Ak nemôžete počať dieťa: spôsoby stimulácie ovulácie

Neschopnosť ženy otehotnieť sa stáva veľkou tragédiou pre každého manželského páru. Žena je doslova sledovaná snom dieťaťa, myšlienka na jej fyzickú menejcennosť jesť. Bohužiaľ, dnes sa neplodnosť stáva jedným z najbežnejších problémov párov.

Kto sa podieľa na stimulácii dozrievania vajíčok?

Ak žena ovulácia chýba alebo sa vyskytuje extrémne zriedka, stimulácia ovulácie sa vykonáva. Vďaka stimulácii ovulácie sa tisíce žien stali matkami každý rok.

Lekárske indikácie na stimuláciu ovulácie sa vyskytujú v prípadoch, kedy v priebehu viac ako jedného roka s pravidelným nechráneným sexom nedosahuje pár prírodné plodové koncepcie. Pre páry, ktorých vek presahuje 35 rokov, sa toto obdobie skráti na 6 mesiacov.

Je veľmi dôležité získať ultrazvukovú kontrolu vývoja folikulu počas stimulačného obdobia, inak je tento postup zbytočný. Nemá zmysel stimulovať ovuláciu u mužskej neplodnosti.

Vykonanie postupu v prítomnosti obštrukcie vajíčkovodov môže viesť k mimomaternicovému tehotenstvu. Stimulácia ovulácie preto musí byť predpísaná až po laparoskopii.

Stimulácia liekov

Pred vymenovaním stimulácie sú obaja manželia poslaní na lekárske vyšetrenie. Úspešná stimulácia ovulácie klostilbugitom je možná, keď lekár zostaví najkompetentnejší protokol postupu.

To znamená, že užívate lieky, podstupujete testy, vediete prieskumy v konkrétnom časovom rozvrhu, berte do úvahy vek a individuálne vlastnosti páru. Lekár tiež zváži, ako sa bude vajíčko následne používať: na IVF, ICSI alebo na hnojenie prirodzeným spôsobom.

V klasickej schéme začína použitie klostilbegitídy od 5. do 9. dňa menštruačného cyklu. Pri ďalšej stimulácii ovulácie s črevníkom sa predpísaná klostilbegitída od 3 do 7 dní.

Obdobie prijatia je sprevádzané ultrazvukovým sledovaním procesu dozrievania folikulu. Keď dosiahne 17-18 mm, žena užíva Pregnil a začne ovuláciu po 24-36 hodinách. Ako ukazujú štatistiky, približne 15% párov dokáže otehotnieť po stimulácii ovulácie pri prvom pokuse. Dĺžka a príčina neplodnosti, vek ženy tiež zohráva úlohu.

Stimulácia populárnymi metódami

Mnoho žien uprednostňuje "prirodzený" variant stimulácie - príjem liečivých bylín. Prijať bór maternice, listy červenej kefy a šalvia na stimuláciu ovulácie, voľne na predaj v každej drogérie. Na dozrievanie vajíčok trvať 3-4 krát denne pre 1 tabuľku. lyžičku na jednu pohár vriacej vody súčasnej šalvie v prvej polovici nového cyklu.

Recepcia odvaru okvetných lístkov ruží je nielen príjemná a chutná, ale aj užitočná. Podľa ľudových metód bude človek a žena s použitím takého romantického odvaru pred spaním na 1 čajovú lyžičku schopní počať dieťa.

Tento jav sa vysvetľuje obsahom vitamínov E v okvetných lístkoch ruže, čo má priaznivý vplyv na schopnosť koncepcie. A ženy pripravujú odvar z lístkov bielej a ružovej ruže a muži - červenej a tmavo ružovej. Na prípravu odvaru dosť 1 tabuľku. lyžičky okvetných lístkov na 200 ml vriacej vody s následnou expozíciou počas 15 minút vo vodnom kúpeli.

Recepcia múmie v komplexe so šťavou je pozitívne charakterizovaná: rakytník, dule, mrkva. Prijaté na prázdny žalúdok ráno a večer. Miešací pomer 1:20.

Vitamínoterapia a stimulácia ovulácie

Potreba mikroelementov a vitamínov očakávajúca matka by mala poskytnúť správnu a racionálnu výživu. V prvom rade musí žena poskytnúť telo kyselinu listovú, pretože jej nedostatok v tele môže spôsobiť vnútromaternicové patológie vývoja. Ak chcete doplniť telo ďalším povinným prvkom - jodid draselný, jódová soľ by sa mala používať ako potravina.

Výber spôsobu obnovy ovulácie sa určuje na základe príčiny jeho neprítomnosti. Treba tiež uznať, že ak na začiatku liečby nebol presne stanovený dôvod neprítomnosti ovulácie, takmer stimulácia prinesie pozitívny výsledok.

Pri stanovení diagnózy neprítomnosti ovulácie nie je možné vychádzať z grafu bazálnej teploty jedného cyklu. Je potrebné riadiť sa niekoľkými cyklami pozorovania. V opačnom prípade predpísaná liečba môže v budúcnosti spôsobiť obrovské poškodenie dokonale zdravého tela. Je lepšie, ak sa testy na hormóny vykonávajú niekoľkokrát, aby sa ubezpečil, že je problém alebo nedostatok v tejto oblasti tela.

Ak sa odchyľujete od normálnych hormónov štítnej žľazy, hormónov mužského pohlavia a prolaktínu, nemali by ste začať stimuláciu ovulácie. Najskôr ich musíte vrátiť späť do normálu, aby nenarúšali ovuláciu. S obnovou normy hormónov sa pravdepodobne obnoví ovulácia.

Monitorovanie ultrazvukom

Je založená na opakovanom pozorovaní ultrazvukom. V prítomnosti "ideálneho" 28-dňového cyklu sa prvý ultrazvuk uskutoční 8-10 dňa po ukončení poslednej menštruácie. Ultrazvuk sa ďalej uskutočňuje najmenej každé dva až tri dni. Táto periodicita je určená stavom maternice a vaječníkov. Zastavte ultrazvuk pri určovaní skutočnosti ovulácie alebo s nástupom menštruácie.

Ako stimuluje ovuláciu, hlavné kroky

Ak je klostilbegitída vybraná na stimuláciu, potom 5. deň začína jej príjem a končí 9.. Pri výbere stimulácie menogonu alebo čistokrvníka sa príjem začína už od 2. dňa cyklu a končí približne 10, presný dátum určuje lekár na základe pozorovaní stimulačného procesu.

Dátum začiatku a trvania stimulačného postupu závisí od stavu vaječníkov a maternice pacienta a je určený priamo ošetrujúcim lekárom v každom jednotlivom prípade. Prvý ultrazvuk, vykonaný niekoľko dní po začiatku stimulačného postupu, je sledovaný v nasledujúcich dvoch až troch dňoch.

Pozorovanie sa vykoná, kým folikuly nedosiahnu veľkosť 20-25 mm. Aby sa zabránilo regresii folikulov a vylúčila sa možnosť vzniku folikulárnych cýst, v tomto štádiu je predpísaný hCG prick. Dávka zvolená lekárom pomáha "začať" proces ovulácie.

S priaznivým priebehom procesu sa po 24-36 hodinách po predpísanej injekcii hCG začne ovulácia. Po tom, čo sa to potvrdilo, sú ultrazvukové vyšetrenia predpísané injekcie progesterónu alebo ráno pre ďalšiu "podporu" žltého tela vaječníkov. Podľa prehľadov pacientov, stimulácia ovulácie klostilbegitom často vedie k počatiu.

Ak použitie klostilbeditídy nespôsobuje ovuláciu alebo rast folikulov, odporúča sa po treťom neúspešnom kurze preskúmať spôsob liečby a vykonať ďalšie vyšetrenie.

dôležitý: nepoužívajte klostilbugit viac ako šesťkrát. Zneužívanie drogy môže spôsobiť vyčerpanie vaječníkov a spôsobiť "skoré menopauzy". A to ohrozí ďalšie pokusy o liečbu neplodnosti s použitím vlastných vajíčok.

S týmto výsledkom sa budete musieť vyrovnať s IVF s darcom vajíčok. Ako prípravok s výrazným antiestrogénnym účinkom je lepšie neužívať klostilbegitídu s problémom rastu endometria.

Pred vykonaním lekárskych procedúr a diagnostiky je potrebné presvedčiť sa o absencii akútnych zápalových procesov, ktoré sú kontraindikáciou, pretože nesú riziko zhoršenia celkového stavu pacienta.

Stimulácia ovulácie cholerou a menopuriou je doplnená o hormóny endokrinnou žľazou hypofýzy a proces dozrievania folikulu a nástup ovulácie sú kontrolované v tele ženy. Produkované vo forme injekcií sa podajú injekcie na stimuláciu ovulácie intramuskulárnou injekciou alebo na subkutánnu aplikáciu. Schéma stimulácie ovulácie sa uskutočňuje na základe zavedeného typu poruchy ovulácie a obdobia, počas ktorého je zaznamenané porušenie.

Ultrazvukové monitorovanie počas tohto obdobia umožňuje zabrániť rastu niekoľkých folikulov súčasne. Každé vyšetrenie je sprevádzané spočítaním počtu rastúcich folikulov, meraním ich priemeru a stanovením hrúbky sliznice sliznice.

Keď priemer vedúceho folikulu dosiahne najmenej 17 milimetrov, Pregnil vstúpi do činnosti, čo spôsobí únik vajíčka z folikulu. V závislosti od konkrétneho druhu manželskej neplodnosti sa vnútromaternicová inseminácia vykonáva s spermami darcu alebo manžela alebo sa uskutočňuje pohlavný styk.

Pozitívny účinok prináša stimuláciu ovulácie tým, že osvedčuje osvedčenia žien, ktoré úspešne otehotneli a čoskoro oslavia hlavnú udalosť v ich živote.

  • HIV;
  • syfilis;
  • Hepatitída B a C;
  • Ultrazvuk mliečnych žliaz;
  • Smear (žena);
  • Smrť na onkocytológii (žena); Plodiny na zisťovanie chlamýdií, kandidov, trichomónov, ureaplasmas, gardnerellov, mykoplaziem;
  • Priechod vajcovodov;

Povinná podmienka - záver lekár-terapeut o schopnosti ženy znášať tehotenstvo.

Krv sa vyšetruje na prítomnosť protilátok, a preto imunity proti rubeole. Prechod falošných trubíc je jednou z najdôležitejších podmienok pre vznik tehotenstva, oplodnenie sa vyskytuje tu.

Na posúdenie priechodnosti sa používa niekoľko metód:

  • laparoskopia;
  • metrosalpingography;
  • Transvaginálna hydrolaparoskopia.

Metodu hodnotenia zvolí ošetrujúci lekár na základe dostupných indikácií. Ak dôjde k zápalu alebo traumatizácii sliznice maternice, vnútromaternicové zariadenie sa podrobí hysteroskopii maternicovej dutiny.

Absencia ovulácie môže spôsobiť:

  1. Porušenie hormonálnej rovnováhy, ktorej príčinou môže byť zastavenie prijatia antikoncepcie. Organizmus bude chvíľu trvať na úplnom obnovení svojich funkcií. Môže to trvať niekoľko mesiacov.
  2. Intenzívne cvičenie, choroba, stres a iné fyzické a vážne psychické stresy.
  3. Nadmerná slabosť a nedostatok tukových tkanív.
  4. Klinické príčiny, ako je polycystický vaječník a zhoršená funkcia hypofýzy.


Stimulácia ovulácie je jednou z najbežnejších metód liečby neplodnosti. Pred postupom sa vykoná predbežné vyšetrenie vaječníkov s cieľom zistiť možné kontraindikácie stimulácie.

V dôsledku tejto štúdie môže byť predpísaná predbežná estrogénová terapia alebo potrebná schéma stimulácie ovulácie a dávka potrebná na vytvorenie optimálnych podmienok a získanie úspešného pokusu.

V prípade viacfarebných vaječníkov môže stimulácia ovulácie viesť k viacnásobnému tehotenstvu. Je to spôsobené tým, že vo vaječníkoch sú súčasne vytvorené niekoľko zväčšených folikulov. Ovesné bunky s rôznymi folikulmi sa môžu pozorovať na ultrazvuku v iných obdobiach cyklu.

Folikulárny vývoj môže byť odložené počas užívania hormonálnej antikoncepcie, dojčenie, dospievajúci, náhla strata hmotnosti, obezity, porúch štítnej žľazy a ďalších endokrinnými poruchami. Tehotenstvo s týmito vaječníkmi je úplne kompatibilné a bude normálne prechádzať bez iných porúch.

Niektorí pacienti s viacfarebnými vaječníkmi sú identifikovaní s konceptom polycystických vaječníkov. Hlavným rozdielom medzi viacfarebnými vaječnikmi a polycystickými vaječníkmi je normálny objem vaječníkov.

U polycystických vaječníkov sa zvyšuje hladina testosterónu a inzulínu. Objem vaječníkov je takmer dvakrát väčší, kapsula vaječníka je zahustená. Stimulácia ovulácie pri polycystickej chorobe zahŕňa hormonálnu terapiu, ktorá znižuje hladinu mužských hormónov. Už počas prvých mesiacov po vymenovaní lieku je výsledok pozoruhodný. Lieky stimulujúce ovuláciu zahŕňajú klomifén citrát a metformín.

Problém neplodnosti je spoločným problémom manželského páru. V polovici prípadov je dôvodom mužskej neplodnosti. Preto je prieskum pridelený obom manželom. Na vyšetrenie muži vykonávajú spermogram, ktorý sa vykonáva po 3-5 dňoch abstinencie.

Stimulácia ovulácie pomocou eko

IVF (fertilizácia in vitro) sa uskutočnila po prvýkrát v Anglicku v roku 1978. Aplikujte metódu neplodnosti spôsobenú problémami vajíčkovodov, ovulácie, kvality spermií. IVF sa používa na počatie dieťaťa staršieho ako 45 rokov.

Metóda zabezpečuje oplodnenie vajíčka v ženskom tele s následným umiestnením embrya do maternice. Samozrejme, cena IVF metódy stimulácie ovulácie je najvyššia v porovnaní s inými metódami.

Hlavnými indikáciami pre aplikáciu IVF sú chyby alebo neprítomnosť vajíčkovodov. In vitro oplodnenie sa odporúča v prípade nedostatočnej alebo úplnej absencie spermií u samcov semennej tekutiny.

Medzi 19. a 23. dňom menštruačného cyklu sa pridá príprava na prípravu ženského tela na hormonálnu stimuláciu. Ďalej sú folikuly stimulované trvalou ultrazvukovou kontrolou. Keď sa folikuly dostanú na správnu veľkosť, urobí sa punkcia a vajíčko sa posunie na oplodnenie. Embryo po niekoľkých dňoch sa prenesie do maternice a po dvoch týždňoch sa vykoná tehotenský test.

Na minimalizáciu možných rizík sa vykoná hĺbkové vyšetrenie pred liečbou IVF.

Hlavné riziká postupu IVF:

  • alergické reakcie;
  • syndróm ovariálnej hyperstimulácie;
  • mimomaternicové tehotenstvo.


Liek Klostilbegit je predpísaný na stimuláciu ovulácie u žien a mužov na liečbu oligospermie. Kto stimuláciu ovulácie Clomid potvrdzujú, že liek prispieva k zvýšeniu rozvoja hormónov v hypofýze a hypotalamu, potom ženy vaječníky práce stabilizovať a spôsobuje dozrievania folikulov.

Stimulácia ovulácie doma

Doma môžete experimentovať s aromaterapiou pomocou olejov z bylín z aníz, cypru, bazalky, šalvie na stimuláciu ovulácie. Pri kúpaní v kúpeľni 3-5 kvapiek olejov ružového pelargónu a levandule podporí normalizáciu hormonálneho zázemia. Táto stimulácia ovulácie za cenu bude menej nákladná ako liečba s tabletkami stimulujúcimi ovuláciu.

Stimulácia ovulácie musí byť určite vykonaná pod kvalifikovaným dohľadom lekára a musí byť založená výhradne na zdravotných indikáciách. Dôsledky negramotnej stimulácie ovulácie môžu byť veľmi komplikované. Nesprávna dávka liekov, zanedbanie vyšetrenia môže spôsobiť nenapraviteľné poškodenie ženského tela.

Nesprávna podpora stimulácie môže mať za následok pretrhnutie vaječníkov alebo viesť k skorému vyčerpaniu. Domáce potraviny, ktoré stimulujú ovuláciu, by mali byť zahrnuté v strave: obilniny, prepelice, mliečne výrobky, zelenina a ovocie, semená (ľanové semená, sezam, tekvica). Recenzie žien, ktoré boli stimulované ovuláciou, možno nájsť na mnohých fórach.

Ako stimulovať ovuláciu doma: získajte tipy

Väčšina rodín, ktoré sa pokúšajú narodiť dieťa dlhú dobu, čelia problému ženskej neplodnosti. Stimulácia ovulácie je jednou z metód, ktoré moderná reprodukčná medicína ponúka na plnenie milovaného snu. Tento proces možno podporiť jednak medikamentami založenými na hormónoch a jednak overenými receptami "babičky". Ak sa chcete dozvedieť, ako stimulovať ovuláciu doma bez poškodenia zdravia, mali by ste sa uistiť, že takáto liečba je potrebná.

Druhy liekov, ktoré stimulujú ovuláciu

Reprodukčný systém žien nie vždy plní svoje funkcie. Zdravotný stav je ovplyvnený genetickými a hormonálnymi poruchami, ako aj vplyv vonkajších faktorov. Výsledkom je vzácny nástup ovulácie alebo jej úplná neprítomnosť.

Normálny proces ovulácie je výstup zrelých zárodočných buniek, pripravený na hnojenie. Ak je táto funkcia porušená v tele, je vhodné uchýliť sa k stimulácii. Metóda zahŕňa ovplyvnenie vaječníkov pomocou liekov obsahujúcich analógy ženských pohlavných hormónov.

Drogová stimulácia dozrievania plne pestovaných vajíčok má celkom dobré výsledky pri liečbe neplodnosti.

Podľa štatistík je 65-75% manželských párov schopných zrodiť zdravé dieťa. Skôr, obaja partneri musia absolvovať test, počas ktorého sa potvrdí ženská neplodnosť. V opačnom prípade, ak sa zistia problémy z mužskej strany, technika nebude prinášať očakávaný výsledok.

V reprodukčnej medicíne sa niekoľko typov hormonálnych liečiv používa na stimuláciu rastu vajíčka. Najobľúbenejšie lieky sú folikuly stimulujúce a luteinizačné hormóny (FSH a LH, v danom poradí), v dôsledku ktorých dochádza k dospievaniu sexuálnych gamét. Medzi tieto lieky patria Klostilbegit, Menogon, Gonal-F a Puregon.

Pre zachovanie objemu folikulu potrebné lieky na báze hormónu - ľudského choriogonadotropínu (hCG), tiež zapojený do sumarizujúci zrelého vajíčka na samčích reprodukčných gamét a oplodnenie proces: Pregnil, Horagon. Posledným krokom je užívanie drog estrogénu a progesterónu, napríklad Duphaston zachovať životaschopnosť plodu.

Moderná medicína navrhuje používať účinné lieky na stimuláciu ovulácie a úspešné oplodnenie, ak žena utrpe ťažkosti pri koncipovaní dlho očakávaného dieťaťa.

Stimulácia Klostilbegitom

Jedným z cenovo dostupných liekov na stimuláciu rastu folikulov a dozrievanie vajíčok je Klostilbegit. Spočiatku sa plánovalo používať ako antikoncepcia, ale v procese testovania bol účinok úplne opačný. Preto vlastnosti a mechanizmus účinku lieku neboli doposiaľ dôkladne študované.

Predtým žena podstúpila diagnózu na kontrolu priechodnosti vajíčkovodov, ultrazvuku vaječníkov a definície hormonálneho pozadia.

Indikácie na použitie a kontraindikácie

Stimulácia Clostilbeditis je indikovaná u žien, ktoré nemôžu otehotnieť za posledných 12 mesiacov s pravidelným nechráneným pohlavím. Po oboznámení sa s odborníkom sa vykoná potrebná kontrola s cieľom potvrdiť diagnózu a vytvoriť individuálny liečebný režim. Ak je vek ženy viac ako 35 rokov, podmienky sa skrátia na šesť mesiacov.

Niektorí špecialisti predpísajú stimuláciu ovulácie bez predbežného vyšetrenia a zistenie etiológie neplodnosti. Podobný prístup k liečbe poukazuje na nízku úroveň kvalifikácie lekára.

Stimulácia je kontraindikovaná v nasledujúcich prípadoch:

  • Zápal prídavných látok (adnexitída)
  • Obštrukcia (obe strany) vajíčkovodov
  • Závažné patológie srdca, pečene, obličiek
  • Infekčné choroby reprodukčného systému
  • Genetické abnormality
  • Hormonálne poruchy spôsobené patológiou štítnej žľazy

Klasická schéma aplikácie

Clostilbegit podľa štandardnej schémy sa má odobrať od 5 do 9 dní mesačného cyklu. Dávkovanie sa vypočíta striktne individuálne a závisí od štruktúry vaječníkov pacienta. Je možné zmeniť čas a trvanie lieku.

Druhý alebo tretí deň stimulácie liekom sa na kontrolu rastu folikulov používa ultrazvuk. Keď dosiahnu určitú veľkosť, je potrebné vykonať injekciu hCG. Injekcia chorionického gonadotropínu začne proces ovulácie.

Na oplodnenie bude zrelé vajíčko pripravené do 24 hodín. Ďalšie použitie liekov na báze progesterónu a estrogénu je indikované.

Klostilbegit sa dlho používa na stimuláciu ovulácie a ukázal sa ako účinný liek.

Ako spôsobiť ovuláciu doma?

Mnoho žien sa obráti na ľudovú medicínu na pomoc v nádeji, že uvidí pozitívny tehotenský test. Samozrejme, že na stimuláciu môžu byť použité rôzne infúzie a odvary, ale ich účinnosť je oveľa nižšia ako liečivé metódy ovplyvňovania procesu dozrievania ženských sexuálnych gamét.

Súčasne hormonálna terapia nemá najlepší účinok na stav vaječníkov, vedie k vzniku nadmernej hmotnosti. Preto zostáva voľba metódy pre ženu, ale konečné rozhodnutie urobí reprodukčný lekár.

Liečivé byliny majú okrem výhod mnoho kontraindikácií a ak sa používajú nesprávne, môžu spôsobiť výrazné poškodenie tela. Obnovenie ovulačných ľudových metód by sa malo uskutočniť až po konzultácii s lekárom a potvrdení diagnózy.

Môžete liečiť neplodnosť nasledujúcimi spôsobmi:

  • Infúzia múčky. Zrenie vajíčok prispieva k prítomnosti fytoestrogénov v tráve, podobne ako ženské pohlavné hormóny. Pripravte si nápoj z 1 lyžice. lyžice liečivých rastlín a 250 ml vriacej vody infúziou v zapečatenej nádobe. Prijatá kvapalina sa užíva od 5 do 14 dní cyklu na lyžičku trikrát denne.
  • Boreálna maternica. Rastlina je bohatá na progesterón, čo umožňuje použiť jej infúziu v druhej fáze mesačného cyklu na úspešné upevnenie vajíčka na stenách maternice. Pri príprave liečebnej zmesi vylejte vriacu vodu (500 ml) suchou bylinkou (60 g) a trvá najmenej 12 hodín. Môžete kombinovať s trávou červenou kefou. Vezmite tekutinu 150 ml trikrát denne po jedle.
  • Skorocel. Semená liečivých rastlín obsahujú fytohormóny potrebné na zlepšenie rastu folikulov. To by malo trvať 20 gramov semien, nalejte 200 gramov vody, priveďte do varu a nechajte ich ponoriť na 5 minút. Potom sa vývar nalieha na približne jednu hodinu, odfiltruje sa a opije 30 ml pred jedlom.
  • Okvetné lístky ruže. Záliv 1 polievková lyžica. lyžička okvetných lístkov 300 ml vriacej vody, výsledná zmes trvá asi 15 minút vo vodnom kúpeli. Vezmite si na lyžicu pred spaním.
  • Krídlatka. Infúzia 80 g trávy a 500 ml vriacej vody sa uchováva 4 až 5 hodín, prefiltruje sa a odoberie sa na 100 ml trikrát denne.

Pred použitím ľudových metód na stimuláciu dozrievania vajíčka sa obráťte na špecialistu.

Anovulácia a polycystický vaječník

Patologický stav nazývaný syndróm polycystických vaječníkov sa považuje za jednu z najbežnejších príčin ženskej neplodnosti. Ochorenie je charakterizované zhrubnutím steny vaječníkov, čo zabraňuje tomu, aby zrelý folikul opustil a do maternicovej dutiny pre ďalšie hnojenie mužskou sexuálnou gamétou.

Po chvíli sa nezrelé vajíčko naplní tekutinou a zmení sa na cysty. Viacnásobné opakovanie tohto procesu vedie k tvorbe veľkého počtu takýchto cyst na povrchu vaječníkov.

Porucha vaječníkov vedie k skutočnosti, že žena nemôže otehotnieť kvôli nedostatku plnej ovulácie.

Moderný vývoj v oblasti reprodukčnej medicíny môže vyliečiť chorobu a zlepšiť rast folikulov. Úspešný výsledok stimulácie lieku je možný v prípade, že nie sú žiadne problémy s menštruačným cyklom.

Odstráňte cystické lézie laparoskopiou, ktorá zachováva integritu vaječníkov. Po ukončení úplného priebehu liečby stimulácia prináša vysoké šance na tehotenstvo a normálne ložisko plodu. V tomto prípade je potrebné priebežne sledovať stav budúcej matky a dieťaťa.

Patológia sa vyvíja na pozadí hormonálnych porúch v hypotalame, nadobličkách, vaječníkoch, hypofýze, štítnej žľaze a pankrease.

Predisponujúce faktory sú:

  • Dedičné predispozície
  • Patológie orgánov, ktoré produkujú hormóny
  • Chronické choroby infekčného pôvodu
  • Hormonálne poruchy spôsobené početnými potratmi
  • Nepravidelný sexuálny život
  • Nervové šoky, stresy
  • nadváha
  • hyperinzulinémiu

Liečivá stimulácia ovulácie pri syndróme polycystických vaječníkov je takmer jediná šanca na otehotnenie.

Recenzie dievčat o spôsoboch stimulácie ovulátorového syndrómu

Na stimuláciu rastu folikulov a dozrievania plného vajíčka sa mnoho žien obracia, ktorí majú problémy s počatím dieťaťa. Hormonálna terapia má pozitívne i negatívne body, ale ak sa dodržiavajú odporúčania špecialistu, vo väčšine prípadov postup prebieha bez komplikácií. Často, ako dôsledok stimulácie, niekoľko vajíčok vyrastie naraz a vzniká koncepcia dvojčiat.

Tehotenstvo počas primárnej stimulácie s liekmi sa nemôže vyskytnúť po prvýkrát. V niektorých situáciách pacient podrobil viacerým liečebným postupom predtým, ako test preukázal požadované dva pásy. Malo by sa vziať do úvahy, že je nebezpečné vykonať konanie bez prísnych svedectiev. Preto sa žena a jej partner musia vopred podrobiť testu na určenie skutočnej príčiny neplodnosti.

Neprítomnosť prirodzenej ovulácie naznačuje vážne problémy v tele, ktorých odstránenie by malo začať s liečbou patologického stavu. Keď sa rozhodne podstúpiť stimuláciu, žena by sa mala predovšetkým vzdať zlých návykov, dodržiavať správnu výživu a dodržiavať diétu. Len s komplexným prístupom je možný pozitívny výsledok terapie.

Jemné metódy liečby sú infúzie bylín, ktoré, ak budú pozorované, budú mať pozitívny výsledok.

Na definíciu dňa ovulácie sa naučíte z videa.

Ženy, ktoré od lekárov počuli neuspokojivú diagnózu neplodnosti, často využívajú spôsob stimulácie procesu ovulácie pre úspešné koncepcie dieťaťa. Prípravná hormonálna liečba vo väčšine situácií prináša pozitívny výsledok a dlho očakávané tehotenstvo. Určiť vhodnosť stimulácie v každom jednotlivom prípade môže len špecialista. Najobľúbenejšou liečivou látkou pre úplné zrenie ženských pohlavných buniek je Klostilbegit. Pozitívny výsledok môže tiež poukázať na použitie ľudových receptov, ale bez predchádzajúcej konzultácie s lekárom, aby sa zapojili do samoliečby, sa neodporúča.

Stimulácia ovulácie: ako, čo a prečo?

Jednou z hlavných metód liečby neplodnosti je stimulácia ovulácie liekom, ktorej úlohou je zabezpečiť rast a dozrievanie folikulov do preovulačného stavu. V budúcnosti sa zavádzajú lieky, ktoré sú východiskovým faktorom v procese konečného dozrievania oocytov a ovulácie.

Umelá stimulácia ovulácie vo všeobecnosti

K dnešnému dňu bolo identifikovaných a naďalej objasnených veľa príčin neplodnosti, vyvíjajú sa a zlepšujú sa možnosti dosiahnutia tehotenstva, a to prostredníctvom kontrolovanej indukcie ovulačných procesov, ako aj prostredníctvom moderných reprodukčných technológií v programoch rôznych metód fertilizácie in vitro.

Stimulácia ovulácie je nevyhnutná v prípadoch, keď príčinou neplodnosti je neprítomnosť výstupu z vaječníkov zrelého vajíčka (anovulačné cykly), najmä v prítomnosti syndrómu polycystických vaječníkov. Posledne menovaná je polyetologická endokrinná porucha spôsobená dedičnými príčinnými faktormi a environmentálnymi faktormi.

Syndróm polycystických ovárií sa prejavuje morfologiou polycystických vaječníkov, poruchami ovulačných a / alebo menštruačných funkcií a príznakmi hyperandrogenizmu. Stimulácia sa uskutočňuje až po vyšetrení a vylúčení iných faktorov neplodnosti, ako sú mužské a tubulárne peritoneálne.

Riadené indukcia ovulačného procesu, hlavnou drogou v obvode, ktorý je klomifén citrát alebo Clomid (tablety pre stimuláciu ovulácie) môže ukončiť prirodzene počala vnútromaternicové podávanie spermií (intrauterinná inseminácia) alebo plotových folikuly transvaginálna punkciou ďalej vykonávať umelé oplodnenie in vitro (IVF ) oocyty. Tak lieky na stimuláciu ovulácie v IVF použije v podstate rovnaký ako pre tieto účely v prírodnom (alebo o umelú insemináciou) počatia.

Možnosť použitia tradičného lieku

Literatúra v ľudovej medicíne, mnohé internetové stránky a dokonca niektorí gynekológovia poskytujú poradenstvo v boji proti neplodnosti, čo naznačuje stimuláciu ovulácie ľudovými prostriedkami.

V ľudovom liečiteľstve, pred vývojom vedecky overených metód boja proti neplodnosti bolo odporúčanie na použitie na tento účel sú jednotlivé byliny a poplatky, špeciálne gynekologické masáže a tak ďalej. D. Príprava týchto pravidiel boli čisto empirické a nepovažovala príčiny neplodnosti.

A v súčasnej dobe pre tieto účely zahŕňajú napríklad, extrakt z Tribulus terrestris, odvary a infúzie šalvie, horské maternice, okvetné lístky ruží, odvary Adam koreň, psyllium, listy rádiogramov štvornásobne, tráva krídlatka, zmes dužiny aloe s rozpusteným maslom a medom, atď.,

Tradičné metódy tiež odporúča vitamíny, výhodne "E" a "C", pripravené vitamínové komplexy s makroprvky a stopové prvky, výťažky z liečivých rastlín, ktoré obsahujú vitamíny, aromatické kúpele alebo masáže žalúdka olejov z levandule, šalvie, cyprusu, bazalka, anízu, santalového dreva strom, ruže atď. d.

Niektoré bylinky na stimuláciu ovulácie obsahujú látky, ktoré môžu mať určitý účinok na neplodnosť. Avšak najčastejšie mechanizmus účinku a aplikačné body v tele obsiahnuté v účinných látkach nie sú dobre pochopené a ich dávkovanie nie je určené.

Zjavná účinnosť ich aplikácie je v niektorých prípadoch obvykle spojená s nehodami. Napríklad, ak bola ovulácia stimulovaná s multifokálnymi vaječníkmi, ktoré boli omylom diagnostikované ako polycystické vaječníky.

Multifokálne alebo multifolikulárne vaječníky sa môžu detegovať počas ultrazvuku a predstavujú jednu z normálnych echografických variantov prirodzeného cyklu v 5. - 7. deň menštruačného obdobia. Majú významnú echografickú podobnosť s polycystickými vaječníkmi, ale líšia sa normálnymi rozmermi týchto ovárií a oveľa menším počtom (zvyčajne nie viac ako 7-8) folikulov.

Táto podmienka sa vyskytuje pri hypogonadotropickej amenoree a tiež ako fyziologický stav u žien, najmä u dlhodobých užívateľov kombinovaných perorálnych kontraceptív, u dievčat počas puberty. Často sa používa takýto echografický obraz pre vznikajúci alebo už existujúci syndróm polycystických vaječníkov a predpisovanie liečby.

V rovnakej dobe, multifollikulyarnye vaječníky sú samy o variant normy a nemôže byť priamou príčinou neplodnosti alebo menštruačné poruchy. V poradí diferenciálu je nutné diagnózu zvážiť existenciu spoločných vonkajších zmien (ochlpenie, obezita, atď...), ako aj výsledky ďalších štúdií na hormóny - obsah testosterónu v krvi, luteinizačného a folikuly stimulujúceho hormónu a inzulínu.

Liečba ovulácie pomocou polycystických vaječníkov

Význam liečby je obnovenie ovulačných cyklov. Príprava na liečbu zahŕňa vyšetrenie na vylúčenie tubulárno-peritoneálnych a mužských faktorov ako príčin neplodnosti. Zvýšený index telesnej hmotnosti a voľný testosterón, amenorea, zväčšená veľkosť vaječníkov sú nepriaznivými prognostickými faktormi pre aplikáciu kontrolovanej indukčnej techniky.

Pri príprave ženy je určitá prognostická hodnota štúdium krvi na obsahu inhibičnej látky Muller alebo antimulylerovskogo hormónu (AMG). Syntéza tohto hormónu sa vyskytuje v granulovaných bunkách rastúcich folikulov. Znižuje ich citlivosť na vplyv folikuly stimulujúceho hormónu a potláča rast premodiálnych folikulov, ktoré sú funkčnou rezervou. Ten sa s narastajúcim vekom znižuje.

AMG umožňuje posúdiť funkčnú rezervu vaječníkov a rozhodnúť, či je vhodné stimulovať ovuláciu a tiež vybrať a pripraviť ženy na IVF diferenčne. Odozva ženského tela na stimuláciu s nízkym AMH je oveľa horšia ako u žien s normálnym hormónom.

Zmena koncentrácie antimulylerovskogo hormónu počas kontrolovanej indukcie umožňuje určiť stupeň rizika rozvoja syndrómu hyperstimulácie.

Ako prípravok na koncepciu je potrebná terapeutická modifikácia životného štýlu vrátane odporúčaní na dodržanie určitej stravy, cvičenia a liečby obezity, ktoré sa musia vykonať pred začatím indukcie ovulácie. Je to spôsobené tým, že u žien s vysokým indexom telesnej hmotnosti sa nadmerne produkujú androgénne hormóny. Okrem toho opatrenia na odbornú prípravu zahŕňajú aj také lieky, ako je kyselina listová a jej deriváty, ktoré opúšťajú.

Pomocou ktorých liekov je stimulácia ovulácie?

Pod vplyvom jedného z predpísaných hormonálnych liekov dochádza k stimulácii rastu a dozrievania dominantného folikulu. Niekedy je možné dozrievanie niekoľkých folikulov. Potom sa zavádzajú lieky, ktoré podporujú vznik zrelého vajíčka z folikulu a prípravu endometria na implantáciu oplodneného vajíčka.

Za týmto účelom sa podľa vyvinutého programu používa najmä tieto lieky na stimuláciu ovulácie a prípravu endometria:

  • Clomid;
  • letrozol;
  • Gonal-F alebo Puregon;
  • Ľudský chorionický gonadotropín (hCG);
  • Dydrogesterón.

Ako stimuluje ovuláciu?

Vo výbere programu sa zohľadňuje vek ženy, index telesnej hmotnosti a prítomnosť iných faktorov neplodnosti. Počas indukčnej cyklov vykonaných dohľad pre detekciu vzniku menštruačnej krvi u žien s predchádzajúcou menštruácie, laboratórne priemerné zvýšenie luteinizačného hormónu v cykle, zvýšenie koncentrácie progesterónu v priebehu predpokladanej priemernej luteálnej fázy, ultrazvuk, zvyčajne denne, a to najmä s 10 denného cyklu.

To všetko je nevyhnutné na kontrolu odozvy vaječníkov z hľadiska dozrievania a uvoľnenia vajíčka alebo nástupu tehotenstva. Stimulácia ovulácie doma sa uskutočňuje, ale pri systematickom ambulantnom pozorovaní a vyšetrení.

Clostilbegit (clomifen citrát)

Klostilbegit slúži ako prostriedok prvej línie. Liečivo, ktorého aktívnou zložkou je klomiféncitrát, je dostupný v tabletách s obsahom 50 mg.

Schéma stimulácie ovulácie Klostilbegitom je nasledovná. Prijatie lieku začína 2. - 5. dňom prirodzeného alebo stimulovaného menštruačného cyklu. V prípade amenorey je možný nástup klomifen citranu každý deň. Jeho začiatočná denná dávka je zvyčajne 50 mg, príjem je 5 dní. Ak nie je účinok, používa sa druhá schéma, podľa ktorej je denná dávka Klostilbegitu už 100 mg v rovnakom trvaní.

Koľkokrát môžem stimulovať ovuláciu pomocou klomifénového citrátu?

Maximálna denná dávka by nemala presiahnuť 150 mg lieku. Takéto ošetrenie sa môže uskutočniť najviac šesť cyklov predpokladanej ovulácie. Vo väčšine prípadov (85%) sa však gravidita vyskytuje v prvých 3-4 mesiacoch po liečbe clomifénom.

Mechanizmus účinku clomid, ktorý je drogou syndrómu polycystických ovárií, v dôsledku jeho spojenie s estrogénovými receptormi a ich blokovanie vedie (čo má za následok kladnou spätnou väzbou), je zvýšená sekrécia hypofyzárnych gonadotropínov (FSH a LH). To zase spôsobuje folikulárnu hormonálnu aktivitu s následnou tvorbou luteálneho tela a stimuláciou jeho aktivity.

Bohužiaľ, rezistencia voči lieku je asi 30% žien a účinnosť liečby klomifénom dosahuje iba 70-80% a frekvencia oplodnenia na jeden cyklus je iba 22%. Obzvlášť nízke výsledky u žien s veľmi nízkou telesnou hmotnosťou.

Väčšina autorov týchto výsledkov je vysvetlená antiestrogénnym účinkom liečiva, v dôsledku čoho:

  • zníženie toku krvi v maternici počas implantácie oplodneného vajíčka a ranej luteálnej fázy;
  • porušenie zrenia a rast endometria, ktorý je jedným z najdôležitejších cieľov antiestrogénne účinok;
  • nedostatočné rozvinutie stromovej a endometriálnej žľazy a zníženie ich hrúbky;
  • zvýšenie viskozity cervikálneho hlienu a zníženie jeho počtu.

Zvlášť tieto negatívne účinky sa prejavujú pri použití vysokých dávok lieku alebo dlhodobého užívania. Nedostatočná zrelosť a hrúbka maternicovej výstelky maternice v čase vzniku ovulácie s jej indukciou Klostilbegitom môže spôsobiť nízke percento tehotenstiev a vysoký počet potratov.

V tomto ohľade, ak v prvých štyroch mesiacoch po stimulácii ovulácie tehotenstvo nenastalo, ďalšia aplikácia Klostilbegitu je bezvýznamná. Tento postup sa preruší a taktika liečby sa mení.

Letrozol (Fehmara)

Skôr, na liečbu žien s rakovinou prsníka, ktoré sú v postmenopauzálnom veku, sa odporúčal letrozol. V posledných rokoch sa letrozol na stimuláciu ovulácie stal spoločne s liekom Klostilbegit prvou líniou a je alternatívou k nej. Je predpísané, keď je Klostilbegit neúčinný, alebo ak existujú kontraindikácie pre jeho použitie.

Liečivo je dostupné v tabletách s obsahom 2,5 mg. Na vyvolanie ovulačného procesu sa terapeutický cyklus Letrozol vymenúva od 3. dňa menštruačného cyklu. Trvanie prijatia je 5 dní. Dávkovacie režimy sú odlišné - väčšina autorov odporúča dávky 2,5 mg denne, iné - 5 mg.

Letrozol je charakterizovaný miernym antiestrogénnym účinkom, vďaka ktorému po podaní hypofýza produkuje folikuly stimulujúci hormón a stimuluje proces ovulácie. Avšak v porovnaní s Klostilbegitom je jeho antiestrogénny účinok menej hlboký a kratší.

Liek tiež zlepšuje hrúbku a iné indikátory stavu sliznice maternice, zvyšuje citlivosť vaječníkov na hormón stimulujúci folikuly. To umožňuje znížiť požadovanú dávku podávania folikuly stimulujúceho hormónu v indukčných režimoch faktorom 3, pričom sa použije druhý. Navyše, počas podávania sú vedľajšie účinky veľmi zriedkavé a nie sú veľmi výrazné.

Stimulácia ovulácie gonadotropínmi

V prípade rezistencie na klomifencitrátem, alebo v neprítomnosti podmienky pre jej použitie predpisujúcich lekárov hypofýzy FSH GONAL-F alebo Puregon, ktoré sú pripravené pre subkutánnu alebo intramuskulárnu podávania. Vzťahujú sa na prostriedky riadenej indukcie druhej línie.

Existujú rôzne schémy používania týchto liekov. Stimulácia ovulácie Gonalom alebo Purigonom sa uskutočňuje od prvého dňa menštruácie alebo predpokladaného dňa menštruácie alebo od 5. - 6. dňa po zrušení perorálnej antikoncepcie. Indukcia sa vykonáva sedemdňovými cyklami v množstve nepresahujúcom 6 cyklov. Výsledky podávania lieku z hľadiska primeranosti dozrievania folikulov sú kontrolované ultrazvukom.

V súlade s klinickými odporúčaniami Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie sa zavedenie gonadotropínového hormónu uskutočňuje v jednom z týchto režimov:

  1. Stúpajte alebo postupne zvyšujte denne (o 40-100%). Počiatočná dávka je 37,5-50 ME. S primeraným rastom folikulov počas jedného týždňa zostáva počiatočná dávka liečiva pre nasledujúce cykly rovnaká. Pri absencii ich adekvátnej reakcie po siedmich dňoch sa dávka liečiva v nasledujúcom cykle zvýšila o 50%. Tento schéma podávania Gonal alebo Purigon v syndróme polycystických vaječníkov je najvýhodnejšia, pretože poskytuje postupný individuálny výber minimálnej potrebnej dávky lieku s minimálnym rizikom komplikácií.
  2. Režim zostupne alebo dole. Program zabezpečuje vysoké počiatočné dávky (100-150 ME) s následným znížením dávok. Tento protokol sa odporúča pri nízkej AMH, čo naznačuje nízku ovariálnej rezervy (zvyčajne ženy, ktorí sú nad 35 rokov), a objem vaječníkov najmenej 8 cm 3, sekundárne oligomenorhey alebo amenoreu a s históriou chirurgických zákrokov na vaječníkoch. Použitie tohto spôsobu stimulácie je však obmedzené, pretože vyžaduje dlhú klinickú skúsenosť odborníka.

HCG pri stimulácii ovulácie

Príprava HCG má účinky luteinizačného hormónu vylučovaný bunkami predného laloku hypofýzy. Používa sa po indukcii ovulácie faktor ako zničenie spúšťací folikulu a uvoľnenie zrelého vajíčka. HCG tiež pomáha folikul transformovať do corpus luteum, zvýšiť funkčnú aktivitu druhej v luteálnej fáze menštruačného cyklu, a podieľa sa na vytváraní podmienok pre implantáciu oplodneného vajíčka vo vývoji placenty.

Pregnil, ktorého účinnou látkou je hCG, je dostupný ako lyofilizovaný prášok v rôznych dávkach spolu s rozpúšťadlom. Podáva sa raz intramuskulárne v dávke 5 000 až 10 000 IU. Podmienky na jeho zavedenie bez ohľadu na použitý indukčný systém sú:

  1. Vedúci folikul s požadovaným priemerom (minimálne 18 mm).
  2. Hrúbka endometria je 8 mm alebo viac.

Ovulárne ovuly sa môžu vyskytovať z folikulov, ktorých priemer je 14 mm alebo viac. Na podporu luteálnej fázy sa môže Pregnil podávať raz do 1 500 IU každé 3 dni počas 10 dní.

Doba nástupu ovulácie je 36-48 hodín po podaní lieku. V tejto dobe sa odporúča mať sex alebo vykonať umelé oplodnenie.

Dydrogesterón (Duphaston)

Syntetický dydrogesterón je dostupný v tabletách s obsahom 10 mg pod obchodným názvom Dufaston. Pre ňu je charakteristický selektívny gestagénny účinok na endometrium, čo prispieva k nástupu poslednej sekrečnej fázy. Vo veľkých dávkach môže dyufastón spôsobiť potlačenie ovulačného procesu, ale nedôjde to pri bežných dávkach.

Duphaston s ovulačnou stimuláciou sa užíva v dávke 10-20 mg dvakrát denne v druhej fáze menštruačného cyklu najmenej 18 dní, po ktorej nasleduje ultrazvuková diagnostika tehotenstva po 3 týždňoch. Liečivo sa môže použiť spolu s prípravkom Pregnil alebo samostatne na podporu luteálnej fázy ovulačného procesu.

Negatívne účinky ovulačnej stimulácie

Medzi hlavné časté negatívne dôsledky kontrolovanej indukcie patrí zväčšenie vaječníkov, nadúvanie, nestabilita nálady, nepríjemné subjektívne pocity vo forme bolesti hlavy, paroxysmálne návaly horúčavy.

Okrem toho, môžu byť viacnásobné tehotenstvo (nie viac ako 10%), vnútromaternicové smrťou plodu, najmä pri viacpočetné tehotenstvo, spontánny potrat, predčasný pôrod, vajcovodov tehotenstvo, ovariálny hyperstimulačný syndróm.

Posledne menovaný je rozmanitý súbor príznakov, ktorý sa vyskytuje v reakcii na postupné podávanie folikuly stimulujúceho hormónu a prípravkov hCG. Zvyčajne sa vyvíja na druhý - štvrtý deň indukcia (syndróm hyperstimulačný čoskoro), však, označené a prípadov syndróm neskoré (5 - 12 týždňov tehotenstva), čo je podstatne ťažšie.

V závislosti na stupni závažnosti sú 4 stupne komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť problémy, hmotnosti a bolesť brucha, opakované vracanie, hnačka, opuch končatín, tváre a prednej brušnej steny, ascites, hydrotorax, zníženie krvného tlaku, a tak ďalej. D. závažné prípady vyžadujú liečbu v jednotke intenzívnej starostlivosti.

Syndróm hyperstimulácie je najnebezpečnejšou komplikáciou, ktorá sa našťastie vyvíja s prirodzeným počatím a umelou insemináciou veľmi zriedkavo (menej ako 3-5%), na rozdiel od IVF.

Stimulácia ovulácie: ako prechádza a kto pristupuje

Dnes sme radi, že videli, ako moderná medicína, kráča vpred míľovými krokmi, pomáha viac žien zažiť radosť z materstva. Je tragické, že príroda niekedy zbavuje niektoré z dám možnosť produkovať ženské pohlavné bunky, alebo majú problémy s ich plnej zrelosti a následné oplodnenie.

Postup pri stimulácii ovulácie je práve riešením týchto problémov.

Indikácie pre stimuláciu

Hlavnou indikáciou stimulácie ovulácie je neprítomnosť ovulácie, takzvaná anovulácia alebo endokrinná neplodnosť. Vykonaním tohto postupu je možné, a u žien s normálnym menštruačným cyklom stabilný v prípadoch, ako laparoskopii, vajcovodov priechodnosti a niektoré drugih.Za zvýšením počtu ovulačný cyklus s väčšou pravdepodobnosťou otehotnieť. Stimulácia ovulácie tiež vykonáva v cykloch IVF, AI (umelá inseminácia) s nevysvetliteľná neplodnosť.

Anovulačná neplodnosť sa zvyčajne delí na nasledujúce typy:

  • Hypotalamo-hypofyzárna nedostatočnosť (nízka hladina LH a FSH, často zahŕňa primárnu alebo sekundárnu amenoreu;
  • Hypofýzová dysfunkcia (syndróm polycystických ovárií s chronickou anovuláciou, hyperandrogéniou, vysokými koncentráciami LH);
  • Primárne zlyhanie vaječníkov (zvýšenie obsahu LH a FSH, prítomnosť primárnej alebo sekundárnej amenorey).

V hypotalamo-hypofyzárnej nedostatočnosti obvykle nachádzajú uplatnenie linky (gonadotropíny) ovulácia induktory, zatiaľ čo typ 2 sa používa priame aj nepriame induktory ovulácie, zatiaľ čo 3 typ odporúča IVF.

Predbežná analýza hormonálneho pozadia

Ihneď je potrebné poznamenať, že kontrolné hormóny budete musieť niekoľkokrát z niekoľkých dôvodov: aby sa zabránilo chybám spôsobeným laboratóriu musí byť presvedčený o existencii problému a urobiť si čas na stanovenie diagnózy a následnej liečby, a mala by vziať do úvahy skutočnosť, že hladina hormónov v krvi vzhľadom Je nestabilná a v dôsledku toho môže byť značená výkyvmi.

Začiatok stimuláciu porúch ovulácie koncentráciou hormónov štítnej žľazy (hormón štítnej žľazy panel), rovnako ako prolaktín a mužských hormónov (testosterónu), pretože tieto porušovaniu zabrániť sám ovulácii. Preto pred prijatím rozhodnutia o stimulácii je potrebné uviesť vyššie uvedené hormóny do normálu - existuje vysoká pravdepodobnosť, že po takýchto akciách nebude potreba stimulácie.

Monitorovanie ultrazvukom

Na zistenie a stanovenie príčin problémov s ovuláciou sú potrebné opakované procedúry ultrazvuku, konkrétne folikulometrie.

V prítomnosti stabilného 28-dňového cyklu, prvý ultrazvuk môže byť vykonané na 8-10 deň od posledného dňa v mesiaci a ultrazvuk sa vykonáva každé 2-3 dni (monitoruje na prítomnosť, množstvo a rast folikulov vo vaječníku), aby dáta inštalácia alebo skutočnosti došlo k ovulácii začiatok novej menštruácie.

V dôsledku ultrazvukového vyšetrenia môže lekár získať nasledujúce informácie:

  • Folikuly sa nevyvíjajú a v dôsledku toho chýba ovulácia
  • folikul sa vyvíja, ale regresuje (zastaví sa vo vývoji a klesá na "nie" a nedosiahne potrebné rozmery), ovulácia chýba
  • dominantný folikul sa vyvíja, ale nerastie do správnej veľkosti, ovulácia chýba
  • dominantný folikul sa vyvíja, rastie na požadovanú veľkosť, ale nerozlomí (existuje funkčná ovariálna cysta, ktorá ide spolu s mesačnou), ovulácia chýba
  • Rozvíja sa folikul, nastane ovulácia a na mieste folikulu sa objaví žlté telo

Keď dostanete posledný výsledok, stimulácia sa nevyžaduje - vaše telo sa s touto funkciou dokonale vyrovná.

Kontraindikácie na stimuláciu

Stimulácia vaječníkov sa nevykonáva v prípade mužskej neplodnosti (čo je dôvod, prečo je veľmi dôležité, aby sa skríning pre oboch partnerov), maternicové patológie adnexitises (akútny zápal), ako aj obštrukcie vajíčkovodov. Ďalším limitujúcim faktorom je vek pacienta, čo je spôsobené znížením reprodukčnej zásoby vajec vo vaječníkoch. Vo väčšine prípadov je stimulácia ovulácie po 36 rokoch nevhodná, ale nezúfajte - všetky prípady sú individuálne a práve z tohto dôvodu je veľmi dôležitá štúdia.

Koľko môžete stimulovať vaječníky?

Na odporúčanie Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) by stimulácia ovulácie akýmikoľvek liekmi nemala presiahnuť šesť cyklov. Ak sa tehotenstvo nevyskytlo počas tohto obdobia, potom existuje vysoká pravdepodobnosť, že okrem ovulácie existujú aj iné príčiny neplodnosti, ktoré je potrebné objasniť prostredníctvom podrobnejšej diagnostickej štúdie.

Komplikácie stimulácie

Najčastejšie komplikácie stimuláciu ovulácie v prirodzenom cykle je syndróm hyperstimulačný syndróm (OHSS - vaječníkov cysty s nebezpečenstvom výskytu zlomenín v kvapalnej brušnej a hrudnej dutiny), viacpočetné tehotenstvo a ektopická gravidita.

So stimuláciou v prirodzenom cykle sa vo väčšine prípadov vyvinie akútna hypoglykémia, ktorá si nevyžaduje žiadne špeciálne ošetrenie.

Skupina OCG bola prvýkrát opísaná v roku 1930. Výskyt tohto syndrómu je v priamom vzťahu k rastu viacpočetných folikulov, v ktorej dochádza k významnému zvýšeniu veľkosti vaječníkov s následným pretrhnutiu cýst v závažných prípadoch, pretrhnutie výsledné tekutiny v brušnej alebo hrudnej dutiny. V dôsledku zvýšenej priepustnosti ciev v brušnej dutine sa hromadí tekutina. Zvlášť nebezpečné sú tromboembolické poruchy, ktoré môžu spôsobiť smrť. Vo všeobecnosti dochádza k zníženiu objemu cirkulujúcej krvi, prudkému poklesu množstva moču a poklesu krvného tlaku.

Príznaky často všetko môže byť videný v 5-8 dní po injekcii hCG prípravkov (napr., Pregnil). Ohrozená na prvom mieste, sú mladé vek pacienta, žena so syndrómom polycystických ovárií, ako aj, ak existuje veľa folikulov a vysokej hladiny estradiolu pri stimulácii vaječníkov u žien astenické postava (jemnú kostrou Karoséria: U tohto typu telesa pozdĺžne rozmery prednosť pred kríža: končatiny sú dlhé, tenké kosti, krk je dlhý, tenký, svaly slabé).

Klinicky sa rozlišuje mierny stupeň ovariálnej hypertenzie, príznaky: nevoľnosť, rozrušenie kresla. V priemere sú vaječníky zvýšené na 10-12 cm, akumulácia tekutiny v brušnej (ascitovej) a pleurálnej dutine (hydrotorax), zvracanie. Veľký stupeň abnormalít sprevádza prudké zvýšenie vaječníkov (priemer viac ako 12 cm), akumulácia tekutín v pleurálnej a brušnej dutine, zníženie arteriálneho tlaku, trombóza, zhoršená činnosť srdca.

Liečba ovariálneho hyperstimulačného syndrómu s miernym stupňom sa nevyžaduje, ale je zobrazené dynamické pozorovanie stavu pacienta.

Pri HHC strednej závažnosti sa povinná liečba uskutočňuje v nemocničnom prostredí, kde sa vykonáva korekcia rovnováhy elektrolytov, antihistaminiká, antikoagulanciá a symptomatická liečba. Pri veľkých objemoch tekutiny nahromadenej v brušnej a pleurálnej dutine je odstránená.

V závažných prípadoch sa intenzívna starostlivosť venuje intenzívnej liečbe. Pri intraabdominálnom krvácaní v dôsledku pretrhnutia cyst s torzifikáciou vaječníkov je indikovaná chirurgická liečba.

Účinnosť metódy

V závislosti od stimulačného protokolu je celková účinnosť štyroch stimulačných cyklov od 20 do 38%. Od prvého pokusu o liečbu sa nástup tehotenstva vyskytuje len v 10-15%, pri pokračovaní nasledujúcich pokusov môže byť úspech 65-70% všetkých postupov.

Voľba metód indukcie ovulácie

K dnešnému dňu existuje niekoľko účinných a bezpečných schém na stimuláciu ovulácie.

Zvyšovanie protokolu o minimálnych dávkach

Zvyšujúci sa protokol o minimálnych dávkach predpokladá použitie minimálnych dávok s následným zvýšením dávky až do dosiahnutia účinku. S touto metódou, s najmenšou pravdepodobnosťou vypuknutia HNS, sa dosiahne monofollikulyarny rast a riziko viacnásobného tehotenstva je minimalizované. Počiatočná dávka je určená takými faktormi, ako je vek, história a klinický obraz, ultrazvukové monitorovacie údaje a hladina FSH v krvi. V procese používania FSH v minimálnej dávke 50-100 IU sa účinnosť pozoruje v 70-80% prípadov, zvyšné 20-30% žien v 5. - 6. deň FSH injekcie rastu folikulov sa nepozorovalo a mali by zvýšiť dávku o 50 IU. Po 5 až 6 dňoch zavedenia novej dávky sa uskutoční ultrazvuk a ak nie je žiadny rast folikulov, zvyšte dávku a tak ďalej, až kým nie je rast ultrazvuku fixovaný na folikuly.

Hneď ako sa pozoruje rast folikulov podľa ultrazvuku, dávka FSH v dosiahnutých dávkach sa podáva denne pod ultrazvukovou kontrolou až do získania zrelého endometria a folikulu. Stimulácia ovulácie začína 2-3 dňami menštruačného cyklu, predtým sa vykonáva ultrazvuk s cieľom vylúčiť tehotenstvo a patologické zmeny panvových orgánov. Puregon sa predpisuje denne v konštantnej dávke, kým sa nedosiahne dospelý folikul a endometrium.

Ultrazvuková kontrola stavu folikulov a endometria je povinná a určujúca a vykonáva sa každé 1-2 dni. Akonáhle folikul dosiahol priemeru 18 mm a hrúbky endometria nie menšou ako 8 mm spustení ovulácie vnútrosvalovo (Pregnil) s poslednej dávky gonadotropínu alebo bez, v závislosti na deň menštruačného cyklu, v deň indukcie, endometria a proces rastu folikulov. Po 42-44 hodín potom, čo dôjde podanie pregna ovulácie, takže pohlavným stykom alebo prevádzkujú umelé oplodnenie sa odporúča po 36-42 hodín, a sexuálna abstinencia pred tento človek by mal byť 3-5 dní.

Zníženie protokolu vysokých dávok

Táto metóda je vhodnejšia na použitie u pacientov so zníženou rezervou vaječníkov a nízkou pravdepodobnosťou účinnosti malých dávok FSH. Táto metóda je doporučená v nasledujúcich prípadoch: žena staršia ako 35 rokov, je hodnota FSH v deň 2-3 menštruačného cyklu viac 12ME / l, v anamnéze vaječníkov chirurgii, rádioterapii alebo chemoterapii, vaječníkov objem menší ako 8 ml, sekundárnej amenorey, oligomenorhey, Spočiatku sa zvyčajne používajú vysoké dávky FSH (150-200 IU).

Ak odpoveď na stimuláciu nie je prijatá do 6 dní, dávka FSH sa zvýši o 50 IU. Okrem toho, týmto spôsobom, je tu možnosť stimuláciu rastu viacpočetných folikulov v telesnom syndrómu hyperstimulačný syndróm, takže keď follikulometrii, držal prevenciu tohto stavu pri renderovaní 3 alebo viac folikulov s priemerom väčším ako 10 mm. Dávka gonadotropínov sa dvakrát zníži a dávka sa nezmení.

Pri vykonávaní stimulácie ovulácie je možné, že vrchol nárastu LH nastane pred okamihom spustenia ovulácie. To vytvára riziko predčasnej ovulácie. V takýchto prípadoch sa folikulometria vykonáva každý deň. Za predpokladu, že veľkosť folikulov je vyššia ako 14 mm a sú určené príznaky ovulácie, odporúča sa sexuálny kontakt v priebehu 3-4 hodín.

Ďalej je úlohou lekára vykonať opatrenia na podporu možného oplodnenia a luteálnej fázy. Je potrebné zabezpečiť reštrukturalizáciu endometria na priaznivý priebeh tehotenstva. Za týmto účelom sa používajú prípravky Progesterón alebo Pregnil. Optimálna je podľa nášho názoru použitie Utrozhestanu. Ak už boli použité lieky Estradiol, potom ich aplikácia pokračuje. Implementácia týchto opatrení je účelná až do okamihu, keď sa zistí gravidita (vizualizácia plodového vajíčka v maternicovej dutine). Počas 2 týždňov sa odporúča štúdia hladiny beta-krvnej hCG. Potom sa dávky liekov znížia do 7 dní. Ak nedôjde k tehotenstvu, okamžite sa zruší.

Postup stimulácie s lekárskymi prípravkami

Vypracovanie úspešného protokolu stimulácie ovulácie je dôležitou súčasťou: zahŕňa užívanie liekov, vykonávanie testov a vykonanie testov s prihliadnutím na údaje o ženách, ako aj časové obdobie, počas ktorého manželka nebola otehotná.

Schéma tohto lekárskeho postupu zahŕňa užívanie klostilbegitu, ktorý sa vykonáva počas menštruačného cyklu od 5 do 9 dní. Niekedy sa používa kombinácia tohto lieku s čistiacim prostriedkom, v tomto prípade sa klostilbugit odoberá z 3 až 7 dní cyklu. Počas tejto doby sa dozrievanie folikulu monitoruje ultrazvukom s veľkosťou 17-18 mm, pacientka užíva pregel, ktorý spôsobuje ovuláciu. Lekár informuje páru, že priaznivý čas na koncepciu príde deň alebo pol po užití drogy.

Prípravky na stimuláciu

Prípravky používané v gynekológii na indukciu ovulácie sú rozdelené do nasledujúcich skupín: stimulácia rastu a tvorba folikulov; takzvané spúšťače ovulácie a lieky, ktoré podporujú fungovanie žltého tela.

Stimulátory rastu a tvorba folikulov zahŕňajú priame a nepriame induktory. Priamymi induktormi ovulácie sú gonadotropné hormóny, ktoré priamo ovplyvňujú folikuly. Môžu byť rekombinantné a ľudské. V súčasnosti sa uprednostňujú rekombinantné gonadotropíny (Puregon). Nepriame induktory sú lieky, ktoré zvyšujú produkciu svojho vlastného FSH (Clomiphene citrate, Klostilbegit).

Okrem toho sa často používa množstvo pomocných prípravkov, napríklad orálne antikoncepčné prostriedky (na dosiahnutie reboundového účinku).

Spúšťače ovulácie sú lieky, ktoré napodobňujú alebo stimulujú uvoľňovanie LH, čím sa zabezpečuje konečné dozrievanie vajíčka a samotná samotná ovulácia. Zvyčajne po zavedení spúšťačov ovulácie (Pregnil) nastáva ovulácia v priebehu 38-42 hodín. Používa sa dávka 5000 - 1 000 IU. Sexuálny styk sa odporúča medzi 36 a 42 hodinami od zavedenia prípravku Pregnil.

Ľudové opravné prostriedky

Niektoré páry dávajú prednosť stimulácii ľudovými metódami, to znamená, že dostávajú infúzie troch známych bylín: materskú ušu, šalvia a červenú kefku na zuby, ktoré je možné ľahko kúpiť v každej lekárni. V prvej časti procedúry sa odporúča 3-4 krát denne, aby sa šalvie infúzie (pohár vriacej vody polievková lyžica bylinkami). Predpokladá sa, že tráva spôsobuje zrenie vajíčka a rast endometria.

V druhej časti cyklu sa opitá maternica bóru, ktorá obsahuje progesterón, hlavný hormón na začiatku tehotenstva. Odvar z neho je pripravený rovnakým spôsobom ako z šalvie. Mnohé z tých žien, ktoré zažívajú stimuláciu ovulácie ľudovými prostriedkami, veria, že kombinácia hogweed s trávou s červenou kefou dobre funguje.

Existujú aj iné ľudové spôsoby, ako spôsobiť ovuláciu, napríklad taká príjemná a dokonca niekde aj romantická - vypiť odvar okvetných lístkov ruže. Použitie tejto infúzie je udržať ju v pomerne vysokej koncentrácii vitamínu E. Dlho je známe, že múmia, aloe a džúsová šťava majú pozitívny vplyv na liečbu neplodnosti. Takže - je tu veľa na výber. Avšak, s bylinami, musí byť tiež opatrný, tradičná medicína je tiež liek a každý z jeho agentov môže mať kontraindikácie. Ak sa pod dohľadom lekára podáva stimulácia ovulácie - lieky predpísané špecialistom nemajú pre vás kontraindikácie, môžete si byť istí. Vlastnosti negatívnych bylín však nie sú správne skúmané, pretože nie je jasné, čo je lepšie - byť stimulované pomocou oficiálnej medicíny alebo ľudí. Jedine, len vy môžete povedať, že prvá možnosť je účinnejšia. Ktorý spôsob výberu páru - ktorý bude stimulovaný pomocou ľudovej alebo oficiálnej medicíny, urýchľuje poradenstvo špecialistu. Hlavnou vecou nie je stratiť dôveru v úspešný výsledok a pravdepodobne v blízkej budúcnosti sa v rodine objaví prídavok - želané a trpezlivé dieťa.

Vitamínoterapia pri stimulácii ovulácie

Žena, ktorá sa chystá stať matkou, musí venovať osobitnú pozornosť jej výžive, pretože od nej dostáva človek najdôležitejšie vitamíny. Budúce matky v vitamínoch a mikroživinách potrebujú viac ako iné ženy. Aké látky sú potrebné pre ženy, ktoré plánujú dieťa?

Po prvé, také ženy potrebujú kyselinu listovú. Nedostatok tejto látky v tele je pre plod veľmi nebezpečný, pretože môže viesť k intrauterinným patologickým vývojom. Ďalším povinným prvkom je jodid draselný. V počiatočnom štádiu stačí pokropiť jedlo jódovou soľou namiesto bežnej.

V sieti nájdete informácie o tom, čo je nepredstaviteľná stimulácia ovulácie, vitamínov, ak nebudete konzumovať. Je zaujímavé, že aj schémy sa uvádzajú na ktorý deň cyklu sa piť vitamín C, ku ktorému - E, A atď. Tieto experimenty nie sú podporované dôkazovou medicínou. Tiež pri užívaní komplexných vitamínov nebudú vyvolané dozrievanie vajíčka.

Tu je hlavná vec, ktorú potrebujete vedieť o stimulácii ovulácie. Moderná medicína má každú príležitosť dať takmer každej žene radosť z materstva. Nenechajte si ujsť svoju šancu!