Všetky znaky vrodenej erózie krčka maternice

Ektopická (alebo vrodená) erózia krčka maternice sa vyvíja u mladých dievčat počas hormonálnych zmien v tele. Jej podstatou je presun buniek cervikálneho kanálika na vonkajší povrch cervixu. Potreba liečiť vrodenú eróziu krčka maternice vzniká vtedy, keď existujú zápalové procesy a iné komplikácie.

Opis choroby

Vrodená erózia cervixu vzniká, keď sa hranice valcového epitelu presúvajú za cervikálny kanál.

K tomu dochádza počas vnútromaternicového vývoja plodu, takže choroba sa považuje za vrodenú. Patológia zahŕňa malú oblasť na vonkajšom krku.

Farba tejto oblasti je jasne červená, hladká a hladká, bez výrazných zmien tkanív.

Vzniká patológia v dospievaní a dokonca v detstve a často sa vyliečia bez použitia vonkajších vplyvov. Na začiatku puberty je normálny cylindrický epitel posunutý vnútri krčka maternice.

V ďalšom videu gynekológ podrobne rozpráva o erózii krčka maternice:

Pokiaľ ide o všetky znaky vzhľadu, detekcie a liečby vrodenej erózie krčka maternice, prečítajte si ďalej.

Príčiny vzniku a rizikové faktory

Počas obdobia vnútromaternicového a postnatálneho vývoja tvoria dievčatá hranice medzi plochým a valcovitým epitelom maternice. Nachádza sa vo vonkajšom krčku krčka maternice.

  • hormonálne poruchy v tele.
  • Dedičná predispozícia, ktorá vzniká na genetickej úrovni.
  • Závady a oneskorenie vo vývoji dieťaťa.
  • Infekcia maternice a následkom porušenia jej vývoja.
  • Evakuácia sliznice maternice v dôsledku poranení pôrodov.

Hlavné príznaky

Charakteristické vonkajšie prejavy choroby najčastejšie nevznikajú. Dievča nezaznamenáva bolesť, svrbenie, výrazný výtok z vagíny alebo nepríjemný zápach.

Patológia pokračuje asymptomaticky a diagnóza sa robí s príležitostnou detekciou znakov počas vyšetrenia.

V zriedkavých prípadoch je príznakom porucha menštruačného cyklu.

Ochorenie má tieto vizuálne príznaky:

  • Zaoblený alebo nepravidelný tvar s čistými, rovnými hranami.
  • Malá veľkosť.
  • Umiestnenie v oblasti cervikálnej tepny.
  • Hladký povrch.

Metódy detekcie v ženských ženách

  • vizuálna kontrola pomocou zrkadiel.
  • Colposkopia, ktorá umožňuje zobrazenie zapálenej oblasti pod niekoľkými zväčšeniami.
  • Odrádza na patologickú mikroflóru, onkocytológiu, sexuálne infekcie.

Ak sa podozrivý vývoj malignity erózie používa, technika pokročilej kolposkopie. Na patologickú zónu sa na detailné vyšetrenie povrchu erózie pôsobí alkoholovým roztokom jódu (5%).

V tomto prípade sa odporúča, aby žena pravidelne vyšetrovala každé 3-6 mesiace. V priebehu času sa väčšina pacientov vylieči zo svojej vlastnej patológie.

Liečte alebo nie

Mnohí lekári ako tento stav maternice sa považujú za normu a nepredpisujú žiadnu špecifickú liečbu. Jedinou stratégiou správania sa v prítomnosti patológie je pravidelné podávanie kontrolných náterov s cieľom včasnej detekcie zápalových procesov a iných zmien epitelu.

Môže erózia ísť sama o sebe? Ak sa stav epitelu normalizuje pred tehotenstvom, hormonálny chvenie spojený s počatím a nesením dieťaťa vedie k úplnému zmiznutiu choroby.

Po tehotenstve a pôrode zostáva vrodená erózia v zriedkavých prípadoch nezmenená.

V tomto prípade je najčastejšie potrebné liečenie, pretože situácia naznačuje hormonálne zlyhania v tele ženy. Získajte viac informácií o tom, kedy to potrebujete, a keď nemusíte liečiť túto chorobu.

Liečba choroby je potrebná, ak existujú nasledujúce faktory:

  • prítomnosť zápalových procesov alebo sexuálnych infekcií.
  • Porušenie menštruačného cyklu.
  • Hormonálne poruchy.
  • Prítomnosť genitálnych bradavíc na krčku maternice.

Metódy liečby

Moderná medicína má široký arzenál metód boja proti patológii. Vo väčšine prípadov sa zaobchádza s gynekológom. Terapia je vybraná striktne individuálne v konkrétnom prípade. Keď sa zistí v epiteli rakovinových buniek, vymenuje sa povinná konzultácia s onkológom.

V srdci liečby nulipárnych vo väčšine prípadov je hormonálna liečba. Tiež sa používajú aktívne metódy expozície postihnutej oblasti sliznice maternice:

  • farmakoterapie. Používajú sa antibakteriálne liečivá a lokálne liečivé činidlá. Liečba liekov sa zriedkavo používa hlavne na odstránenie zápalových procesov alebo sprievodných infekcií.
  • Chemický vplyv. Odporúča sa používať v prípade výskytu genitálnych bradavíc a povrchových lézií sliznice.
  • Elektrokoagulácia. Erozia je vyvolaná špeciálnym prístrojom. Použitie tejto techniky sa však neodporúča pacientom v plodnom veku, pretože elektrokauteriva vytvára jazvy, krk stráca svoju elasticitu. Takéto následky spôsobujú riziko pretrhnutia a nezverejnenie krčka maternice počas pôrodu.
  • Kryoterapia (kryokonštrukcia). Bezbolestný spôsob úpravy erózie kvapalným dusíkom.
  • Laserová terapia. Najnovšia technika, ktorá postupne presúva tekutý dusík a elektrokoaguláciu. Metóda je absolútne bezbolestná a funguje výlučne na postihnutom mieste bez ovplyvnenia zdravých tkanív. Ďalším prínosom tejto techniky je možnosť jej použitia aj pre nulipárne ženy, pretože po jej aplikácii sa nevytvárajú jazvy. Účinnosť laserovej terapie dosahuje 100%.
  • Radionozh. Metóda je založená na aplikácii odstránenia postihnutej oblasti rádiovými vlnami. Lokalita erózie je vyrezaná a odoslaná do histológie. Rozhlasový nôž je plne chirurgický zásah, ale môže byť použitý na hlboké poškodenie tkaniva a dokonca aj na nulipárne ženy.
  • Excízia krčka maternice. Úplné odstránenie krčka maternice pre podozrenie na rakovinové bunky. Operácia sa vykonáva ručným nôžom alebo skalpelom.

Všetky uvedené šetriace metódy sa používajú iba v prípade, že neexistuje podozrenie na oncoprocesses v maternici. V prípade detekcie zhubných degenerácií v tkanivách sú uvedené iba radikálne metódy.

V tomto videu sú opísané hlavné metódy ektopickej liečby:

  • či je to potrebné vo vašom prípade,
  • ako sa pripraviť na postup,
  • ako sú rôzne operácie,
  • ako to je bolestivé,
  • Či môže dôjsť k rozdeleniu a ďalším následkom po vykonaní,
  • a tiež ako sa správať počas rehabilitačného obdobia?

Mala by som sa obávať ektopy?

Nájdenie dievčaťa alebo ženy s ektopizáciou nie je zámienkou na paniku a budovanie najhorších predpokladov.

Neexistujú žiadne tendencie degenerácie do onkologických nádorov.

Pri absencii zápalu je ochorenie variantom normy a nevyžaduje žiadny zásah.

Ak dodržiavate všetky tieto odporúčania, patológia nespôsobí úzkosť a nespôsobí vývoj ďalších zdravotných problémov.

Či je vrodená erózia krčka maternice v nulipárnom?

obsah

Takáto erózia, na rozdiel od skutočnej erózie, je úplne prirodzená a je často absolútne bezpečným fenoménom. Takáto diagnóza nie je vôbec strašná, liečba sa zvyčajne nevyžaduje a nachádza ju u mnohých nulipárnych žien mladších ako 25 rokov.

Jej podstatou je pomalý prechod epitelu krčka maternice do "dospelého" štátu.

Cervix je časť maternice, ktorá sa otvára do vagíny, je pokrytá špeciálnym epitelovým krytom, ktorý je určený na prevenciu infekcií maternice a baktérií. Počas vývoja plodu a niekedy po pôrode je krčka maternice vyložená valcovým epitelom, ktorý sa postupne pohybuje do krku pri jeho raste a na vonkajšej strane je nahradený. Vrodená erózia je stav, keď tento proces nie je dokončený v čase puberty.

Príčiny tohto javu sú najčastejšie hormonálne alebo dedičné.

Mnoho lekárov túto podmienku epitelu maternice považuje za variant normy

Neexistujú žiadne príznaky a nepríjemné pocity u žien s vrodenou eróziou (aj keď je situácia úplne iná, ak je taká

slizničný stav je sprevádzaný akýmkoľvek sprievodným ochorením alebo komplikáciami, ale o tom ďalej).

Preto a hádať o prítomnosti vrodenej erózie, žiadna žena bez diagnózy gynekológom počas rutinnej skúšky so zrkadlom nemôže.

Pri vyšetrení, takáto erózia vyzerá ako malá, príliš jasná časť epitelu okolo otvorenia krčka maternice. V nekomplikovanom stave nie je z cervikálneho kanála zápal alebo nezdravý výtok.

Ak sa epiteli infikuje týmto defektom, dochádza k zápalu. Zvlášť nebezpečná je kombinácia s ľudským papilomavírusom, čo môže viesť k rozvoju onkológie.

Bohužiaľ, mnohí nekvalifikovaní gynekológovia tvrdia, že neexistuje žiadna inherentná erózia. Tento pojem v medicíne sa objavil nie tak dávno a jeho neznalosť lekára hovorí len o jeho nedostatku profesionality, neochote porozumieť terminológii a dokonca nevedomosti o samotnej esencii erózie ako celku. Ak je váš lekár jedným z tých, ktorí by mali premýšľať o novom, nieto iniciovať akékoľvek lieky, ktoré mu boli uložené, bez konzultácie s iným odborníkom.

Vrodená erózia krčka maternice

Na rozdiel od iných typov erózie, vrodené pri plánovaní tehotenstva sa dôrazne odporúča nedotýkať sa. Ani pre nosenie, ani pre pôrod, ani pre zdravie dieťaťa to neovplyvní.

Jediná vec, ktorú musíte urobiť, je pravidelne roznášať flóru, aby ste mohli sledovať jej zmeny a zabrániť tak včasnému zisteniu možného zápalu.

V prevažnej väčšine prípadov takáto erózia zmizne počas tehotenstva v dôsledku zmien v hormonálnom pozadí. Takže ak vo všeobecnosti nie ste proti dieťaťu a táto diagnóza vás obťažuje napriek svojej neškodnosti - narodenie bude nielen radosťou, ale aj nahradí liečbu. To je prípad, kedy nie je známe, že "zrodí - prejde" gynekológov vo verejných nemocniciach - je to naozaj pravda.

Dôsledky takéhoto stavu cervikálneho epitelu za ním nie sú žiadne. Pravdepodobne je skutočnosť, že sa pozoruje len v mladom veku, keď je imunita zvyčajne celkom dobrá a možno aj v tom, že takáto zmena sliznice je skutočne úplne normálna.

Len v najchudobnejších prípadoch táto erózia pretrváva po pôrode a potom veľmi často prechádza do vážnych patologických procesov a naznačuje veľmi závažné hormonálne poruchy v ženskom tele.

Spôsoby liečby

Najčastejšie táto podmienka nevyžaduje žiadny zásah a vôbec nepríde s časom alebo ako dôsledok akéhokoľvek hormonálneho trepania.

Liečba vrodenej erózie, podobne ako ktorákoľvek iná žena v nulipách, pomocou tradičných hrubých metód je veľmi nežiaduca, pretože to znižuje elasticitu krčka maternice.

Liečba je indikovaná len vtedy, keď je zápal spojený s vrodenou eróziou. Keď takýto zápal vznikol, liečba môže byť veľmi účinná a zabrániť akýmkoľvek komplikáciám.

Preto sa odporúča pravidelne podstupovať gynekologické vyšetrenia, najmä po nástupe sexuálnej aktivity a vykonať testy na vaginálnu flóru a pohlavne prenosné infekcie.

V každom prípade, ak lekár spozoruje príčiny liečby vrodenej erózie a súhlasíte s ním, mali by ste si vybrať iba metódy vhodné pre ženy s nulovými vlasmi:

  • vplyv na eróziu kvapalným dusíkom - kryštálom;
  • lazerkoagulácia - vysoko presný účinok riadenej hĺbky laserovým lúčom na erodované bunky;
  • Radiowave non-contact metóda.

Tieto metódy, samozrejme, nie sú príliš príjemné, ale stále bezbolestné a nevyžadujú liečbu v nemocnici. Zvyšok, napríklad liečebný, je oveľa menej účinný a bezpečný.
Teraz už viete, že keď ste počuli takúto diagnózu od gynekológa, nie je absolútne žiadny dôvod na paniku, aj keď patríte do kategórie nulipárnych žien a plánujete skoré tehotenstvo.

Príznaky, príčiny, diagnóza a liečba vrodenej erózie krčka maternice

Diagnóza vrodenej erózie krčka maternice nie je nebezpečná pre ženské telo. Často sa vyskytuje v procese jeho prirodzeného vývoja. Ak ochorenie nie je sprevádzané zápalovými alebo infekčnými komplikáciami, nie je potrebné liečiť. Stačí raz alebo dvakrát za rok navštíviť gynekológa. Ak je zápal, liečba je povinná.

Čo je vrodená erózia?

Vrodená erózia je ochorenie, ktoré vzniká v dôsledku porušenia prirodzeného vývoja ženy. Cervix je orgán, ktorý je vnútorne lemovaný valcovitým a pokrytý plochým epitelom zhora. Dievčatá sa narodia s modifikovaným krčkom, keď je valcovitý epitel umiestnený vonku. Časom sa vo väčšine prípadov s pubertou posúva smerom dovnútra. Ak sa to nestane, diagnostikujte vrodenú eróziu.

Príznaky a príznaky

Každý typ ochorenia vrátane vrodenej erózie krčka maternice je takmer vždy asymptomatický. O chorobe sa môžete dozvedieť počas rutinného vyšetrenia u lekára. V prípade, že erózia je sprevádzaná zápalom, môžu sa objaviť nasledovné príznaky:

  • Malá bolesť v dolnej časti brucha, ktorá sa zvyšuje počas menštruácie.
  • Atypický výtok - rozmazanie krvavého výtoku medzi menštruáciou. Okrem toho môže mať nepríjemný kyslý zápach.
  • Svrbenie v pošve, pálenie. Zvyčajne klesajú hneď po prijatí kontrastnej sprchy, ale nakoniec sa opäť objavia.

Tieto isté príznaky môžu byť tiež príznakmi iných ochorení reprodukčného systému. V každom prípade, ak sa vyskytne jedna z nich, okamžite sa obráťte na svojho gynekológa. Lekár diagnostikuje a predpíše kvalifikovanú liečbu.

Príčiny erózie

U novorodencov je valcovitý epitel umiestnený z vonkajšej časti krčka maternice. Ako starne, pohybuje sa smerom dovnútra a zaujme jeho miesto. Vzhľadom na vplyv rôznych faktorov však tento proces nemôže začať. V takom prípade je diagnostikovaná erózia vrodeného typu. To môže byť spôsobené nasledujúcimi faktormi:

  • Dedičnosť. Ak by matka mala takúto chorobu, pravdepodobne sa objaví aj v dcére.
  • Závažné porušenie hormonálneho pozadia dievčaťa.
  • Vývojové nedostatky, rozdiel v rozvoji
  • Je tiež možné zápal alebo infekcia orgánu, v dôsledku čoho sa vyvíja horšie.

Vrodená erózia zriedka prechádza do získanej fázy. Je to však možné, po jeho diagnóze je potrebné neustále sledovať odborníka. Aby sme sa pri takej diagnóze vystrašili, nie je to potrebné - akákoľvek forma ochorenia je poskytovaná na účinnú liečbu a má dobrú prognózu.

Diagnostické metódy

Zvyčajne sa diagnostikuje erózia počas vyšetrenia u lekára. Je jasne viditeľný, pretože postihnuté oblasti sliznice sú zvýraznené jasne červenou farbou na ružovom pozadí. Na určenie presnej formy ochorenia a tiež na to, či existuje pravdepodobnosť jeho degenerácie do malígnej formy, sa používajú ďalšie diagnostické metódy:

  • Analýz. Je potrebné vykonať testy na hormóny, pretože sa často objavuje erózia v dôsledku porušenia hormonálneho zázemia. Okrem toho sa vykoná celkový krvný test, ako aj analýza sexuálnych infekcií.
  • Biopsia. V tomto prípade lekár odoberie malú časť postihnutého tkaniva. Jeho bunková kompozícia sa vyhodnocuje s cieľom určiť, či medzi nimi existujú atypické bunky.
  • US. Na diagnostiku erózie je táto metóda zriedka používaná, pretože neposkytuje presný obraz o chorobe.
  • Kolposkopia. Ide o veľmi účinný test, pri ktorom sa vykonáva mikroskopické vyšetrenie krčka maternice. Prostredníctvom vagíny sa vloží kolposkop, ktorý je na konci vybavený optickým prvkom. To umožňuje doktorovi zväčšiť 30-krát zväčšiť povrch sliznice.
  • Okrem toho je potrebné podať roztieranie na vaginálnu mikroflóru, ako aj sexuálne infekcie (chlamydia, herpes, atď.).

Ak diagnóza odhalí zhubné formy HPV, musíte začať liečbu, pravidelne monitorovať. V opačnom prípade rakovinový proces môže začať.

liečba

Liečba poskytuje gynekológ. Ak je erózia malígna a môže viesť k rakovine, jej liečba predpisuje onkológ, ale s dohľadom u gynekológa. Vo väčšine prípadov sa terapia dokonca nevyžaduje a choroba ide sama. Niekedy sa stav cervixu normalizuje v priebehu tehotenstva. Liečba môže byť predpísaná. Na tento účel sa predpisujú antibakteriálne látky, hormonálne, imunostimulačné lieky. Okrem toho sú uvedené lieky, ktoré urýchľujú proces hojenia rán.

Možné sú aj ďalšie úpravy, ktoré majú výraznejší vplyv na eróziu:

  • Chemická koagulácia. Moxibuscia chemickým zložením Solkovaginu. Ak dôjde k výraznému pokroku v erózii, aplikácia tejto metódy neprinesie výsledok.
  • Diatermia. Táto kauterizácia pôsobením veľmi vysokých teplôt. Použitie tejto metódy sa neodporúča pre ženy s nulami, pretože v dôsledku kauterizácie sa môžu objaviť jazvy, ktoré znižujú priepustnosť krčka maternice. To môže viesť k jeho pretrhnutiu počas pôrodu.
  • Kryodestrukcia, ktorá je účinkom kvapalného dusíka. Jedná sa o úplne bezbolestnú metódu liečby, ktorá nezanecháva zjazvenie, a preto sa odporúča ženám, ktoré majú nepríjemné pocity.
  • Kauterizácia elektrickým šokom. Postup, pri ktorom postihnuté bunky umierajú kvôli vplyvu elektrického prúdu slabých síl na ne.
  • Laserová terapia. Použitie tejto metódy je odôvodnené skutočnosťou, že počas jej použitia je možné súčasne odstrániť postihnuté oblasti a zastaviť krvácanie. Je charakterizovaná vysokou účinnosťou, je znázornená aj pre ženy s nulami.
  • Rádiová vlnová terapia sa považuje za najefektívnejšiu metódu na liečbu vrodenej erózie. Rozhlasový nôž nevyhorený, ale odstráni atypické tkanivo. Ide o relatívne novú, bezpečnú a bezbolestnú metódu, ktorá nedáva komplikácie.
  • Electroexcision. Jedná sa o kompletnú excíziu krčka maternice pomocou špeciálneho elektrónového noža. Je indikovaná pri malígnych ochoreniach.

Použiteľné metódy liečby závisia od zložitosti ochorenia a jeho zvláštností. Preto sa neodporúča navštíviť gynekológa prvýkrát po nástupe sexuálnej aktivity, ale počas puberty (11-13 rokov). Lekár určí, či má dievča patológiu vývoja. Ak dôjde k vrodenej erózii, môže sa rýchlo vyliečiť bez toho, aby sa nechala prechádzať na chorobu získaného typu.

Komplikácie a následky neošetrenej erózie

Neošetrená vrodená erózia je zriedka spojená s komplikáciami. Niekedy môže spôsobiť získanú eróziu alebo dokonca nástup malígneho procesu. Viac podrobností v článku "Dôsledky erózie krčka maternice".

Je možné porodiť vrodenou eróziou

Vrodená erózia nie je kontraindikáciou pre plánovanie tehotenstva. Naopak, veľa lekárov neodporúča začať liečbu pred narodením dieťaťa. Vo väčšine prípadov sa choroba sama uzdravuje počas tehotenstva. Zhoršenie vzniku erózie by nemalo byť, pretože kvôli tomu je rozdelená elasticita krčka maternice, čo môže viesť k rôznym komplikáciám počas druhu. Viac v článku "Môžem zrodiť krčnou eróziou?".

Cervikálna erózia

Cervikálna erózia - Porucha, poškodenie plochého epitelu krčka maternice vo vaginálnej časti okolo vonkajšieho krku. Často sa vyskytuje v dôsledku endocervicitídy a iných zápalových ochorení genitálnej oblasti, hormonálnych porúch v ženskom tele. Kurz môže byť asymptomatický alebo manifestný patologický výtok muco-purulentný, niekedy krvavý, ťahajúci bolesť v sacrum. Je to rizikový faktor pre novotvar krčka maternice (polypy, rakovina). Hlavnými metódami diagnostiky krčnej erózie je vyšetrenie krčka maternice v zrkadlách a kolposkopii. Pri liečbe sa môžu použiť metódy diatermokoagulácie, laserového odparovania a kryokonštrukcie, ako aj metóda rádiových vĺn

Cervikálna erózia

Termín "erózia krčka maternice" označuje defekt, porušenie integrity epitelu vaginálneho segmentu krčka maternice. Erozia cervixu sa týka najčastejšej gynekologickej patológie a vyskytuje sa u 15% žien. Cervix je spodná časť maternice, ktorá vyčnieva do vagíny, vo vnútri ktorej prebieha úzky krčný (krčný) kanál. Horná časť cervikálneho kanála končí vo vnútornom hltane, v dolnej časti s vonkajším hltanom. Vonkajší hltan sa otvára na vaginálnej časti krčka maternice a má tvar priečneho rezu u žien, ktoré dávajú pôrod a zaobleného tvaru v nulipárnom. Poškodenie viacvrstvového plochého epitelu okolo vonkajšieho hltana vaginálnej časti krčka maternice sa prejavuje formou krčnej erózie.

Vo vagíne je cervix vystavený infekciám, traume počas pohlavného styku a lekárskej manipulácii. Predĺžená existencie cervikálny erózie môže viesť k zmenám v epitelových buniek a výskytom benígnych nádorov (krčka maternice polypov) a zhubné nádory (rakovina krčka maternice).

Dôvody rozvoja erózie krčka maternice môžu byť odlišné. Zmeny krčka hlienu môže vyvinúť po pôrode, prerušení tehotenstva, v dôsledku zápalových ochorení krčka maternice, hormonálne poruchy. Často je príčinou cervikálnej erózie sú sexuálne infekcie - chlamýdie, bakteriálne, ureaplasmosis, trichomoniáza, atď, látky, ktoré prenikajú do poškodenej sliznice, čo spôsobuje zápal v nej.. Eroziou krčka maternice sa môže vyskytnúť počas adolescencie a u žen s nulami.

Typy erózie krčka maternice

Erozia krčka maternice je nasledujúcich typov:

Pravá erózia krčka maternice

Je pravda tzv cervikálny erózie v dôsledku úrazu a deskvamácia dlaždicového epitelu okolo vonkajšej os vaginálnej časti krčka maternice. Pre skutočnú eróziu krčka maternice je charakteristická tvorba povrchu rany so známkami zápalu. Najčastejšou príčinou cervikálny pravého erózie je podráždenie abnormálnych sekrétov krčka maternice, keď Endocervicitis. Pravá erózia je zvyčajne jasne červená, nepravidelne zaoblená, pri kontakte ľahko krváca. Pri kolposkopii kontrola a mikroskopia erózii povrchu viditeľné vazodilatáciu, edém, infiltrácia, stopy mukopurulentní sekrétov fibrínu v krvi. Po 1-2 týždňoch prechádza skutočná erózia do štádia hojenia - pseudoeróza.

nepravý

V procese hojenia sa defekt plochého epitelu nahradí valcovitým, rozprestierajúcim sa na erozívnom povrchu z cervikálneho kanálika. Bunky valcového epitelu majú jasnejšiu farbu ako bunky viacvrstvového planárneho epitelu a erozívny povrch zostáva jasne červený.

Štádium výmeny plochých epiteliálnych buniek za valcovité je prvou etapou hojenia skutočnej erózie krčka maternice. Zvyčajne v tomto štádiu diagnostikuje erupcia krčka maternice gynekológ.

Rast valcového epitelu sa vyskytuje nielen pozdĺž povrchu erózie, ale aj do hĺbky s tvorbou vetvených žľazových priechodov. V erozívnych žľazách sú tajomstvá tajomstvá a akumulované, s ťažkosťami, pri ktorých odtoku sa vytvárajú cysty - od najmenších - po viditeľné pri vizuálnom vyšetrení a kolposkopii. Niekedy sa veľké cysty, ktoré sa nachádzajú v blízkosti vonkajšieho hrdla, navonok pripomínajú polypy krčka maternice. Viaceré cysty vedú k zahusteniu - krčnej hypertrofii.

  • folikulárne (žľazovité) - s výraznými žľazovitými priechodmi a cystami;
  • papilárna - má na povrchu papilárne výrastky s príznakmi zápalu;
  • žalúdočno-papilárne alebo zmiešané - kombinujú vlastnosti prvých dvoch druhov.

Pseudoeróza bez liečby môže pretrvávať niekoľko mesiacov a rokov až do vylúčenia príčin jej vývoja a existencie. Samotná pseudo-erózia je zdrojom zápalového procesu v krčku maternice kvôli prítomnosti infekcie v erozívnych žľazách.

Pri zápale stíhaním nezávisle alebo ako výsledok liečby dochádza reverznej nahradenie stĺpcovité procesu epitelu plochou, teda obnovenie normálneho krčka epitelu povlak -.. Druhý stupeň erózie hojenie. Namiesto zahojili eróznych cysty často zostávajú malé (nabothova cysta), ktoré vznikajú z upchatia potrubia eróznych žliaz.

Predĺžený priebeh pseudo-erózií a sprievodný zápalový proces môže viesť k patologickým zmenám v epiteliálnych bunkách - atypii a dysplázii. Erozia cervixu s prítomnosťou epiteliálnej dysplázie sa považuje za prekanceróznu chorobu.

Pseudo môže mať malé veľkostí (od 3DO 5 mm), alebo zachytiť významnú časť vaginálnej krčnej časti. Primárna lokalizácia - okolo vonkajšieho hrdla alebo zadnej hrany (pery) cervixu. Pseudo sú mutované časť sliznice nepravidelný tvar, s jasne červenou farbou, zamatovým alebo nerovný povrch potiahnutého hlienu alebo sekréty puruloid. Pozdĺž okrajov hojenie pseudo neviditeľné časti dlaždicového svetlo ružovej farby a nabothova cysta.

Pseudo-erózie, najmä papilárne, krvácajú ľahko počas sexuálneho styku a inštrumentálneho výskumu. Zvýšené krvácanie sa pozoruje aj pri dysplázii pseudo-erózie a počas tehotenstva. Hojenie pseudo-erózie sa považuje za úplné, ak dôjde k erózii erozívnych žliaz a cylindrického epitelu a plochý epitel sa obnoví na celom povrchu defektu.

Vrodená erózia krčka maternice

Tvorba vrodených erózií krčka maternice sa vyskytuje ako dôsledok posunutia hraníc valcového epitelu obloženia cervikálneho kanála za ním. Vytesnenie (ektopia) epitelu sa vyskytuje dokonca aj v období vývoja plodu plodu, preto sa takéto erózie považujú za vrodené.

Vrodená erózia krčka maternice zvyčajne zaberá malú oblasť pozdĺž línie vonkajšieho hltana, má jasnú červenú farbu a rovný povrch. Pri objektívnom výskume (v zrkadlách alebo kolposkopii) chýba patologická sekrécia z cervikálneho kanála a príznaky zápalu.

Vrodené erózie krčka maternice sú zistené v detstve a dospievaní, ktoré sa často vyliečia samostatne. Ak sa vrodená erózia udrží až do dospelosti, je možné infekciu, zápal a následné zmeny. Príležitostne sa na pozadí vrodených erózií krčka maternice objavujú ploché kondylómy, nezaznamenávajú sa zhubné vrozené vrodené erózie.

Príčiny a mechanizmus krčnej erózie

V otázke príčin a mechanizmu vývoja krčnej erózie vedúca úloha patrí do zápalovej teórie pôvodu ochorenia. Endocervicitis a cervicitída sprevádzaná patologickými sekréty krčka maternice a maternice, čo vedie k dráždením epiteliálnych plechu vo vonkajších osí a následné odmietnutie epitelu. Existuje skutočná erózia, ktorá je kolonizovaná mikroflórou vagíny a krčka maternice.

Dyshormonálna teória poukazuje na zmenu úrovne pohlavných hormónov - steroidov ako príčiny vzniku erózie krčka maternice. Klinické pozorovania ukazujú výskyt krčných erózií počas tehotenstva a regresie v popôrodnom období so stabilizáciou hormonálneho pozadia.

Erozie sa tiež vytvárajú s ektropiónom (eversion) sliznice cervikálneho kanála počas poranení pôrodov. cervikálny erózie (pseudo - folikulárna, papilárna, zmiešaná), vyznačujúci sa tým, dlhé, pretrvávajúce, recidivujúce, nemôže byť predmetom konzervatívna terapia mikroskopickými príznaky dysplázia sklony ku krvácaniu kontaktu, považovaných za premalígne zabolevnaiya.

Diagnóza erózie krčka maternice a pseudoeróza

Diagnóza krčnej erózie je často ťažká v dôsledku absencie charakteristických ťažkostí pacienta alebo asymptomatického priebehu ochorenia. Zmeny v subjektívnom stave sú zvyčajne spôsobené chorobou, ktorá spôsobuje eróziu. Preto sú hlavnými metódami diagnostiky vizuálne vyšetrenie krčka maternice v zrkadlách a kolposkopii, čo umožňuje podrobné vyšetrenie patologického zamerania pri viacnásobnom zväčšení.

Metóda pokročilej kolposkopie sa používa na podozrenie na malignitu krčnej erózie. Eroziónová zóna je ošetrená 5% alkoholovým roztokom jódu a skúma sa pod kolposkopom. Pravá erózia (pseudoeróza) má svetlo ružovú farbu, oblasť dysplázie je žltá a atypické ohniská sú biele. Ak sa nájde miesto erózie, ktoré je sporné z hľadiska dysplázie, vykoná sa objektívna biopsia krčka maternice s histologickou analýzou výsledného tkaniva.

Liečba erupcií krčka maternice a pseudo erózií

Pri liečbe erózie cervixu praktická gynekológia dodržiava nasledujúce pravidlá:

  • monitorovanie vrodených erózií, absencia potreby liečby;
  • skutočná erózia a pseudoeróza sú súčasne liečené chorobami na pozadí, ktoré ich spôsobujú alebo podporujú;
  • v prítomnosti známok zápalu sa má liečba zameriavať na infekčné činidlá (trikoidy, chlamydia, gonokoky atď.);
  • erózie v aktívnej fáze zápalu sa spracuje šetriaci metódy (vaginálne tampóny s Rakytníkový olej, rybí olej, sintomitsinovoy emulzia spreje s obsahom antibiotika -. chloramfenikolu a kol).

Moderné prístupy k liečbe krčnej erózie sú založené na použití mechanizmu bunkovej deštrukcie valcového epitelu, ich odmietnutí a následnej obnove plochého epitelu na povrchu pseudo-erózie. Na tento účel sa používajú metódy diatermokoagulácie, laserpartizácie, kryogestrukcie a metódy rádiových vĺn.

Diatermokoagulácia je metóda kaučutizácie zmeneného tkaniva pôsobením striedavého vysokofrekvenčného elektrického prúdu, ktorý spôsobuje značné zahriatie tkanív. Koagulácia sa nepoužíva u pacientov s nulipózou kvôli riziku zjazvenia, čo bráni otvoreniu krčka maternice pri pôrode. Metóda je traumatická, odmietnutie nekrózy koagulovaného povrchu môže sprevádzať krvácanie. Úplné hojenie po diatermokoagulácii nastane o 1,5 až 3 mesiace neskôr. Po diatermokoakulácii sa endometrióza často vyvíja, preto je vhodné naplánovať postup pre druhú fázu menštruačného cyklu.

Laserová paraportizácia alebo "kauterizácia" erózie krčka maternice laserovým lúčom sa uskutočňuje 5. až 7. deň menštruačného cyklu. Pred lazerovaporaporizáciou pacient absolvuje postup starostlivej sanitácie vagíny a krčka maternice. Postup je bezbolestný, nezanecháva jazvu na krčku maternice a preto nekomplikuje priebeh následného pôrodu. Laserová deštrukcia zmenených tkanív spôsobuje rýchle odmietnutie nekrózy, skorú epitelizáciu a úplnú regeneráciu povrchu rany mesiac neskôr.

Cryodestruction (cryocautery) na základe winterization, deštrukcie tkaniva studený cervikálny erózie kvapalným dusíkom alebo oxidom dusným. V porovnaní s diathermocoagulation, cryocautery bezbolestné, bez krvi, neznamená dôsledky jízvovitých zúženie cervikálneho kanála, vyznačujúci sa pomerne rýchle epitelizáciu z povrchu rany po odmietnutí nekrózy. Prvý deň po cryodestruction označený hojné kvapalný výtok, cervikálny edém. Kompletné epitelizáciu defektu sa vyskytuje v 1-1.5 mesiacov.

Rádiových vĺn liečba cervikálny erózie stroje "Surgitron" je vplyv na patologického ložiska elektromagnetických vĺn s extrémne vysokou frekvenciou - rádiové vlny, ktoré človek necíti fyzicky. Procedúra trvá menej ako jednu minútu, nevyžaduje anestéziu a následné pooperačná liečba. Radio spôsob vlny v liečbe cervikálnej erózie nulipar skôr odporučil, tj. K. Nemá viesť k vzniku popálenín a jaziev, ktoré bránia doručenie.

Diatermokoagulácia, laserové trávenie, kryokonštrukcia, liečba rádiovými vlnami sa vykonáva po rozšírenej kolposkopii a cielenej biopsii na vylúčenie onkoprocesu. Ak existuje podozrenie na malígnu degeneráciu krčnej erózie, je indikovaná radikálna chirurgická liečba. Dokonca aj po vyliečení maternicovej erózie maternice jedným z vyššie uvedených metód by žena mala byť pravidelne sledovaná a sledovaná u gynekológa.

Vrodená erózia krčka maternice

Erozia krčka maternice je bežnou chorobou, ktorá je diagnostikovaná u približne jednej zo šiestich žien. Choroba je porucha alebo porušenie integrity epitelu vagíny. To je ľahko identifikovateľné skríningom patológie krčka maternice. Erozia je pri bežnom vyšetrení zreteľne viditeľná pre gynekológa, často je dôsledkom zápalových alebo pohlavných ochorení. Existuje však vrodená forma erózie.

Čo je vrodená erózia?

Cervix kryje epitel s dvoma typmi: z vonkajšieho povrchu, vo vnútri žľazy. V dievčatách sa pri narodení nachádza vonkajší žľazový epitel, ale potom sa postupne pohybuje dovnútra. Ak sa tak nestane, hovorte o vrodenej erózii maternice. V tomto prípade si dospelá žľaza zachováva vonkajší žľazový epitel. Neprinesie to žiadne nepríjemnosti a nemôže zabrániť nástupu tehotenstva.

Hlavné príčiny vrodenej erózie krčka maternice sú:

  • hormonálne poruchy;
  • dedičnosť;
  • malformácie vývoja.
liečba

Vrodená erózia je sama o sebe považovaná za normu a prechádza prirodzene počas puberty alebo tehotenstva. V zriedkavých prípadoch sa vrodená erózia po pôrode stáva patológiou komplexnejšej povahy. V tomto prípade av prítomnosti zápalu v dôsledku vitálnej aktivity chlamýdií, mykoplaziem, ureaplazmy, papilomavírusu a iných mikroorganizmov sa musí liečiť erózia.

Existuje niekoľko spôsobov liečenia vrodenej erózie krčka maternice:

  1. Lieky. Toto je použitie antibakteriálnych liečiv a liečivých látok. V súčasnej dobe je liečba zriedka používaná, pretože je dlhá a neúčinná pri erózii krčka maternice.
  2. Odstránenie chemických látok, odporúčané len s kondylómami a poškodením povrchových tkanív. Pre činnosť chemikálie nie sú k dispozícii hlbšie zmeny.
  3. Elektrokoagulácia (moxibustion). Nie je žiaduce používať ženy v plodnom veku, pretože spôsob spôsobuje zjazvenie. Cervix sa stáva nepružným, čo ohrozuje jeho neotvorenie a roztrhnutie pri dodaní.
  4. Kryoterapiou je kvapalný dusík. Metóda je bezbolestná a nie traumatická, ale je vhodná pre tkanivá postihnuté povrchom.
  5. Laserová terapia - jemná metóda, nemá žiadne kontraindikácie.
  6. Rádiová vlna je nová a bezpečná metóda.

Vrodená erózia krčka maternice

Na rozdiel od patologického procesu zničenia epitelu je erózia krčka maternice vrodená - nie je to nebezpečný fyziologický stav, ktorý sa pozoruje v častiach dievčat a dievčat.

Porušenie tvorby epitelu sliznice krčka maternice v Rusku av krajinách post-sovietskeho priestoru sa tradične označuje ako erózia. Termín sa bežne používa na jednoduchosť porozumenia u žien, aj keď sa vzťahuje na množstvo rôznych podmienok povrchu orgánu.

Opis štátu

V skutočnosti "erózia" ako lekársky výraz označuje ranu, vred a ničenie povrchu. Platí to len pre jednu podmienku - skutočnú eróziu, pri ktorej orgán v dôsledku mechanického alebo iného poškodenia tvorí:

  • zriedenie epitelu;
  • vzniknú mikrotrhlinky a rany;
  • v dôsledku infekcie vzniká zápal zápalu.

Tento stav je patológia, traumatizovaná sliznica krváca, čo spôsobuje nepríjemné pocity v pohlavnom styku. Žena pozoruje hojné sekréty ružovej, hnedej, hnedej alebo sliznice s prídavkom šarlátovej krvi.

Pri diagnostike krčnej erózie existujú dve ďalšie podmienky, ktoré sú označené termínmi "ektopia", "pseudoeróza", "falošná erózia":

  • získané narušenie štruktúry epitelu;
  • vrodený analogický stav.

Čo sa stane s povrchom sliznice krku v týchto prípadoch? Obvykle sú hrdlo a steny vagíny pokryté sliznicami pozostávajúcimi z viacerých vrstiev plochého epitelu ružovej farby. Vnútorný (krčný) kanálový kanál z vnútorného obloženia epitelu pozostávajúci z valcovitých buniek červenej farby. Každý z nich má svoj vlastný účel, ale celkovým cieľom je chrániť vnútorné pohlavné orgány pred prenikaním infekcie a vonkajšími tekutinami, mechanickým poškodením.

Keď je ektopická oblasť na ružovej farbe, existujú škvrny šarlátovej farby s charakteristickým zrnitým povrchom.

  • Pri bežnej ektopike sa môžu vytvoriť miesta zmeneného epitelu: po hojenie skutočnej erózie;
  • ako odpoveď na hormonálne zmeny v tele ženy.

Erozia vrodeného krčka maternice je vizuálne odlišná od získanej jednorazovej skúšky, lekár vidí pevnú zónu červenej farby, ktorá jasne hraničí s ružovým epitelom. Jeho tvorba je úzko spojená s vývojom organizmu žien:

  • v detstve, valcovité bunky pokrývajú povrch vaginálnych stien;
  • Ako ste starší, červený epitel je nahradený plochý ružový;
  • Za normálnych okolností by mal proces skončiť o 21-23 rokov;
  • čas od času sa posúvajú hranice medzi epitelom (závisí to od výkyvov hormonálneho pozadia).

Zastavenie vývoja epitelu na tejto úrovni naznačuje spomalenie tvorby vnútorných reprodukčných orgánov. Dôvodom tejto podmienky môže byť:

  • dedičnosť;
  • hormonálne pozadie;
  • vekové funkcie.

Tento stav epitelu krčka maternice je považovaný lekármi za absolútne normálny, nie je znepokojujúci a zmizol sám o sebe zdravou ženou. Treba poznamenať, že vrodená ektópa nie je patológia a nezasahuje do bežného počatia.

Príznaky a potreba liečby

Keďže táto podmienka je variantom normy, nezaznamenávajú sa žiadne príznaky. Prítomnosť vrodenej ektopie môže určiť výlučne lekár s preventívnym vyšetrením.

V takomto prípade lekár nepodnikne žiadne kroky, pričom má pozíciu monitorovania stavu pacienta. Dievča by malo byť aspoň raz za šesť mesiacov, navštívte gynekológa, ktorý bude sledovať stav mikroflóry.

V tele zdravého žien sa proces vytesnenia cervikálneho epitelu končí v období hormonálnych výbuchov. Najčastejšie ide o tehotenstvo.

Pri plánovaní tehotenstva nie je potrebné robiť žiadne kroky na odstránenie tejto funkcie, pretože pri prvom pôrode je dôležitá elasticita krčka maternice a jeho schopnosť otvoriť sa pre normálny priebeh procesu podávania. Akýkoľvek zásah, tým hrubší, naruší prirodzenú rovnováhu a ovplyvní proces doručenia.

Po narodení dieťaťa sa lekár rozhodne o ďalšej stratégii - ak zostane erózia, ale zápalový proces nie je prítomný, lekár pokračuje v sledovaní a skúma ženu každých 6 mesiacov.

Najčastejšie po narodení sa vrodená ektopická liečba sama eliminuje a nezmení sa.

Sťažnosti na zlé zdravie sa môžu vyskytnúť, ak nastane infekcia a začne sa vývoj zápalového procesu.

Príznaky tejto choroby môžu byť:

  • pravidelná bolesť v dolnej časti brucha;
  • nepohodlie počas sexuálneho styku;
  • bohatý výtok bielej, žltej alebo zelenej s nepríjemným zápachom;
  • svrbenie a pálenie;
  • nepohodlie s močením;
  • v niektorých prípadoch zvýšenie teploty.

Príčiny infekcie môžu byť:

  • zníženie všeobecnej rezistencie organizmu po akútnych akútnych vírusových infekciách;
  • systémové zápalové ochorenia;
  • nízka rezistencia organizmu na pozadí endokrinologických porúch (diabetes mellitus a dysfunkcia štítnej žľazy);
  • infekcie močového systému a obličiek;
  • skorý nástup sexuálnej aktivity s častými zmenami v sexuálnych partneroch;
  • nechránený sex a kontakty pomocou sexuálnych hračiek;
  • neúspešných lekárskych manipulácií.

Dlhodobé zachovanie vrodenej erózie krčka maternice v nulliparách môže byť spôsobené psychosomatickými príčinami. Včasná liečba lekárom, dôkladná diagnostika a správna liečba spravidla prinášajú dobrý výsledok.

Diagnóza stavu

Kontrola ošetrujúceho lekára o stave pacienta s vrodenou eróziou je:

  • tradičná inšpekcia;
  • s povinným tampónom na určenie flóry vagíny;
  • krvný test na definovanie sexuálnych infekcií HIV;
  • krvný test na definíciu ľudského papilomavírusu;
  • prechod ultrazvuku, ak je to potrebné;
  • kolposkopia.

Najpresnejší obraz stavu krčka maternice je daný štúdiou v rámci kolposkopu. Je to štúdium zóny ektopy pri zväčšení s odčítaním dodatočného osvetlenia. Pre lepšiu štúdiu eróznej zóny je povrch natretý:

  • kyselina octová;
  • roztoku jódu alebo lugolu.

Lekár skúma eróznu zónu binokulárnym podsvietením - plochý epitel neabsorbuje farbiaci roztok, cylindrické bunky sú čoraz zreteľnejšie.

Ak je to potrebné, odoberie sa malý kúsok tkaniva na vyšetrenie. V niektorých prípadoch bude žena musieť urobiť krvný test na stanovenie hormonálneho pozadia.

Ak sa zistí infekcia, najmä sexuálne infekcie, lekár predpíše symptomatickú liečbu. Keď vzhľad modifikovaných buniek bude vyžadovať ďalšie poradenstvo od urológa.

Opatrenia na elimináciu infekcie sú potrebné, aj keď je zistené tehotenstvo - zachovanie potenciálneho zdroja infekcie je nebezpečné pre matku aj pre dieťa.

liečba

Spôsoby liečby sa vyberajú podľa veku ženy a jej stavu v čase diagnózy. Moderná gynekológia má dostatok metód mäkkého vplyvu na krčku maternice, čo môže zachovať reprodukčné zdravie žien.

Najčastejšie sa používajú antibakteriálne lieky vo forme čapíkov. Ich výhodou pred prípravami iných skupín sú:

  • lokálny dopad v mieste zápalu;
  • mäkká štruktúra, ktorá ovplyvňuje telesné teplo;
  • schopnosť v ohriatej forme rozšíriť sa na postihnutú oblasť;
  • vlastnosť viazania a odstraňovania patologických vylučovaní z vagíny;
  • možnosť neporušenia prírodnej flóry pohlavných orgánov;
  • zmäkčiť tkanivá, znižovať bolesť;
  • možnosť podať žiadosť doma;
  • dostupnosť.

Na liečbu nulipárnych žien s ektopiou sa môžu použiť moderné metódy spaľovania zón s pozmeneným epitelom. Existuje niekoľko spôsobov, ako to urobiť:

  • elektrické spálenie (diatermokoagulácia);
  • zmrazovanie (kryokonštrukcia);
  • odparovanie laserom;
  • rádiová vlna.

Najšetrnejšie a najnovšie je spracovanie rádiových vĺn, ktoré vykonávajú Surgutron alebo Fotek. Terapeutický účinok je založený na použití disekčného účinku na tkanivá rádiových vĺn.

Pri vystavení vysokofrekvenčnému žiareniu pri odstraňovaní zmenenej oblasti sú krvné cievy utesnené, takže metóda nespôsobuje krvácanie, ženy si všimnú absenciu bolesti počas postupu.

Po odstránení oblasti s eróziou sa na jej povrchu vytvára tenká vrstva a nie je to chrastavitosť, ako pri iných spôsoboch zápalov, hojenie rán je rýchlejšie ako pri iných hardvérových spôsoboch pôsobenia. Metóda umožňuje úplne zachovať štruktúru a tvar krčka maternice, čo je dôležité pre normálny pohyb dieťaťa cez pôrodný kanál.

Vyparovanie laserom sa používa častejšie ako metóda rádiových vĺn - je to lacnejšia a cenovo dostupnejšia metóda. Na ošetrovacie zariadenia rôznych konštrukcií sa používajú. V závislosti od spektra pôsobí laserové žiarenie:

  • účinok hojenia rán;
  • imunostimulačný účinok;
  • dezinfekčné opatrenia;
  • stimulujúci účinok na mikrocirkuláciu krvi v zóne liečby.

Po procedúrach sa na ženy ukladajú určité obmedzenia, celkové uzdravenie závisí od spôsobu expozície a nepresahuje 45 dní. Tehotenstvo možno plánovať najskôr po treťom normálnom mesiaci po zákroku.

Ženy s diagnostikovanou vrodenou ektopizmou, ktoré nezmizli v očakávanom čase, je potrebné prehodnotiť postoj k sebe.

V dielach vedúcich odborníkov na problematiku psychosomatiky Sinelnikova V., Torsunová O. sa uvádza, že psychologické príčiny erózie môžu byť:

  • problémy s dospievajúcimi odmietnutím ich vzhľadu, vedomia alebo podvedomia ignorujú ich ženskosť;
  • nestanovené vzťahy s mužmi, odpor a agresia voči nim;
  • potlačená potreba cítiť sa milovaná a žiaduca.

Žena s problémom vrodenej ektopy by mala prispôsobiť svoj životný štýl, spôsob a diétu, naučiť sa udržiavať pozitívny postoj.

Pravidelné návštevy lekára, včasná liečba infekčných chorôb, sexuálna hygiena by mali byť povinné.

O vrodenej erózii krčka maternice v ženských ženách

Často u mladých žien, gynekologické vyšetrenie odhaľuje zmeny v krčku maternice. Neprítomnosť patogénnych faktorov, ktoré môžu viesť k vzniku zápalového stavu, naznačuje, že ide o vrodenú eróziu krčka maternice.

Mnoho žien sa touto diagnózou obáva a väčšina z nich nevie, že v súčasnosti gynekológovia uznávajú, že ide o normálny fyziologický stav, charakteristický pre ženy mladšie ako 25 rokov. Je však potrebné pochopiť, že existuje veľa dôležitých bodov, ktoré by sa mali venovať pozornosti, aby sa zabránilo vzniku komplikácií...

Anatomické znaky krčka maternice a spôsob, akým sú spojené s eróziou

Táto patológia priamo súvisí so zvláštnosťami štruktúry krčka maternice, takže krátka exkurzia do anatómie pomôže objasniť veľa otázok.

Cervix je kanál svalových a spojivových vlákien, ktorý je pokrytý dvomi typmi epiteliálnej membrány.

Vnútorná časť je vyložená valcovým epitelom. Ide o žalúdočné tkanivo, ktorého bunky obsahujú veľké množstvo vakuolov. Vylučujú hlien, ktorý má kyslé alebo neutrálne reakcie. Jeho hlavná funkcia je ochranná.

Kožné tkanivo obsahuje veľké množstvo ciev. Vďaka nim je farba sliznice cervikálneho kanála jasne červená. Válcový epitel je umiestnený na základnej membráne, pod ktorým sú rezervné bunky. Sú potrebné na rekonštrukciu miest mŕtvych buniek a môžu sa rozlíšiť na valcovitý alebo plochý epitel.

Časť krčka maternice, ktorá vyčnieva do vagíny, je pokrytá plochým epitelom. Prakticky nemá krvné cievy, takže vyzerá ako svetlo ružová. Bunky sa nachádzajú v 4 vrstvách, ktoré sú neustále aktualizované kvôli odlupovaniu povrchových radov.

Kĺb valcového a plochého epitelu sa zvyčajne nachádza na okraji vonkajšieho hrdla krčka maternice. U mladých dievčat môže byť vysídlená vonku av pokročilom veku - vo vnútri. Tento stav sa vyvíja pod vplyvom hormonálnych zmien v ženskom tele. Posun hraníc valcového (žľazového) epitelu k vaginálnej časti krčka maternice sa nazýva erózia.

Obvykle je spojenie valcového a plochého epitelu umiestnené na okraji vonkajšieho hrdla krčka maternice. Pri erózii sa hranica valcového epitelu presúva na vaginálnu časť krčka maternice.

Často príčinou získanej erózie sú:

  • Poranenia po gynekologických manipuláciách;
  • Cervikálne rupenie pri pôrode;
  • Infekcie pohlavných orgánov;
  • Onkologické ochorenia.

Vrodená erózia sa vyskytuje u 11% všetkých diagnostikovaných prípadov a polovica zistených patológií sa vyskytuje vo veku do 25 rokov. S vekom sa toto číslo znižuje.

Vrodená erózia - variant normy alebo patológie?

Ak je erózia zistená u teenagerov alebo mladých, ale nulipárnych žien, odkazuje sa na normálny fyziologický stav, ktorý je spôsobený relatívnym zvýšením hladiny estrogénu. V mladom veku sa rovnováha progesterónu a estrogénov posúva smerom k druhému, čo vedie k jeho prevahe v normálnych množstvách v krvi.

Vo svete sa erózia (najmä vrodená) vôbec nepovažuje za patológiu. Ak sa odvolávate na medzinárodnú klasifikáciu chorôb, táto choroba nie je tam registrovaná. Väčšina lekárov zahraničných kliník považuje za normálny fyziologický stav ženy.

Pretože erózia v mladom veku sa považuje za variant normy, nazýva sa to pseudo-erózia alebo ektopia krčka maternice.

Príčiny vrodenej erózie sú spojené s určitou predispozíciou a dedičnosťou nie je samotná patológia, ktorá sa prenáša, ale druh regulácie hormónov, znaky imunitného systému. Nástup menštruácie na 12 rokov, poruchy cyklu, chronické extragenitálne a gynekologické ochorenia zvyšujú pravdepodobnosť vzniku vrodenej erózie krčka maternice.

Mechanizmus vývoja ektopy nebol úplne skúmaný. Intrauterinný vývoj dievčaťa predpokladá postupné presuny valcového epitelu do hĺbky cervikálneho kanála. Tento proces pokračuje po narodení. V čase puberty by hranica oboch typov buniek mala byť na okraji vonkajšieho hrdla. Ale za prítomnosti predisponujúcich faktorov môže byť tento proces oneskorený.

Prakticky všetky dievčatá v pubertovom období nájdu časti cylindrického epitelu, kde by nemali byť - na vaginálnej časti krčka maternice. V priebehu času sa epitel posúva vnútri cervikálneho kanála a na jeho mieste sa nachádza normálny viacvrstvový plochý epitel. Ak sa tak nestalo, hovoria o vrodenej ektopike (eróziou). Ak sa infekcia nespája s erozívnymi tkanivami, nedochádza k ich traumatizácii, takáto erózia sa nepovažuje za patológiu, nie je schopná stať sa nádorom.

Komplikácie vrodenej erózie môžu nastať na pozadí nasledujúcich podmienok:

  • Porušenie menštruačného cyklu, dlhé a dlhé obdobia;
  • Zápalové ochorenia pohlavných orgánov;
  • Časté infekcie;
  • Chronické ochorenia vnútorných orgánov a imunitného systému.

V tomto prípade je narušená normálna diferenciácia mladých buniek, namiesto plochého epitelu okolo vonkajšieho hrdla sa stále vytvárajú valcové bunky. Infekcia ľudským papilomavírusom s nástupom sexuálnej aktivity môže viesť k vzniku atypických buniek a vzniku rakoviny.

Symptómy patológie, ktoré sú dôležité venovať pozornosť

Vrodená erózia krčka maternice nemá žiadne vážne príznaky. Nachádza sa iba pri prvom odkaze na gynekológ u ​​dievčat, ktoré nedávno začali mať sex. Niekedy je dôvodom pre lekára porucha menštruačného cyklu alebo neúspešné pokusy o otehotnenie. V panenských oblastiach sa skúška v zrkadlách vôbec nevykonáva a nie je možné zistiť eróziu.

Vrodená erózia sa hovorí len vtedy, ak bola odhalená pri prvom postúpení gynekológu dievčatám, ktoré nedávno začali mať sex.

Ak je ektopia komplikovaná infekciou, môžu sa vyskytnúť ďalšie príznaky:

  • Veľký zápalový výtok (žltá, zelená, šedobiela);
  • Svrbenie v pošve;
  • Bolesť počas pohlavného styku;
  • Kontaktné krvácanie, ku ktorému dochádza po intímnej afinite alebo vyšetrení gynekológa.

Prekancerózne transformácie sa tiež prejavujú podobnými príznakmi.

Pre bezchybný vzhľad môže erózia skrývať ťažkú ​​léziu krčka maternice až po rakovinu. Presnú diagnózu možno vykonať až po kompletnom vyšetrení.

Vrodená erózia sa spomína iba vtedy, keď bola zistená pri prvom vyšetrení lekára. Ak na začiatku neboli žiadne zmeny na krčku maternice, je to sekundárna (pravá) erózia.

Aká je diagnóza v prípade zistenia erózie?

Prieskum žien s eróziou začína gynekologickým vyšetrením a zberom sťažností. Vo väčšine prípadov mladé dievčatá nezaznamenávajú žiadne funkcie, ktoré by mohli súvisieť s výskytom erózie.

Pri vyšetrení v zrkadlách na vaginálnej časti krčka maternice sú na pozadí ružového epitelu viditeľné ružové ohniská. Sú umiestnené okolo vonkajšieho hrdla, majú nerovnaké okraje.

Počas kontroly erózia pozdĺž línie vonkajšieho hltana ukazuje pásik valcového epitelu, ktorý má jasne červenú farbu a nerovné hrany.

Ak je zistený modifikovaný krk, zobrazia sa ďalšie diagnostické metódy.

Spočiatku sa používa laboratórne vyšetrenie šmýh. PAP test je odporúčaný pre všetky ženy staršie ako 18 rokov jedenkrát ročne. Roztok sa odoberá cytoskitánskym štetcom z povrchu čapíka a cervikálneho kanála počas vyšetrenia v zrkadlách. Postup je úplne bezbolestný. Výsledný hlien sa aplikuje na sklo a posiela sa do laboratória. Po približne jednom dni je výsledok analýzy hotový.

Keď môžu byť ektopické maternicové škvrny opísané nasledovne:

  • Normálne (je to isté záporné). Obsahuje bunky plochého epitelu povrchu a strednej vrstvy;
  • Náter s príznakmi proliferácie valcového epitelu;
  • Endocervicosis.

Ak sa v škvrne prejavujú príznaky zápalu vo forme leukocytov, flóra vagíny sa zmení na kokus, potom sa tento typ náteru považuje za zápalový. Vyžaduje špeciálnu liečbu.

Pri niektorých komplikáciách môžu byť detegované bunky s atypiou, známkami dyskeratózy alebo dysplázie. V tejto situácii sa diagnostikuje CIN (cervikálna dysplázia), čo indikuje stupeň závažnosti a predpísaná vhodná liečba.

Známky zápalu poukazujú na potrebu liečby. Takéto ženy sú podrobené bakteriologickému vyšetreniu. Na tento účel sa extrakty z krku aplikujú na špeciálne živné médium. O pár dní neskôr sa určuje rast mikrobiálnych kolónií. Súčasne je možné vykonať štúdiu o citlivosti na antibiotiká s cieľom ďalej predpisovať správnu liečbu.

Ženy so zmeneným hormonálnym zázemím musia určiť profil hormónov a následnú korekciu. Imunogram sa tiež predpisuje podľa údajov pre pacientov so zníženou imunitou.

Povinnou metódou vyšetrenia je rozšírená kolposkopia. Toto vyšetrenie povrchu krku so špeciálnym zariadením - kolposkopom. Moderné zariadenia môžu zväčšiť obrázok 40-krát. Osobitná príprava na štúdium sa nevyžaduje. V praxi sa používa niekoľko typov kolposkopie:

  • Jednoduché, v ktorom sa vykonáva rutinné vyšetrenie;
  • Rozšírené ošetrenie krku špeciálnymi látkami;
  • Hromokolposkopiya;
  • Fluorescent.

Pri erózii je povinnou štúdiou rozšírená kolposkopia, ktorá sa vykonáva pomocou špeciálneho optického zariadenia - kolposkopu.

Pri rozšírenom výskume na povrchu krku sa uvádza 3% kyselina octová. Rozpúšťa hlien, spôsobuje epiteliálny edém a zužuje krvné cievy. To umožňuje diferenciálnu diagnostiku rôznych patológií. Po vyšetrení sa roztok Lugolu, ktorý obsahuje jód, aplikuje na krk. Modifikované krčné tkanivá zostávajú nenarobené, zvyšok sa stáva červenohnedým. Vrodená erózia je definovaná ako malé zaostrenie s jasnou hranicou medzi dvoma typmi epitelu, ale s nerovnými hranami.

Ak má epitel v ohnisku fuzzy hranice, časť transformačnej zóny, ktorá je prechodná medzi dvoma typmi, potom sa hovorí o získanej erózii. V tomto prípade sú identifikované ďalšie príznaky: punkcia, mozaika.

Pri detekcii atypických buniek v roztieraní je potrebné vykonať biopsiu z patologicky zmenenej časti krčka maternice. Pri vrodenej erózii sú často opísané nasledovné histologické stavy:

  • Glandulárna papilárna pseudoeróza;
  • Pseudo-erózia žliaz;
  • Epidermitizujúca pseudoeróza.

Pri komplikovaných patologických zákrokoch sa zistilo, že sú charakteristické prekancerózne stavy rôznych histologických variantov. V takýchto prípadoch je po kolposkopii potrebná konzultácia onkogyneológa.

Je potrebné liečiť vrodenú eróziu krčka maternice?

Nekomplikovaná erózia krčka maternice nevyžaduje liečbu. Toto je fyziologický stav mnohých nulipárnych žien. Čo sa týka tých, ktorí už porodili, vo väcšine prípadov prechádza vrodená ektopia sama po narodení. Iba pri získaných ruptúrach krčka môže erozívne zmeniť oblasti, ktoré vyžadujú liečbu.

Od začiatku puberty by mala každá žena podstúpiť vyšetrenie u gynekológa aspoň raz ročne, a to aj v prípade, že nie sú sťažnosti.

V mladých, nulipárnych dievčatách je hlavnou taktikou v detekcii erózie pozorovanie. Odporúča sa, aby každý rok navštívili gynekológa a vybrali sa na Pap test.

Akýkoľvek deštruktívny zásah môže viesť k závažným zmenám v štruktúre krčka maternice. Väčšina buniek, ktoré ju tvoria, sú spojivové tkanivá. V prípade akéhokoľvek poškodenia sa výmena defektu spojivovým tkanivom uskutoční na mieste poranenia. Je zle roztiahnuteľná, neelastická, takže pri narodení sa takýto krk otvára pomaly a nie úplne, môže sa roztrhnúť v okamihu prechodu dieťaťa cez pôrodný kanál.

Deštruktívne metódy liečenia erózie môžu zhoršiť elasticitu krčka maternice, čo môže ovplyvniť priebeh pôrodu.

Liečba sa vykonáva len vtedy, keď sú identifikované patologicky pozmenené ložiská (dysplázia, leukoplakia atď.), Komplikovaná erózia. Erozia na pozadí cervicitídy - príležitosť na ďalšie vyšetrenie:

  • Bodový výter pre flóru;
  • Bakteriologická sejba;
  • Vyšetrenie na infekciu (HPV, herpes vírus, chlamydia, ureaplasma, mykoplazma).

Po identifikácii patogénu sa antibakteriálne alebo protiplesňové činidlá vyberajú s ohľadom na citlivosť detekovaných mikroorganizmov na ne. Prednosť sa venuje lokálnym látkam (vaginálne čapíky). Po ukončení terapie sa uskutoční kontrolná kultúra a vyhodnotí sa účinnosť liečby.

Ďalšie metódy farmakoterapie:

  • Obnova mikroflóry pošvy (probiotiká);
  • Korekcia hormonálnych porúch;
  • Zvýšená imunita.

Deštruktívne metódy liečby sú indikované, ak sú na pozadí erózie zistené závažné formy cervikálnych lézií. Na tento účel sa používajú nasledujúce metódy tejto terapie:

  • cryodestruction;
  • Laserová koagulácia;
  • diatermia;
  • Liečba moxibustion.

Kryodestrukcia je metóda používania kvapalného dusíka na vytvorenie najnižšej možnej teploty v léziách. Táto metóda liečby je uprednostňovaná u mladých žien, ktoré sa ešte nedozornili. Ovplyvnite iba patologicky zmenené tkanivá bez krvácania. Po liečbe liečenej oblasti nezostávajú žiadne stopy, vzniká hrubá jazva, ktorá deformuje hrdlo maternice a nedovoľuje, aby sa normálne otvorila počas pôrodu.

Metóda kryokonštrukcie nie je vhodná na elimináciu veľkých ložísk. Nevýhodou je, že nie je možné regulovať hĺbku účinku na tkanivá, takže môžu zostať mikrovlákna, čo bude vyžadovať opätovné spracovanie.

Laserová liečba je metóda ovplyvnenia erózie laserovým žiarením, čo vedie k odparovaniu patologického zamerania. Táto metóda liečby je tiež povolená na použitie v ženských ženách. Veľké erózie s ním sú ošetrené niekoľkými procedúrami.

Diametromagulácia je najtraumatickejšia metóda. Tento účinok na hrdlo elektrickým prúdom. Krk sa zranil, v mieste nárazu sa vytvorili jazvy, ktoré prerušili proces fyziologického odhalenia pri pôrode, a preto sa táto metóda neodporúča ženám, ktoré ešte nedali pôrod.

Pomerne jemnou cestou je chemická koagulácia. Pre jej používanie liekov, napríklad Solkovagin. Spôsobujú nekrózu tkanív, tvorbu škvŕn a náhradu jej zdravého epitelu. Procedúra vykonáva lekár na gynekologickom stolíku, ktorý kontroluje správnosť aplikácie pomocou kolposkopu. Lekár odtokuje krčok a potom vloží tampón nasiaknutý do lieku. Kontakt s tkanivami trvá dlhšie ako 3 minúty. Liečba chemickou moxibúciou je predpísaná ženám s nulami, aby sa znížilo riziko traumatizácie krčka maternice.

Vrodená erózia krčka maternice nepredstavuje nebezpečenstvo pre mladú dievčinu. Aby ste sa chránili pred rizikom komplikácií, musíte dodržiavať zdravý životný štýl, urýchlene liečiť infekčné a somatické ochorenia, starostlivo si vyberať sexuálneho partnera a nevediete k promiskuitnému sexuálnemu životu. Takéto jednoduché pravidlá, ako aj ročné vyšetrenia u gynekológa neumožnia prenos vrodenej erózie do komplikovanej formy.