Ako dlho trvá operácia náhrady bedrového kĺbu?

Perthesova choroba je zriedkavá patológia, charakterizovaná smrťou hlavy kyčelnej kosti kvôli zhoršenému zásobovaniu kostí krvou. Neprítomnosť prietoku krvi v kostiach hornej časti nohy vedie k postupnej deštrukcii tkanív, ktorá je sprevádzaná ťažkým zápalom.

Najčastejšie sú patogény postihnuté deťmi vo vekovej kategórii 4 - 12 rokov, s dievčatami chorými päťkrát menej často a priebeh ochorenia je pre nich oveľa ťažší.

V 90% je na jednej strane lézie, ale stalo sa, že patológie sú ovplyvnené stehennými kosťami oboch končatín.

Perthesova choroba nepredstavuje hrozbu pre život pacienta, ale prípady fyzických porúch, ako aj postihnutia, nie sú nezvyčajné.

dôvody

Hlavný dôvod vzniku Perthesovej choroby ešte nebol odhalený.

Odborníci navrhujú niekoľko teórií pôvodu a príčiny:

  • zranenia dolných končatín;
  • vystavenie mikroorganizmov, vírusov alebo toxínov kĺbe;
  • hormonálna dysfunkcia, najmä v pubertálnom období;
  • poruchy metabolických procesov, ktoré sa podieľajú na tvorbe kostí;
  • dedičnosť.

Jednou z dôležitých podmienok rozvoja patológie, ktorá môže viesť k postihnutiu, je kongenitálna myelodysplázia v sacro-bedrovom oddelení, zodpovedná za zabezpečenie kĺbov krvou.

príznaky

Symptómy anomálií sa postupne rozvíjajú. Hlavným príznakom ochorenia je krívanie, ktorého vrchol klesá vo veku 6-8 rokov, a to počas obdobia najväčšej fyzickej aktivity dieťaťa.

Ďalšie prejavy patológie zahŕňajú:

  • bolestivé pocity pri chôdzi, ktoré sú lokalizované ako v kĺbe bedrového kĺbu, tak aj v kolene;
  • zmeniť chôdzu s postihnutím postihnutej končatiny alebo útokom na ňu.

Pri závažných porušeniach kostnej anatómie pre túto chorobu sú príznaky inherentné:

    • intenzívna bolesť pri pohybe;
    • zjavná chyba;
    • opuch kĺbu a okolitých tkanív;
    • svalová slabosť v zadku;
    • absencia možnosti otáčania nohy smerom von;
    • obmedzená schopnosť ohýbať / odblokovať kĺb;
  • mierny nárast teploty;
  • zmeny parametrov celkového krvného testu (vysoké ESR, leukocytóza, lymfocytóza);
  • tvorba vrások na úpätí poškodenej končatiny;
  • slabý pulz v prstoch na strane lézie.

Etapy

Ochorenie Legg Calve Perthes má tieto štádiá:

Stávam - zničenie je zanedbateľné a je ťažké diagnostikovať. Táto fáza sa vyznačuje rozvojom osteonekrózy.

II fáza - bolestivé príznaky sa vyskytujú v kolene a / alebo bedrovom kĺbe. Existuje depresívna zlomenina, pri ktorej sa na povrchu hlavy tvoria malé trhliny.

III stupeň - intenzívna bolesť je prítomná počas pohybu aj v zosnulom stave. Existuje resorpcia mŕtveho tkaniva a skrátenie krku stehna.

IV stupeň - nedostatok funkcie kĺbov, príznaky akútnej bolesti na akejkoľvek pozícii tela. Vyvíja sa subluxácia alebo dislokácia. Hlava kosti je úplne zničená, okraje acetabula sú presunuté. Priestor medzi spojom a dutinou je výrazne zúžený alebo chýba. Spojivové tkanivo sa rýchlo rozširuje.

V štádiu - v tomto štádiu sa kosť stane fúzovanou, ale tvar femorálnej hlavy často s oneskorenou liečbou zostáva s významnými zmenami. Táto podmienka vyvoláva nezvratnú spoločnú zmenu a niekedy aj postihnutie.

Podľa niektorých hlásení sa každý štádium choroby tvorí 5-7 mesiacov.

diagnostika

Hlavnou cestou diagnostiky tejto choroby je rádiografia. Použite výskum v štandardných projektoch a projektoch Lauenstein. Štúdia pomáha určiť stupeň zničenia a stavu spoja, ako aj určiť stupeň patológie.

Odporúča sa aj prechod kĺbového a kĺbového ultrazvukového výskumného ústavu, ktorý určuje stav kostného a kĺbového tkaniva, stav prietoku krvi a štrukturálne zmeny v kosti.

Zriedkavo na potvrdenie diagnózy použite vyšetrenie MRI, ktoré pomáha určiť prítomnosť opuchu kostnej drene.

V tomto článku hovoríme o typoch porušenia držania tela ao dôvodoch, ktoré ich spôsobujú.
Aký druh prevencie je potrebné urobiť, aby sa zabránilo poruchám ložiska, môžete zistiť tu.

liečba

V ostatných prípadoch sa poskytuje povinná terapia. Liečba choroby by sa mala vykonať čo najskôr po potvrdení diagnózy, inak by výsledkom patológie mohlo byť postihnutie. Včasná liečba komplikácií choroby je minimálna, zdravotné postihnutie dieťaťa neohrozuje.

Hlavné princípy konzervatívnej liečby sú:

  • absolútne vykladanie chodidiel;
  • aplikácia napínania, použitie omietkových obväzov, špeciálnych zariadení a konštrukcií, ktoré pomáhajú predchádzať deformácii kostnej hlavy;
  • obnovenie prívodu krvi do poškodeného kĺbu;
  • eliminácia zápalu;
  • stimulácia regenerácie tkanív;
  • udržiavanie svalového tonusu.

liečenie

Na zníženie zápalového procesu v kĺbe a periartikulárnej membráne sa používajú protizápalové liečivá nesteroidného pôvodu, ako je napríklad ibuprofén. Stáva sa, že liečba NSAID trvá dlho. Schéma liečby určuje odborník a zmeny v súlade s dynamikou obnovenia poškodeného tkaniva.

Pacientom sa tiež odporúča používať angioprotektory a chondroprotektory, ktoré sa podávajú orálne alebo ako injekcie do svalu.

Fyzioterapeutická liečba

    Už od druhého štádia sa Perthesova choroba liečila pomocou fyzioterapeutických postupov, ako napríklad:

  • UHF-terapia;
  • diatermia;
  • elektroforéza;
  • ošetrenie bahnom;
  • ozokerit.
  • Terapeutická telesná výchova

    Zaťaženie postihnutej nohy je prípustné až po potvrdení zlúčenia zlomeniny rádiografiou. Počnúc štádiom IV sa pacientom umožní vykonávať aktívne telesné cvičenia a v piatej fáze používajú cvičebnú terapiu, ktorej cvičenia sa vyvíjajú individuálne pre každého pacienta. Terapeutická gymnastika je zameraná na obnovenie a ďalšie udržanie svalového tonusu a motorických funkcií postihnutého kĺbu.

    Napájanie

    Deti, ktoré trpia dlhotrvajúcou chorobou Perthes, zostávajú neaktívne, čo môže spôsobiť nadváhu a následne ďalšie zaťaženie kĺbu. Aby sa zabránilo takýmto komplikáciám, pacienti sa odporúčajú, aby dodržiavali určitú výživu, s výnimkou mastných, vyprážaných a slaných jedál, pokrmov nasýtených sacharidmi a tukami.

    Ortopedické pomôcky

    Liečba patológie konzervatívnymi metódami sa uskutočňuje po úplnom "ponorení" hlavy kosti do acetabula.

      Môžete to dosiahnuť pomocou špeciálnych nástrojov:

  • funkčné pneumatiky (pneumatika Mirzoeva, pneumatika vo Vilniuse);
  • sádrové obväzy (koxitický, bandážová vzpera Lange);
  • napínanie na holenie alebo stehno (manžeta, tyčinka, kostra) atď.
  • Chirurgická liečba

    V závažných prípadoch patológie u detí starších ako 6 rokov namiesto použitia ortopedických adaptácií sa používa chirurgická intervencia. Počas operácie sa "namáčanie" hlavy kosti do acetabulu uskutočňuje jednostupňovou zmenou polohy hlavy kosti. Na upevnenie pozície sa používajú skrutky a dosky. Niekedy vzhľadom na nárast veľkosti hlavy v dôsledku nekrózy dochádza k operatívnemu prehĺbeniu dutiny.

    invalidita

    Pri závažných ochoreniach lekári môžu odporučiť, aby choré dieťa dostalo zdravotné postihnutie. Ak chcete vydávať zdravotné postihnutie alebo nie, je výberom každého rodiča. Ak existujú pochybnosti, môžete diskutovať o tomto probléme na internete. V sieti sa nachádzajú mnohé fóra, v ktorých rodičia zdieľajú svoje skúsenosti, pomáhajú s poradenstvom a majú len morálnu podporu.

    Stáva sa to u dospelých?

    Perthesova choroba sa môže vyskytnúť aj u dospelých pacientov vo veku 30-50 rokov a opäť prevažne u mužskej populácie. Kvôli poklesu schopnosti v oblasti regenerácie kostného tkaniva súvisiaceho s vekom sa liečba choroby vykonáva chirurgicky. Na samom začiatku vývoja patológie sa uskutočňuje tunelovanie do bedrovej kosti, čo pomáha zvýšiť arteriálny prietok a odtok žilovej krvi, čo znižuje intraosýtny tlak. Ak táto metóda neprinesie požadovaný účinok alebo ochorenie je veľmi zanedbané, kĺb sa nahradí endoprotézou.

    Ako dlho môže liečba trvať?

    Podľa štatistík, čím skôr je diagnostikovaná choroba Legg Pertesa, tým menej bude liečba. Typicky choroba trvá od 3 do 5 rokov.

    Možné komplikácie
    Ak nezačnete liečbu v počiatočných štádiách ochorenia, dieťa môže čeliť zdravotnému postihnutiu. Je možné vytvoriť deformujúcu artrózu, obmedziť pohyblivosť dolnej končatiny, limp. Choroba je úplne vyliečiteľná s včasnou diagnózou a primeranou liečbou.

    • Očakávania z chirurgie, protéz a špecialistov
    • Prvé dni po operácii
    • Ako je rehabilitácia domu?
    • Vrátime sa k bežnému rytmu života

    Celková artroplastika bedrového kĺbu je pomerne zložitá operácia, pri ktorej je kĺb pacienta nahradený umelým analógom. Indikácie pre tieto operácie sú zlomenín bedra, kostnej nádory, aseptická nekróza kĺbového tkaniva, ako aj reumatoidná artritída a koxartróza v neskorších fázach, kedy konzervatívna liečba neprináša požadovaný efekt. Spoločným znakom všetkých týchto chorôb je významné alebo úplné obmedzenie pohyblivosti kĺbov a silné pocity bolesti, ktoré vážne zhoršujú kvalitu každodenného života človeka.

    Je potrebné poznamenať, že náhrada bedrového kĺbu - pomerne ťažké a nákladné operácie, ktorá je do značnej miery Cena je závislá na umiestnenie miesta kliniky a na úrovni odborníkov - tak, aby v Moskve cena paketu programu v dobrom klinike je asi 350 tisíc rubľov, a v Izraeli - asi 1 milión,

    Očakávania z chirurgie, protéz a špecialistov

    Takáto chirurgia bedrového kĺbu ako endoprotéza je pomerne drahá "potešenie, čo často neprináša toľko výsledkov, ktoré pacient očakáva. Niektorí ľudia si myslia, že pri inštalácii protézy budú všetky problémy zmiznúť takmer okamžite. V praxi je všetko oveľa komplikovanejšie - vo väčšine prípadov, samozrejme, bolesť ustúpi, spoločný návrat mobility a životná úroveň pacienta sa zvyšuje. Treba však poznamenať, že toto nie je bezprostredne deje - musí byť najprv pomerne dlhé obdobie rehabilitácie, počas ktorej musí človek prísť na nové motorové stereotyp svojho "arzenálu" mali nechať nejaké pohyby, ktoré môžu viesť k dislokáciu protézy, atd...

    Okrem toho existujú prípady, keď bedrového kĺbu protéza nie je úplne odstrániť symptómy, vec, ktorá môže byť celá rada komplikácií, kvalita protézy, nedostatočné skúsenosti lekára, veku pacienta a podobne. D. Zvyčajne je opuch a bolesť po operácii sa postupne znižuje, ale jednoducho nezmizne úplne.

    Takže približne 2% pacientov po artropláze bedrového kĺbu má vážne komplikácie - vyvíja sa infekcia bedrového kĺbu. Existuje však ešte viac bežného problému - tvorba panvovej oblasti a nohy krvných zrazenín v žilách. V takejto situácii môže byť rehabilitačné obdobie vážne oneskorené.

    Preto je každý človek chce "hrať na istotu" - vybrať najlepší protézu, nájsť najskúsenejší lekár, atď Potom pacient s ich priania príde si zvoliť špecialistu, a požaduje, aby mu dal práve takéto protézy, pretože mnohí veria, že je najlepšie... V skutočnosti sa jedná o závažnej chybe - akýkoľvek skúsený lekár sám zvolí ten správny model, ktorý špecificky endoprotézy seba a ponúknuť alternatívu. "Najlepšie" je veľmi relatívny pojem, ak by bol vynájdený, potom by na trhu neboli iní. Okrem toho, po dlhú pracovného úväzku každého lekára sa ich špecifické "preferencie" -.. Tj, tie implantáty, ktoré vo svojej praxi, sa ukázala ako účinná a kvalitná. Ale pri inštalácii neznámeho dizajnu môže dokonca aj skúsený lekár robiť chyby. Takže je potrebné pripomenúť, že hlavná vec - to je skúsenosť chirurga a kvalita protéza viac či menej rovnaké.

    Čo sa stane v prvých dňoch po operácii?

    Rehabilitácia po artropláze kyčelného kĺbu začína na klinike. Táto fáza nie je príliš dlhá - zvyčajne trvá tri až štyri dni pre primárnu adaptáciu pacienta. Ak sa nenájde porušenie, ďalší proces rehabilitácie môže pokračovať doma.

    Prvý deň po operácii musí pacient odpočívať a v tomto čase sa kĺb nedá načítať. Preto je zvyčajne okamžite poučený, čo hovorí o prípustnom strese na protézu a preventívnych opatreniach. Pacientovi sa tiež vyučuje niekoľko cvičení, ktoré umožňujú rozvinúť spoj. Pohyby pacienta sú stále veľmi obmedzené, ale má možnosť sedieť na okraji lôžka nezávisle a postaviť sa, odpočívať na chodidlách. Okrem toho s pomocou lekárov sa pacient môže začať pohybovať a dokonca sedieť na stoličke.

    Na druhý deň prevádzkovaných pokračujúcich cvičenia na rozvoj svaly a kĺby, môže samostatne vstať a sadnúť a pokúsiť sa používať barle vyliezť po schodoch na vlastnú päsť (všetko - pod dohľadom lekára). Môžete sa tiež vykúpať alebo sprchovať.

    Tretí deň pacient je zvyčajne schopný samostatne cvičiť (čo mu bolo ukázané v predchádzajúcich dvoch dňoch), sedieť a stáť bez podpory, a tiež sa pohybovať (v závislosti od stavu - s berle alebo bez). Potom môže byť pacient vyčerpaný a poslaný do domácej liečby.

    Treba poznamenať, že fyzioterapia zohráva kľúčovú úlohu v týchto dňoch. Jeho úlohou je poučiť pacienta, aby "použil" získaný kĺb pomocou špeciálnych cvikov na posilnenie svalov, ktoré sa nachádzajú okolo protézy. To všetko dohromady pomáha pri vývoji nových pohybových vzorov, pretože počas tréningu pacienta učí, ako zabrániť posunutie spoja, ktorý môže zaujať postoj, ktorý odolá zaťaženie kĺbu, a tak ďalej. D.

    Rehabilitácia doma

    Rehabilitácia po chirurgickom zákroku, ako je artoplastika bedra, je zdĺhavý proces, ktorý si vyžaduje starostlivosť a zodpovednosť pacienta. Existuje niekoľko bodov, na ktoré by ste mali venovať osobitnú pozornosť:

    • pokožka v oblasti ovládaného kĺbu by mala zostať suchá a čistá a obväzy by sa mali meniť v súlade s odporúčaniami lekára;
    • Postupujte podľa pokynov lekára týkajúcich sa starostlivosti o miesto rezu, pravidiel používania sprchy a kúpeľa;
    • v niektorých prípadoch je potrebné podrobiť sa ďalšiemu rádiografickému vyšetreniu, aby lekár mohol sledovať proces hojenia;
    • mal by okamžite konzultovať lekára so zvýšenou telesnou teplotou na 38 stupňov;
    • je tiež nevyhnutné okamžite prejsť na konzultáciu s lekárom, ak sa vyskytne výtok z chirurgickej rany alebo sa pozoruje sčervenanie;
    • ak existujú také nebezpečné príznaky ako nedostatok dýchania a bolesti na hrudníku, je tiež potrebné okamžite konzultovať s lekárom;
    • môže byť odporúčané aplikovať ľad niekoľkokrát denne na kĺbu, ak podávanie pretrváva dlhší čas.

    liečbu drogovej závislosti pri domovej rehabilitácii je obvykle obmedzená na dostávajú antibiotiká, ktorá bráni rozvoju infekcie v kĺboch, ako aj antikoagulancií, ktoré zabraňujú tvorbe nebezpečných krvných zrazenín u ľudí.

    Správna výživa je tiež jednou z najdôležitejších zložiek rehabilitácie. Zvyčajne lekár nepredpisujú osobitné obmedzenia a neponúka diétu, ale odporúča sa piť tekutiny v dostatočnom množstve, aby sa zabránilo používanie vitamínu K vo veľkých množstvách a zároveň začať brať niektoré ďalšie vitamíny, rovnako ako zaplniť diétne potraviny, ktoré obsahujú železo. Je tiež potrebné obmedziť spotrebu alkoholických nápojov a kávy. Je tiež potrebné sledovať hmotnosť, pretože by nemalo byť povolené jej rýchle zvyšovanie.

    Po návrate do normálneho rytmu života

    Jednou z hlavných úloh pacienta je vývoj nového motorového stereotypu, ktorý zabraňuje vylúčeniu kĺbu. K tomu musíte vykonať fyzické cvičenia a dodržiavať odporúčania lekárov o pohybe. Tak napríklad stúpať alebo klesať po schodoch o barlách vyžaduje maximálnu odľahčenie protézy, takže pri zdvíhaní, stavia zdravotné prvý nohu, potom sa podrobil sa operácii, potom - barle a pri zostupnom poradí podľa naopak - barle - ovládané nôh - zdravú nohu.

    Do troch mesiacov po operácii musíte sedieť správne. Takže nemôžete sedieť na nízkych stoličkách, kolená nekrižuje, nezostávajú dlho na jednom mieste a uprednostňovať kreslá a stoličky s opierkami, ktoré umožňujú čiastočne rovnomerne rozložte. Tiež by ste mali postupovať podľa pokynov fyzioterapeuta o tom, ako správne sedieť a stáť.

    Spravidla po mesiaci a pol môže pacient bezpečne používať schody a bez barle, za ďalšie dva týždne sa môžete dostať za volantom auta a vrátiť sa do práce.

    Endoprotéza (náhrada) bedrového kĺbu: indikácie, typy chirurgie, ako to prechádza, ceny

    Endoprotéza bedrového kĺbu - chirurgická intervencia, ktorá sa vykonáva s výrazným porušovaním jej funkcie: s vysokým opotrebením a so zraneniami.

    Kto musí podstúpiť takúto operáciu? Koľko to môže stáť? Ako sa táto operácia vykonáva? Pre všetky tieto otázky nájdete odpovede v našom článku.

    Obsah článku:
    Komu sa zobrazuje operácia
    Mýty o endoprotetike
    Čo sú endoprotézy?
    Ako sa postupuje pri výmene kĺbov?
    Ako ďalej žiť po operácii?

    Komu sa zobrazuje operácia

    Chirurgia nahradzujúca artroplastiku kĺbu alebo bedra sa najčastejšie vykonáva pri takých ochoreniach a podmienkach, ako sú:

    • deformácia osteoartrózy bedrového kĺbu (koxartróza);
    • aseptická nekróza hlavy stehennej kosti (ANGBK);
    • dysplázia bedrového kĺbu;
    • následky traumatických poranení bedrového kĺbu;
    • zlomenina krčku stehnovej kosti.

    Každá diagnóza popísaná vyššie nie je zatiaľ absolútnou indikáciou operácie: v každom konkrétnom prípade sa tento problém vyrieši po dôkladnom vyšetrení a vyšetrení pacienta ošetrujúcim lekárom.

    Pokiaľ ide o osteoartrózy bedrového kĺbu, potom náhrada bedrového kĺbu (EP) sa typicky vykonáva v pokročilých štádiách ochorenia (pri 2-3 ° ochorení), ako aj trvalé a silné bolesti kĺbov, vrátane v pokoji, s redukciou, ktorý má už analgetiká nerobte.

    Mýty o endoprotetike

    Existujú všeobecné chybné predstavy o operácii artroplastiky bedrového kĺbu, "vďaka" ktorému mnohí ľudia zaobchádza s predsudcovými operáciami s predsudkami alebo ich presne neposudzujú. Budeme sa snažiť rozptýliť tieto mýty. ?

    Mýtus č. 1: táto operácia by sa mala vykonávať iba v najnáročnejšom prípade

    Mnohí pacienti s artrózou bedrového kĺbu (koxartróza) odkladajú endoprotézu do posledného, ​​majúc v úmysle prejsť len vtedy, ak úplne strácajú možnosť chodiť. V skutočnosti to nie je najlepšia stratégia. Oneskorenie príchodu k chirurgovi, takýto pacient úplne márne aj naďalej zažíva bolesť v kĺbe, čo by sa dalo predísť operáciou skôr.

    Navyše, ak osoba s touto chorobou neponáhľa, aby podstúpila operáciu náhrady bedrového kĺbu (ktorá bola dlho potrebná), toto sprísnenie len zhoršuje priebeh ochorenia. V tejto dobe táto choroba naďalej nepriaznivo ovplyvňuje ľudské zdravie a každým dňom sa zvyšuje, čím sa rozširujú podmienky rehabilitácie a návrat k zdravému životu.

    Mýtus číslo 2: pre úplné zotavenie postačí len tak podstúpiť takúto operáciu

    V skutočnosti to zďaleka nie je. Koxartróza alebo iná choroba, kvôli ktorému je potrebné takúto operáciu urobiť, je choroba nielen femuru, ale celého kĺbu a dokonca celého organizmu.

    Vzhľadom k tomu, že pacient je ušetrený zraneného nohu a znížiť teší, stehenné svaly a väzy oslabiť, atrofia, zníženie hustoty kostí (tj vzniku osteoporózy), a tak ďalej.

    Z tohto dôvodu pre obnovu vyžaduje integrovaný prístup, keď pre prevádzku by mal byť dobre zladený program rehabilitácie, fyzikálnej terapie, fyzikálnej terapie a ďalšími spôsobmi liečby, ktoré pomáhajú pacientom rýchlo dostať na nohy znova a cítiť sa zdravo.

    Mýtus číslo 3: endoprotéza môže rýchlo zlyhať a potom je potrebné najskôr zopakovať celý postup

    Aj toto nie vždy zodpovedá skutočnosti. Keďže endoprotéza kyčelného kĺbu nie je jednoduchá operácia, všetky protézy sú vyrobené s očakávaním maximálnej trvanlivosti a pracovnej kapacity.

    Protézy sú vyrobené z vysoko kvalitného plastu, keramiky alebo kovu, takže doba doručenia endoprotézy je 15-20 rokov, a ak je všetko v poriadku, ale po uplynutí tejto doby vykonala druhej operácii náhrady endoprotézy. A u starších pacientov, vďaka takémuto dlhému obdobiu operácie protézy, opakovaná chirurgia často nemusí.

    Typy endoprotézy

    V súčasnosti existujú tri typy tejto operácie: výmena povrchov kyčelného kĺbu (TC), inštalácia čiastočnej protézy a kompletná (celková) protéza.

    Nahradenie povrchov TC

    Pri tomto druhu chirurgickej intervencie je chirurgický účinok na oblasť kĺbu minimálny (v porovnaní s inými metódami). Z acetabula panvovej kosti sa odstráni chrupavková vrstva, ktorá sa nahradí špeciálnym umelým artikulárnym lôžkom.

    Pokiaľ ide o stehno, ale jeho hlava je ostrou istým spôsobom, po nej sa na ňom nosí špeciálna kovová čiapočka. Kvôli takýmto zmenám sú kĺbové povrchy kostí nahradené umelými povrchmi a skĺznutie medzi týmito časťami sa stáva blízke ideálnemu.

    Čiastočná protetika

    Táto operácia postihuje viac tkanív, ale vykonáva sa aj v závažnejších prípadoch choroby, keď postup na výmenu povrchov kĺbov už nebude dostatočne spoľahlivý.

    Pri tomto type operácie nie je hlava femuru už brúsená, ale úplne odstránená. Navyše sa čiastočne odstráni hrdlo stehnovej kosti a namiesto týchto odstránených tkanív sa nainštaluje umelé kĺbové lôžko a tiež umelý analóg hlavy stehennej kosti s kovovým alebo keramickým artikulárnym povrchom.

    Špeciálny čap preniká do tela kosti a vďaka tomu má štruktúra vysokú pevnosť. Ako to vyzerá, vidíte na obrázku.

    Úplné alebo celkové endoprotézy

    Celková artroplastika bedra je najradikálnejšou operáciou všetkých týchto, ale veľmi účinná. Jeho podstatou je skutočnosť, že úplne nahrádza bedrový kĺb. S panvovou kosťou sa odstránia pozostatky chrupavkového tkaniva a namiesto nich sa umiestni nové keramické alebo kovové kĺbové lôžko.

    Druhá časť umelého kĺbu pozostáva z kovového čapu s vysokou pevnosťou, ktorý je vyrobený z titánu, nehrdzavejúcej ocele alebo iných kovov a kĺbovej hlavy, ktorá môže byť tiež vyrobená z kovu alebo z vysoko kvalitnej keramiky. Kovový čap preniká do stehennej kosti a tam je upevnený, čím zaisťuje spoľahlivosť a stabilitu celej konštrukcie a hlava protézy je pripevnená priamo k nej.

    Aké sú typy endoprotéz

    Pretože všetci ľudia sú rôzni, s rozličnými veľkosťami a komplexy, sú všetky zložky takejto umelé endoprotézy - kolík, kĺbová hlava, kĺbové lôžko - vyberané individuálne pre každého pacienta.

    Existuje asi 200 rôznych zložiek tejto protézy. Vyberá ich lekár v procese vyšetrenia pacienta a jeho prípravu na takúto operáciu.

    Okrem toho endoprotézy sú vyrobené z rôznych materiálov - kovu, keramiky a vysoko kvalitného plastu (polyetylén). V závislosti od pacienta, veku a spôsobu života operácie endoprotézy môžu byť tieto materiály navzájom kombinované v rôznych kombináciách.

    Takže pre staršieho pacienta, ktorý má malú fyzickú námahu na nohe, môžu byť nainštalované protézy, v ktorých jedna časť spoja - napríklad kĺbové lôžko - je vyrobená z plastu a druhá je vyrobená z kovu. Táto kombinácia vám umožní výrazne zvýšiť životnosť endoprotézy.

    A ak operáciu vykonáva mladý pacient, ktorého fyzická námaha na kĺby bola (a bude neskôr) dostatočne veľká, potom stratégia výberu protézy bude úplne iná. Takýto pacient zvyčajne zastaví endoprotézu, v ktorej sú obidve kompozitné povrchy vyrobené z keramiky, alebo obidve časti sú vyrobené z kovu. Takéto protézy bedrového kĺbu budú pevnejšie, ale zároveň môžu trvať dlhú dobu aj pri vysokej fyzickej námahe na nohách.

    Koľko je táto operácia

    Cena náhrady bedrového kĺbu sa skladá z dvoch zložiek: náklady na samotnú protézu a náklady na operáciu spolu s pobytom v nemocnici.

    Cena implantátu sa môže líšiť v závislosti na ochorení: napríklad endoprotéza pre chirurgickú liečbu koxartróza môže byť drahšie zvláštne protézy, ktoré je požadované, napríklad v zlomenín bedra a ďalších chorôb.

    Vo všeobecnosti náklady na spoločnú protézu sa pohybujú od 40 do 50 až 120 tisíc rubľov alebo viac (v priemere v Moskve na začiatku roka 2016). Náklady na samotnú operáciu spolu s pobytom v nemocnici, rehabilitáciou atď. je z 30 tisíc rubľov za relatívne jednoduchú jednopólovú endoprotetiku bedrového kĺbu na 420 tisíc rubľov a vyššiu pre celkovú endoprotetiku (a vyššie).

    Náklady na komplexnú operáciu (hovoríme o primárnej celkovej endoprotetike) sa teda môžu pohybovať od 40 000 do 450 000 rubľov - pri vykonávaní takejto chirurgickej liečby v klinikách a nemocniciach v Moskve.

    Ak nemáte naozaj veriť miestnych odborníkov, môžete si prejsť podobnú operáciu v nemocnici v iných krajinách - Turecko (10.000 až 15.000 eur), Izrael (od 15.000 do 20.000 eur), alebo v Nemecku (od 17.000 do 23.000 eur).

    Predtým, ako prebehne takáto operácia, je potrebné konzultovať s príslušným skúseným ortopedickým lekárom a dokonca ani jeden

    Objednať schôdzku kvalifikovanému ortopédovi so špeciálnou zľavou pre čitateľov Arthrosam-net.ru >>>

    Ako sa vykonáva operácia?

    Doba trvania operácie je zvyčajne od 45 minút do 3 hodín.

    V závislosti od druhu endoprotézy - úplné alebo čiastočné - trvanie postupu sa môže líšiť. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii a pod spinálnou anestézou.

    Aby pacient môže začať používať kĺb v plnej výške, ak je to možné, a to aj na 1-3 dni po operácii začať vykonávať veľmi ľahké cvičenia terapeutické cvičenia pre bedrového kĺbu, ktoré sa postupne komplikujú a zvyšujú záťaž na operovanej nohe. Zvyčajne deň po operácii môže pacient už sedieť na posteli.

    Pozrite si zaujímavé video o tom, ako sa takáto operácia vykonáva, aby sa kyčelný kĺb nahradil krátkou, ale grafickou animáciou:

    Zvyčajne 1-2 týždne po endoproteze, ak všetko prebehlo bez komplikácií, pacient je prepustený z nemocnice. V tejto dobe sa už môže dostať z postele a začať chodiť úhľadne a je tiež schopný stúpať a zostúpiť po schodoch pomocou berlí.

    Ako ďalej žiť po operácii?

    Samozrejme, výpis z nemocnice neznamená, že liečba a rehabilitácia sa zastavia súčasne. Lekár pripravuje rehabilitačný program pre pacienta, pozostávajúci z niekoľkých etáp, počas ktorého sa pacient naučil chodiť a používať nový kĺb, naučiť sa pohybovať a obnovovať záťaž na nohách.

    Prečítajte si viac o tomto článku v článku Rehabilitácia po artroplastiach bedrového kĺbu.

    V takom prípade sa návrat do bežného života pacienta s plným zaťažením zvyčajne vyskytuje po 2 - 3 mesiacoch - za predpokladu, že sa riadi všetkými odporúčaniami lekára. V niektorých prípadoch vrátane staršieho pacienta môže trvanie obnovy spoločnej funkcie trvať až šesť mesiacov.

    Prečítajte si aj recenzie pacientov o náhradách bedrového kĺbu.

    Dôležitá skutočnosť:
    Choroby kĺbov a nadváha sú vždy navzájom spojené. Ak účinne znižujete váhu, zlepší sa vaše zdravie. Navyše, tento rok znížiť hmotnosť je oveľa jednoduchšie. Koniec koncov, existuje náprava, ktorá...
    Hovorí známemu lekárovi >>>

    Operácia na výmenu bedrového kĺbu: všetko je v poriadku

    Chirurgický zákrok, počas ktorého lekár odstraňuje artritickú časť femorálneho kĺbu a nahradí ho umelým implantátom pozostávajúcim z plastových a kovových komponentov, sa nazýva endoprotetika. Operácia poskytuje dlhodobý terapeutický účinok a je indikovaná, ak konzervatívne liečebné metódy nezmierňujú stav pacienta.

    Prvá operácia nahradenia kyčelného kĺbu bola vykonaná v Nemecku lekárom Temistoks Gluck v roku 1891. Ako umelá femorálna hlava používala slonovú kosť, fixovaná pomocou zinkových skrutiek, sadry a lepidla.

    Ako sa endoprotetiká vyrábajú?

    Je dôležité vedieť! Lekári sú šokovaní: "Existuje efektívny a dostupný prostriedok na bolesť kĺbov." Prečítajte si viac.

    Procedúra sa vykonáva pomocou tradičných alebo minimálne invazívnych metód. Hlavným rozdielom je dĺžka rezu.

    Súčasný trend je výber najmenej invazívnej chirurgickej techniky: je možné znížiť plochu jazvy, znížiť bolesť po operácii a skrátiť rehabilitačné obdobie.

    Proces chirurgického zákroku sa dá rozdeliť na dve etapy:

    • odstránenie poškodenej oblasti;
    • inštalácia biokompatibilného implantátu.

    Plán budúcej operácie sa zostavuje na základe skôr vykonaných laboratórnych a diagnostických vyšetrení. Protéza sa vyberá individuálne na základe pohlavia, veku, hmotnosti a životného štýlu pacienta.

    Kde sa tieto operácie vykonávajú?

    Postup nie je technicky náročný, ale jeho vykonávanie si vyžaduje veľké množstvo skúseností od chirurga a vynikajúceho vybavenia kliniky. Bohužiaľ, malý počet domácich zdravotníckych zariadení, okrem hlavného mesta, sa môže pochváliť vynikajúcimi úspechmi v tejto oblasti. Preto by sa mal výber kliniky zaoberať s maximálnou vážnosťou.

    Skúsenosti a úspechy kliník v Nemecku, Rakúsku, Švajčiarsku a Izraeli sú vysoko cenené, avšak náklady na náhradu kĺbu v nich sú pomerne vysoké. Alternatívnou možnosťou je česká medicína. Strediská endoprotézy tejto krajiny sú známe pre moderné vybavenie, skúsených chirurgov a vynikajúce rehabilitačné programy.

    Pri výbere lekárskej inštitúcie dostanete odpovede na nasledujúce otázky:

    1. Koľko operácií sa vykonáva?
    2. Aká je miera úspešnosti?
    3. Používajú sa minimálne invazívne techniky?
    4. Ako dlho trvá rehabilitácia?
    5. Je klíma zapojená do rehabilitácie rehabilitácie pacientov?

    Trvanie procedúry nahradzovania bedrového kĺbu

    Trvanie postupu je od jednej do troch hodín. Počas operácie je pacient pod všeobecnou anestézou. Ak to nie je možné, vykoná sa spinálna anestézia.

    kontraindikácie

    Postup endoprotetiky je bezpečný a vhodný pre väčšinu pacientov. Existuje však skupina pacientov, ktorým je kontraindikovaná: ide o pacientov s chronickými formami rôznych ochorení, obezitou, aktívnou formou artritídy, pri ktorej je pri chirurgickom zákroku nevyhnutné dodatočné zaťaženie.

    Rozhodnutie o prítomnosti indikátorov postupu na náhradu kyčelného kĺbu urobí chirurg na základe podrobnej štúdie anamnézy, výsledkov laboratórnych diagnostických štúdií. Okrem toho lekár môže odporučiť alternatívne alebo podobné metódy liečby.

    Medzi alternatívne terapie patrí:

    • komplexy cvičení pre budovanie svalov v bedra;
    • Použitie pomocných dopravných prostriedkov (chodci, vychádzkové palice, barle);
    • užívanie liekov, ktoré znižujú bolesť a zápal;
    • príjem nesteroidných liečiv;
    • osteotómia - vykonanie incízie na kosti, posun záťaže.

    Čo by mal byť prípravok pred postupom endoprotézy?

    Ak nejde o procedúru núdzovej náhrady bedrového kĺbu, napríklad v dôsledku nehody majú pacienti pred operáciou niekoľko týždňov na prípravu.

    Odporúčania lekárov za toto obdobie zahŕňajú:

    • zníženie hmotnosti;
    • zlepšenie fyzického stavu. Požiadajte lekára, aby vám ukázal optimálny súbor cvičení na vytvorenie potrebnej svalovej hmoty.
    • odmietnutie užívania iných liekov vrátane riedidiel krvi;
    • príprava obytného priestoru.

    Opatrenia, ktoré zjednodušujú prechod pooperačného obdobia: diskutujte s príbuznými o možnosti pomôcť s domácimi prácami počas prvých 1-2 týždňov po návrate domov; súhlasíte s prevozom z nemocnice; poskytujú pohodlie. V mieste, kde strávite väčšinu času, vložte diaľkové ovládanie, telefónny prístroj, odpadkový koš, lekárničku s potrebnými liekmi a džbán vody; často položte predmety na úrovni nataženej ruky; skladovanie polotovarov (mrazené polievky, zelenina atď.).

    Vezmite si na klinike brožúry popisujúce nadchádzajúcu operáciu, položte všetky otázky, ktoré vás zaujímajú.

    Náklady na operáciu na náhradu bedrového kĺbu

    Tabuľka 1. Koľko stojí náhrada bedrového kĺbu v rôznych krajinách

    Použitie minimálne invazívnych techník je spôsob, ako výrazne ušetriť náklady na operáciu (až o 30%) v dôsledku skráteného obdobia zotavenia, zníženia pobytu v nemocnici a nižšieho príjmu liekov na bolesť.

    Upozorňujeme, že suma uvedená v tabuľke neodráža všetky výdavky. Okrem toho budete musieť minúť peniaze na:

    • následné návštevy lekára, sprievodné testy, pred a po vyšetrení;
    • fyzioterapeutické postupy;
    • služby špecializovaných rehabilitačných centier;
    • nákup liekov na zmiernenie bolesti, antibiotiká, vitamíny a iné lieky.

    Dôsledky náhrady bedrového kĺbu

    Bezprostredne po operácii bude rozsah dostupných pohybov obmedzený. Počas upratovania v posteli, vankúš alebo iné špeciálne zariadenie upevňuje stehno do správnej polohy. V prvých pooperačných dňoch sa do tela pacienta umiestnia drenážne rúrky na odvádzanie tekutiny z operovanej oblasti a katéter na odvádzanie moču, kým sa nemôže pohybovať samostatne do hygienickej miestnosti. Z bolesti, nepohodlia a pri prevencii trombózy je pri liečení infekcií predpísané špeciálne lieky.

    Dokonca aj "zanedbávané" problémy s kĺbmi môžu byť vyliečené doma! Nezabudnite to raz vymažúť raz denne.

    Doba rehabilitácie a požadovaná fyzická námaha začína druhý deň po operácii. Okrem toho je predpísaný súbor opatrení na zabránenie stagnácie tekutiny v pľúcach.

    V druhom pooperačnom dni väčšina tých, ktorí podstúpili operáciu, je už schopná sedieť na posteli a pohybovať sa s pomocou iných.

    Vzhľadom na to, že obnovený kĺb má obmedzenejší rozsah dostupných pohybov ako zdravý, fyzioterapeut bude vyzývať, ako sa rýchlo prispôsobiť, prispôsobiť každodennému životu, zabrániť možným komplikáciám a poškodeniu implantátu.

    Možné komplikácie

    Úspech predstavuje približne 95-98% operácií na náhradu bedrového kĺbu. Avšak riziko komplikácií, ako u iných typov chirurgických zákrokov, je stále prítomné.

    Štúdia možných komplikácií pred súhlasom s vykonaním popísaného postupu:

    • dislokácia a oslabenie femorálneho kĺbu. Vykĺbený kĺb je umiestnený pod anestéziou;
    • infekcie. Prvým znakom takejto komplikácie je vysoká horúčka, začervenanie, opuch operovanej oblasti. Prijímanie antibiotík je povinným prvkom pooperačného obdobia. Avšak v 1 prípade z 200 sa infekcia stále vyskytuje, potom sa implantát odstráni, infikovaná oblasť sa vyčistí a potom sa vloží nová protéza;
    • trombóza. Medzi opatrenia na prevenciu tvorby krvných zrazenín patrí nosenie kompresných pančúch, injekcie heparínu alebo iných liekov, ktoré zriedia krv;
    • opotrebenie kĺbu. Rovnako ako prirodzený kĺb, protéza vyčerpá. Zvýšte toto riziko tým, že ignorujete predpis lekára, nedostatok telesnej aktivity, nadváhu a ďalšie faktory. Keramické a kovové implantáty sú menej náchylné na abráziu;
    • pľúcna embólia. Vzniká, ak sa krvná zrazenina zlomí a stúpi do pľúc. Dýchanie je ťažké, hrozí nebezpečenstvo kolapsu.

    Potreba rehabilitácie

    Program rehabilitačných aktivít je bohatý, pre nepripraveného človeka sa môže zdať nadmerné. Avšak komplex opatrení odporúčaných lekárom je starostlivo vypočítaný a potrebný na vykonanie.

    Potreba podstúpiť rehabilitačný program je spôsobená niekoľkými dôvodmi:

    • vyhnúť sa riziku vrátenia obmedzenia mobility (kontraktúra);
    • poučte protetickú končatinu, aby vykonávala pohyby s rovnakou amplitúdou ako pred chorobou;
    • v opačnom prípade sa vynaložené finančné prostriedky a testy prejdú do odpadu.

    Práca na seba by nemala byť zastavená ani pri návrate domov, alebo kedykoľvek po ňom. Iba denné úsilie, mierne fyzické zaťaženie, zmena na životný štýl, prinesie výsledky.

    Odporúča sa stráviť rehabilitačné obdobie v špecializovaných strediskách, kde rehabilitačné špecialisti rozvíjajú individuálny študijný a rehabilitačný program pre každého pacienta, monitorujú jeho dodržiavanie, monitorujú pokrok. V lekárskych inštitúciách sú pacientom poskytovaná komplexná psychologická podpora, školenie, ktoré prispieva k prispôsobeniu.

    Chirurgia nahradenie kyčelného kĺbu: recenzie

    Endoprotéza femorálneho kĺbu je pomerne jednoduchá operácia, ktorú pacienti nosia ešte jednoduchší ako podobný postup na kolene, takže jeho náklady na mnohých klinikách sú nižšie a doba pobytu v nemocnici je kratšia.

    Menej ako mesiac po výmene bude pacient s umelým kĺbom bedrového kĺbu schopný samostatne obsluhovať sa, pohybovať sa bez pomoci, pomocou jednoduchých pomocných mechanizmov (raketa atď.).

    Avšak pri skutočných príbehoch s pacientmi sú veci oveľa komplikovanejšie. Ľudia, ktorí zanechali svoje komentáre na fórach profilov, rozprávajú príbehy, ktoré chladia dušu. Názory sa líšia o lekárskych inštitúciách, domácich aj zahraničných, prevádzkovom a obsluhujúcom personáli, špecifikách pooperačného obdobia, rehabilitácii a následnom živote s implantátom v tele.

    Podiel negatívnych recenzií je oveľa vyšší. Možno je to kvôli dobre známej spoločnej ľudskej túžbe zdieľať svoje nešťastie, ale mlčať o úspechoch. Bývalí pacienti hovoria o infekčných infekciách, nekompetentných lekároch, neoprávnených nádejach atď.

    Existujú však oficiálne štatistiky, podľa ktorých:

    • komplikácie sprevádzajú iba 2% operácií endoprotézy;
    • v 90 prípadoch zo 100 prípadov, pri dodržaní všetkých potrebných odporúčaní, dostatočnej fyzickej aktivity, kontroly hmotnosti a kŕmneho systému pre končatiny, ktorá prešla ochranou, sa vracia takmer úplný rozsah predtým dostupných pohybov;
    • po zavedení kvalitatívneho implantátu nosí 90-95% pacientov svoju protézu asi 10 rokov, viac ako 85% až 15 rokov a 70% nemení to počas zvyšku svojho života.

    Artroskopia bedrového kĺbu

    Jednou z účinných alternatív endoprotézy je arteroskopia bedrového kĺbu - postup, pri ktorom ortopedický lekár po vykonaní malého rezu vloží do stehna miniatúrnu optickú kameru. Prebieha operácia na diagnostiku a liečbu určitých chorôb. Vykonáva sa v ambulantnom prostredí, previerky pacientov naznačujú jeho ľahkú znášanlivosť.

    Keď sa opísaná technika objavila, bola používaná výlučne na diagnostické účely, ale teraz sa výrazne rozšírilo spektrum jej použitia. Za prítomnosti indikácie je artroskopia predpísaná pre:

    • potvrdenie diagnózy;
    • odstránenie voľných telies;
    • odstránenie svalových ruptúr;
    • hojenie väzov a šliach;
    • inštalácia spojovacích prostriedkov na zlomeniny na povrchu spoja.

    Vzhľadom na malú veľkosť artroskopu a iných nástrojov sú rozmery rezov oveľa menšie ako s tradičnými metódami zásahu. Pacienti sa zotavia ľahšie a rýchlejšie, znovu získajú stratenú mobilitu.

    Cena artroskopie v Moskve

    Cena tohto postupu v Moskve závisí od prestíže, úrovne a chuti lekárskej inštitúcie. V priemere je to asi 35 000 rubľov.

    rehabilitácia

    Proces obnovy pacientov, ktorí podstúpili artroskopiu, je pomerne rýchly. V závislosti od špecifikácie zákroku sa vypúšťanie uskutoční v priebehu 1-2 dní po ňom. Ak sa však objavia komplikácie, hospitalizácia sa môže predĺžiť až na jeden mesiac.

    Obdobie úplnej rehabilitácie trvá od 21 dní do 4 mesiacov. Ak chcete urýchliť návrat k normálnemu životu, nasledujúce odporúčania vám pomôžu:

    Na liečbu a prevenciu ochorení kĺbov a chrbtice z našich čitateľov používať rýchly a non-chirurgické metódy liečby odporúčané poprednými Reumatologmi Ruska, sa rozhodli postaviť sa proti nespravodlivosti vo farmaceutickom a medicíny tvrdila, že v skutočnosti lieči! S touto technikou sme sa oboznámili a rozhodli sme sa ju ponúknuť. Prečítajte si viac.

    • užívanie antibiotík zníži riziko infekcie;
    • pacient potrebuje úplný odpočinok v prvých dňoch;
    • Prevádzaný kĺb potrebuje spoľahlivú fixáciu;
    • Určitý čas po ukončení procedúry sa odporúča používať kompresné bielizeň a elastické obväzy;
    • v prvých dňoch by mala byť motoristická činnosť minimalizovaná;
    • odmietanie kúpeľov;
    • na niekoľko nasledujúcich mesiacov by ste mali zabudnúť na cestu na pláž a na solárium.

    Rehabilitačný program závisí od typu vykonaného postupu. V niektorých prípadoch sa ani najjednoduchšia fyzioterapia nevyžaduje, napríklad v prípade sanácie. Niektorým pacientom sa pripisuje niekoľko jednoduchých domácich cvičení.

    Lekári sú schopní zachrániť pacientov pred rôznymi chorobami, ktoré sa predtým považovali za zdravotné postihnutie. Postup endoprotézy je v mnohých prípadoch jediným riešením, ktoré pomáha zbaviť sa bolesti, obmedzených pohybov. Jeho účinnosť však závisí od vôle a sily vôle pacienta. Jeho starostlivosť o dodržiavanie predpísaného režimu, potrebnú pohybovú aktivitu a preventívne opatrenia ovplyvňujú trvanie a výsledok rehabilitačného obdobia. Významnú úlohu zohráva aj psychologický postoj a presvedčenie o úspechu. Preto nalaďte to najlepšie a zostaňte zdravými!

    Ako zabudnúť na bolesť v kĺboch?

    • Bolesť kĺbov obmedzuje vaše pohyby a celý život...
    • Máte strach o nepohodlie, kríze a systematickú bolesť...
    • Možno ste vyskúšali veľa liekov, krémov a masti...
    • Ale posúdenie tým, že ste čítali tieto riadky - nie moc vám pomohli...

    Ale ortopéd Valentin Dikul hovorí, že existuje skutočne účinný prostriedok na bolesť kĺbov! Čítajte viac >>>

    Chcete dostať rovnakú liečbu, opýtajte sa nás ako?

    Ako dlho trvá operácia náhrady bedrového kĺbu?

    Čo je to artroplastika bedra?

    Major chirurgický zákrok, kde je potrebné zmeniť opotrebované alebo poškodené diely veľkých kĺbov kostí v tele vo forme bedrového kĺbu (HJ) s umelými časťami - náhrada bedrového kĺbu.

    "Stará" TBC sa nahradí endoprotézou. Nazýva sa to preto, lebo je založená a nachádza sa vo vnútri organizmu ("endo-").

    Výrobok vyžaduje silu, spoľahlivosť upevňovania komponentov a biokompatibilitu s tkanivami a štruktúrami tela.

    Umelý "kĺb" má väčšie zaťaženie v dôsledku absencie chrupavky a synoviálnej tekutiny, ktoré znižujú trenie. Z tohto dôvodu je protéza vyrobená z vysokokvalitných kovových zliatin.

    Sú najtrvanlivejšie a slúžia až 20 rokov. Použitie a polyméry s keramikou.

    V jednej endoprotéze sa často kombinuje niekoľko materiálov, napríklad plast s kovom. Vo všeobecnosti je vytvorenie umelého bedrového kĺbu poskytované:

    • šálka protézy, nahradenie acetabulárneho kĺbu;
    • vložka z polyetylénu, znižujúca trenie;
    • hlava, poskytujúca plynulý pohyb počas pohybu;
    • nohy, vnímanie hlavnej záťaže a nahradenie hornej tretiny kosti a krku stehna.

    Endoprotéza, ktorá bude inštalovaná namiesto vlastného poškodeného bedrového kĺbu, má rozdielne veľkosti. Vhodná možnosť je vopred vybraná na základe údajov o rádiografii a antropometrických informáciách o pacientovi.

    Bude dodávaný do prevádzky v sterilnom stave. Endoprotéza sa vykonáva za anestézie, ale variant anestézie môže byť iný.

    Najoptimálnejšou je spinálna anestézia. Ako tento postup? Priamo na operačnom stole v bedrovej oblasti sa uskutočňuje injekcia, ktorou sa vstrekne lidokaín, anestetická miecha.

    V dôsledku toho všetky časti tela, ktoré sú pod pásom, úplne strácajú citlivosť. Pacient je v kontakte s lekárom, chápe, že podstupuje endoprotézu, ale vôbec necíti bolesť.

    Takto vyzerá moderná operatívna miestnosť, kde sa vykonávajú operácie na výmenu kĺbov.

    Druhou možnosťou je celková anestézia cez dýchaciu rúrku vloženú do lumenu bronchiálneho stromu. Takže s alergiami na lidokaín a iné lokálne anestetiká. Po vykonaní anestézie okamžite začne operácia. Zahŕňa nasledujúce kroky:

    • výrez kože dlhý asi 20 cm, cez ktorý je prístup ku kĺbu;
    • expozícia chorého kostí a chrupaviek;
    • odstránenie postihnutého bedrového kĺbu rezaním v hornej tretine stehna;
    • štepenie stehennej kosti pre presné umiestnenie endoprotézy;
    • fixácia umelého kĺbu do stehennej kosti s cementom;
    • skontrolujte výkon endoprotézy pomocou ohybov končatiny;
    • kontrola hemostázy a šitie vrstvy po vrstve rany.

    Čas prevádzky pri absencii komplikácií nie je dlhší ako 2 hodiny. Potom sa pacient prenesie na deň alebo dva na jednotku intenzívnej starostlivosti na obnovenie vitálnych funkcií. Hore je video, ktoré odráža celý priebeh chirurgickej intervencie.

    Odrody endoprotézy

    K dnešnému dňu existujú tri typy operácií, ktoré majú nahradiť bedrový kĺb:

    • výmena povrchov kyčelného kĺbu;
    • inštalácia úplnej alebo úplnej endoprotézy;
    • inštalácia čiastočnej endoprotézy.

    Nahradenie povrchov kyčelného kĺbu

    Pri tomto type operácie je chirurgický účinok priamo na kĺb minimálny (na rozdiel od iných metód). Z acetabulu bedrovej kosti sa odstráni chrupavková vrstva, namiesto nej sa uloží umelé kĺbové lôžko.

    Pokiaľ ide o bedrovú kosť, jeho hlava je špeciálne naostrená, potom sa na ňu nasadí špeciálna kapucňa z vysoko kvalitného materiálu.

    Kvôli týmto zmenám sa kosti povrchu kĺbu menia na umelé povrchy, zatiaľ čo skĺznutie medzi týmito časťami sa stáva čo najbližšie k ideálnemu stavu.

    Čiastočné endoprotézy

    Táto chirurgická intervencia postihuje viac tkanív, ale chirurgia sa tiež vykonáva v ťažších štádiách ochorenia, keď proces nahradenia povrchov kĺbov už nie je spoľahlivý.

    Pri tomto type chirurgického zákroku už kostná hlava stehennej kosti nie je brúsená, ale je úplne odstránená. Navyše sa čiastočne odstráni kostný krk bedier a namiesto vyťahovaných tkanív sa umiestni kĺbové umelé lôžko a umelá stehenná hlava s keramickým alebo kovovým kĺbovým povrchom.

    Do telesa kosti sa vloží špeciálny kolík, a preto má konštrukcia vynikajúcu pevnosť.

    Celková alebo úplná protetika

    Celková náhrada bedrového kĺbu je najradikálnejšou operáciou všetkých vyššie uvedených, ale zároveň najefektívnejšia. Význam toho je, že počas jeho úplnej náhrady femorálneho kĺbu.

    Z panvovej kosti sa odstránia pozostatky chrupavkového tkaniva a namiesto kĺbového lôžka sa umiestni nový kovový alebo keramický tkanivový materiál.

    Druhá časť umelého protézy sa skladá zo železa kolíka s vysokou pevnosťou, ktorá je vyrobená z nerezovej ocele, titánu alebo iných kovov, a hlavy kĺbu, ktorá môže byť tiež vyrobená z vysoko kvalitnej keramiky alebo kovu.

    Kovový čap sa vloží do bedrovej kosti a tam sa upevní, čím sa zabezpečí stabilita a spoľahlivosť celej konštrukcie a hlava endoprotézy sa pripevní priamo k nej.

    Odrody protéz

    Keďže všetci ľudia sú rôzni, s rôznymi pleťmi a veľkosťami, všetky prvky tejto umelé protézy - kĺbové lôžko, kĺbová hlava, kolík - sa vyberajú individuálne pre každú osobu zvlášť.

    Existuje viac ako 200 rôznych zložiek tejto endoprotézy. Ich výber je vykonaný chirurgom počas vyšetrenia osoby a jeho príprava na túto chirurgickú intervenciu.

    Okrem toho sú protézy vyrobené z rôznych materiálov:

    • keramika;
    • kov;
    • vysoko kvalitný polyetylén;
    • plast.

    Vzhľadom na osobu, spôsob života a vek protetických operácií môžu byť tieto materiály kombinované v rôznych kombináciách.

    Tak, pre staršie osoby, ktorá má v oblasti nôh malý výkon možno nastaviť endoprotézy, kde jedna časť glenoid - napríklad spojka - vyrobené z plastu, a druhý - z keramiky.

    Táto kombinácia umožňuje výrazne zvýšiť životnosť protézy.

    A keď je operácia vykonaná u mladého pacienta, ktorý má fyzickú námahu na kĺby (a bude v budúcnosti) pomerne veľký, stratégia výberu endoprotézy bude úplne iná.

    Táto osoba je spravidla inštalovaná protéza, kde oba povrchy spoja sú vyrobené z kovu, alebo obidva prvky sú vyrobené z keramiky.

    Tieto endoprotézy bedrového kĺbu sú tuhšie, ale zároveň môžu slúžiť dlhšie, aj pri veľmi výraznej fyzickej námahe.

    Náklady na protetiku

    Náklady na náhradu bedrového kĺbu pozostávajú z dvoch zložiek: ceny samotnej protézy a ceny operácie súčasne s liečbou v stacionárnych podmienkach.

    Náklady na protézy môže líšiť v závislosti od typu ochorenia: tak protéza pre chirurgickú liečbu koxartróza môže byť tak nízke, drahšie než endoprotézy, ktorá je vyžadovaná, napríklad, keď krčku zlomenín a iných ochorení.

    Vo všeobecnosti sa náklady na kĺbovú endoprotézu môžu pohybovať od 45 do 130 tisíc rubľov a vyšších (približne v Moskve na začiatku roka 2016)

    Cena samotnej operácie súčasne s liečbou v nemocnici, rehabilitačným procesom atď. môže byť od 40 tisíc rubľov.

    za pomerne jednoduchú jednopólovú protézu kyčelného kĺbu až do 450 tisíc rubľov.

    a viac pre plné protetiky.

    Okrem klasifikácie materiálov endoprotézy sú bedrové kĺby rozdelené podľa viacerých kritérií. Jeden z nich je založený na zložkách protézy. Môže to byť:

    1. Jednopólové. V tomto prípade sa protéza skladá iba z hlavy s nohou. Nahradia zodpovedajúce časti bedrového kĺbu. "Native" zostáva iba acetabulum. Dnes sa takáto protéza zriedka používa. Dôvodom je, že riziko zničenia acetabula je veľké.
    2. Bipolárne alebo celkové. Tento typ protézy nahrádza všetky časti kyčelného kĺbu - krk, hlava, acetabulum. Je lepšie fixovaný a maximálne prispôsobený telu. To zvyšuje úspech operácie. Celková protéza je vhodná pre starších a mladých ľudí s vysokou aktivitou.

    V závislosti od použitej protézy môžu byť endoprotézy úplné alebo čiastočné. V prvom prípade sa nahradí hlava, krk a acetabulum kĺbového spoja, v druhom prípade sa nahradia len prvé dve časti. Ďalšia klasifikácia operácie ako kritéria používa metódu fixácie endoprotézy. Keramika alebo kov musia byť nevyhnutne pevne spojené s kosťami, takže bedrový kĺb môže plne fungovať. Po výbere endoprotézy a jej veľkosti sa lekár určí s typom fixácie:

    1. Necementovaný. Fixácia implantátu namiesto bedrového kĺbu je spôsobená jeho špeciálnym dizajnom. Povrch protézy má mnoho malých výčnelkov, otvorov a priehlbín. Prostredníctvom nich časom rastie kostné tkanivo a tvorí celý systém. Táto metóda zvyšuje podmienky rehabilitácie.
    2. Cement. Spočíva v fixácii endoprotézy na kosti v dôsledku špeciálneho biologického lepidla nazývaného cement. Je pripravený počas prevádzky. Fixácia je spôsobená tuhnutím cementu. Obnova bedrového kĺbu je v tomto prípade rýchlejšia, ale riziko odmietnutia implantátu je vysoké.
    3. Zmiešané alebo hybridné. Je to kombinácia oboch metód - cementu a cementu. Noha je upevnená lepidlom a pohár sa naskrutkuje do acetabula. Je považovaný za najoptimálnejší spôsob fixácie protézy.

    Protéza bedra zahŕňa umelú guľu (kĺb) a acetabulum, v ktorom sa kĺb umelého kĺbu. Viazanie podporujúce tento kĺb sa odstráni a hlava protézy sa udržuje s pomocou svalov, ktoré sú posilnené počas rehabilitačného obdobia.

    Umelý kĺb má "nohu", vďaka ktorému je protéza fixovaná vo vnútri femuru.

    Ako dlho trvá operácia závisí od individuálnych charakteristík pacienta. To je tiež ovplyvnené možnými komplikáciami počas operácie. V priemere to môže trvať 45 minút až 2 hodiny.

    Podľa princípu fixácie existujú dva typy endoprotézy.