Zápal liečby sliznice maternice a symptómy Ako liečiť zápal endometria

Výskyt endometritídy prispieva k celkovému zníženiu imunity (stres, chronické choroby, chronická intoxikácia, nedostatok vitamínov atď.). Zápal sliznice maternice tiež vyvoláva prítomnosť poškodenia maternice a krčka maternice po pôrode alebo potrate. U žien s prítomnosťou hlbokých porúch krčka maternice po pôrode je endometritída oveľa bežnejšia.

Symptómy zápalu sliznice maternice

Existuje akútny a chronický zápal endometria. Ochorenie sa zvyčajne vyskytuje v priebehu 3-4 dní od vstupu do tela infekcie. Hlavné symptómy zápalu možno identifikovať nasledovne:

Všeobecná nevoľnosť v dôsledku porušenia teplotného cyklu - často pokles alebo zvýšenie teploty.

Slabosť tela, nedostatok túžby robiť čokoľvek, strata chuti do jedla, nespavosť, bolesť hlavy a konštantný pocit slabosti.

V dolnej časti brucha sa často vyskytujú piercingové a bolestivé bolesti. Táto bolesť spôsobená zápalom endometria môže poskytnúť späť a sacrum.

Vyskytujú sa výtoky z pohlavných orgánov. Najčastejšie sú hnusné - krvavé, majú nepríjemný zápach.

Najčastejšie je krvácanie z maternice.

Symptómy akútneho zápalu endometria

Akútna endometritída sa zvyčajne vyvíja v dôsledku infekcie v cervikálnom kanáli. Najčastejšie sa infekcia dostane do endometria a myometria pri ochorení krčnej integritu bariéry (nezobrazuje, ak je umelé a spontánny potrat a ďalšie vnútromaternicový manipulácia).

Zápalový proces môže ísť do svalovej membrány maternice umiestnenej vedľa endometria a vo vážnych prípadoch môže postihnúť celú stenu maternice.

Zápal endometria začína:

bolesť v dolnej časti brucha,

hnisavý výtok z genitálneho traktu.

Akútna endometritída trvá približne 10 dní a takmer vždy končí obnovenie. Veľmi zriedkavo sú komplikácie, ako je peritonitída, parametritída, panvové abscesy, sepsa, tromboflebitída panvových žíl atď.

Známky zápalu endometria maternice v chronickom endometriu

Hlavnou príčinou chronického zápalu endometria je najčastejšie pohlavne prenosná infekcia. Symptómy sú rovnaké ako pri akútnom endometriu, iba viac zahalené. Alokácie zodpovedajú typu infekcie.

Chronická endometritída, je spravidla vždy dôsledkom neliečenej akútnej endometritídy (postaborzie alebo po pôrode). Aj opakované intrauterinné interferencie môžu prispieť k rozvoju zápalu sliznice maternice. Veľmi zriedkavo príčinou vzniku ochorenia môžu byť prvky kostry plodu, ktoré zostali po potrate alebo materiál na šitie po cisárskom rezu.

Symptómy chronického zápalu zahŕňajú:

poruchy menštruačného cyklu,

znížená kontraktilita maternice,

Pacienti majú obavy z bolesti v dolnej časti brucha, hnisavého vylučovania z pohlavných orgánov.

Po zápaloch sliznice maternice sa zvyšuje riziko vzniku takých komplikácií ako hrozba potratu, popôrodné krvácanie, placentárna nedostatočnosť.

Charakteristiky liečby zápalu endometria

Zápal sliznice maternice nie je verdikt, pretože vo väčšine prípadov liečba vedie k zotaveniu.

Napriek tomu, ak sa už objavil zápal, po návšteve lekára je potrebné vykonať nasledujúce analýzy:

  • všeobecný krvný test,
  • Ultrazvuk malej panvy,
  • PCR,
  • endometriálna biopsia
  • a samozrejme vyšetrenie samotného gynekológa, ktoré pošle na analýzu.

Liečba bude určená lekárom v závislosti od príčiny zápalu a typu infekcie, ktorá prispieva k jeho vývoju.

Spôsoby liečenia zápalových ochorení maternice

Liečba akútnych ochorení je povinná v gynekologickej nemocnici. Komplexná terapia zápalu sliznice maternice zahŕňa predovšetkým opatrenia zamerané na odstránenie zamerania zápalu v maternici a potom na celkové posilnenie ochranných síl tela celej ženy.

Hlavným prostriedkom je antibakteriálna liečba. V súčasnosti existujú širokospektrálne antibiotiká, ktoré pôsobia okamžite na niekoľko skupín patologických mikroorganizmov. Výber antibakteriálneho lieku a jeho dávka sú prísne individuálne. Používajú sa tiež vitamíny a kontrakcie maternice. Pri závažnom, dlhotrvajúcom priebehu zápalu sa predpisuje endometrium

  • dezintaksikatsionnuyu infúznej terapie,
  • hormonálna liečba,
  • odstránenie imunity
  • a lieky proti bolesti,
  • ako aj lieky, ktoré znižujú viskozitu krvi a zriedia ju.

V takýchto prípadoch aplikácie zmršťovanie maternice sa rozumie, že použitie fyzikálnymi prostriedkami účinky na maternicovej zatiahnutie kapacite (akupunktúra elektrostimulácia, elektroforéza, vibračné, miestne pulzujúca podtlak, atď).

Lokálna liečba zápalu sliznice maternice v ťažkých prípadoch zahŕňa nasledujúce opatrenia:

aspiračné oplachovanie dutiny maternice (niekoľko dní sa vyčerpalo roztokmi antiseptických látok na odstránenie napučiavacích sekrétov z maternicovej dutiny);

dlhodobé prúdové premytie maternicovej dutiny ochladeným antiseptickým roztokom;

) zavedenie antiseptických viaczložkových masti do dutiny maternice.

Príčiny a prevencia zápalových ochorení sliznice maternice

Včasná a správna diagnóza sa tejto chorobe zbaví čo najskôr. Hlavná vec v tomto prípade okamžite určiť diagnózu a pochopiť hlavnú príčinu vzniku takej choroby ako zápal endometria. Príčiny, symptómy, liečba choroby by mali všetci vedieť. Teraz, bohužiaľ, lekári čelia skutočnosti, že takýto zápal môže prekonať dospievajúce dievčatá, takže nemôžete pomôcť, ale zvážiť možné príčiny takéhoto zápalu.

Hovoriac o možných príčinách, ktoré spôsobujú zápal endometria, hlavným faktorom môže byť penetrácia infekcie do maternicovej dutiny. Môže sa to stať niekoľkými spôsobmi:

  • začiatok endokervitídy,
  • potrat
  • chirurgická intervencia,
  • krvácanie po pôrode,
  • retardácia placenty v maternici,
  • bakteriálna vaginóza.

V každom prípade vývoj zápalu prispieva k infekcii, ktorej sa dá predísť udržaním osobnej hygieny, správnou voľbou sexuálnych partnerov, kvalitným pôrodom, absenciou potratov.

Prevencia zápalu endometria maternice

Je dôležité si uvedomiť, že endometritída v jej zanedbávanej forme, najmä pokiaľ ide o chronický zápal, môže spôsobiť neschopnosť znášať a dokonca aj neplodnosť. To je dôvod, prečo ako prevencia infekcií endometria ženy by mali dodržiavať správnu osobnú hygienu, skeptický anonymných sexuálnych partnerov a dôsledne navštíviť gynekológa, aby zložiť príslušné skúšky. Ak sa dodržiavajú tieto jednoduché odporúčania, takýto zápal sa dá vyhnúť.

Aby ste minimalizovali riziko chytania maternice, musíte použiť antikoncepciu, vyhnúť sa potrate, atď. Je veľmi dôležité posilniť imunitu.

endometritída

Endometrit je zápalový proces v tkanivách, ktoré obložia vnútornú dutinu maternice. Príčinou choroby je prenikanie do maternicovej dutiny rôznych infekčných patogénov - húb, baktérií a vírusov. Často sa endometritída vyskytuje na pozadí všeobecného zníženia imunity.

Na začiatku patologický proces ovplyvňuje len endometrium, ale vzhľadom na špeciálnu štruktúru tkanív, zápalový proces rýchlo prechádza hlbšie a ovplyvňuje svalové tkanivá.

Ak nie je liečená endometritída, výsledkom sú adhézie v maternici a v brušnej dutine a môžu tiež spôsobiť zápal v iných vnútorných orgánoch. Pri absencii vhodnej liečby je endometritída často príčinou neplodnosti a môže byť sprevádzaná aj výskytom cýst.

Ženy v reprodukčnom veku sú najčastejšie endometritída. Ak máte podozrenie na ochorenie, mali by ste sa poradiť s gynekológom.

Druhy endometritídy

Forma endometritídy je:

Príznaky, načasovanie a metódy liečby v každom prípade sú odlišné. Súčasne sa chronická endometritída vyvíja na pozadí akútnej alebo neúplnej choroby, ktorá nebola liečená žiadnymi zjavnými príznakmi.

Príčiny endometritídy

Hlavnou príčinou zápalového procesu - to sa dostáva do dutiny maternice patogénnych vírusov a baktérií, ktoré znižujú odolnosť proti poruchám pozadia alebo endometria integrity má vplyv na sliznice dutiny maternice.

Ak chcete získať na patogénov maternica, infekcie a vírusy môže ako smerom nahor (do kanála krčka maternice krčka maternice) a zostupné cesty (vajíčkovodov, zapálené dodatku, atď).

Najčastejšou príčinou zápalového procesu v endometriu je mechanické poškodenie vnútorného obloženia maternice spôsobené prirodzenou alebo chirurgickou intervenciou. Patria medzi ne:

  • potraty vrátane spontánnych;
  • cisársky rez;
  • rôzne gynekologické manipulácie v maternicovej dutine;
  • generácií.

Vo všetkých týchto prípadoch sa endometrium, obloženie maternicovej dutiny, odlúči z neho vo veľkých kúskoch, vystavuje značné časti nechránených telových stien. Baktérie a infekcie, ktoré sa dostávajú cez chirurgické nástroje, alebo prirodzene, sú v priaznivom prostredí pre ich reprodukciu.

Endometritída Akútna forma, ktorá okrem klasického vzorom symptómov sprevádzaných hnisavý výtok z pošvy, že spôsobujú ochorenie, pohlavne prenosné choroby, ako je kvapavka alebo chlamýdie.

Môže tiež spôsobiť zápal:

  • tuberkulózne mikrobaktérie;
  • E. coli;
  • protozoálna infekcia;
  • diphtheriálny bacil;
  • mykoplazmy;
  • Skupina B Streptococcus, atď.

Riziká endometritídy sa vyskytujú počas normálnej menštruácie. Krv, ktorá sa spolu s bunkami endometria odstráni z maternicovej dutiny, má špecifický účinok na cervikálny kanál. Dočasne mení kyslé prostredie sliznice maternice na alkalickú a potom sa výrazne znižujú ochranné funkcie. Pri nesprávnej hygiene, sexuálnych aktivitách a častom používaní tampónov sa výrazne zvyšuje riziko získania baktérií do maternicovej dutiny.

Napríklad, vagina zanechala viac ako 6 hodín alebo v noci tampón - to je potenciálny zdroj mnohých baktérií, ktoré sa v teplom a vlhkom prostredí znásobujú veľkou rýchlosťou.

Intrauterinné špirály môžu tiež byť zdrojom infekcie, nesprávne vytvorené alebo umiestnené v maternici dlhšie ako je požadovaný čas, spôsobujú poškodenie endometria a môžu zapríčiniť zápalový proces.

Príznaky endometritídy

Počas endometritídy môže žena cítiť:

  • Stretnutie bolesti v dolnej časti brucha, podanie v konečníku;
  • všeobecná slabosť;
  • bolesti hlavy;
  • Depresívny emocionálny stav alebo ostré zmeny nálady.

Objektívne príznaky endometritídy

Príznaky akútnej formy endometritídy zahŕňajú:

  • zvýšená telesná teplota sprevádzaná zimnicami a horúčkou;
  • nevoľnosť a vracanie;
  • neobvyklé vaginálne výtoky (s nepríjemným zápachom, s prídavkom hnisu, krvi);
  • bolesť maternice počas palpácie a jej zväčšené rozmery.

Pri chronickom zápalovom procese v endometriu sú príznaky menej výrazné. Teplota sa môže objaviť len niekedy niekoľko dní, ale je nízka a je ľahko zameniteľná s inými ochoreniami. Iba gynekológ diagnostikuje chorobu pomocou prieskumu, vyšetrenia, laboratórneho a inštrumentálneho výskumu. Tiež endometritída často má menštruačný cyklus nezrovnalosti - sekréty menia svoj charakter, môžu sa stať skromnými alebo naopak bohatými. Významne zvyšuje obdobie adrenergického výtoku na konci menštruácie. Počas celého cyklu sú v dolnej časti brucha slabé ťažné bolesti.

Pri dlhodobom chronickom endometriu sa môže vyskytnúť sekundárna neplodnosť.

V akútnej forme od okamihu infekcie endometria s patogénnymi baktériami a vírusmi k klinickým prejavom ochorenia prechádza z 1,5 na 4 dni. Najrýchlejším prejavom je endometritída vyvolaná chirurgickými zásahmi. Pri chronickom endometriu môže proces trvať niekoľko mesiacov.

Diagnóza endometritídy

Diagnostické metódy

Pri odvolávaní sa na pacienta gynekológ najskôr skúma históriu ochorenia, zistí počet tehotenstiev a pôrodov, potratov a spontánnych potratov.

Gynekologické vyšetrenie je ďalším povinným diagnostickým bodom. Keď palpácia lekárom určuje veľkosť maternice, aké odlišné sú od normy a monitoruje bolestivú odpoveď na manipuláciu. Počas vyšetrenia lekár vyhodnotí povahu vaginálneho výtoku.

Akútna endometritída sa vyznačuje výrazne zväčšenou veľkosťou maternice a výraznými pocitmi bolesti. Pri chronickom endometriu je bolesť slabá, maternica je mierne zväčšená.

Laboratórna diagnostika. Pacient bez zlyhania podáva všeobecný krvný test. Zvýšené hladiny leukocytov v krvi sú hlavným markerom prítomnosti zápalového procesu v tele. Tiež sa počet bielych krviniek počíta v roztieraní z vaginálnej sliznice a krčka maternice.

Určite typ baktérií, ktoré spôsobili zápalový proces, umožňuje bakteriologické vyšetrenie vaginálnej mikroflóry.

Chronická endometritída je oveľa ťažšie určiť, niekedy to opakovane trvá, kým sa odoberie materiál na bakteriologickú očkovanie.

Ďalšie diagnostické metódy

Diagnózu endometritídy a jej rozlíšenie od iných gynekologických ochorení pomáha ultrazvuk. Skúsený diagnostik pomocou ultrazvuku môže odhaliť:

  • hrúbka endometria;
  • prítomnosť adhézií;
  • zmena echogénnosti tkanív;
  • zvyšky placenty alebo vajíčka plodu;
  • prítomnosť krvných zrazenín a hnisu.

Pri ultrazvukovom vyšetrení možno určiť prítomnosť šírenia zápalového procesu do iných orgánov reprodukčného systému, napríklad vaječníkov.

Hysteroskopia je endoskopická metóda diagnostiky. V priebehu postupu odborník starostlivo skúma sliznicu maternicovej dutiny. U endometritídy má vnútorná membrána maternice jasnú červenú farbu a voľnú štruktúru. Krváca pri najmenšom dotyku stien maternice. Dutina môže tiež obsahovať krvné zrazeniny.

Počas hysteroskopie, podľa uváženia špecialistu, môže byť vykonaná biopsia (s materiálom na histologické vyšetrenie).

Liečba endometritídy

Metódy liečby akútnej endometritídy

Liečba akútnej endometritídy sa vždy vykonáva v nemocnici, pretože pacient potrebuje odpočinok na lôžku a stály dohľad lekárom.

Bez čakania na prijatie bakteriologických štúdií je predpísané podávanie širokospektrálnych antibiotík. V tomto štádiu je potrebné odstrániť zápalový proces, ktorý neumožňuje šírenie infekcie v hrúbke steny maternice a iných orgánov.

Antibiotiká sa podávajú intravenózne alebo intramuskulárne počas 7 až 10 dní.

Rovnako s endometriom sú predpísané nasledujúce:

  • prostriedky proti bolesti a antipyretiká;
  • antibakteriálne prípravky miestneho účinku, napríklad vaginálne čapíky;
  • fondy, ktoré znižujú maternicu;
  • vitamíny.

Aby sa zabránilo krvácaniu a znížilo sa silné bolestivé pocity, je aplikovaná chĺpka na dolnú časť brucha.

Úlohou odborníkov pri liečbe endometritídy je zabrániť jej premeny na chronickú formu a zabrániť výskytu možných komplikácií.

Po odstránení akútneho procesu sa vymenúvajú fyzioterapeutické postupy, ktoré zlepšujú prietok krvi v maternici a zabraňujú vzniku zrazenín.

Liečba chronickej endometritídy

Liečba chronického zápalu endometria je dlhší proces, ale štádiá liečby sú podobné - antibiotická terapia je povinná, po ktorej sú predpísané hormonálne prípravky. Sú potrebné na obnovenie funkcií endometria a na normalizáciu menštruačného cyklu.

Dôležitou etapou liečby je odstránenie následkov chronickej choroby - adhézie v maternicovej dutine, blokovanie a deformácia vajíčkovodov atď.

Povinné pri liečbe chronických foriem zápalu endometria sú fyzioterapia. Patria medzi ne:

  • elektroforéza;
  • impulzné ultrazvukové vlny;
  • UHF atď.

Užitočné vedieť Všetky články

Exstirpácia maternice

Exstirpácia maternice (hysterektómia) je gynekologická operácia na odstránenie maternice. Najčastejšie sa vyskytuje v prítomnosti malígnych novotvarov, ako aj iných ochorení maternice (myóm, endometrióza), ak nie je účinok konzervatívnej liečby.

Konizácia krčka maternice

Konizácia krčka maternice - chirurgická manipulácia, pri ktorej chirurg používa špeciálne nástroje na vyčistenie tkanív krčka maternice a krčka maternice. Tento názov mu bol daný, pretože odstránená časť má tvar kužeľa. Táto operácia sa používa v gynekológii pre detekciu závažnosti patologického procesu v tkanive krčka maternice, ako aj pre odstraňovanie neinvazívnej rakoviny stupni (pri abnormálne bunky neprenikli ďalšie epitel). Tiež, conization je považovaný za jeden z odrôd...

Odstránenie ovariálnych cýst

Ovariálna cysta je benígny neoplastický systém, ktorý si vyžaduje okamžitú liečbu. Najúčinnejšou metódou chirurgického zákroku v tomto prípade bude laparoskopia - jemná operácia sprevádzaná minimálnym brušným traumou, ktorá neovplyvňuje funkčnosť vaječníkov. Laparoskopia sa používa na liečbu folikulárnych malignít žltého tela. V prevažnej väčšine prípadov sa doktorovi podarí zachrániť orgán a neovplyvniť ho...

endometritída

endometritída - zápalový proces vo vnútornej mukóznej vrstve maternice - endometria. Často sa spája so zápalom svalovej vrstvy maternice - endomyometritídou. Endometrium je vnútorná funkčná membrána maternice, ktorá mení svoju štruktúru počas menštruačného cyklu. Každý cyklus rastie a znovu dozrieva, pripravuje sa na pripojenie oplodneného vajíčka a je odmietnutý, ak sa nevyskytne tehotenstvo. Za normálnych okolností je dutina dutiny obložená endometriom spoľahlivo chránená pred infekciou. Za určitých podmienok však infekčné patogény ľahko vstupujú do maternice a spôsobujú zápalovú reakciu vnútornej vrstvy - endometritída.

endometritída

endometritída - zápalový proces vo vnútornej mukóznej vrstve maternice - endometria. Často sa spája so zápalom svalovej vrstvy maternice - endomyometritídou. Endometrium je vnútorná funkčná membrána maternice, ktorá mení svoju štruktúru počas menštruačného cyklu. Každý cyklus rastie a znovu dozrieva, pripravuje sa na pripojenie oplodneného vajíčka a je odmietnutý, ak sa nevyskytne tehotenstvo. Za normálnych okolností je dutina dutiny obložená endometriom spoľahlivo chránená pred infekciou. Za určitých podmienok však infekčné patogény ľahko vstupujú do maternice a spôsobujú zápalovú reakciu vnútornej vrstvy - endometritída. Vzhľadom na povahu prietoku sa izoluje akútna a chronická forma endometritídy.

Akútna endometritída

Začiatku akútnej endometritídy často predchádza pôrod, potrat alebo mini-potrat, diagnostická kyretáž dutiny maternice, hysteroskopia a iná intrauterinná manipulácia. Neúplné odstránenie pozostatkov plodového vajíčka, placenty, akumulácie kvapalnej krvi a zrazenín podporuje vývoj infekcie a akútneho zápalu vnútorného povrchu maternice. Najčastejším prejavom infekcie po pôrode je postpartálna endometritída. Vyskytuje sa v 4% až 20% prípadov po prirodzenom podaní a 40% po cisárskom reziku. Je to spôsobené hormonálnym a imunitným preskupením tela tehotnej ženy, poklesom celkovej imunity a odolnosti voči infekciám.

Endometritída môže byť spôsobená rôznymi patogénmi: baktériami, vírusmi, hubami, parazitmi, zmiešanou flórou. V závislosti od povahy pôvodu sa odlišujú špecifické endometridy a nešpecifické. Medzi špecifické patria infekčné (vírusové, chlamydiálne, bakteriálne, protozoálne, hubové) a parazitárna endometritída. Môžu spôsobiť patogény, ako sú vírusy herpes simplex, cytomegalovírusu, chlamýdie, Mycobacterium tuberculosis, Toxoplasma, Mycoplasma, Candida, ray huby, gonokokov a t. D.

Pri vývoji endometritídy je dôležitý stav imunitného, ​​endokrinného a nervového systému, ktorý často zhoršuje priebeh ochorenia. S nešpecifickým charakterom endometritídy nie je patogénna flóra v maternici zistená. Nešpecifická forma endometritídy môže byť spôsobená bakteriálnou vaginózou, HIV infekciou, prítomnosťou vnútromaternicového zariadenia, používaním hormonálnej antikoncepcie.

Chronická endometritída

Chronická forma je často dôsledkom endometritídy neliečená akútna endometritída vznikajúce po narodení, potrat, intrauterinnou manipulácie, v dôsledku prítomnosti cudzích telies maternice. V 80-90% prípadov chronickej endometritída spoločné u žien v reprodukčnom veku a má tendenciu sa zvyšovať, vzhľadom k vysokému výskytu vnútromaternicové antikoncepcia, zvýšenie počtu potratov, intrauterinnou diagnostických a liečebných postupov. Chronická endometritída je jednou z najčastejších príčin neplodnosti, potratov, neúspešných pokusov o oplodnenie in vitro, zložitých tehotenstiev, pôrodu a popôrodného obdobia.

Na detekciu infekčného agens v chronickej endometritide sa používa vysoko presná imunocytochemická diagnostika. Chronická forma endometritídy má často vymazaný klinický priebeh bez výrazných príznakov mikrobiálnej infekcie. Nastáva zhrubnutie sliznice sliznice, serózny povlak, hemorágie, adhézie vlákien, ktoré vedú k narušeniu normálneho fungovania endometria.

Symptómy akútnej endometritídy

Akútna endometritída sa obvykle vyvíja 3-4 dni po infekcii sa prejavuje horúčkou, bolesťou brucha, výtok z pohlavného ústrojenstva s nepríjemným zápachom, bolestivé močenie, zvýšená tepová frekvencia, zimnica. Obzvlášť závažný a rýchly prietok má akútnu endometritídu u pacientov s vnútromaternicovými špirálami. Preto sú prvé príznaky akútnej endometritídy dôvodom okamžitej konzultácie s gynekológom.

Pri gynekologickom vyšetrení sa určuje mierne zväčšená a bolestivá maternica, prenatálne alebo serózne purulentný výtok. Akútny stav trvá od týždňa do desiatich dní a pri účinnej liečbe končí liečbou, inak - prechodom na chronickú endometritídu.

Symptómy chronickej endometritis

Závažnosť priebehu chronickej endometritídy je spôsobená hĺbkou a trvaním existencie štrukturálnych zmien endometria. Hlavnými prejavmi chronickej endometritída sú nepravidelná menštruácia (obmedzené alebo hojné mesačne), krvácanie z maternice, abnormálne serosuppurative alebo krvácanie, bolesti bolesti v podbrušku, bolestivým pohlavným stykom. Pri dvojručnom gynekologickom vyšetrení sa zistí mierne zhutnenie a zväčšenie veľkosti maternice.

Štrukturálne zmeny v endometriu v chronickom endometriu môžu spôsobiť tvorbu a proliferáciu polypov a cyst. Chronická endometritída je v 10% prípadov príčinou neplodnosti, u 60% - potrat. Pri zápalových procesoch sa často vyskytuje a svalová vrstva maternice - existuje myoendometritída.

Riziko endometritídy

Pri vzniku endometritídy zohráva osobitnú úlohu redukcia obranných mechanizmov bariéry, ktoré zabraňujú prenikaniu infekcie do vnútorných pohlavných orgánov. To môže byť spôsobené nasledujúcimi dôvodmi:

Roztrhnutie perinea, vagíny, krčka maternice prispieva k penetrácii infekcie v pohlavnom trakte a jej výstupu do maternicovej dutiny.

  • mechanické, chemické, tepelné faktory, poškodzujúce sliznicu vagíny

Porušenie hygieny genitálií, časté sprchovanie, vaginálne aplikácie a tak spermicídy. G. viesť k zmene normálnej vaginálnej flóry a jeho ochranné vlastnosti.

  • menštruácia, pôrod, potrat

Vylučovanie krvi vedie k erózii vylučovania cervikálneho kanála, alkalizuje kyslé prostredie vagíny a znižuje jeho baktericídne vlastnosti. Za týchto podmienok patogénne mikroorganizmy voľne prenikajú z vonkajšieho prostredia a aktívne sa množia na povrchu rany maternice.

Po dlhú dobu sa vnútromaternicové špirály nachádzajúce sa v maternicovej dutine stávajú potenciálnym zdrojom zápalu, ktorý podporuje penetráciu infekcie vzostupnou cestou cez IUD vlákna. Ak sa vyskytla endometritída, je potrebné odstránenie vnútrožilového telieska.

  • pomocou vaginálnych tampónov

Absorpčné špinenie, tampóny sú optimálnym prostriedkom pre vývoj infekcie. Tampóny by sa mali meniť každých 4-6 hodín, nepoužívať ich v noci, pred menštruáciou alebo po menštruácii, v horúcich klimatických podmienkach. Porušenie pravidiel používania tampónov môže viesť k vzniku syndrómu toxického šoku.

Tieto faktory oslabujú telo a robia ho zraniteľným voči infekcii.

Diagnóza endometritídy

Diagnostika akútnej endometritídy je založený na zberu anamnézy, sťažnosti pacientov, príznaky, gynekologické vyšetrenie, krvný obraz a ster mikroskopie. Ženy s akútnym endometritídy zaobchádza stacionárne, t. To. Mať potenciálne nebezpečenstvo závažných septických komplikácií (parametritis, pelvioperitonita, zápal pobrušnice).

Pri diagnostikovaní chronickej formy endometritídy okrem objasnenia klinických príznakov a anamnézy ochorenia patrí špeciálna úloha škrabaniu sliznice maternice. Histologická štúdia zmeneného endometria potvrdzuje diagnózu chronickej endometritídy. Dôležitými diagnostickými metódami sú ultrazvukové (ultrazvukové) a endoskopické (hysteroskopické) štúdie, ktoré odhaľujú štrukturálne zmeny endometria.

Liečba akútnej endometritídy

V akútnej fáze pacientov endometritídy preukázaná ošetrenie v nemocnici v súlade s pokojom na lôžku, fyzický a duševný odpočinok, ľahko stráviteľné výživné stravy, pitný režim. Základom liečby drogovej závislosti akútnej endometritídy antibakteriálna terapia, s ohľadom na citlivosť patogénu (amoxicilín, ampicilín, klindamycín, gentamicín, kanamycín, linkomycínu a ďalšie). So zmiešanou mikrobiálnou flórou je znázornená kombinácia niekoľkých antibiotík. Vzhľadom na časté pridávanie anaeróbnych patogénov je metronidazol zahrnutý do liečby akútnej endometritídy.

S cieľom odstrániť intoxikáciu je intravenózna injekcia soľných roztokov a roztokov proteínov zobrazená až do 2-2,5 litra denne. Odporúča sa zahrnúť do liečby akútnej endometritídy multivitamíny, antihistaminiká, imunomodulátory, probiotiká, antifungálne látky. Pomocou protizápalového a gemostatického prostriedku proti bolesti sa aplikácia chladu na oblasť brucha (2 hodiny - studená, 30 minút - prestávka). Keď sa akútne symptómy zmiernili, predpísali sa fyzioterapia, hirudoterapia (lekárske pijavice).

Liečba chronickej endometritídy

V modernej terapii chronických endometritída gynekológie komplexný prístup zahŕňa antimikrobiálne, imunomodulačné, regeneračné, rehabilitácia. Liečba sa uskutočňuje postupne. Prvým krokom je odstránenie infekčných látok, po ktorom nasleduje kurz zameraný na obnovenie endometria. Obvykle sa používajú antibiotiká so širokým spektrom účinku (sparfloxacín, doxycyklín atď.). Miera navrátenie je postavený na kombináciu hormónu (estradiol a navyše progesterón) a metabolická terapia (krvné gemoderivat teliat, inozín, kyselina askorbová, vitamín E).

Liečivé prípravky sa môžu injikovať priamo do sliznice maternice, čo vytvára ich zvýšenú koncentráciu priamo v centre zápalu a poskytuje vysoký terapeutický účinok. Riešenie krvácania z maternice sa vykonáva vymenovaním hormónov alebo roztoku kyseliny aminokapronovej (intravenózne alebo intrauterinne). Dôležitú úlohu v liečbe chronickej endometritídy priradené fyzioterapia: UHF elektroforéze meď, zinok, lidazy, jód, impulzné ultrazvuk, magnetoterapiu. Fyzioterapeutická liečba znižuje zápalový edém endometria, aktivuje krvný obeh, stimuluje imunologické reakcie. Pacientom s chronickou endometritidou je preukázaná balneoterapia (liečba bahnom, hydroterapia).

Účinnosť liečenia chronickej endometritídy sa hodnotí podľa nasledujúcich kritérií:

  • obnovenie morfologickej štruktúry endometria (pomocou ultrazvukových výsledkov)
  • obnovenie menštruačného cyklu.
  • elimináciu infekcie
  • zmiznutie patologických symptómov (bolesť, krvácanie)
  • obnovenie genitálnej funkcie

Komplikácie a prevencia endometritídy

Endometrium je dôležitá funkčná vrstva maternice zodpovedná za zabezpečenie normálneho priebehu tehotenstva. Zápalové endometriálne ochorenia - endometritída - spôsobujú komplikovaný priebeh tehotenstva: hrozba potratu, placentárna nedostatočnosť, popôrodné krvácanie. Preto sa musí riadiť tehotenstvo u žien s endometritidou so zvýšenou pozornosťou.

Vzdialené dôsledky sú infarkty endometritídy adhézie vnútri maternice (vnútromaternicové synechií), stvrdnutie maternice, narušenej počas menštruačného cyklu, polypy endometria, cysty. V endometriu sa vaječníky a skúmavky môžu podieľať na zápalovom procese, môže sa vyvinúť peritonitída, adhézie v oblasti čriev a panvy (adhézie). Adhezívne ochorenie sa prejavuje bolesťou a často vedie k neplodnosti.

Aby sa zabránilo endometritída, nesmiete dovoliť potrat v súlade s hygienickými opatreniami, a to najmä v období menštruácie, vykonávať prevenciu pôrodu a post-potrat infekcie, užívanie bariérovej antikoncepcie (kondóm), aby sa zabránilo sexuálne prenosných infekcií. Včasná detekcia asymptomatických infekcií a ich liečba vo väčšine prípadov prináša priaznivú prognózu následných tehotenstiev a pôrodu.

Endometritída, liečba, príznaky, príznaky, príčiny

Endometritis - zápal vnútorného plášťa maternice spôsobený jeho infekciou.

Zvyčajne je patologický proces spúšťaný infekciami, ktoré sú prevažne sexuálne prenášané. Medzi príčinnými činidlami gonokoka, Trichomonas, Gardnerella, Chlamydia, Ureaplasma, mykoplazma, genitálnych herpes vírusov. Stafylokoky, streptokoky tiež niekedy spôsobujú zápalový proces.

Na stanovenie patogénu a ďalšie podanie správnej liečby je potrebné zasiať v bakteriologickej laboratóriu.

Skutočnosť, že žena nežije sexuálny život, bohužiaľ nevylučuje možnosť nakaziť jednu z týchto infekcií. Existujú rôzne spôsoby prenosu. Napríklad domácnosti: používajte niečí plavky, župan atď.

Ak osoba vylúči takúto možnosť, nemala by sa zriecť možného hematogénneho spôsobu prenosu infekcie, to znamená, keď sa šíri krvným tokom. Stáva sa to v prítomnosti chronických zápalov v tele.

Po vyšetrení, keď je objasnená povaha ochorenia, bude lekár schopný vybrať účinné lieky, pretože rôzne mikroorganizmy sú citlivé na rôzne antibiotiká. Náhodná liečba, najmä samoliečba, je zbytočná. Endometrit nemožno odstrániť pomocou bylín a iných ľudových metód samoliečby.

Preto ak je diagnostika už vykonaná, neodkladajte liečbu, aby ste predišli problémom s ďalším tehotenstvom a pôrodom. Endometritída nie je verdikt. S ním môžete a potrebujete bojovať.

Chronická endometritída

Otázka pacienta

Mám chronickú endometritídu (zápal maternice). Boli ošetrené antibiotikami, podali 12 injekcií denne. Na chvíľu sa zápal zastaví, ale potom všetko začne znova. Znepokojujte bolesť v dolnej časti chrbta. Ako sa ich zbaviť?

Odpoveď lekára

Medzi ženami, ktoré sa obrátia na gynekológa, 60-70% má zápalové ochorenia reprodukčných orgánov.

Šírenie zápalového procesu majú značný význam spúšťa: potrat, potrat, viacnásobných manipuláciou v maternici a cervixu mechanizmy bariéra útlmu a celkového stavu organizmu: anémia, obezita, diabetes a ďalšie.

V poslednej dobe sa stále viac a viac negatívnu úlohu, ktorú zohrávajú sociálne a behaviorálne faktory, ktoré znižujú imunitu: skoršiemu začiatku sexuálneho života, veľkým počtom sexuálnych partnerov, pohlavný styk počas menštruácie, chronický stres, zlé životné podmienky, a iní.

Súčasný priebeh zápalových procesov sa vyznačuje vymazanou symptomatológiou, miernym nepríjemným pocitom, nedostatkom bolesti, čo vedie k oneskorenej diagnóze a chronickým ochoreniam.

Pri endometritíde sa pacienti sťažujú na bolesť bolesti v dolnej časti brucha a mukopurulárny výboj, zvýšenie teploty. Tento stav trvá päť dní.

Niekedy je možné samo-hojenie, ale vo väčšine prípadov by ste nemali počítať s takýmto výsledkom. Oveľa častejšie choroba postupuje: zápal sa šíri do svalov, peritoneum, čo spôsobuje veľmi silný rezi v oblasti panvy. Vo zvlášť nepriaznivých prípadoch sa objavuje flebitída a tromboflebitída maternicových ciev (trombocytárna blokáda).

Liečba endometritídy sa vykonáva v nemocnici. Okrem toho sa má liečba začať ihneď po diagnostikovaní, inak môže dôjsť k závažnej patológii, pretože dlhodobá akútna endometritída (dlhšia ako 2 mesiace) prechádza do chronickej endometritídy.

Súčasne dochádza k zmenšovaniu leukorea, svaly maternice sú postupne nahradené spojivovým tkanivom, maternica sa stáva hustá a zväčšená a to sú symptómy fibroidov. Bolesť v tomto prípade je daná v spodnej časti chrbta a v kruhu, často medzi "menštruáciou" dochádza k záchvatu.

Aby sme sa zbavili týchto nepríjemných javov, liečba by sa mala vykonať v plnom rozsahu. Obsahuje veľký komplex liekov: antibiotiká, metronidazol, nystatín (pimafucin, flukonazol) na prevenciu tvorby drozdov; imunomodulátory, napríklad viferón, polyoxidonium (môžu byť vo forme čapíkov); nevyhnutne enzýmy - vobenzim, mezim-forte; adaptogény - eleuterococcus, ženšen; antihistaminiká - tavegil, suprastin, diazolin; antispazmodika - bez kúpele. Vitamíny sú tiež predpísané.

Potom musí pacient podstúpiť fyzickú terapiu a potom parafín a bahno.

Obnova sa vyskytuje v 85% prípadov.

So zníženou funkciou ovariálneho hormónu je potrebná terapia.

Ak je liečba vykonaná v súlade s celkovou schémou a bolesť je naďalej narušená, je potrebné vykonať vyšetrenie na endometriózu.

Po prepustení z nemocnice

Otázka pacienta

Pre mňa je diagnostikovaná: chronický zápal prídavných látok, endometritída. Ruší spotrebu a po menštruácii, bolesť v dolnej časti brucha a v dolnej časti chrbta. endometritída som bol liecený antibiotikami, ale to moc nepomohlo. Informujte, prosím, ako odstrániť túto chorobu?

Odpoveď lekára

Koagulácia po menštruácii je symptómom endometriózy alebo endometritídy a môže tiež hovoriť o znížení hladiny hormónu progesterónu v krvi.

Chronická endometritída a zápal prídavných látok (adnexitída) sa liečia rovnako.

Príčinou zápalu môže byť gonokok, chlamydia, E. coli, stafylokok, streptokok. V každom prípade sú určité antibiotiká predpísané, takže je veľmi dôležité správne vykonať diagnostiku. K liečbe je potrebné v nemocnici.

Po prepustení z nemocnice sa odporúča nasledujúci postup obnovy:

  • prípravky na resorpciu adhézií a obnovu slizníc - lidáza (dlhodobá), trypsín, terrilitín v sviečkach, vobenzyme alebo mezimforte;
  • Prípravky pre zvýšenie obranyschopnosti organizmu - tsikloferona riešenie, T-aktivín roztoku a roztok Thymalin 1 ml intramuskulárne obdeň viferon 1 čapík 2 krát denne, likopid tabliet 1 mg denne alebo Lavomax 1 tableta každý druhý deň po dobu 10 dni;
  • nesteroidné protizápalové lieky - diklofenak alebo indometacín rektálne (v čapíkoch);
  • činidlá, ktoré zlepšujú tok krvi, napríklad aspirín 1 tableta denne počas 14 dní;
  • antialergické činidlá (v prípade potreby);
  • biostimulanty - roztok aloe, plazmin, rašelina, peloidodystilát, placentový extrakt;
  • fyzioterapia - elektroforéza, ionoforéza, ultrazvuk, diadynamické prúdy; liečba vitamínmi.

Postpartálna endometritída

Otázka pacienta

Po narodení som mala endometritídu a multifoliculitídu pravého vaječníka. Existujú nejaké lieky a ľudové lieky na liečbu?

Odpoveď lekára

Postpartálna endometritída je liečená iba v nemocnici. Prechod do chronickej formy endometritídy je možné liečiť ambulantne, ale pod prísnym lekárskym dohľadom. Ľudové nápravy tu nepomáhajú.

Liečba je určená po vylúčení pozadia a prekanceróznych stavov - endometriálnej hyperplázie, polypov. Je potrebné vykonať tkanivovú analýzu z dutiny maternice a následne vykonať liečbu antibakteriálnymi liekmi, berúc do úvahy výsledky vyšetrenia na infekciu a citlivosť patogénov na antibiotiká. Toto je prvá fáza liečby, ktorej schéma sa vyvinula individuálne pre každého pacienta.

V druhej fáze sa využíva resorpčná liečba a fyzioterapia av treťom štádiu sa využíva kúpeľná a liečebná liečba so zdrojmi balneo a bahna.

Multifoliculitída pravého vaječníka je zápal vaječníkov so zníženou hormonálnou funkciou. Uvedená liečba je predpísaná rovnako ako u endometria.

Zradní zradcovia

Široké používanie antibiotickej terapie viedlo k vzniku takých kmeňov mikroorganizmov, ktoré vyvinuli rezistenciu voči pôsobeniu týchto liečiv.

Zmenili sa biologické vlastnosti patogénov zápalových procesov, zvýšila sa ich schopnosť vniknúť do ľudského tela a infekcie atypická, vývoj patológie sa stal aktívnejším.

Mutované kmene baktérií majú schopnosť prežiť dlhšie v prostredí a nepriaznivých podmienkach.

Nové vlastnosti mutantných mikróbov sa im zdedí.

Má zápal vplyv na proces počatia?

Otázka pacienta

Mám 25 rokov. Menštruácia sa mi vždy dostala pravidelne, ale nedávno došlo k oneskoreniu 2-3 mesiacov. Diagnóza: chronická endometritída, bilaterálna salpingo-ooforitída. Chcel by som sa opýtať, aké sú tieto choroby, aký je rozdiel medzi endometritídou a endometriózou? Môže byť vyliečená doma? Môže to byť príčinou porušenia cyklu a neplodnosti?

Odpoveď lekára

V endometrióza častice endometria (vrstva vystiela vnútorné dutiny maternice) spadajú do iných orgánov a funkcie, v maternici, čo spôsobuje mimo normálne špinenie.

Endometrit je zápal endometria, ktorý sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku infekcie v maternici.

Aké je riziko zápalu? Skutočnosť, že z tohto dôvodu sú receptory endometriálnych buniek necitlivé na hormóny. To znamená, že endometrium nerešpektuje príkazy z mozgu a vaječníkov a v dôsledku toho sa neplodnosť vyvíja. Ide o to, že úlohou endometria je zabezpečiť prežitie oplodneného vajíčka. Ak je zapálená, vajcia nemôže získať oporu v maternici a nechá ju vo forme menštruačného výboja.

Salpingoophoritída je zápal vajíčkovodov a vaječníkov. Zápal vo vaječníkoch znižuje hladinu hormónov v krvi, spôsobuje oneskorenie menštruácie, chudnutie, "drobky", alebo naopak, silné krvácanie.

Salpingoophoritída môže tiež spôsobiť neplodnosť. Nízka hladina ženských hormónov nedovoľuje vyvinúť plnofúknutý folikul, vajcia nedosiahne štádium, keď je oplodnenie možné. A ak sa stane koncepcia, potom ho organizmus odmietne ako nezrelý, nerealizovateľný, neprospechujúci.

Hlavná vec v takýchto situáciách nie je začať proces, včas začať liečbu pod vedením lekára. V ťažkých prípadoch je takmer možné vyhnúť sa týmto chorobám domácimi nástrojmi.

Na účinné liečenie je potrebné presne určiť, aký druh infekcie žije v reprodukčných orgánoch. A potom vyzdvihnúť liek, ktorý ovplyvňuje presne tento typ patogénnej mikroflóry. Antibakteriálne lieky sa predpisujú len po presných analýzach.

Ďalej bude potrebné absolvovať povinnú fyzioterapiu a - veľmi žiaducu - liečbu bahnom. Je to v tejto sekvencii.

V takom zložitom období by žena mala pomôcť lekárovi, čo vedie k zdravému životnému štýlu. Dešifrovať tento postulát nevyžaduje, aby to každý vie: vyváženú stravu, celých 8 hodín spánku, gymnastika, čistenie odpadových vôd, pozitívne emócie, pravidelné striedanie práce a odpočinku, atď...

Najlepšie je absolvovať liečebný kurz v špecializovanej nemocnici, ale ak žena nemá možnosť hospitalizovať, lekár, s výnimkou kontraindikácií, predpíše schému na užívanie liekov doma.

Toto nie je fytoterapia, na ktorú sa ženy často spoliehajú. Odvary a odvary z bylín, najmä lieči tráviaci trakt a nervový systém a reprodukčné orgány vyžadujú pomoc príslušného gynekológa, najmä ak hovoríme o koncepcii a budúce pôrodu.

Po správne vykonanej liečbe by mali byť sexuálne kontakty so svojím manželom 1 krát za 3 dni - aspoň a často, pretože spermie dozrievajú do troch dní.

Príčiny endometritídy

Existuje choroba spôsobená penetráciou gonokoku maternice, streptokokmi, stafylokokmi, inými mikroorganizmami s potratmi, komplikovanou prácou a inými chorobami. Ak infekcia prenikne do brušnej steny, začne perimetritída.

V každom takomto procese sa sliznica maternice zapáli, čo vedie k jej následnej nekróze a odmietnutiu.

Príznaky endometritídy

Akútna forma trvá približne 4-5 dní, sa prejavuje celkovou slabosťou, malátnosť, bolesti v podbrušku, posilňuje pred a pri menštruácii, horúčky, hnisavé, vodný výtok z maternice.

Ak do 2-3 mesiacov menštruačný cyklus nie je normalizovaný, akútna endometritída sa stáva chronickou. Dlhodobé špinenie (menorágia) je zaznamenané v dôsledku znížených kontraktilných vlastností svalov maternice a oneskoreného odhojovania sliznice, ako aj z dôvodu porúch funkcie vaječníkov.

Často je endometritída kombinovaná so salpingooforitídou a dokonca môže viesť k neplodnosti.

Pri tuberkulóznej endometritide môže sliznica maternice úplne zmiznúť a ponechať masívne jazvy na svojom mieste. V tomto prípade, v čase puberty, dievča vyvíja amenoreu.

So zápalom endometria v plodnom veku sa pozoruje menoragia.

Diagnóza endometritídy

V akútnom štádiu je choroba zvyčajne diagnostikovaná bez veľkých ťažkostí, ale je potrebné pravidelne navštevovať gynekológa. Laboratórne testy po testovaní, leukocytóza a iné zmeny v krvi, zvýšenie ESR, určujú typ patogénu v roztieraní a kultúrach vaginálneho výtoku.

Liečba endometritídy

Liečba je predpísaná gynekológom.

V akútnom štádiu, lekár zvyčajne predpíše pokoj na lôžku, výstuhy, protialergický a detoxikačné terapie, rovnako ako vitamíny, antibiotiká a za studena na spodnú časť brucha. Ak je poškodená funkcia vaječníkov, predpisujú sa hormóny.

Pri chronickej endometritída pomôcť fyzioterapia - blato, klimatoterapiu, balneoterapia, ozocerite a parafínové kúpele, vodoliečba (radónové kúpele). Tiež sa uvádzajú terapia vitamínmi, činidla na zníženie citlivosti, ultrazvuk, elektróza zinku a zinku.

Preventívne opatrenia sú zamerané na zabránenie zavlečenia patogénov infekcií počas potratov, pôrodov a iných chorôb.

endometritída

endometritída Sú zápalové zmeny v slizničnej vrstve maternice po vystavení septickej infekcii alebo iným patogénnym mikroorganizmom. Zápalový proces v endometriu je akútny, sprevádzaný živými príznakmi alebo sa môže vyskytnúť v chronickej forme s nízkymi symptómami. Vývoj chronickej endometritídy sa vyskytuje v dôsledku predčasného alebo nesprávneho liečenia akútneho zápalového procesu. Chronický zápal sa prejavuje klinicky výlučne počas období exacerbácie.

Patogénna mikroflóra preniká do maternicovej dutiny z dolného krčka maternice a vagíny. Tiež zdroj zápalu v maternici sa môže stať klesajúcou infekciou, ktorá preniká do svojej dutiny z vajíčkovodov.

Jediným dôvodom pre vývoj endometritídy je penetrácia patogénov do maternice. Endometritída sa vyvinie so slabou imunitou a u zdravých žien sa infekcia z endometria eliminuje pomocou mechanizmov vnútornej obrany a zápal nevzniká.

U zdravých žien je maternica spoľahlivo chránená pred nežiaducimi účinkami. Krčka maternice slúži ako ochranná bariéra medzi vagina a dutiny maternice a sliznice maternice neustále aktualizované, prevenciu infekcie prenikajúce preniknúť do hlbokých vrstiev a množiť. Ak je povrch sliznice poškodený, jeho ochranné vlastnosti sa znižujú a infekcia, ktorá vstúpila do maternice, sa začína úspešne rozvíjať. Preto sa akútna endometritída často vyskytuje po pôrode, potrate alebo chirurgickej manipulácii v endometriu.

Klinický obraz zápalu endometria je určený niekoľkými faktormi:

- povaha patogénu. Akútna hnisavá endometritída s jasnými príznakmi vyvoláva špecifickú infekciu (kvapavka). Nespecifický zápal sa môže vyskytnúť s miernymi príznakmi.

- miera šírenia zápalu. Steny maternice sú tvorené niekoľkými vrstvami, sú úzko prepojené a nemajú oddeľujúce ochranné bariéry, takže infekcia pomerne ľahko preniká hlboko do steny maternice. Ak patologický proces zahŕňa nielen sliznice, ale aj svalovú vrstvu, prejavujú sa príznaky akútnej závažnej infekcie. Charakterom dlhodobého infekčného zápalu v maternici je možnosť jeho prechodu do vajíčkovodov vo vzostupnom poradí. V takejto situácii bude klinický obraz endometritídy doplnený znakmi neplodnosti.

- forma ochorenia. Akútny proces sa vždy prejavuje klinicky a príznaky chronickej endometritídy sú slabo vyjadrené.

- Prítomnosť súbežnej gynekologickej patológie. Niekedy sa endometritída vyvíja na pozadí zápalových zmien v pošve a krčka maternice alebo je kombinovaná so zápalovými procesmi v prídavných látkach.

Medzi príznaky endometritídy sú vždy bolesť, menštruačné nepravidelnosti a patologické výtoky a ich stupeň závažnosti závisí od formy ochorenia.

Diagnóza a liečba akútnej endometritídy spravidla nespôsobuje ťažkosti. Avšak niekedy príznaky endometritídy nie sú výrazné a ženy im nedávajú náležitú pozornosť. Zápalový proces trvá dlho a nakoniec sa stáva chronickým.

Endometritická liečba sa uskutočňuje podľa formy ochorenia. Veľký význam má časový faktor. Bohužiaľ, väčšina zápalových procesov v endometriu je diagnostikovaná predčasne, pretože ženy sa pokúšajú samostatne zvládnuť túto chorobu a neskoro vyhľadávajú pomoc. Chronický zápal endometria je ťažšie diagnostikovať a liečiť.

Každá schéma liečby endometritídy zahŕňa antibakteriálnu liečbu. Potrebné antibiotikum sa vyberie na základe bakteriologického záveru.

Chronická endometritída je často sprevádzaná porušením menštruačnej funkcie a neplodnosti. Preto je po štádiu terapie antibiotikami cieľom liečby eliminovať hormonálnu dysfunkciu a obnoviť schopnosť reprodukovať mladé ženy.

Príčiny endometritídy

Bezprostredná príčina endometritídy je infekcia, ktorá preniká do maternicovej dutiny. Vzostupná cesta infekcie (od vagíny po maternicu) je najčastejšia. V 80 až 90% prípadov sú zdrojom zápalu endometria aeróbne a anaeróbne podmienené patogénne mikroorganizmy, ktoré sú súčasťou normálnej mikroflóry pohlavných orgánov. Zriedkavo sú príčinou akútnej hnisavá endometritída príčinami sexuálnych infekcií. Špecifická hnisavá endometritída môže spôsobiť gonokoky a trichomonády.

Zvyčajne, zápal nie je spôsobený jeden mikroorganizmus a mikrobiálnych združenia, ktoré môžu zahŕňať streptokoky, stafylokoky, E. coli, vírusy, plesne a iné mikroorganizmy.

Avšak, keď sa nachádzate na sliznici maternice, infekcia nie vždy vyvoláva endometritídu. Takýto scenár je možný iba za podmienok zníženej imunity a dostupnosti jednorazových faktorov. Sú to:

- porušenie integrity sliznice maternice. Po diagnostickej alebo terapeutickej inštrumentálnej manipulácii v maternicovej dutine zostáva poškodenie na vnútornom povrchu. Ak v tomto čase infekcia prenikne do maternice, ľahko prenikne cez vrstvu sliznice cez bezbranné poškodené oblasti a vyvoláva vývoj endometritídy. Zápal v maternici sa môže začať po hysteroskopii, aspiračnej biopsii, sondovaní a podobných manipuláciách.

- úplné odstránenie vnútornej sliznice počas potratu, ako aj diagnostické kyretáž. Vnútorný povrch maternice po týchto manipuláciách je obrovský povrch rany s exponovanými krvnými cievami. Patogénne mikroorganizmy, ktoré sa na ňu dostanú veľmi rýchlo, vyvolávajú akútny zápalový proces.

- Zavedenie vnútromaternicového zariadenia. Zdroje infekcie môžu vzrastať do maternicovej dutiny pozdĺž nití špirály, alebo môžu byť privolané zdravotníckymi pracovníkmi so zle spracovanými nástrojmi.

- Nesprávne dodržiavanie sanitárnych noriem pri manipulácii v maternicovej dutine u pacientov so slabou imunitou.

Základom pre vývoj endometritídy môžu byť niekedy fyziologické príčiny. Akútna endometritída je najčastejšie diagnostikovaná po fyziologickom pôrode a vedie medzi všetkými hnisavými popôrodnými komplikáciami. Tiež priaznivou situáciou pre vznik zápalu v maternici je menštruácia. Po odmietnutí endometria je vnútorná vrstva maternice podobná interrupcii.

Endometrit sa môže vyvinúť ako typ ohniskového zápalu, keď infekcia nepresahuje hranice poškodených tkanív. Pri bežnom procese patologické zmeny zahŕňajú celú sliznicu maternice.

Izolovaný zápal v povrchovej vrstve maternice netrvá dlho. Úzke spojenie všetkých vrstiev steny maternice a ich dobrá vaskularizácia podporujú prenikanie infekcie hlbšie do svalovej vrstvy.

Nezvyčajná príčina endometritídy je klesajúca infekcia, ktorá preniká do maternice z nižších vajcovodov, čriev alebo prílohy.

Príznaky a príznaky endometritídy

Spočiatku prenikajú do maternice, infekcia vždy vyvoláva vznik akútneho zápalu v povrchovej vrstve slizníc. Ak sa zápalová reakcia vyvinie na vymedzenom mieste endometria, klinické príznaky ochorenia budú zanedbateľné. Pacienti sa v takýchto situáciách uchýlia k sebestačnosti, ale ich úsilie pomáha zbaviť sa samotnej choroby, ale iba jej príznakov. Medzitým sa dlhodobý subakútny zápalový proces v maternici bez správnej liečby nakoniec transformuje na chronické endometrium.

V opačnom prípade sa situácia vyvíja s rozsiahlym infekčno-zápalovým procesom v endometriu. Choroba začína akútne, po troch alebo štyroch dňoch po infekcii. Akútna endometritída po pôrode sa prejaví najneskôr na štvrtý deň.

Infekcia riešenie bezpečnostné mechanizmy pozdĺž cervikálneho hlienu z krčka maternice do maternice stúpa, čo spôsobuje celý rad patologických zmien: vazodilatáciu, opuch slizničnej vrstvy a jej zosilnenie (hyperplázia), vytvorenie na povrchu slizničnej vrstvy, s následným hnisavá plaku nekrózy a odmietnutie. Žľazy leží v mukóznej vrstve, sa stlačí vzhľadom k edému a začať rásť intenzívne produkujú zápalové tajomstvo a pre pacienta sú hojné vaginálny výtok.

Ak je na báze endometritídy špecifická infekcia, ktorá je oddelená od maternice, sa stáva hnisavá. Vzhľadom k tomu, zápalová opuch slizničnej vrstvy uvoľní a razvoloknyaetsya predmetom maternicovej steny vrstvy sú náchylné k rozvoju infekcie, ľahko preniká hlbšie svalová vrstva, stav pacienta sa stáva závažnejšie.

V prítomnosti chronického zápalu v endometriu sa neustále vyskytuje poškodenie (obdobie exacerbácie) a hojenie (obdobie remisie) sliznice. V dôsledku toho sa vytvárajú oblasti proliferácie spojivového tkaniva, ktoré zabraňujú normálnemu cyklickému fungovaniu endometria. Mechanizmy normálnej proliferácie a odmietania vnútornej mukóznej vrstvy sú porušené, takže pacienti s chronickou endometritídou majú menštruačné nezrovnalosti s riadnou hormonálnou prácou vaječníkov.

Infekcia endometritídou sa u všetkých pacientov nerozvinie rovnomerne, takže príznaky ochorenia sa môžu meniť aj od malého počtu klinických príznakov až po výrazné príznaky akútneho zápalu. Existuje však celá rada klinických príznakov endometritídy, ktoré naznačujú nepopierateľnú prítomnosť zápalu v maternici a stupeň ich závažnosti charakterizuje závažnosť ochorenia.

Pri endometriu akéhokoľvek pôvodu má pacient:

- hnisavý alebo mukoopurulantný vaginálny výtok. Pri pohľade môžete vidieť, že vytekajú z vonkajšieho otvoru cervikálneho kanálika. Ak je črevná tyčinka prítomná v mikrobiálnej asociácii, ktorá spôsobuje zápal, vypúšťanie má nepríjemný, kašovitý zápach. Prímes krvi v sekrétoch naznačuje proces deštrukcie sliznice a jej odmietnutie.

Chronická katarálna endometritída je charakterizovaná prítomnosťou trvalého zakaleného vodného výboja. Avšak, vývoj chronické katary v maternici dochádza zriedka, a prideliť katarálnej endometritída v klasifikácii formy ochorenia je nevhodná.

- Bolesť v panvovej oblasti. Ich závažnosť sa líši od drobného ťahania alebo bolesti k ostrému a netolerovateľnému. Niekedy bolesť vyzařuje do dolnej časti chrbta, kosy, oblasti slabín, konečníka.

- Pri gynekologickom vyšetrení je palpácia maternice v endometriu vždy bolestivá a závažnosť bolesti závisí od povahy zápalu a od stupňa jeho šírenia. Keď zápalový proces prechádza do svalovej vrstvy, palpácia maternice a parametrickej oblasti sa stáva ostro bolestivou.

Často v kancelárii lekára je otázka, ako často sa vyskytuje endometritída a tehotenstvo s priaznivým výsledkom. U 10% pacientov s chronickou endometritidou sa tvorí perzistujúca neplodnosť av každom druhom endometriu a tehotenstve sa končí predčasné prerušenie.

Komplikácie endometritídy sú spojené s rozšírením infekcie mimo maternice. Pri akútnej endometritide u pacientov so zníženými mechanizmami imunitnej ochrany infekcia spadá do vajíčkovodov a vaječníkov. Niekedy to z výraznejší zápal vyvíja oklúzny (upchatie) z cervikálneho kanála a hnisavý výtok nemôže byť odstránený zo maternicovej dutiny je vytvorená ošetrenie pyometry - maternice naplnený hnisom.

Pacienti s chronickým zápalom v maternici majú často pretrvávajúce panvové bolesti, menštruačné nepravidelnosti. Štrukturálne zmeny vnútornej vrstvy v chronickom zápale môže viesť k nesprávnemu "liečivú" sliznice pri endometrium preniká do spodných vrstiev a tam začne pracovať cyklicky, to znamená, že je tvorba endometriózy.

Akútna endometritída

Akútna endometritída je diagnostikovaná v 9,7% prípadov akútnych zápalových procesov v panvovej oblasti.

Akútna endometritída vzniká po prerušení tehotenstva, vyčerpaní dutiny maternice na terapeutické alebo diagnostické účely a po pôrode. Ak nie je v klinike choroby prítomný jeden z týchto provokačných momentov, je nesprávne hovoriť o endometriu, pretože infekcia maternicovej dutiny je možná len v prípade traumatického poškodenia sliznice maternice.

Po tri alebo štyri dni po tom, čo začne rásť subfebrile teplotu alebo veľmi vysoká (40 ° C) číslic ostro zhoršujúce sa zdravie infekcie, existuje silná bolesť v dolnej časti brucha tretine vyžarujúci do rekta alebo krížovej kosti trieslovinové oblasti. Ak sa myometrium podieľa na zápalovom procese, pacient charakterizuje bolesť ako rozliať bez jasnej lokalizácie.

Ťažká horúčka môže byť sprevádzaná nevoľnosťou, vracaním, bolesťami hlavy, slabosťou, tachykardiou.

Rozdelenie sa stáva hojným, získava serózno-purulentný charakter. Poškodená infekciou, maternicová sliznica nemá čas na regeneráciu (zotavenie), preto maternica, ktorá je oddelená od maternice, môže byť dlhodobo sucronická.

Zápalové zmeny v maternici vedie k zneužitiu odmietnutiu choré endometria počas menštruácie, čo má za následok giperpolimenoree - predĺžený a nadmerné miesto krvácania normálnej menštruácie.

Akútny špecifický zápal v maternici vyvolaný gonokokmi sa často prejavuje výlučne vo forme krvavého výtoku, maskovania predĺženej menštruácie alebo krvácania z intermenštruačného systému.

Abnormálny výtok z pošvy sprevádzaný veľkým počtom gynekologických ochorení, takže táto funkcia nemusí znamenať prítomnosť endometritídy bez sprievodných príznakov zápalu špecifické - horúčka, bolesť, pocit nevoľnosti.

Niekedy akútna endometritída po potrate je spojená s neúplného vyprázdnenia obsahu maternice. Maternica je prítomnosť v ňom zvyšky vajíčka, jeho membrány alebo krvných zrazenín nemôže riadne znížiť, takže pacient začne silné krvácanie tmavé zrazeniny.

Akútny štádium zápalu v maternici trvá nie viac ako desať dní, s adekvátnou terapiou, proces sa zastaví a zriedkavo sa môže premeniť na subakútny alebo chronický zápal.

Pri prvých alarmujúcich príznakoch problémy v oblasti panvy vyžadujú včasnú diagnózu a primeranú liečbu. Bohužiaľ, pacienti často korelujú s ich stavom so skúsenosťami s gynekologickými manipuláciami alebo narodeniami a mylne sa spoliehajú na skutočnosť, že sú dočasné a môžu prejsť po jednoduchých nezávislých lekárskych opatreniach.

Čím dlhší akútny infekčný zápal v maternici zostáva bez náležitej pozornosti, tým väčšie je riziko komplikácií. Zápalový proces sa môže šíriť do okolitých štruktúr - maternicovej prídavky (rozvoj salpingo), panvové pobrušnice (panvová zápal) alebo okolité tkanivo maternice (parameter).

Chronická endometritída

Chronická endometritída nemá rozlišovacie klinické príznaky. Zvyčajne má ochorenie symptómy podobné akútnemu zápalu, ale oveľa menej výrazné.

Pri správne zozbieranej histórii je vždy možné nájsť predchádzajúcu epizódu akútneho zápalu maternice, ktorá prešla bez adekvátnej liečby alebo nebola liečená správne.

Pacienti s chronickou endometritidou zvyčajne venujú pozornosť častému nezmenšenému zvýšeniu teploty, nepresahujúcim hodnoty podsvietenia, krvácanie z intermenštruačnej maternice. Menštruácia v dôsledku zníženia kontraktility maternice a zvýšenej priepustnosti maternicových ciev sa môže stať dlhšie a tiež sprevádzaná veľkou stratou krvi a bolesťou.

Zmena sekrečnej funkcie je vyjadrená nárastom počtu vaginálnych sekrétov, často nadobúdajú serózny hnisavý charakter.

Konštantným príznakom chronickej endometritídy je bolesť v dolnej polovici brucha. Majú trvalý charakter a nelíšia intenzitou nad exacerbáciou endometritídy. Prítomnosť zápalového procesu mimo maternice sa môže stať zdrojom nepohodlia alebo bolesti počas sexuálnej intimity.

Mierne príznaky chronickej endometritídy môžu byť doplnené známkami zápalu vajíčkovodov, hypofunkciou vaječníkov, reprodukčnými poruchami. Neplodnosť chronického endometria je často sekundárna. So správnou hormonálnou funkciou vaječníkov nie je sliznica maternice zmenená infekciou schopná udržať oplodnené vajíčko. V prípade tehotenstva môže byť predčasne ukončená z dôvodu porušenia kontraktilnej funkcie maternice.

S poklesom lokálnej imunity môže patologický výtok z maternice udržiavať konštantný zápal vaginálnej sliznice.

Je dosť ťažké urobiť správnu diagnózu chronickej endometritídy, pretože choroba nemá výrazné symptómy a je podobná mnohým gynekologickým ochoreniam. Základnou pomocou pri hľadaní diagnostiky poskytujú inštrumentálne metódy výskumu.

Postpartálna endometritída

Predpoklady pre vznik akútnej endometritídy po pôrode sú:

- prítomnosť rozsiahleho povrchu rany v maternicovej dutine v mieste odmietnutia placenty;

- akumulácia veľkého množstva krvi v maternicovej dutine, ktorá slúži ako obľúbený biotop pre patogény;

- prítomnosť fyziologického zníženia imunity počas tehotenstva;

- súvisiace s gravidnými dysbiotickými procesmi vo vaginálnom prostredí, čo umožňuje vyvinúť podmienenú patogénnu mikroflóru;

- porušenie schopnosti maternice sa po dodaní zmieta v dôsledku odmietnutia puerperu od dojčenia alebo oneskorenia častí placenty v dôsledku jeho neúplného odmietnutia;

- trauma z pôrodného kanála počas prirodzeného pôrodu alebo maternicovej dutiny v priebehu chirurgického dodávky (cisárskym rezom).

Medzi príčiny endometritídy po pôrode je infekcia nahor, jej zdrojom je vagína a krčka maternice.

Akútna endometritída po pôrode začína na tretí alebo štvrtý deň po pôrode. Najspoľahlivejšie rizikové faktory vývoja ochorenia zahŕňajú:

- dodanie cisárskym rezom;

- dlhodobé dodanie a bezvodá doba presahujúca 12 hodín;

- prítomnosť chorôb imunitného systému;

- chronické zápalové procesy v oblasti vonkajších genitálií.

Klinický obraz endometritídy po pôrode sa nelíši od ostatných žien. Najčastejšie sa teplota pacienta výrazne zvyšuje, pri projekcii maternice sa objavujú intenzívne bolesti a stav zdravotného stavu sa zhoršuje. Pacient cíti nevoľnosť, bolesti hlavy a svalové bolesti, palpitácie.

Uterus v endometriu sa zhoršuje, takže je bolestivý pri palpácii. Jeho hodnota v dôsledku slabého kontrakcie zostáva vyššia ako normálne. Pri vyšetrení na krčku maternice a perineálnych rupúch (ak boli prítomné počas pôrodu) sú hnisavé nálety vizualizované.

Poškodenia po holení sa tiež menia, ich hnedá farba a nepríjemný hnilobný zápach v prvých dňoch po narodení indikujú procesy rozkladu v maternicovej dutine. O týždeň neskôr sa líšky stávajú hnisavé.

Zvyčajne po týždni ustupujú príznaky horúčky a zápal sa prejavuje iba hnisavým výbojom. Ak teplo trvá viac ako sedem dní, endometritída sa už nepovažuje za lokalizovanú a patrí medzi komplikované zápalové procesy.

Zvláštna forma zápalu v maternici je takzvaná "endometritída v pôrode". Jeho príznaky sa objavujú po predčasnom odtoku plodovej vody. V deň blížiaceho sa narodenia je vysoká horúčka a hnisavý výtok. Často sa všetky patologické prejavy prejavujú na konci pôrodu a typická endometritída po pôrode sa nevyvíja.

Liečba postpartálnej endometritídy sa vždy uskutočňuje za stacionárnych podmienok a schéma liečby endometritídy po pôrode sa nelíši od schémy iných žien.

Ak je endometritída po pôrode potlačená počas prvých dvoch alebo troch dní po začiatku liečby, považuje sa za účinnú liečbu.

Diagnóza endometritídy

Diagnóza akútnej endometritídy začína podrobným rozhovorom s pacientom. Zvyčajne je možné vytvoriť jasné spojenie medzi nástupom symptómov akútneho zápalu po nedávnom potrate, intrauterinnej manipulácii alebo podávaní.

Gynekologické vyšetrenie ukázalo mierne zvýšenie veľkosti maternice, je stredne silné bolesti a prítomnosť v pošve hnisavých alebo sero-hnisavé výboja niekedy zmiešané s krvou. Ak sa objavili akútne endometritída na pozadí neúplného potratu (zvyšky plodu vajíčka v maternici), vonkajšie krčka maternice vyzerá pootvorené a v prípade neskorého spontánneho potratu, keď prechádza prstom voľne.

Laboratórna diagnostika zahŕňa:

- krvný test. Typické príznaky akútneho zápalu v tele sa odhaľujú: zvýšenie počtu leukocytov, posun leukoformuly doľava, zvýšenie ESR.

- Vyšetrovanie obsahu vagíny a krčka maternice. V roztieraní je veľké množstvo bielych krviniek, čo poukazuje na silný lokálny zápal. V špecifickom procese sa môžu detegovať gonokoky alebo trichomóny.

- Bakteriologická štúdia zloženia vaginálnej mikroflóry a obsahu cervikálneho kanála. Je to veľmi dôležitá etapa diagnostiky, pretože umožňuje identifikovať pôvodcov infekcie a identifikovať antibiotiká na ich odstránenie.

- objasnenie zdroja infekcie pomocou PCR.

V prípade sprievodných symptómov je možné predpísať ďalšie metódy výskumu.

Inštrumentálne metódy vyšetrenia sú častejšie obmedzené na ultrazvukové skenovanie panvovej dutiny. Umožňuje určiť veľkosť maternice a stav endometria, prítomnosť krvných zrazenín, častí placenty alebo fetálneho vajíčka v dutine a tiež odhaliť prítomnosť zápalovej patológie maternicových príveskov.

Niekedy sa pri spoľahlivejšej diagnostike používa diagnostická endometriálna laparoskopia.

Diagnóza chronickej endometritídy často spôsobuje ťažkosti, pretože jej príznaky nemajú živý výraz a sú podobné rôznym gynekologickým ochoreniam.

V prítomnosti chronického endometritída v histórii pacientov existujú náznaky, ktoré nesie opakované intrauterinný intervenciu, epizódu akútnej endometritídy, samovoľné potraty a neplodnosť, rovnako ako ďalšie používanie vnútromaternicové antikoncepcie.

Keď gynekologické vyšetrenie dokáže zistiť mierny nárast veľkosti maternice, s palpáciou, zdá sa, že je hustší.

Bakteriologické vyšetrenie vaginálneho výtoku a krčka maternice v chronickom endometriu odhaľuje konštantnú prítomnosť pomalého zápalu. Indikatívna bude stála výsev rovnakej flóry.

Najspoľahlivejšou metódou diagnostikovania chronickej endometritidy je hysteroskopia. Umožňuje vám priamo vizualizovať stav sliznice dutiny maternice a súčasne vykonávať lekársku manipuláciu alebo odobrať materiál na biopsiu.

Hysteroskopický obraz chronickej endometritídy má špecifické znaky:

- Hyperémia (jasne červená) sliznice maternice;

- stena maternice je uvoľnená a chabá, ľahko zraniteľná, krvácanie z akéhokoľvek kontaktu;

- na povrchu slizníc sú oblasti malých krvácaní;

- dutina dutiny je rozšírená, obsahuje krvné zrazeniny a fibrín plaku.

Posledným bodom v diagnostike chronickej endometritidy môže byť len histologické vyšetrenie časti endometria, ktorá sa uskutoční počas hysteroskopie (biopsia).

Liečba akútnej endometritídy

Liečba akútnej endometritídy sa vyžaduje čo najskôr. Ak je ochorenie diagnostikované včas, pomocou jednoduchých terapií sa úplne vylúči.

Bohužiaľ absolútny počet prípadov nepožaduje pomoc predčasne, čo komplikuje proces obnovy a robí liečbu dlhšou.

Liečba výrazného akútneho zápalového procesu v maternici je povinná v nemocnici. Pacient vyžaduje pokoj na lôžku po celú dobu akútnej, správnej diéty, ktorá vylučuje nadmernú záťaž na tráviaci systém a neustálym dohľadom lekárskeho personálu, aby videli, ako sa choroba vyskytuje a ako účinná súčasná liečba. Pravidelne aplikované chladenie na dno brucha pomáha znižovať bolesť a znižovať riziko krutého krvácania.

Každá schéma na liečbu endometritídy v akútnom štádiu musí spĺňať základné požiadavky:

- odstránenie všetkých možných pôvodcov choroby;

- prevencia ďalšieho šírenia infekcie a výskyt hnisavých komplikácií;

- prevencia transformácie akútneho zápalu do chronického procesu;

- obnovenie správnej menštruačnej funkcie av prípade potreby reprodukcie.

Antibakteriálna liečba sa vždy používa pri liečbe akútnej endometritídy. Malo by sa začať čo najskôr, takže antibiotiká sú predpísané v akútnej fáze endometria bez toho, aby čakali na záver bakteriologického záveru. Použité širokospektrálne antibiotiká, ktoré ovplyvňujú maximálny počet podozrivých patogénov. Po obdržaní odpovede od bakteriologického laboratória sa vybrané antibiotikum buď ponechá v liečebnom režime, alebo sa doplní druhým. Vzhľadom na polymikrobiálnu etiológiu akútnej endometritidy sa uchýlite k kombinovanej metóde s vymenovaním antibiotík z rôznych skupín.

K antibiotikám v endometriu, ktoré rýchlejšie pôsobia na infekciu, sa často vyberá intravenózna cesta ich podávania. Je možná paralelná intramuskulárna injekcia antibiotika z inej skupiny. Často sú iným predpísané cefalosporíny alebo aminoglykozidy v kombinácii s metragilom a ďalšia intramuskulárna aplikácia gentamicínu. Zvolená schéma liečby endometritídy by mala zodpovedať povahe patogénu.

Ak sa akútna endometritída vyskytne na pozadí oneskorených častí plodového vajíčka po potrate alebo placentách po pôrode, na pozadí intravenóznych antibiotík sa škrabaná dutina maternice.

Intenzívna antibiotická liečba netrvá dlhšie ako desať dní. Po tom, čo príznaky akútnej infekcie ustúpili po dvoch dňoch, začne pacient užívať tablety.

Súbežne so základnou antibiotickou terapiou sa používajú symptomatické lieky na elimináciu bolesti, obnovenie imunity a prevenciu alergických reakcií. Použitie veľkých dávok antibiotík vyžaduje prevenciu dysbakteriózy, takže sú predpísané antifungálne lieky (flukonazol a podobne). Predpísané sú aj kontraceptory maternice, vitamíny a enzýmy.

Je možné použiť lokálnu liečbu vo forme čapíkov, masti alebo tampónov s liekom. Vaginálne čapíky s endometritídy obsahujú analgetiká (belladonna), antimikrobiálne (chlórhexidín), antipyretickými a protizápalové komponenty (indometacín). Prevencia zápalu Candida v pošve môže byť tiež vykonaná pomocou lokálnej terapie. Sviečky sú vybrané na endometritídu s antimykotickým účinkom alebo podobné masti a krémy.

Po zhoršení symptómov a obnovení normálneho zdravotného stavu pacienta sa aplikuje fyzioterapia. Je zameraný na zlepšenie prietoku krvi v maternici, čím sa eliminuje nahromadená hnisavá alebo zápalová tekutina, čím sa zabráni tvorbe adhézií. Lekár by si mal zvoliť fyzioterapeutickú metódu.

Liečba chronickej endometritídy

Liečba chronickej endometritída nemá žiadne špecifické obvody, sa skladá z komplexu terapeutických opatrení, ktorých cieľom je odstrániť existujúce tlejúci zápal, obnoviť správnu funkciu endometria a odstránenie sprievodných komplikácií.

Po bakteriologickom vyšetrení sa používa antibakteriálna liečba, analogicky s liečbou akútneho zápalu. Infekcia s chronickým endometriom preniká do základných štruktúr, takže účinnejšou metódou liečby je zavedenie antibiotík priamo do slizničnej vrstvy.

Symptomatická terapia pomáha zlepšiť zásobovanie krvi v panvovej dutine, urýchliť hojenie poškodeného endometria a zlepšiť imunitu.

V prítomnosti dlhého pomalého zápalu v maternici na pozadí nesprávneho hojenia endometria sa vytvárajú adhézie. Zvyčajne sú zistené vo fáze diagnostického hysteroskopického vyšetrenia a rozdelené.

Fyzioterapia sa tiež úspešne používa na liečbu chronickej endometritídy. Liečivá elektroforéza, terapia UHF, pulzné ultrazvukové vlny a mnoho ďalších metód. Účinné terapeutické bahno, radónové kúpele, ozocerit, parafín.

Objem terapeutických opatrení pre chronické endometrium je vždy závislý od povahy porušenia menštruačných a generatívnych funkcií. Obnovenie normálneho dvojfázového cyklu je indikátorom účinnosti vykonanej hormonálnej korekcie. Kombinované hormonálne lieky v cyklickom rytme pomáhajú eliminovať hormonálnu dysfunkciu.

Zvyčajne je neplodnosť v chronickom endometriu spojená s patologickými zmenami vo vajíčkoch. Ak sa infekcia počas akútneho zápalu v maternici môže zvýšiť, vyvoláva zápal maternicových trubíc, čo vedie k ich deformácii a upchatiu. Po vhodnej liečbe sa obnoví priechodnosť skúmaviek a pacient má príležitosť otehotnieť.