Torzifikácia semenníkov

Torzifikácia semenníkov - krútenie spermatickej šnúry, čo vedie k porušeniu základných prvkov a k porušeniu krvného zásobenia semenníka. Torzná torzia je sprevádzaná náhlym syndrómom akútnej bolesti, nevoľnosťou, vracaním, kolapsom; lokálne symptómy - jednostranný opuch, spláchnutie alebo sčervenanie miechu. S diagnostickým účelom, ak existuje podozrenie na torziu semenníka, diafánoskopia, ultrazvuk a ultrazvuk ciev orgánov miešku, sa vykonáva punkcia semenníkov. V prvých hodinách na odstránenie krútenia semenníka sa môže vykonať externé ručné odtrhnutie semenníka; v iných prípadoch je indikovaný chirurgický zákrok. Pri nekróze semenníka sa odstráni (orchiektómia).

Torzifikácia semenníkov

Krútenie semenníka - krútenie, krútenie spermatickej šnúry okolo vertikálnej osi, sprevádzané ischémiou av ťažkých prípadoch nekróza semenníka. Semenonosného povrazca je anatomický útvar, ktorý obsahuje semenovodov, testikulárne artérie a žily, lymfatické cievy a nervy obklopené plášťov semenného povrazca. Keď torzná semená vyvíja náhle prudké porušenie krvného zásobenia semenníka, čo môže za niekoľko hodín viesť k jeho nezvratnému poškodeniu a dokonca k smrti. Tieto okolnosti umožňujú pripísať krútenie semenníka do kategórie naliehavých stavov vyskytujúcich sa v klinickej urológii a andrológii. Testikulárna torzia sa vyskytuje u 1 zo 4 000 mužov alebo u 500 urologických pacientov. Najbežnejšia patológia sa vyskytuje u detí mladistvých vo veku 10-16 rokov, ale môže sa vyskytnúť aj u novorodencov a dospelých mužov.

Príčiny torznej torzie

Predpokladom pre testikulárne torzie je jeho nadmerná pohyblivosť, v dôsledku neprítomnosti obvyklého upevnenie telesa na dno miešku. Zvýšené posunovatelnost vajcia môžu podporovať rad anatomických a topografické sa vyskytujú v niektorých mužov: aplázia alebo hypoplázia vodiacich šnúr testikulárne vrodené predĺženie semenovodu, inverzie semenníky, ingvinální-skrotální prietrže, oddeľovací prvky semenonosného povrazca (NVB a semenovod) a et al., môže byť podrobená krútenie vajcia, nebude spadať do mieška (s kryptorchizmu). Detské testikulárne torzia často spájaný s nedonosených, morphofunctional nezrelosti reprodukčného systému a neprimeraného rastu genitálií.

Bezprostredné faktory spôsobujúce testikulárne torzie sa zvyčajne objavujú poranenia mieška, aktívny pohyb, vonkajšie hry, cvičenia, zvýšenie vnútrobrušného vnútri tlak, nosenie tesného spodného prádla a oblečenia, pohlavný styk, rovnako ako ďalšie aspekty, neprimerane kremasterického reflexu - kontrakcii svalov, ktoré vyvoláva vajcia, Semenovodu torzná sprevádza otáčanie vajec okolo svojej vertikálnej osi. Otáčaním vajcia o viac ako 180 °, sa vyvíja silná narušenie prietoku krvi v pohlavných žliaz vznikajú spermatická žilovej trombózy, v škrupiny dutine akumuluje vlastné serosanguineous transsudát - vyvíja sekundárny hydrokéla.

Klasifikácia torznej testikulácie

Často krútenie semenníkov je jednostranné; bilaterálna patológia je diagnostikovaná veľmi zriedkavo. Mechanizmus vývoja rozlišuje medzi extravaginálnou a intravaginálnou torziou semenníka. Vďaka torzii semenníkov vaginálnym (nadobolochechnom) sa krútenie spermatickej šnúry uskutočňuje spolu s membránami. Táto forma choroby je obvykle pozorovaná u detí mladších ako 1 rok starý a súvisí s nezrelosťou morfologických štruktúr semenovodu, svalové hyper-Cremaster, krátky a široký tříselného kanála, drobivosť, atď fúzie membrán.

V prípade intravaginálneho (intralobulárneho) krútenia semenníka sa spermatický kord skrúca vo vnútri vlastnej vaginálnej membrány. Tento variant testikulárnej torzie je charakteristický pre deti staršie ako 3 roky a pre dospelých. Mechanizmus intravaginálneho krútenia semenníka vyzerá nasledovne. Pri reflexnej kontrakcii svalového cremstera sa semenník vytiahne nahor a začne sa otáčať. Čím dlhšia je mezenéria semenníka, tým vyššia je jeho pohyblivosť a silnejšia svalová kontrakčná sila a čím väčšia je hmotnosť semenníkov, tým výraznejší je stupeň torzie semenníka.

Symptómy torznej torzie

Najskôr signál indikujúci dokonalý testikulárne torzia, je akútne sa vyskytujúce, ostrú a náhlu bolesť v miešku, ktorý môže vyžarovať do rozkroku a hrádze. Bolestivý syndróm sa prejavuje tak silne, že je sprevádzaný reflexnou nevoľnosťou, vracaním, ťažkou arteriálnou hypotenziou (kolaps). Výnimkou zo všeobecného pravidla sú prípady krútenia semenníkov u novorodencov, ktoré sa vyskytujú bezbolestne a zvyčajne sa vyskytujú na základe zvýšenia jednej polovice šurka.

Miestne zmeny krútenia semenníkov zahŕňajú spláchnutie (cyanózu) alebo blednutie kože miechy, jeho zvýšená citlivosť na dotyk. Vzhľadom na vývoj opuchu semenníka sa zdá, že mieška je opuchnutá a opuchnutá. Krútený semenník je umiestnený oveľa vyššie ako jeho obvyklé miesto a nad druhým semenníkom. Možné dyspeptické poruchy, rýchle a bolestivé močenie, akútna retencia moču, subfebril.

V niektorých prípadoch môže dôjsť k krúteniu hydatidy (suspenzie, prídavku) semenníka - rudimentárnej formácie umiestnenej v oblasti horného pólu semenníka. Zjavenia krútenia testikulárnych hydatidov sú všeobecne podobné torzii testikulárnych torzií s výnimkou obmedzeného edému a prekrvenia miešku. Nekróza hydatida môže spôsobiť hnisavú fúziu miešku a spôsobiť jeho amputáciu.

Dôsledkom krútenia semenníka môže byť atrofia spermatogénneho epitelu a mužskej neplodnosti. Nezvratné zmeny v testikulárne tkaniva sa môže vyvinúť po iba 6 hodín po torzia semenného povrazca, takže táto podmienka vyžaduje okamžité odporúčanie k špecialistovi - urológ, andrológ alebo operatéra.

Diagnóza torznej torzie

Po vyšetrení a palpácii sa určí opuch a hyperemia v miešku, pritiahne sa k vonkajšiemu inguinálnemu krúžku a sedaciu semenníkovú časť na strane krútenia; konzistencia semenníka je tesne elastická, spermatická šnúra je zahustená. Pokus zvýšiť semenník ešte vyššie spôsobí zvýšenie bolesti (Prenov symptóm). Ďalšie testy, ktoré dokážu spoľahlivo určiť torznú torziu, zahŕňajú diafánoskopiu, ultrazvuk orgánov miešadla a ultrazvuk plavidiel šupka. Echografická značka, ktorá poukazuje na životaschopnosť semenníkov, je nezmenená echinodalita orgánu; Sestry so zníženou alebo heterogénnou echogenicitou spravidla nie sú životaschopné.

Diagnostická punkcia miešku umožňuje určiť povahu obsahu membrán (exsudát, krv, hnis). Diferenciálna diagnostika torznej testikulácie sa uskutočňuje so zápalovými ochoreniami orgánov scrot (orchitída a epididymitída), hydrocele, edému Quinck.

Liečba torznej torzie

Liečba torznej testikulácie sa má začať okamžite po diagnostikovaní. V prvých hodinách po vzniku ochorenia je možné konzervatívne riešenie problému pomocou vonkajšej ručnej detruzie (odvíjania) semenníka. Semenníky sa vykonávajú v polohe pacienta ležiaceho na chrbte; zatiaľ čo uchopenie tkanív šúta spolu s semenníkom a otočenie o 180 ° v smere opačnom k ​​mediánu stehu šourka, zatiaľ čo ľahko ťahanie semenu smerom dole. Táto manipulácia sa vykonáva niekoľkokrát. Indikátory úspešnej eliminácie torzie semenníka sú významné zníženie alebo vymiznutie bolesti v miešku, pohyblivosti semenníka a obsadenie zvyčajného miesta v miešku. Ak niekoľko pokusov o externú detoriu zlyhá, konzervatívna taktika by sa mala opustiť a mala by sa vykonať chirurgická liečba torznej testikulácie.

Operácia pri krútení spermickej šnúry sa vykonáva cez inguinálnu (s extra vaginálnou formou) alebo skrutkovitú (s intravaginálnou torznou torziou). Počas operatívneho zásahu je najdôležitejšou etapou správne posúdenie životaschopnosti semenníka po jeho operatívnej detorcii. Ak po obnovení krvného obehu dosiahne semenník normálnu farbu, semenník sa premiestni a upevní sa na tkanivách miešku. Pri diagnostike nekrózy semenníka je ukázané jeho odstránenie - orchiektómia, po ktorej nasleduje implantácia umelého semenníka na korekciu kozmetického defektu. Ak sa pri revízii miešku prejaví krútenie semenníka v semenníkovi, jeho noha sa obaľuje na základni, hydatid sa odreže a odstráni. V pooperačnom období sa vykonávajú novokainové blokády spermickej šnúry, fyzioterapia, farmakoterapia zameraná na zlepšenie mikrocirkulácie poškodeného orgánu.

Prognóza a prevencia torznej testikulácie

Iba u 2-3% pacientov môže byť torzifikácia semenníkov konzervatívnou cestou eliminovaná, v iných prípadoch je chirurgická intervencia nevyhnutná. Ak uplynulo menej ako 6 hodín od torznej torzie, životnosť orgánu je 90-100%; za 12-24 hodín - 50-20%. Existujú údaje, že u mužov, ktorí zaznamenali predchádzajúci krútený spermatický kord, sa častejšie vyvíja rakovina semenníkov.

Zabrániť krúteniu semenníka umožňuje predchádzať zraneniam orgánov šrotu, využívať ochranu pri športových aktivitách, nosiť voľné oblečenie. Pacientom, ktorí podstúpili krútenie semenníka v plánovanom poradí, sa odporúča vykonať preventívnu operáciu orchideí na opačnej strane, čo zabráni kolaterálnemu torzii semenníkov v budúcnosti. Ak sa bolesť a opuch vyvíja v oblasti ostrosti, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom, aby ste sa vyhli torzii na semenníkovi.

V tajomstve o zdraví mužov: poďme sa rozprávať o skrúcaní semenníka

Torzifikácia semenníkov - neprirodzené skrúcanie spermatickej šnúry, pri ktorej dochádza k zachyteniu nervov, čo vedie k patologickým zmenám v štruktúre orgánu. Toto ochorenie je tiež známe ako torzenie semenníkov alebo krútenie semenníka. Patologické krútenie narúša prívod krvi a pri absencii správneho liečenia môže spôsobiť nekrózu orgánu. Aj keď je stav diagnostikovaný pomerne zriedkavo, jeho rýchly vývoj nesie veľké nebezpečenstvo pre zdravie a reprodukčnú schopnosť mužov.

Najčastejšia choroba sa vyskytuje u detí. Zvyčajne sa diagnostikuje u chlapcov mladších ako 3 roky alebo u dospievajúcich počas puberty. U dospelých sa patológia vyskytuje pomerne zriedkavo, zvyčajne v mladom veku s dostatočnou fyzickou aktivitou.

V medicíne boli popísané prípady, kedy bola krvácanie diagnostikovaná u novorodencov a u mužov starších ako 65 rokov. Viac ako polovica pacientov s touto chorobou vstupuje do vekovej kategórie od 10 do 16 rokov.

Príčiny a príznaky

Vysvetlenie, prečo choroba postihuje deti častejšie, spočíva v konkrétnej štruktúre ich pohlavných orgánov. V detstve sú charakterizované neprimeraným rastom a nedokonalosťou reprodukčného systému.

Hlavné príčiny torznej testikulácie:

  • modriny a poranenia tkaniva;
  • náhle pohyby a svalové napätie, ktoré sa vyskytujú počas aktívnych hier alebo pri intenzívnej fyzickej námahe;
  • vrodené malformácie spermatickej šnúry;
  • oneskorenie pohybu semenníkov do miešku, čo je charakteristické pre predčasne narodené deti;
  • porušenie pri upevnení semenníka k spodnej časti miešku.

Zranenia, modriny a nadmerná fyzická aktivita spôsobujú nedobrovoľné kontrakcie svalov semenníkov, čo vyvoláva jeho krútenie okolo osi. Ak prekročí hodnotu 180 stupňov, dochádza k poruche v obehu, dochádza k trombóze žíl spermiálnej šnúry a opuchu kože.

V prípade malých detí môže dôjsť k krúteniu aj počas pokoja. Je spôsobená nedostatočným rozvojom svalov a nedostatočným ukotvením orgánu v miešku.

Prokurujúce faktory u dospelých môžu byť časté masturbácie alebo sexuálne prebytky.

Patologický stav má iný charakter v závislosti od veku, aj keď existuje niekoľko bežných príznakov. U dieťaťa sa patológia prejavuje nárastom orgánu a zmenou farby jeho kože. Označte sčervenanie alebo cyanózu kože. Dieťa sa neúnavne chová, odmietne prsia, plakne, môže sa vyskytnúť zvracanie a teplota môže vzrásť.

Často sú prípady, kedy krútenie spermiovej šnúry u novorodenca prechádza bezbolestne a je diagnostikované iba na základe prítomnosti zväčšenej časti šrotu a iných vonkajších príznakov ochorenia.

Dospievajúci a muži majú tieto príznaky:

  • zmena farby kože;
  • zvýšená citlivosť tela pri lisovaní;
  • prítomnosť opuchu a nadýchnutia na koži;
  • bolesť pri palpácii;
  • ožarovanie bolesti v slabín a spodnej časti chrbta;
  • zintenzívnenie bolestivých pocitov pri pokuse o zvýšenie semenníkov;
  • bolestivé a ťažké močenie;
  • nevoľnosť, všeobecná slabosť.

Charakteristickým príznakom je zmena umiestnenia semenníka (nachádza sa oveľa vyššie ako zvyčajne).

klasifikácia

Existujú dve formy krútia:

  1. Vnevagalischny - krútenie sa vyskytuje s obálkami, je spôsobené hypertenziou svalu, ktorá zvyšuje semenník. Táto forma je typickejšia pre dojčatá.
  2. Intravaginálne - vyskytuje sa vo vnútri vaginálnej membrány. Často sa vyskytuje u detí vo veku 10 až 16 rokov a u dospelých mužov.

Krútenie epididymu môže byť jednoduché a viacnásobné, keď sa spermatický kord prekrýva až desaťkrát, rovnako ako plný a neúplný.

Samostatne je potrebné odlíšiť krútenie prílohy orgánu, ktoré sa nazýva hydatida. Toto je základný prvok v hornej dutine semenníka. S touto patológiou je pacient známy pre silnú bolesť a pocit napätia, ale s menej sčervenaním a opuchom.

diagnostika

Choroba je akútna, s predĺženými príznakmi sú výraznejšie. V prípade prítomnosti bolesti, opuchu alebo akýchkoľvek zmien v farbe pokožky miešku, pacienti by mali vyhľadávať lekársku pomoc od urológa. Ak sa u dieťaťa objaví krútenie, je potrebná predbežná konzultácia pediatra a potom pediatrického urológa.

Aby ste mohli správne diagnostikovať, musíte zhromaždiť čo najviac informácií o predchádzajúcich zraneniach, trvaní priebehu choroby, charakteristických rysov močenia, sexuálnej aktivite.

Určte torziu semenníka môže byť palpáciou (dotykom). Najskôr preskúmajte semenník na hornom okraji miešku. Pri pozorovaní si všimnite zhrubnutie spermatickej šnúry a umiestnenie prívesku pred semenníkom.

Vykonajte aj rektálne vyšetrenie. Priraďte ultrazvuk, diafanoskopiu a celkovú analýzu moču.

Jednou z najnovších diagnostických metód je rádionuklidové skenovanie. Táto metóda je použiteľná v prípade ťažkej diagnózy. Metóda umožňuje určiť stupeň intenzity prietoku krvi do semenníka.

Je dôležité odlišovať ochorenie od iných patológií, ako je akútna alebo chronická orchitída, komplikovaná infekčná parotitída alebo edém Quinckeho. Druhý je alergický. Jedným z jeho príznakov je nahromadenie kvapaliny v miešku a jej silné opuchy.

liečba

Po diagnostikovaní otáčania orgánov sa začne liečba. Hlavnou úlohou terapie je obnovenie zásobovania krvou v tkanivách orgánu. Ak sa to nestane včas, v 90% prípadov krútenie spôsobí smrť tkaniva a potrebu odstrániť semenník.

Podmienka dramaticky prebieha počas prvých 24 hodín. Priaznivá prognóza je možná, ak pacient hľadá lekársku pomoc v priebehu nasledujúcich 6-12 hodín. V tomto prípade je pravdepodobnosť prežitia semenníka až 80-90%. Ak sa liečba začne viac ako 24 hodín po vzniku prvých príznakov, pravdepodobnosť, že gonáda bude zachovaná, je malá a nie je väčšia ako 10%.

Ako liečiť chorobu v prvých hodinách po detekcii? Existuje vždy chirurgický zákrok alebo konzervatívne metódy? Ak sa diagnostika vykoná ihneď, všimnite si čiastočné skrúcanie, je možné použiť manuálne externé odstraňovanie. Jedná sa o neliečivú metódu terapie, ktorá prináša pozitívny výsledok v 2-3% prípadov.

Etapy konania:

  1. Pacient leží na chrbte.
  2. Špecialista sa otáča v opačnom smere. Pravé semenníky nie sú spletené v smere hodinových ručičiek a ľavé semenníky sú proti.
  3. Počas postupu by mala byť otočenie o 180 stupňov. Na začiatku je semenník mierne vytiahnutý.
  4. Manipulácia sa niekoľkokrát opakuje.

Odstránenie bolesti, návrat semenníka do normálnej polohy a jeho pohyblivosť svedčia o úspešnom výsledku postupu. Účinnosť postupu však nie je veľmi vysoká a týka sa hlavne dojčiat. Ak bola manuálna detorácia neúčinná, je predpísaná operácia.

Operatívny zásah

Liečba je chirurgicky predpísaná v prítomnosti bolestivého edému. Oneskorenie môže viesť k extrémne negatívnym dôsledkom, preto sa postup nemôže odložiť. Operácia so skrúcaním semenníka sa vykonáva s výrazným rizikom straty orgánov.

Počas operácie je veľmi dôležité určiť stupeň životaschopnosti orgánu. Po určení tvaru zakrivenia sa sejačka odstráni na ranu a stupeň poškodenia testikulárneho tkaniva sa stanoví transilumináciou (priesvitným) vyšetrením. Odstránenie je indikované len vtedy, ak dôjde k úplnej nekróze.

Uložené semenníky sú šité na šourku a snažia sa zabrániť napätiu spermatickej šnúry. Odporúča sa podávať novokaín s heparínom sodným na zlepšenie krvného obehu.

Do rany sa vloží drenážna trubica. Aby sa zabránilo zápalovému procesu a deštruktívnym zmenám, je predpísaný priebeh antibiotík.

V prítomnosti nekrózy tkaniva sa musí odstrániť semenník. V budúcnosti sa táto kozmetická porucha eliminuje implantáciou umelého orgánu. Výber protéz je pôsobivý: sú vyrobené z polymérov a silikónu. Ak sa ochorenie vyskytne v detstve, protéza nastane, keď chlapec dosiahne pubertu. Ak dôjde k torzii semenníkov na semenníkov, odstráni sa tým, že sa najprv spojí noha na základni.

Typ anestézie závisí od veku pacienta. U dospelých mužov sa môže použiť lokálna anestézia a deti pod všeobecnou anestézou robia malé operácie. Po odstránení hydatidu sa rana ošetrí antiseptickými prípravkami, očkami a sterilným obväzom.

Vo väčšine prípadov (až 80%) je chirurgický zákrok jediný spôsob, ako zachrániť orgán. V opačnom prípade je riziko vzniku nasledujúcich komplikácií vysoké:

  • vznik abscesu spôsobeného šírením infekcie;
  • dyzúria - porušenie procesu močenia sprevádzané falošnými nutkaniami, pocitom pálenia a bolesťou;
  • hematúria - výskyt krvi v moči;
  • hydrocele - patologická akumulácia tekutiny vo vnútornom plášti semenníka, čo spôsobuje nepohodlie, bolesť a pocit ťažkosti v miešaní;
  • nekróza tkanív a následná neplodnosť spojená so znížením počtu produkovaných spermií;
  • zhubné nádory v semenníku - vyskytujú u viac ako polovicu mužov, ktorí prekonali túto chorobu;
  • udržanie odtoku moču.

V zriedkavých prípadoch dochádza k vzniku komplikácií v dôsledku nesprávnej prevádzky. Môže sa vyskytnúť chyba pri ligácii vas deferens alebo poškodení nervov pohlavných orgánov. Takáto komplikácia vedie k zhoršeniu potencie. Operácia vykonaná na dobrej klinike skúseným chirurgom nespôsobuje takéto komplikácie.

Komplexná liečba zahŕňa vymenovanie pacientov s kortikosteroidmi, aspirínom.

Často sa dospelí pacienti obávajú takýchto komplikácií po odstránení ako poruchy sexuálnej funkcie, výskytu nadmernej hmotnosti a potenie, nárastu mliečnych žliaz. Takéto dôsledky sa vyskytujú až po dvojstrannom odstránení. Ak sa odstráni iba jeden semenník, nevedie to k zníženiu pohlavnej aktivity muža. Niekedy po operácii má pacient psychickú nerovnováhu, nepohodlie z potreby protetiky, zmysel pre menejcennosť. V týchto prípadoch potrebuje psychoterapeut pomoc.

Obdobie rehabilitácie

Pooperačné obdobie trvá od dvoch týždňov až po jeden a pol mesiaca. Účelom liekov a postupov je stabilizácia stavu. U pacientov sa preukázalo použitie senzibilizujúcich látok, kyseliny acetylsalicylovej, liekov, ktoré podporujú obnovenie krvného obehu v tele. S priaznivým prúdom sa stehy odstránia po týždni.

Väčšina lekárov odporúča fyzioterapiu, ako je magnetoterapia, UHF, galvanizácia. Trvanie procedúr by nemalo presiahnuť 20 minút, pretože nadmerná expozícia vysokým teplotám nepriaznivo ovplyvňuje tvorbu spermií.

Povinnou opatrnosťou v pooperačnom období je prevencia infekcie kĺbov. Na to sa aplikujú antiseptické obväzy. Pre účinnejšie liečenie rany nápoje nápoje z koreňa lopúcha, eukalyptu.

Ľudové nápravy nebudú s touto patológiou prinášať žiadne efektívne výsledky. Ich neospravedlnené použitie doma len zhorší negatívny priebeh ochorenia, povedie k strate drastického času a ďalším žalostným výsledkom.

Odstránenie krútenia semenníkov je traumatická operácia, takže fixácia šourka počas pooperačného obdobia sa vykonáva opatrne. Nie je potrebné nosiť elastické melírovanie. Fixačné bandáž sa môže odporúčať dospievajúcim a mladým mužom.

Mnohí ľudia sa obávajú možnosti neplodnosti po predchádzajúcej patológii. Dokonca úplné odstránenie semenníka by sa nemalo považovať za trest. Neznamená to nutne stopercentnú neplodnosť. Druhé zdravé semenníky sú plne schopné zabezpečiť schopnosť človeka počať.

Preventívne opatrenia

Ďalšou záležitosťou, ktorá znepokojuje mužov po operácii, je to, či môže dôjsť k opakovanému torzii semenníka a koľko skutočne zabraňuje patológii? Bohužiaľ, neexistujú žiadne preventívne metódy, ktoré by zabezpečili, že krútenie sa neobnoví. Dodržiavanie preventívnych opatrení však môže výrazne znížiť riziko sekundárneho výskytu.

V nadchádzajúcich mesiacoch nemôžete dlho zostať vonku v mrazivom počasí, kúpať sa v studenej vode a brať chladené nápoje. Ak existujú rôzne infekčné alebo vírusové ochorenia, je potrebné okamžite začať liečbu.

Všetkým pacientom, ktorí prešli touto chorobou, sa odporúča podstúpiť orchipexiu (fixácia orgánu v miešku) na druhej strane. Toto je najúčinnejšie preventívne opatrenie vzhľadu nového krútenia.

V budúcnosti by mal človek veľmi pozorne reagovať na bolesť alebo nepohodlie v genitálnej oblasti. Odporúča sa, aby ste nemali príliš tesné spodné prádlo. Počas športu sú potrebné špeciálne ochranné opatrenia proti možným zraneniam alebo modrínam. Ak došlo k torzii dieťaťa, je potrebné mu vysvetliť pravidlá správania na ulici a počas aktívnych hier, aby ste dieťa naučili dodržiavať opatrenia počas aktívnej fyzickej aktivity.

Počas rehabilitácie pacient:

  • je potrebné odobrať dostatočné množstvo tekutiny (1,5-2 litrov za deň);
  • vylúčenie zdvíhania a ťažkej fyzickej námahy;
  • Nemôžete sa kúpať, kým sa kĺb úplne nezhorený (sprcha je povolená);
  • mali by ste sa vyhýbať pohlavnému styku.

Nepoužívajte tréning v posilňovni, navštívte saunu alebo saunu.

Iba včasná detekcia ochorenia a okamžité lekárske opatrenia pomôžu vyriešiť problém s testikulárnym vracaním a zabrániť vzniku závažných následkov choroby. Rodičia by mali reagovať na akékoľvek sťažnosti chlapcov o menšej bolesti v genitálnej oblasti a ihneď sa obrátiť na lekára.

Krútenie semenníkov je nebezpečný stav vyžadujúci okamžitú liečbu

Muži v priebehu života čelia množstvu patologických stavov, ktoré sú charakteristické výlučne pre mužský pohlavný styk. Jedným z nich je testikulárna torzia, pri ktorej je krvné zásobenie tohto mužského orgánu úplne zastavené.

Vlastnosti fungovania textilu

Pre normálnu činnosť vyžadujú mužské semenníky neprerušený krvný obeh. Krvný prietok vstupuje do semenníkov cez cievne kanály, ktoré tvoria tkanivá spermatickej šnúry. Ak sa šnúra skrúca, potom sa zablokuje arteriálny a venózny krv, čo vedie k hypoxii a potom k smrti tkaniva.

Krútenie semien sa vzťahuje na najnebezpečnejšie podmienky. Ak pacientovi nie je poskytnutá potrebná pomoc v priebehu 12-24 hodín od momentu torzie, tkanivo semenníka zomrie a zomrie. Podobné podmienky sa vyskytujú u mužov a chlapcov a každý má svoje vlastné dôvody. Patológia sa vyskytuje v 20% prípadov u pacientov mladších ako 10 rokov, v 50% prípadov u chlapcov od 10 rokov až do puberty. V klasifikácii ICD-10 má torzná torzúra kód N44.

Na fotografii je krútenie semenníkov

Príčiny torznej torzie

Sekrety sú umiestnené v šourku bez akejkoľvek fixácie, sú veľmi mobilné, čo niekedy slúži ako predpoklad pre krútenie semenníka. Ak dieťa alebo dospelý muž má ďalšie funkcie, ktoré zvyšujú pohyblivosť semenníkov, pravdepodobnosť krútenia sa výrazne zvyšuje.

Odborníci považujú takéto anatomické a topografické črty:

  • Prítomnosť inguinálnej a scrotalnej hernie;
  • Aplázia alebo hypoplázia väzivového testikulárneho tkaniva;
  • Predĺženie spermickej šnúry vrodenej povahy;
  • Inverzia semenníkov;
  • Separácia neurovaskulárnych kanálov a deferens.

Riziko krútenia sa môže zvýšiť aj vtedy, ak semenník neklesne do tkaniva zubov, čo sa často vyskytuje u predčasne narodených detí alebo detí s neprimerane rozvinutými pohlavnými orgánmi. Tiež spôsobujú krútenie semenníkov môže spôsobiť zranenia a nadmerne pohyblivé hry dieťaťa, ťažkú ​​fyzickú aktivitu a motorickú aktivitu, zvýšený tlak v peritoneu alebo príliš tesné spodné prádlo. Niekedy sa patológia vyskytuje v priebehu sexuálnej intimity alebo v iných procesoch, sprevádzaná kontrakciou svalového tkaniva, ktoré vyvíja semenníky.

U novorodencov sú semenníky neuveriteľne pohyblivé v dôsledku sexuálnej nezrelosti, takže dokonca aj menšie pohyby môžu spôsobiť krútenie. Môže sa to stať ešte pred narodením chlapca, v priebehu procesu alebo hneď po jeho doručení. U žiakov, dospievajúcich a dospelých sa môže krútenie vyskytnúť v dôsledku poškodenia zubov, náhlych pohybov alebo náhleho napätia brušných svalov. Zvyčajne sa semenník otáča okolo svojej osi.

Klasifikácia patológie

Patológia je jednostranná alebo bilaterálna, ale častejšie je to krútenie len ľavého alebo pravého semenníka.

V závislosti od mechanizmu vývoja môže byť patológia extravaginálna alebo intravaginálna:

  • Krútenie Vnevaglagischny zahŕňa krútenie šnúry a všetkých škrupín. Obvykle sa takáto patológia vyskytuje u detí do jedného roka.
  • Intravaginálna forma je krútenie iba šnúry v jej vlastnom plášti. Podobné krútenie je typickejšie pre chlapcov nad 3 roky a dospelých mužov.

Existuje stav podobný krúteniu semenníka, ktorý sa nazýva krútenie testikulárnej gidatidy. Jedná sa o tenké podlhovasté alebo zaoblené výrastky na stonke, ktoré sa tvoria na povrchu semenníka alebo epididymisu. Podobná patológia je u detí bežnejšia, u mužov nie je charakteristické krútenie hydatidov.
Na videu o príčinách a príznakoch torznej testikulácie:

Príznaky a symptómy

Krútenie semenníka je charakterizované pomerne jasným klinickým obrazom s príznakmi, ako sú:

  1. Náhla a ostrá bolesť zubov;
  2. Nepríjemný a bolestivý nepríjemný pocit vyžarujúci oblasť svalov;
  3. Hypertermia miestneho charakteru;
  4. Nevoľné záchvaty, ktoré niekedy vedú k zvracaniu;
  5. Ovariálne sa stáva oveľa viac ako zdravé semenníky;
  6. Šourka sa stáva bledá alebo cyanotická;
  7. Pozorujú sa močové poruchy;
  8. V obzvlášť ťažkých prípadoch je pacient ťažké sa pohybovať, pretože príliš veľa bolesti.

U detí je krútenie doprevádzané neustálymi rozmarmi a plačom, najmä keď sa dotknete postihnutej oblasti. Taktiež dieťa má hypertermiu, ktorá môže byť subfebrila alebo horúčka a niekedy dochádza k vracaniu. Koža v šourku zmení na modrú, na strane torzie je hydrocele.

Takéto klinické prejavy vyžadujú okamžitú lekársku starostlivosť počas prvých 12 až 24 hodín. Ak tomu tak nie je, pacient trpí rizikom straty semenníka navždy.

diagnostika

Diagnostické postupy zahŕňajú starostlivé zhromaždenie anamnézy patológie. Pred vymedzením krútenie, musí lekár vziať do úvahy prítomnosť faktorov, ako je zranenie alebo miešku hematúria alebo dyzúria nezvyčajné vypúšťací močovej trubice atď Prieskum sa vykonáva brucha a genitálií, konečníka diagnostiky.

Pri palpácii pohlavných orgánov, hyperemii a opuchy zvieracích tkanív, nedostatočnej pohyblivosti chorého semenníka sa objavuje jeho tesnosť. Na dotyk je semenník pružný a pevný a šnúra je zosilnená. Ak sa lekár pokúsi zdvihnúť semenník, potom pacient trpí silnou bolesťou.

Pacient je predpísaný laboratórnych testov a ďalšie diagnostické informácie, ktoré obsahuje postupy, ako je ultrazvukové scrotal orgánov priechodným miešku Dopplerov ultrazvuk krvných ciev a tak ďalej. Pri vykonávaní diagnostické punkcia odborníka určuje štruktúru obsahu, ktorý môže byť reprezentovaná hnisavých hmôt, krvi alebo exsudátu.
Na videodiagnostiku krútenia semenníkov ultrazvukom:

liečba

V prvých hodinách po torzii môžete situáciu opraviť konzervatívnym spôsobom.

Pacient je vedený ručne, čo je najefektívnejšie u dojčiat a novorodencov:

  • Pacient je položený na chrbát a lekár na opačnej strane rozptýli varlata.
  • Pravé semenníky sa otáčajú v smere hodinových ručičiek a ľavé semenníky sa otáčajú proti smeru hodinových ručičiek.
  • Pre uľahčenie orientácie je možné rovnať sa strednému štetinovému stehu.
  • Vajcia je jemne uchopené spolu s tkanivami ostrosti a otočené o 180 stupňov pri súčasnom jednoduchom ťahaní semien.

Takéto manipulácie je potrebné opakovať niekoľkokrát. Ak je udalosť úspešná, bolesť je výrazne znížená alebo úplne stratená. Sekreta zaujíma normálnu polohu a nadobúda výraznú mobilitu. Ak je detortion neúspešný, potom je určená operácia.

Zvyčajne u dospelých manuálne nastavenie nefunguje, takže sa vykonáva chirurgická intervencia. Skrutka je rozdelená na semenník, potom doktor rozpustil, súčasne určil životaschopnosť tkanív. Na zlepšenie mikrocirkulácie a určite na určenie bezpečnosti semenníka v oblasti spermiálnej šnúry je zavedený novokaínový roztok s heparínom sodným.

Po operácii pacient podstúpi medicínsku terapiu, ktorá pomáha normalizovať procesy mikrocirkulácie a obnovuje funkčnosť semenníka. Môžu to byť novokainé blokády, ktoré užívajú aspirín alebo heparín sodný. Ak je to potrebné, potom po nejakom čase je pacientovi daná operácia, aby bezpečne fixovala semenník, aby sa predišlo opätovnému výskytu patológie.
Laparoskopická operácia na torziu semenníka:

Komplikácie po operácii

Prítomnosť pooperačných komplikácií závisí od toho, ako bola pacientka včas liečená. Ak sa zákrok uskutoční v prvých 6-10 hodinách, šanca na žiadne komplikácie je až 100%. Na vylúčenie možných zápalových komplikácií sa pacientovi ukáže preventívna antibiotická liečba.

Možné dôsledky

Ak pacient nedostane správnu liečbu, potom môže čeliť nekróze semenníka, purulentný zápal v miešku a vývoj kvapkania, roztrhnutie krúteného semenníka alebo neplodnosti.

Príčinou neplodnosti je bilaterálne krútenie alebo zastavenie produkcie spermií v zdravom semenníku. Existuje aj štatistika, ktorá naznačuje, že torzná torzia v minulosti po dlhých rokoch nepriamo vyvolávala testikulárnu onkológiu. Z tohto dôvodu je krútenie u pacientov akéhokoľvek veku extrémne nebezpečným stavom.

Profylaxia a prognóza

Zabrániť vzniku krútia môže byť:

  • Vyhnúť sa poraneniam tkaniva a pohlavných orgánov;
  • Pravidelne pozorovaný chirurgom alebo urológom;
  • Používanie len voľného oblečenia;
  • Použitie špeciálnej ochrany pre slabú oblasť v ťažkej fyzickej práci alebo vylepšenej športovej príprave.

Pokiaľ ide o predpovede, liečba počas prvých šiestich hodín zaručuje úspešnosť terapie v 90 až 100% prípadov. Ak pacient dostal lekársku pomoc v prvých 12-24 hodinách, pravdepodobnosť udržania semenníka klesne na 50% u dospelých pacientov, u detí sa nekróza rozvíja v priebehu 7-12 hodín.

Technika operácie pre torziu semenníkov

Klasifikácia torznej testikulácie

Moderná medicína rozlišuje medzi dvoma formami ochorenia:

  1. Vnevagalischny krútenie semenníka - pozorované u chlapcov až na jeden rok;
  2. Intravaginálne krútenie semenníka.

Príčiny torznej torzie

Prvou príčinou torzii semenníkov sú rôzne druhy zranení a rôzne modriny v miešku, ostré športové cvičenia a pohyby, časté brušné napätie, ktoré vyvoláva svalovú kontrakciu, ktorá zvyšuje semenník.

Mechanizmus vývoja tejto anomálie je nasledujúci:

Keď sú semenníky skrútené, okolo osi dochádza k otáčaniu. Ak je prechod semenníka s spermatickou šnúrou väčší ako 180 °, semenník prerušuje krvný obeh, koža bruta napučia, krvácanie sa formuje a trombóza žíl sa vyskytuje v spermatickej šnúre.

Krútenie semenníka je vo väčšine prípadov jednostranné, obojstranné krútenie - to je veľká rarita, mechanizmus vývoja torzie sa vyznačuje: vaginálnym a intravaginálnym.

Vnevaglagischny krútenie semenníkov je rozdelené svojou škrupinou.

Intravaginálne tibiálne krútenie sa rozvíja vo vaginálnej dutine. Toto krútenie sa pozoruje u chlapcov starších ako 3 roky a predovšetkým u 16 rokov. Krútenie semenníka sa v tomto prípade vyvíja nasledovne: v procese kontrakcie svalu, ktoré zdvihne semenník, spolu s obklopujúcimi obálkami, samé vajcia stúpa nahor a rotuje. Štepovacia šnúra u detí po 3 rokoch veku je už dobre rozvinutá, čo nedovoľuje, aby saťažná tekutina dokončila úplnú otáčku, takže sa zastaví rotácia okolo osi v určitom bode. V hornej časti miešku sa vajíčko zdvihne a upevní sa pomocou konvexných častí v horizontálnej polohe. V budúcnosti sa svaly, ktoré zdvíhajú semenník, zmrštia a krútenie bude pokračovať.

Symptómy torznej torzie

Testikulárna torzia má výrazné akútne symptómy, ktoré sa prejavujú ostrými bolesťami v zodpovedajúcej časti miešku, často sa bolesť dostáva do slabín a perinea, niekedy je táto odchýlka sprevádzaná ťažkou nevoľnosťou a vracaním. Možné je aj celkové zvýšenie telesnej teploty. Prvá vec, ktorú symptómy torznej torzie priamo závisia od dĺžky choroby a veku chlapca. U novorodencov sa zistilo torzifikácia semenníkov v podobe výrazného nárastu postihnutej časti škriatka. Lekári často berú na vedomie blednutie kože na šourku, cyanózu a tiež hydrocele. Chlapci vo vyššom veku sa často sťažujú na ostrú bolesť v dolnej časti brucha, v oblasti perineu a slabín. U pacientov s torziou semenníka existuje takýto syndróm ako časté močenie.

Diagnóza torznej torzie

Urológ môže túto poruchu diagnostikovať len na základe kombinácie symptómov, ktoré opisujú pacienta a výsledky hmatového, ultrazvukového a laboratórneho vyšetrenia.

Po prvé, musíte preskúmať brušnú oblasť pacienta, genitálie a vykonať rektálne vyšetrenie. Zvláštna pozornosť venujú lekári prítomnosti charakteristických výtokov z pacientovho močového kanála, prítomnosť alebo neprítomnosť hydrocele na opačnej strane, prítomnosť prebytočného tkaniva v semenníkovi a príbuzenstve a zmena farby šrotu.

Zvyčajne sú textúry prehmatané na hornej časti miešku, čo priamo súvisí so skrátením veľkosti spermiálnej šnúry. V procese palpácie bude šrot bezbolestný. Niekedy, ak dôjde k krúteniu, môže byť výbežok umiestnený pred semenníkom, a preto pacient pozoruje opuch šrotu a hyperemiu. Aby sa vylúčila akákoľvek infekcia v tele pacienta, laboratórne testovanie moču je povinné. Odporúča sa aj ultrazvukové vyšetrenie. Keď je ultrazvuk skúseným urológom, môžete získať dôkaz o prítomnosti alebo neprítomnosti toku krvi v semenníku.

Diferenciálna diagnostika tejto choroby často odhaľuje orchitídu, komplikovanú infekčnou príušnicou a alergickým edémom. Pri krútení sa zväčša zväčšuje miešadlo, kvapalina preniká všetkými vrstvami a tvorí pod pokožkou vodnatý mechúr.

Liečba torznej torzie

V 3% prípadov môže byť krútenie semenníka odstránené aj v prvých hodinách bez liečby, externým ručným odtrhnutím.

V priebehu torze pravého testesu a zákruty v ľavom semenníkovi sa v semenní stehne rozdrví rovnakým spôsobom:

pacient je umiestnený na chrbte a robí obchádzku v opačnom smere testikulárneho zákrutu. Súčasne s detorciou dochádza k zníženiu trakcie semenníka. Ak bola detorcia úspešná, bolesť v semenníku zmizne alebo výrazne klesá. Vajcia sa stáva pohyblivejšou a zaujíma sa v beroge. Ak je detorcia neúčinná, pacient musí pracovať. Čím skôr sa narodilo dieťa a čím staršie bolo dieťa, tým lepší výsledok tejto operácie.

Pri takomto syndróme, pretože opuch šrotu si vyžaduje okamžitú operáciu, pretože po 6 hodinách môže semenník zomrieť.

Výber prístupu k chirurgickému zákroku závisí od tvaru samotného zakrivenia a samozrejme od veku chlapca. U novorodencov a kojencov si zvolia inguinálny prístup na chirurgický zákrok, u detí mladšieho veku a dospelých je výhodnejšie, aby sa operácia dostala cez scrotal oblasť.

Technika operácie pre torziu semenníkov

Na samom začiatku je v prekrútenom semenníku vystavený až do brucha, čo umožňuje urobiť širokú resekciu a určiť tvar zakrivenia. Vajcia sú zasunuté do vytvorenej rany, potom vykonajú detorciu a posúdia vitalitu semenníka. S cieľom zlepšiť celkovú mikrocirkuláciu a určiť bezpečnosť a funkčnosť semenníka v budúcnosti sa dôrazne odporúča, aby do oblasti spermatickej šnúry bolo injikovaných 10 až 20 ml roztoku novokaínu 0,25 až 0,5% s sodnou soľou heparínu. Ak sa 15 minút po injekcii nedosiahne zlepšenie krvného obehu, označí sa orchiektómia. Keď sa obnoví normálny krvný obeh, semenník nadobúda svoju bežnú farbu.

Sestra sa má odstrániť len vtedy, ak prešla úplnou nekrózou. Keď lekári považujú za ťažké určiť životaschopnosť postihnutého semenníka, známi vedci Ya.B. Yudin. a A.F. Sahovskij odporúčal vykonať štúdiu transiluminácie. Transplantácia semenníka vždy naznačuje vitalitu a ak nie je žiadny symptóm translucencie, je potrebné urobiť rez brucha na dolnom póle semenníka. Ak sa objaví krvácanie, bude to tiež dôkazom životaschopnosti penisu.

Semenník je nekrotický, ak napriek všetkým opatreniam sa farba nezmení, pulzácia úplne chýba a cievy brušného plášťa nebudú krvácať. Uložená semennica je šitá priamo na septu škriatka dvomi tromi stehmi pre dolné väzenie prívesku. V ranných lekároch injekcia odvádza drenážnu trubicu a zavádza zavlažovanie antibiotikami.

Obdobie rehabilitácie

Po operácii počas rehabilitačného obdobia sa pacientom dostávajú senzibilizujúce lieky, fyzioterapia, ako aj lieky, ktoré normalizujú mikrocirkuláciu v semenníku. Kyselina acetylsalicylová je povinná, predpísaná pre pacienta je 0,3-1,5 g denne počas 6-7 dní. Šijacie konce po operácii sa zvyčajne odstránia po týždni.

Pretože odstránenie krútenia semenníka je dostatočným traumatickým zákrokom, po jeho uskutočnení nie je naliehavo potrebné nosiť elastické melírovanie, ktoré zaisťuje fixáciu miešku. Hoci staršie deti, dospievajúci alebo mladí muži s purulentným výpotkom v oblasti škriatka sa odporúča použiť fixačný obväz.

Niektoré nemocnice neustále praktizujú rehabilitačný proces s využitím galvanizácie, magnetoterapie a UHF. Senzory týchto zariadení sú umiestnené na oboch stranách miešania pacienta a trvanie celého postupu by nemalo presiahnuť 20 minút, pretože vysoké teploty majú veľmi negatívny vplyv na proces spermatogenézy.

Po určitom čase po operácii musia byť pacienti dostatočne presní, pokiaľ ide o rôzne ochorenia, pretože aj malá a nevýznamná vírusová infekcia negatívne ovplyvní ďalší rehabilitačný proces. To možno vysvetliť skutočnosťou, že operácia čiastočne prerušuje hematotetickú bariéru, normálne je určená na ochranu tkaniva semenníkov pred patologickými činidlami. Kým sa táto bariéra úplne obnoví, pacienti sa musia vyhnúť dlhodobému pobytu v chlade, kúpanie v ľadovej vode a pitie studených nápojov.

U 40-80% mužov, ktorí trpeli chorobami orgánov ošípaných, môže dôjsť k atrofii spermatogénneho epitelu, v dôsledku čoho sa vyvíja mužská neplodnosť a impotencia. Podľa medicínskych štatistík dochádza k torzii semenníkov u mužov, ktorá priamo súvisí s rakovinou semenníkov a u 64% mužov, ktorí kedy trpeli testikulárnou torziou, sa vyvinie rakovina semenníkov. Ale vo všeobecnosti je potrebné povedať, že moderná medicína sa s touto odchýlkou ​​dokáže vyrovnať, ak kontaktujete lekára čo najskôr. Čím viac oneskorenia s chirurgickým zásahom, tým horšie bude výsledok neskôr.

Muži by mali vedieť, že keby museli odstrániť jedno semenník, nie je to tak hrozné, odstránenie semenníka neovplyvní schopnosť muža otehotnieť. Jedno zdravé semenník bude stačiť na udržanie normálnej reprodukčnej funkcie a prideľovanie optimálneho počtu mužských pohlavných hormónov - spermií. Ak sa objaví vzhľad po operácii genitálií, môžete nahradiť stratený semenník za semená. Dnes je výber protézy jednoducho obrovský - existujú mäkké, tvrdé, polymérové ​​a silikónové protézy. Zvyčajne je protéza semenníka nastavená na pacienta už po dosiahnutí puberty.

Väčšina ľudí, predtým, než sa obráti na lekárov, sa obráti na tradičnú medicínu. V tomto prípade sa liečba takým spôsobom, je jednoducho neprijateľné, pretože všetky a komprimuje rôzne typy pomôcok, ktoré sú často odporúča tradičné liečitelia, zhoršiť zápal a v mnohých prípadoch prispieva len k šíreniu infekcie. Tam sú početné prípady, kedy je sepsa a otrava krvi ako dôsledok národného samostatne testikulárne torzia, čo v konečnom dôsledku vedie k smrti pacienta.

V súčasnej dobe sa žiadne metódy prevencie testikulárne torzia tam nie je, ale všetci mladí muži a chlapci, musí sa vždy snaží byť veľmi opatrný a opatrný s ich genitálií. Navyše akékoľvek bolesti alebo nepohodlie v intímnej oblasti si vyžadujú naliehavú výzvu lekárovi. Prevenciu testikulárne torzia možné používať špeciálnu ochranu pre športové aktivity, rovnako ako nosiť voľné oblečenie, ktoré nikdy trasie. Chlapci a mladí muži, ktoré už urobili raz testikulárne torzia, dôrazne sa odporúča, aby pravidelne vykonáva preventívne orchiopexy s vajcom na druhú stranu, bude to brániť testikulárne torzie zabezpečenie do budúcnosti.

Torzifikácia semenníkov u mužov - pomerne zriedkavá patológia, sa vyskytuje u jedného zo 4000 mužov vo veku menej ako 25 rokov. Môže sa však vyskytnúť aj u novorodencov, u starších mužov.

Väčšina samcov nemôže zažiť torzifikáciu semenníkov, pretože okolité tkanivá sú dobre pripevnené k miešku. Anomálie typu "klapky" sa používa na určenie vrodených chorôb u mužov, ktorých semenníky visí v miešku vnútri a môže voľne pohybovať ako klapky s jemným krútením.

Torzifikácia semenníkov u mužov

Treba zdôrazniť, že u mužov, ktorí majú túto vývojovú abnormalitu, môže takáto patológia vyplynúť z oboch strán.

Doteraz neexistuje konsenzus o termíne, ktorý by odrážal podstatu tohto patologického stavu. V literatúre sa termín "testikulárne torzia", ​​"torzia semenného povrazca", "inverzie egg", "inverzie semenovodu," "krútenie semenovodu a semenníka." A vo väčšine prác venovaných tomuto patologickému stavu autoři okamžite používajú 2 - 3 termíny. Zdá sa, že viac ako oprávnené používať termín "testikulárne torzia", ​​pretože odráža podstatu patologického stavu.

Testikulárne torzia u mužov sa vyskytuje v prípade patologické mobility vajec, často v dôsledku nedostatočného rozvoja Gunther väzov, ktoré obvykle rieši vajcia na dno miešku a zabránenie jeho otáčanie okolo osi semenného povrazca.

Prečo dochádza k torzii semenníka, navyše v mnohých prípadoch a opakované (viac ako 360 °) je nejasné až do konca. Vysvetlenia uvedené v moderných príručkách neposkytujú jasnú predstavu o silách, ktoré pôsobia na semenník a spôsobia to, že urobí špirálový pohyb okolo osi spermatickej šnúry.

Tak, je uvedené, že zvýšená mobilita vajec je zaistené, že v trauma miešku, náhle napätie prednej brušnej steny svalu (prudkým pohybom, hasenie, skoky, pády, pomliaždeniny) vajcia môžu často byť stočené okolo osi semenného povrazca.

Nasledujúci mechanizmus výskytu testikulárnej torzie sa nám zdá logickejší. Testikulárne torzia okolo pozdĺžnej osi semenonosného povrazca sa vyskytuje v prípade špirálového pôsobenia sily na vaječných nahor. K tomu môže dôjsť v intenzívnej redukcie miešku (ak je spodná zdvihol hore miešku) a cremaster svalu. V zaostalých alebo žiadnu väzu môže byť Gunter vajcia otáčať okolo osi semenného povrazca. Tento mechanizmus sa zdá najpravdepodobnejší, pretože väčšina z testikulárne torzie vyvíja v noci vo sne, keď uvedené dôvody (prudké pohyby, bojuje, skoky, pády, modriny) chýba.

Existujú tri formy krútenia semenníkov.

►ExtraVaginálna forma - semenník sa otáča okolo osi spermatickej šnúry spolu s vaginálnou membránou. Tak testikulárne ischémia dochádza v dôsledku skrúteniu semenonosného povrazca na úrovni medzi tříselného kanála a semenníkov. V kroku v tvare torzné diagnostikovaná pri pohľade z semenovodu pred rozrábke tunica vaginalis semenníka, čo predstavuje 10% všetkých prípadov (obr. 7.2).

► Intravaginálna forma - semenník sa otáča okolo časti spermatickej šnúry umiestnenej vo vaginálnej dutine semenníka. Spermatická šnúra sa nezmení z vonkajšieho krúžku do vaginálnej vrstvy semenníka. Na odhalenie tejto formy krútenia je možné len po otvorení vaginálneho plášťa semenníka a vylučovaní semenníka do rany (obrázok 7.2, b).

►Perekrut testikulárne prídavok v okružie - nadsemenníka zostáva bez zmeny, a vyvíja testikulárne ischémiu v dôsledku cievnej obštrukcie prechádza semenníkov lalok okružie (obrázok 7.2)..

Stupeň závažnosti torznej testikulácie sa pohybuje od 180 ° do 360 °. V mnohých prípadoch dochádza k opakovanému torzii semenníka okolo osi spermatickej šnúry. Sú opísané prípady torznej testikulácie pri 108 °.

Makroskopicky, s krútením, je semenník zväčšený, jeho farba je od čerešňa po čierne. Hemoragický výpotok sa hromadí v semenníkoch. Mikroskopicky stanovená nekróza semenných kanálkov a difúzne krvácanie medzi stromami.

Stupeň deštruktívnych zmien v torzii semenníkov závisí od trvania obštrukcie ciev spermickej šnúry. Predpokladá sa, že ak do šiestich hodín od nástupu ochorenia nedôjde k odhaleniu vajíčka a obnoví sa priepustnosť ciev spermií, potom sa semenník zomrie.

Príznaky a liečba torznej testikulácie u dieťaťa

Je zaujímavé, že chorobu možno diagnostikovať u novorodencov, u starších chlapcov (adolescentov) a dospelých mužov.

patológie nemožno považovať za frivolné, často si vyžaduje chirurgický zákrok a osobitnú dobu na zotavenie. O príznakoch a liečbe torznej testikulácie u dieťaťa budeme hovoriť v článku.

Ako sa má operácia odstrániť kvapkanie v dieťati? Naučte sa z nášho článku.

Koncepcia a charakteristiky

Krútenie testikulárnych hydatidov - foto:

Krútenie sa nazýva núdzový stav, podmienené otáčanie vajíčka, porucha normálneho krvného zásobovania.

Toto ochorenie sa nedá nazvať časté, podľa štatistických údajov sa vyskytuje v pomere 1: 500. U detí je ochorenie zriedka pozorované, iba v každom piatom prípade, v dospievaní sa patológia určí rýchlejšie.

Pripojenie tkaniva medzi semenníkom a príveskom otočená v nejakom smere.

Krútenie je plné porušení a nekrózy tkanív, dokonca existuje možnosť trombu a následné krvácanie. Preto je dôležitá včasná diagnostika ochorenia.

dôvody

Existuje niekoľko bežných príčin, ktoré môžu viesť k podobnej diagnóze. Najčastejšie to bude zranenia - vo väčšine prípadov je to ona, ktorá vyvoláva patológiu.

ostatné prípady krútenie testikulárnych hydatidov:

  • ostrý svalový spazmus svalov peritonea;
  • patologické procesy pri tvorbe semenníka a epididymis;
  • abnormálny vývoj semenníka počas jeho zostupu do miešku;
  • vnevlagalischnoe krútenie semenníkov možno v dôsledku nepravidelností spermatická zrenia, patologické dĺžka a / alebo šírka zrenia tříselného kanála, a dokonca zvýšené svalové napätie.

Najčastejšie diagnostikované jednostranné krútenie. Obojstranné je rarita. A podľa mechanizmu vývoja je krútenie mimoriadne a intravaginálne. V prvom prípade sa krútenie vyvíja spoločne s vaječnou škrupinou, v druhej - vo vnútri škrupiny.

Preto u starších chlapcov dochádza ku krúcaniu v dôsledku traumy a u novorodencov to môže byť vyvolané abnormálnym vnútromaternicovým vývojom pohlavných orgánov.

Príznaky a príznaky

Prvé známky ochorenia možno vidieť samostatne. Rozvíjajú sa rýchlo, aj keď v prípade krutého zranenia spôsobili zranenie, prvé hodiny sa s dieťaťom nič nedobudli.

Symptomatológia patológie:

  1. Ovplyvnená polovica šourku sa začne zvyšovať.
  2. Vajcia sa červené alebo modré a krátky čas.
  3. Sam obrys miešania sa mení.
  4. Ak sa dotknete semenníka, na ňom sa objavia malé červené bodky.
  5. Telesná teplota dieťaťa stúpa.
  6. Nevoľnosť a zvracanie nie sú vylúčené.
  7. Dieťa je nepokojné, často plačú.
  8. Deti, ktoré hovoria, že sa sťažujú na bolesť v miešku.

Ak je to dieťa, potom aj pri zmene plienky bude cítiť bolesť, pri každom dotyku na miešku.

Nemusíte čakať - odneste dieťa do pediatra a on vám už bude s najväčšou pravdepodobnosťou posielať lekárovi.

Možné komplikácie a následky

Ak došlo k otočeniu semenníka a spermatickej šnúry o 180 stupňov alebo viac, je ťažké vylúčiť komplikácie. Existuje dokonca riziko vzniku krvnej zrazeniny s ďalším krvácaním.

A takáto patológia môže viesť k ďalšej neplodnosti, a preto nie je možné začať chorobu, a je ťažké to urobiť so zreteľom na skutočnosť, že choroba prináša utrpenie dieťaťu.

Potrebujete operáciu pre varikokélu u teenager? Odpoveď zistite práve teraz.

diagnostika

Lekár urobí anamnézu, ktorá zohľadní faktory prispievajúce k vzniku patológie. Lekár nevyhnutne preskúma poškodené vajce. A na vylúčte variantu infekcie, dieťa dáva celkový test moču.

Ak chcete zistiť, či nie je narušený prietok krvi v orgánoch, dieťa je ultrazvuk.

Ak to prípad vyžaduje, lekár pošle malého pacienta na prepichnutie membrán poškodeného orgánu.

Vo vyhlásení o diagnóze nevznikajú žiadne ťažkosti.

Spôsoby liečby

Nie je možné liečiť toto ochorenie nezávisle! Ak došlo k poškodeniu skrutkami a dieťa je veľmi malé, zavolajte sanitku. Alebo dajte dieťa lekárovi sami, bezodkladne. O tom, ako rýchlo sa obrátite na pomoc, bude závisieť spôsob liečby.

Ak došlo k poraneniu pred menej ako štyrmi hodinami, potom môže byť orgán uložený s pravdepodobnosťou 100% - preto je dôležitá včasná a presná reakcia rodičov na stav dieťaťa.

Ak po traume prešlo viac ako šesť hodín, potom je ťažké predpovedať. A keď uplynul deň, ušetrenie semenníka nie je možné - už to nebude životaschopné.

Liečba patológie môže byť len rozviazanie spermatickej šnúry:

  1. Konzervatívna metóda - lekár ručne roztiahne kábel opačným smerom, to sa deje v priebehu niekoľkých minút, ak nie je výsledok, potom sú potrebné ďalšie kroky.
  2. Chirurgická metóda - dieťaťu sa robí celková anestézia, doktor odhalí vaječné srsť z bielkovinového plášťa a počas operácie sa zistí, či je semenník životaschopný, musí byť odstránený alebo pripojený k prídavným látkam.

Prístup k prevádzkovým opatreniam zahŕňa niekoľko možností.

Ak je to otázka dieťaťa, bude to operácia s inguinálnym prístupom, u detí starších ako 10 rokov a u dospelých mužov sa zvyčajne vyberá prístup cez miešku.

Ak je úplná nekróza, odstráňte semenník. Ak však semenník pretrváva, potom je lemovaný na scrotal prepážku dvoma alebo troma stehmi pre dolné väzenie prívesku. Potom sa do rany vloží drenážna hadička, zavádza sa zavlažovanie antibiotikami.

Informácie o príčinách a dôsledkoch hypospadií u novorodencov nájdete na tejto stránke.

Rehabilitácia po operácii

Obdobie rehabilitácie viac ako dôležité. Pre detskú fyzioterapiu je povinné, pacientovi dostanú senzibilizátory a prípravky na normalizáciu mikrocirkulácie v semenníku.

Stehy po chirurgickom zákroku sa odstránia po približne týždni.

V niektorých nemocniciach, terapia s Galvanizácia, UHF, ako aj magnetoterapia. Snímače tohto zariadenia sú pripojené na obe strany šourku dieťaťa, postup trvá maximálne 20 minút, pretože vysoké teploty nemajú najlepší účinok na procesy spermatogenézy.

Je veľmi dôležité zabezpečiť, aby sa dieťa po operácii nezachytilo. Dokonca aj malá vírusová infekcia môže vážne ovplyvniť rehabilitačný proces.

Pacienti tiež nemôžu dlho byť v chlade, kúpať sa v studenej vode, piť studené šťavy a kompóty.

Samozrejme, nikto nekoná takéto experimenty s deťmi, operácia však vykonávajú chlapci rôzneho veku a dospelí ľudia, pretože to stojí za to vedieť.

výhľad

Ak rodičia dieťaťa okamžite konzultovali lekára, potom prognózu priaznivý - a operácia nemusí byť nevyhnutná a zdravie sa vráti do normálu.

Ak by však došlo k oneskoreniu, operácia alebo zotavenie prešlo komplikáciami, potom v budúcnosti môže človek čeliť diagnóze neplodnosti.

Krútenie semenníkov je dokonca v korelácii s rakovina semenníkov, ktorá je diagnostikovaná už u dospelých mužov.

Ale nemusíte sa panikať - moderná medicína znižuje riziko komplikácií a rodičia sú teraz viac informovaní, rýchlo sa obrátia na pomoc a starajú sa o dieťa po operácii.

prevencia

Samozrejme, preventívne opatrenia sú povinné. Dieťa od raného veku by to malo vedieť musíte sa chrániť, zranenia, atď. Vysvetlite, ako sa správať doma a na ulici, a hovorte aj o tom, že rodičia musia hlásiť zranenia a akékoľvek zranenia.

Na základe pokynov lekára môže byť dieťa, ktoré už zažilo torzifikáciu semenníkov preventívnej orchidizmu na druhej strane.

Ak sa dieťa sťažuje na bolesť v oblasti šľachy, ihneď ho odovzdajte lekárovi. Nečakajte, kým neprejde sám, vyhýbajte sa akémukoľvek samoliečaniu. Oneskorenie je veľmi nebezpečné.

Keďže táto patológia je zriedkavá, nemusíte sa vopred panikať, ak sa dieťa sťažuje na bolesť. Prípad nemusí byť tak závažný, ale lekárska skúška je stále povinná.

Pamätajte si, že úspech v liečbe závisí v prvom rade na tom, ako rýchlo reagovali rodičia. Niektoré detské patológie spojené s pohlavnými orgánmi ohrozujú chlapca s následnou neplodnosťou, a preto všetko musí byť vykonané včas, rýchlo a len s odborníkmi.

Odporúčania na diagnostiku a liečbu inguinálnej hernie u chlapcov nájdete na našej webovej stránke.

O príznakoch torznej testikulácie u dieťaťa sa môžete naučiť z videa:

Úprimne vás žiadame, aby ste nevykonávali samoliečbu. Dajte pozor na lekára!