Núdzová starostlivosť o stenózu hrtana u detí a dospelých

Takéto ochorenie, ako stenóza hrtana, predstavuje značné nebezpečenstvo v dôsledku vážnych následkov, ktoré môžu potenciálne viesť. Toto ochorenie postihuje väčšinu detí, avšak dospelí nie sú tiež poistení. Stenóza sa prejavuje ako neschopnosť normálne dýchať v dôsledku zúženia laryngeálneho lúmenu.

Choroba je charakterizovaná útokmi dusenia (asfyxia), ktoré môžu ohroziť aj život. Preto je potrebné vedieť, ako jednoduché metódy a techniky môžu poskytnúť pacientovi naliehavú prvú pomoc. V tomto článku budeme túto otázku zvážiť a zistíme, ako poskytnúť prvú pomoc na stenózu deťom a dospelým.

Niečo o tejto chorobe

Stenóza hrtanu, ako už bolo spomenuté - toto zúženie do väčšieho alebo menšieho rozsahu lúmenu dýchacieho hrdla. Výsledkom je, že kyslík vstupuje do pľúc s ťažkosťami, a ak je lúmen úplne zúžený, potom pacientovi môže dýchať iba chirurgická operácia.

Počas záchvatov pacient silne dýcha, môže výrazne napínať svaly krku, vyčerpať. Choroba je nebezpečná, pretože zníženie hladiny kyslíka (hypoxia) zvyšuje koncentráciu oxidu uhličitého v krvi.

Existujú alarmujúce štatistiky, že stenóza hrtana vedie k detskej úmrtnosti v 1 - 5% všetkých prípadov a ak choroba dosiahla štádium dekompenzácie - potom v 33% prípadov.

Ale ak začnete liečbu včas, potom sa takýto smutný výsledok dá úplne vyhnúť. Stenóza v prvom druhom štádiu je dobre prístupná k liečbe liekmi. Najdôležitejšou vecou je úplne liečiť chorobu, aby nevnikla do chronickej formy. V druhom prípade stenóza bude postupovať postupne pomaly. Zaujímavé je, že v priebehu času sa telo môže prispôsobiť neustálemu nedostatku kyslíka a naučiť sa žiť v režime jeho nedostatku. Ako už bolo spomenuté, ochorenie bude stále pokračovať, takže je potrebné liečenie.

Potreba mať zručnosti núdzovej starostlivosti o stenózu je spôsobená skutočnosťou, že záchvaty, najmä s chronickými ochoreniami, sa môžu vyskytovať pravidelne. A ak má dieťa vrodené zúženie hrtana, môže trpieť podobnými útokmi aj pri každej chorobe.

dôvody

Dajte nám vedieť, aké faktory a predpoklady spôsobujú takýto vážny stav.

Stenóza sa môže objaviť v dôsledku zápalového ochorenia, ktoré postihuje dýchaciu sústavu. Zápal sa môže vyvinúť v dôsledku:

  • laryngitída;
  • bolenie hrdla;
  • krúpy: pravdivé a falošné;
  • erysipelami a inými chorobami.

Rôzne infekcie sa môžu tiež stať "progenitormi" stenózy hrtana. Patria medzi ne:

  • šarlach;
  • malárie;
  • horúčka;
  • syfilis;
  • tuberkulóza a iné choroby.

Alergická reakcia vo forme laryngeálneho edému je bežnou príčinou tohto ochorenia. Pod odkazom si prečítajte, čo máte robiť, ak hrtan opúša.

Cudzí orgán môže tiež viesť k stenóze.

Nádory hrtanu, vrátane benígnych, môžu byť príčinou stenózy. Ak sa v prípade zlyhaní hormonálneho systému zvyšuje štítna žľaza, môže to tiež spôsobiť astmatické záchvaty.

Problémy s pažerákom a hrtanom, tracheou sa môžu stať zdrojom zápalového procesu vedúceho k stenóze.

Rôzne zranenia, vrátane následkov neopatrného konania lekára pri operácii, niekedy spôsobujú zúžení lúmenu v hrtane. Úrazy môžu byť tiež získané metódou pre domácnosť alebo popálením.

Vrodený úzky priechod v hrtane sa často stáva priamou príčinou chronickej stenózy.

Ak je osoba náchylná na alergie, je ohrozená. Často ide o alergiu, ktorá vyvoláva útok na asfyxiu. A ak sú v krku abscesy, ako sa napríklad stane so zápalom žliaz, môže sa stať zdrojom infekcie a infekcie, hlienom v hrtane.

Ale ako liečiť hrdlo, ak bol hlas preč a aké nástroje sú najúčinnejšie, pomôže pochopiť tento článok.

Čo robiť, keď hrdlo bolesť a hlas je preč a čo znamená stojí za to, pomôže pochopiť obsah tohto článku.

Ale čo robiť, keď sa bolesť v krku a chrapot, veľmi podrobne popísané v tomto článku: http://prolor.ru/g/lechenie/oxripshij-golos-chto-delat.html

Bude tiež zaujímavé vedieť o tom, čo má liečiť a aké prostriedky používať, keď vám pomôžu porozumieť tomuto článku v prípade hrdla a bolesti nosohltanu.

Symptómy útoku

Ako presne vyjadruje akútny záchvat stenózy hrtanu.

Inspiračná dyspnoe Je to najcharakteristickejší prvok. Dýchanie je nepravidelné, rytmus srdca je narušený. Oblička sa zakryje potom, pery sú bledé.

Po štádiu vzrušenia, ak pomoc ešte nebola poskytnutá, sa pacient stane letargickým, apatia. Koža sa stáva bledá.

Pri najťažšom vývoji situácie sa žiaci rozširujú, objavujú sa kŕče. Počas záchvatov dochádza často k nedobrovoľnému vyprázdňovaniu čreva a močového mechúra. Ak pacientovi nie je žiadna pomoc, paralýza respiračných orgánov je možná, po ktorej - smrť.

Núdzová starostlivosť o dieťa

Je potrebné venovať pozornosť tomu, že s touto chorobou sa u dieťaťa vyskytne "kýchanie", akýkoľvek kašeľ by mal spôsobiť ostražitosť a pripravenosť okamžite zavolať sanitku. Od začiatku kašľa až po dusivé zapadanie môže trvať doslova minúty, takže rodičia sa v tomto prípade neoddychujú. Aké opatrenia je možné prijať pred príchodom lekárov, aby pomohli dieťaťu počas útoku na udusenie.

Je nevyhnutné upokojiť dieťa, veľmi malé, aby ste zobrali zbrane. Okamžite otvorte okno alebo okno, nechajte veľa čerstvého vzduchu. Táto akcia pomôže uľahčiť dýchanie dieťaťa a súčasne navlhčí vzduch v miestnosti.

Odstráňte z dieťaťa pevne, lisovanie oblečenia. Uistite sa, že nie je pevne zabalený. Prilepte na koreň jazyka na uľahčenie dýchania.

Pri inhalácii používajte fyziologický roztok alebo alkalickú minerálnu vodu. Upozornenie: na tento postup nepoužívajte hrniec s horúcou vodou: riziko popálenia dýchacích ciest je skvelé. Najlepšie je použiť špeciálny inhalačný rozprašovač. Ak nie je k dispozícii, môžete jednoducho dýchať vo vani nad parou z kohútika a tečúcou teplou vodou.

Rozkrojte nohy dieťaťa a venujte osobitnú pozornosť teliat. Môžete tiež urobiť nočný kúpeľ s teplou (bližšie k horúcej) vode. Tento liek pomôže zabezpečiť odtok krvi z hornej časti tela do dolnej.

Dajte dieťaťu antihistaminikum. Veľmi často je útok dusivosti alergický, takže tento prostriedok nebude zbytočný. Ak je situácia ťažká, môžete si podať inhaláciu pomocou steroidnej drogy - Pulmicort (odkaz opisuje inhaláciu s Pulmicortom pre deti) alebo Hydrokortizón. Prenisolónová injekcia pomáha tiež.

liečba

Po odstránení prvých príznakov je potrebné vykonať terapeutické opatrenia na zastavenie príznakov stenózy hrtana. Ak má dieťa akútny záchvat udusenia, je nevyhnutne hospitalizovaný. Hlavným cieľom liečby je úplné odstránenie útokov udusenia, aby sa zabránilo výskytu hypoxie.

Prvé opatrenia na potlačenie stenózy lekárskych lekárov sa vykonávajú okamžite doma alebo v ambulancii na ceste do nemocnice.

Aké lieky sa používajú na farmakoterapiu:

  • steroidy;
  • protizápalové;
  • antihistaminiká;
  • anti-virus;
  • prípravky na hormonálny základ.

Ak dieťa vykazuje veľkú úzkosť, niekedy sa mu podáva injekcia miernymi sedatívami.

Ak sa prípad začne, vykoná sa operácia, počas ktorej sa do hrdla dieťaťa vloží rúrka, ktorou dočasne dýcha. Niekedy len táto metóda, nazývaná intubácia, môže zachrániť život.

Umiestnenie dieťaťa do nemocnice sa vyskytuje vo väčšine prípadov: tam bude pod starostlivou starostlivosťou o lekárov, bude sa venovať fyzioterapii, bude užívať lieky na odstránenie napučania a zastavenie príznakov stenózy. Ak núdzový lekár odporúča hospitalizáciu, v žiadnom prípade neodmietnite rozhodnúť, že dieťa je pokojnejšie a lepšie ako doma. V nemocnici je takmer zaručené, že sa zotaví, zatiaľ čo domáca liečba môže mať nepríjemné dôsledky, alebo liečba môže byť oneskorená.

Núdzová starostlivosť pre dospelých

Prvá pomoc pri asfyxii u dospelých je podobná možnosti "dieťa". Naše odporúčania sú nižšie.

Po prvé, ak pozorujete výskyt útoku udusenia u dospelého, musíte tiež zavolať sanitku. S touto chorobou nemôžete vtipkovať, pretože takéto útoky niekedy sú veľmi smutné.

Otvorte okno a starostlivo odvetrať miestnosť. Je však dôležité, aby chorá osoba nespadla pod prúdu studeného vzduchu. Ak má dom zvlhčovač vzduchu, zapnite ho. Niekedy príliš suchý vzduch v miestnosti môže spustiť nástup útoku.

Dospelému človeku môže pomôcť aj horúci kúpeľ na nohy. Teplej kompresie na hrdle tiež prispeje k "upokojeniu" útoku na asfyxiu.

Dávajte pacientovi antihistaminikum. Vhodné sú nasledujúce:

Poďme piť viac. Tekutina na pitie by mala byť teplá. S vyčerpávajúcim štekacím kašľom vám pomôže vdýchnutie. Postup by mal používať alkalické roztoky. Ak neexistujú špeciálne roztoky soľanky, môžete použiť alkalickú minerálnu vodu alebo sódu na pečenie. Do inhalačného roztoku sa môže pridať aj naftyzín: tento produkt má výrazný vazokonstrikčný účinok.

V prípade, kedy je závažná stenóza, je možné dať liek na hormón na báze - napríklad prednizolón (a tu je, ako by ste mali používať prednizolón zápal hrtanu u detí, vám pomôže pochopiť túto informáciu).

Tento liek rýchlo odstráni opuch sliznice a kŕče svalov hrtana. Pre nedostatok prednizolón podávaného difenhydramín (Bude tiež zaujímavé vedieť, ako používať prášok, odvodenú od bežného prechladnutia sa difenhydramín) alebo prometazín, ktoré majú podobný účinok.

Prečo existuje zápal zadnej steny hrdla a čo znamená, že sa ho môžete zbaviť, pomôžte porozumieť tomuto článku.

Ale ako sa kloktať so sódom a soľou a ako účinný tento predpis vám pomôže pochopiť tento článok.

Odporúčania pre prevenciu

Odstráňte kontakty s ľuďmi s prechladnutím. A nechodíte na miesta, kde môžete ľahko chytiť infekciu. V práci počas epidémie môžete použiť masku, ktorá chráni pred mnohými škodlivými bacilmi.

Poskytnite plnú výživu sebe a vášmu dieťaťu. Je dôležité, aby strava obsahovala potraviny bohaté na vitamíny a minerály. Je dôležité, aby ste nedosiavali potraviny, ktoré spôsobujú alergiu: veľmi často stenóza je alergická. Upokojte sa a zvyknite si na zdravý životný štýl dieťaťa.

Ak viete, že niekto z domácnosti má stenózu, liek musí obsahovať liek Prednisolon. Niekedy účet trvá minútu a niekedy môže byť život človeka závisieť od času, ktorý sa uskutočnil v injekcii. Zvlášť rýchly akútny záchvat stenózy sa u detí vyvíja. Tento liek by sa však mal podávať iba vtedy, ak je prípad skutočne ťažký: s nevyjasnenými príznakmi môžete čakať na lekárov, aby ste prišli a poskytli vám ľahšiu pomoc.

Skúmali sme charakteristiky núdzovej starostlivosti o stenózu hrtana. Teraz viete, ako sa vyrovnať s útokom udusenia, ktorý vznikol z dôvodu tejto choroby u dieťaťa a dospelého. Neprevádzajte chorobu, nevykonávajte liečebné aktivity pod dohľadom lekára a pravdepodobne nebudete musieť poskytovať núdzovú starostlivosť.

Stenóza hrtana: príznaky, prvá pomoc, liečba

Obsah článku

  • Stenóza hrtana: príznaky, prvá pomoc, liečba
  • Ako liečiť stenózu u detí
  • Ako rozoznať suchý kašeľ od stenózy

Symptómy stenózy hrtanu

Porucha dýchania s ostrým záchvatom udusenia je prvým príznakom, čo naznačuje, že stav pacienta je kritický. So stenóza laryngotracheitída spočiatku zvyšuje teplotu, znepokojuje kašeľ. Hlas sa zhoršuje alebo úplne zmizne. Niekoľko hodín alebo dní dochádza k uduseniu.

Pleť sa stáva modrastou. Toto je prvé znamenie, že hladovanie kyslíka rýchlo. Ak ihneď neposkytnete lekársku pomoc, pacient zomrie na udusenie.

Prvá pomoc pri stenóze hrtana

Najnebezpečnejšia stenóza hrtana, ktorá sa objavila prvýkrát. V hrudníku domáceho lekárstva spravidla neexistuje prvá pomoc. Čo mám robiť? Okamžite zavolajte sanitku. Ak poviete dispečerovi, že pacient má známky udusenia a pravdepodobne stenózu hrtana, môžete si byť istí, že núdzová starostlivosť príde rýchlejšie, ako si myslíte. S takýmito príznakmi sa sanitka odstráni z akéhokoľvek hovoru a vrhá sa na zapnutie svetiel pri plnej rýchlosti.

Zatiaľ by ste nemali stratiť ani jednu sekundu. Vezmite pacienta do kúpeľne, otvorte kohútik teplou vodou. Zvýšená vlhkosť pomáha zvýšiť lúmen v hltane.

Ak má vaše dieťa, aspoň raz vznikla stenóza hrtana, vo svojej domácej lekárničke by mal byť sirup "Erispala" ampulky prednizón alebo dexametazón. Dieťaťu do jedného roka dajte do svalu polovicu ampulky, dieťaťu po roku, keď sa bozkám.

Liečba stenózy hrtana

Pacient je umiestnený na jednotke intenzívnej starostlivosti a vykonáva intubáciu alebo tracheostómiu, prijíma všetky opatrenia na zabránenie asfyxie. Ak sa zastaví dýchanie, odporúča sa otvorenie trachey a umelé vetranie. Ďalšia liečba by mala byť zameraná na odstránenie príčin a liečby ochorenia, ktoré spôsobilo stenózu hrtana. S rozvojom stenózy cesnaku sa používajú chirurgické metódy.

Stenóza hrtana

Stenóza hrtanu je stav, pri ktorom dochádza k patologickému narušeniu respiračných funkcií v dôsledku zúženia alebo úplného uzavretia lumen priedušnice. Ochorenie môže byť spôsobené patologickými procesmi vyskytujúcimi sa v dýchacích cestách, alergénmi, infekciami, nadobudnutými alebo vrodenými zmenami v hrtane. Ochorenie sa môže vyvinúť pomaly v chronickej forme alebo sa prejavuje ako akútny záchvat - hlboký edém hrtana a úplné prekrytie jeho lúmenu. V druhom prípade je potrebná núdzová pomoc, aby sa predišlo zaduseniu a zachránili životy.

Stenóza hrtanu: príznaky

Symptomatická laryngeálna stenóza sa vyvíja v závislosti od viacerých faktorov, konkrétne:

  1. príčiny, ktoré spôsobili zúženie lúmenu;
  2. formy ochorenia;
  3. stupeň zanedbávania.

Hlavným príznakom tejto choroby je porucha dýchania. V počiatočných štádiách sa prejavuje v podobe dyspnoe, ťažkosti pri vstupe, rýchleho dýchania s charakteristickým hlukom a pískaním. Keď choroba prechádza do zanedbaného štádia, pacient môže dýchať len v sediacej polohe, dusí sa a môže zomrieť kvôli nedostatku kyslíka.

Spolu s respiračnými poruchami u pacienta so stenózou hrtanu sa objavujú nasledovné príznaky ochorenia:

  • Porušenie srdce;
  • rýchla únava;
  • stav paniky a úzkosť spôsobená ťažkosťami dýchania a nedostatkom kyslíka;
  • ospalosť;
  • apatie k tomu, čo sa deje;
  • dusivý kašeľ;
  • mení farbu v závislosti od stupňa ochorenia: bledosť - v počiatočnej forme stenózy hrtana, cyanóza kože a sliznice ústnej dutiny - po expresii známky asfyxia;
  • zhoršená mozgová činnosť spôsobená asfyxiou, vrátane straty vedomia, zníženej orientácie, nedobrovoľného vylučovania výkalov a močenia.

Celkový počet posledných symptómov opísaných vyššie je prvým znakom nástupu ireverzibilných procesov v štruktúrach mozgu a v tele ako celku. Ak predčasne môže stenóza hrtana viesť k smrteľnému výsledku.

Príčiny stenózy hrtana

Zúženie hrtana môže vyvolať blesk rýchlo (z niekoľkých sekúnd na 2 hodiny) alebo získať chronickú formu so zdĺhavým charakterom. Každá podmienka je uľahčená rôznymi patologickými príčinami:

Akútna stenóza hrtana môže vyvolať:

  • akútnych foriem laryngitídy alebo ich chronickej exacerbácie;
  • falošné obilniny v detstve;
  • Edém hrtana na pozadí alergických reakcií (Quinckeho edém);
  • získanie cudzieho tela;
  • trauma hrtana spôsobená mechanickým účinkom, chemické alebo tepelné popáleniny;
  • infekčné ochorenia hrdla - purulentná angína, akútna tonzilitída;
  • abnormálne zmeny v hrtane vrodenej povahy;
  • komplikácie po prenesenom záškrtu, osýpkach a iných infekčných ochoreniach.

Chronická forma stenózy sa vyvíja pomaly pod vplyvom nasledujúcich faktorov:

  • zranenia počas resuscitácie;
  • dlhotrvajúce vetranie pľúc;
  • poškodenie nervových zakončení v dôsledku chirurgického zákroku na respiračných orgánoch a štítnej žľaze;
  • komplikácia po purulentnom zápale chrupavkových tkanív hrtana (perichondritída);
  • jazvy po operáciách, zranenia, rany, ktoré vedú k zmene fungovania hrtana;
  • komplikácie po vystavení tela závažným ochoreniam ako je tuberkulóza alebo syfilis.

Príčiny akútnej povahy sa môžu rýchlo vylúčiť liečbou liekom alebo vylúčením účinku provokujúceho faktora (napr. Pri alergických reakciách). Pri chronickom zúženie priesvitu pacienta možno prispôsobiť iba na patologické zmeny, ktoré sa vyskytujú v hrtane, naučiť sa regulovať dýchanie a vziať pravidelnú liečbu, aby sa zabránilo prenosu choroby v akútnom štádiu.

Stupne stenózy hrtana

Stupeň zužovania laryngeálneho lumenu je určený nasledujúcimi charakteristikami a charakteristikami:

  1. Kompenzovaná stenóza. Lumen zúžený o 30%, veľkosť hlasiviek - 6-8mm, telesná teplota a krvný tlak v normálnych ukazovateľov, dýchavičnosť pri chôdzi a fyzická námaha, že pacient je v jasnom vedomí a vyhovujúcom stave.
  2. Subkomenzovaná stenóza. Lúmen je zúžený o 50%, hlasitá štrbina má veľkosť 4 až 5 mm, pulz je mierne zvýšený, arteriálny tlak v pokoji je normálny, môže sa mierne zvyšovať počas pohybu. Pacient má jasné vedomie, zatiaľ čo dýchanie sa stáva rýchlym a hlučným. Podmienka sa odhaduje ako priemerný stupeň závažnosti.
  3. Dekompenzovaná stenóza. Lúmen priedušnice sa formuje v tvare štrbiny, veľkosť glottis sa zužuje na 2-3 mm. Podmienka sa posudzuje ako závažná, myseľ je zmätená, zatiaľ čo tlak sa znižuje a pulz sa stáva rýchlym alebo vláknitým. Dýchavičnosť a ťažkosti s dýchaním vedú k nútenému sedeniu.
  4. asfyxia. Dutinový lúmen sa zúžil na 1 mm, stav sa odhaduje ako extrémne závažný. Vláknitý impulz postupne spomaľuje a prestáva byť sondovaný. Dýchanie sa stáva povrchné, pacient trpí udusením, zatiaľ čo stav je zhoršený nedostatkom vedomia.

Posledný stupeň stenózy hrtanu vyžaduje poskytnutie resuscitácie, pretože pacient môže zomrieť po udusení.

Liečba stenózy hrtana

Stenóza hrtanu sa liečí konzervatívne alebo chirurgicky v nemocničnom prostredí. V prvom prípade môžu byť v závislosti od príčiny prejavu patologického stavu predpísané nasledujúce liečivá:

  • Protizápalové lieky a antibiotiká - na odstránenie akútnych zápalových a infekčných procesov.
  • Antibakteriálne lieky sú indikované na liečbu vírusových ochorení, ktoré vyvolávajú edém hrtanu.
  • Antihistamíny sú predpísané pre edém laryngu spôsobený alergickými reakciami.
  • Neuroleptiká a sedatíva - lieky určené na zmiernenie svalových kŕčov a zníženie záchvatov paniky sa používajú v spojení s hlavnou liečbou.
  • Kortikosteroidy sú predpísané na zmiernenie edému hrtanu a normalizáciu metabolických procesov.
  • Špeciálne séra - sa zavádzajú v prípadoch, keď laryngeálny edém je vyvolaný ťažkými infekčnými ochoreniami (napríklad diftéria).
  • Dehydratácia - používa sa na zmiernenie opuchy hltana odstránením tekutiny z tela.

So silným zúžením hrtana a výraznými znakmi udusenia sa pacientovi preukáže chirurgická liečba:

  • Odstránenie cudzích látok pri vstupe do dýchacích ciest.
  • Odstránenie nádorov alebo jaziev, odstránenie vrodených anomálií - sa vykonáva v prípadoch, keď je laryngeálny lúmen výrazne zúžený a dýchanie pacienta je ťažké.
  • Tracheostómia - je indikovaná pri akútnych záchvatoch stenózy, keď sú dýchacie cesty výrazne alebo úplne zablokované. Núdzová operácia zahŕňa vloženie trubice do prednej steny priedušnice cez vopred vytvorený otvor.
  • Vedenie nasotracheálnej intubácie - zavedenie dýchacej trubice do priedušnice sa uskutočňuje cez nos. Operácia sa aplikuje hlavne v detstve, zatiaľ čo povolená dĺžka trubice v nazofarynxe nie je dlhšia ako 3 dni, aby sa zabránilo vzniku nekrózy slizníc horných dýchacích ciest.

Spôsob liečenia tejto choroby určuje otolaryngológ, založený na stave pacienta a príčinách, ktoré spôsobili zúženie lumenu.

Akútna stenóza hrtana

Akútna stenóza hrtanu je charakterizovaná rýchlym vývojom patologického stavu - od niekoľkých sekúnd po 2 hodiny. Na krátke obdobie nemá telo čas prispôsobiť sa nedostatku kyslíka, čo ovplyvňuje prácu všetkých systémov a orgánov na podporu života.

V závislosti od stupňa a stupňa vývoja stenózy hrtanu sa objavujú nasledovné príznaky:

  • dusivý kašeľ;
  • rýchle a hlučné dýchanie;
  • dýchavičnosť;
  • rýchly impulz;
  • prebytok kyseliny uhličitej v krvi, čo naznačuje akútny nedostatok kyslíka;
  • bledosť kože a zadusenie - jej cyanóza a cyanóza;
  • zvýšené potenie;
  • arteriálna hypotenzia pri asfyxii, ako aj strata vedomia a kŕče.

Nasledujúce patologické faktory môžu vyvolať akútnu stenózu:

  • vývoj akútnych ochorení dýchacieho systému, spôsobujúci komplikácie vo forme hrtanu;
  • účinok alergénov na telo a následok vývoja alergickej reakcie;
  • akútny zápal hrtana (falošná krupa), pozorovaný predovšetkým v detstve;
  • abscesy a hnisavé preťaženie, ku ktorým dochádza pri angíne.

Akútne záchvaty hrtanu stenóza môže viesť k úplnej prekrytie dýchacích ciest a udusenia, preto vyžadujú okamžitú liečbu v zdravotníckom zariadení alebo lekárske domáce výzve na pomoci pri mimoriadnych udalostiach.

Prvá pomoc

V prípade akútneho záchvatu stenózy hrtana musí byť pacientovi poskytnutá núdzová pomoc na zmiernenie stavu a záchranu života. Najskôr by ste mali zavolať sanitku a pred príchodom nasledujúcich činností:

  1. poskytnúť pacientovi pohodlné sedenie;
  2. Umývajte vzduch v miestnosti zavesením mokrých uterákov alebo listov;
  3. do inhalačnej s horúcim roztokom sódy (rozpustí v litri vriacej vody lyžice sóda jedlo) a súčasne teplé kompresiu nohy po dobu 10-15 minút;
  4. poskytnite pacientovi antialergické liečivo, ak je tento príznak spôsobený alergiou a poskytnite mu konštantný teplý nápoj vo forme alkalickej minerálnej vody.

Ak je stav kritický a pacient prejavuje výrazné udusenia, lekársky tím by mal prijať núdzové opatrenie - na mieste udržať tracheostomiu.

Stenóza hrtana

Stav, v ktorom je laryngeálny lúmen čiastočne zúžený alebo úplne uzavretý, sa nazýva stenóza. Vzduch sa v tomto prípade dostáva ťažko do pľúc a takisto je ťažké vydychovať.

Existujú akútne a chronické formy tejto choroby.

Príčiny stenózy hrtana

Laryngeálny lúmen sa môže zúžiť v dôsledku alergií na lieky alebo potraviny a často sprevádza Quinckeho edém. U detí je tento stav často spôsobený závažným respiračným ochorením sprevádzaným zápalom dýchacieho traktu.

Tiež hrtana stenóza spôsobuje akútne angíny, hondroperihondrit (zápal hrtana chrupaviek), vstupom cudzieho telesa spolu so vzduchom, hrtanu trauma, inhalačné horieť chemikálií s následným dýchacie cesty.

Chronická stenóza sa vyvíja v dôsledku zjazvenia v hrtaní, nádoroch, zápaloch a vo vzácnych prípadoch je komplikáciou syfilis a diftéria.

Etapy stenózy hrtanu

Laryngeálny lúmen sa postupne zužuje, takže sa rozlišuje niekoľko etáp tohto stavu.

  1. odškodnenie - frekvencia impulzov sa zníži, prestávky medzi dychmi a výdychmi sa skracujú.
  2. Neúplná kompenzácia - vdychovanie je ťažké, dýchanie je hlučné, intercostálne priestory sa preťahujú nad hrudník a klavikuly. Koža človeka bledne, existuje stav úzkosti. Od tejto chvíle sa príznaky stenózy hrtanu u dospelých začínajú rozvíjať veľmi rýchlo.
  3. dekompenzácia - pacient sa pokúša postaviť polovicu sedenia, vráti hlavu späť, stav je ťažký. S výdychom a inšpiráciou, sprevádzanou hlukom, hrtan sa maximálne pohybuje nahor a nadol. Pysky a prsty začínajú byť modré kvôli nedostatočnému zásobovaniu kyslíkom a tváre sa naopak stávajú prečervenané.
  4. asfyxia - rozširujú sa žiaci, pacient sa správa pomaly, chce spať. Pulz je slabý a koža sa stáva svetlošedá. Dýchanie prerušované a rýchle. V zriedkavých prípadoch zaznamenávajú nedobrovoľný pohyb čriev alebo močenie, stratu vedomia.

Prvá pomoc pri stenóze hrtana

Akonáhle dospelý alebo dieťa vyhlási, že je "ťažké dýchať", musíte okamžite zavolať sanitku. Pred príchodom lekára je vhodné:

  1. Zvlhčujte vzduch v miestnosti pomocou rozprašovacieho zvlhčovača alebo mokrých plechov kvôli nedostatku špeciálneho zvlhčovača.
  2. Pacient môžete tiež uložiť do kúpeľne otvorením kohútika teplou vodou.
  3. Zahŕňa núdzovú starostlivosť o stenózu hrtanu a trenie končatín, aby sa zlepšila cirkulácia krvi v nich, ako aj hojné pitie.
  4. Ak sa potvrdí diagnóza stenózy, pacient musí byť hospitalizovaný, takže pred príchodom ambulancie by sa mala zostaviť tak, aby sa nestratili drahé chvíle.
  5. Je veľmi dôležité, aby sa panike a nemuseli starať o pacienta, nenechajte ho hovoriť alebo aktívne sa pohybovať.

Lekár vykoná laryngoskopiu a posúdi stupeň zúženosti lumenu hrtanu a dôvody, ktoré to spôsobili. V zriedkavých prípadoch táto metóda nie je indikatívna a potom sa uskutočňuje zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie. V prípade potreby vykonajte histologické vyšetrenie vzorky tkaniva odobratej z hrtana.

Je dôležité rozlišovať zúženie hrtana s astmou, v ktorom iba komplikované dych, rovnako ako srdcové a pľúcne ochorenia.

Liečba stenózy hrtana

Liečba závisí od príčiny, ktorá spôsobila zúženie dutiny dýchacích ciest. Pri edémoch od spoločnosti Quinck sa používajú glukokortikoidy a antihistaminiká.

Ak je stenóza hrtana vyvolaná cudzím telom - je odstránená. Po odstránení infekcie, opuchu a následne predpísanej protizápalovej a antibakteriálnej terapii.

Pri chronickej hrtana stenózy, nádory a jazvy odstrániť chirurgicky. V prípade, že vôľa je úplne uzavretá alebo takmer úplne, intubácia vykonáva (vloženie rúrky do hrtana) alebo tracheotómiu (prerazeniu predné hrdlo, ktorým je dýchacia trubica podávaného).

Prvá pomoc dieťaťu s akútnou stenózou hrtana

Pojem stenóza hrtana určuje patologické zúženie lumenu tejto anatomickej štruktúry pod vplyvom rôznych príčin. To vedie k významnému narušeniu funkcie vonkajšieho dýchania, po ktorom nasleduje hypoxia (nedostatočné nasýtenie krvi kyslíkom). Táto podmienka je veľmi vážna av prípade, že prvá lekárska pomoc nie je riadne poskytnutá, môže predstavovať hrozbu pre zdravie a život dieťaťa.

Mechanizmus vývoja

Hrtan patrí do štruktúr horných dýchacích ciest. Ide o rúrku, ktorej steny sú tvorené chrupavými krúžkami, ktoré zabezpečujú dostatočnú elasticitu a zabraňujú vypadnutiu stien. Tento orgán obsahuje vokálne šnúry, ktoré vibrujú pri prechode vzduchom (hlasom). Medzi nimi je hlasová medzera, môže mať inú šírku, ktorá sa zvyšuje, keď sa väzy uvoľňujú. Vzhľadom k tomu, že laryngeálna kostra je pomerne tuhá štruktúra, pokles jej lúmenu môže mať niekoľko hlavných patogénnych mechanizmov:

  • Opuch sliznice - uprostred zápalový proces zvyšuje priepustnosť mikrovaskulárna steny, ktorá je súčasťou krvnej plazmy dostane do medzibunkového látky submukozálnej vrstvy, čo vedie k zvýšeniu objemu tkaniva. Takýto proces hlasivky vedie k výraznému zmenšeniu hlasiviek a narušenie priechodu vzduchu v plnom rozsahu.
  • Vstup cudzích telies do dýchacieho traktu, ktorý sa najčastejšie uviazne v oblasti glottis (najužší bod hrtana), po ktorom nasleduje vzhľad prekážky prechodu vzduchu. Spôsobuje tiež mechanické podráždenie slizničných receptorov s jeho edémom a kŕčom hladkých svalov steny priedušnice a priedušiek, čo značne zhoršuje porušenie dýchania.
  • Vývoj nádorového procesu v hrtane s následným prekrývaním jeho lúmenu.

Takéto vývojové mechanizmy vyžadujú rôzne terapeutické prístupy. Akútna stenóza hrtanu u detí sa často vyvíja na pozadí edému sliznice v oblasti glottis, ako aj pri vniknutí cudzích telies.

dôvody

Hlavné príčiny vývoja akútnej stenózy hrtanu u dieťaťa sú rôzne infekčné procesy, čo vedie k zápalu a opuchu sliznice. Patria sem chrípky, parainfluenzy, respiračné syncytiálne infekcie, adenovírusové infekcie, osýpky, diftéria, kiahne.

Klinický obraz

Príznaky akútnej stenózy hrtanu závisia od závažnosti jeho zúženia a poruchy dýchacích funkcií, ktoré sú determinované niekoľkými stupňami priebehu patologického procesu:

  • 1 stupeň (náhrada) - na pozadí vysokej teplote (prejav intoxikácia každá nákaza, ktoré spôsobujú stenózy hrtana) sa objaví a úzkosti dieťaťa hlučné dýchacie ťažkosti vdýchnutí.
  • 2 stupne (subindemnification) - na pozadí hlasné dýchanie je zvýšená inšpiračné dýchavičnosť s namáhavé dýchanie, bledá koža sa vyvíja s lokálnym cyanóza (modré z kože alebo slizníc) prednostne lokalizovaným na pery, prsty a prsty.
  • 3 stupne (dekompenzácia) - významné poškodenie, sprevádzané zaťahovanie medzirebrových priestorov, plytké dýchanie (krátky dych), závažné kožné cyanóza maximálnu prejav v nasolabiálních trojuholníka, porušenie vedomia dieťaťa.
  • 4. stupeň (asfyxia) - život ohrozujúci stav dieťaťa spojené so stratou vedomia, systémový kritického zníženie krvného tlaku, celkový kože cyanóza, nitkovitý pulzu nasleduje zastavenie srdcovej činnosti.

Zdieľanie vývoja akútnej stenózy podľa závažnosti umožňuje vybrať si najúčinnejšie terapeutické opatrenia, ako aj predvídať ďalší priebeh patologického procesu. Stanovenie závažnosti hypoxie sa vykonáva pomocou laboratórnych výskumných metód.

Predhospitálna starostlivosť

Pri príprave prvých príznakov rozvoja akútnej stenózy hrtanu ihneď zavolajte tím záchrannej služby. Pred príchodom lekárov by sa malo vykonať niekoľko činností, ktoré znížia závažnosť vývoja hypoxie vrátane:

  • Najprv musíte dieťa upokojiť a povedať mu o dôležitosti pomalého hlbokého dýchania. Je veľmi dôležité, aby osoba, ktorá poskytne prvú pomoc, nepokojí.
  • Zabezpečte prívod čerstvého vzduchu do miestnosti, kde je dieťa (otvorte okno). Tiež uvoľnite obojok na krku, ktorý mierne uľahčí priechod vzduchu.
  • Na kvapkanie v nosných kanáloch vazokonstrikčných liekov na topickú aplikáciu (rinazolin, galazolin, rhinonorm, naftyzín). Tieto lieky znižujú stupeň edému sliznice, a to nielen v nosovej dutine, ale aj v hrtane.
  • Vykonajte rušivé postupy, ktoré reflexne znižujú závažnosť stenózy vrátane horúcej kúpeľa pre ruky a nohy. Toto opatrenie je kontraindikované pri vysokej teplote tela dieťaťa.
  • Zvlhčovanie vzduchu v miestnosti, kde je dieťa, spôsobuje ako nízky obsah vlhkosti vážnejší vývoj stenózy hrtana. K tomu môžete používať ultrazvukový zvlhčovač domácnosti alebo zavesiť na batériu uterák namočený vo vode.
  • Dieťati by mal dostať veľkorysý alkalický nápoj (teplé mlieko, ak je tolerované, minerálna voda).
  • Neustále monitorovanie celkového stavu dieťaťa, kontrola telesnej teploty, srdcovej frekvencie a systémového krvného tlaku.
  • Ak je k dispozícii inhalátor, je možné vykonať vdychovanie určitých liekov na zlepšenie dýchania, a to berodúl.

Odporúča sa tiež bojovať s horúčkou (nurofen, paracetamol), pretože tento stav zvyšuje závažnosť slizničných edémov. Ďalšie intramuskulárne alebo intravenózne podávanie liekov na potlačenie možného vývoja záchvatov, na zníženie závažnosti zápalovej reakcie a edému slizníc, vedie lekárskeho odborníka.

Edém hrtana. Spôsobuje. Prvá pomoc

Metódy vyšetrenia hrtana a priedušnice.

3. Laryngoskopia (priame a nepriame);

7. endoskopia (bronchoskopia, tracheobronchoskopia);

8. Stroboskopia (dáva predstavu o pohybe vokálnych záhybov).

Opuch hrtana je symptómom konkrétnej choroby a môže byť zápalové (hltana ochorenie, hrtanu, akútne a chronické infekčné choroby (osýpky, šarlach, chrípka, tuberkulóza a syfilis), krčnej chrbtice, tepelné a chemické hrtana popáleniny) a nezápalové (srdcové zlyhanie, ochorenie pečene a obličiek, alergická reakcia).

klinikazávisí od stupňa zúženosti lumenu hrtanu a rýchlosti šírenia opuchu.

1. bolesť pri prehĺtaní;

2. pocit cudzieho telesa;

3. ťažkosti s dýchaním;

4. zmena hlasu.

5. obraz udusenia (pocit nedostatku vzduchu, cyanózy, úzkosti, účasť na dýchaní pomocného svalstva).

Prvá pomoc:

2. lieky na zníženie edému tkaniva - diuretiká (lasix),

3. liečivá, ktoré znižujú priepustnosť cievnej steny (10% roztok chloridu vápenatého, 20% roztok glukózy s inzulínom, 5% roztok kyseliny askorbovej),

4. znecitlivenie, hormonálne lieky;

5. s vývojom asfyxie - okamžitá intubácia (konikotómia, kryotómia, tracheotómia atď.).

Akútna stenóza hrtana

dôvody:

akútne infekčné choroby;

popáleniny hltana a hrtana;

ochorenia vnútorných orgánov;

chronických infekčných ochorení.

Klinický obraz stenóza hrtana:

1. stupeň - kompenzácia:

1. pacient je pokojný;

2. ťažkosti s dýchaním sa objavujú s fyzickou námahou, plačom;

3. Hlučné dýchanie, inhalačná dyspnoe.

2. stupeň - subkompenzácia:

1. existuje obava;

2. hlučné dýchanie v pokoji - dlhý dych, ostrý výdych;

3. účasť na dýchaní pomocného svalstva;

4. tachykardia, zvýšený krvný tlak;

5. nútená poloha pacienta - sedenie s hlavou odhodenou dozadu;

6. príznaky akrokyanózy.

3. stupeň - dekompenzácia:

1. ťažká úzkosť, strach;

2. dýchanie plytké, rýchle, hlučné, počuteľné na diaľku;

3. sú výraznejšie tachykardia a zvýšený krvný tlak;

4. koža tváre je karmínovo-kyanotická, pokrytá studeným, lepkavým potom;

5. cyanóza pier a nechtov;

6. Hlas a kašeľ sa stali mute.

4. etapa, asfyxia:

1. zatemnenie alebo strata vedomia;

2. Cheyne-Stokes dýchanie;

3. žiaci sú ostro rozšírení;

4. výrazná bledosť kože;

5. krvný tlak je výrazne znížený, nie je pulz;

6. smrť nastane.

Prvá pomoc s akútnou stenózou hrtana:

1. odpočinok hlasu;

2. zvýšená poloha;

3. horúce kúpele;

4. zabezpečenie čerstvého chladného vzduchu v miestnosti;

5. núdzová hospitalizácia.

V nemocnici so stenózami 1-2 stupňov konzervatívna liečba sa vykonáva:

6. kyslíková terapia (zvlhčený kyslík, kyslíkový stan);

7. liečivá znižujúce opuchy tkanív - diuretiká (Lasix) zníženie vaskulárnej permeability (10% roztok chloridu vápenatého, 20% roztok glukózy, s inzulínom, 5% roztokom kyseliny askorbovej), znecitlivenie, hormonálne prípravky;

8. antibakteriálne lieky podľa indikácií.

Stenózy 3-4 je využívaná etapa naliehavých chirurgických zákrokov: konikotómia, tracheotómia.

Konikotomiya - rozrezanie kónického zväzku - je vykonávané v extrémnej situácii. Na zachovanie života pacienta je potrebné prijať nasledujúce opatrenia:

1. pripravte rezný nástroj, dutú rúrku s nerozbitnými hranami;

2. implementovať, pokiaľ je to možné, aseptické pravidlá;

3. Posaďte pacienta s hlavou, ktorá je hádzať späť a upevnite ho;

4. palpácia miesta kužeľového väzenia (prehĺbenie medzi spodným okrajom štítnej chrupavky a oblúkom karkoidnej chrupky);

5. urobiť horizontálny rez kožného a kužeľového väzu do hĺbky nie väčšej ako 0,5-1 cm u dospelého pacienta, aby sa predišlo poraneniu zadnej steny hrtanu;

6. vložte do výsledného rezu dutú tubu a pripevnite ju náplasťou alebo iným improvizovaným materiálom;

7. naliehavo transportovať pacienta do nemocnice na tracheotómiu.

Tracheotómia je operácia disekcie priedušnice so zavedením dýchacej trubice.

Obr. Varianty chirurgických zákrokov na hrtane a priedušnici:

3. horná tracheotómia;

4. dolná tracheotómia;

5. Priemerná tracheotómia (Ovchinnikov Yu.M., 1988)

Indikácia tracheotómie je porušením dýchania s fenoménmi stenózy 3. stupňa spôsobenými ochorením hrtanu rôznych etiológií. Pre včasné poskytovanie núdzovej starostlivosti v oddeleniach ORL, chirurgických miest a infekčných oddelení je potrebné mať sterilný súbor nástrojov a anestetiká pre tracheotómiu. Tracheotomické rúrky sa vyrábajú v rôznych veľkostiach z kovu, plastu a biologických materiálov.

Etapy tracheotómie:

pozícia pacienta: ležiaca na chrbte s nerozbitným krkom a valerom položenou pod jeho chrbtom;

anestézia: pri poskytovaní núdzovej starostlivosti - lokálnej, počas rutinnej operácie - intubačnej anestézie;

umiestnenie zárezu: vo vzťahu k ismu štítnej žľazy sa tracheotómia vyznačuje hornou, strednou a dolnou tracheotómii;

vykonanie rezu kože: striktne pozdĺž strednej línie od chrupavky štítnej žľazy až po krčnú jamku;

posun štítnej žľazy: hore alebo dole v závislosti od režimu činnosti;

disekcia tracheálnych krúžkov: lineárny rez cez 2 a 3 tracheálne krúžky a zavedenie tracheotomickej trubičky;

upevnenie rúrky, šitie rany aplikovať aseptický obväz.

Ak je potrebné dlhodobo nosiť rúrku, vzniká tracheostómia - vytvorenie okrúhleho otvoru na prednej strane trachey - stómie.

Starostlivosť po tracheotómii.

V pooperačnom období pacient potrebuje individuálnu starostlivosť a pozorovanie celkového stavu, telesnej teploty, stavu kože v oblasti operačnej rany. Okrem toho sestra podľa predpisu lekára musí vykonať tieto druhy starostlivosti:

1. monitorovať vlhkosť vzduchu v miestnosti;

2. vykonať pravidelnú zmenu gázovej obrúsky pod štítom rúrky, aby sa zabránilo podráždeniu pokožky;

3. ošetrenie pleti vykonávať operačná rana macerácia dochádza, keď vyschne prostriedky (Lassara pasta) alebo masti s antibiotikami alebo kortikosteroidmi (flutsinar, Lorinden);

4. vykonať toaletu a posun, vnútornú tracheotomickú trubicu (celá kanyla sa nahradí lekárom);

5. vložte do trubice alkalický olejový roztok s 2-3 kvapkami za 2-3 hodiny na skvapalňovanie spúta, roztoky chymotrypsínu, antibiotiká;

6. Odstráňte hlien z trubice elektropumpom s ohybným hrotom;

7. Sledujte správnu pozíciu pacienta (na boku) a zmeňte polohu každé 2 hodiny;

8. vykonávať terapeutické a respiračné cvičenia, masáž hrudníka.

Akútne zápalové ochorenia hrtana.

Akútny zápal hrtana - zápal hrtana sliznice, často siaha od nosa a krku v priebehu respiračnej vírusovej infekcie, osýpky, čierny kašeľ a ďalších chorôb. Príčinou zápalového procesu môže byť podráždenie sliznice škodlivými faktormi priemyselnej povahy.

Klinické prejavy:

1. Perkolácia v hrtane, suchý, bolestivý kašeľ;

2. chrapot hlasu, ktorý môže byť nahradený tichým hlasom (apónia);

3. bolestivý tlak alebo smútok za hrudnou kosťou (pri rozširovaní procesu do oblasti priedušnice);

4. ťažkosti s dýchaním, ku ktorému dochádza pri hromadení mukopurulentného sputa; mierne výrazná intoxikácia, teplota pod hladinou.

na laryngoskopie:

hyperémia a opuch sliznice vestibulu hrtanu a podivocálneho priestoru;

hyperemia vokálnych záhybov, ktoré vyzerajú ako hrubé valčeky;

viskózne muko-purulentné tajomstvo umiestnené na vokálnych záhyboch a medzi nimi vo forme prameňov.

liečba akútny zápal laryngitídy sa vykonáva v ambulantných prostrediach:

1. odpočinok hlasu, vylúčenie dráždivých faktorov;

2. Šetrná strava, teplý alkalický nápoj;

3. rozptýlenie: horčicové kúpele a horčičné náplaste pre teľacie svaly, suché teplo do oblasti krku;

4. Lokálne účinky na sliznicu:

a) teplé inhalácie alkalického oleja,

b) fyzioterapia (elektroforéza s chloridom vápenatým, diadynamické prúdy - DDT, UHF);

c) infúzia lieku do hrtana (hydrokortizónová emulzia, dioxidín, slnečnicový olej);

5. Všeobecné ošetrenie -

a) lieky proti bolesti,

b) odstránenie reflexu kašľa na začiatku ochorenia, expektoračných liekov,

c) antibakteriálne a desenzibilizujúce činidlá;

d) pri teplotných, protizápalových činidlách.

Chronická laryngitída sa často vyskytuje u ľudí určitých profesií.

Najcharakteristickejším znakom týchto ochorení je periodické narušenie hlasu - dysfónia. Ak sa tento príznak nezobrazí, nevykonávajte samoliečbu a odporúča sa, aby ste si poradili s vyšetrením lekárom ORL alebo foniatrom.

Rozlišujte katarálnu, hyperplastickú a atrofickú formu chronickej laryngitídy.

Chronická katarálna laryngitída

dôvody:

často opakujúci sa akútny zápal hrtanu;

dlhodobé zápalové procesy v horných orgánoch (rinitída, sinusitída, tonzilitída, faryngitída) alebo horšie (bronchitída, tracheitída);

vystavenie škodlivým faktorom (fajčenie, kontaminácia plynom, prašnosť priemyselných priestorov);

preťaženie hlasového aparátu u osôb pracujúcich v rečových projektoch.

Klinické znaky ochorenia:

1. drsnosť hlasu, pravidelne zosilnená; únava hlasového prístroja, drzosť hlasu do konca pracovného dňa;

2. prenasledovanie, poškriabanie hrtana;

3. potreba kašľa.

S laryngoskopiou sú uvedené:

kongestívna hyperémia laryngeálnej sliznice výraznejšia v oblasti vokálnych záhybov;

rozšírené krvné cievy;

mierne množstvo sekrécie slizníc.

liečba chronická katarálna laryngitída:

1. hlasový režim;

2. odstránenie dráždivých faktorov;

3. obnovenie nazálneho dýchania;

4. inhalácia fyziologického roztoku antibakteriálnymi liečivami;

5. infúzia roztokov antibiotík, suspenzie hydrokortizónu do hrtanu;

Chronická hyperplastická laryngitída

je častejšie u mužov v dôsledku neschopnosti odstrániť profesionálne dráždidlá alebo zlé návyky. Ochorenie je rozdelené na obmedzenú a rozptýlenú formu a považuje sa za prekancerózny stav.

Klinické prejavy podobne ako katarálna forma, ale výraznejšia chrapľavosť hlasu, ktorá sa periodicky mení na afóniu.

na laryngoskopie sú určené:

výrazná hyperémia a infiltrácia sliznice;

nerovnomerné zahustenie, tuberosity vokálnych záhybov;

tvorba malých edematóznych zahustení na oboch vokálnych záhyboch, ktoré bránia uzatvoreniu (uzliny spevákov).

Na objasnenie diagnózy sa uskutočňujú histologické a cytologické štúdie.

liečba chronická hyperplastická laryngitída poskytuje:

1. odstránenie všetkých škodlivých faktorov;

2. striktný hlasový režim;

3. infúzie roztokov antibiotík, kortikosteroidov, antihistaminík;

Pacienti s chronickou hyperplastickou laryngitídou by mali byť na výdajných záznamoch.

Chronická atrofická laryngitída

je spojená s atrofickým procesom sliznice nosa a hltanu.

dôvody:

utrpeli akútne infekčné ochorenia (šarlach, diftéria).

Klinické znaky:

1. progresívna dysfónia;

2. suchý, bolestivý kašeľ;

3. Pocit cudzieho telesa v hrtane.

na laryngoskopie sú určené:

jasne hyperemická lesklá sliznica v počiatočných štádiách ochorenia a suchý žltkastý odtieň v nasledujúcom texte;

zriedenie hlasiviek;

viskózny hlien, kôry tmavozelenej farby.

liečbachronická atrofická laryngitída zahŕňa:

1. vylúčenie dráždivých faktorov;

2. režim hlasu;

3. Inhalácie alkalických olejov počas troch až piatich dní sú predpísané v prítomnosti kôrovcov v hrtane;

4. inhalácia fyziologického roztoku s jódovými prípravkami, 1-2% roztoku mentolu v oleji;

5. elektroforéza na hrtane novokainu, jodid draselný;

6. biogénne stimulanty.

Podsvietenie laryngitídy (falošná krupica)

sa vyskytuje u detí od dvoch do piatich rokov kvôli prítomnosti v tomto veku v podvigosovom priestore významného množstva voľných vlákien, ktoré reagujú na podráždenie edému.

dôvody:

porušovanie metabolických procesov (exudatívna diatéza, rachita atď.);

alergické ochorenia (bronchiálna astma, vazomotorická rinitída);

infekčné choroby (ARVI, osýpky, šarlach).

Klinické prejavy:

Útok začína náhle, hlas sa stáva chrapľavý, kašeľ štekajúci, vzniká dýchavičnosť, dýchanie hlučné. Pri ťažkej stenóze sa pomocné svaly, nad- a podkľúčový priestor zúčastňujú na dýchaní.

Objektívne: cyanóza nasolabiálneho trojuholníka, nechtov a nechtov.

Útok môže prejsť bez stopy, zostáva len chrapľavý hlas.

V typických prípadoch trvá útok od niekoľkých minút až po pol hodiny. Potom sa objaví výrazné potenie, dýchanie sa uvoľní, dieťa zaspí.

Avšak v poslednom čase v súvislosti s nárastom počtu alergických ochorení prípady podgolosovej laryngitídy prebiehajú oveľa silnejšie a sú sprevádzané vývojom vážnych stupňov stenózy hrtana. Na pozadí postupného zvyšovania dyspnoe sa môže vyvinúť náhla dýchanie spojená s laryngospazmom.

liečbaspäť laryngitída.

Vzhľadom na to, že sa choroba vyvíja náhle, uprostred noci dieťa potrebuje naliehavú pomoc:

1.aby sa pacient dostal do zvýšenej polohy, aby sa odtiahlo zadržiavacie šaty;

2.Uistite sa, že miestnosť je mokrá, studený čerstvý vzduch alebo kozmetická terapia;

3.horúce nočné kúpele;

4.spôsobiť zvracový reflex stlačením na koreň jazyka v prípade náhleho zastavenia dýchania, aby sa uvoľnil reflexný spazmus hlasových záhybov;

5.vodu dieťa s teplým mliekom, alkalické roztoky (1 čajová lyžička sódy v 1 litri varenej vody);

6.Pri zlepšení stavu odporúčame konzultovať s lekárom nasledujúci deň;

7.pri absencii účinku poskytnutej pomoci, poskytnúť urgentnú hospitalizáciu.

V nemocnicedieťa dostane nasledujúcu pomoc:

1.priamou laryngoskopiou a za prítomnosti indikácií - intubácia;

2.parenterálne podanie antihistamínu, hormonálne lieky;

3.oxygenoterapia, inhalácia;

4.vymenovanie diuretík, sedatív, expektorantov, antibakteriálnych liekov.

Dysfágia hrtana (pravá krupa)

- akútna infekčná choroba, častejšia u detí od dvoch do štyroch rokov, niekedy u dospelých. Zvyčajne sa proces šíri zo sliznice nosa alebo hltana.

Klinické prejavy:

1. postupné zvyšovanie teploty na febrilné postavy, letargiu, zníženú chuť do jedla;

2. mokrý kašeľ na začiatku ochorenia, ktorý sa postupne stáva hrubým, štekaním a potom tichým;

3. chrapľavosť hlasu, ktorá sa objavuje v prvý deň, potom sa rozvinie afónia;

4. dýchanie hlučné, náročné na inšpiráciu;

5. zvýšená respiračná nedostatočnosť, bledosť pokožky, cyanóza nasolabiálneho trojuholníka;

6. závažná úzkosť, studený pot, cyanóza pier, apónický hlas, indikujúci závažný priebeh ochorenia, vývoj tretej etapy stenózy hrtanu;

7. stratu vedomia, ťažká bledosť pokožky predchádza smrteľnému výsledku.

na laryngoskopie sú určené:

hyperémia a edém hlienovej sliznice;

husté špinavé sivé fibrínové filmy pokrývajúce sliznicu hrtana, hlasové záhyby a zúženie hlasovej dutiny.

Ak máte podozrenie na záškrtu vykonávajú sa tieto činnosti:

ü bakteriologické vyšetrenie prítomnosti lefflerových baktérií na objasnenie diagnózy;

ü núdzové oznámenie SES;

hospitalizácia pacienta v oddelení infekčnej choroby;

ü Konečná dezinfekcia;

ü monitorovanie kontaktu, ich bakteriologické vyšetrenie.

liečba Záškrt hrtanu sa uskutočňuje iba v nemocnici a zahŕňa:

1. prísny odpočinok v posteli;

2. vykonávanie protiepidemických opatrení;

3. Zavedenie antidifterického séra podľa metódy Nie je zriedkavé v dávkach zodpovedajúcich forme ochorenia;

5. inhalácie alkalického oleja na urýchlenie oddeľovania fólií;

6. infúzia chymotrypsínu do hrtanu v izotonickom roztoku;

7. symptomatické prostriedky;

8. Intubácia alebo tracheotómia v prípadoch stenózy 3. až 4. stupňa.

Cudzie telá hrtanu, priedušnice a priedušiek

častejšie u detí sú však zaznamenané u dospelých a vznikajú z týchto dôvodov:

1. pri nedostatku dohľadu nad malými deťmi dospelými;

2. pri rozhovore, smiech pri jedle;

3. v súvislosti s profesionálnym zvykom držať drobné veci v ústach (nechty, ihly, sponky);

4. v prítomnosti zubných protéz alebo porúch zubov;

5. pri vracaní v stave intoxikácie alebo anestézie.

Prienik cudzieho telesa do dýchacieho traktu na akejkoľvek úrovni ohrozuje zdravie a život pacienta. Čím hlbšia je penetrácia, tým horšia je prognóza. Častým miestom lokalizácie cudzieho telesa dolných dýchacích ciest je pravý bronchus kvôli zvláštnostiam štruktúry. Odstránenie cudzieho telesa pomocou kašľa je obmedzené mechanizmom zúženia priedušiek počas výdychu a zatváranie vokálnych záhybov, keď je stimulované cudzím telom. Veľmi nebezpečné cudzie telesá rastlinného pôvodu, ktoré sa pri napučiavaní zväčšujú a môžu spôsobiť udušenie.