Botulizmus: prevencia a prvá pomoc

botulizmus Akútna infekčná choroba. Infekcia sa vyskytuje pri konzumácii potravín obsahujúcich botulínovú prútie, ktorá sa vyvíja v podmienkach nedostatku kyslíka, počas nedostatočného tepelného ošetrenia potravy. Zvyčajne ide o konzervované jedlá, huby, klobásy, šunku, údené, solené a sušené ryby domácej prípravy. Toxíny z gastrointestinálneho traktu sa absorbujú do krvi a prenášajú sa po celom tele, čím narúšajú aktivitu nervových buniek zodpovedných za prácu svalov. Sú ovplyvnené svaly očí, hltana a hrtana, potom dýchacie orgány.

Choroba začína náhle. Pacient má sucho v ústach a svalovú slabosť, je zlomený. vízie. Objavuje "hmlovinu" pred očami, nerozlišuje blízke predmety a zdvojnásobuje. V krku je pocit cudzieho telesa, ťažkosti s prehĺtaním. U pacientov sa mení výška a stopa hlasu. Oblička sa stáva maskou, žiaci sú rozšírené, dýchanie je povrchné. Keď sa tieto príznaky, je naliehavá potreba vyvolať "prvá pomoc", pretože botulizmus môže dôjsť rýchlo zvýšiť dôkazy o chorobe s prudkým zhoršením a úmrtia pacienta v prvý deň choroby.

Prvá pomoc v botulizme

Hlavné úlohy Núdzová pomoc v botulizme je neutralizácia a eliminácia toxínov z tela, poskytovanie funkcií dýchacích a kardiovaskulárnych systémov tela. Zlyhanie dýchania v botulizme sa zvyšuje v prípade pripojenia paralýzy svalov hltana a hrtana. To prispieva k zhoršeniu priechodnosti dýchacích ciest, rozvoju pneumónie a atelektázy (zrútenie pľúcnych alveolov v kompresii pľúc, prieduškovej blokády).

Preto prvá pomoc zahŕňa nasledujúce naliehavé opatrenia: Intenzívne výplach žalúdka spočiatku prevarenej vody (odber vzoriek na stanovenie toxín), a potom pokračovať v premývania 2% roztokom hydrogénuhličitanu sodného (jedlá sóda) a získa soľný preháňadlo. (30 g alebo viac síranu horečnatého, zriediť v dvoch pohároch vody) a potom poskytnúť postihnuté enterosorbenty (polyphepan, enterodéza atď.).

Pri akútnom respiračnom zlyhaní by sa malo podať umelé dýchanie.

botulizmus je potvrdená prítomnosťou toxínu v krvi pacienta, vracaním alebo žalúdočným umytím, ako aj v potravinových produktoch, ktoré sú zdrojom infekcie. Preto by sa pozostatky podozrivého lieku mali uchovávať, kým lekár vyšetrí pacienta. Výrobky, ktoré spôsobili infekciu, po odbere vzoriek na laboratórne testy, sú stiahnuté a zničené. Spodná bielizeň kontaminovaná výtokom pacienta a misky, z ktorých boli infikované výrobky použité, sú dezinfikované.

Obnova pacientov s botulizmom, a to aj s včasným prístupom k lekárskej starostlivosti a včasnej liečbe, je pomalá. Jednotlivé prejavy ochorenia môžu trvať až niekoľko mesiacov. V prípade zachovania javov poškodenia nervového systému, vývoja v akútnom období myokarditídy sa lekársky dohľad nad takýmito pacientmi uskutočňuje celý život (2 krát za rok).

Prevencia botulizmu

Prevencia botulizmu spočíva v kontrole konzervovaných potravín pred konzumáciou, pri odstraňovaní opuchnutých plechoviek. Nezabudnite zohriať 30 minút na 100 ° predtým, ako budete jesť akékoľvek konzervované jedlá doma. To je potrebné na zabitie spór botulizmu.

Odborníci sa domnievajú, že absolútne spoľahlivé spôsoby, ako zabrániť akumulácii botulizmu toxínov v uzavretom prípravku na prípravu konzervovaných potravín, neexistujú. Jedinou istou cestou nie je uzavrieť pohár s uzatvoreným vekom, potom s prístupom kyslíku sa botulotoxín netvorí.

Pre prevenciu otravy dodržujte určité pravidlá "bezpečnosti kuchyne".

Používajte iba čerstvé produkty.

Neskladujte zásoby potravín na podlahe.

Udržujte jedlá a pripravené jedlá zatvorené.

Nekombinujte teplé a studené jedlá, napríklad pri príprave šalátov.

Horúce produkty sa pokúšajú čo najrýchlejšie vychladnúť, napríklad ich rozrezať na kusy.

Zelenina, ovocie, bobule starostlivo opláchnite tečúcou vodou a pred použitím ich opláchnite v okyslenej vode.

Keď sa jedlo zohreje, prineste ho do varu a pokúste sa jesť 2 hodiny.

Nezabudnite, že nemôžete rozmraziť mäso vo vode, malé kúsky. Po rozmrazení by malo byť mäso čo najskôr tepelne ošetrené.

Pomoc s botulizmom

Ako je známe, botulizmus je jednou z najnebezpečnejších neurotropných infekcií postihujúcich nervový systém. Preto prvá vec, ktorú treba urobiť, keď sú príznaky botulizmu, je zavolať sanitku!

Všetky núdzové metódy otravy botulizmom sú založené na korekcii kardiovaskulárnych a nervových porúch. Súbežne vykonávajú všeobecnú detoxikáciu tela, obnovujú motorické poruchy a odstraňujú parézu a paralýzu.

Výplach žalúdka

Normy pre prvú pomoc pri otrave s botulizmom v predhospitálnom štádiu zahŕňajú uvoľňovanie tráviacich orgánov z rezíduí toxínov: výplach žalúdka a čistiaci klystík.

Pre umývanie:

  • 5% roztok sódy;
  • triesloviny;
  • slabý roztok manganistanu draselného.

Postupuje sa s hustou sondou vloženou priamo do žalúdka. Potom sú sorbenty pridelené: uhlie, Enterosgel na väzbu botulotoxínu.

V žiadnom prípade by sa žalúdok nemal umyť pacientovi, ktorý je v bezvedomí!

Čistenie čreva

V tejto fáze si môžete vybrať z dvoch možností:

  • poskytnúť pacientovi soľný laxatív a čakať na samostatnú stoličku (napríklad 30 g síranu horečnatého);
  • urobte vysoký sifón klystýr s vriacou vodou.

Uvedené postupy na čistenie žalúdka a čriev by sa nikdy nemali zanedbávať. Je to prvá pomoc v botulizme a veľmi účinná. Tieto opatrenia výrazne zlepšia pohodu pacienta a zastavia tok botulotoxínu do krvného obehu.

Kardiopulmonálna resuscitácia (CPR)

Pri zhoršení zdravotného stavu pacienta, ochrnutie dýchacích svalov a zastavenie dýchania by bezprostredne (pred príchodom záchrannej čaty) východiskovej mechanickej ventilácie a kompresie hrudníka. Ide o núdzovú pomoc v botulizme.

Ak sa na krčnej tepne vyskytne pulz a nedýcha sa, uskutočňuje sa iba vetranie z úst do úst alebo z úst do nosa, pričom vzduch pacienta sa fúka približne raz za 5 sekúnd do pľúc. Predbežne je potrebné pripraviť a vyčistiť dýchacie cesty zo sliny, zvracania, cudzích predmetov (ak nejaké sú).

Ak došlo k zastaveniu dýchania a palpitácie, použite kardiopulmonálnu resuscitáciu. Niekedy je možné obnoviť prácu srdca vykonaním techniky precordiálnej cievnej mozgovej príhody na hrudi. Mínus tejto metódy je pravdepodobná zlomenina okrajov.

Postup CPR je vykonávaný v pomere 1: 5 (jeden prefúkne každých 5 tlakov na hrudi), s pomocou dvoch ľudí a 2:15 - ak jeden. Účinnosť resuscitácie môže byť posudzovaná vzhľadom na nezávislý dych a pulz.

Anti-buulínové sérum

Sérum proti botulizmu je tri typy: A, B a E. Existuje tiež viacmocné sérum obsahujúce imunoglobulíny všetkých bakteriálnych sérotypov.

Keď sa objavia známky botulizmu, zavádzajú sa posledné alebo súčasne 3 lieky (A, B a E) a keď sa objaví druh infekcie, liečba pokračuje s určitým typom monovalentného séra.

Anti-butulínové sérum je roztok špecifických ochranných imunoglobulínov (Jg) z konskej krvi infikovaných botulotoxínom. Liečivo je extrémne alergické, preto je potrebné vzorku citlivo zvážiť.

Zriedené sérum 1: 100 v množstve 0,1 mililitrov sa podkožne injektuje do ulnárnej ohybovej oblasti a pozoruje sa reakcia. Ak sa po 20 minútach objaví opuch a sčervenanie o viac ako 1 cm, vzorka sa považuje za pozitívnu. Takýto výsledok však nie je kontraindikáciou pre intravenózne podanie drogy. Celá srvátka z ampule sa rozloží do 200 ml roztoku chloridu sodného a vstrekuje sa do kvapkania žily. Pri pozitívnej kožnej skúške pred liečbou sa predpisuje hormón prednizolón 60-90 mg intravenózne, predčasne, aby sa znížilo riziko alergie.

Jedinou kontraindikáciou pre vymenovanie séra antibotulínu je ťažká alergická reakcia na intradermálny test vo forme anafylaxie!

Je dôležité poznamenať, že čím skôr začne liečba sérom, tým účinnejšie bude jeho účinok. Všetky lekárske opatrenia sa vykonávajú v zdravotníckej miestnosti vybavenej protišokovou súpravou. Počas procedúry lekár pozorne sleduje stav pacienta.

Parenterálna detoxifikácia

Tento termín sa rozumie intravenózne a intramuskulárne podávanie liekov, ktoré sa zameriavajú na väzbovú neutralizáciu a odstránenie toxínu, ako aj opravy prípadných porúch orgánov a systémov.

Detoxikácia sa môže vykonať aj v predškolničnej fáze - lekári núdzového stavu s potrebným vybavením brigády so všetkými liekmi a v nemocnici.

  1. Kvapky Hemodez H, Reopoliglyukin, Gelatinol, Neocomensane a ďalšie roztoky podľa indikácií sa injikujú po kvapkách. Výber liečiva a dávky určuje ošetrujúci lekár na základe závažnosti stavu konkrétneho pacienta. Tieto riešenia zlepšenie mikrocirkulácie, nasýteným tkanivá a bunky s kyslíkom a glukózou, normalizovať bilancia vody a elektrolytu, k zlepšeniu toku krvi a metabolizmu, a výstup neutralizovať jedy a toxíny.
  2. Na zabezpečenie energie a normalizáciu činnosti kardiovaskulárneho systému sú predpísané zmesi glukózo-draslík-horčík, Riboxin, Mildronate.
  3. Ak hypotenzia Kordiamin subkutánne 1 ml stimulovať dýchanie (najmä pri razvivshemsya paréza medzirebrové a membránová svaly) strychnín, corazole 1 ml 10% roztoku alebo lobelin.
  4. Na doplnenie rovnováhy vody (strata tekutiny s vracaním, močom a obsahom čriev) intravenózne naliate izotonický roztok chloridu sodného a glukózu.

Nútená diuréza

Je to jeden z spôsobov, ako rýchlo uvoľniť telo z toxínov tým, že ich odstránime cez obličky. Na stimuláciu diurézy platí:

  • hypertonický 40% roztok glukózy;
  • manitol;
  • Furosemid.

Zhrnutie. Botulizmus je zriedkavé ochorenie, ale veľmi nebezpečné. Niekedy dochádza k rýchlemu rozvoju komplikácií, takže pred hospitalizáciou pacienta v oddelení infekčných ochorení nemožno zamieňať a používať všetky možné spôsoby, ako mu poskytnúť prvú pomoc.

Botulizmus. Prvá pomoc v botulizme

botulizmus - ochorenie, aj keď zriedkavé, ale smrteľné. Ide o vážnu otravu jedlom, ku ktorej dochádza pri konzumácii potravín obsahujúcich toxíny botulotík.

Botulizmus patogénov neumiera dokonca ani vtedy, keď sa varia 5 hodín a môžu pretrvať vo vonkajšom prostredí celé roky. Miestom ich trvalé stanovište je pôda, z ktorej spadajú do vody, ovocia a zeleniny v potravinách, krmivách, a odtiaľ do čriev človeka a zvierat, chov, a potom s výkalmi roztrúsené na zemskom povrchu.

Botulínske mikróby produkujú veľmi toxické toxíny, ktoré silou otravy pôsobia na ľudské telo a sú nadradené mnohým bakteriálnym a chemickým jedom.

Zvlášť často dochádza k otravám pri konzumácii rôznych druhov konzervovaných potravín, údených produktov, sušených rýb. V žiadnej krajine sveta nie je taký priemysel konzervovania, ako máme. Prišiel sezóna - a točenia sa prečili! A napokon botulínske tyčinky sú anaeróbne mikróby, čo znamená, že dokonale žijú v tesne uzavretých plechovkách, ktoré neobsahujú kyslík. Ich toxíny sa nebojí kyslého prostredia, ani soli ani priameho slnečného žiarenia, pod ktorým si zachovávajú jedovaté vlastnosti počas 118 hodín. Ale s priemyselným autoklávovaním, kde teplota dosiahne 120 ° C, dochádza k úplnej dezinfekcii jedov, čo sa nedá dosiahnuť domácou konzerváciou. Odporúča sa vykonávať viac frakčnej pasterizácie: zahrievanie niekoľkokrát počas 30 minút.

Prvé príznaky botulizmu podobné otravy potravinami; nevoľnosť, vracanie, črevná tieseň. Ale potom sa obraz mení pomerne rýchlo. Vyskytne sa sucho v ústach, zdvojnásobenie alebo rozmazanie videnia, respiračné a laryngeálne kŕče, svalová slabosť. Iba kvalifikovaná lekárska starostlivosť môže osobu zachrániť. Liečba je veľmi zložitá a dlhá.

V jednom vydaní novín "Evening Rostov" uverejnil článok zástupca vedúci lekár centra Gosepidnadzora T. Rodionova nazvanej "Botulizmus tvár smrti." V tomto článku lekár upozorňuje občanov Rostov na nedávne prípady botulizmu, ktoré sú vo väčšine prípadov spojené s použitím konzervovaných potravín alebo sušených rýb. Tu je naše vlastné pozorovanie lekára.

Otec a syn na večeru jedli doma v konzervách "Don Salad". Druhý deň ráno mali obaja slabosť, závraty, sieť pred očami. Ale kvôli lekárskej pomoci sa obete odvolali až neskoro večer - o 23 hodín. Nasledujúci deň boli obaja hospitalizovaní v 5. oddelení infekčnej choroby BSMP-1. Stav očka sa prudko zhoršil, došlo k ťažkostiam s prehĺtaním, porušením dýchania. Bol preradený na jednotku intenzívnej starostlivosti. Ale napriek úsiliu lekárov zomrel.

Inkubačná doba botulizmu je iná a môže sa pohybovať v rozmedzí od 2 do 4 hodín až 2 až 3 dni alebo dlhšie. Botulotoxín sa zvyčajne rýchlo vstrebáva do čreva, preniká do krvi a šíri sa po celom tele, čo spôsobuje poškodenie rôznych orgánov.

✏ Ochorenie zvyčajne začína náhle, zvyčajne 12 do 24 hodín po požití infikovaných produktov (najmä takzvané nebezpečné bombazhnye bánk - opuchnuté s viečkami). Tam je bolesť hlavy, závraty, slabosť, nespavosť, bolesti brucha, nevoľnosť, vracanie, pocit potápajúcej sa srdcom, sucho v ústach, smäd. Existujú zápcha, nadúvanie.

Po niekoľkých hodinách, niekedy po 1-2 dňoch dochádza k zhoršeniu zraku. Pacienti sa sťažujú na "hmla", "net", "letí" pred očami, veci sú vidieť nezreteľne, často slávili dvojité videnie (dvojité videnie). Takmer vždy pozorované dilatované žiaky môžu mať ovuláciu očných viečok. Súčasne alebo o niečo neskôr, sa môžu pripojiť ťažkosti s prehĺtaním (knedlík v krku, bolesť pri prehĺtaní), reč sa stáva nezreteľná, nosné, vyvíja chrapot alebo nie hlasovú (afónia). Tam môže prísť respiračné poruchy: Pacienti sa sťažujú na nedostatok vzduchu, robí nečakané pauzy v konverzácii, pocit tlaku alebo tlaku v hrudníku, môže byť bolesť v ňom. Telesná teplota je zvyčajne normálne, aj keď v niektorých prípadoch mierne zvýšil, a to najmä v prípade, je botulizmus komplikovaný pneumóniou.

Ako môžete vidieť, symptómy botulizmu sú veľmi tesné. A keď sa objavia prvé príznaky choroby, mali by ste čo najskôr zavolať sanitku. Vo fáze pred nemocnicou môžete poskytnúť pacientovi všetku možnú pomoc. Ak nedôjde k porušeniu prehĺtania, musí urobiť výplach žalúdka s 2-5% roztokom hydrogénuhličitanu sodného (t.j. sóda na pečenie). A je potrebné dať čistiaci klystýr. Ak klesne krvný tlak, vstreknite kofeín (1-2 ampulky intramuskulárne). Uveďte sedatíva, ale nie lieky na spanie. Hlavné ošetrenie sa vykonáva v nemocnici, pretože s botulizmom nie je žiadna preventívna starostlivosť doma schopná viesť k ozdraveniu. Môže iba dočasne uľahčiť stav pacienta. Pri častých vracaniach a voľných stoliciach pijete veľa tekutín; výhodne bez prídavku sladkého.

Na prevenciu botulizmu dodržiavajte nasledujúce hygienické pravidlá:

♦ Nekupujte mäso, huby, konzervované potraviny od súkromných obchodníkov bez kontroly štátnych a hygienických kontrolných dokladov;

♦ Nejedzte konzervované potraviny s nafúknutými viečkami alebo príznakmi znehodnotenia (zakalenie obsahu, cudzí zápach, chuť atď.);

♦ pred spotrebovaním konzervovaných potravín doma ich vartete bez odstránenia veka 15-20 minút;

♦ kondenzované jedlo nepoužívajte druhý deň s otvoreným vekom (je to otázka kovových plechoviek);

♦ otvorte nádobu z rýb alebo konzervovaného mäsa, presuňte ich do porcelánového alebo skleneného riadu a používajte ten istý deň;

♦ Nenechávajte večere dlhú dobu na malom ohni, čakajúc na to, že sa celá rodina zhromaždí pri stole;

♦ Nikdy neukladajte kusy mäsa, len ich ľahko vyprážajte;

♦ nástroje, ako sú rezacie dosky, sitá atď., Často sa umyjú veľkým množstvom teplej vody;

♦ všetko, čo sa konzumuje surovo, je potrebné dôkladne opláchnuť (vyplachovať možné patogénne mikróby);

♦ Často a dôkladne umyte chladničku teplou vodou. Vždy potiahnite panvice a iné nádoby s jedlom s vekom;

♦ pri prvých príznakoch otravy jedlom okamžite zavolajte lekára doma a potom pokračujte v núdzovej prvej pomoci.

Pravidlá pre poskytovanie núdzovej starostlivosti v botulizme a účinnosť výplachu žalúdka

Botulizmus je akútna intoxikácia jedla, ktorá sa vyvíja v dôsledku požití botulotoxínu do tela. Prichádza pri jedle s obsahom spór. Môže viesť k porušeniu srdcového rytmu, respiračnému zlyhaniu. Ak sa symptómy otravy objavia včas, prvá pomoc by sa mala poskytnúť s botulizmom.

Symptómy a príznaky botulizmu

Prvé príznaky sa objavia v priebehu 2 až 5 hodín po vstupe toxínu do tela. Menej často sa toto obdobie zvyšuje na niekoľko dní. Čím dlhšia je inkubačná doba, tým nižšia je stupeň otravy a menšie následky. Symptómy botulotoxickej toxicity:

  • akútna bolesť v strede brucha;
  • intestinálna porucha;
  • periodické zvracanie;
  • bolesť hlavy;
  • slabosť;
  • bledosť kože.

Niekedy teplota stúpa na 39-40 stupňov, ale vo večerných hodinách klesá. Existujú zmeny v aktivite gastrointestinálneho traktu - hnačka je nahradená problémom defekácie. Príznaky otravy botulotoxínom sú:

  1. Poruchy zraku: dvojité videnie a muchy v očiach, zhoršenie jasnosti obrazu, obmedzená pohyblivosť očných bulbov.
  2. Poruchy dýchacej sústavy: nepríjemné pocity na hrudníku, nedostatok vzduchu, rýchle dýchanie.
  3. Poruchy prehĺtania a reči.
  4. Svalová slabosť, poruchy muskuloskeletálneho systému.

Prvá pomoc doma

Keď sú príznaky intoxikácie, musíte zavolať na sanitku. Správne poskytnutá núdzová starostlivosť s botulizmom zvýši šance na zotavenie sa obete. Čakanie na lekára by malo:

  1. Opláchnite pacienta 2% roztokom sódy. Produkt vytvára alkalické médium v ​​žalúdku, ktoré má škodlivý účinok na botulotoxín.
  2. Umiestniť čistiaci klystýr. Pre roztok riediť 10 lyžičiek sódy v 1 litri vody. Je potrebné vykonať procedúru, umiestniť pacienta na ľavú stranu a čistiť špičku hrušky s petrolejom.
  3. Vezmite enterosorbent: aktívne uhlie (1 tableta na 10 kg hmotnosti); biele uhlie (3 tablety trikrát denne); Polysorb (3 lyžice na pol pohára vody); Enterosgel (2-3 lyžice).
  4. Ak chcete dať kvapkadlo (ak je možnosť pozvať sestru do domu). Na roztoky používajte detoxikačné činidlá: laktosol, Hemodez 400 ml, trisol.

Botulizmus je život ohrozujúci a spôsobuje komplikácie:

  • choroby dýchacieho systému. Keď potraviny alebo voda vstúpi do dýchacieho traktu, v dôsledku porušenia funkcie prehĺtania sa vyvíja zápalový proces pľúc a priedušiek;
  • zápal svalov;
  • akútne respiračné zlyhanie;
  • poruchy fungovania orgánov zraku, sluchu, nervového systému.

To sa deje dvoma spôsobmi:

Je potrebné vyčistiť dýchacie cesty z vracania a slín, potom fúkať vzduch do pľúc s intervalom 5 sekúnd. Ak sa nepozoruje palpitácia, treba okamžite vykonať nepriamu masáž srdca. Vykonáva sa postupom od 1 do 5. Po každom piatich silných tlakoch na hrudník v srdci sa musí vykonať 1 ventilácia pľúc. Tieto činnosti sa musia vykonávať rýchlo a intenzívne. Ďalšia liečba pacienta by sa mala uskutočniť v nemocnici.

Opatrenia núdzovej pomoci v zdravotníckej inštitúcii

Predhospitálna núdzová starostlivosť o botulizmus v lekárskej inštitúcii je umyť žalúdok. Na tento účel sa používajú dve metódy:

  1. Silná sonda. Ide o gumenú tubu s hrúbkou 1 cm a dĺžkou 120 cm, ktorá sa vkladá cez ústa do žalúdka. Čerpadlo sa umiestni na voľnú časť rúrky, cez ktorú sa kvapalina vyleje cez lievik. Pri 1 kg hmotnosti pacienta sa injektuje 5 až 6 mililitrov kvapaliny. Zariadenie sa uchováva pri vstreknutí kvapalinou tesne nad hlavu pacienta. Akonáhle sa vyliata voda dostane do ústia lievika, je znížená pod úroveň hrudníka, takže kvapalina môže vytekať von. Postup je vykonávaný, kým je voda čistá.
  2. Tenká sonda. Používa sa pri otravách detí alebo pri poruchách prehĺtania reflexom. Existujú dva typy tenkých sond - na umývanie cez ústa a cez nos. Na vstreknutie roztoku sa použije injekčná striekačka Janet. Jedna dávka tekutiny na pranie detí od 1 roka - 200 ml, do jedného roka - 100 ml. Jedna dávka roztoku sa vtiahne do striekačky a vstrekuje sa do žalúdka. Potom sa piest potiahne na seba a nasáva vodu na oplachovanie.

Pri pozorovaní parýzy čreva sa uskutočňujú sifónové klystýry. Postup je určený na stimuláciu atonického čreva. Rúrka sa zavedie do hĺbky 20-25 cm a malý roztok sa naleje v malých častiach, ktorých celkový objem je 10-15 litrov. Používajte proserín - látku, ktorá obnovuje neuromuskulárnu aktivitu, ktorá je narušená botulizmom.

Aby sa účinne eliminovalo botulizmus, núdzová starostlivosť by mala zahŕňať podávanie antitoxického séra. Existuje niekoľko typov botulotoxínu, sérum sa vyberá individuálne pre každý druh (A, B, C, D) a neutralizuje toxín. Ak nie je patogén známy, podajú sa polyvalentné séra. Činidlo sa podáva intramuskulárne alebo intravenózne. Dávkovanie sa vyberá individuálne v závislosti od závažnosti intoxikácie.

Algoritmus účinku a účinnosť výplachu žalúdka

Oplachovanie žalúdka s botulizmom doma zabezpečuje príjem najmenej 2 litrov tekutiny s následným zvracaním. Vykonáva sa až do odstránenia zvyšku zbytku potravín. Vypláchnutie je potrebné v prvých 2 hodinách od okamihu intoxikácie, po tejto dobe sa postup nevykonáva.

Algoritmus postupu:

  1. Je potrebné pripraviť riešenie.
  2. Pijte 2 šálky na 1 sadu, potom vyvolajte zvracanie.
  3. Ak sa nepoškodíte, stlačte koreň jazyka a vložte 2 prsty do úst.
  4. Opakovane k plnému využitiu celej kvapaliny.

riešenie:

  • Soda. Rozpustite 4 čajové lyžičky sódy v 10 litroch vody;
  • soľ. 3-4 lyžičky do 10-litrovej nádoby;
  • manganistan draselný. Nalejte do vodného roztoku mangánu, až kým sa nedosiahne svetlo ružová kvapalina, potom napnite gázu.

Existujú kontraindikácie pre postup:

  • opuch;
  • vredy;
  • predinfarktnoe stav;
  • mŕtvice;
  • epilepsie;
  • bronchiálna astma;
  • zlyhanie srdca;
  • strata vedomia.

Nespracované konzervované potraviny, kompóty, marinády - to všetko môže viesť k ťažkej otravy. Botulotoxín sa z organizmu zle vylučuje a vyžaduje si prvú pomoc. Keď sa objavia známky otravy, je potrebné zavolať sanitku a poskytnúť pacientovi potrebné opatrenia na odstránenie toxínu z tela.

Pomoc s botulizmom

Botulizmus je vážna otravou jedlom s vysokým percentom úmrtnosti. Závažnosť patológie a vysoká toxicita jedu vzbudili záujem vedcov a stimulovali aktívnu štúdiu botulizmu.

Podľa zahraničnej štatistiky je miera úmrtnosti na neliečený botulizmus 45-62%. Podľa domácich štúdií je smrteľný výsledok pri absencii včasnej lekárskej starostlivosti 60-70%.

Preto sa veľa pozornosti venuje poskytovaniu predhospitálnej starostlivosti v počiatočných štádiách otravy a použitia špecifickej terapie.

Algoritmus pre pomoc s botulizmom

Primárnou úlohou pri liečbe ochorenia je vyčistiť tráviaci systém z potravy obsahujúcej pôvodcu a toxín. Na tento účel sa používa niekoľko metód:

  • uvoľnenie žalúdka z toxického obsahu, jeho výplach;
  • purifikácia hrubého čreva a kapsúl konečníka z obsahu pomocou čistiacich a sifónových klystírov;
  • aplikácia enterosorbentov na väzbu, deaktiváciu a elimináciu toxínu.

Pozrime sa podrobne na každú fázu poskytovania pomoci pri otravách botulotoxínom.

Čistenie žalúdka

Na uvoľnenie a umytie žalúdka z botulotoxínu a botulizmu s clostridiom sa používa tzv. "Reštaurácia" metóda a čistenie sondou. Podstata metódy spočíva v opakovanom zavedení tekutiny do žalúdka a jej nútenej evakuácii spolu s toxickým obsahom.

Pre umývanie:

  • 5% roztok sódy, pretože toxín je slabo odolný voči zásadám a rýchlo inaktivovaný pri ich pôsobení;
  • slabý roztok soli pôsobiaci na ventrikulárny sfinkter, spôsobujúci jeho kontrakciu a nedovolí prenikanie toxínov do čreva. Okrem toho soľ dráždi motorové receptory stien žalúdka a evakuácia obsahu je uľahčená;
  • roztok obsahujúci taníny, ktoré pôsobením na sliznicu znižujú absorpciu botulotoxínu a jeho penetráciu do krvného obehu. Aj taníny majú väzbový účinok na hnačku - jeden z príznakov botulizmu;
  • ružový roztok manganistanu draselného, ​​ktorého dezinfekčné vlastnosti pomáhajú zbaviť sa botulínovej prútiky a väčšiny prípadnej mikroflóry.

Roztoky sa zohrejú na komfortnú teplotu (20-24 ° C), aby sa zabránilo:

  • Vypáliť hlien príliš horúci roztok;
  • kŕč žalúdka a žalúdka pri podávaní príliš studený.

Pacientovi sa podá nápoj 500-100 ml roztoku v jednej dávke a spôsobí zvracanie. Celkový objem vody zavedenej pre dospelého pacienta je 8-10 litrov. Žalúdok sa umyje, kým nie sú príznaky hlienu a hlienu v umývacích vodách. Pre dieťa je tento objem vypočítaný vzorcom, ktorý zohľadňuje vek malého pacienta, stupeň jeho fyzického vývoja a objem žalúdka.

Po dokončení čistenia sa pacientovi podá enterosorbent, väzba a deaktivácia toxínu, botulínovej klostridií a ich spór. Na absorpciu sa používajú Enterodesis, Polysorb, Enterosgel, Sorbitol. Ak zavedenie enterosorbentov spôsobí zvracanie, malo by sa ich podávanie opakovať.

Čistenie čreva

Ak je výplach žalúdka nie je vykonávaná v prvých minútach po intoxikácii, časť kontaminácie tráveniny do čreva, kde sa absorpčná proces je intenzívnejší. Aby ste tomu zabránili, očistite črevá pomocou čistiaceho alebo sifónového klystýru.

V prípade, že prednemocničnej starostlivosti nie je možné dať klystír, defekáciu je stimulovaná s fyziologickým preháňadlo, okamžite pôsobiaci na črevnú peristaltiku, alebo parafínový olej, ktorý nie je absorbovaný v čreve a urýchľuje priechod toxínu na distálnej časti čreva.

V nemocnici sa vyrába klystýr na sifón, pretože keď je formulovaný, je potrebné poznať túto techniku ​​a zohľadniť riziká. V prípade, že toxín bol dlhú dobu v zažívacom trakte, a značné množstvo ďalej prúdi do krvného obehu, naliehavá potreba vyčistiť nielen žalúdok a hrubé črevo, ale aj tenký.

V nemocnici sa to vykonáva pomocou lavácie sondy. Pacient sa vstrekuje do žalúdka pomocou špeciálnej sondy s dvoma rúrkami a potom ju ďalej podporuje. Do čreva sa nalial špeciálny fyziologický roztok predhriaty na 40 ° C, ktorý odteká z aspiračnej trubice. Po chvíli sa zaznamenal vzhľad voľnej stolice a zvýšenie diurézy.

Črevná výplach sa používa u pacientov s paralyzovanými toxínmi v črevných svaloch a u starších pacientov s nestabilným krvným tlakom. Druhý je spôsobený tým, že zavedenie roztoku do čreva, na rozdiel od krvnej transfúzie, neovplyvňuje srdce a krvné cievy.

Vynútenie diurézy

Ak chcete urýchliť močenie, použite diuretiká (močovina, trisamín) alebo saluretiká (Lasix). Aby sa eliminovala nerovnováha tekutinových a stopových prvkov, zavedie sa roztok s elektrolytmi, ktorý je rovnaký ako objem vylúčený v predchádzajúcej hodine moču. Používajú sa nasledujúce elektrolyty:

  • chlorid draselný;
  • laktát sodný;
  • glukóza.

Každá metóda zahŕňa predbežné doplnenie kvapaliny (Polyglukin, roztok glukózy), zavedenie vlastného diuretika a náhrada infúzie elektrolytu.

Keďže diuréza núteného typu sa nazýva "pranie krvi", v tomto prípade sú kladené osobitné požiadavky na stav kardiovaskulárneho, lymfatického a močového systému. Správna kontrola indikátorov a dodržiavanie určitého časového obdobia umožňuje, aby ste sa vyhli komplikáciám.

Liečebná hyperventilácia

Na zvýšenie prirodzenej detoxikácie sa používa terapeutická hyperventilácia. Vykonáva sa pomocou injekcií s Carbogenom alebo zariadením s "umelým pľúcom", čím sa zvyšuje minútový objem dychu o faktor 1,5-2.

Umelá ventilácia sa používa ako terapeutická metóda, pretože toxín narúša funkciu vonkajšieho dýchania a môže viesť k úmrtiu v dôsledku zastavenia dýchania.

Prerušovaná hyperventilácia a nútená ventilácia pomáhajú znižovať závažnosť hypoxie.

Špecifická liečba botulizmu

Špecifická liečba je účinnejšia, čím skôr je pacientovi podané prtbotulínové sérum. Pred zavedením sérotypu botulotoxínu sa pacientovi po podaní vzorky na alergickú reakciu podá polyvalentné sérum. Ak sa účinok nezobrazí, potom 5 hodín po prvej injekcii sa sérum znovu zavedie.

Len s kombinovaným účinkom všetkých etáp liečby bude prognóza botulizmu pozitívna.

Botulizmus. Diagnóza, liečba, komplikácie a prevencia

Diagnóza botulizmu

Zhromažďovanie anamnézy a objektívne údaje

Mikrobiologická diagnostika botulizmu

Analýza krvi v botulizme

Aká je prvá pomoc s botulizmom?

Gastrický výplach v domácnosti

Prijímanie sorbentov

Čo sa nedá urobiť s otravou botulizmom?

Liečba botulizmu

Výplach žalúdka v nemocničných zariadeniach

Vedenie sifónových prolím

Primárne ošetrenie rán v botulizme rany

Prozerin a iné lieky na liečbu botulizmu

Normalizuje centrálny a periférny krvný obeh. Eliminuje nedostatok kyslíka a zlepšuje spotrebu kyslíka v tkanivách.

Pri dávke 30 mililitrov na kilogram hmotnosti sa liek aplikuje intravenózne kvapkať.

Viaže toxíny, ktoré cirkulujú v krvi a odstraňuje ich z tela močom. Taktiež zvyšuje prietok krvi v obličkových cievach, čím zvyšuje diurézu.

Roztok predhriaty na telesnú teplotu sa intravenózne kvapká rýchlosťou 40 kvapiek za minútu. Jedna dávka je 400 mililitrov.

Eliminuje acidózu a obnovuje rovnováhu vody a elektrolytov narušená botulizmom. Taktiež odstraňuje toxíny z tela.

Pridelené intravenózne odkvapkávanie (to znamená pomocou kvapkadla). Dávka sa vyberá striktne individuálne, v priemere 400 - 500 mililitrov.

Podieľa sa na regulácii procesov oxidácie a redukcie, čím obnovuje metabolizmus. Má tiež antioxidačný účinok.

Intramuskulárne podávaný v 100 miligramoch (jedna ampulka) alebo je umiestnený súčasne s kvapkadlami.

5% roztokom tiamínu

Podieľa sa na procesoch vedenia nervového impulzu pozdĺž vlákna. Tak uľahčuje neuromuskulárny prenos.

Hlboko do svalu pre 50 miligramov (jedna ampulka).

Má diuretický účinok, čím uľahčuje rýchle vylučovanie toxínov z tela.

Predpísaný je 20 až 40 miligramov po kvapkaní pre nútenú diurézu.

Potlačuje rast baktérií v gastrointestinálnom trakte, ako aj tvorbu toxínov.

Pre 500 miligramov 4 krát denne po dobu 5 dní.

Zlepšuje neuromuskulárny prenos, eliminuje intestinálnu atóniu.

Intramuskulárne alebo subkutánne 2 mililitre 0,05-percentného roztoku prosirínu.

Ako pomôcť obeti botulizmu

Botulizmus patrí do kategórie zvlášť nebezpečných infekčných ochorení neutrofilného typu. Príčiny ochorenia negatívne ovplyvňujú nervový systém ľudského tela. Aby ste predišli negatívnym dôsledkom, odborníci odporúčajú, že ak zistíte prvé príznaky ochorenia, ihneď zavolajte tím pre záchrannú službu, alebo sa môžete ihneď dostať do zdravotníckeho zariadenia sami. V druhom prípade je sedenie za volantom zranených prísne zakázané, pretože jeho stav môže výrazne zhoršiť. Lepšie je zavolať taxík alebo požiadať príbuzných, aby odviezli pacienta do nemocnice.

Detoxifikácia a výplach žalúdka

Ak pacient podozrie botulizmus, prvá pomoc doma pred príchodom sanitky zvyčajne začína štandardnými detoxifikačnými opatreniami. Po príchode lekárov na ich miesto, mali by okamžite povedať, čo bolo urobené pred ich príchodom, a tiež, ak je to možné, nájsť príčinu otravy. Napríklad, stojí za to držať pohár nakladaných paradajok, ktoré môžu byť hlavným zdrojom choroby. To umožní hlbšie pochopenie klinického obrazu a v prípade potreby slúži ako materiál pre laboratórnu diagnostiku s cieľom chrániť ostatných členov rodiny pred botulizmom v budúcnosti.

Prakticky vždy technika prvej pomoci v botulizme v nemocnici je zameraná na rýchle vrátenie fungovania všetkých skupín orgánov do bežného chodu. Hovoríme o náprave nielen nervového systému, ale aj kardiovaskulárneho systému. Okrem toho sa kladie dôraz na:

  • všeobecné čistenie tela z nahromadeného jedu;
  • obnovenie motorickej činnosti;
  • rehabilitácia po paralýze a pareze.

Ale doma, ľudia nemajú špecializované vybavenie pre komplexnú terapiu. Preto, aby sa uľahčil súčasný stav otravy, malo by sa umyť žalúdkom. Je relatívne ľahké to urobiť sami a bez špecializovaných nástrojov.

Vzhľadom na to, že pacient s botulizmom je takmer vždy vo vedomí s intoxikáciou (predĺžený stav v bezvedomí, ako aj periodická synkopa nie je zvláštna pre túto chorobu), zjednodušuje sa to implementácia odporúčaní pred nemocnicou.

Výplach žalúdka zahŕňa nielen zbavenie sa zvyšných toxínov v zažívacích orgánoch tým, že zavolá umelé zvracanie, ale tiež očistí klystír.

Aby ste maximalizovali výhody prania, mali by ste používať:

  • veľmi slabý roztok sódy;
  • roztok manganistanu draselného (mierne ružový, nie nasýtený-karmínový).

Pri hospitalizácii sa to deje s účinkom špeciálnej silnej sondy. Ale ak lekári sú stále na ceste, môžete postup zjednodušiť a vykonať bez špeciálneho vybavenia. Za týmto účelom sa pacientovi podá nápoj približne dvoch litrov mierne teplej vriacej vody a potom ju núti tlačiť na koreň jazyka.

Oplachovanie nastáva, kým zvratky nezmiznú žiadne potraviny (až po čistú vodu). Z tohto dôvodu možno budete potrebovať trochu teplejšie kvapaliny.

Čaj, minerálna voda, mlieko a iné nápoje v štádiu výplachu žalúdka sú kategoricky zakázané! Po prvé, rozmazná obraz diagnózy. Po druhé, môže poškodiť blaho obete.

Po úspešnom dokončení procesu prania sa otrávenému človeku dostane sorbent. Ak predtým osoba ešte čaká na prijatie lekárov, potom sa môže použiť štandardná metóda: aktívne uhlie v množstve jednej tablety približne 10 kilogramov hmotnosti.

Ak z nejakého dôvodu pacient stále stráca vedomie, potom by sa malo zdržať násilného prania tráviacich orgánov. V snahe urobiť lepšie, ľudia okolo môžu neúmyselne blokovať dýchacie orgány, čo spôsobí udusenie. Je oveľa produktívnejšia, len aby pacienta poskytol mier. V tomto prípade prvá lekárska pomoc v oblasti botulizmu spočíva v položení človeka na boku, ručnom vyčistení zvracania ústami (ak boli), ako aj upevnenie jazyka, aby sa zabránilo jeho potopeniu.

Ďalšie čistiace postupy

Ak chcete umývať činnosti na logický koniec, pacient musí ďalej čistiť črevá.

To sa môže uskutočniť dvoma spôsobmi, v závislosti od dostupnosti vhodných liekov alebo súvisiaceho vybavenia. Metódy zahŕňajú:

  • laxatívny typ soli;
  • nastavenie sifónovej klystýru na báze vriacej vody pre bezpečnosť.

V prvom prípade je potrebné počkať, kým sa droga bude správať, aby človek cítil charakteristické nutkanie ísť na toaletu a dokázal sa sám vyrovnať s čistením vnútorností.

Napriek štandardom uvedených opatrení niektorí ľudia to zanedbávajú, domnievajúc sa, že pomoc doma je neúčinná. Na druhej strane skúsení lekári tvrdia, že správne poskytovaná prvá pomoc s botulizmom doma je často kľúčom k úspešnému oživeniu v budúcnosti.

Podobný rozsah opatrení je zameraný na ostré obmedzenie dodávok jedov mikroorganizmov do krvného obehu a potom cez orgány.

Resuscitačný postup pre začiatočníkov

Ak sa stav pacienta dramaticky zhorší, bude musieť vykonať operačné metódy zamerané na obnovenie funkcií dýchania. Poruchy respiračných orgánov sa vyskytujú v dôsledku paralýzy respiračných svalov a zvládnutia ich následkov neprofesionálom pomôže iba umelá ventilácia s nepriamou masážou srdca.

Pri absencii impulzu počas meraní na karotidovej tepne a tiež pri neprítomnosti dýchania sa pacientovi podá ventilačná resuscitácia dvomi spôsobmi:

Človek je do pľúc vháňaný princípom: raz za päť sekúnd. Pred okamžitou resuscitáciou je však potrebné rýchlo vyčistiť dýchacie cesty z nahromadených slín a zvracania. V opačnom prípade môže osoba zomrieť z dôvodu poruchy dýchania alebo dokonca zastavenia srdca.

Ak sa súčasne nedosiahne ani dýchanie ani palpitácia, potom je preferovaná komplexná kardiopulmonálna resuscitácia. Ak má asistent dostatočnú silu, potom môže byť srdce znovu spustené pomocou techniky precardiálnej cievnej mozgovej príhody na hrudi. S najväčšou pravdepodobnosťou v dôsledku sily aplikovaného nárazu pacient zlomí rebro alebo tam bude trhlina, ale stále to nie je tak veľké ako smrteľný výsledok.

Kardiopulmonálna resuscitácia sa uskutočňuje podľa mechanizmu 1 až 5. Toto označuje jednu povinnú injekciu päťkrát na hrudník, ak je pomoc okamžite poskytnutá dvomi. Ak bola na scéne iba jedna osoba, princíp sa vypočítava na základe dvoch injekcií a 15 tlakov.

Účinok postupu sa prejavuje pri obnove dýchacích funkcií a návratnosti pulzu.

Sérum proti botulizmu

Najdôležitejším komponentom úspešnej terapie už v nemocnici je špeciálne anti-botulínové sérum. Bohužiaľ, nie všetky zdravotnícke zariadenia sú plne vybavené takým liekom.

Keďže botulizmus je v niektorých lokalitách relatívne vzácny, malé zdravotnícke strediská alebo malé vidiecke nemocnice nemusia dostávať anti-Butulinum sérum jednoducho kvôli nedostatku precedensov alebo kvôli nedostatku zásob.

Schématicky sa tento špecifický liek môže rozdeliť na tri typy:

Avšak nová generácia farmaceutických produktov zahŕňa prítomnosť multivalentného liečiva, ktoré obsahuje všetky imunoglobulíny rôznych bakteriálnych sérotypov. Lekári často používajú len takéto rozhodnutie alebo sa usilujú o kombinované zavedenie troch rôznych liekov na dlhý a efektívny výsledok.

Keď je diagnóza potvrdená klinickou diagnózou a sérotyp je presne stanovený, terapia začína použitím prísne definovaného typu séra.

Z chemického hľadiska je takýto farmaceutický výrobok špeciálnym roztokom, ktorý obsahuje ochranné imunoglobulíny. Vytvorili sa na základe krvi koňa, ktorý je špecificky zamorený botulotoxínom.

Problém spočíva v tom, že takéto liečivo pomerne často spôsobuje alergiu aj medzi ľuďmi so silnou imunitou, ktoré sa v normálnom živote pre rôzne alergické prejavy vôbec netopierajú. Z tohto dôvodu sa pred zavedením séra vykonáva vždy alergický test.

Pomocné ošetrenie v nemocnici

Po núdzových lekárskych metódach začína obdobie parenterálnej detoxikácie. Jeho hlavnou úlohou je zavedenie liekov, ktoré viažu, neutralizujú a vylučujú toxíny. Okrem toho vám táto terapia umožňuje hladko zbaviť sa následkov na otravu účinkov na orgány a tkanivá.

Aj lekári často využívajú nútenú diurézu. To nám umožňuje zrýchliť proces uvoľňovania tela z nahromadených jedov, ktoré sa uvoľňujú spracovaním obličiek.

Pamätajte, že čím rýchlejšie je pacient prenesený do rúk zdravotníckych pracovníkov, tým väčšia je šanca na jeho rýchle zotavenie.

Ako sa lieči botulizmus, ako aj jeho prevencia

Liečba botulizmu je založená na podstate toho, čo sa deje pri vniknutí baktérií clostridium botulinum do tela. botulizmus sa týka ťažkých toxických infekcií s vysokým rizikom vzniku život ohrozujúcich komplikácií. Toxiny uvoľnené baktériou sú najsilnejším jedom, preto potrebujú zbaviť telo a súčasne neutralizovať ich účinok.

Tieto toxíny sa odstránia premytím žalúdka pomocou sondy roztokom sódy na pečenie (5% roztok hydrogénuhličitanu sodného s objemom do 10 litrov). Črevá tiež čistite čistiacimi klystírmi 5% roztokom hydrogenuhličitanu sodného.

Neutralizácia toxínov sa vykonáva antibotínovým sérom, ktorý obsahuje anatoxíny typu A, C a E v dávke 5000 IU, typu B - 2500 ME a typu F - 1500 ME. A sérum je predstavené všetkým ľuďom, ktorí jedia potraviny, ktoré otrávili obete.

Súčasťou liečby môže byť aj umelá ventilácia pľúc, ak je zistené zlyhanie dýchania.

Príčiny tejto choroby

Infekcia sa vyskytuje pri konzumácii potravy obsahujúcej botulotoxíny. V zriedkavých prípadoch je potrebné poznamenať vývoj ochorení súvisiacich s požitím botulotoxínov a baktérií na povrchu rany.

Napriek skutočnosti, že v črevách mnohých zvierat sa vyskytujú spóry botulizmu klostridium, je tiež nemožné nakaziť zo zvierat.

Z tráviaceho traktu sú spóry aktívne uvoľňované do životného prostredia a dlhodobo uložené v pôde. Avšak s použitím nepraženého ovocia alebo zeleniny sa botulizmus nevyvíja (môže sa vyskytnúť akútna črevná infekcia). To je spôsobené faktom, že botulizmus je spôsobený botulotoxínom produkovaným vegetatívnymi formami klostrídií a samotné spóry nie sú schopné produkovať toxíny.

Pre prechod formy spór na toxín produkujúcu sú nevyhnutné podmienky bez obsahu kyslíka pri výrobe domácich nálevu, konzerv, marinád atď.

Ako zničiť pôvodcu botulizmu

Nemožno odstrániť spory v podmienkach domácej výroby. Zomrú len pri priemyselnej výrobe konzervácií s použitím vysokých teplôt a tlaku.

Plne zabezpečené domáce výrobky môžu byť pomocou vysoko kvalitného tepelného spracovania. Toxiny botulizmu majú polypeptidovú štruktúru a nakoniec zomrú počas spracovania počas 30 minút s teplotou nad 80 stupňov. Pri osviežení produktov na konzerváciu by sa mali dôkladne premiešať, aby sa zabránilo neprimeranému teplotnému spracovaniu jednotlivých kúskov potravín.

Pri varení vegetatívnych foriem a toxínov sa neutralizuje v priebehu 10-15 minút. Treba poznamenať, že v tomto ošetrení dochádza k zachovaniu spórových foriem baktérií, preto sa pri každom následnom použití už otvorených konzervovaných potravín musí znovu tepelne ošetriť.

Ako rozpoznať botulizmus

Rozpoznať potraviny obsahujúce toxíny na chuť, farbu alebo vôňu nie je možné. Botulotoxíny absolútne nemenia chuť výrobku a nemajú zápach. V ojedinelých prípadoch sa z konzervovaných potravín obsahujúcich toxíny a vegetatívne formy botulizmu môže objaviť slabý zápach horkého oleja.

Charakteristickým rysom botulotoxínu je tiež distribúcia hniezd v pevných produktoch. To znamená, že ak niekoľko ľudí použilo ten istý výrobok, iba jeden, ktorý jedol kúsok obsahujúci toxíny a vegetatívne formy, sa ochorí. Zvyšok osôb, ktoré používali ten istý výrobok, môže zostať absolútne zdravý alebo pri použití malého množstva toxínu preniesť chorobu do ľahšej formy.

Hlavné príčiny choroby

Najčastejšou príčinou vývoja botulizmu je konzumácia domácich húb, mäsa, ryby alebo zeleniny, konzervy, marinády, klobásy, baran.

Boli však zaznamenané aj prípady vývoja botulizmu po konzumácii:

  • nie úplne varené vo fóliových zemiakoch,
  • veľrybí konzervované potraviny,
  • cesnak v oleji,
  • med (u detí mladších ako šesť mesiacov).

Hlavné prejavy ochorenia

Príznaky ochorenia sa zvyčajne objavujú v prvý deň po tom, ako sa zobrali pokazené potraviny. Čím skôr sa objavia symptómy, tým závažnejšia je choroba.

Prvé prejavy botulizmu sa môžu podobať obrazu otravy jedlom. Pacient sa začína obávať bolesti v bolestiach v oblasti brucha (zvyčajne v epigastrickej oblasti), dochádza k ťažkej nevoľnosti, vracaniu, nadúvaniu. Môže sa vyskytnúť hnačka.

Jedinou špecifickou liečbou pre botulizmus sú antitoxické séra, ktoré sa môžu používať iba v nemocnici.

Počas 1-3 hodín po nástupe príznakov otravy sa pridávajú špecifické symptómy ochorenia (poruchy zraku, dysfágia, suchosť v ústach atď.). V niektorých prípadoch sú prvými prejavmi ochorenia zrakové poruchy (rozmazané videnie, škvrny pred očami, zdvojnásobenie atď.).

Hlavné kritériá, ktoré umožňujú podozrenie na botulizmus, sú:

  • použitie krátko pred nástupom príznakov domáceho ochorenia, húb, baran, marináda atď.
  • nízka horúčka alebo nedostatok;
  • silná, zvyšujúca sa slabosť svalov, bez syndrómu bolesti;
  • sťažnosti na ťažkú ​​sucho v ústach;
  • výskyt zápchy;
  • opuchnuté, napäté brucho;
  • nosový hlas;
  • porušenie zákona o prehĺtaní;
  • príznaky DV (respiračné zlyhanie);
  • vznik špecifických porúch zraku.

Diagnóza ochorenia v nemocnici

Ak chcete potvrdiť diagnózu a určiť sérovú baktériu, vykonajte diagnostiku na bielych myšiach. Myši sú ošetrené špeciálnou zmesou antitoxického séra (typu A, B a E) a krvi pacienta.

Trvanie štúdie je štyri dni. Počas tejto doby zostáva nažive len myš, ktorá bola injikovaná sérom zodpovedajúcim typu toxínu, ktorý spôsobil ochorenie.

Rovnako sa uskutočňuje bakteriálna diagnostika stolice, zvracania, obsahu rán a zvyškov potravín na identifikáciu toxínov v testovanom materiáli.

Prvá pomoc v botulizme

Celá liečba je zameraná na:

  • čo najrýchlejšie využitie toxínov z tela, ktoré zabraňujú ich ďalšej tvorbe a absorpcii;
  • väzba a neutralizácia toxínu v krvi;
  • liečba účinkov botulotoxínu na centrálny nervový systém;
  • prevencia komplikácií;
  • ďalšej rehabilitácii pacientov.

Prvá lekárska pomoc v botulizme

Keď je podozrenie na botulizmus, pacient:

  • žalúdok sa premyje (tento postup sa najskôr uskutoční bežnou prevarenou vodou a potom roztokmi dvoch alebo piatich percent hydrogenuhličitanu sodného, ​​aby sa maximálne rýchlo inaktivovali toxíny). Umytie sa môže vykonať raz alebo dvakrát denne počas štyroch dní;
  • umiestnite vysoko čistiaci alkalický klystýr (alkalické prostredie neutralizuje toxíny dobre);
  • dávajú sorbenty.

V budúcnosti sa pacient prepraví do infekčného oddelenia, aby poskytol špecializovanú starostlivosť a špecifickú liečbu botulizmu.

Liečba botulizmu bez liečiv

Tento typ terapie zahŕňa výplach žalúdka, nastavenie sifónových klystírov a určenie stravy (tabuľka číslo 10).

V závislosti od stavu pacienta sa môžu podávať jedlá:

  • Enterálne (pomocou nasogastrických sond sa zavádzajú živinové zmesi s najvyššou energetickou hodnotou);
  • parenterálne (koncentrované roztoky obsahujúce desať alebo štyridsať percent glukózy, zmesi aminokyselín a mastných emulzií).

Parenterálna výživa musí byť nevyhnutne doplnená enterosolventným kŕmením.

Liečba botulizmu - lieky

Bez ohľadu na dĺžku trvania ochorenia, po výplachu žalúdka, všetkým pacientom sú pridelené sorbenty (účinné použitie aktívneho uhlia, dioktaedrálne smektidy, hydrolytické ligníny, mikrokryštalická celulóza atď.).

Jediným špecifickým spôsobom liečby botulizmu je podávanie antitoxických anti-botulínskych koňských sér. Pri známom type toxínu sa pacientovi podáva monovalentné sérum, ktoré pôsobí iba na tento typ toxínu.

V prípadoch, keď nie je známy typ toxínu, ktorý spôsobil chorobu, pacientovi sa podáva zmes sér (multivalentné sérum A, B a E).

Pred zavedením séra sa vzorka beží bez ospravedlnenia, aby sa vylúčila anafylaktická reakcia. Ďalej sa vykonáva desenzibilizácia pacienta.

Sérum sa podáva v dávkach:

  • desať tisíc IU anatoxických pre toxíny A a E;
  • päť tisíc pre toxín B.

Injekcia sér bez ich predbežného zriedenia sa môže použiť vo výnimočných prípadoch podľa dôležitých indikácií v prípade, že zavedenie kvapiek nie je možné.

Ak chcete normalizovať kyslosť žalúdočnej šťavy (zníženie kyslosti, aby sa zabránilo poškodeniu dýchacích ciest sliznice počas aspirácie) používajte lieky:

  • ranitidín,
  • famotidín,
  • omeprazol,
  • rabeprazol atď.

Je tiež vhodné používať lieky, ktoré normalizujú peristaltiku a motorickú aktivitu gastrointestinálneho traktu, prípravky domperidónu, metoklopramidu.

Vzhľadom na častý vývoj bakteriálnych komplikácií zahŕňa liečba botulizmu aj vymenovanie antibakteriálnych liekov, ktoré majú najširšie spektrum antimikrobiálnych účinkov. Odporúčané použitie:

  • cefuroxím;
  • cefotaxímu;
  • ceftriaxon;
  • ceftazidím;
  • oxacilínu;
  • ampicilín;
  • inhibítory chránené penicilíny (amoxicilín + kyselina klavulanová).

Podľa indikácií sa pacientom môžu podávať imunoglobulínové prípravky (účinné užívanie oktámu, pentaglobínu).

Pri hypoxii je účinná hyperbarická oxygenácia.

Podľa výsledkov analýz sa normalizuje acidobázická rovnováha a elektrolytová krvná kompozícia, obnoví sa normálna hladina hemoglobínu, BCC sa obnoví, srdcový výdaj sa odstráni a horúčka sa odstráni.

Ukazuje sa tiež, že stimuluje vylučovanie spúta (vykonáva vibračné masáže), odstráni stagnujúci spút pomocou odtokov a vykonáva okysličovanie. V takomto prípade by sa použitá dýchacia zmes mala zohriať a navlhčiť.

Okrem toho sa môžu použiť prípravky:

  • vitamíny skupiny B,
  • vitamíny A a E,
  • kyselina askorbová,
  • prípravky s antioxidačnou aktivitou.

Ak je to potrebné, konzultácie chirurgov (v stálych bolestivých syndrómov), neurológov (vývoj parézy hlavových nervov, periférne polyneuropatia), kardiológovia (v prípade, že lézie myokardu), resuscitácie (pristúpenie respiračného zlyhania u závažného ochorenia, ako aj rozvoj multiorgánového zlyhania).

Prevencia botulizmu

Najefektívnejšou metódou prevencie ochorenia je odmietnutie užívať domáce potraviny (konzervované potraviny, marinády), ktoré neboli podrobené dostatočnému tepelnému ošetreniu.

Zvlášť nebezpečné je mäso a konzervované ryby a konzervované mäso, sušené ryby, domáce plotice, konzervované šampiňóny a zelenina, nakladaná zelenina a marinády.

Pre úplné zničenie vegetatívnych foriem vo výrobkoch a toxínoch, ktoré sa už vytvorili, musí byť pred spotrebou tepelne ošetrený. Aby ste to urobili, mali by byť varené desať až pätnásť minút, alebo sa ustáliť pol hodiny, pričom sa pravidelne miešajú.

Takíto pacienti budú v budúcnosti podliehať lekárskemu dohľadu počas dvanástich dní.

výhľad

V súvislosti s vysokým rizikom vzniku ťažkých život ohrozujúcich komplikácií je prognóza s botulizmom vždy vážna. Avšak s včasnou hospitalizáciou a zavedením séra je prognóza priaznivá.

Neurologické poruchy v botulizme sú dočasné a po chorobe 2 až 6 mesiacov dochádza k úplnému obnoveniu stratených funkcií.

Rehabilitácia po botulizme

Po výbojmi, pacient je uvedený sleduje od špecialistov pobytu (očný lekár, kardiológ, neurológ) po dobu šiestich mesiacov.

V období zotavenia sa pacientovi zobrazí:

  • vysokokvalitné potraviny (alkoholické nápoje, tučné, vyprážané, solené, ostré výrobky sú vylúčené);
  • zvýšená spotreba nízkotučných rýb, zeleniny a ovocia;
  • príjem multivitamínové prípravky (obzvlášť komplexy, ktoré obsahujú vitamín B), adaptogénne činidlá, antioxidačné komplexy kardiotroficheskih prostriedky (mildronate);
  • bohatý pitný režim (efektívne používanie vývaru divokej ruže, alkalickej minerálnej vody).

Aj režim spánku a pokoja by sa mal normalizovať.