Ovariálna rezervácia vaječníkov - budem mať dostatok vajec a budem mať čas na pôrod?

Moderné ženy čoraz viac dávajú svoju kariéru do prioritnej pozície, dosahujú určitú materiálnu blahobyt alebo bohatý osobný život. Odkladajú realizáciu materskej funkcie neskôr. Ale telo je usporiadané tak, že po 35 rokoch je folikulárna rezervácia vaječníkov vyčerpaná. Ak oneskorenie tehotenstva príliš dlho, môžete vynechať priaznivé obdobie a stať sa jedným z pacientov v klinike IVF.

Odkiaľ pochádzajú vajíčka?

Ukladanie pohlavných orgánov do embrya sa vyskytuje v počiatočnom štádiu vývoja. Ale do 10. týždňa sa ženský plod vytvoril vaječníky. Do 12. týždňa sa v nich vytvárajú primordiálne folikuly. Pozostávajú z oocytov - primárnych pohlavných buniek. Počas plodného obdobia vývoja sú intenzívne rozdelené. Niektoré z nich zomrú, ale v čase narodenia dievčaťa má viac ako 2 milióny nezrelých vajec. V procese ďalšieho vývoja sa množia mnohé reprodukčné bunky, 250 až 300 tisíc zostáva v čase menarche. Približne 400 - 450 oocytov je pridelených na reprodukčný vek.

Ich počet začína klesať s okamihom puberty. Počas ovulácie je zvyčajne jedno zrelé vajíčko pripravené na hnojenie. Ak sa tak nestane, vymyje sa menštruačnou krvou. Postupne, s vekom, sa folikulárna rezervácia vaječníkov znižuje.

Počas celého života dochádza k rovnomernému strate oocytov. Avšak rezervy vaječníkov pre ženy vo veku 37 až 38 rokov už boli výrazne stratené, miera ich poklesu v tomto veku sa zrýchľuje. Hoci je pred menopauzou viac ako 10 rokov.

Prečo sa vajíčko zmenšuje?

Ovariálna rezervácia vaječníkov znamená nielen množstvo, ale aj kvalitu vajíčok, ktoré sú schopné oplodnenia. Zníženie ich počtu sa vyskytuje z prirodzených dôvodov od vstupu do reprodukčného veku. Preto je optimálny vek na narodenie detí 20-30 rokov. Po 30 rokoch začne plodnosť postupne klesať a za 40 rokov sa miera zániku výrazne urýchlila. Pravdepodobnosť náhleho tehotenstva v tomto veku je 2 krát nižšia ako u 20 rokov.

V staršom veku je ovplyvnená kvalita oocytov. Medzi nimi sa zhromažďuje značný počet geneticky defektných buniek. Odhaduje sa, že u žien po 40 rokoch dosahuje počet embryí s genetickými abnormalitami 80%. To sa vysvetľuje zvýšenou produkciou voľných radikálov. Sú to molekuly, ktoré môžu poškodiť bunky. Akumulujú sa s vekom a sú prirodzenými družicami biologického starnutia a tiež sa produkujú pod vplyvom nepriaznivých faktorov. Napríklad pri zápalových ochoreniach.

Dynamika tvorby folikulárnej rezervy vaječníkov závisí od mnohých vonkajších faktorov.

Chronická intoxikácia

Jediné vystavenie toxickej látke v malej alebo stredne veľkej dávke nesmie ovplyvniť reprodukčný systém. Pravidelný kontakt s mikrodózami toxínov vedie k chronickej intoxikácii, ktorá sa nemusí objaviť klinicky. Môžu to byť škodlivé pracovné podmienky, keď je potrebné kontaktovať alebo inhalovať páry farieb, produkty spaľovania alebo spracovania oleja.

Kontakt s domácimi toxínmi je dôležitý. Fajčenie je významným faktorom poškodenia vajec. Medzi genetici sa hovorí: "Zdravie dievčaťa určuje jej babička." Ak počas tehotenstva fetus samica fajčil alebo bol vystavený iným toxickým látkam, fetálne oocyty sú už vystavené negatívnym účinkom.

Toxické látky sú prítomné v nábytku, stavebných materiáloch, riadoch, niektorých potravinárskych výrobkoch. Napríklad niektoré typy plastov obsahujú bisfenol A. Je toxická látka, ktorá konkuruje estrogénom pre receptory. Keď sa plastové jedlá zahrievajú, dostanú sa do jedla a spôsobujú proliferačné procesy v tele.

Zápalové choroby

Chronický zápal vedie k autoimunitným reakciám a iniciácii oxidačných procesov. V tomto prípade sú bunky poškodené v zóne patológie. Nedostatok včasnej a adekvátnej liečby akútnej endometritídy, ooforitídy a salpingitídy premenuje chorobu na chronickú formu. Súčasne sa objavujú imunologické poruchy, bunkové receptory sú poškodené, zmeny krvného toku.

Priame škody

Chirurgické operácie panvových orgánov môžu viesť k zmene prívodu krvi do orgánov. Nedostatočná výživa a hypoxia buniek vedie k zníženiu funkčnej aktivity vaječníkov.

Niektoré choroby vyžadujú operáciu vaječníkov a odstránenie ich časti. Dôsledkom toho je priame zníženie počtu folikulov a oocytov.

Diagnóza potenciálu

Analýza vaječníkovej rezervy vaječníkov je potrebná v nasledujúcich situáciách:

  • s neplodnosťou neznámeho pôvodu;
  • Mladé ženy, ktoré boli liečené chemoterapiou alebo vystavením žiareniu a plánujú graviditu;
  • pri príprave ženy na tehotenstvo s IVF;
  • v období premenopauzy s častým krvácaním, keď je potrebné určiť taktiku liečby - hormonálnu alebo chirurgickú.

Na posúdenie stavu folikulov sa používajú laboratórne a inštrumentálne metódy.

Laboratórna diagnostika

Nasledujúce analýzy sú orientačné:

  • koncentrácia FSH, ktorá sa určuje na 2-3 dni menštruačného cyklu;
  • antimulylerov hormón (AMG), je možné vyšetriť v ktorýkoľvek deň cyklu;
  • množstvo inhibínu sa tiež stanovuje na 2-3 dni cyklu.

FSH sa vylučuje v prvej fáze cyklu, stimuluje vývoj folikulov. Norma FSH je 3-8 IU / l. Významné zvýšenie hormónu naznačuje pokles vaječníkovej rezervy. Ženy staršie ako 35 rokov s normálnym FSH vykonajú testy na objasnenie rezervy vaječníkov: test s citrátom Clomiphene alebo analogami FSH. Tieto testy tiež umožňujú určiť odpoveď na hormonálnu stimuláciu pri použití IVF.

Ingibin B je hormón, ktorý produkuje vaječníky. Je zameraný na zníženie hladiny FSH. Ukazovatele inhibínu B menej ako 45 pg / ml naznačujú, že počet folikulov je významne znížený.

Antimulírový hormón sa produkuje priamo vo folikulách, ale malá veľkosť - až 8 mm. Zníženie koncentrácie hormónu v krvi indikuje malý počet folikulov. Normálna hodnota je 1 až 3 pg / ml, ale je povolené zníženie o 0,7-0,9 pg / ml. Koncentrácia pod týmito hodnotami indikuje zníženú rezervu vaječníkov. Ak je hladina vyššia ako 3 pg / ml, potom sa predpokladá polycystóza. Prekročenie koncentrácie vyššej ako 11 pg / ml je vysokým rizikom nádoru granulóznej bunky.

Inštrumentálna diagnostika

Ultrazvuk sa používa na vyhodnotenie ovariálnej rezervy vaječníkov. Po 2-3 dňoch mesačného cyklu sa počet folikulov počíta do priemeru 10 mm. Odhad ich množstva umožňuje určiť možnú odpoveď na stimuláciu pri použití IVF.

Pri odhadovaní výskytu vaječníkov sa používajú údaje zo všetkých štúdií v komplexe. Je tiež potrebné posúdiť objem vaječníkov. To nám umožňuje určiť ďalšiu taktiku. Ak prekročí 10 cm3, potom je charakteristická polycystóza. Počas deplnenia je pozorovaný malý objem menší ako 3 cm3.

Posúdenie prietoku krvi založené na výsledkoch mapovania Dopplera vám umožní zaznamenať nedostatočné dodávanie krvi do vaječníkov, čo môže byť príčinou poklesu ich funkcie.

Ako zvýšiť vaječníkovú rezervu vaječníkov?

Najprv musí byť riadne uložená a použitá. To je možné pri vykonávaní zdravého životného štýlu, odmietaní zlých návykov. Ak mladá žena pracuje v chemickom priemysle alebo je vystavená pôsobeniu ionizujúceho žiarenia, stojí za to zmeniť miesto práce.

Je tiež potrebné včas liečiť zápalové ochorenia pohlavných orgánov, aby sa zabránilo ich prechodu na chronickú formu.

S redukciou vaječníkovej rezervy je liečba zameraná na prípravu na dozrievanie niekoľkých folikulov, ktoré sa môžu použiť pri IVF. Aby sa zabránilo nedostatočnej reakcii, používajú sa špeciálne IVF protokoly:

IVF sa môže použiť aj v prirodzenom cykle.

Čo presne súvisí s nízkou folikulárnou rezervou vaječníkov, je možné po hĺbkovom vyšetrení odpovedať. Vo väčšine prípadov je potrebné použiť umelú insemináciu, pravdepodobnosť spontánneho tehotenstva je veľmi nízka. Voľba protokolu pre tie ženy, ktoré sa rozhodli uchýliť sa do IVF, sa vykonáva pri zohľadnení individuálnych charakteristík.

Syndróm deplécie vaječníkov

Syndróm deplécie vaječníkov - predčasné ukončenie ovariálnej funkcie u žien mladších ako 40 rokov, ktoré mali normálnu menštruačnú a reprodukčnú funkciu. Syndróm podvýživy vaječníkov sa prejavuje sekundárnou amenoreou, neplodnosťou, vegetovaskulárnymi poruchami. Diagnóza syndrómu zlyhania vaječníkov je založená na údajoch z funkčných a drogových testov, hormonálnych štúdií, ultrazvuku, laparoskopickej ovariálnej biopsii. Liečba využíva HRT, fyzioterapiu, terapiu vitamínmi. Na dosiahnutie tehotenstva potrebujú pacienti so syndrómom deplécie vaječníkov IVF pomocou darcovských oocytov.

Syndróm deplécie vaječníkov

Syndróm ovariálneho vyčerpania v gynekológii sa tiež označuje ako "predčasná menopauza", "predčasná menopauza", "predčasné zlyhanie vaječníkov". Frekvencia výskytu v populácii je približne 1,6%; medzi rôznymi formami sekundárnej amenorey - až do 10%. Pri tomto syndróme sa pôvodne normálne formované a fungujúce vaječníky prestali fungovať pred očakávaným obdobím menopauzy.

Príčiny syndrómu deplecie vaječníkov

Medzi hypotéz na vysvetlenie etiológie syndrómu ovariálne zlyhanie, prideliť teóriu chromozómové abnormality, autoimunitných porúch a vystavenie iatrogénna faktory. Tieto poruchy spôsobujú tvorbu vaječníkov s vrodeným nedostatkom folikulárneho aparátu, pre- a post-puertenickou deštrukciou zárodočných buniek a poruchami regulácie hypotalamu.

Takmer polovica pacientov s poruchou vaječníkov syndrómom dohľadať zaťažené rodinnou anamnézou - neskorý prvej menštruácie, oligomenorhey, amenorey, skoré menopauzy u matky či sestry. Často je syndróm ovariálnej podvýživy spojený s autoimunitným hypotyroidizmom a inými imunologickými ochoreniami.

Vývoj odolného ovárií, intrauterinnou poškodenie môže prispieť k budúcej folikulárnej zariadení spôsobené gestózou, extragenital patológie materskej drogy s teratogénne, žiarením, chemikáliami. V postnatálnu gonád poškodenia a ich nahradenie spojivového tkaniva, môže byť vzhľadom k vírusu osýpok, mumpsu, chrípka, streptokokovej infekcie (Chronický zápal mandlí), hladovanie, avitaminózy, časté namáhanie.

V niektorých prípadoch k vzniku syndrómu ovariálne zlyhanie predchádza subtotálnej resekcii endometriálnych žliaz o vaječníkov cysty a cystadenom. Často k resekcii vaječníkov kvôli ich cystickej stredisku v konzervatívnom myomektomií alebo operácii mimomaternicového tehotenstva. To však nie je vždy neoprávnené akcie, následne viesť k zníženiu ovariálnej folikulárnej rezervy a vyčerpania. V mechanizme dramatickej produkcie vaječníkov hormóny spätnej väzby zvyšuje syntézu GnRH, a v dôsledku toho, gonadotropné hormóny, takže vyčerpanie ovárií syndróm vyvíja Hypergonadotropní formulár amenoreu.

Symptómy podvýživy vaječníkov

Klinika syndróm zlyhania vaječníkov často sa vyvíja vo veku 36-38 rokov medzi nimi, hoci to môže tiež objaviť skôr. Na pozadí včas začať prvej menštruácie, normálne menštruačné a generatívne funkcie naraz alebo postupne vyvinula oligomenorhey a sekundárne amenoreu. Trvalé ukončenie menštruácie je sprevádzaný vegetatívnymi symptómy, "prílivy" tepla do hornej polovice tela, potenie, slabosť, únava, podráždenosť, bolesti hlavy, cardialgia.

So syndrómom podvýživy vaječníkov sú zaznamenané depresie emočného stavu, poruchy spánku a zníženie zdravotného postihnutia. Gipoestrogeniya vedie k progresívnej atrofické zmeny v prsníkoch a genitálií (atrofická kolpitída), zníženie hustoty kostí (osteoporóza), urogenitálnych porúch. Často sa u pacientov vyskytuje syndróm suchého oka.

Diagnóza syndrómu vyčerpaných vaječníkov

Objektívny stav pacientov s syndrómom ovariálnej deplécie je charakterizovaný správnou postavou typickou pre ženský fenotyp. V anamnéze je zaznamenaná aktuálnosť menarche, bezpečnosť menštruačnej a reprodukčnej funkcie v priebehu 15-20 rokov. Pri vaginálnom a dvojkanálovom vyšetrení sa stanoví suchosť vaginálnej sliznice, veľkosť maternice sa znižuje. Funkčné testy odhaľujú negatívny symptóm "žiaka", cervikálny index 0-1 bodov, monofázickú bazálnu teplotu.

Transvaginálne ultrazvukové skenovanie umožňuje gynekológu vyhodnotiť veľkosť a štruktúru maternice a vaječníkov. Pri syndróme podvýživy vaječníkov sa maternica znižuje v anteroposteriálnych a priečnych rozmeroch, čo zodpovedá II. infantilizmus pohlavných orgánov; má homogénnu štruktúru. Aj vaječníky sú redukované, homogénna štruktúra, folikuly nie sú vizualizované. Pri vykonávaní diagnostickej laparoskopie sú identifikované malé vrásokové vaječníky, v ktorých nie sú viditeľné žlté telo a folikuly. Kortikálna vrstva je úplne nahradená spojivovým tkanivom. Histologické vyšetrenie ovariálnej biopsie potvrdzuje absenciu folikulárnej rezervy.

Hormonálne štúdie v systéme deplecie vaječníkov odhaľujú zvýšenie gonadotropínov, najmä FSH, s prudkým poklesom hladiny estradiolu. Pre vyhodnotenie hĺbkové bezpečnosti ovariálnych hormónov skúšky s (skúška s progesterón, estrogénu a gestagénu, dexametazón, klomifén, estradiol, LH-RH). V reakcii na test s progesterónom v systéme deplecie vaječníkov sa nevyskytuje menštruačná reakcia. Estrogén-gestagén vzorka je sprevádzaný krvácanie menstrualnopodobnoe 3-5 dní po vysadení lieku, čo potvrdzuje tým, vaječníkov hypofunkcia na reaktivitu bezpečnosť endometria.

Pre predikciu rizika osteoporózy, ischemická choroba srdca a aterosklerózy u syndrómu zlyhanie vaječníkov je ďalej vykonal štúdiu diagnostických ukazovateľov kostného metabolizmu, denzitometria, stanovenie cholesterolu a lipoproteínov. Kompletný diagnostický systém umožňuje rozlišovanie ovárií syndróm chradnutia nádory hypofýzy, odolné ovárií.

Liečba syndrómu deplecie vaječníkov

Vyčerpanie terapia vaječníkov s cieľom napraviť vegetovascular a estrogendefitsitnyh stavy - celkový zdravotný stav, urogenitálny ochorení, osteoporózy, kardiovaskulárnych ochorení. Najlepšie výsledky sa dosiahnu, keď je HRT predpísaná v antikoncepčnom režime skôr, ako žena dosiahne vek prirodzenej menopauzy. Mladým ženám sa predpisuje kombinácia etinylestradiolu s desogestrelom, gestodénom alebo norgestimátom; starší - estradiol s dydrogesterónom, cyproterónom, levonorgestrelom alebo linestrenolom. ZGT lieky sa môžu užívať orálne, podávať intramuskulárne alebo transdermálne. Na liečenie urogenitálnych porúch sa používa lokálne podávanie estrogénov vo forme čapíkov a masti.

Spolu s HRT, syndróm vyčerpania vaječníkov znázornené držanie rehabilitačné (elektroforéza elektroanalgezii) vodoliečby (kruhové sprchou a Charcot sprchou, uhličitany, jód a bróm, perla, mäkké drevo, radónové kúpele), masážne cervikálny oblasti, akupunktúra, fyzikálnej terapie, psychoterapia. Vhodnosť vitamínu terapia, bylinné sedatív, fytoestrogénov.

Prognóza a prevencia syndrómu deplécie vaječníkov

Vo výnimočných prípadoch (menej ako 5-10%) u pacientov s syndrómom ochabnutia vaječníkov po dlhodobej amenoree sa spontánne obnovuje ovulácia a dokonca aj nástup tehotenstva. V podstate so syndrómom podvýživy vaječníkov sa IVF uskutočňuje pomocou darcovského vajíčka. Prevádzka tehotenstva v tejto kategórii pacientov sa vykonáva v špecializovaných centrách reprodukcie.

Systém opatrení na prevenciu podvýživy vaječníkov by mal zahŕňať vylúčenie teratogénnych účinkov na plod počas tehotenstva, ako aj účinky nepriaznivých faktorov prostredia a infekčných činiteľov na rastúcu dievčinu. Pri vykonávaní resekcie vaječníkov by sa malo usilovať o maximálne zachovanie kortikálnej vrstvy obsahujúcej rezervu primordálnych folikulov.

Znížená folikulárna rezervácia vaječníkov

V tomto článku by som sa chcel dotknúť otázky ovariálnej rezervy. Mnohé ženy sú trápené otázkou: "Ako zvýšiť zníženú úroveň ovariálnej rezervy pomocou bylín?". Pred odpovedaním na túto otázku sa pozrime, čo je rezervácia vaječníkov.

Takže genetický materiál, ktorý dáva ženskému telu reprodukciu potomstva, je vajíčko. Každé vajíčko je vo vnútri liekovky - folikul. Ovariálna rezerva (lekári tiež povedať ovariálne rezervy, folikulárna rezerva) - sada folikulov (vajcia), ženy, alebo dokonca možno povedať, potenciálny vaječníky k produkcii vajec v súčasnosti aj do budúcnosti.

Ovariálna rezerva je položená každou ženou pred narodením a veľkosť rezervy je geneticky predurčená. Túto rezervu nemožno zvýšiť! Dáva sa raz a za celý život! Po zvyšok svojho života, od okamihu, keď nastala prvá menštruácia, strávila žena svoje folikuly (ovuly). Rok po roku dochádza k vyčerpaniu rezervy vaječníkov. Jedná sa o zníženie ovariálnej rezervy na kritický bod, ktorý určuje nástup menopauzy. Je to prirodzený proces.

Treba pamätať na to, že reprodukčná funkcia sa "náhle" nezapne. Je to prirodzený a dlhodobý proces, ktorý má svoje vlastné štádiá. Mnoho žien verí, že schopnosť porodiť dieťa končí s nástupom menopauzy (koniec menštruácie). Je to veľká chyba! Koniec menštruácie je najzávažnejšou reprodukčnou funkciou ženy. Strata schopnosti počatia vzniká oveľa skôr ako menopauza. Dokonca ešte predtým, než boli vajcia úplne "hotové".

Opakujem znova: Pomocou bylín, liekov alebo chirurgických zákrokov nemôže byť ovariálna rezervácia zvýšená! Spomeňme si to raz a navždy. Existuje však ďalšie, nie menej dôležité kritérium zdravia žien, na ktoré môžeme ovplyvniť. Ide o proces starnutia vaječníkov.

"Stárnutie vaječníkov sa vo všetkých prejavuje rôznymi spôsobmi, je to veľmi individuálne," poznamenáva MUDr. Dorin Donich. - Niekto má predmenštruačný syndróm, niekto začne strácať vlasy a koža stráca tón. Mnohí sa začínajú obávať nadmernej hmotnosti, bolesti kĺbov, menopauzy, mastopatie, apatia, depresie, zníženého libida alebo chronickej únavy. Všetky tieto problémy môžu súvisieť so starnutím vaječníkov. Ale niekto prejaví len dva z týchto príznakov, niekoho - troch a niekoho - všetkých. A absencia menštruačného cyklu, na rozdiel od všeobecného presvedčenia, nie je vôbec hlavným ukazovateľom. Problémy s vaječníkmi môžu byť sprevádzané banálnou chronickou únavou.

Existuje samozrejme ďalšie vysvetlenie chronickej únavy - neurotransmiterov mozgu. Ak sa vyrábajú menej, než je potrebné, potom žena napríklad môže stratiť sexuálnu príťažlivosť. Ale spravidla sú tieto faktory navzájom prepojené. Pretože ak sa v mozgu vytvárajú menej neurotransmiterov a "hormónov šťastia", znova to znamená, že problém vo vaječníkoch už existuje. "

Starnutie orgánov je prirodzené, nemožno sa im vyhnúť, ale môže sa výrazne oneskoriť.

"Ovarié môžu byť stimulované, to znamená, že sú nútené pracovať v posilnenom režime, vďaka ktorému v nich začína dozrieť viac vajíčok a zvyšuje produkciu hormónov. Ale akákoľvek stimulácia vaječníkov vedie nakoniec k jej vyčerpaniu. Preto má zmysel robiť len s neplodnosťou, - vysvetľuje Dorin Donic. - Čistenie tela (detoxikácia, odstránenie odpadu a voľných radikálov) pomôže trochu "urýchliť" prácu tela, ale obnovenie jeho funkcie bude krátkodobé "

Obnova ovariálnej funkcie je tiež pozitívne ovplyvnená akupunktúrou, ktorá stimuluje biologické rezervy tela alebo fytoterapiu (bylinné ošetrenie), ktorá ovplyvňuje obnovenie hormonálnej funkcie.

Phytocentrum šarlátového kvetu sa úspešne používa KOMPLEXNÉ PREDNÉ CLIMAKY, ROZŠÍRENIE FUNKCIE KELLY.

Komplex sa skladá z extraktov trávnych maternice klinčekov, extrakt z koreňa červenej štetce, zber bylín (cottonweed, okvetné lístky ruže, harmanček, nechtík, praslička, repík lekársky, valeriána, palina, divoká ruža, fenikel, St. John je mladina, skorocel, rebríček, pýr, žihľava, slizké),

V niektorých prípadoch (s veľmi vysokou mierou LH a FSH) je vhodnejšie použiť iné zhromažďovania, zberu estrogénu (sladkého drievka, ligurčeka, chmeľu, šalvie, ríbezlí listov, listy žihľavy, koreň calamus, rebríček) a extraktu z Aralia Manchurian.

Na ťažko ktoré pokračuje menopauze, časté návaly tepla, prepätiu nervového systému, konvulzívne poruchy efektívny zber nasledujúcom zložení: Hawthorn, Srdcovník, cudweed, rebríček, chmeľ, ľubovníka bodkovaného, ​​divoká ruža, krídlatka, fenikel, angelika, morské riasy.

Žiadny spôsob obnovenia funkcie vaječníkov s bylinami sa nedá vyradiť bez odfarbenia koreňa chápadla bieleho. Táto rastlina má dvojakú funkciu: reguláciu hormonálneho zázemia a čistenie tela toxínov a voľných radikálov.

Často sa pri zlyhaní vaječníkov vyvíja osteoporóza u žien. V tomto prípade sa odporúča extrakcia zo sladkého ďateliny, výťažok z koreňa kôry a prírodnej kriedy. Výťažok z ďateliny sa obyčajne nazýva "riedenie krvi". To je skutočne tak. Ale čo je dôležitejšie, ďatelina je fytoestrogén a rastlina, ktorá zriedi krv, čo pomáha pri asimilácii mikroelementov.

Podľa ich štruktúry sú fytoestrogény odlišné. A len pár rastliny obsahujú mnoho typov fytoestrogénov, a preto sú obzvlášť dôležité pre zdravie žien v období funkcie vaječníkov. Sú to kvety červenej ďateliny a šťavy z lucerny. Lucerna šťava obsahuje veľké množstvo stopových prvkov, vitamínov a minerálov, aminokyselín 26 28 telo potrebuje, najdôležitejšie aminokyselina metionín, ktorý je nevyhnutný v tele k boju proti agresívnym radikálov spôsobujúcich onkologických procesu a predčasné starnutie, zlepšuje metabolické procesy. Lucerna obsahuje 26 aminokyselín, ktoré produkuje naše vlastné telo. Keď sme zdraví a mladí, je ich veľa. V priebehu času sa však situácia mení: pod vplyvom negatívnych faktorov životného prostredia, chorôb, zažívame nedostatok aminokyselín. Šťava z lucerny doslova omladzuje vaječníky

Úlohou fytoterapie je "dostať" orgán a pomôcť pracovať nezávisle. Pomocou bylín sa obnovuje vlastná zásoba buniek, ktorá novým spôsobom rozvíja ženské hormóny, čo znamená, že žena porastie viac!

Príčiny, symptómy a liečba syndrómu predčasnej deplécie vaječníkov

Skorá menopauza - toto sa niekedy nazýva syndróm predčasnej podvýživy vaječníkov. Menopauza sa spravidla vyskytuje u žien po 45 rokoch, avšak v niektorých prípadoch dochádza k poklesu množstva estrogénu a vyčerpaniu folikulárnych buniek oveľa skôr.

príčiny

Podľa štatistík približne 1,6% žien trpí AIDS. Jeho vzhľad je spôsobený rôznymi dôvodmi:

  1. Chromozomálne abnormality, zdedené predispozície. Dokázalo sa, že v 50% prípadov dochádza k zaťaženiu rodinnej anamnézy, keď matka má aj skoré menopauzy. Najčastejšie ide o poškodenie alebo neprítomnosť jedného z dvoch X-chromozómov, čo vedie k hormonálnym poruchám v niekoľkých generáciách.
  2. Autoimunitné poruchy. Ženský organizmus vníma vaječníky ako cudzie telo a vytvára proti nim protilátky. Môže sa to vyskytnúť v dôsledku endokrinných ochorení, ako je tyreoiditída, hypotyreóza, adrenálna insuficiencia, diabetes mellitus.
  3. Porušenia prijaté in utero. Primárne to porucha folikulárnej jednotky vyvolal gestózou, niektoré lieky, teratogénne, chemikálie.
  4. Chirurgické zákroky - napríklad resekcia vaječníkov, vykonávaná endometrioidnou cystou alebo operáciou s mimomaternicovým tehotenstvom.
  5. Nesprávny spôsob života, nadmerný záujem o stravovanie, hladovanie.
  6. Stres, fajčenie.

Symptómy syndrómu raného ovariálneho vyčerpania

Syndróm predčasnej deplécie vaječníkov sa často nazýva "skoré menopauzy"

Choroba má pomerne rozsiahly zoznam príznakov a prejavov. Vymenujeme tie z nich, ktoré sa stretávajú najčastejšie.

  • Porušenie menštruačného rytmu.

Môže to byť predĺženie alebo zníženie periódy za mesiac alebo nedostatok období pre niekoľko cyklov. Intermenštruačné krvácanie je tiež bežné. V niektorých prípadoch môže obdobie oligomenorey (t.j. skromná menštruácia) nasledovať stav, keď neexistuje absolútne žiadna mesačná (amenorea).

Výskyt tepla, ktorý môže byť jednorazový alebo násobný (až 30-50 denne), je typickým prejavom syndrómu. Útok začína sčervenaním hrudníka a tváre, pokračuje s pocitom tepla a po ňom - ​​bohatým prepúšťaním studeného potu. Aj počas záchvatov dochádza k rýchlemu srdcového tepu, pocitu úzkosti.

V neprítomnosti patológiou Estrogény regulujú produkciu neurotransmiterov - chemických látok, ktoré spĺňajú, vrátane, pre dobrú náladu (vrátane, napríklad, serotonín). Zníženie množstvo estrogénu má za následok zníženie týchto látok, čo vedie k zmenám nálady, častý výskyt únavových pocity podráždenosť.

Poruchy spánku sú pozorované u viac ako poloviny žien trpiacich SPIA. Sú spôsobené poklesom hladiny melatonínu, hormónu, ktorý reguluje denné rytmy.

V dôsledku poklesu hladiny estrogénu prebieha konverzia androgénov na tukové tkanivo na estrogény. Na kompenzáciu tohto procesu telo produkuje viac tuku, čo vedie k zvýšeniu telesnej hmotnosti.

Svalový tonus močového mechúra a zvieraťa, ktorý drží moč, klesá. V dôsledku toho dochádza k nárastu močenia, inkontinencie spôsobenej smiechom alebo kašľom.

diagnostika

Termín "syndróm predčasnej deplécie vaječníkov" sa používa v nasledujúcich prípadoch:

  • pacient mladší ako 40 rokov;
  • nemá pravidelné menštruačné obdobia;
  • nízka hladina estradiolu;
  • je diagnostikovaná vysoká hladina FSH.

Diagnóza sa vykonáva pomocou nasledujúcich metód:

  1. Hormonálny výskum. Krvný test ukazuje zvýšenie FSH (viac 20 mU / ml), výrazný pokles koncentrácie estradiolu.
  2. Keď vaginálne vyšetrenie odhalí nadmernú suchosť sliznice, gynekológ zaznamená aj pokles maternice.
  3. Transvaginálny ultrazvuk zaznamenáva aj pokles maternice a korešpondenciu jej rozmerov s 2. stupňom infantilizmu pohlavných orgánov. Aj vaječníky sú znížené, folikuly nie sú v tomto čase vizualizované, hrúbka endometria nepresahuje 0,5 cm.

Približne polovica prípadov obsahuje niektoré folikuly vo vaječníkoch. U takýchto pacientov môže dôjsť k spontánnej ovulácii a dokonca aj k tehotenstvu.

Ako vyliečiť syndróm

Hlavnou metódou liečby SPIA je hormonálna substitučná liečba. Okrem toho sa používajú sanatorium-resort metódy a sedatívna terapia. Ciele liečby - je v prvom rade, udržiavanie normálnych hormonálnych hladín, aby sa zabránilo vzniku komplikácií (napr osteoporózy).

Liečba hormonálnymi liekmi

Základom liečby syndrómu je hormonálna substitučná liečba

Základom liečby sú prípravky obsahujúce estrogény. Ich výber a dávkovanie sú spôsobené vekom ženy, ako aj nedostatkom alebo prítomnosťou jej menštruácie. Okrem toho sú predpísané progesteróny, ktoré chránia maternicu pred nadmerným vystavením estrogénom.

V praxi používajú gynekológovia tri spôsoby predpisovania liekov na substitučnú liečbu:

  1. Monoterapia samotnými estrogénmi (napr. Proginova, Divigel, Ovestin a iní). Predpísaná je v neprítomnosti maternice, zvyčajne počas 3-4 týždňov užívania s prerušením počas jedného týždňa.
  2. Kombinovaná terapia (estrogény s progesterónom) v kontinuálnom režime.
  3. Kombinovaná terapia v režime kurzu.

Pre ženy do 35 rokov môžu byť predpísané nasledujúce lieky (v režime antikoncepcie):

Pacienti starší ako 35 rokov lieky sú predpísané:

Ďalšie liečebné postupy

Okrem hormonálnych látok sú predpísané vitamíny, fytoestrogény, imunomodulátory. Medzi ne patria:

  • Kyselina glutámová, ktorá zlepšuje fungovanie mozgu a podporuje aktiváciu produkcie hormónov;
  • Kyselina listová, ktorá prispieva k dozrievaniu vajíčok;
  • Wobenzym v minimálnej dávke na zabránenie výskytu vedľajších účinkov pri užívaní hormónov;
  • rastlinné lieky, ktoré obsahujú rastlinné estrogény (napríklad maternicová maternica a šalvia).

Aplikovať a kúpeľné techniky - kruhový sprchovací kút, brómu a radónové kúpele, akupunktúra a iné sluchový tréning.

O syndróme ochudobnených vaječníkov v programe "Zdravie"

SPIA a tehotenstvo

Vo väčšine prípadov hormonálna liečba zlepšuje kvalitu života (eliminuje potenie, podráždenosť, suchosť vagíny a ďalšie príznaky ochorenia). V tomto prípade neovplyvňuje reprodukčnú funkciu.

Ak neplodnosť nie je pre pacienta problém, substitučná terapia pokračuje až do prírodnej menopauzy. Ak plánuje tehotenstvo, jej úspech je možný len pri IVF s darcovským vajíčkom.

Na prvom mieste, podmienky pre rast endometria (pomocou individuálne vypočítaná dávka estrogénu), a až potom sa vykonáva opätovnú výsadbu nevznikajú embryí. Takýto program nemôže byť vykonaný pri vzniku nezvratných zmien v maternicovej sliznice, v takom prípade odvolania k službám náhradnej matky sa stáva jedinú príležitosť, aby sa stala matkou.

zdroj:

  1. Smetnik VP, Tumilovič LG Neoperačná gynekológia - Moskva, 2005.
  2. Nazarenko TA, Mishieva NG Neplodnosť a vek: spôsoby riešenia problému - Moskva, 2010.

Ovariálna rezervácia vaječníkov

Ovariálna rezervácia vaječníkov sa chápe ako funkčná rezerva, ktorá určuje schopnosť vaječníkov vyvinúť zdravý folikul s plným vajíčkom.

Ovariálna rezerva odráža počet folikulov prítomných vo vaječníkoch (Primordial bazén a rastúce folikuly) a závisí od mnohých faktorov, ktoré ovplyvňujú ako kvantitatívnych parametrov folikulárnej jednotky a regulácie folikulogenézy.

Ovariálna rezervácia je dôležitou súčasťou ženského reprodukčného potenciálu.

Hodnotenie ovariálnej rezervy

  1. koncentrácia FSH (folikuly stimulujúceho hormónu) v krvi (podávaná počas 2-3 dní v menštruačnom cykle);
  2. AMG (anitmulérový hormón) v krvi (podávaný na akýkoľvek deň menštruačného cyklu);
  3. počet folikulov (priemer 2 až 10 mm) a celkový objem vaječníkov - počas ultrazvuku;
  4. inhibíciu B v krvi (podáva sa počas 2-3 dní v menštruačnom cykle).

Vo všeobecnosti môže byť vek považovaný za spoľahlivý faktor v kvalite oocytov a hladina FSH je marker samotnej folikulárnej rezervy.

Nasledujúce klinicky významné limity koncentrácie FSH určujú povahu odpovede na lieky obsahujúce FSH:

  • 3-8 IU / l je normou: predpokladá sa dobrá odpoveď na stimuláciu;
  • 8-10 IU / l - odpoveď môže kolísať z normálneho na mierne zníženú;
  • 10-12 IU / l - nízka rezerva vaječníkov, znížená odpoveď na stimuláciu;
  • 12-17 IU / l - slabá odpoveď na stimuláciu a nízku mieru tehotenstva;
  • Viac ako 17 IU / l je veľmi nízka reakcia na stimuláciu.

Taktiež takmer významným markerom folikulárnej rezervy je počet folikulov, určený pomocou ultrazvuku v deň 2-3 menštruačného cyklu, s priemerom do 10 mm:

Inhibin B - hormón, u žien sa syntetizuje v bunkách granulózy, rastúcich antrálnych folikulov, u mužov - v semenníkových tubuloch semenníka (Sertoliho bunky). Inhibín B potláča sekréciu FSH. V reprodukčnom období počas folikulárnej fázy cyklu sú hladiny inhibínu B a FSH nepriamo úmerné.

Úroveň inhibínu B teda odráža stav rezervy vaječníkov, čo umožňuje použitie indikátora na predpovedanie povahy odpovede (adekvátnej alebo oslabenej) vaječníkov na gonadotropíny.

Antimulylerov hormón (AMG) je reprezentant transformujúcich rastových faktorov a u cicavcov hrá dôležitú úlohu pri embryogenéze samcov. Vyrába sa z buniek Sertoli a spôsobuje regresiu orgánov mullerianského kanála (maternicové trubice, maternicu a hornú vagínu). Ženy AMH vyrába v preantral a malých antrálnej folikulov (menej ako 4 mm) folikulov produkcia väčšia hormón je výrazne znížené a takmer nie je určené, keď je veľkosť folikulu 8 mm alebo viac. Ak je inhibícia B a estradiol FSH závislá od princípu negatívnej spätnej väzby, potom Produkcia AMG nezávisí od hladiny FSH a počas menštruačného cyklu sa nemení.

Norma AMG je od 1,0 do 2,5 ng / ml.

Slabá ("zlá") reakcia na stimuláciu

Problém slabých reakcií ("slabá odpoveď") vaječníkov na stimuláciu gonadotropínmi v programoch IVF u žien v reprodukčnom veku dlhodobo znepokojuje odborníkov. Naliehavosť tohto problému je zapríčinená predovšetkým nárastom počtu žien v reprodukčnom veku (po 35-38 rokoch), ktorí podávajú žiadosť o liečbu neplodnosti v centrách IVF. Podiel takýchto pacientov je 40%.

"Chudobný (nízka zlý) odpoveď" - nedostatok odpovede vaječníkov na zavedenie i veľkých dávok (viac ako 300mm / deň) gonadotropínov pri schémy stimulácia používané cykly IVF, nemôže zabezpečiť rast a dozrievanie viac ako 3 folikulov.

Ovarie sú nielen orgánom, v ktorom sa tvoria pohlavné hormóny, ale aj "banka" v skupine folikulov. Hlavným prognostickým znakom pri hodnotení ich funkčného statusu a kritériom úspešnej liečby neplodnosti je schopnosť vaječníkov odpovedať na stimuláciu gonadotropínmi (HT) zrelým adekvátnym počtom folikulov. Táto odpoveď od vaječníkov odzrkadľuje takzvanú "ovariálnu rezervu", ktorá závisí hlavne od počiatočnej veľkosti bazénu prvotných folikulov.

Súbor oocytov v procese života ženy nie je doplnený a je individuálnou hodnotou, ktorá dosiahne vrchol 3-4. Mesiace tehotenstva (asi 7 miliónov). Potom došlo k poklesu počtu folikulov v dôsledku apoptózy (smrti) z 1 milióna pri narodení dievčaťa na 250 000 až 300 000 počas menaru (začiatok prvej menštruácie).

Proces "vyčerpanie" folikulárnej jednotky sa deje neustále zvyšuje koncom reprodukčných rokov - po 37 rokoch (tj, na viac ako 10 rokov pred menopauzou). V tomto bode vo vaječníkoch zostáva asi 25.000 folikulov a prímestské - len asi 1 000. Iba 300-400 folikuly ovulácii od doby prvej menštruácie do menopauzy, zostávajúce vystavený atrézia (zmiznutie).

Hormonálne nezávislé štádium vývoja folikulu trvá od 180 do 300 dní. Rozvoj folikulov v tomto štádiu je zabezpečený intragennými faktormi; počet "prebudených" folikulov, ako aj podiel folikulov podstupujúcich atréziu nezávisia od induktorov ovulácie a hladiny gonadotropínov v krvi.

Oocyty od začiatku rastu skupiny 30 až 300 folikulov sú odsúdené buď na atréziu alebo na ovuláciu. Mechanizmy atrézie a apoptózy zabezpečujú prežitie najsľubnejších folikulov a prípadne aj výber geneticky zdravých oocytov.

Keď časť folikulov dosiahne určité veľkosti, začína fáza závislá od hormónov. Existuje výber a rast dominantného folikulu, ktorý závisí od koncentrácie gonadotropínov (FSH a LH) a mnohých intragenných regulačných látok.

Takže spotreba zásob folikulov a oocytov sa uskutočňuje podľa zákonov intragénnej regulácie a nezávisí od použitia ovulačných induktorov.

Ovulačné induktory ovplyvňujú už dospievajúci folikuly, dosahujúc selektívne štádium bez ovplyvnenia prvotných. Ovulárne induktory neprispievajú k vyčerpaniu folikulárnej rezervy, k poklesu plodnosti, k približovaniu veku menopauzy.

Niet pochýb o tom, že v programe IVF veľký počet získaný folikulov (8-12), a v dôsledku toho, vajíčko (6-10), a embryá (5-8) umožňuje voľbu pre prenos embryí najlepšiu kvalitu zodpovedajúce triedy A (alebo aspoň do triedy B). U pacientov s "zlou odpoveďou" sa celkový počet získaných embryí stáva takýmto problémom prakticky neriešiteľný.

V praxi to vedie k tomu, že máme na prenos embryí, ktoré nie sú vybrané ako najlepšie, a "tie, ktoré majú", alebo dokonca prerušiť liečebný cyklus, kedy existujú zjavné chyby na začiatku embryogenézy.

So slabou ("chudobnou") odpoveďou výber oocytov a embryí nie je založený na ukazovateli ich kvality, ale iba na charakteristikách životaschopnosti, čo znižuje účinnosť liečby.

Starnutie ako príčina poklesu reprodukčného potenciálu a ako rizikový faktor pre "slabú odozvu" v programe IVF

Biologicky je starnutie univerzálne a nevyhnutné. Rýchlosť procesov starnutia v reprodukčnom systéme je určená interakciou medzi genetickými faktormi a rôznymi environmentálnymi vplyvmi.

Konečné zánik reprodukčnej funkcie, t.j. menopauze, predchádza neskoré obdobie reprodukcie, v ktorom dochádza k progresívnemu poklesu funkcie vaječníkov. Jeho charakteristickými znakmi sú zvýšenie frekvencie anovulačných cyklov, zmena trvania menštruačného cyklu a množstvo krvi stratených počas menštruácie.

Hormonálna funkcia vaječníkov sa zastaví vo veku menopauzy, asi 50 rokov a schopnosť otehotnieť zmizne u žien oveľa skôr - v priemere po 40 rokoch.

Dôvody "slabej odpovede" nie sú spojené s vekom

U mladých žien, funkcia vaječníkov môže dôjsť k strate v dôsledku predčasného vyčerpania (zlyhanie), vaječníkov, ich chirurgické odstránenie alebo resekciou rozsiahle obojsmerných, čo viedlo k vývoju postcastration syndrómu.

Hlavné príčiny vzniku predčasného zlyhania vaječníkov bez chirurgického zákroku:

  • Prítomnosť vrodenej gonádovej dysgenézy, ktorá je zvyčajne spojená s syndrómom Shereshevského-Turnerovho syndrómu;
  • Autoimunitná agresia proti ovariálnym antigénom;
  • Enzýmové defekty;
  • Genetické defekty;
  • Chemoradiácia a iná gonadotoxická liečba.

Vývoj technológií kryokonzervácie oocytov v posledných rokoch umožňuje zabezpečiť zachovanie genetického materiálu pre ďalšie plodenie.

Je tiež potrebné poukázať na niektoré príčiny vedúce k zníženiu citlivosti vaječníkov, ktoré sa môžu vyskytnúť u mladých žien:

  • Resekcia vaječníkov (jeden alebo obidva);
  • Opakované operácie panvových orgánov (aj bez resekcie vaječníkov);
  • Autoimunitná tyroiditída a hypotyreóza;
  • Diabetes mellitus, ochorenie obličiek, kolagenóza;
  • Endometrióza vonkajšieho genitálu;
  • Idiopatická neplodnosť;
  • Primárna a sekundárna neplodnosť spôsobená hypogonadotropnou amenoreou.

Programy IVF, ktoré sa používajú na predchádzanie "slabšej reakcie":

  1. "Krátky" protokol s AGN-RG
  2. "Krátky" protokol s mikro dávkami aH-RG
  3. "Dlhý" protokol s nízkymi dávkami aHH - RG
  4. Modifikovaný protokol s anti-Gn-RG
  5. Kombinované podávanie aHH-RH a antiHH-RG
  6. Mäkké protokoly:
    • protokol s klomifen citrátom (CC) v kombinácii s gonadotropínmi a anti-Gn-RG;
    • protokol s minimálnou stimuláciou gonadotropínov v kombinácii s anti-Gn-RH.
  7. IVF v prirodzenom cykle

Výber protokolu pre stimuláciu funkcie vaječníkov je striktne individuálny.

Čo je nízka ovariálna rezervácia vaječníkov a ako ju zlepšiť

Ovariálna rezerva (folikulárna rezerva, ovariálna rezervácia) je počet geneticky upravených vajíčok. Dievča pri narodení má približne 1 milión vajec. V čase puberty je ich asi 300 tisíc.Ak dievča začne menštruovať, niekoľko folikulov dozrieva mesačne vo svojom tele, ale iba ovulačný dominantný. To znamená, že iba jedno vajíčko opúšťa vaječník a zvyšok je vystavený obrátenému vývoju. Tento proces je prirodzený a umožňuje vám počať dieťa. S vekom sa znižuje počet vajíčok pripravených na dospievanie, čo znamená pokles zásoby vaječníkov. Potom budeme hovoriť o tom, čo to je a ako s ním zaobchádzať.

Príčiny a príznaky zníženia počtu vaječníkov

Zníženie ovariálnej rezervy vaječníkov je zníženie počtu oocytov a zhoršenie ich kvality. Prirodzený pokles folikulárnej rezervy nastane po 35-38 rokoch, ale existujú aj iné príčiny tohto javu.

Dôvody na zníženie rezervy vaječníkov sú:

  • vek nad 35 rokov;
  • gynekologické operácie v anamnéze;
  • zhoubných novotvarov;
  • genetická predispozícia k skorej menopauze;
  • závislosti od drog alebo alkoholu;
  • fajčenia.

Známky poklesu rezervy vaječníkov pred začiatkom menopauzy:

  • nepravidelná menštruácia;
  • krvavý výtok z vagíny medzi cykly;
  • pocit, že hodí niečo v horúčave, potom v chlade;
  • problémy s koncepciou počas roka s pravidelným sexuálnym životom bez použitia kondómov;
  • zvýšená únava.

Priblížiť nízka rezerva vaječníkov to je nemožné. V priebehu svojho života je postupne "zbytočne". Najvhodnejšia metóda na koncepciu vajíčok vyrastie až do 30-35 rokov, ale predpokladá sa, že plodnosť ženy začína klesať po 30 rokoch. Normálne sa menopauza vyskytuje približne 50 rokov, ale schopnosť otehotnieť sa stratila predtým.

Hodnotenie ovariálnej rezervy

Hodnotenie ovariálnej rezervy sa má vykonať u žien starších ako 35 rokov. Ako vek veku, nielen počet vajíčok klesá, ale aj kvalita sa zhoršuje. Okrem iného klesá pravdepodobnosť úspešnej implantácie embrya. U mužov nad 48 rokov, ktorí chcú mať deti, sa odporúča, aby mali lekárske genetické poradenstvo.

Indikácie na vyhodnotenie ovariálnej rezervy:

  • chemoterapia v minulosti;
  • neplodnosť nejasnej povahy;
  • ak sa plánuje používanie reprodukčných technológií;
  • s menorágiou v premenopauze, keď sa rozhodne o liečbe.

Cieľom každého IVF je vybrať najlepší genetický materiál a úspešne previesť embryo. Preto je potrebné vybrať materiál s rezervou (9-13 folikulov a potom 7-11 oocytov a 5-9 embryí).

Komplexné hodnotenie rezervy vaječníkov. Kliknutím zväčšíte

Hormonálne testy na hodnotenie ovariálnych rezerv

Mnoho žien sníva o tom, že ich plodnosť sa zvýši. Vypočítajte počet vajec, ktoré má reprodukčný systém pacienta k dispozícii rôznymi spôsobmi. Nasledujúce hormonálne štúdie sú popísané, výsledky ktorých možno použiť na posúdenie kvality ovariálnej rezervy:

  1. FSH vo folikulárnej fáze. Počas menopauzy hladina tohto hormónu presahuje 30 mI / d. Dobrá zásoba vaječníkov je označená číslom 3 až 8 mMed / l. Mierny nadbytok FSH počas konštantného menštruačného cyklu často indikuje pokles folikulárnej rezervy a vyskytuje sa 5-6 rokov pred menopauzou. Po 35 rokoch koncentrácia hormónu viac ako 10 mM / l v prvej fáze cyklu najčastejšie zaručuje neadekvátnu odpoveď na stimuláciu. Významné fluktuácie FSH naznačujú pokles folikulárnych zásob. Nedostatočná odozva na stimuláciu sa často zaznamenáva s malým množstvom luteinizačného hormónu v tretí deň cyklu (ďalej len "DC").
  2. Estradiol. Ak je viac ako 250 pg / ml, indikuje to nedostatok ovariálnej rezervy (aj keď je FSH v normálnych hraniciach). Pacienti vo veku 38-42 rokov, ktorí užívajú estradiol na tretí deň (deň cyklu) menej ako 80 pg / ml, môžu očakávať bezpečný výsledok liečby.
  3. Ingibin V. Množstvo tohto hormónu je určené tretím DC a umožňuje predvídať výsledok stimulácie ovulácie. Malé množstvo inhibínu B vyvoláva skoršie zvýšenie obsahu FSH a nedostatočnú odpoveď na stimuláciu.
  4. Antimyulárny hormón (AMG). Ak je jeho počet pod normou, znamená to, že pacient má málo vajíčok a reakcia na stimuláciu bude nedostatočná. Úroveň AMG sa musí stanoviť pred IVF (normálne hodnoty sú od 1,2 do 5 ng / ml). Obsah hormónov v krvi pod 0,8 ng / ml naznačuje malú šancu úspešného tehotenstva, ale zachováva sa príležitosť na počatie dieťaťa pomocou darcovského vajíčka.

Ultrazvuková kritéria ovariálnej rezervy vaječníkov. Kliknutím zväčšíte

Dynamický výskum a ultrazvuk na vyhodnotenie folikulárnych buniek

Popis dynamického výskumu:

  1. Skúška s KC, pri ktorej sa meria množstvo FSH v treťom alebo desiatom desaťročí po užití 100 mg clomifen citrátu - od piateho do deviateho DC. Nadmerné množstvo FSH pri 10 DC naznačuje negatívny test a s najväčšou pravdepodobnosťou naznačuje zníženie folikulárnych zásob.
  2. Skúška s AGN-Pr, kde je estradiol určená druhým DC, a potom - v tretí deň po podaní AGN-RG, alebo zvýšenie FSH detekované dve hodiny po injekcii lieku uvedené vyššie. Zvýšenie množstva estradiolu v reakcii na zvýšenie hladiny FSH spôsobené zavedením aHg-RG umožňuje predpovedať výsledky stimulácie superovulácie.

Ciele ultrazvuku:

  1. Posúdenie objemu vaječníkov a počtu antrálnych folikulov (ako vek veku, veľkosť príloh klesá) o 2-3 DC. Starnutie vaječníkov, ktoré sa niekedy vyskytuje pred zvýšením hladín FSH, je indikované malým počtom antralových folikulov a malým objemom vaječníkov.
  2. Analýza prietoku krvi v stromálnych tepnách. Existuje priamy vzťah medzi rýchlosťou prietoku krvi a počtom folikulov získaných v dôsledku IVF.

Čo robiť s poklesom folikulárnej rezervy

Ako zvýšiť rezervu vaječníkov? Bohužiaľ, to sa nedá robiť vôbec. Ak je počet vajíčok, ktoré má telo, malý, potom je nepravdepodobné, že stimulácia ovulácie prinesie výsledok. Je pravda, že môžete použiť metódu IVF. Pacienti starší ako 38-40 rokov sa často musia uchýliť k tomuto postupu, pretože poskytujú dobré šance na efektívne hnojenie. Dôležité je určiť ovariálnu rezervu vaječníkov po 40 rokoch. Žena, ktorá otehotnie v tomto veku pomocou IVF, môže ľahko čeliť chromozomálnym abnormalitám u plodu a potratu. Na zvýšenie pravdepodobnosti tehotenstva a zníženie rizika jeho nežiaduceho výsledku sa pacientovi môže odporučiť používanie darcovského vajíčka.

Dôsledky zníženej ovariálnej rezervy nechajte vedieť o sebe. U žien je nedostatočný počet vajíčok, vaječníky prestanú fungovať rýchlejšie ako populácie, čo vedie k problémom z dôvodu nedostatku estrogénu (poruchy výmenné-trofický, zvyšujú pravdepodobnosť vzniku ochorenia srdca a ciev, a tak ďalej. D.).

Možné príčiny a spôsoby liečenia syndrómu deplécie vaječníkov

ovariálne syndróm zlyhania, ktorý je tiež označovaný v lekárskej literatúre "predčasná menopauza" predstavuje rad rôznych symptómov svedčiacich predčasné blednutiu ženské reprodukčné funkcie a folikulárnej rezervy prudkému poklesu v tele. Normálne je normálny výskyt menopauzy u žien nad 45 rokov.

Climax sa považuje za úplne prirodzené vyhynutie ženskej reprodukčnej funkcie, ktorá nevyžaduje žiadnu liečbu. Ale v prípade, že zánik plodnosti pozorované u nežného pohlavia vo veku 37-40 rokov a nemajú doteraz absolútne žiadne problémy s pôrodom, môžeme hovoriť o vyčerpaní vaječníkov.

Podľa lekárskej štatistiky je výskyt podvýživy vaječníkov aspoň 1,65-1,85%. Najčastejšie sa deplécia vaječníkov diagnostikuje u žien vo vekovej kategórii od 35 do 40 rokov. Je potrebné poznamenať, že vyčerpanie ovárií syndróm predstavuje nielen porušenie plodnosti a folikulárnej rezervy vyčerpania v ženskom tele, ale mnoho ďalších patologických procesov sprevádzaných narušením v prevádzke endokrinných, vegetatívny kardiovaskulárny a centrálny nervový systém. Možno zhrnúť, že ochudobnenie vaječníkov predstavuje predčasné vyčerpanie folikulárneho aparátu v ženskom tele.

Príčiny vyčerpania vaječníkov

K dnešnému dňu neboli zistené konečné príčiny vývoja syndrómu podvýživy vaječníkov. Existuje však niekoľko faktorov, ktoré môžu priamo ovplyvniť proces tvorby ochorenia.

  1. Veľmi dôležitá úloha vo vývoji syndrómu podvýživy vaječníkov je daná genetickému faktoru - v tomto prípade vzniká patológia v dôsledku mutácie určitých génov. Tiež táto choroba má dedičnú povahu a môže sa prenášať z matky na dcéru. Rodina faktorom je tiež veľmi dôležitá - ak je prvé menštruácie dievčenské začali neskoro, tam je menštruácia, alebo dôjde čoskoro menopauza mať matku alebo sestru, potom sa riziko vzniku syndrómu ovariálne zlyhanie je veľmi vysoká.
  2. Zápalové a infekčné ochorenia prenášané ženou môžu vyvolať vyčerpanie vaječníkov. Takéto zápalovo-infekčné choroby zahŕňajú osýpky, rubeolu, toxoplazmózu, streptokokovú infekciu, gestózu.
  3. Príčiny syndrómu môžu byť spojené s rôznymi patológiami autoimunitnej povahy v ženskom tele.
  4. Rôzne poškodenie tkanív vaječníkov počas obdobia vnútromaternicového vývoja - z takýchto dôvodov môže zahŕňať, že matka užíva určité lieky, fajčí, pije alkohol alebo drogy alebo žieravé účinky žiarenia. Tieto príčiny vedú k vážnemu poškodeniu folikulárneho aparátu budúcej dievčiny.
  5. Je tiež veľmi dôležitý vplyv na ženský reprodukčný systém majú aj ďalšie faktory - stres a pravidelné závažnú nervovú šok, podvýživa a nedostatok v potrave vitamíny a stopové prvky, prudký pokles na úroveň imunity.
  6. Nástup ochorenia môže byť spojený s chirurgickými intervenciami na vaječníkoch, ktoré nesie žena.

Symptómy podvýživy vaječníkov

Prvé príznaky patológie sa prejavujú už vo veku 35-37 rokov. Ale v niektorých prípadoch sú príznaky ovariálnej podvýživy viditeľné už v mladšom veku. Ženy by mali byť upozornené na nasledujúce zmeny v tele:

  • Žena má normálny menštruačný cyklus rozbitý - zatiaľ čo takéto poruchy môžu viesť k zvýšeniu aj k poklesu trvania cyklu. Rozvíjanie pretrvávajúcej oligomenorey alebo amenorey sprevádzané ukončením menštruácie. Následne toto vyblednutie ovariálnej funkcie vedie k úplnej neplodnosti.
  • Syndróm ovariálnej deplécie je často sprevádzaný bolestivými pocitmi v dolnej časti brucha, nepohodlie pripomínajúce PMS. Bolesť môže mať spaztickú a ťažnú, dlhotrvajúcu povahu.
  • Výrazne zhoršuje celkový zdravotný ženu - ona cíti bezpříčinného únava, slabosť, bolesti tela, konštantný ospalosť alebo nespavosť, podráždenosť a nálady, rýchly pokles aktivity a postihnutia.
  • Charakteristickým rysom zániku reprodukčné funkcie u žien sú ostré, "vlny" tepla do tváre a hornej časti tela, vyznačujúci sa tým, nadmerné potenie. Obzvlášť návaly horúčavy sa zosilňujú v noci, po jedle a po nervovom šoku. Obvykle sú tieto prílivy nastať celkom náhle - žena náhle červená, jej zvyšuje tepová frekvencia, keď sa potí ťažko, pred očami môže stmavnúť, ktorý môže spôsobiť závrat alebo mdloby.
  • Jedným z príznakov zániku ženskej reprodukčnej funkcie je časté závraty spojené s pretrvávajúcimi, silnými bolesťami hlavy.

Liečba syndrómu deplecie vaječníkov

Stojí za zmienku, že vďaka celému pokroku v modernej medicíne ani včasná liečba nemôže viesť k úplnej obnove fungovania reprodukčných orgánov. Liečba tejto choroby je zameraná predovšetkým na korekciu hormonálneho pozadia v ženskom tele, ako aj na zlepšenie pohody pacienta. Na normalizáciu hormonálnej rovnováhy sa používajú hormonálne lieky, ktoré zahŕňajú estrogén a progesterón.

Vo väčšine prípadov sa ženám odporúča substitučná liečba, ktorá trvá až do nástupu prirodzenej menopauzy. Jednou z najbežnejších možností hormonálnej substitučnej liečby je pravidelný príjem špeciálne vybraných perorálnych kontraceptív.

Syndróm podvýživy vaječníkov je liečený inými metódami. Perfektným doplnkom k tradičnej farmakoterapia bude celá rada fyzioterapia, ktoré zahŕňajú pravidelné fyzické cvičenie terapia, elektroforéza, akupunktúra, elektroanalgeziyu, sprchovací kút, bazén a ďalšie ošetrenie vody.

Liečba podvýživy vaječníkov nevyhnutne zahŕňa správnu, plnohodnotnú stravu obsahujúcu vitamíny, mikroelementy a ďalšie užitočné látky, ktoré sú nevyhnutné pre ženskú telo. Liečba môžete doplniť dodatočnou metódou multivitamínových komplexov.

Dodatočná úprava za cieľ zlepšiť všeobecné zdravie žien sa môže skladať z masáží a hydromasážne vane jód brómu alebo radónu, sedatíva liečených homeopatické lieky a dodržiavanie správnej výživy.

Výživa ženy, ktorá bola diagnostikovaná syndrómom ochabnutia vaječníkov, by mala zahŕňať maximálne množstvo potravy, ktoré zahŕňa prírodné fytoestrogény. Takéto užitočné produkty zahŕňajú ryžu, arašidy a rôzne orechy, pšeničné klíčky, ražný a ražný chlieb, koreň zázvoru, výrobky so sójovým obsahom. Uistite sa, že zahrnúť do svojho denného menu potravín, ktoré obsahujú vitamín E a lecitín - v tomto prípade hovoríme o karfiol, fazuľa, arašidy, lieskové oriešky a vlašské orechy. Jedlo by malo byť čo najkvalitnejšie a najvyváženejšie a tiež pravidelné. Prísne diéty, smer rýchleho, rýchleho úbytku hmotnosti, sa výrazne odrádzajú.