Cervikálna erózia

Cervikálna erózia - Porucha, poškodenie plochého epitelu krčka maternice vo vaginálnej časti okolo vonkajšieho krku. Často sa vyskytuje v dôsledku endocervicitídy a iných zápalových ochorení genitálnej oblasti, hormonálnych porúch v ženskom tele. Kurz môže byť asymptomatický alebo manifestný patologický výtok muco-purulentný, niekedy krvavý, ťahajúci bolesť v sacrum. Je to rizikový faktor pre novotvar krčka maternice (polypy, rakovina). Hlavnými metódami diagnostiky krčnej erózie je vyšetrenie krčka maternice v zrkadlách a kolposkopii. Pri liečbe sa môžu použiť metódy diatermokoagulácie, laserového odparovania a kryokonštrukcie, ako aj metóda rádiových vĺn

Cervikálna erózia

Termín "erózia krčka maternice" označuje defekt, porušenie integrity epitelu vaginálneho segmentu krčka maternice. Erozia cervixu sa týka najčastejšej gynekologickej patológie a vyskytuje sa u 15% žien. Cervix je spodná časť maternice, ktorá vyčnieva do vagíny, vo vnútri ktorej prebieha úzky krčný (krčný) kanál. Horná časť cervikálneho kanála končí vo vnútornom hltane, v dolnej časti s vonkajším hltanom. Vonkajší hltan sa otvára na vaginálnej časti krčka maternice a má tvar priečneho rezu u žien, ktoré dávajú pôrod a zaobleného tvaru v nulipárnom. Poškodenie viacvrstvového plochého epitelu okolo vonkajšieho hltana vaginálnej časti krčka maternice sa prejavuje formou krčnej erózie.

Vo vagíne je cervix vystavený infekciám, traume počas pohlavného styku a lekárskej manipulácii. Predĺžená existencie cervikálny erózie môže viesť k zmenám v epitelových buniek a výskytom benígnych nádorov (krčka maternice polypov) a zhubné nádory (rakovina krčka maternice).

Dôvody rozvoja erózie krčka maternice môžu byť odlišné. Zmeny krčka hlienu môže vyvinúť po pôrode, prerušení tehotenstva, v dôsledku zápalových ochorení krčka maternice, hormonálne poruchy. Často je príčinou cervikálnej erózie sú sexuálne infekcie - chlamýdie, bakteriálne, ureaplasmosis, trichomoniáza, atď, látky, ktoré prenikajú do poškodenej sliznice, čo spôsobuje zápal v nej.. Eroziou krčka maternice sa môže vyskytnúť počas adolescencie a u žen s nulami.

Typy erózie krčka maternice

Erozia krčka maternice je nasledujúcich typov:

Pravá erózia krčka maternice

Je pravda tzv cervikálny erózie v dôsledku úrazu a deskvamácia dlaždicového epitelu okolo vonkajšej os vaginálnej časti krčka maternice. Pre skutočnú eróziu krčka maternice je charakteristická tvorba povrchu rany so známkami zápalu. Najčastejšou príčinou cervikálny pravého erózie je podráždenie abnormálnych sekrétov krčka maternice, keď Endocervicitis. Pravá erózia je zvyčajne jasne červená, nepravidelne zaoblená, pri kontakte ľahko krváca. Pri kolposkopii kontrola a mikroskopia erózii povrchu viditeľné vazodilatáciu, edém, infiltrácia, stopy mukopurulentní sekrétov fibrínu v krvi. Po 1-2 týždňoch prechádza skutočná erózia do štádia hojenia - pseudoeróza.

nepravý

V procese hojenia sa defekt plochého epitelu nahradí valcovitým, rozprestierajúcim sa na erozívnom povrchu z cervikálneho kanálika. Bunky valcového epitelu majú jasnejšiu farbu ako bunky viacvrstvového planárneho epitelu a erozívny povrch zostáva jasne červený.

Štádium výmeny plochých epiteliálnych buniek za valcovité je prvou etapou hojenia skutočnej erózie krčka maternice. Zvyčajne v tomto štádiu diagnostikuje erupcia krčka maternice gynekológ.

Rast valcového epitelu sa vyskytuje nielen pozdĺž povrchu erózie, ale aj do hĺbky s tvorbou vetvených žľazových priechodov. V erozívnych žľazách sú tajomstvá tajomstvá a akumulované, s ťažkosťami, pri ktorých odtoku sa vytvárajú cysty - od najmenších - po viditeľné pri vizuálnom vyšetrení a kolposkopii. Niekedy sa veľké cysty, ktoré sa nachádzajú v blízkosti vonkajšieho hrdla, navonok pripomínajú polypy krčka maternice. Viaceré cysty vedú k zahusteniu - krčnej hypertrofii.

  • folikulárne (žľazovité) - s výraznými žľazovitými priechodmi a cystami;
  • papilárna - má na povrchu papilárne výrastky s príznakmi zápalu;
  • žalúdočno-papilárne alebo zmiešané - kombinujú vlastnosti prvých dvoch druhov.

Pseudoeróza bez liečby môže pretrvávať niekoľko mesiacov a rokov až do vylúčenia príčin jej vývoja a existencie. Samotná pseudo-erózia je zdrojom zápalového procesu v krčku maternice kvôli prítomnosti infekcie v erozívnych žľazách.

Pri zápale stíhaním nezávisle alebo ako výsledok liečby dochádza reverznej nahradenie stĺpcovité procesu epitelu plochou, teda obnovenie normálneho krčka epitelu povlak -.. Druhý stupeň erózie hojenie. Namiesto zahojili eróznych cysty často zostávajú malé (nabothova cysta), ktoré vznikajú z upchatia potrubia eróznych žliaz.

Predĺžený priebeh pseudo-erózií a sprievodný zápalový proces môže viesť k patologickým zmenám v epiteliálnych bunkách - atypii a dysplázii. Erozia cervixu s prítomnosťou epiteliálnej dysplázie sa považuje za prekanceróznu chorobu.

Pseudo môže mať malé veľkostí (od 3DO 5 mm), alebo zachytiť významnú časť vaginálnej krčnej časti. Primárna lokalizácia - okolo vonkajšieho hrdla alebo zadnej hrany (pery) cervixu. Pseudo sú mutované časť sliznice nepravidelný tvar, s jasne červenou farbou, zamatovým alebo nerovný povrch potiahnutého hlienu alebo sekréty puruloid. Pozdĺž okrajov hojenie pseudo neviditeľné časti dlaždicového svetlo ružovej farby a nabothova cysta.

Pseudo-erózie, najmä papilárne, krvácajú ľahko počas sexuálneho styku a inštrumentálneho výskumu. Zvýšené krvácanie sa pozoruje aj pri dysplázii pseudo-erózie a počas tehotenstva. Hojenie pseudo-erózie sa považuje za úplné, ak dôjde k erózii erozívnych žliaz a cylindrického epitelu a plochý epitel sa obnoví na celom povrchu defektu.

Vrodená erózia krčka maternice

Tvorba vrodených erózií krčka maternice sa vyskytuje ako dôsledok posunutia hraníc valcového epitelu obloženia cervikálneho kanála za ním. Vytesnenie (ektopia) epitelu sa vyskytuje dokonca aj v období vývoja plodu plodu, preto sa takéto erózie považujú za vrodené.

Vrodená erózia krčka maternice zvyčajne zaberá malú oblasť pozdĺž línie vonkajšieho hltana, má jasnú červenú farbu a rovný povrch. Pri objektívnom výskume (v zrkadlách alebo kolposkopii) chýba patologická sekrécia z cervikálneho kanála a príznaky zápalu.

Vrodené erózie krčka maternice sú zistené v detstve a dospievaní, ktoré sa často vyliečia samostatne. Ak sa vrodená erózia udrží až do dospelosti, je možné infekciu, zápal a následné zmeny. Príležitostne sa na pozadí vrodených erózií krčka maternice objavujú ploché kondylómy, nezaznamenávajú sa zhubné vrozené vrodené erózie.

Príčiny a mechanizmus krčnej erózie

V otázke príčin a mechanizmu vývoja krčnej erózie vedúca úloha patrí do zápalovej teórie pôvodu ochorenia. Endocervicitis a cervicitída sprevádzaná patologickými sekréty krčka maternice a maternice, čo vedie k dráždením epiteliálnych plechu vo vonkajších osí a následné odmietnutie epitelu. Existuje skutočná erózia, ktorá je kolonizovaná mikroflórou vagíny a krčka maternice.

Dyshormonálna teória poukazuje na zmenu úrovne pohlavných hormónov - steroidov ako príčiny vzniku erózie krčka maternice. Klinické pozorovania ukazujú výskyt krčných erózií počas tehotenstva a regresie v popôrodnom období so stabilizáciou hormonálneho pozadia.

Erozie sa tiež vytvárajú s ektropiónom (eversion) sliznice cervikálneho kanála počas poranení pôrodov. cervikálny erózie (pseudo - folikulárna, papilárna, zmiešaná), vyznačujúci sa tým, dlhé, pretrvávajúce, recidivujúce, nemôže byť predmetom konzervatívna terapia mikroskopickými príznaky dysplázia sklony ku krvácaniu kontaktu, považovaných za premalígne zabolevnaiya.

Diagnóza erózie krčka maternice a pseudoeróza

Diagnóza krčnej erózie je často ťažká v dôsledku absencie charakteristických ťažkostí pacienta alebo asymptomatického priebehu ochorenia. Zmeny v subjektívnom stave sú zvyčajne spôsobené chorobou, ktorá spôsobuje eróziu. Preto sú hlavnými metódami diagnostiky vizuálne vyšetrenie krčka maternice v zrkadlách a kolposkopii, čo umožňuje podrobné vyšetrenie patologického zamerania pri viacnásobnom zväčšení.

Metóda pokročilej kolposkopie sa používa na podozrenie na malignitu krčnej erózie. Eroziónová zóna je ošetrená 5% alkoholovým roztokom jódu a skúma sa pod kolposkopom. Pravá erózia (pseudoeróza) má svetlo ružovú farbu, oblasť dysplázie je žltá a atypické ohniská sú biele. Ak sa nájde miesto erózie, ktoré je sporné z hľadiska dysplázie, vykoná sa objektívna biopsia krčka maternice s histologickou analýzou výsledného tkaniva.

Liečba erupcií krčka maternice a pseudo erózií

Pri liečbe erózie cervixu praktická gynekológia dodržiava nasledujúce pravidlá:

  • monitorovanie vrodených erózií, absencia potreby liečby;
  • skutočná erózia a pseudoeróza sú súčasne liečené chorobami na pozadí, ktoré ich spôsobujú alebo podporujú;
  • v prítomnosti známok zápalu sa má liečba zameriavať na infekčné činidlá (trikoidy, chlamydia, gonokoky atď.);
  • erózie v aktívnej fáze zápalu sa spracuje šetriaci metódy (vaginálne tampóny s Rakytníkový olej, rybí olej, sintomitsinovoy emulzia spreje s obsahom antibiotika -. chloramfenikolu a kol).

Moderné prístupy k liečbe krčnej erózie sú založené na použití mechanizmu bunkovej deštrukcie valcového epitelu, ich odmietnutí a následnej obnove plochého epitelu na povrchu pseudo-erózie. Na tento účel sa používajú metódy diatermokoagulácie, laserpartizácie, kryogestrukcie a metódy rádiových vĺn.

Diatermokoagulácia je metóda kaučutizácie zmeneného tkaniva pôsobením striedavého vysokofrekvenčného elektrického prúdu, ktorý spôsobuje značné zahriatie tkanív. Koagulácia sa nepoužíva u pacientov s nulipózou kvôli riziku zjazvenia, čo bráni otvoreniu krčka maternice pri pôrode. Metóda je traumatická, odmietnutie nekrózy koagulovaného povrchu môže sprevádzať krvácanie. Úplné hojenie po diatermokoagulácii nastane o 1,5 až 3 mesiace neskôr. Po diatermokoakulácii sa endometrióza často vyvíja, preto je vhodné naplánovať postup pre druhú fázu menštruačného cyklu.

Laserová paraportizácia alebo "kauterizácia" erózie krčka maternice laserovým lúčom sa uskutočňuje 5. až 7. deň menštruačného cyklu. Pred lazerovaporaporizáciou pacient absolvuje postup starostlivej sanitácie vagíny a krčka maternice. Postup je bezbolestný, nezanecháva jazvu na krčku maternice a preto nekomplikuje priebeh následného pôrodu. Laserová deštrukcia zmenených tkanív spôsobuje rýchle odmietnutie nekrózy, skorú epitelizáciu a úplnú regeneráciu povrchu rany mesiac neskôr.

Cryodestruction (cryocautery) na základe winterization, deštrukcie tkaniva studený cervikálny erózie kvapalným dusíkom alebo oxidom dusným. V porovnaní s diathermocoagulation, cryocautery bezbolestné, bez krvi, neznamená dôsledky jízvovitých zúženie cervikálneho kanála, vyznačujúci sa pomerne rýchle epitelizáciu z povrchu rany po odmietnutí nekrózy. Prvý deň po cryodestruction označený hojné kvapalný výtok, cervikálny edém. Kompletné epitelizáciu defektu sa vyskytuje v 1-1.5 mesiacov.

Rádiových vĺn liečba cervikálny erózie stroje "Surgitron" je vplyv na patologického ložiska elektromagnetických vĺn s extrémne vysokou frekvenciou - rádiové vlny, ktoré človek necíti fyzicky. Procedúra trvá menej ako jednu minútu, nevyžaduje anestéziu a následné pooperačná liečba. Radio spôsob vlny v liečbe cervikálnej erózie nulipar skôr odporučil, tj. K. Nemá viesť k vzniku popálenín a jaziev, ktoré bránia doručenie.

Diatermokoagulácia, laserové trávenie, kryokonštrukcia, liečba rádiovými vlnami sa vykonáva po rozšírenej kolposkopii a cielenej biopsii na vylúčenie onkoprocesu. Ak existuje podozrenie na malígnu degeneráciu krčnej erózie, je indikovaná radikálna chirurgická liečba. Dokonca aj po vyliečení maternicovej erózie maternice jedným z vyššie uvedených metód by žena mala byť pravidelne sledovaná a sledovaná u gynekológa.

Cervikálna erózia: príznaky a liečba

Erozia krčka maternice - hlavné príznaky:

  • Bolesť počas sexuálneho styku
  • Hnisavý slizový výtok z vagíny
  • Krvavý výtok počas sexuálneho styku

Cervikálny erózie je patologické, ale benígne proces, ktorý sa prejavuje vo forme zaoblených formácií červené lokalizovaných vo výstelke krčka maternice, je priemer týchto útvarov môže dosiahnuť až dvoch centimetrov. cervikálny erózie, ktoré príznaky sú charakteristické entity môžu existovať v niekoľkých druhoch, sú kongenitálna erózia, erózia skutočný alebo pseudo.

Všeobecný opis

Po prvé, treba poznamenať, že krčná erózia je jednou z najčastejších chorôb ženských pohlavných orgánov. Priebeh patológie je charakterizovaný nahradením v dôsledku účinku určitého typu normálnych slizničných epiteliálnych faktorov v oblasti zvažovanej epitelu cervikálneho valca.

Je pravidlom, že choroba je významnou hrozbou nie je, aspoň z toho dôvodu, že erózie vlastného - benígne proces, respektíve stať príčinou vážnych ochorení, vrátane rakoviny procesov, môže vo výnimočných prípadoch.

Spĺňa ochorenia, ktorý je tiež definovaný ako cervikálny ektópia, asi v polovici skupiny žien v reprodukčnom veku, zatiaľ čo ženy prekročil čiaru veku štyridsiatich, že nevzniká. Pokiaľ ide o názory na erózie a ich škodlivosti najmä, aj keď je nejaký konvenčné múdrosti, ale vo väčšine svojich odborníkov uvedených množstvo fyziologicky normálny premenlivých podmienkach. Zvážte skôr uvedené druhy erózie podrobnejšie.

Typy erózie krčka maternice

Vrodená erózia. Vrodená rozmanitosť tejto choroby spočíva v premiestnení cervikálneho cylindrického epitelu. V detstve alebo dospievaní dochádza k vrodenej erózii a symptómológia ochorenia sa väčšinou neprejavuje. Detekcia erózie sa vyskytuje pri kolposkopii, kde je detegovaná prítomnosť jasne červenej oblasti, ktorá sa pri použití Lugolovho roztoku nepodarí farbiť. Je pozoruhodné, že vrodená erózia predurčuje vo svojom vlastnom kurze k následnému vývoju na zhubné formácie, a preto liečba nie je spravidla poskytovaná.

Erozia je pravda. Pri skutočnej erózii sa jej prejavy nachádzajú v oblasti hrdla (na jej vonkajšej strane, v niektorých prípadoch od zadnej), je oveľa menej možné lokalizovať krčku maternice v oblasti krčka maternice. Skutočná erózia sa prejavuje vo forme malej, zaoblenej oblasti s výraznou farbou, niekedy dochádza k krvácaniu. Pre tento typ erózie je charakteristickým prejavom endokervitída, v dôsledku čoho môže poškodená časť sliznice mať purulentný výtok. Trvanie skutočnej erózie je rádovo 10-14 dní, potom je hrdlo pokryté epiteliálnymi bunkami patriacimi do susedných miest. Pseudoeróza je v tomto prípade ďalším štádiom vývoja ochorenia.

Pseudo. Vyskytuje sa v podobe zaoblenej sekcie výraznej červenej, v niektorých prípadoch nemá špecifický tvar, priemer môže byť menší ako niekoľko milimetrov a môže dosiahnuť niekoľko centimetrov. Povrch tvorby môže byť charakterizovaný tvorbou mukóznych sekrétov, ktoré môžu byť v niektorých prípadoch hnisavé. Dĺžka trvania tohto typu erózie môže byť dlhá, čo je podmienené špecifickými črtami priebehu zápalového procesu, ktorý ho vyvolal. Nebezpečenstvo pseudo-erózie je možnosť opakovania, v tomto prípade je tiež riziko vzniku rakoviny veľké, čo musí byť nutne zohľadnené pri liečbe.

Okrem hlavných odrôd erózie sa rozlišujú aj nasledujúce varianty:

  • Ektropium. V tomto prípade je implikovaný určitý druh zvrátenia sliznice krčka maternice, ktorý sa vyskytuje ako výsledok potratu alebo po pôrode.
  • Endometrióza krčka maternice. Je charakterizovaná procesom transplantácie endometria dutiny maternice na cervikálny povrch.
  • Leukoplakia.Vyznačuje sa zkorodovaním plochého viacvrstvového epitelu.
  • Polypy cervikálneho kanálika, cervikálne polypy.
  • Označené kondylómy.

Príčiny tejto choroby

  • Mechanické zranenia, Vyskytujú sa v dôsledku hrubých a častých sexuálnych činov, ako aj pri potrate, pri pôrode. Pri fyzikálnom pôsobení začne viacvrstvový plochý epitel zahusťovať, čo vedie k následnej tvorbe zápalového procesu.
  • Sexuálne prenosné infekcie. Medzi nimi je vírus papilómu, genitálny herpes a iné ochorenia.
  • Nesprávna a predčasná liečba infekcií pohlavných orgánov.
  • Skorý sexuálny život, neskorý nástup sexuálnej aktivity.
  • Zriedkavé pohlavie alebo naopak časté zmeny partnerov.
  • Topické poruchy hormonálneho stavu, nezrovnalosti v menštruačnom cykle.
  • Zmeny v imunologickej škále (strata imunity).
  • Prítomnosť zápalových ochorení, relevantných pre oblasť panvových orgánov (ohoritída, salpingitída, endometritída atď.).
  • Kombinácia niektorých z uvedených dôvodov.

Výskyt ochorenia u starších pacientov je možný kvôli tlaku maternicového krúžku. Okrem toho existuje "fyziologická" erózia definovaná u mladých žien (do 25 rokov), ktorá má tendenciu k sebautilitiu.

Erozia cervixu: príznaky

Prevažná väčšina hlásených prípadov u žien naznačuje, že je mimoriadne zriedkavá vo forme špecifickej klinickej symptomatológie, a preto je vo väčšine prípadov náhodne diagnostikovaná choroba. Medzitým sa tiež stane, že liečba pacientov špecialistu nastane na základe nasledujúcich symptómov:

  • krvavé výtoky, ktoré nie sú spojené s menštruáciou, najmä často po sexuálnom styku;
  • bolesť počas pohlavného styku;
  • purulentná hlienu (ktorého vzhľad je vysvetlený zápalovú pridanie ochorení voči erózii, pričom sama veľmi zhoršuje v charakteristikách vlastného toku), ktorý je často zameniteľné s žien samostatne menštruačné sekrét, afty alebo prekurzorov potratu v prípade tehotenstva.

Diagnóza krčnej erózie

Diagnózu možno zistiť už pri prvej návšteve lekára. Medzitým je v mnohých prípadoch vizuálna prehliadka iba polovičnou bitkou v diagnostike ochorenia. Preto pacienti budú potrebovať nasledujúce testy:

  • škvrna na flóre;
  • rozšírená kolposkopia;
  • cytologické vyšetrenie;
  • Diagnostika PCR zameraná na definovanie hlavných typov infekcií (genitálny herpes, trichomoniáza, mykoplazmóza atď.);
  • krvný test na hepatitídu, HIV, syfilis;
  • bakteriologická kultúra;
  • biopsia (ak je pacient podozrivý z toho, že má malígnu formáciu).

Liečba erózie

Taktika liečby vhodnej pre každý konkrétny prípad sa vyvíja individuálne na základe rôznych erózií a rozmerov, ktoré sú charakteristické pre túto chorobu vrátane prítomnosti koexistujúcich infekcií. Vrodená erózia si preto vyžaduje dynamické pozorovanie, v dôsledku čoho je možné poznamenať jeho nezávislé zmiznutie. Vo všeobecnosti môže byť liečba konzervatívna alebo chirurgická, opäť pokračovať v špecifických vlastnostiach priebehu ochorenia.

Konzervatívna liečba zahŕňa odstránenie príčiny, ktorá spôsobila eróziu. Preto, na základe sprievodnej choroby identifikovanej u pacienta, môžu byť predpísané antibiotiká so širokým spektrom účinku. Okrem toho môžu byť predpísané protizápalové lieky a imunomodulátory.

Miestne sa krk ošetruje prípravkami, ktorých výsledkom je chemická koagulácia v postihnutej oblasti. Tieto lieky sa používajú iba s benígnym vzdelaním, sú vhodnejšie pre nulipárne dievčatá, pretože počas liečby nie sú žiadne jazvy v cervikálnej oblasti, čo je základnou výhodou metódy. Jeho nevýhodou je možný recidíva choroby, hoci je použiteľná na akýkoľvek druh erózie.

Ak je účinok konzervatívnej terapie zanedbateľný alebo úplne chýba, je predpísaná moxibúzia (čo je v tomto prípade chirurgická metóda). Okrem toho sa môže použiť akákoľvek z týchto techník:

  • Elektrochirurgiu;
  • cryosurgery;
  • laserová deštrukcia;
  • radiosurgery;
  • termokoagulace.

Pokiaľ ide o takéto všeobecné návrhy na ľudové prostriedky pri liečbe erózie, potom tieto experti sú nejednoznačné - efektívnosť akejkoľvek možnosti v liečbe erózie nie je preukázaná. Medzi netradičnými metódami liečby krčnej erózie je najčastejšie zaznamenaná určitá účinnosť s akupunktúrou (akupunktúrou) a fyzioterapiou.

V prípade výskytu alarmujúcich príznakov, ktoré sú obzvlášť dôležité z dôvodu prevažne asymptomatického toku erózie maternice, je potrebné vyhľadať radu gynekológa.

Ak si myslíte, že máte Cervikálna erózia a symptómy charakteristické pre túto chorobu, potom Vám môže pomôcť gynekológ.

Tiež odporúčame použiť našu on-line diagnostickú službu, ktorá na základe príznakov vyberá pravdepodobné ochorenia.

Cervikálny polyp (cervikálny polyp) je tvorba benígnej formy, ktorá je produkovaná proliferáciou žľazovej epiteliálnej vrstvy (endocervix) slizničných orgánov. Vzhľadom k svojej povahe, to nie je onkologická proces však, ak je liečba nie je zahájená včas, možný prechod k procesu malígne ochorenie, tj vzniku rakoviny maternice. Preto odpoveď na otázku, či odstrániť polyp, bude pozitívna.

Rakovina krčka maternice, ktorá je tiež diagnostikovaná ako karcinóm krčka maternice, je jednou z najbežnejších onkologických ochorení, ktoré sú dôležité pre ženskú sexuálnu sféru. Najviac postihnutou vekovou kategóriou sú ženy vo veku 35 až 50 rokov, navyše táto skupina ľudí bez ohľadu na vek dopĺňa ženy, ktoré často menia svojich sexuálnych partnerov.

Vo svojej prevalencii sa rakovina vaječníkov nachádza na siedmom mieste medzi rôznymi druhmi rakoviny, ktoré sú relevantné pre ženy. Najčastejšie sa priebeh choroby vyznačuje svojou vlastnou neviditeľnosťou a príznaky, ktoré na ňu poukazujú, sa prejavujú aj vtedy, keď sa rakovina značne rozšírila. Treba poznamenať, že rakovina vaječníkov, ktorej symptómy sú charakterizované podobným rysom, sa nachádza v úvodnej fáze iba v tretine žien.

Materské fibroidy sú zrelé, benígne nádory, charakterizované štruktúrou spojivového tkaniva a usporiadaním v oblasti stena maternice. Fibroidy maternice, ktorých symptómy priamo súvisia so zvýšením ich veľkosti, sú diagnostikované štandardným gynekologickým vyšetrením, ultrazvukom, CT a MRI.

Adenomyóza (interné alebo endometrióza) - ochorenie maternice, v procese, počas ktorého endometrium, ktoré slúžia ako jeho vnútorné sliznice, začne rásť do rôznych vrstiev tela. Vo svojej špecifickosti je adenomyóza, ktorej príznakmi je reprodukcia endometriálnych buniek mimo sliznice maternice, benígne systémové ochorenie.

Pomocou fyzických cvičení a sebakontroly môže väčšina ľudí robiť bez medicíny.

Cervikálna erózia a rakovina

obsah

Môže sa súčasne vyvíjať erózia krčka maternice a rakoviny, ako sa chrániť pred touto patológiou? Ak chcete presne odpovedať na otázku, mali by ste dostať vedieť o každej choroby - jej príznaky, znaky a lechenie.Segodnya cervikálny erózie spôsobuje strach a teror medzi ženami, aj keď choroba na jeho včasnú detekciu nespôsobuje vážne zdravotné problémy a práca pohlavných orgánov, vrátane vrátane onkológie.

Príčiny a náznaky vývoja erózie

Čo je erózia? Táto choroba je proliferácia epitelu, čo vedie k zhoršeniu krku.

Malígny cervikálny erózie sa objaví len vtedy, keď sa pacient úplne ignorovať príznaky choroby - v prípade, že liečba bude trvať dlhšie, ale žena sa nevzdá dodržiavanie komplexnej terapie, ako sa zbaviť erózie budú rýchlo a efektívne. Dnes je veľa žien presvedčených, že choroba sa považuje za nebezpečnú pre život - naozaj existuje nebezpečenstvo ochorenia.

Dôvody, pre ktoré dochádza k erózii krčku maternice a samotnej maternicovej dutiny:

  • kvapavka, je príčinou, ktorá najčastejšie spôsobuje chorobu;
  • trichomoniáza;
  • chlamýdie;
  • infekcia spôsobená papilomavírusom;
  • genitálny herpes.

Ak rast epitelu začne na sliznici krčka maternice, žena bude schopná včas pozorovať známky ochorenia, pretože sú zvyčajne charakteristické pre chorobu.

Je dôležité poznamenať, že príčiny erózie nie sú vždy spojené so sexuálnym životom žien - niekedy sa choroba objavuje v dôsledku pôsobenia na telo negatívnych faktorov.

Môže sa erózia rozvinúť do rakoviny

Na identifikáciu vývoja erózie možno vykonať cytologickú štúdiu v akejkoľvek nemocnici. To sa vyžaduje, pretože bez diagnózy nemá lekár predpísať liečbu.

V tele po dlhú dobu s vývojom choroby existujú zmeny, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú zdravotný stav. Môže sa erózia rozvinúť na rakovinu, ak nie je liečená? Mnoho moderných vedcov sa domnieva, že s rastom epiteliálnej vrstvy začnú produkovať nové a zdravé bunky v ženskom tele. To vedie k obloženiu poškodeného povrchu maternice, v dôsledku čoho môžu bunky degenerovať do malígnych a nebezpečných pre zdravie. Výsledkom je, že dlhodobá liečba, ktorá neprodukuje zdravotné výhody, alebo úplný nedostatok starostlivosti môže spôsobiť tvorbu nádorových buniek na povrchu genitálií. Moderná medicína však dokázala, že epiteliálne bunky nie sú rakovinové, pretože v ich štruktúre nie sú žiadne malígne zložky, ktoré môžu kedykoľvek začať rásť. Aby sme to zhrnuli, je vidieť, že ak sa objavila žena na eróziu povrchu pohlavných orgánov, možnosť jej transformácia do rakovinový nádor, bude závisieť od viacerých faktorov.

Patria medzi ne:

  • genetická predispozícia pacienta;
  • stav imunitného systému;
  • prítomnosť nebezpečnejších chorôb, ktoré sa vyskytujú v tele;
  • nesprávne ošetrenie erózie, čo vedie k užívaniu rôznych liekov.

Po kauterizácii erózia krčka maternice nespôsobuje rakovinu. To je podporované pôsobením laseru na telo, ktorý ničí všetky postihnuté bunky.

Symptómy a diagnóza erózie maternice

Erozia je benígna dutina formácie, počas vývoja, ktorý žena môže okamžite zaznamenať vývoj choroby. Avšak niekedy pacienti naopak nezaznamenávajú vzhľad patológie a zdôvodňujú svoj vlastný stav únavy. Dysplázia epiteliálnej vrstvy a ďalšie moderné diagnostické metódy pomôžu správne diagnostikovať aj v počiatočnom štádiu ochorenia, keď je žena napadnutá len pochybnými príznakmi erózie.

Znaky erózie:

  • bolesť pri vedení intimity, prechod z dolnej časti brušnej línie do krčka maternice;
  • transparentné prideľovanie prostriedkov;
  • krvavé vylučovanie krvnými zrazeninami;
  • bolestivé pocity pri návrate do záchodu;
  • nepohodlie v dolnej časti brucha;
  • bolesť pri zdvíhaní závažia.

Typicky, prítomnosť priaznivých faktorov erózii (dokonca aj pri nedávnom vzhľadu) je detekované na gynekológa stoličku, kde pomocou zrkadiel riadi do úvahy všetky funkcie ochorenia. Na odhalenie patológie pomerne často je možné pri detailnom zvážení krčka maternice - taká metóda diagnostiky nesie názov kolposkopie. Vykonať je potrebné v prípade, že lekár nemôže správne stanoviť diagnózu a vyžaduje starostlivé odhalenie postihnutých orgánov v prípade podozrenia na eróziu.

Prečo môže erózia spôsobiť rakovinu? Zhubný nádor môže napadnúť ženské telo vďaka kombinácii dvoch epitelí (cervikálna stena a hranica erózie). Preto nie je vhodné začať chod patológie, inak môže viesť k dlhej a ťažkej terapii.

Okrem vyšetrenia na stoličke lekár predpíše aj niekoľko diagnostických postupov:

  • dodanie náteru do mikroflóry;
  • ultrazvuk;
  • PAP test;
  • výsev mikroflóry vaginálnej dutiny;
  • Analýzy PCR, umožňujúce odhaliť infekciu, ktorá tečie v tele.
Pacient musí tiež prejsť:
  1. Analýza HPV. Vykonáva sa po tom, čo pacient zistil krvavé výboje, ktoré sa nezhoduje s nástupom menštruačného cyklu. V tomto prípade lekár vykoná analýzu na potvrdenie očakávanej diagnózy, ako aj na identifikáciu stavu hlienového krku, ktorý sa v prítomnosti nepriaznivých faktorov často mení na rakovinu.
  2. Cervikálna biopsia. Rakovina rakoviny môže začať rásť kedykoľvek, takže ak sú príznaky ochorenia, lekár nevyhnutne vykoná biopsiu. Táto diagnostická metóda zahŕňa použitie malého prvku krčka maternice, ktorý sa starostlivo vyšetruje pod mikroskopom na prítomnosť malígnych buniek.

Rizikové faktory pre rakovinu krčka maternice

Môže dôjsť k erupcii krčka maternice do rakoviny? Pri absencii liečby krčka maternice môžu určité faktory aktivovať rast malígneho nádoru.

Medzi takéto faktory patria:

  1. Infekcia ženského tela s papilomavírusom. V prvých štádiách ochorenia sa infekcia papilomavírusom považuje za najdôležitejší faktor vo vývoji rakoviny krčka maternice. Papilomavírus môže ovplyvniť veľké množstvo buniek v tele, ktoré zahŕňajú bunky úst, pohlavných orgánov, hltanu, kože, konečníka a tak ďalej. Ak sa dostanete do dutiny pohlavného orgánu, najmä ak žena trpí eróziou, PVI môže spôsobiť rakovinu a vytvoriť malé papilómy po sebe.
  2. Fajčenia. Rôzne diagnostické metódy jasne ukazujú, že fajčenie výrazne zvyšuje riziko vzniku rakoviny maternice. U pacientov, ktorí fajčia, je cervikálny hlien prítomný v malej forme tabakových výrobkov. Tieto škodlivé zložky poškodzujú štruktúru buniek DNA, ktoré tvoria sliznicu, čo sa stáva vážnym faktorom vzniku malígneho nádoru.
  3. Porušenie imunitného systému. HIV výrazne zhoršuje stav imunity, takže ak je žena chorá AIDS, jej riziko vzniku nádoru je príliš vysoké.
  4. Príjem antikoncepčných prostriedkov. Dlhý príjem antikoncepčných prostriedkov tiež spôsobuje rast rakovinových buniek.
  5. Power. Nedostatok vitamínov v ženskej strave môže viesť k vzniku malígneho nádoru. Riziko sa významne zvyšuje, ak má pacient sexuálne ochorenie.

Je dôležité venovať pozornosť týmto faktorom, ktoré môžu výrazne zhoršiť zdravotný stav.

Liečba chorôb maternice a krčka maternice

Liečba benígneho procesu musí nevyhnutne vykonať žena, kým choroba nedosiahne agresívny priebeh.

Dnes je choroba ošetrená modernými postupmi, ako sú:

  1. Laser. S rozvojom nádoru lekári často predpisujú laserové ošetrenie žien. Koniec koncov, jeho žiarenie je najbezpečnejšie a najpôsobivejšie pre zdravie pacienta, pretože sila prístroja pomáha liečiť aj hlboké vrstvy epitelu. Doktor smeruje laser len do chorých buniek, v dôsledku čoho sa odparujú.
  2. Rádiové vlny

Pri absencii vhodnej liečby lekári často predpisujú terapiu rádiovými vlnami. Jeho princíp spočíva v tom, že poškodené oblasti krčka maternice sú spracované rádiovými vlnami pomocou rôznych zariadení, napríklad Surgiton. Po ukončení procedúry nie sú na povrchu epitelu žiadne jazvy.

  1. Cryodestruction. V závislosti od príčiny ochorenia predpisujú lekári túto metódu liečby. Keď sa uskutoční, postihnuté oblasti sú ošetrené kvapalným dusíkom, ktorý pri zamrznutí ničí škodlivé bunky kvôli svojej nízkej teplote. Táto možnosť liečby tiež nespôsobuje zjazvenie.

Okrem takýchto procedúr je pacientovi predpísaná liečba liekom. Vďaka liekom sa poškodené bunky rýchlo nahradia zdravými.

Takéto prípravky zahŕňajú:

  • Vagothyl;
  • Solkovagina.

Preventívne opatrenia

Príznaky, ako je vylučovanie krvných zrazenín a bolesť v dolnej časti brucha, by mali byť naozaj upozornené na ženu. Ak pacientka práve prešla liečbou krčnej erózie, mala by vždy dodržiavať preventívne opatrenia, ktoré pomôžu zabrániť opätovnému výskytu tejto choroby.

Čo môže vyvíjať erózia? Okrem rakoviny choroba už nemôže mať pre telo žiadne vážne následky. Vo väčšine prípadov sa rakovina nerozvinie s prúdom erózie, takže ak začnete liečbu správne, budete môcť úplne vyliečiť túto chorobu.

Cervikálna erózia

Cervikálna erózia Je miestnym narušením integrity epitelu pokrývajúceho krček maternice mechanického alebo zápalového pôvodu, ktorý je detegovaný voľným okom. V skutočnosti môže byť erózia hrdla správne nazývaná povrchom rany alebo vredom. Často pacienti (a niekedy aj niektorí lekári) nazývajú "erózie" akúkoľvek zmenenú časť cervixu zistenú počas vyšetrenia. Táto terminológia je čiastočne úplne odôvodnená, pretože skutočná erózia krčka maternice sa často mení na inú patológiu.

Častejšie pravá erózia krčka maternice je spojená s pseudo-eróziou (alebo ektopiou), pretože obe sú štádiami postupného vývoja jedného patologického procesu.

Ako už bolo uvedené vyššie, erózia je miesto na rane. A ako každá rana, existuje na sliznici krčka maternice na krátke obdobie. Spravidla po jednom (zriedka dvoch) týždňoch sa poškodená sliznica začína liečiť. Často sa epitelizácia vyskytuje nesprávne a na mieste skutočnej erózie dochádza k pseudoeróze krčka maternice - tiež modifikovanej časti krčnej epitelu, ale bez známok poškodenia.

Aby nedošlo k zámene, pacienti by mali byť vedomí toho, že erózie - rany (vredy), na krčku maternice, a pseudo - je proces nesprávne hojenia, a to doslova - to zostane na krku po rana sa predlžuje.

Najvýznamnejším dôvodom vzhľadu erodované cervikálneho hlienu časť maternice zahŕňajú dlhoročnou infekčný zápal pošvy, krčka maternice, rovnako ako mechanické trauma krčka maternice tkaniva.

Vzhľadom na krátky život je pravá erózia krčka maternice diagnostikovaná menej často (2%) ako ektopická. V každom piatom gynekologickom pacientovi je diagnostikovaná ektopická krčka maternice.

Ak sa proces hojenia krčnej erózie prejavil správne a rýchlo, nedošlo k žiadnym zmenám na krčku maternice, čo znamená, že nie je možné určiť skutočný počet prípadov výskytu skutočnej erózie. Ektopia krčka maternice v neprítomnosti komplikácií je tiež schopná samo-likvidácie.

Erozia krčka maternice sa niekedy vyskytuje u novorodencov, to znamená, že je tiež vrodená. Vzniká z dôvodu nesprávnej vnútromaternicovej diferenciácie cervikálnych epitelových buniek na plochých a valcovitých bunkách. U dievčat, ktoré neprežili pubertu, sa môže na maternici maternice objaviť aj erózia spôsobená nestabilným hormonálnym pozadím. Vrodené erózie sa zvyčajne nevykazujú klinicky a nezmiznú, keď sa hormonálna funkcia vaječníkov stane plnou a cervix "dozrieva".

Niekedy vrodená erózia vyžaduje liečbu. Ak sa k nim pripojí zápalový proces, nezahojí sa bez terapeutických opatrení.

Z fyziologických dôvodov sa v priebehu tehotenstva vytvára krčná erózia. Jeho výskyt súvisí s prirodzeným poklesom estrogénneho účinku na sliznicu vonkajších genitálií v podmienkach poklesu lokálnej imunity.

Erozia krčka maternice nemá žiadne špecifické príznaky. Všetky dostupné jej klinické prejavy sú spojené s chudobných pomerov, s pomocou ktorých bolo vytvorené. Abnormálne výboj v krčnej erózii spôsobenej súčasným infekčný zápal pošvy (vulvovaginitídy alebo kolpitída), alebo v kanáli krčka maternice (endocervicitis).

Rovnako ako všetky rany, krvi krčnej erózie v dôsledku priameho kontaktu s douching, zavádzanie tampónov, inštrumentálnych gynekologické vyšetrenie, sexuálnej intimity. Krvavé vylučovanie počas erózie krčka maternice je zanedbateľné a krátkodobé.

Diagnóza erózie nespôsobuje vážne ťažkosti. Pri prvom vyšetrení je dobre znázornená vo forme modifikovanej oblasti na povrchu krčka maternice.

Potvrdenie prvých dodávaného pri vizuálnej kontrole diagnózy vykonávané podrobnú štruktúru štúdie erózie pomocou kolposkopu a škrípanie cytológia krčnej časti poškodeného epitelu.

Neexistuje žiadna metóda eliminácie krčnej erózie. Rovnako ako akýkoľvek povrch rany sa bezpečne uzdravuje. Ak však dochádza k sprievodnému patologickému procesu v eróznej zóne, neexistuje žiadna nezávislá epitelizácia vaginálneho epitelu a erózia existuje dlhý čas, niekedy sa zvyšuje vo veľkosti. Dominantným cieľom terapie je odstránenie základnej choroby, ktorá vyvolala eróziu na krčku maternice, ako aj obnovenie priaznivých podmienok pre jej epitelizáciu.

V zriedkavých prípadoch, keď je erózia krčka maternice diagnostikovaná v akútnom štádiu, po eliminácii sprievodného zápalu rýchlo sa uzdravuje nezávisle.

Chirurgická liečba akútnej erózie sa neodporúča. Je však možné, že sa začne liečba, keď sa už na krčku maternice vytvorila ektopická a konzervatívne lekárske opatrenia nemali po dvoch mesiacoch požadovaný účinok.

Keď teda po gynekologickom vyšetrení pacient počuje diagnózu "krčnej erózie", s najväčšou pravdepodobnosťou nejde o pravú eróziu, ale o ektopickú krčku.

Dlhodobé (viac ako dva týždne), opakujúce sa erózie krčka maternice korelujú s prekanceróznym stavom, vyžadujú si dôkladnú pozornosť, ďalšie diagnostické opatrenia a okamžitú elimináciu.

Príčiny erózie krčka maternice

Cervix maternice je na vonkajšej strane pokrytý vrstvami epiteliálnych buniek rovinnej formy usporiadaných v niekoľkých vrstvách. Dutina cervikálneho kanálika je lemovaná zvnútra jednou vrstvou buniek valcového epitelu. Základom cervikálneho kanála je jeho fyziologické zúženie - vonkajší hltan. Vytvára sa z buniek silného spojivového tkaniva, ktoré vykonávajú funkciu ochrannej bariéry. Miesto fúzie viacvrstvového a valcového epitelu sa nazýva "transformačná zóna", nachádza sa vo vnútri vonkajšieho hltanu a nie je k dispozícii na jednoduché vyšetrenie.

Vaginálna sliznica je "cieľ" pre estrogény. S ich účasťou sa uskutočňujú všetky procesy bunkového "starnutia" a obnovy. Časť krčka maternice umiestnená vo vagíne je pokrytá epitelom identickým s vaginálnou sliznicou, preto estrogény tiež ovplyvňujú krčku maternice. Je to nesprávny estrogénny účinok, ktorý vysvetľuje existenciu vrodenej erózie v detstve a dospievaní. Vrodená erózia cervixu je v skutočnosti ektopickým cylindrickým epitelom cervikálneho kanála. Na rozdiel od skutočnej erózie krčka maternice, vrodená ektópa nie je ranou alebo vredom. Vzniká vďaka "posúvaniu" valcového epitelu za hranicami vonkajšieho hltana na povrch krku.

Častejšie takéto vrodené štrukturálne poruchy zmiznú samy osebe a až do puberty pretrváva len malý počet vrodených ektopií.

Skutočná erózia krčka maternice je hlboký defekt epitelu epitelu umiestneného okolo vonkajšieho krku. Pod vplyvom provokatívnych príčin v obmedzenom priestore cervikálneho povrchu je viacvrstvový epitel poškodený a odmietnutý, čo odhaľuje podložné žľazy a cievy.

Podľa dôvodov vzhľadu,

Zápalová erózia krčka maternice. Infekčný zápalový proces v pošve (kolpitída) alebo v cervikálnom kanáliku (cervicitída) môže významne poškodiť sliznicu krčka maternice a viesť k jej miestnemu odmietnutiu.

- Špecifická erózia krčka maternice. Je veľmi zriedka diagnostikovaná. Jeho príčinou je tuberkulóza alebo syfilis. Keď tuberkulóza na krčku maternice pochádza z iných ložísk hematogénnych (na krvné cievy).

Sexuálne infekcie (kvapavka, trichomoniáza) v podmienkach nižšej lokálnej imunity môžu tiež poškodiť krčku maternice.

- traumatická erózia krčka maternice. Zvyčajne sa vyskytuje po mechanickom poškodení krčka maternice v procese pôrodu, potratov, nesprávnej chirurgickej manipulácie. U starších pacientov môže poškodenie sliznice krčka maternice vyvolať naliehavý maternicový krúžok.

Porušenie erupcie hrdla. Po vystavení krku laserom alebo chemickými látkami, "kauterizácia" alebo "zmrazenie" sa na povrchu vyskytuje škrabka (kôrka). Vzniká z mŕtvych buniek epitelu a pokrýva podložnú ranu (vred). Pri epitelizácii ulcerovaného povrchu sa chrastina postupne odtrhne a vystavuje zdravú mukóznu membránu. Niekedy proces hojenia nefunguje správne a proces odvrhovania kôry sa deje predčasne, keď je pod ňou ešte erodovaná oblasť.

- Trofová erózia, ktorá vzniká ako dôsledok narušenia normálnej výživy tkanív krčka maternice. Je diagnostikovaná u žien v období menopauzy na pozadí fyziologického hypoestrogenizmu. Keď pohlavné orgány spadnú alebo vypadnú, trofická erózia sa nazýva dekušinový vred. Dekubitálny vred sa vytvára v dôsledku inflexie krvných ciev pri nesprávnom podaní krčka maternice, ako aj v dôsledku stagnujúcich procesov v panvovej dutine.

- Rakovinová erózia krčka maternice. Je výsledkom rozpadu malígneho nádoru krčka maternice alebo jeho počiatočného štádia.

Lokálna imunita hrá významnú úlohu pri rozvoji erózie a ektopie. Pacienti so zníženou imunitou sa nedokážu dobre vyrovnať s infekciami a cervikálne lézie sa uzdravia oveľa dlhšie.

Zápalové (nešpecifické), traumatické, ako aj erózie horenia sú epitelizované v jednom alebo dvoch týždňoch. Správne hojenie nastáva v dôsledku erózie obklopujúcej viacvrstvový epitel. Avšak niekedy sa erozívny povrch začína hojiť kvôli valcovitému epitelu krčného kanála, potom sa na povrchu krku objavuje pseudo-erózia. Neúplné falošné erózie sú niekedy prítomné na krčku maternice po celé roky, bez toho, aby to spôsobovalo negatívne dôsledky.

Niekedy sa fyziologická pravá erózia krčka maternice u zdravých žien mladších ako 25 rokov zjavne nedeje a potom zmizne bez toho, aby zanechala stopu.

Akákoľvek erózia krčka maternice, vrátane kongenitálneho, môže byť komplikovaná po pripojení infekčného zápalu.

Symptómy a príznaky erózie krčka maternice

Pravá erózia krčka maternice existuje na krátky čas a často sa nevykazuje, preto sa zriedka diagnostikuje lekár. Zvyčajne je tento proces zistený v ďalšom štádiu, keď erodovaný povrch už bol epitelizovaný a na jeho mieste sa objavila ektopia.

Pretože výraz "erózia krčka maternice" znamená niekoľko rôznych podmienok a diagnóza sa často robí, existuje veľa mýtov o tejto patológii medzi pacientmi, ktoré je potrebné zvážiť:

1. Ak sa u pacienta objaví krvácanie, spôsobí to krčnú eróziu. V skutočnosti, niekedy komplikované rozsiahle erózie spôsobujú výskyt malého krvácania z kontaktu, ale nikdy nie sú bohaté a dlhé.

2. Niekedy pocit bolesti v oblasti vonkajších genitálií, pacient sa domnieva, že to bolí na erupciu krčka maternice. Neexistujú žiadne nervové zakončenia na krku maternice (inak počas narodenia ženy zomrú na bolesť) a erózia nemôže naozaj ublížiť. Preto je to "krčná erózia" iba v prípade výrazného infekčného procesu v pošve alebo maternici.

3. Medicínske injekčné striekačky s eróziou krčka maternice môžu vyliečiť. Protizápalové a antibakteriálne prípravky miestnej akcie môžu pomôcť eliminovať nepriaznivé pozadie, ale nie samotnú eróziu. Používajú sa vo forme vaginálnych čapíkov, masti alebo aplikácií. Akékoľvek nezávislé injekcie s eróziou krčka maternice sú neprípustné, pretože môžu poškodiť krčku maternice a zhoršiť priebeh erózie.

4. Mesačne po erózii krčka maternice (presnejšie - po liečbe) sú porušené. Stav maternice neovplyvňuje charakter menštruácie, pretože ovariálne orgány sú zodpovedné za hormonálnu funkciu. Po prvýkrát po chirurgickom ošetrení erózie sú niekedy nedostatočné tmavé vyprázdňovanie spojené s procesom odmietnutia chrasty. Nemôžu byť korelované s menštruáciou. Nesprávne "mesačné po erózii krčka maternice" je vždy spojené s hormonálnou dysfunkciou, ktorá by mohla byť príčinou erózie.

5. Najlepšiu liečbu krčnej erózie možno získať iba v modernej (prednostne platovej) klinike. Pravá erózia sa rýchlo uzdravuje nezávisle, ale ektopická časť valcového kanálu môže byť eliminovaná súborom metód, ktoré nie sú efektívne nižšie. Všetky dostupné terapeutické metódy vedú k vyliečeniu, preto "najlepšou liečbou krčnej erózie" je každá z nich, ale vhodná pre konkrétneho pacienta a vykonávaná kvalifikovaným odborníkom.

6. Krčná erózia sa transformuje na malígnu formáciu. 95% erózií sa nikdy nestalo príčinou rakoviny.

Sťažnosti pacientov s eróziou sú spôsobené sprievodnými zápalovými ochoreniami vagíny (kolpitída) a cervikálnym kanálom (endocervicitída). Ak je erózia komplikovaná zápalom, objavuje sa hnisavá alebo mukopurulózna leukorea, pocit nepríjemného pocitu.

Diagnóza erózie krčka maternice pozostáva z malého zoznamu následných opatrení. Prítomnosť akejkoľvek erózie môže pri vizuálnej kontrole zriadiť lekára. Pravá erózia vyzerá ako jasný červený vred s nepravidelným tvarom okolo vonkajšieho hltana, pri dotyku mierne krváca. Falošná erózia je intenzívnejšie zafarbená, pretože krvné cievy nie sú vynechané, ale objavujú sa prostredníctvom valcového epitelu. Niekedy sa erózia nenachádza okolo vonkajšieho krku, ale vedľa neho.

Pretože proces abnormálnej epitelizácie povrchu vredov je nerovný, falošné erózie majú odlišný povrch a vzhľad. Jednoduchá erózia krčka maternice sa objavuje, keď valcový epitel uzavrie vred rovnomerne, jeho povrch sa stáva hladký a rovnomerný. Ak je epitelizácia skutočnej erózie sprevádzaná tvorbou papilárneho rastu, ektopia je klasifikovaná ako papilárna. Pri pohľade na ňu povrch vyzerá "zamatovo". Niekedy sa začína hĺbka valcovitého epitelu vytvárať mikroskopické krehké dutiny (folikulárna erózia). Zmiešané falošné erózie majú znaky vyššie uvedených ektopií.

Primárne vyšetrenie odhaľuje len prítomnosť defektu alebo farebne odlišného miesta na krčku maternice a "diagnózu spochybňuje", aby neskôr, s spoľahlivejšími metódami, objasnila alebo vyvrátila.

Na stanovenie podrobného bunkového zloženia akejkoľvek erózie je potrebné laboratórne cytologické vyšetrenie stierania z jeho povrchu. Cytológia nielen zistí existenciu cylindrického epitelu, ale tiež odhaľuje príznaky zápalu (veľké množstvo leukocytov). Na objasnenie povahy infekcie pomáha štúdium obsahu vagíny a oddeliteľného krčka maternice (náter "na flóre", PCR, bacús).

Všetci pacienti s modifikovaným krčkom potrebujú kolposkopiu. S pomocou optického zariadenia, ktoré zväčšuje "obraz" takmer 30-krát, sa pozorne skúma povrch cervixu. Podozrivé úseky sliznice sú "odobraté" pomocou špeciálnych nástrojov (biopsia) a poslané na histologické vyšetrenie. Postup nie je sprevádzaný negatívnymi subjektívnymi pocitmi, ani netrvá veľa času.

Kolposkopický obraz skutočnej erózie sprevádza znaky zápalu: vazodilatácia, výrazný edém, prítomnosť zápalových infiltrátov, fibrínové prekrytia a malé množstvo krvi. Často na povrchu vredu je vizualizovaná mukopurulná leukorrheia, ktorá tečie nad krkom z jej kanála.

Aby sa správne diagnostikovala a rozlišovala pravá erózia od ektopie, je jednoduchá kolposkopia doplnená o špeciálne vzorky:

- Vzorka s kyselinou octovou. Po nanesení modifikovaného hrdla 3% roztoku kyseliny octovej na neupravené cievy sa spodná časť skutočnej erózie zmení na bledosť.

- Schillerov test je farbenie krku Lugolovým roztokom (jódový roztok). Bunky viacvrstvového epitelu aktívne syntetizujú glykogén. Jód vstupuje do chemickej interakcie s ním a rovnomerne sfarbí zdravú sliznicu v tmavo hnedej farbe. Pravá erózia nemá viacvrstvový epitel, takže to neznečistí.

- vzorka s 5% roztokom dusičnanu strieborného, ​​ktorá škvrny exponované kolagénové vlákna na dne erodovaného povrchu na čierne farby.

Niekedy sa na povrchu krku vytvárajú malé "bubliny" - pseudocysty. Cervix obsahuje mnoho aktívnych žľazových štruktúr vrátane pankreasovej žľazy. Počas hojenia erózie sa ich lúmen môže prekrývať s novo vytvorenými bunkami. Tajomstvo žliaz nie je možné evakuovať a zhromažďovať sa vo vnútri žľazy, rozťahovať ju a tvoriť zaoblenú dutinu s polotuhým obsahom (cyst). Takéto cysty sú dobre viditeľné počas normálneho vyšetrenia a kolposkopia ich umožňuje podrobnejšie študovať.

Erozia krčka maternice v tehotenstve

Prítomnosť krčnej erózie, ktorá bola stanovená počas počiatočného gynekologického vyšetrenia, je pre pacienta často úplne neočakávaná. Výnimkou sú prípady diagnostiky erózie (častejšie ektopickej) krčka maternice u tehotných žien, najmä ak žena predtým nezašla do gynekológa.

Počas tehotenstva sa môže objaviť aj erózia krčka maternice. To je uľahčené fyziologickým nedostatkom estrogénov a znížením mechanizmov imunitnej obrany.

Klinické prejavy erózie počas tehotenstva nie sú. Niekedy krvavý výtok počas erózie krčka maternice môže pacient trpieť hrozbou predčasného pôrodu. Jednoduché diagnostické opatrenia určujú skutočné príčiny patologického výboja.

Prítomnosť erózie na krčku maternice neohrozuje, ale je potrebné odstrániť sprievodný infekčný zápal. Je to infekcia pohlavných orgánov a nie erózia, ktorá môže mať negatívny vplyv na plod. Najnebezpečnejšími sú špecifické infekcie. Ich patogény (gonokoky, trichomonády a ďalšie) majú výraznú schopnosť preniknúť do všetkých základných štruktúr, čo spôsobuje výrazný zápal na ceste. Špecifická patogénna mikroflóra je schopná prekonať ochranné bariéry a dostať sa k plodu.

Po adekvátnej protizápalovej a antibakteriálnej terapii sa jednoducho pozoruje erózia.

Komplikované pôrody, sprevádzané poškodením krčka maternice, môžu zhoršiť eróziu pred doručením. Pod vplyvom traumatických faktorov na mieste ektopy sa objavuje pravá erózia.

Po poruche sa objaví stav erózie krčka maternice pomocou štandardných diagnostických opatrení a potom sa podľa získaných výsledkov vyberie optimálny plán liečby.

Rovnaká erózia sa môže vytvoriť aj po dodaní. Vrodené vredy krčka maternice sú traumatického pôvodu. Vznikajú v mieste poškodenia alebo prasknutia krčka maternice tri až štyri dni po pôrode. Pri vyšetrení na krčku maternice v oblasti rany sa prejavia príznaky akútneho zápalu (opuch, sčervenanie) a hustá vrstva hnisavého plaku.

Postnatálnu erózia často krvácať, ale pacient nemal vylučovať tento príznak, pretože v tejto dobe je stále prítomný krvavý alebo slizníc-krvavý (sukrovichnye) izoláciu (lochie), ktoré sú dôsledkom toho, že hojenie povrchu rany v dutine maternice. Niekedy sú popôrodné vredy sprevádzané miernym zvýšením teploty, malátnosťou, stredne ťažkou vaginálnou bolesťou.

O štyri dni neskôr, ak miestne imunitné mechanizmy fungujú správne, rana sa očistí a začne epitelizovať, obnoví sa normálna pohoda pôrodníka.

Postpartum vredy sú diagnostikované v postpartum oddelenia. Pre zastavenie proliferácie narušených povrchových vredu izolované z plaku a hnisavých nekrotických buniek prostredníctvom turundae sterilnou gázou namočenou s dezinfekčným (furatsillina, chlórhexidín). Antibakteriálny terapia sa uskutočňuje v mieste forme masti aplikácií s antibakteriálnymi masti (Levomekol, sintomitsina, Wisniewski masť). Pravidelná zmena utierok sa zastaví, keď sa povrch vredov úplne vyčistí.

Nekomplikovaná erózia po pôrode je epitelová po 10 až 12 dňoch. Malé vredy sú zarastené a obrovské musia byť šité.

Liečba erózie krčka maternice

Liečba krčnej erózie môže byť správne nazývaná tvorivým procesom. Medzi významným množstvom liečebných a chirurgických činností lekár individuálne zvolí vhodnú liečebnú metódu.

Nie je potrebné zaobchádzať so všetkou eróziou krčka maternice. Vrodené erózie spravidla prechádzajú pubertou a veľmi zriedka trvajú dlhšie. Sú predmetom dynamického pozorovania a nezaobchádza sa s nimi. Ak kongenitálna ektopická forma naďalej pretrváva na krčku maternice, môže to byť sekundárna infekcia.

V štruktúre cervikálnych erózií 80% patrí do komplikovaných foriem, ktoré sa musia liečiť. Komplikované kongenitálne pseuderózy sa liečia podobne ako infikovaná získaná ektopia.

Väčšina pravých erózií je prítomná na krčku maternice nie dlhšie ako dva týždne, počas ktorých nastáva úplná epitelizácia. Ak je vred na krku dlhší, je potrebná ďalšia laboratórna a inštrumentálna kontrola. Spravidla, ak okolité štruktúry krčka maternice je prítomný vyjadrená infekčný zápal, konštantný reinfekcie erózie povrchu nenechá vlastné epitelizirovatsya. Liečba infikovaných skutočných erózií sa začína až po laboratórnej štúdii príčiny zápalu. Spočiatku držal anibakterialnoy priebeh liečby, a potom, keď zápal odstrániť, erózia "help" liečiť pomocou liekov, urýchlenie regenerácie (hojenia) krčnej epitelu. Neuskutočňujú sa metódy kaučukovacieho alebo zmrazovacieho spracovania s pravou eróziou.

Dekubitálne (traumatické) vredy u starších pacientov s čiastočným alebo úplným premiestnením genitálií nepreniknú sami o sebe, preto sa liečia ihneď po ich výskyte. Používajú sa lokálne liečivé, antibakteriálne, biostimulačné aplikácie masti. Na prevenciu recidívy sa odporúčajú špeciálne vlasové krúžky (pesary), drží maternicu v stacionárnej polohe, nedovoľte jej pohybovať sa, a tým zabráňte zraneniu krku a tvorbe nových vredov.

Erozia maternicového čreva zistená počas tehotenstva je predmetom pozorovania, liečba sa začne tri mesiace po pôrode.

Pre úspešnú liečbu je potrebné zistiť nielen príčinu erózie, ale aj určiť nepriaznivé sprievodné pozadie. Hormonálne poruchy a endokrinné patológie nepriaznivo ovplyvňujú stav krčka maternice, preto musia byť pred zahájením liečby korigované. U pacientov s hormonálnou dysfunkciou, k erózii krčka maternice možno úspešne liečiť so symetrickým vymenovanie hormonálnych liekov (väčšina antikoncepcie), ktoré eliminujú prebytočný estrogén a normalizovať menštruačný cyklus.

Liečbu cervikálny eróziou pravých a pseudo vykonaných symetricky súbežnej liečby zápalových ochorení (cervicitída, endocervicitis, kolpitída, endometritídy, ooforitidu a podobne). Pri absencii dostatočnej protizápalovej liečby sa erózia uzdravuje pomalšie a často sa opakuje.

Pravdivá erózia sa starostlivo zaobchádza, čím sa zabráni použitiu agresívnych liekov. Na postihnutý povrch sa aplikujú tampóny impregnované rakytníkom alebo vazelínovým olejom, ako aj emulzie s antibiotikami (Levomekol, Levosin).

Solkagin je veľmi účinný liek na liečbu erózie. Vytvára "film" na erodovanom povrchu, ktorý je potom postupne nahradený normálnym plochým epitelom.

Existuje mnoho spôsobov chirurgickej liečby erózií krčka maternice, čo umožňuje zvoliť najvhodnejšie v každom konkrétnom klinickom prípade.

Na to, aby bola chirurgická liečba úspešná, predtým sa vylúčil sprievodný infekčný zápal a obnovila sa normálna hormonálna funkcia. Keď kontrolný laboratórny test potvrdí úspech antibakteriálnej liečby, začnú stabilizovať stav vaginálnej mikroflóry. Použité lieky obsahujúce kyselinu mliečnu, laktózovú a bifidobaktériu (Femilex, Lactogel a podobne).

Pri absencii infekcie a prítomnosti normálnych indexov zloženia vaginálneho prostredia sa začína chirurgická liečba. Je vždy a pre každú zvolenú metódu krátky a bezbolestný. Bez ohľadu na spôsob odstránenia patologického zamerania je konečným cieľom terapie zničenie (zničenie) zóny tvorenej "nesprávnymi" bunkami, aby na jej mieste bola obnovená normálna sliznica.

Na chirurgickú elimináciu pseudo-erózie krčka maternice platí:

1. Diatermokulácia ("kauterizácia"). Aby sa zabránilo rozvoju endometriózy, sa vykonáva tri týždne po menštruácii. Metóda je založená na tepelnom účinku prúdu na biologické tkanivá. Na povrchu krku sa po bodovom dotyku elektródy objaví popálenie podobné popáleniu. Keď sa elektróda dotkne striedavo ku všetkým erodovaných povrchu, namiesto falošného cervikálny erózie vytvorený veľký kôru (chrasty), a pod ňou je navinutý povrch pokrytý zdravého tkaniva. Postupne, po dobu 2-3 mesiacov, pod chrastavou sa rana uzavrie plochým epitelom. Keď hojenie skončí, chrastav spadne a odhaľuje zdravú tkanivu. Klinický účinok je 93-98%.

Metóda je zriedkavo sprevádzaná komplikáciami, ale má jednu významnú nevýhodu. Po kauterizácii na povrchu krku zostávajú hrubé jazvy. Majú nepriaznivý vplyv na elasticitu a rozšíriteľnosť krčka maternice, ktoré sú potrebné v procese pôrodu. Nesprávne vykonanie "cauterization" môže vyvolať tvorbu jaziev v cervikálnom kanáli, čo spôsobuje jeho následnú stenózu (zúženie). Metóda sa používa u pôrodných žien.

- Cryodestruction ("zmrazenie"). V zásade je podobná diatermokoagulácii. Nadmerne nízke teploty tekutého dusíka sa používajú na "zmrazenie" erodovanej oblasti. V procese hojenia sa nevytvárajú jazvy, preto sa táto metóda odporúča pre pacientov s neliečnými chorobami.

- Laserová deštrukcia (laserová odparovanie). Moderná metóda, ktorá umožňuje liečbu a skutočnú eróziu krčka maternice, ale väčšinou sa používa na ektopické zákroky. Vyrába sa najneskôr v siedmy deň menštruačného cyklu. Krk je vystavený laserovému žiareniu oxidu uhličitému, ktoré doslova "vyparuje" postihnuté tkanivo na vonkajšie hrdlo a zadržia dolnú tretinu cervikálneho kanála. Ovplyvnené tkanivo sa "odparí" do hĺbky 1,5-2,5 mm.

V mieste patologického priestoru sa vytvorí mŕtve koagulované tkanivo. Proces tvorby škvŕn je odlišný od procesu tvorby diatermokoakulácie a kryoestrukcie. Patologické tkanivo nezostáva na povrchu, ale sa odparuje a zanecháva tenký koagulačný film, takže nekróza je prítomná iba v zdravých tkanivách okolo bývalej ektopickej oblasti. Takýto film sa odmieta rýchlejšie (4-5. Deň) a regeneračný proces trvá menej času (3-4 týždne). Vyrážka a stenóza na krčku maternice sa nestane.

Dôležitou výhodou metódy je teda ukončenie procesu hrdzavej liečby na začiatku inej menštruácie, čo vylučuje vývoj endometriózy.

- Rádiové vlnové spracovanie. Moderná a drahá metóda využíva tepelné vlastnosti rádiových vĺn na zničenie patologického miesta na krčku maternice. "Rádiový nôž" je schopný vyňať nezdravé oblasti akejkoľvek veľkosti a konfigurácie bez poškodenia okolitého zdravého tkaniva. Uzdravenie končí mesiac.

Pred chirurgickým zákrokom (akýkoľvek) sa predchádza týždenný priebeh protizápalovej sanitácie vagíny a krčka maternice tak, aby infekcia nedosiahla povrch rany. Infekčný zápal v eróznej zóne mu neumožňuje správne epitelizovať a vyvolať komplikácie.

Dokonca aj najvýkonnejšia terapia erózie bez eliminácie jej príčin a sprievodných nepriaznivých podmienok nezaručuje recidívu choroby. Niekedy sa snažia nájsť "najlepší" a najrýchlejší spôsob, ako odstrániť eróziu, pacienti nechcú tráviť čas na terapiu súbežnej patológie, takže ich erózia sa "vráti".

Takmer všetky erózie krčka maternice s adekvátnou liečbou sú navždy odstránené.

Dôsledky krčnej erózie

Nekomplikované jednoduché erózie sú zriedkavé, takže môžeme povedať, že každá erózia by sa mala bez problémov liečiť, aby sa nestali zázemím pre vznik ďalších patológií.

U polovice pacientov s cervikálnymi polypami je ektopická krčka maternice. Polypy sa vytvárajú so štrukturálnymi poruchami v cervikálnom kanáli, keď dochádza k nadmernej proliferácii valcového epitelu vo forme výrastkov.

Prítomnosť erózie na krčku maternice podporuje lokálny infekčný a zápalový proces, ktorý sa časom môže zhoršiť a rozšíriť do vyšších štruktúr.

Rozsiahle názory na zhubnú degeneráciu erózie sú nesprávne. Nebezpečné sú len tie erózie krčka maternice, pri ktorých dochádza k atypickým zmenám. Sú dobre detekované počas štandardných kolposkopických a laboratórnych testov a ich prítomnosť znamená len to, že by patologické miesto malo byť odstránené. Časom eliminovaná nežiaduca erózia zabraňuje negatívnym následkom.

Komplikácie po liečbe erózií s vývojom nových terapií sú menej časté. Najčastejšími sú pooperačné jazvy a adhézie, endometrióza a relaps erózie.