Myelóm krvi

Myelóm sa považuje za onkologickú léziu obehového systému, pri ktorej dochádza k malígnej degenerácii tkaniva kostnej drene. K dnešnému dňu sa choroba nemôže vyliečiť, všetky lekárske opatrenia sú zamerané výlučne na maximalizáciu očakávanej dĺžky života onkologickej osoby.

Čo je myelóm krvi a aké je nebezpečenstvo tejto choroby?

Táto patológia z krvi sa prejavuje zvýšením koncentrácie atypických plazmatických buniek, ktoré zabraňujú infekčným faktorom leukocyty a lymfocyty.

Súčasné zameranie onkológie v kostnej dreni zároveň stimuluje produkciu špecifického proteínu, ktorý vďaka veľkej cirkulácii cirkuluje po celom tele.

Viacnásobný krvný myelóm

Patológia myelómu sa vyskytuje v dvoch hlavných variantoch:

  1. Samostatný alebo jediný nádor. Táto forma onkológie je veľmi zriedkavá.
  2. Viacnásobný myelóm. Drvivý počet klinických prípadov sa vyskytuje presne vo formáte, v ktorom sa niekoľko mutantných ohniskov vytvára súčasne v kostnej dreni.

Príčiny a rizikové faktory

Etiológia ochorenia nie je známa. Špecialisti identifikujú nasledujúce rizikové faktory, ktoré môžu vyvolať vznik myelómu krvi:

  • Vek pacienta: osoby, ktoré sú staršie ako 65 rokov, sú najcitlivejšou kategóriou obyvateľstva.
  • Sexuálna príslušnosť: Väčšina patológií myelómu je diagnostikovaná u mužov.
  • Rasový znak: Afroameričania majú väčšiu pravdepodobnosť, že budú trpieť touto chorobou.
  • Genetická predispozícia.
  • Prítomnosť v anamnéze takých ochorení, ako je monoklonálna gamapatia a nádor s jedným plazmocytómom.

Príznaky a skoré príznaky

Počiatočná perióda onkológie je asymptomatická bez toho, aby v onkologickom pacientovi vyvolala akékoľvek subjektívne pocity. Po progresii ochorenia sa ochorenie môže prejaviť takto:

  • periodické ataky bolesti v kostných tkanivách;
  • Anémia, ktorá sa prejavuje rýchlou únavou a chronickou malátnosťou;
  • rýchla strata hmotnosti;
  • narušenie aktivity vyššieho nervového systému, konštantný smäd. Tieto symptómy často naznačujú prebytok prípustných hladín vápnika;
  • chronická obličková patológia;
  • pravidelných infekčných procesov.

Ako sa diagnostika uskutočňuje?

Vo väčšine prípadov je diagnostika lézií myelómu založená na výsledkoch biochemického krvného testu, ktorý bol podaný z úplne iného dôvodu. Onkologická bdelosť lekára môže spôsobiť nasledujúce zmeny parametrov obehového systému:

  1. Hyperkalcémia na pozadí anémie.
  2. Zvýšená koncentrácia kreatínu, ktorá je znakom chronického zlyhania obličiek.
  3. Zvýšenie obsahu bielkovín v krvi a moči. Existuje nedostatok albumínu.

Okrem laboratórnej analýzy zahŕňa aj onkodiagóza lézie myelómu rentgenové vyšetrenie. Prítomnosť zhubného ohniska kostného tkaniva sa dá určiť aj na tradičnom röntgen.

Liečba pacientov

Adekvátna a vysokokvalitná protinádorová liečba pri diagnostike "myelóm krvi"Môže výrazne zmierniť utrpenie pacienta s rakovinou a tým predĺžiť jeho život. Za týmto účelom môže byť pacientovi ponúknuté nasledujúce možnosti liečby:

Táto technika je založená na vysokofrekvenčnom účinku na mozog s cieľom napraviť sebauvedomenie. V niektorých prípadoch môže takáto liečba na krátky čas zlepšiť stav onkologického pacienta.

Transplantácia kmeňových buniek:

Chirurgická intervencia veľmi často podstatne predlžuje životnosť pacienta.

Antineoplastické látky sú menej účinné v protirakovinovej liečbe ako transplantácia a indukcia. Intravenózne podávanie chemoterapeutických liekov je spojené s vysokou pravdepodobnosťou komplikácií. V súvislosti s týmto má takáto liečba krvného myelómu niekoľko kontraindikácií, ktoré obmedzujú jeho použitie.

Systémové podávanie kortikosteroidov spravidla pôsobí ako doplnok k chemoterapii, čo znižuje riziko vedľajších účinkov cytostatiky.

Použitie radiačnej terapie sa určuje individuálne v závislosti od citlivosti nádorových tkanív na vysoko aktívnu rádioaktívnu radiáciu. U niektorých pacientov je rádioterapia jediným spôsobom, ako zastaviť bolestivý syndróm a stručne stabilizovať rast malígnych novotvarov.

Zlomeniny na tele sú charakteristické pre krvný myelóm

Prognóza. Je možné obnoviť?

Bohužiaľ, v tomto štádiu vývoja vedy o rakovine je myelóm považovaný za nevyliečiteľnú chorobu. Všetky lekárske opatrenia pre týchto pacientov majú paliatívnu povahu a sú zamerané len na maximálne možné predĺženie života.

prežitie

V lekárskej praxi sa miera prežitia pacientov s diagnostikovaným "myelómom krvi" odhaduje počtom pacientov s rakovinou, ktorí žili päť rokov po stanovení konečnej diagnózy. Pacienti s mnohopočetnými myelómovými léziami v kostných tkanivách majú negatívnu prognózu. To sa odzrkadľuje v koeficiente 1-5% na 5-ročnú životnosť.

Koľko takýchto pacientov žije?

Podľa medzinárodných štatistík priemerná dĺžka života pacientov s myelómovými léziami nepresahuje 2 - 3 roky. Včasné vykonávanie komplexnej protinádorovej liečby môže predĺžiť očakávanú dĺžku života onkologického pacienta na 2 až 4 roky.

Vedúci odborníci odporúčajú pacientom s konečnou diagnózou "myelóm krvi"Pravidelne podstupujeme onkologické vyšetrenie a vykonáme testy na sledovanie biochemického zloženia krvi. Lekár tak dokáže včas zistiť exacerbáciu ochorenia a predpísať symptomatickú liečbu. Vo väčšine prípadov si takí pacienti vyžadujú zavedenie analgetickej a detoxikačnej liečby.

Myelóm krvi: aký je prognóza a môžem byť vyliečený?

Myelóm je onkologická patológia, ktorá sa vyskytuje v obehovom systéme, ktorý je charakterizovaný poškodením kostnej drene.

Na začiatku sa bunky malígneho pôvodu tvoria v kostnej dreni a spôsobujú v nich zápal a zničenie. Najčastejšie sú postihnuté rebrá, lebka a chrbtica. S rozvojom ochorenia postihuje zápal krv, čo vedie k rozvoju myelómu krvi. Krv stráca svoju viskozitu a tvorba nových krviniek je narušená.

Ako súčasť krvi sa zvyšuje obsah monotónnych plazmatických buniek, ktoré zabraňujú lymfocytom a leukocytom v boji proti infekciám.

V kostnej dreni sa vytvorí primárne malígne ohnisko, ktoré syntetizuje špecifický proteín, ktorý sa prenáša v celom tele krvou. Aké sú príznaky myelómu krvi, aká je prognóza a môže byť vyliečená? Pokúsme sa podrobnejšie porozumieť tejto veci.

dôvody

Prečo existuje krvný myelóm a čo prispieva k tomu, nepovedia ani lekári, ani vedci. Príčiny tejto patológie sú stále neznáme. Keď sa ochorenie vyvíja, existuje spojenie s týmito faktormi:

  • Kontakt s ropnými produktmi a chemikáliami. Tento faktor sa vytvára v súvislosti s profesionálnou prácou človeka - riziko rastu myelómu sa zvyšuje medzi ropníkmi, kožou, tesármi.
  • Radiačné a ionizujúce žiarenie. Tento faktor znamená negatívny účinok ožiarenia.
  • Genetická dedičnosť. Predispozícia na krvný myelóm môže existovať na úrovni génov, ak jeden z príbuzných utrpel chorobu.
  • Veková skupina. Hlavná kategória pacientov prekročí vek 65 rokov a považuje sa za najviac náchylnú na vývoj rakovinovej patológie.
  • Pohlavie a rasa. Muži často trpia myelómom. Na akých zástupcoch čiernej rasy sa riziko výskytu dvakrát zvýši v porovnaní s bielymi zástupcami.
  • Anamnéza pacienta. V anamnéze prenesených ochorení obsahujúcich jeden plazmocytómový nádor alebo monoklonálnu gamopatiu pacient má zvýšené šance na rozvoj myelómu.

Príznaky onkológie

Myelóm sa vyznačuje patologickými zmenami v procese tvorby krvi. Kostná dreň dokončuje produkciu leukocytov a lymfocytov. Súčasne dochádza k proliferácii malígnych buniek, šíreniu v krvi v celom tele a akumulácii v orgánoch ako zápalových ohniskách.

Z dôvodu zastavenia produkcie leukocytov a lymfocytov, ktoré chránia pred bakteriálnymi infekciami, odolnosť proti vírusom sa znižuje a telo sa nedokáže vyrovnať s negatívnym vplyvom prostredia. Tento faktor je príčinou zápalových procesov a infekcií, s ktorými je často sprevádzaný myelóm.

A hoci sa v počiatočnom štádiu myelómu neodhaľuje kvôli asymptomatickej povahe priebehu a absencii jasných znakov, ochorenie sa nakoniec samo o sebe cíti. V zásade majú pacienti taký symptomatický obraz myelómu krvi:

  • Bolestivý syndróm sa prejavuje v kostiach (hlavne - rebrá, hrudná chrbtica, panvové kosti a tubulárne kosti).
  • Zničenie (zničenie, viacnásobné zlomeniny) kostí.
  • Malady, slabosť a letargia.
  • Znížená imunita. Chladnutie, ktoré sa opakuje pomerne často a vyzerá ako chronické.
  • Nervové a emocionálne výkyvy.
  • Porážka tela: nedostatok chuti do jedla, záchvaty nevoľnosti, vracanie. Pri úprave vyprázdňovania a vyprázdňovaní moču sa pozorujú ťažkosti.
  • Na otvorených slizniciach (ústach, pohlavných orgánoch) sa v niektorých prípadoch vyskytujú nezvyčajné rastliny.

Tieto symptómy sú tiež charakteristické pre iné ochorenia, ktorým pacient a odpisuje prejavy, stráca čas liečby. A najprv patológia nemá žiadne klinické prejavy, kvôli čomu je ťažké diagnostikovať problém včas.

Diagnóza krvného myelómu

Diagnostické metódy vyšetrenia pacienta vyžadujú úplné vyšetrenie pacienta. Analyzujte moč a krv.

Ak výsledky získané v laboratórnej štúdii krvných vzoriek pacienta naznačujú strach z rozvoja myelómu, uskutoční sa konzultácia s hematológom. Lekár určuje potrebnú metódu liečby pre pacienta, ale v niektorých prípadoch posiela na predĺžený krvný test. Materiál sa skúma na obsah paraproteínov, ktoré produkujú myelómové bunky.

Pacient by mal podrobiť rádiografiu a biopsiu na určenie závažnosti ochorenia a stupňa poškodenia tela. Röntgenové vyšetrenie ukazuje, aké zmeny zmenili kostné tkanivá v dôsledku progresie ochorenia.

Rádiografia sa používa v zóne s syndrómmi hmatateľnej bolesti a častejšie sa vykonáva v oblasti hrudníka, chrbtice a lebky. Menej často sa röntgen predlaktia, lopatky, panvy a nohy. Pre detekciu myelómových buniek je potrebná biopsia. Postup nie je časovo náročný a je vykonávaný s použitím práškov na spanie, takže pacient necíti žiadne nepríjemné pocity. Po manipulácii sú predpísané lieky na bolesť.

Liečba krvného myelómu

Ak má pacient myelóm, potom protirakovinová liečba pomôže predĺžiť životnosť a uľahčiť utrpenie.

Hlavným cieľom liečby je deštrukcia buniek myelómu. Vyrába sa v hematologických nemocniciach so špecializovaným profilom a pri výbere schémy liečby zohrávajú úlohu faktory ako stupeň a špecifickosť cesty patológie, stav pacienta, jeho vek a jednotlivé charakteristiky.

Pri liečbe sa používajú také bežné metódy:

chemoterapia

Jednou z hlavných metód boja proti myelómu. Predpísané lieky sa injikujú do krvného riečiska a zabraňujú šíreniu patologických buniek, ktoré priamo ovplyvňujú bunky myelómu. Kurz má fázový cyklus s prestávkou v mesiaci. Po ukončení liečby sa u lekára pozoruje a odovzdáva sa analýza, z ktorej vyplýva následný vývoj liečby.

ožiarenia

Táto metóda umožňuje presne ovplyvniť patologické bunky v kostiach. Radiowave terapia sa vykonáva raz, ale tam sú prípady, kedy je potrebné opakovať postup. V niektorých prípadoch je potrebné ožarovanie pri príprave na transplantáciu kmeňových buniek.

Ak choroba dosiahla komplikácie alebo je v neskoršom štádiu, vykoná sa úplné ožarovanie tela pacienta. Toto sa vykonáva dvakrát s prestávkou niekoľkých dní.

Transplantácia kmeňových buniek

Dávky toxínov protirakovinových liekov ovplyvňujú tvorbu krvi. Aby boli zdravé kmeňové bunky pred začatím chemoterapie, ich plot sa odohráva. Po dokončení chemoterapie sa kmeňové bunky transplantujú späť.

Aj keď je to účinný postup, avšak v niektorých prípadoch je jeho použitie neprijateľné kvôli vysokým zaťaženiam tela. Preto sa u starších pacientov alebo v závislosti od stavu pacienta nevykonáva.

Myelómová prognóza

V tejto chorobe nie je možné dosiahnuť úplné hojenie, takže cieľom terapie je zvýšiť život pacienta a liečba je paliatívna, eliminujúc symptómy. Je možné predpovedať len obdobie neskoršieho života pacienta, ale nie viac.

Pri onkologických ochoreniach pre liek je charakteristický ukazovateľ päťročného prežitia pacientov. Toto je percento pacientov, ktorí dokázali prežiť päť rokov po diagnostikovaní. Myelóm krvi má neuspokojivé údaje o päťročnom prežívaní pacientov - počet pacientov, u ktorých sa v kostnej tkanive nachádza viac ložísk patológie, po uplynutí päťročného obdobia nepresiahne päť percent.

Podľa štatistík priemerná dĺžka života s myelómovou chorobou nebude trvať dlhšie ako 3 až 4 roky. Komplexná protirakovinová terapia pomáha predĺžiť dĺžku života o 2-3 roky, ale kvôli jej účinnosti je potrebné diagnostikovať túto chorobu včas. V tomto prípade zohráva ďalšiu úlohu patologická odpoveď na liečbu, stupeň nádoru a vek pacienta.

Zhoršenie ochorenia môže byť stanovené výsledkami krvných testov. Na tento účel onkológy odporúčajú pacientom s diagnózou "krvného myelómu", aby pravidelne vykonávali onkologické vyšetrenia. To pomáha včas predpísať symptomatickú liečbu, ktorá znižuje príznaky bolesti a má detoxikačný účinok.

Symptómy a liečba myelómu

Myelóm krvi alebo myelómu (plazmocytóm) je malígny nádor kostnej drene. Ochorenie pochádza z kostnej drene a šíri sa ďalej v tele. Ochorenie sa prejavuje bolesťou kostí, krehkosťami kostného tkaniva, v plochých kostiach sa objavuje nádor. Príčina ochorenia nie je definitívne stanovená, z väčšej časti myelóm krvi ovplyvňujú ľudia, ktorí trpia ožiarením, ktoré dlhodobo prichádzajú do styku s ropnými produktmi a žijú v znečistenom prostredí. Ale tieto faktory môžu byť len sprievodnými znakmi. Hlavná príčina môže byť nazývaná telesnými zmenami súvisiacimi s vekom, pretože ľudia mladší ako 40 rokov prakticky nie sú náchylní na myelóm.

Kto je náchylný na myelóm

Od začiatku dozrievania buniek myelómu v kostnej dreni môže prejsť 20 až 30 rokov bez akýchkoľvek symptómov. Ale hneď ako sa objavia prvé príznaky ochorenia, je nevyhnutné okamžite začať liečbu, pretože v priebehu 2 rokov sú časté príznaky smrteľného výsledku.

Ľudia, ktorým hrozí krvácanie z myelómu:

  1. Muži. Ochorenie sa môže objaviť v čase, keď začnú oslabovať mužské pohlavné hormóny. U žien je ochorenie menej časté.
  2. Vek od 50 do 70 rokov a viac. V súčasnosti je ľudské telo slabšie, imunita klesá a je ťažšie bojovať proti rakovinovým bunkám, z tohto dôvodu iba 1% pacientov sú mladí ľudia.
  3. Choroba sa môže prenášať geneticky. Závisí od mutácie krvi v géne, ktorý je zodpovedný za maturáciu B-lymfocytov.
  4. Obezita. V človeku, ktorý je obézny, je metabolizmus rozbitý a táto okolnosť môže slúžiť ako impulz pre zrenie malígnych buniek.
  5. Rádioaktívna expozícia alebo dlhodobé vystavenie tela rôznym toxínom. V čase tvorby plazmatytu sa môže pod vplyvom týchto faktorov vyvinúť mutácie buniek. A plazmacyt je transformovaný do bunky myelómu, ktorá začína ďalej rásť.

Príznaky myelómu

Pri plazmocytomu sú ohrozené obličky, kosti a imunita. Symptómy závisia od štádia ochorenia. U 10% pacientov môže byť ochorenie asymptomatické. S rastom rakovinových buniek sa symptómy ochorenia tiež menia, bunky uvoľňujú paraproteíny do krvi, čo negatívne ovplyvňuje stav celého organizmu.

Symptómy ochorenia sú nasledovné:

  1. Bolesť v kostiach. Rakovinové bunky tvoria dutiny v kostnom tkanive. Keď sú podráždení, bolesť v kostiach je bolestivá.
  2. Patologické proteíny uvoľnené z krvi vyvolávajú bolesť srdca, kĺbov a svalov.
  3. Drobivosť kostí. Vzhľadom na skutočnosť, že dutina kostí tvorí prázdnu oblasť, kosť sa stáva tenšou a krehká, z tohto dôvodu dochádza k častým zlomeninám. Existuje osteoporóza, človek nemôže znášať záťaž, ako pri akomkoľvek nesprávnom pohybe, dochádza k zlomeninám rebier, stehenných kostí, stavcov.
  4. Zníženie obranyschopnosti tela. Kostná dreň začne produkovať menej leukocytov, ktoré sú zodpovedné za imunitu. Do oslabeného organizmu sa môžu pripojiť bakteriálne choroby: bronchitída, tonzilitída, otitída, ktorej liečba je veľmi zložitá kvôli oslabeniu tela.
  5. Hyperkalcémie. Kostné tkanivo v myelóme sa postupne zničí a veľa vápnika sa začne dostávať do krvi. V dôsledku toho má pacient zápchu, nevoľnosť, bolesť brucha, časté močenie, slabosť, inhibíciu.
  6. Myelómová nefropatia sa objaví, keď obličky začnú pracovať zle. Nadbytok vápnika v tele sa usadí v obličkách a vytvára kameň. Rakovinové bunky začnú aktívne produkovať proteíny, prechádzajú filtráciou do obličiek a usadia sa tam. Tieto príčiny vedú k porušeniu močenia. Ale s touto chorobou nie je edém a zvýšený tlak.
  7. Existuje anémia a všetky jej znaky: dýchavičnosť, závrat, bledosť, palpitácia, zvýšená únava.
  8. Porušenie krvnej zrážanlivosti. Pri zvýšenej viskozite plazmy krv začína cirkulovať zle, v cievach sa objavujú krvné zrazeniny. Úroveň trombocytov klesá, čo môže vyvolať krvácanie z nosa. Ak sú poškodené malé kapiláry, na koži sa objavia modriny.

Diagnostické metódy

Spočiatku lekár vedie rozhovor s pacientom, zistí, kedy existujú určité príznaky choroby, ako poruchy v tele prechádzajú, aké chronické ochorenia má pacient, zlé návyky, alergické reakcie na niektoré lieky atď.

Pri vyšetrení pacienta môže lekár ihneď podozrievať na myelóm, tu sú jej charakteristické znaky:

  1. Nádory na kostiach a svaloch.
  2. Z dôvodu nízkej krvnej zrážanlivosti sa pozoruje krvácanie.
  3. Anemický vzhľad tváre.
  4. Pretože srdce funguje s vyššou silou, existuje rýchly impulz.

Pre tieto príznaky lekár predpisuje smer pre všeobecné a biochemické krvné testy, myelogramy, všeobecnú analýzu moču, röntgenové snímky alebo počítačovú tomografiu kostí.

Všeobecná analýza krvi sa vykonáva ráno na prázdny žalúdok, krv sa odoberá z prsta alebo z žily. Ak osoba má myelóm, potom:

  • zvyšuje ESR;
  • Znižuje počet červených krviniek;
  • znížené krvné doštičky;
  • znížil počet leukocytov, retikulocytov, neutrofilov;
  • hladina monocytov stúpa;
  • Hladina hemoglobínu klesá, plazmatické bunky sa objavujú v krvi.

Biochemický krvný test je zameraný na určenie poškodenia orgánu. Krv sa odoberie z žily ráno na prázdny žalúdok. Ak celkový počet proteínov vzrástol, albumín sa znížil, zvýšil sa vápnik, kyselina močová, kreatinín a močovina, čo naznačuje prítomnosť plazmocytómu.

Myelogram (trepanobiopsy). Táto analýza je zameraná na štúdium charakteristík kostnej drene. Pomocou špeciálnej ihly sa v oblasti hrudníka urobí prepichnutie a extrahuje sa vzorka kostnej drene. Bunka kostnej drene sa ďalej študuje pod mikroskopom.

Markery myelómu. Ak sa v krvi nachádzajú paraproteíny, ktoré sa u zdravých ľudí nezaznamenajú, potom ide o ochorenie.

Všeobecná analýza moču. Analýza sa vykonáva ráno po sprchovaní alebo umytí pohlavných orgánov. Známky, ktoré naznačujú prítomnosť krvného myelómu:

  • zvýšenie relatívnej hustoty;
  • prítomnosť červených krviniek;
  • prítomnosť vysokej koncentrácie bielkovín v moči;
  • v moči sú valce;
  • prítomnosť paraproteínov.

X-lúče kostí na identifikáciu poškodených oblastí na nich. Počítačová tomografia špirálovou metódou (SCT) je objemový röntgenový lúč, ktorý je z rôznych strán, čo umožňuje podrobne študovať poškodenie kostí.

Liečba myelómu

Po diagnostikovaní je predpísaná liečba. Skladá sa z niekoľkých etáp a metód:

  1. Chemoterapia zahŕňa zavedenie špeciálnych toxínov do tela, ktoré zabíjajú rakovinové bunky.
  2. Radiačná terapia: plazmatické bunky v krvi sa usmrtia použitím ionizačného žiarenia.
  3. Chirurgická intervencia sa uskutočňuje s jednotlivými plazmocytmi, ktoré postihli kostné tkanivo, v tomto prípade je poškodená kosť operovaná.
  4. Terapia zameraná na elimináciu iných prejavov ochorenia. Preto sú anestetiká predpísané v závislosti od bolesti pacienta. Liečba je zameraná na normalizáciu vápnika v krvi, čím sa eliminuje zlyhanie obličiek. Odporúča sa, aby pacient pili viac tekutiny. Diéta by mala mať nízky obsah bielkovín. Ak je v krvi vysoká hladina močoviny, predpísaná je hemodialýza.

Aké sú predpovede myelómu krvi

Úplné zotavenie s touto diagnózou sa takmer nikdy nevyskytuje. Ak bola ochorenie diagnostikovaná v počiatočnom štádiu a bol pozorovaný jeden nádor, možno vykonať nasledujúce opatrenia:

  1. Ak je to možné, urobte transplantáciu kostnej drene.
  2. Odstráňte poškodenú kosť.
  3. Transplantácia kmeňových buniek a súčasná chemoterapia s melfalánom. Táto metóda nie je každý, kto dokáže vydržať, pretože je považovaný za veľmi toxický.

Kompletná liečba nemôže zaručiť žiadny lekár, ale predĺžená remisia je možná za niekoľkých podmienok:

  • včasná diagnostika ochorenia;
  • pacient nemal žiadne chronické ochorenia;
  • dobrá znášanlivosť cytotoxických liekov;
  • dobrá znášanlivosť liečby bez akýchkoľvek vedľajších účinkov.

Liečba sa má zvoliť individuálne a musí mať zložitú povahu.

Správne vykonaná chemoterapia a liečba steroidnými hormónmi umožnia dosiahnuť remisiu počas 2-4 rokov, čo je s touto chorobou pomerne veľa.

Pri vykonávaní všetkých lekárskych odporúčaní je možné žiť ďalších 10 rokov. Napriek tomu je však potrebné uznať, že miera úmrtnosti na takúto chorobu presahuje 70%, najmä u starších ľudí.

Myelómová choroba

V myelóme dochádza k akumulácii plazmových buniek v kostnej dreni a v kostiach a dochádza k narušeniu tvorby normálnych krvných buniek a štruktúry kostného tkaniva.

Čo je myelóm?

Toto je neoplastické ochorenie vznikajúce z krvných plazmových buniek (subtyp leukocytov, tj bielych krviniek). U zdravých osôb sa tieto bunky zúčastňujú na procesoch imunitnej obrany a vytvárajú protilátky. Myelóm sa tiež nazýva myelóm. Niekedy môžete počuť o myelóme kostí, myelóme chrbtice, obličkách alebo krvi, ale toto nie je úplne správne meno. Myelómová choroba už zahŕňa porážku krvotvorného systému a kostí.

Klasifikácia myelómu

Choroba je heterogénna, môžeme rozlíšiť nasledujúce možnosti:

monoklonálna gamapatia nejasného pôvodu - je skupina ochorení, v ktorom je prebytok B-lymfocyty (ktoré krvinky sa podieľajú na imunitných reakciách), jedného typu (klon) produkujú abnormálne imunoglobulínov rôznych tried, ktoré sa hromadia v rôznych orgánoch a narušiť ich prácu (veľmi často obličky trpia).

limfoplazmatsitarnaya lymfóm (alebo non-Hodgkinov lymfóm), na ktorých veľký počet syntetizovaných M škody imunoglobulín triedy pečene, sleziny, lymfatických uzlín.

plazmocytóm je dvoch typov: izolované (vplyv iba na kostnú dreň a kosť) a extramedulárne (nahromadenie plazmatických buniek sa vyskytuje v mäkkých tkanivách, ako sú mandle alebo prínosových dutín). Izolovaný plazmocytóm kostí v niektorých prípadoch prechádza do mnohopočetného myelómu, ale nie vždy.

Viacnásobný myelóm predstavuje až 90% všetkých prípadov a zvyčajne postihuje niekoľko orgánov.

asymptomatický (tlejúci, asymptomatický myelóm)

Myelóm s poškodením anémie, obličiek alebo kostí, t.j. s príznakmi.

Kód myelómu pre ICD-10: C90.

Etapy myelómu

Stupne sa určujú v závislosti od množstva beta-2 mikroglobulínu a albumínu v sére.

Myelóm fázy 1: hladina beta-2 mikroglobulínu je menšia ako 3,5 mg / l a hladina albumínu je 3,5 g / dl alebo viac.

Stupeň 2 myelóm: beta-2 mikroglobulín je medzi 3,5 mg / l a 5 5 mg / l, alebo úroveň albumínu nižšia ako 3,5, zatiaľ čo beta-2 mikroglobulínu pod 3,5.

Myelóm fázy 3: hladina beta-2 mikroglobulínu v sére je vyššia ako 5,5 mg / l.

Príčiny a patogenéza myelómu

Príčiny myelómu nie sú známe. Existuje množstvo faktorov, ktoré zvyšujú riziko ochorenia:

Age. Až 40 rokov myelóm je takmer neovplyvnený, po 70 rokoch je riziko vzniku ochorenia výrazne zvýšené

Muži sú chorí častejšie ako ženy

U ľudí s čiernou kožou je riziko myelómu dvakrát vyššie ako riziko európskych alebo ázijských

Dostupná monoklonálna gamapatia. U 1 zo 100 ľudí sa gamopatia premenila na mnohopočetný myelóm

Rodinná anamnéza myelómu alebo gamapatie

Patológia imunity (HIV alebo použitie liekov, ktoré potláčajú imunitu)

Účinky žiarenia, pesticídov, hnojív

Kostná dreň za normálnych podmienok produkuje striktne definované množstvo B-lymfocytov a plazmatických buniek. U myelómu dochádza k ich vylúčeniu, kostná dreň je naplnená abnormálnymi plazmatickými bunkami a tvorba normálnych leukocytov a erytrocytov klesá. Namiesto protilátok, ktoré sú užitočné pri boji proti infekciám, takéto bunky produkujú proteíny, ktoré môžu poškodiť obličky.

Príznaky a príznaky myelómu

Príznaky, ktoré pomôžu podozrievať myelóm:

Bolesť v kostiach, najmä v rebrách a chrbtici

Patologické zlomeniny kostí

Časté opakujúce sa prípady infekčných ochorení

Výrazná všeobecná slabosť, konštantná únava

Krvácanie z ďasien alebo nosa, u žien - bohatá menštruácia

Bolesť hlavy, závrat

Nevoľnosť a zvracanie

Diagnóza myelómu

Je ťažké diagnostikovať, pretože myelómová choroba nemá žiadny zjavný nádor, ktorý sa dá pozorovať a niekedy sa ochorenie vo všeobecnosti nevyskytuje pri akýchkoľvek príznakoch.

Diagnózu myelómu spravidla spravuje hematológ. Počas vyšetrovania lekár identifikuje hlavné príznaky ochorenia u tohto pacienta, zistí, či je krvácanie, bolesť kostí, časté prechladnutie. Potom sú potrebné ďalšie štúdie na presnú diagnostiku a určenie štádia ochorenia.

Klinický krvný test na myelóm často indikuje zvýšenie viskozity krvi a zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov (ESR). Často sa znižuje počet krvných doštičiek a erytrocytov, hemoglobínu.

Vo výsledkoch krvného testu pre elektrolyty sa často zvyšuje hladina vápnika; podľa biochemickej analýzy sa zvyšuje množstvo celkového proteínu, stanovujú sa markery renálnej dysfunkcie - vysoký počet močoviny, kreatinín.

Na vyhodnotenie typu a množstva abnormálnych protilátok (paraproteínov) sa vykoná krvný test na paraproteín.

V moči je často definovaný patologický proteín (Bens-Jonesov proteín), čo je monoklonálny ľahký reťazec imunoglobulínov.

Na roentgenograme kostí (lebka, chrbtica, stehnová a panvová kosť) sú viditeľné lézie charakteristické pre myelóm.

Punkcia kostnej drene je najpresnejší spôsob diagnostiky. Tenká časť kosti trvá kus kostnej drene, zvyčajne sa v hrudnej alebo panvovej kosti vykoná prepichnutie. Výsledný materiál sa v laboratóriu skúma pod mikroskopom pre regenerované plazmové bunky a vykoná sa cytogenetická štúdia na zistenie zmien v chromozómoch.

Počítačová tomografia, zobrazovanie magnetickou rezonanciou, PET vyšetrenie dokážu identifikovať oblasti poškodenia kostí.

Metódy liečby myelómu

V súčasnej dobe sa používajú rôzne spôsoby liečby, predovšetkým farmakoterapia, v ktorej sa lieky používajú v rôznych kombináciách.

Cieľová terapia s použitím liekov (bortezomib, carfilzomib (nezaregistrovaný v Rusku), ktorý kvôli účinku na syntézu proteínov spôsobuje smrť plazmatických buniek.

Liečba biologickými prípravkami, ako je talidomid, lenalidomid, pamildomid, stimuluje váš imunitný systém v boji proti nádorovým bunkám.

Chemoterapia s cyklofosfamidom a melfalanom, ktoré inhibujú rast a vedú k smrti rýchlo rastúcich nádorových buniek.

Liečba kortikosteroidmi (ďalšia liečba, ktorá zvyšuje účinok hlavných liekov).

Bifosfonáty (pamidronát, kyselina zolendrónová) sú predpísané na zvýšenie hustoty kostí.

Lieky proti bolesti, vrátane narkotických analgetík, sa používajú pre silné bolesti (veľmi časté podávanie sťažností u mnohopočetného myelómu), aby sa uľahčilo sa pacientov stav je aplikovaný chirurgické techniky a rádioterapiu.

Chirurgická liečba sa vyžaduje napríklad na fixáciu stavcov pomocou platní alebo iných zariadení, pretože dochádza k deštrukcii kostného tkaniva vrátane chrbtice.

Po chemoterapii sa často vykonáva transplantácia kostnej drene a najefektívnejšia a najbezpečnejšia je autológna transplantácia kmeňových buniek kostnej drene. Na vykonanie tohto postupu sa odoberajú kmeňové bunky červenej kostnej drene. Potom je predpísaná chemoterapia (zvyčajne vysoké dávky protinádorových liekov), ktoré ničí rakovinové bunky. Po ukončení úplného priebehu liečby sa vykoná operácia na transplantáciu už odobratých vzoriek a v dôsledku toho začnú rásť normálne bunky červenej kostnej drene.

Niektoré formy ochorenia (najmä "tlejúci" myelóm) nevyžadujú naliehavú a aktívnu liečbu. Chemoterapia spôsobuje závažné vedľajšie účinky a v niektorých prípadoch komplikácie a účinky na priebeh ochorenia a prognózu asymptomatického "dymu" myelómu sú pochybné. V takýchto prípadoch sa vykonáva pravidelné vyšetrenie a pri prvých príznakoch zhoršenia procesu začne liečba. Plán kontrolných štúdií a pravidelnosť ich vedenia lekárom stanovuje individuálne pre každého pacienta a je veľmi dôležité dodržiavať tieto podmienky a všetky lekárske odporúčania.

Komplikácie myelómu

Ťažká bolesť v kostiach, vyžadujúca vymenovanie účinných analgetík

Renálne zlyhanie s potrebou hemodialýzy

Časté infekčné ochorenia, vrátane zápal pľúc (pneumónia)

Riedenie kostí s zlomeninami (patologické zlomeniny)

Anémia vyžadujúca transfúziu krvi

Prognóza myelómu

Keď je "tlejúci" myelóm ochorenie nemôže postupovať po celé desaťročia, ale je potrebné pravidelne sledovať iba lekár na mieste známky procesu revitalizácie, so vznikom ohnísk kostného úbytku alebo zvýšenia počtu kostnej drene plazmatických buniek väčší ako 60% ukazuje na zhoršenie ochorenia (a zhoršením prognóza).

Prežitie myelómu závisí od veku a celkového zdravia. V súčasnej dobe je celkový výhľad sa stal optimistickejší, než tomu bolo pred 10 rokmi, 77 zo 100 pacientov s mnohopočetným myelómom ľudí bude žiť najmenej jeden rok, 47 zo 100 - minimálne 5 rokov, 33 zo 100 - minimálne 10 rokov.

Príčiny úmrtia myelómu

Najčastejšie vedú k smrti infekčných komplikácií (napr., Zápal pľúc), a fatálne krvácanie (spojené s zníženým počtom krvných doštičiek a porúch koagulácie), zlomenín kostí, závažnou poruchou funkcie obličiek, pľúcna embólia.

Výživa pre myelóm

Diéta s myelómom by sa mala meniť, obsahovať dostatočný počet zeleniny a ovocia. Odporúčame znížiť spotrebu sladkostí, konzervy a polotovary. Špeciálne diéty nemôže dodržiavať, ale pretože myelóm je často sprevádzaná anémia, odporúča sa jesť pravidelne železo bohaté potraviny (chudé červené mäso, papriky, hrozienka, ružičkový kel, brokolica, mango, papája, guava).

V jednej štúdii sa preukázalo, že použitie kurkumu bráni rezistencii na chemoterapiu. Štúdie na myšiach ukázali, že kurkumín môže spomaliť rast rakovinových buniek. Okrem toho pridávanie kurkumu do potravín počas chemoterapie môže zmierniť niektoré nevoľnosti a zvracanie.

Všetky zmeny v strave by mali byť koordinované s ošetrujúcim lekárom, najmä počas chemoterapie.

Čo je myelóm krvi?

Myelóm krvi je nebezpečným onkologickým ochorením, úspešnosť liečby závisí od rýchlosti progresie patológie, včasnej diagnostiky a včasnej liečby.

Myelóm - čo je to? V gréčtine "myelos" znamená "kostnú dreň" a koniec "om" je spoločný pre všetky nádorové ochorenia. Myelóm krvi je onkologická patológia, ktorá ovplyvňuje systém hematopoézy.

V počiatočných štádiách malígnych myelómových buniek vytvorených v kostnej dreni, čo spôsobuje zápal a deštrukciu kosti - obvykle rebier, chrbtice, lebky. Keďže je priebeh patologického zápalu prechádza do krvného riečišťa a rozvíjajúce myelómu krvi. Ochorenie sa vyznačuje poklesom viskozity krvi a porušením tvorby krvných buniek.

  • Všetky informácie na webe sú informačné a NIE JE sprievodca akciou!
  • Môžete dať PRESNÚ DIAGNOSTIKU len doktor!
  • Žiadame Vás, aby ste nezažili lieky, ale schôdzku s odborníkom!
  • Zdravie pre vás a vaše blízke! Nenechajte sa odradiť

dôvody

Pokiaľ ide o príčiny ochorenia krvi, medzi vedcami neexistuje ani jeden názor. Rizikové faktory sú vek, pretože väčšina pacientov, u ktorých je diagnostikovaná myelómová krv, je starší ako 60 rokov. Prípady mladých ľudí (do 40 rokov) sú zriedkavé.

Okrem vekového faktora môže byť vývoj ochorenia spôsobený vystavením žiareniu a dlhodobému vystaveniu nepriaznivým podmienkam životného prostredia ľudskému organizmu.

K negatívnym faktorom, ktoré prispievajú k rozvoju choroby, lekári berú do úvahy spotrebu veľkého množstva karcinogénnych produktov, manažment nezdravého životného štýlu, zlé návyky.

Príznaky myelómu

Ochorenie je charakterizované porušením hematopoézy - prestáva sa produkovať lymfocyty alebo leukocyty v kostnej dreni. Súčasne prebieha intenzívna reprodukcia a distribúcia malígnych buniek v tele. Patogénne bunky sú uložené v rôznych vnútorných orgánoch vo forme zápalových ložísk.

Leukocyty vykonávajú základnú funkciu v ochranných mechanizmoch tela a zastavenie ich produkcie vedie k takmer úplnému zníženiu imunity. Telo stráca schopnosť bojovať s baktériami pochádzajúcimi z prostredia a vírusov. Preto je myelóm krvi sprevádzaný konštantnými infekčnými a zápalovými ochoreniami vnútorných orgánov.

Hlavné príznaky, ktorými sa pacienti sťažujú, sú:

  • silná bolesť v kostiach (najmä v chrbtici a rebrách);
  • náchylnosť k zlomeninám;
  • všeobecná nevoľnosť;
  • opakujúce sa prechladnutie;
  • nervové poruchy;
  • strata chuti do jedla, nevoľnosť, zápcha, ťažkosti pri vyprázdňovaní močového mechúra a čriev;
  • výrazné zníženie imunity.

Niekedy výskyt malých výrastkov na slizniciach (napríklad v ústnej dutine). Uvedené znaky sú však charakteristické pre iné patológie. Okrem toho sa v počiatočných štádiách ochorenia môže vyskytnúť bez vonkajších klinických prejavov. Preto je veľmi ťažké diagnostikovať počiatočné štádiá patológie.

diagnostika

Na diagnostiku sa pacient podrobí kompletnému vyšetreniu, prechádza analýzou moču a krvným testom. Zloženie krvi sa dôkladne skúma v laboratóriu. Pri obdržaní alarmujúcich výsledkov pacient konzultuje hematológ. Hematológ zvyčajne predpisuje predĺžený test krvi a moču. Biologický materiál sa vyšetruje na prítomnosť paraproteínov, ktoré produkujú myelómové bunky. Rovnako sú predpísané aj rentgenové snímky a biopsie kostnej drene.

Röntgenové lúče dokážu odhaliť zmeny kostného tkaniva spôsobené myelómom. Zvyčajne je pre oblasť lokalizácie bolesti predpísaný röntgen, častejšie - chrbtica, hrudník, lebka, menej často - ramená, panva alebo nohy. V niektorých prípadoch je predpísaná magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia.

Na identifikáciu myelómových buniek sa uskutočňuje biopsia kostnej drene. Biologický materiál sa odoberá z hrudnej kosti alebo zo zadnej plochy panvovej kosti za lokálnej anestézie so špeciálnou injekčnou striekačkou, ktorej ihla sa vloží do kosti. Procedúra trvá štvrťhodinu.

Že pacient nepríjemne prejavil nepríjemné pocity počas postupu, dostal hypnotický liek krátkej akcie. Počas manipulácie pacient spí. Po procedúre sa odporúča úľavu od bolesti.

Video: O myelóme

Spôsoby liečby

Liečba myelómu je zameraná na deštrukciu myelómových buniek. Vykonáva sa v špecializovaných hematologických nemocniciach. Výber konkrétnej schémy liečby závisí od charakteristík priebehu a štádia ochorenia, celkového stavu pacienta, veku a iných faktorov.

Aké je priemerná dĺžka života s mnohopočetným myelómom, bude to v tomto článku povedať.

chemoterapia

Chemoterapia je hlavnou metódou liečby krvného myelómu a zahŕňa použitie liekov, ktoré bránia reprodukcii malígnych buniek a zničia ich. Lieky sa vstrekujú do krvi, priamo ovplyvňujú bunky myelómu.

Priebeh chemoterapie je zvyčajne navrhnutý na niekoľko dní v intervale 20-30 dní. Po ukončení chemoterapie sa objaví prestávka. Počas tohto obdobia pacient pokračuje v krvných testoch, podľa ktorých špecialista koriguje ďalšiu liečbu. Každý cyklus chemoterapie sa vykonáva v nemocnici.
Široko používaný liek "Melphalan" (roztok na intravenózne podanie alebo tablety) v kombinácii so steroidným hormónom - "Prednizolón".

Draselné intravenózne podávanie liekov sa uskutočňuje pod všeobecnou alebo lokálnou anestézou. Neskoré štádiá choroby vyžadujú agresívnu chemoterapiu so zvyšujúcou sa dávkou liekov, čo môže viesť k závažným vedľajším účinkom (napríklad vypadávaniu vlasov).

Celkové trvanie kurzu je 4-6 mesiacov. Na prevenciu recidívy choroby sú predpísané interferónové prípravky.

Transplantácia kmeňových buniek

Použitie vysokých dávok protinádorových liekov potláča hematopoézu. Preto sa pred kohéznym kurzom odoberajú kmeňové bunky. Po kurze chemoterapie sa do tela vstrekujú kmeňové bunky.

Počas transplantácie dochádza k vysokému zaťaženiu organizmu. Preto má postup veľa vekových obmedzení (pacientov starších ako 65 - 70 rokov) a všeobecné ukazovatele stavu pacienta.

Rádioaktívne ožarovanie

Rádiová vlnová terapia je zameraná na zacielenie ničenia nádorových buniek v kostiach. Vykonáva sa raz alebo dvakrát.

V neskorších štádiách ochorenia sa celé telo pacienta ožaruje na dva procedúry s intervalom niekoľkých dní. Niekedy sa ožarovanie uskutočňuje ako prípravná fáza pred transplantáciou kmeňových buniek.

Tu sú hlavné príčiny myelómu.

výhľad

Na otázku, či je možné konečne vyliečiť, nie je možné jednoznačne odpovedať.
Prognóza ochorenia ovplyvňuje rýchlosť vývoja.

Pri rýchlosti progresie sa mielóm krvi klasifikuje do troch foriem:

  • pomalá forma. Prognóza liečby je priaznivá. Vnútorné orgány nie sú ovplyvnené, oživenie je relatívne rýchle. Prognóza liečby je priaznivá;
  • aktívnu formu. Zaznamenáva sa intenzívna distribúcia malígnych buniek do vnútorných orgánov. Prognóza je priaznivá iba za predpokladu včasného zistenia patológie a včasnej liečby;
  • aprogresívna forma. Malígne bunky sa množia a šíria cez kostné tkanivo a vnútorné orgány rýchlou rýchlosťou. Prognóza liečby agresívnej formy myelómu je mimoriadne nepriaznivá.

Myelóm krvi

Myelóm krvi je onkologické ochorenie v obehovom systéme, ktoré je úzko spojené s leukémiou a lymfómom. Patológia je jednou z chorôb, ktoré sa ťažko liečia. Avšak mnohopočetný myelóm krvi nie je verdikt a moderné metódy umožňujú dosiahnutie stabilnej remisie procesu. Choroba je diagnostikovaná u pacientov staršej vekovej skupiny (väčšinou 65-70 rokov).

Vlastnosti tohto typu onkológie

Znalosť štádia myelómu je potrebná na vymenovanie najefektívnejšej liečby

Myelóm sa nazýva rakovina krvi, choroba sa vyskytuje v dôsledku poruchy fungovania bielej plazmovej bunky a začiatku jej aktívneho anomálneho rozdelenia. V zdravom tele zodpovedajú za tvorbu protilátok proti vírusom a infekciám.

Mutované bunky začnú produkovať škodlivé proteíny, ktoré sa postupne hromadí v tele. Rastú rýchlo v kostnej dreni a zložky, ktoré vylučujú, zničia zdravé kostné tkanivo a vedú k osteoporóze (krehké kosti) a časté zlomeniny. Ďalší vývoj onkologického procesu vedie k porážaniu patogénnych buniek iných častí tela.

V závislosti od povahy prevalencie je myelóm krvi rozdelený do troch typov. Môže to byť:

Klasifikácia sa týka bunkovej kompozície, takže môže byť:

  • malobunkového;
  • polymorfonukleárnych buniek;
  • plazmotsitarnoy;
  • plazmoblastnoy.

Samostatná patológia a povaha jej prietoku sa deje:

Existuje mnoho ďalších typov klasifikácie choroby, ktoré sú dôležité v procese diagnostiky, predpovedanie správania buniek a určenie najoptimálnejšieho priebehu liečby.

Aké príčiny vedú k onkológii

K dnešnému dňu lekári nemôžu presne odpovedať na otázku, čo presne spôsobuje rozvoj krvného myelómu, bolo možné identifikovať len skupinu nebezpečných faktorov, ktoré môžu na bunkovej úrovni spôsobiť negatívne zmeny. Zahŕňajú:

  1. vek (starnutie tela);
  2. oslabenie imunity;
  3. genetická predispozícia k onkologickým ochoreniam;
  4. chudobná ekológia;
  5. vystavenie ionizujúcemu žiareniu;
  6. kontakty s karcinogénmi;
  7. škodlivé pracovné podmienky (kontakt s ropnými produktmi je obzvlášť nebezpečný);
  8. nezdravý životný štýl.

Symptómy tohto patologického ochorenia

Príznaky krvácania z myelómu sa nemôžu dlhodobo prejaviť, čo vedie k oneskorenej diagnóze. Prvá vec, ktorá sa pozoruje, je vzhľad slabosti a zvýšenej únavy tela. Spája sa s vývojom anémie.

Ďalším znakom je bolesť, ktorá sa objavuje v kostiach av chrbtici. Sú spojené s vývojom ochorenia. S ďalším vývojom patológie sa ich intenzita neustále zvyšuje. Konštantné vystavenie chorých buniek kostnej tkanive vedie k zvýšeniu krehkosti kostí, zlomenina môže nastať aj pri malom zaťažení.

Choroba vedie k rozvoju hyperkalcémie (proces zvyšovania obsahu vápnika v krvi). Tento problém, ktorý sa posudzuje podľa názorov pacientov s krvným myelómom, vedie k skutočnej bolesti (častá zápcha, zvýšená smäd, dysfunkcia obličiek). Na základe tohto fenoménu môžu byť u pacientov zmätené myšlienky a vedomie. V niektorých prípadoch môže byť znížená citlivosť končatín, brnenie v nohách a rukách.

Organizmus sa stáva veľmi náchylný na infekčné ochorenia, čo sa vysvetľuje poklesom schopnosti imunitného systému. Zhoršuje sa všeobecná kvalita života (spánok, chuť do jedla, aktivita klesá).

Aké postupy zahŕňajú diagnostiku

Vo väčšine prípadov, vývoj krvného podozrenie myelómu lekár môže podľa niektorých nafúknuté všeobecných parametrov analýzy (zvýšená sedimentácia erytrocytov, vysokým obsahom vápnika, kreatinínu), detekciu bielkoviny v moči.

Krvný test na rakovinu krvi je často najdôležitejším diagnostickým postupom

Pri takýchto podozreniach sú vymenovaní hlbšie laboratórne testy, biochemická analýza, odber vzoriek kostnej drene (a následná biopsia), ako aj hardvérové ​​vyšetrovacie postupy. Povinné röntgenové vyšetrenie kostí (charakteristické zmeny sú často viditeľné na obrázkoch), potom sa môže zobraziť CT alebo MRT.

Diagnostický program nevyhnutne zahŕňa imunoelektroforézu (špeciálny druh imunologického vyšetrenia bielkovín v krvi a moči).
Objednajte si náklady na liečbu v Izraeli

Myelómová choroba

Ak dôjde k progresii myelómovej krvnej choroby, deštrukcia plazmatických buniek v kostnej dreni, ktoré mutujú a získavajú malígny charakter. Ochorenie sa týka paraproteinemickej leukémie, má druhé meno "rakovina krvi". Prirodzene sa vyznačuje nádorovým novotvarom, ktorého veľkosť sa rozrastá v každom štádiu ochorenia. Diagnóza je ťažké liečiť, môže to mať za následok neočakávaný smrteľný výsledok.

Čo je myelóm?

To je abnormálny stav nazývaný "Rustitzky-Kahlerova choroba" skracuje očakávanú dĺžku života. V patologickom procese rakovinové bunky vstupujú do systémového obehu, podporujú intenzívnu produkciu patologických imunoglobulínov - paraproteínov. Tieto špecifické proteíny, transformované do amyloidov, sú uložené v tkanivách a narušujú prácu takých dôležitých orgánov a štruktúr ako sú obličky, kĺby, srdce. Celkový stav pacienta závisí od stupňa ochorenia, počtu malígnych buniek. Na diagnostiku je potrebná diferenciálna diagnostika.

Samostatný plazmocytóm

Plazmatický karcinóm tejto odrody sa vyznačuje jediným zameraním patológie, ktorá je lokalizovaná v kostnej dreni a lymfatických uzlinách. Na stanovenie správnej diagnózy myelómu je potrebné vykonať niekoľko laboratórnych štúdií, vylúčiť šírenie viacerých ohniskov. Pri kostných léziách myelómu sú príznaky podobné, liečba závisí od štádia patologického procesu.

Viacnásobný myelóm

S touto patológiou sa niekoľko štruktúr kostnej drene okamžite stáva ohniskom patológie, ktoré rýchlo postupujú. Príznaky mnohopočetného myelómu závisia od štádia lézie a z dôvodu prehľadnosti tematických fotografií, ktoré môžete vidieť nižšie. Myelóm krvi postihuje tkanivá stavcov, lopatky, rebrá, iliace krídla, kosti lebky súvisiace s kostnou dreňou. Pri takých malígnych nádoroch nie je klinický výsledok pre pacienta optimistický.

Etapy

Prebiehajúci Bence-Jonesov myelóm vo všetkých štádiách ochorenia je významnou hrozbou pre život pacienta, takže včasná diagnóza je 50% úspešná liečba. Lekári rozlišujú tri štádiá patológie myelómu, v ktorých sa výrazné príznaky ochorenia zvyšujú a zhoršujú:

  1. Prvá fáza. V krvi prebytok vápnika, zanedbateľná koncentrácia paraproteínov a proteínov v moči, index hemoglobínu dosahuje 100 g / l, existujú príznaky osteoporózy. Zameranie patológie je jedno, ale postupuje.
  2. Druhá fáza. Hrudky lézií sa stávajú viacnásobné, koncentrácia paraproteínov a hemoglobínu klesá, hmotnosť nádorových tkanív dosahuje 800 g. Prevažujú jednotlivé metastázy.
  3. Tretia etapa. Progresia osteoporózy v kostiach, v kostných štruktúrach sú 3 alebo viac ložísk, koncentrácia proteínu v moči a maximálna hladina vápnika v krvi. Hemoglobín sa patologicky znižuje na 85 g / l.

dôvody

Myelóm kostí rastie spontánne a lekári nedokážu určiť etiológiu patologického procesu až do konca. Jedna vec je známa: ľudia sú vystavení riziku vystavenia žiareniu. Podľa štatistiky počet pacientov po expozícii takýmto patogénnym faktorom sa občas zvýšil. Na základe výsledkov dlhodobej liečby nie je vždy možné stabilizovať všeobecný stav klinického pacienta.

Príznaky myelómu

Pri léziách kostného tkaniva u pacienta je prvou vecou anémia nevysvetliteľnej etiológie, ktorá nie je predmetom korekcie ani po liečebnej strave. Charakteristické symptómy sú výrazná bolesť v kostiach, výskyt patologickej zlomeniny nie je vylúčený. Ďalšie zmeny celkového zdravotného stavu v progresii myelómu sú uvedené nižšie:

  • časté krvácanie;
  • zhoršenie krvného zrážania, trombóza;
  • znížená imunita;
  • bolesť myokardu;
  • zvýšenie bielkovín v moči;
  • nestabilita teplotného režimu;
  • syndróm zlyhania obličiek;
  • zvýšená únava;
  • závažné príznaky osteoporózy;
  • zlomeniny chrbtice v komplikovaných klinických obrázkoch.

diagnostika

Vzhľadom k tomu, Po prvýkrát je choroba asymptomatická a nie je diagnostikovaná včas, lekári odhalili už komplikácie myelómu, podozrenie na zlyhanie obličiek. Diagnostika zahŕňa nielen vizuálne vyšetrenie pacienta a palpáciu mäkkých kostných štruktúr, ale navyše sa vyžaduje podstúpiť klinické vyšetrenia. Sú to:

  • hrudníka a skeletového röntgenu na určenie počtu nádorov v kosti;
  • aspiračná biopsia kostnej drene na kontrolu prítomnosti rakovinových buniek v patológii myelómu;
  • trepanobiopsy - štúdium kompaktnej a hubovité látky odobratej z kostnej drene;
  • Myelogram je nevyhnutný pre diferenciálnu diagnostiku ako informatívnu invazívnu metódu;
  • cytogenetickú štúdiu plazmatických buniek.

Liečba myelómu

V nekomplikované klinického obrazu chirurgické metódy sa používajú: transplantácii darcu alebo autológnych kmeňových buniek, vysoká dávka chemoterapie s cytotoxickými liekmi a rádioterapiou. Hemosorpcia a plazmaforéza sú vhodné pre hypervisúlny syndróm, rozsiahle poškodenie obličiek, renálnu insuficienciu. Liečba liečebná terapia trvajúca niekoľko mesiacov s myelómovou patológiou zahŕňa:

  • anestetiká na odstránenie bolesti v kostiach;
  • antibiotiká série penicilínov s opakovanými infekčnými procesmi vo vnútri a intravenózne;
  • hemostatiká na kontrolu intenzívneho krvácania: Vikasol, Etamsilat;
  • cytostatiká na zníženie objemu nádorov: melfalan, cyklofosfamid, chlórbutín;
  • glukokortikoidy v kombinácii s hojným nápojom na zníženie koncentrácie vápnika v krvi: Alkeran, prednizolón, dexametazón.
  • imunostimulanty s obsahom interferónu, ak bola choroba sprevádzaná znížením imunity.

Ak rast malígneho nádoru zvyšuje tlak na susedné orgány s následnou dysfunkciou, lekári sa rozhodnú urýchlene odstrániť takýto patogénny nádor pomocou chirurgických metód. Klinické výsledky a potenciálne komplikácie po operácii môžu byť najviac nepredvídateľné.

Výživa pre myelóm

Na zmiernenie recidívy choroby by liečba mala byť včasná, pričom diéta by sa mala zahrnúť do komplexnej schémy. Dodržiavanie tejto výživy je potrebné počas celého života, najmä pri ďalšej exacerbácii. Tu sú cenné odporúčania stravovacích expertov na plazmocytózu:

  • znížiť na minimum spotrebu bielkovinových potravín - nie je povolené viac ako 60 g bielkovín denne;
  • vylúčiť z dennej kŕmnej dávky také potravinové výrobky ako fazuľa, šošovica, hrach, mäso, ryby, orechy, vajcia;
  • Nejedzte potraviny, pri ktorých môže pacient vyvolať akútne alergické reakcie.
  • pravidelne užívať prírodné vitamíny, dodržiavať intenzívnu liečbu vitamínmi.