Prehľad bradykardie srdca: prečo vzniká, je to nebezpečná, diagnostika a liečba

Z tohto článku sa dozviete: čo je bradykardia, keď sa považuje za variant normálu a keď - patológiu. Aké vyšetrenie budete musieť prejsť, keď uvidíte lekára s bradykardiou. Či liečba patológie je vždy potrebná a ako sa uskutočňuje.

Bradykardia je pomalý tlkot srdca. Normálne by impulz mal byť medzi 60 a 90 údermi za minútu.

Bradykardia - pulz menej ako 60 úderov za minútu. Môže hovoriť o ochoreniach srdca alebo iných vnútorných orgánoch, môže to byť symptóm predávkovania liekmi. Ale niekedy dokonca aj veľmi zriedkavé pulzujúce lekári dokážu rozpoznať variant normy, ak neexistujú žiadne trápne symptómy a na vyšetrení nie sú žiadne ochorenia.

Elektrokardiogramové vlny charakterizujú depolarizáciu aj repolarizáciu vyskytujúcu sa v srdci. Normálne EKG sa skladá z P vlny, dochádza komplex QRS a vlna T-P vlna, keď pred ich redukciou, ktorá je odrazom procesov depolarizácie v srdci predsieňovej depolarizácie. T vlny dochádza po depolarizácii, tj. E. Pri obnovení kapacity zvyšok kardnomiotsitov komôr. Kliknite na fotografiu na zväčšenie.

Z bradykardie, ktorá vznikla z dôvodu ochorení, je možné sa zbaviť, vyliečiť základnú patológiu. K tomu budete potrebovať pomoc kardiológa, kardiologa alebo endokrinologa (niekedy aj iných lekárov).

Bradykardia s nevysvetliteľnou etiológiou nevyžaduje liečbu, ak nespôsobuje pacientovi nepríjemnosti.

Prečo sa vyskytuje bradykardia?

Oneskorený srdcový tep sa môže vyskytnúť v dôsledku normálnych fyziologických príčin. V tomto prípade nie je sprevádzaný žiadnymi inými príznakmi a nevyžaduje liečbu.

Ale častejšie vzácny pulz je príznakom nebezpečných chorôb.

Bradykardia ako variant normy

  • Počas spánku sa srdcový rytmus spomalí. Vo sne môže byť pulz od 40 do 70 úderov za minútu. Abnormálne sa to považuje, keď sa palpitácia naopak nestane menej vo sne - môže to byť symptóm hypertyroidizmu (ochorenie štítnej žľazy).
  • Tiež je pulz pomalšie pre športovcov. Srdce ľudí, ktoré každodenne čelia intenzívnej fyzickej aktivite, sa trénuje a nemusia sa znižovať tak často ako predtým. V tomto prípade pumpuje väčší objem krvi na jedno zníženie.
  • Palpitácia sa tiež môže spomaliť v dôsledku hypotermie. V tomto prípade, keď sa teleso zahreje, sa impulz vráti do normálu.

Bradykardia ako symptóm ochorenia srdca

Bradykardia sa vyskytuje v dôsledku prerušenia sínusového uzla. Je to súčasť systému vedenia srdca, ktorý je v pravom predsieni. Tento uzol nastaví srdcovú frekvenciu. Preto sa bradykardia, ktorá vznikla v dôsledku ochorenia srdca, nazýva aj slabý syndróm sínusového uzla.

Bradykardia sa môže vyskytnúť pri nasledujúcich ochoreniach srdca:

Zriedkavá srdcová frekvencia ako prejav iných ochorení

Palpitácia sa spomaľuje as takými patológiami:

Žltačka a týfus majú výrazné symptómy. Bradykardia nie je najvýraznejším príznakom a nemá klinický význam.

Liečba a toxická bradykardia

Lieková forma ochorenia vzniká po podaní niektorých liekov: ako vedľajší účinok alebo v dôsledku predávkovania.

Toxické sa vyskytuje v dôsledku otravy jedovatými alebo omamnými látkami.

bradykardia

Bradykardia je spomalenie v práci, najdôležitejší orgán v tele, srdce. Predpokladá sa, že srdce pracuje pomalým rytmom s frekvenciou jeho rezov menej ako 55 úderov za minútu. Rôzne zdroje poskytujú rozdielne hodnoty pre dolnú hranicu normálneho rytmu. V podstate sú vedené číslom 60 úderov za minútu, pretože toto je ukazovateľ práce centra automatizácie prvého poriadku, sinoaurikulárneho uzla. Pod 50 úderov za minútu - spomalenie srdca sa blíži k kritickej hodnote 40 úderov za minútu, po ktorej sa bradykardia považuje za výraznú. Najpravdepodobnejšie je zastaviť na obrázku 55 bpm. v min. Táto hranica je orientovaná nielen ako indikátor dolnej hranice normy frekvencie rytmu, ale aj ako dolná hranica impulzu pri výbere dávky antiarytmických liekov. Nad touto hranicou je frekvencia srdcových kontrakcií schopná primerane pumpovať krv a poskytnúť životne dôležité orgány a tkanivá kyslíkom a mozgu na prvom mieste.

Bradykardia srdca

Samotná bradykardia je špičkou ľadovca jeho príčin. To je pre niektorých ľudí normálne, potom pre iných je smrteľne nebezpečné. Takže športovec s dobre vyškolených svalov srdca, prispôsobené vysokému zaťaženiu, ktoré pre neho, pretože ich vytrvalosť, sú normálne rytmus života sám nevyžaduje veľkú zásobu kyslíka v krvi - srdce bije pomaly. Novorodenca dieťa zažíva obrovský stres prispôsobenie k vonkajšiemu svetu, zvýšený rast orgánov a tkanív, čím sa spomaľuje srdcovú frekvenciu spôsobuje jeho matka úzkosť a paniku. Aspoň by to malo.

V každodennom živote zvyčajne vykonávame toto alebo toto zaťaženie, čím naplníme srdce prácou. Dokonca aj keď sa zdá, že len sedí pri stole, nie fyzicky pohybovať - ​​aby sa telo v určitej polohe, to je tiež práca. Mentálna, emocionálna práca niekedy nie je menej stresujúca ako fyzická. A len v noci je telo úplne uvoľnené, "kráľovstvo Vagus" prichádza a rytmus srdca sa spomaľuje. Je možné, že sa spomalí v priebehu 50-55 úderov. Bradykardia nie je prejavom alebo príznakom akejkoľvek choroby, je normou. Preto bradykardia, v závislosti od situácie, môže byť tak absolútna, ako aj relatívna, charakter.

Vzhľadom na najdôležitejšiu funkciu srdca - schopnosť zmršťovať sa v danom režime (automatizmus), a to na jeho úkor, srdce pracuje s jednou alebo druhou frekvenciou, je potrebné krátko spomenúť na systém vedenia srdca. Vodivý systém alebo miestna elektráreň je schopný vytvárať impulzy s frekvenciou, ktorá je v súčasnosti potrebná na primerané fungovanie tela. V každom serióznom podniku by mal existovať riaditeľ a jeho zástupcovia. A tu všetko tiež. Prvým centrom automatizmu, ktorý nastavuje rytmus a potláča všetky ostatné jeho tlakom, je sinoaurický uzol (uzol CA). Je skryté v pravom predsieni a spúšťa svoje impulzy pozdĺž špeciálnych stôp. Existuje však veľa teórií o tejto téme. Koľko spôsobov a či sa oni alebo impulz rozptýlene šíria, odpoveď v tomto prípade nie je taká dôležitá. Dôležité je, že existuje toľko impulzov, ktoré potláčajú akúkoľvek aktivitu základných buniek. Príroda, modelujúca naše srdce, dbá na to, že ak jeden vodič rytmu zlyhá, iní budú pracovať a všetky svalové bunky srdca môžu vyvolať impulz. Uzol CA generuje impulzy s frekvenciou 60 za minútu. S vyššou potrebou kyslíka dáva telo signály a náš "riaditeľ" začína pracovať rýchlejšie. Alebo naopak - vonkajšie signály spôsobujú, že to nefunguje tak často. Keď externá regulácia nie je taká dokonalá - uzol CA nefunguje pravidelne, často, niekedy pomaly (arytmicky). To je typické pre deti a dospievajúcich.

Keď uzol CA už nemôže vykonávať svoju funkciu, jeho úloha je prevzatá uzlom AV a balíkom Hyis. Pretože nie sú také silné, impulzy z nich prichádzajú s nižšou frekvenciou, t.j. tam bude takmer vždy bradykardia srdca. Takmer vždy, pretože fyzickým námahom alebo vystavením sa drogám sa rytmus môže stať častým.
Zvážte príčiny bradykardie podrobnejšie.

Príčiny bradykardie

Iba dve hlavné príčiny srdcovej bradykardie sú fyziologické a patologické. Medzi prvé patria:

- bradykardia, registrovaná s vyškolenými ľuďmi, športovcami. Normálne, každodennú záťaž nie je pre nich niečo nadlimitné, telo začne dodávať signály o vyššej frekvencii potrebuje iba pri extrémnom zaťažení, a potom zvyšuje frekvenciu kontrakcií srdca;

- tu môžete zahrnúť sínusovú bradyarytmiu detí a adolescentov;

- vrodená kompletná blokáda AV,

Pulz s bradykardiou sa v týchto prípadoch nevyhnutne zvýši s fyzickou aktivitou a so sínusovou bradyarytmiou sa tiež stane správnou.

K patologickej forme bradykardie patria stavy, ktoré vznikli z dôvodu:

- CCCU (syndróm slabosti sínusového uzla);

- zatknutie sinoaurického uzla;
- Blokáda na úrovni AV uzla;

- úplnú priečnu blokádu;

- poruchy rytmu podľa typu fibrilácie predsiení (bradyform) alebo Frederickovho syndrómu (kombinácia fibrilácie predsiení a úplnej blokády AV);

- predávkovanie rôznymi liekmi, najmä antiarytmikami;

- otravy rôznymi kardiotropnými jedmi a látkami;

- lézie mozgu a / alebo periférneho nervového systému;

- narušenie endokrinných žliaz (napríklad pri hypotyreóze);

- trauma (opisuje sa prípad strely srdca s léziou jeho zväzku);

Infarkt srdcového svalu;

- konečná forma renálnej, hepatálnej insuficiencie;

- Poruchy elektrolytu (prebytok draslíka a / alebo vápnika v krvi).

Bradykardia môže byť reflexná, alebo ak sú vystavené stimulácii, napríklad krčnej sínusu (pre vyťahovanie tachykardia alebo keď neúmyselne utiahnuť kravatu okolo krku alebo golier pevne utierkou, atď), sa tlak na očné buľvy (tiež sa používa pre vyťahovanie tachykardia).

Bradykardia môže byť jedným z vedľajších účinkov liečby, napríklad pri priraďovaní betablokátory, alebo pacientov CCHD s rôznymi arytmiou, srdcová frekvencia môže klesnúť na 55 tepov za minútu. Podľa úrovne frekvencie srdcových kontrakcií sa zvolí dávka lieku, ktorá neumožňuje zníženie srdcovej frekvencie pod 55 úderov. za minútu.

Pri analýze dôvodov je možné ich rozdeliť do troch skupín:

- impulz nemôže byť vyrobený na správnej frekvencii a spôsobiť kontrakciu buniek;

- samotný impulz sa vytvára s dobrou frekvenciou, ale pri jeho prenose do buniek sú prekážky;

- vonkajšie vplyvy na srdce nedávajú plný a často vytvárajú hybnú silu.

Symptómy bradykardie

Prečo sa srdce musí kontrahovať s určitou frekvenciou? Cieľom je dodávať do orgánov živiny a kyslík. To je možné len s krvou, ktorú srdce pumpuje. Ak zásobovanie nestačí, orgány prestávajú plniť svoje úlohy alebo prejsť do ochranného a ekonomického režimu. Po prvé, nedostatok výživy ovplyvňuje bunky mozgu.

Človek, ktorý nevie o existencii problému s rytmom, pocíti zvýšenú únavu, slabosť, ospalosť. Môžu sa vyskytnúť prípady straty vedomia, od prchavých až po závažné trvanie. Taká dlhá epizóda straty vedomia môže skončiť smrteľným. A môže len rušiť závraty, od vyjadrených, až po zanedbateľné. Takéto epizódy závratov alebo straty vedomia sú zahrnuté v syndróme Morgagni-Edams-Stokes (Adams možno tiež čítať ako Adams).

Náhla strata vedomia môže byť jediným a posledným prejavom klinickej manifestácie bradykardie v ľudskom živote.

Bradykardia môže byť prechodná v prírode - jedna epizóda a môže spôsobiť smrť.

Strata vedomia najčastejšie predchádza nič, na rozdiel od epilepsie, napríklad. Hoci s ostatnými a možnými kŕčmi. Po obnovení vedomia neexistuje opäť obdoba hluchoty, na rozdiel od epileptiformného záchvatu. Človek sa môže pred zákrokom bradykardie vyčerpať alebo vyblednúť, stať sa pokrytý pot a tak ďalej. Takéto útoky môžu byť niekoľkokrát denne, a možno raz za rok, ale musia byť zohľadnené. Počet záchvatov MES neukazuje závažnosť bradykardie. Prítomnosť syndrómu MES je nutne indikovaná pri diagnostike pacienta.

Ľudia sú svojou povahou usporiadaní tak, že ak problém, ktorý ich znepokojuje, je dostatočne dlhý a nie je vyjadrený, začnú sa prispôsobovať tejto situácii. Ospalosť a únava sú odpísané pre veľké množstvo vykonaných prác, epizodický závrat - pre vek a nedostatok spánku a tak ďalej. To môže viesť k vážnym a nenapraviteľným následkom. Neschopnosť srdca v pravý čas urýchliť na požadovanú frekvenciu vedie najčastejšie k smrti.

Fetálna bradykardia

Nedokonalosť reguláciu periférneho nervového systému, jeho sympatických a parasympatických divízií (plod dominuje vplyvom sympatika), intenzívny rast tkanív a orgánov, čo vyžaduje veľké množstvo energie núti srdce pracovať so zvýšenou rýchlosťou. Čo dospelý by bolo považované za tachykardia (tachykardia), bude plod byť normou.

Srdcová frekvencia v rastúcom organizme je 110-160 za minútu. Čokoľvek menej ako 110 za minútu sa považuje za bradykardiu.
Toto je veľmi nebezpečný stav, pretože, ako bolo uvedené vyššie, dochádza k aktívnemu rastu a dozrievaniu. Najmenšia inhibícia v tomto procese môže viesť k vážnym problémom pri tvorbe orgánov a tkanív, hlavne mozgu.

Príčiny bradykardie plodu môžu byť:

- Nesúlad s matkou budúcich dieťaťa jednoduché pravidlá - nefajčiť, nepijete alkohol, chodiť viac, nejedzte potraviny bohaté na chemické prísady a farbivá. Jedným slovom, budúca matka zabudla na to, čo je zdravý spôsob života;

- užívanie tehotnej ženy s liekmi toxickými pre plod (vždy pozorne si prečítajte návod);

- Prítomnosť ženy s chronickými ochoreniami pľúc, srdca, anémie. Výskyt anémie počas tehotenstva. Exacerbácie chronických ochorení, najmä infekčných, počas tehotenstva v budúcej matke;

- prítomnosť stresových situácií alebo veľkého stresu u tehotnej ženy môže viesť k závažnému utrpeniu plodu;
- Vrodené malformácie plodu. Môžu sa vytvoriť malformácie srdca, mozgu a iných vnútorných orgánov, konflikt rhesus;

- viacnásobné tehotenstvo, veľa alebo málo vody;

- Závažná, dlhodobá toxikóza;

- Taká komplikácia ako predčasné oddelenie placenty;

- naliehavá situácia utrpenia plodu, napríklad poškodenie pupočníkovej šnúry.

Dôvody môžu byť odlišné, ale výsledok je jeden - objavenie sa bradykardie zahŕňa utrpenie plodu, rozvoj hypoxie. Chronicky súčasná hypoxia a prudko vznikajúca priamo ohrozujú život nenarodeného malého človeka. Ak nemáte čas na liečbu, môžu to byť nezvratné dôsledky - vývoj zlomenín, orgánov a systémov a / alebo úmrtia plodu.

Liečba bradykardie plodu je nasledovná:

- Po prvé, liečba by mala mať preventívny charakter a mala by byť zameraná na stav matky. Organizácia jej denného režimu, odmietanie zlých návykov, normalizácia výživy a časté prechádzky na čerstvom vzduchu pomôžu nielen obnoviť silu matky, ale aj vyhnúť sa zhoršeniu hypoxie. Budúca matka musí byť jasne informovaná o výhodách užívania doplnkov železa, ak má anémiu, je tiež potrebné kompenzovať ďalšie chronické ochorenia, najmä prípadné infekčné ochorenia;

- Dynamické pozorovanie plodu. Najjednoduchší spôsob, ako vykonávať s ohľadom na frekvenciu kontrakcií srdca plodu počas CTG (kardiotokografie) statoscope lekár strávi počúva tep plodu cez brušnú stenu ženy, od druhej polovice tehotenstva alebo ultrazvukom (vykonáva od 12 týždňov tehotenstva, možnosť intrauterinná ultrazvukové vyšetrenie). Tieto metódy vyšetrovania vykonáva určitý počet, koľkokrát v priebehu tehotenstva, aby posúdila vývoj plodu v rôznych štádiách tehotenstva a zisťovať bradykardiu, ak existuje.

- Ak je plod životaschopný a dĺžka tehotenstva je dlhá a plodové utrpenie je významné, je možné rozhodnúť o interupcii cisárskym rezom. Takéto rozhodnutia sa robia najčastejšie v materskom dome kolegiálne.

Hypoxia plodu sa môže vyskytnúť aj počas samotného obdobia podávania a môže sa prejaviť znížením frekvencie kontrakcií srdca. Preto tento ukazovateľ musí nasledovať porodníkmi počas celého procesu pôrodu. Utrpenie plodu v tomto náročnom období môže byť spôsobené ako stlačením jeho panvových kostí, tak aj možným prehĺtaním plodovej vody a prenikaním do dýchacieho traktu.

V každom prípade, v prítomnosti hypoxie, bradykardia u plodu počas tehotenstva a pôrodu naznačuje potrebu monitorovať ju neonatológmi a pediatrmi.

Bradykardia u detí

Deti, na rozdiel od dospelých, ešte ešte nevytvárali úplne organizmus. Skôr je to telo, ktoré tvoria. Preto, čo je pre dospelého abnormalitu, je veková norma pre dieťa. Toto platí pre srdcovú frekvenciu a srdcové zobrazovanie (EKG). Čím staršie sa dieťa stáva, tým bližšie jeho ukazovatele k ukazovateľom dospelého.
Takže sa verí, že sa u detí vyskytne bradykardia, ak:

- pre novorodenca ide o zníženie počtu srdcových búch menej ako 100 za minútu;

- po roku a až do šiestich rokov je toto číslo menej ako 70 úderov. za minútu;

- v dospievaní - menej ako 60 um. za minútu.

Vzhľadom k nedokonalé ešte srdcový systém nie je plne vytvorená sinuauricular uzla, môže byť dieťa vidieť na elektrokardiograme vyjadrený respiračné arytmia, ovládač migračné rýchlosť, atď. Jednoduché cvičenie - squatting alebo hlboké dýchanie, chôdza môže "viesť" EKG späť k normálu. Toto hovorí aj o veľkom vplyve autonómneho nervového systému. Ak je dieťa spí alebo veľmi vydesený, že môže opraviť bradykardii - to nie je patológia a funkčné zmeny, a budú vyrastať s dieťaťom.

Nezabudnite, že dieťa, aktívne zapojené do športu, rovnako ako dospelý, bude mať bradykardiu športovec.

Bohužiaľ, nie všetky srdcové arytmie možno pripísať funkčným stavom. Príčiny patologickej bradykardie u detí sú približne rovnaké ako u dospelých. V detstve sa diagnostikujú po prvýkrát:

Vrodené poruchy vedenia a rytmu;

- účinky hypoxie počas tehotenstva a / alebo pôrodu môžu byť pozorované u malých detí, najmä v prípade, že mozog trpí;

Ak je imunitný systém oslabený, časté prechladnutia, meningitída, pneumónia, myokarditída a endokarditída môže viesť k narušeniu funkcie vnútorných orgánov, endokrinných žliaz, mozgu, srdca, vrátane tvorby získaných srdcových vád. V tomto prípade bude vývoj bradykardie sekundárny.

Klinika bradykardie u detí nemusí byť taká výrazná ako u dospelých. Mama dieťaťa alebo teenager musí pozorne sledovať náhle zmenené všeobecné blahobyt dieťaťa. Výskyt nemotivovanej slabosti, únavy, ospalosti, vzhľadu nepochopiteľného závratu a mdloby - to sú všetky dôvody, prečo sa lekár a vyšetrovateľ vziať.

Liečba bradykardie v detskom veku je založená predovšetkým na preventívnych opatreniach. Patrí sem prevencia hypoxie plodu, prevencia hypoxie plodu pri pôrode, prevencia prechladnutia. To sa dá dosiahnuť len pri pravidelných kontrolách najprv pre tehotnú ženu a potom pre dieťa. Včasné očkovanie a posilnenie imunity zabráni vzniku vážnych ochorení, jednou z komplikácií môže byť rozvoj bradykardie.
Liečebné metódy liečby, indikácie pre formuláciu ECS - presne to isté ako u dospelých.

Diagnostika bradykardie

Pri najmenšom podozrení na zmeny vo všeobecnom zdravotnom stave je veľmi dôležité podrobiť sa potrebným vyšetreniam. Skúška veľmi jednoduchá - grafický záznam srdca, po dobu aspoň jednej minúty (EKG, II návratovú 1-2 minút na ťahanie rýchlosti pásu 12,5 - 25 mm za minútu), je lepšie v 1-2 dní (Holter lepší entry dych vylúčiť alebo potvrdiť útoky nočné spánkového apnoe, sprevádzaný epizódami závažnej bradykardie). Nahrávanie v normálnom režime života v priebehu cvičenia (bežecký pás holding - koleso záťažový test alebo vzorku), pri skúškach s liekmi (napr. EKG záznam po podaní atropínu).

Potom môžete vyšetrenie prehĺbiť a doplniť ultrasonografickými diagnostickými metódami a biochemickými krvnými testami. To pomôže zistiť príčinu organickej patológie srdcového svalu.

Vedenie PPEFI umožňuje v prípade organickej príčiny bradykardie identifikovať lokalizáciu lézie v srdci a vymedziť ju z reflexných a fyziologických foriem.

Ak sa bradykardia vyskytne v akútnom stave (mozgová príhoda, srdcový záchvat, tj akútne poškodenie mozgového tkaniva alebo srdca), je potrebná núdzová diagnóza. Zahŕňa všetky uvedené činnosti, ale je potrebné ich čo najskôr udržať.

Treba poznamenať, že s ideopatickou formou alebo vrodenými formami bradykardií nikto necíti žiadne nepohodlie. Keďže sa telo prispôsobilo tomuto stavu a dokonca ho vyjadrovalo, pretrvávajúca bradykardia poskytne ošetrujúcemu doktorovi len takú úzkosť. Samozrejme, prítomnosť bradykardie u týchto ľudí bude slúžiť ako obmedzenie pre nich pri výbere povolania alebo určitých športov.

Liečba bradykardiou

Bradykardia je symptóm, symptóm ochorenia alebo fyziologický stav tela, ktorý sa nemusí liečiť. Preto pred začiatkom liečby bradykardiou je potrebné dôkladné vyšetrenie a dôkladné zistenie histórie ochorenia. Je potrebné objasniť, či existovali záchvaty MES (záchvaty Morganyi-Edams-Stokes) a koľko minút trvajú a s akou frekvenciou sa vyskytujú.

Tesne pred začiatkom liečby bradykardiou je potrebné zistiť, aké prípravky má pacient za sebou alebo už predtým. Objasnite výsledky vyšetrení as tým, čo diagnostikuje pacienta, s jeho lekárom. Aj medzi prieskumami by sa mala venovať osobitná pozornosť elektrografickým metódam skúšok. Sú na ne fixované alebo nie, s dĺžkou dlhšou ako 2 sekundy a koľko týchto prestávok prebieha v priebehu dňa a noci, pacient označí akúkoľvek zmenu v zdravotnom stave počas nich alebo nie.

Niekedy sa liečba bradykardie znižuje na elementárne účinky na výber dávky lieku, ktorý spôsobuje zníženie rytmu. Skupina takýchto liekov obsahuje antiarytmické lieky. Tie si vyžadujú osobitnú pozornosť počas počiatočnej vymenovanie do vymenovania starších pacientov, a určite keď sú podávané v kombinácii s inými liekmi (drog jeden môže zvýšiť účinok iných a naopak). Zníženie dávky liečiva, napríklad zo skupiny beta-blokátory, blokátory kalciových kanálov, Sotoleksa, chinidínu alebo prípravkov Draslík môže zachrániť ľudí z pocitov slabosti a závraty.

S bradykardiou ako príznakom somatických ochorení (hypotyreóza, chronické zlyhanie obličiek atď.) Liečba týchto ochorení už eliminuje bradykardiu. K tomu dochádza aj vtedy, keď je osoba detoxikovaná pri otravách. V tomto prípade samostatné liečenie nevyžaduje bradykardiu.

Vo vážnejších prípadoch, keď sú nevratné zmeny, napríklad mŕtvice alebo keď je človek v kóme a je nutné zvýšiť počet srdcových tepov, užívaných drog, dispergujúce pulz, ale s prísnou kontrolou hemodynamiky v tejto.

Vzhľadom k tomu, je kladený dôraz na liečbu bradykardie udržiavanie krvného tlaku, iba vtedy, keď impulzu menej ako 40 za minútu, to je iba v prípade, bradykardia podávané lieky, ako je adrenalín alebo atropínom. Tieto prípravky bradykardia podávané v naliehavých prípadoch, keď zapadajú Morgagni-Adams-Stokes pri bradykardia (menej ako 40 za minútu srdcovej frekvencie), spolu s ťažkou slabosťou bez straty vedomia. Liečivá sa podávajú podkožné, intravenózne, intraosseálnej, vnútrosvalovo zriedka, lebo je k rýchlemu vstrebaniu a dodanie lieku v krvi dôležitá.

Atropín sa podáva, ak nie je žiadna hlboká hypotenzia, to znamená, že sa udržiava krvný tlak. Atropín sulfát (Atropini sulfas) sa zvyčajne podáva v dávke 0,1% 0,25-0,5-1,0 ml. (0,5 mg najčastejšie). Liečivo sa podáva bez zriedenia, možno ho rozdeliť do 3-5 minút. Účinok je zvyčajne okamžitý. Nežiaduce účinky lieku sú sucho v ústach a rozšírené žiaky, môže byť ťažké močiť. Keď sú príznaky predávkovania (výskyt vedľajších účinkov), liek sa zastaví. Povinná kontrola srdcovej frekvencie, krvného tlaku a EKG.

Adrenalín s bradykardiou musí byť zriedený soľným roztokom. Je k dispozícii v ampulkách s objemom jedného mililitra 0,1%. Môžete tiež zadať opakovane, čiastočne v dávke 0,01 mg / kg alebo 0,1 mg / kg, ak sa liek podáva endotracheálne.

V detstve je používanie liekov rovnaké, pretože dávka sa vypočítava na kilogram. Je dôležité, aby sa pomoc v tomto prípade uskutočňovala čo najbližšie k resuscitácii alebo priamo v nej. Možnosť vykonať umelú ventiláciu pľúc (ALV) a kyslíkovú terapiu je v týchto prípadoch mimoriadne dôležitá, pretože bradykardia je impozantným predzvesťou srdcovej zástavy.

Elimináciou neúčinnosťou bradykardiu nad metódami, pri registrácii na EKG častých páuz dlhší ako dve sekundy, a / alebo prítomnosť klinicky relevantných MES záchvaty - pacient bude požiadaný, aby nastaviť kardiostimulátor (ECS). V prípade núdze, kedy sa zastaví srdce, kardiostimulátor je umiestnený na zdravie, a to bez súhlasu pacienta. Formulácia EX môže byť tiež dočasný, v srdcovej jednotke intenzívnej starostlivosti, napríklad.

Samozrejme, keď človek upadne do bezvedomia na ulici, nikto okamžite neuvedie atropín. Je potrebné, pamätajúc si, že mozog "odpojí" prvý kvôli nedostatku kyslíka. V takom prípade by ste mali dať človeka na zem, na asfalte, na chodníku, odblokovať golier, uvoľniť kravatu, šál a odtiahnuť tesné oblečenie. Takže môžete zabezpečiť vyššiu dodávku kyslíka. Je potrebné otočiť hlavu pacienta na jeho boku tak, že v prípade zvracania sa nezmuchne zvracaním. Ak máte metódu dýchania z úst do úst, z úst až po nos, využite tieto vedomosti a kombinujte dýchanie s nepriamou masážou srdca. Akákoľvek strata vedomia je prudký pokles hemodynamiky. Osoba v tomto prípade je lepšie dať tak, aby hlava bola pod kmeňom alebo nohami alebo nohami, je možné zdvihnúť nahor. Týmto zabezpečujeme najlepší prietok krvi do hlavy. Ak pomoc poskytnú minimálne dvaja ľudia, bude to oveľa efektívnejšie. Zatiaľ čo človek začne poskytovať prvú pomoc, druhý zavolá sanitku alebo požiada o pomoc lekára.

Na internete nájdete niektoré recepty na liečbu bradykardie s ľudskými prostriedkami. Bujóny bylinkami a rôzne typy tinktúry pomôžu snáď rozptýliť pulz, ale nevylučujú príčinu bradykardie. Bradykardia je nebezpečná, ako to bolo napísané vyššie, tým, že si "zvyknete na to", ale môže to viesť k zástave srdca. Preto je so všetkou úctou k tradičnej medicíne bezpečnejšie liečiť bradykardiu tradičnými metódami.

bradykardia

bradykardia - typ arytmie so srdcovou frekvenciou menšou ako 60 úderov za minútu. Vyskytuje sa ako variantná norma u vyškolených športovcov, ale častejšie sprevádza odlišnú srdcovú patológiu. Prejavuje sa slabosťou, polčasmi mdloby a krátkodobou stratou vedomia, studeným potom, bolesťou srdca, závratmi, nestabilným krvným tlakom. S ťažkou bradykardiou (menej ako 40 úderov za minútu) vedúcou k rozvoju zlyhania srdca môže byť potrebná implantácia kardiostimulátora.

bradykardia

bradykardia - typ arytmie so srdcovou frekvenciou menšou ako 60 úderov za minútu. Vyskytuje sa ako variantná norma u vyškolených športovcov, ale častejšie sprevádza odlišnú srdcovú patológiu. Prejavuje sa slabosťou, polčasmi mdloby a krátkodobou stratou vedomia, studeným potom, bolesťou srdca, závratmi, nestabilným krvným tlakom. S ťažkou bradykardiou (menej ako 40 úderov za minútu) vedúcou k rozvoju zlyhania srdca môže byť potrebná implantácia kardiostimulátora.

Bez ohľadu na príčinu je základom bradykardie porušenie schopnosti sínusového uzla produkovať elektrické impulzy s frekvenciou viac ako 60 za minútu alebo nedostatočné šírenie pozdĺž vodivých ciest. Stredný stupeň bradykardie nemusí spôsobovať hemodynamické poruchy. Vzácny srdcový rytmus s bradykardiou vedie k nedostatku krvného zásobenia a kyslíkového hladovania orgánov a tkanív, čo narušuje ich plné fungovanie.

Fyzicky vyškolení ľudia majú fyziologickú bradykardiu, ktorá sa považuje za variantnú normu: u štvrtiny mladých zdravých mužov je srdcová frekvencia 50-60 za minútu; počas spánku pod vplyvom fyziologických výkyvov vegetatívnej regulácie klesá srdcová frekvencia o 30%. Často však dochádza k rozvoju bradykardie na pozadí už existujúcich patologických procesov.

Klasifikácia bradykardie

Tým, lokalizáciu zistené porušenie rozlíšiť sínusovú bradykardiu spojené s poruchami v sínusového uzla automaticity, bradykardia a srdcového bloku v (sinoatriálny alebo atrioventrikulárny), pri ktorej sú rozbité prídržnej impulzy medzi sínusovom uzla a predsieňou a komôr alebo siení. Srdcová frekvencia môže byť znížená za fyziologických podmienok (u športovcov v priebehu spánku, v pokoji) - funkčné alebo fyziologické bradykardii; patologická bradykardia sprevádza priebeh rôznych ochorení.

Patologická bradykardia môže dôjsť v akútnej forme (infarkt myokardu, myokarditída, intoxikácie a t. D.) a miznú po ošetrení čo spôsobí, že choroba alebo chronická forma (vo veku sklerotických srdcových chorôb). Z dôvodov sínusová bradykardia sú nasledujúce formy: nekardiochirurgických (neurogénna), organické (ochorenie srdca), liečivá, toxických a sínusová bradykardia športovcov. Niekedy etiológie bradykardia rozdelená do toxický, ústredné, degeneratívne a idiopatickej.

Príčiny bradykardie

Mimosrdeční forma bradykardia sa môže vyvinúť na neurocirculatory dystónia, neurózy s autonómnou dysfunkcie tlaku na krčnej dutiny (pri nosení tesný golier alebo kravatu), tlačí na očné buľvy (Aschner reflexných), zvýšený vnútrolebečný tlak (meningitídu, poranenia mozgu, subarachnoidálne krvácanie, edém alebo nádory mozgu), žalúdočný vred a duodenálny vred. Bradykardia, rastie myxedém, je priamo úmerná závažnosti hypotyreózy.

Príčiny organickej formy bradykardie môžu byť infarkt myokardu, myokardiálna dystrofia, myokarditída, kardiálna skleróza. Tieto ochorenia vedú k degeneratívnym a fibrotickým zmenám v sínusovom uzle alebo k poruchám vedenia v myokarde sprevádzanom rozvojom bradykardie.

Pri organickom poškodení kardiostimulátora sa vyvinie syndróm slabosti sínusového uzla a frekvencia generovania impulzov v ňom ostane klesá. Tento stav sprevádza sínusová bradykardia - rytmické, ale veľmi zriedkavé kontrakcie srdca; zmena chrabrého a tachykardia alebo striedanie spontánnych vodičov rytmu. Extrémny stupeň poškodenia sínusového uzla sa prejavuje zlyhaním funkcie automatizácie, v dôsledku čoho prestáva byť produkovaný elektrický impulz srdca.

Keď lézie myokardu vodivé cesty blokáda pulzov sa vyvíja, čím je blokovaný časť signálov generovaných sínusovom uzla a nemôže dostať do komôr - rozvoj bradykardiu. Vývoj dávkových formách môže uľahčiť príjem bradykardia srdcové glykozidy, chinidín, beta-blokátory, sympatolytík (napr, rezerpín), blokátory kalciových kanálov (napr. Verapamil, nifedipín), morfín.

Toxický forma bradykardiu sa vyvíja, keď vyjadril envenomation sepsu, hepatitída, urémia, týfus, otrava organofosfáty a spomaľuje proces a automatizmus srdcového svalu. Táto skupina sa niekedy označuje ako bradykardia spôsobená hyperkalcémiou alebo ťažkou hyperkaliémiou.

Takzvaná bradykardia športovcov je charakterizovaná srdcovou frekvenciou 35-40 za minútu aj počas dňa. Jeho príčinou sú rysy vegetatívnej regulácie srdcového rytmu u ľudí profesionálne zainteresovaných do športu. Prírodné procesy starnutia v tele môžu tiež viesť k bradykardii; niekedy príčiny bradykardie zostávajú nejasné - v týchto prípadoch hovoria o svojej idiopatickej forme.

Symptómy bradykardie

Stredná bradykardia nie je obvykle sprevádzaná poruchami obehu a nevedie k vzniku klinických príznakov. Výskyt závrat, slabosť, slabý a závrat a mdloby dochádza bradykardia sa srdcová frekvencia nižšia ako 40 tepov za minútu, ako aj na pozadí organických srdcové chyby. Aj v prípade bradykardie sa objaví únava, dýchavičnosť, bolesť na hrudníku, kolísanie krvného tlaku, poruchy sústredenia a pamäti, krátkodobé poruchy videnia, epizódy zmätené myslenie.

Vo všeobecnosti prejavy bradykardie zodpovedajú závažnosti hemodynamických porúch, ktoré sa vyvíjajú oproti jeho pozadiu.

Oslabenie kontraktilnej funkcie myokardu a spomalenie krvného obehu je prvé, ktoré reaguje na mozog a zažíva hypoxiu. Preto bradykardia často vedie k útokom bezvedomie, kŕče (záchvaty alebo prodromálne Morgagni-Ademsa-Stokes), ktorá môže trvať od niekoľkých sekúnd do 1 minúty. Toto je najnebezpečnejší stav s bradykardiou, ktorá si vyžaduje naliehavé lekárske opatrenia, pretože predĺžené záchvaty môžu mať za následok zastavenie respiračnej aktivity.

Diagnostika bradykardie

Charakteristiky príznakov bradykardie sú identifikované pri zhromažďovaní sťažností pacientov a objektívnej kontrole. Pri vyšetrení sa určí vzácny pulz, ktorý má svalovou bradykardiou správny rytmus, počujú sa zvuky srdca bežnej zvuky a často sa zistí respiračná arytmia. Pacienti s identifikovanou bradykardiou odporúčajú kardiológ.

Elektrokardiografické vyšetrenie s bradykardiou umožňuje opraviť vzácnu srdcovú frekvenciu, prítomnosť sinoatriálnej alebo atrioventriuklyarnoy blokády. Ak v čase registrácie EKG nie sú detekované epizódy bradykardie, použite denné sledovanie EKG.

V organickej forme bradykardie sa vykonáva ultrazvuk srdca. Metóda ultrazvukovej echokardiografie určuje zníženie ejekčnej frakcie o menej ako 45%, zvýšenie veľkosti srdca, sklerotické a degeneratívne zmeny myokardu. Pomocou ergometrie cvičenia bicykla sa odhaduje zvýšenie srdcovej frekvencie v súvislosti s daným fyzickým zaťažením.

Ak nie je možné zistiť prechodné blokády pomocou monitorovania EKG a Holtera, vykoná sa transesofageálna elektrofyziologická štúdia vedenia srdcovej dráhy. Pomocou vedenia PPERI je možné určiť organický alebo funkčný charakter bradykardie.

Liečba bradykardie

Funkčná a stredne závažná bradykardia, ktorá nie je sprevádzaná klinickými prejavmi, nevyžaduje liečbu. Pri organických, extrakardiálnych, toxických formách bradykardie sa liečí základná choroba. Pri drogovej bradykardii sa vyžaduje úprava dávky alebo vylučovanie liekov, ktoré spomaľujú srdcovú frekvenciu.

Keď prejavy hemodynamické poruchy (slabosť, závrat) je priradenie Belladonna prípravky ženšen, extrakt Eleutherococcus, izoprenalín, efedrín, kofeín a ďalšie individuálne zvolenej dávky. Indikácie pre aktívnu liečbu bradykardie sú vývoj angíny pectoris, arteriálnej hypotenzie, synkopy, srdcového zlyhania, ventrikulárnej arytmie.

Vznik útoku Morgagniho-Adams-Stokes vyžaduje konzultácie srdcový chirurg a riešiť problematiku implantácia kardiostimulátora - kardiostimulátora, generovanie elektrické impulzy z fyziologického sadzby. Adekvátna a konštantná prednastavená srdcová frekvencia pomáha obnoviť normálnu hemodynamiku.

Prognóza a prevencia bradykardie

Prítomnosť organických lézií srdca nepriaznivo ovplyvňuje prognózu breezykardie. Významne zaťažuje možné dôsledky bradykardického výskytu záchvatov Morgagni-Adams-Stokes bez riešenia problému elektrickej stimulácie. Kombinácia bradykardie s heterotopickými tachyarytmiami zvyšuje pravdepodobnosť tromboembolických komplikácií. Na pozadí pretrvávajúceho poklesu rytmu je možné vyvinúť postihnutie pacienta. S fyziologickou formou bradykardie alebo jej miernej povahy je prognóza uspokojivá.

Včasná eliminácia extrakardiálnych príčin, organických lézií srdca, toxické účinky na myokard, správny výber dávok liekov zabráni vzniku bradykardie.

Bradykardia: príznaky a liečba

Bradykardia je zmena srdcovej frekvencie, pri ktorej sa pulz stáva menej ako 60 úderov za minútu. Takýto vzácny srdcový tep je normálny u športovcov a dobre vyškolených ľudí. V srdci všetkých typov bradykardie dochádza k poklesu frekvencie kontrakcií komôr, ku ktorým môže dôjsť v dôsledku porušenia generácie nervového impulzu v sínusovom uzle alebo porušenia jeho vedenia v srdcovom systéme.

Približne 25% fyzicky vyškolených mladých mužov má srdcovú frekvenciu (srdcovú frekvenciu) 50-55 úderov za minútu. Počas spánku klesá aj srdcová frekvencia. K tomu dochádza pri pôsobení autonómneho nervového systému. Počet srdcových úderov za minútu v tomto prípade sa môže znížiť o 30%. Vo väčšine prípadov sa bradykardia objavuje v dôsledku nejakého ochorenia alebo patologického procesu v tele.

Klasifikácia bradykardie

Zníženie srdcovej frekvencie je v závislosti od príčiny rozdelené na 2 typy:

  1. Sinusová bradykardia - vyskytuje sa pri porušení automatizmu sínusového uzla, v ktorom frekvencia generovania impulzov v ňom je menšia ako 60 za minútu.
  2. Sinoatrálne a atrioventrikulárne blokády - poruchy v správaní nervového impulzu medzi sínusovým uzlom a predsieňou alebo medzi predsieňami a komorami.

Bradykardia môže byť:

  1. Fyziologické - počas spánku, u športovcov, niekedy u tehotných žien.
  2. Patologické - ak je príčinou akákoľvek choroba.

Patologické sa môžu vyskytnúť v dvoch formách:

  1. Akútne - to je pozorované pri myokarditíde, infarkte myokardu, pri niektorých otravách.
  2. Chronické - vyskytuje sa hlavne pri chronických ochoreniach súvisiacich s vekom.

V závislosti od príčiny nástupu sa rozlišujú nasledovné typy bradykardie:

  1. Organické (s niektorými porážkami srdca).
  2. Extracardia (v prípade, že príčinou nie je srdcová patológia).
  3. Toxický.
  4. Dávkovanie.
  5. Sinusová bradykardia športovcov.

Príčiny bradykardie

Extracardiálne formy sa môžu vyvinúť s:

  • vegetatívna vaskulárna dystónia;
  • zvýšený intrakraniálny tlak - pozorovaný pri subarachnoidálnom krvácaní, meningitíde, mozgových nádoroch, intrakraniálnom hematóme;
  • peptický vred žalúdka a dvanástnika;
  • hypotyreóza;
  • mechanický tlak na karotický sínus - pri nosení pevného goliera alebo kravatu;
  • stlačením oka.

Príčiny bradykardie organického vzniku:

  • myokarditída;
  • myokardiálna dystrofia;
  • kardio;
  • infarktu myokardu.

Tieto ochorenia prispievajú k fibrotickým zmenám kardiomyocytov v sínusovom uzle alebo k poškodeniu vodivého systému srdca, čo spôsobuje blokádu a arytmiu.

Schematické znázornenie srdca Organické lézie zdroja srdcového rytmu spôsobuje patológiu nazývanú syndróm slabosti sínusového uzla. S touto chorobou sa frekvencia generovaných impulzov prudko znižuje, čo vedie k bradykardii alebo striedaniu iných kardiostimulátorov so zmenou bradykardie na tachykardiu. Úplné poškodenie sínusového uzla je plné úplnej poruchy generovania impulzov.

Ak degeneratívne zmeny ovplyvňujú vodivý systém srdca, niektoré signály zo zdroja kardiostimulátora na konkrétnom mieste sú blokované. To vedie k tomu, že impulz nedosahuje komory. V dôsledku toho nedochádza k srdcovej kontrakcii a krv zo srdcovej dutiny nevstupuje do vaskulatúry tela. Často je to ďalšia príčina bradykardie.

Často sa srdcová frekvencia môže znížiť v dôsledku užívania určitých liekov. Patria medzi ne:

  • beta-blokátory (Metoprolol, Anaprilin);
  • srdcové glykozidy (Korglikon, Digoxin);
  • sympatolytické lieky (Reserpine);
  • antiarytmiká (chinidín, novokainamid, amiodarón);
  • blokátory kalciového kanála (Nifedipine, Verapamil);
  • narkotické analgetiká (morfín).

Príčinou bradykardie môže byť tiež pôsobenie niektorých toxínov na myokard. Snáď možno pozorovať zníženie srdcovej frekvencie, keď:

  • hepatitída;
  • sepsa;
  • horúčka týfusu;
  • urémia;
  • otrava s FOS (fosfor-organické zlúčeniny).

Táto skupina bradykardie sa dá pripísať poklesu generácie pulznej frekvencie s prebytkom draslíka (hyperkalémie) alebo vápnika (hyperkalcémie) v krvi človeka.

K idiopatickej forme bradykardie patria tie prípady, v ktorých nie je možné nájsť príčinu poklesu srdcovej frekvencie. To sa deje prirodzeným procesom starnutia v tele, t.j. v starobe.

Symptómy akejkoľvek bradykardie

Stredná bradykardia nemá vplyv na stav tela; s tým nie je žiadne významné porušenie krvného obehu. Symptómy bradykardie sa vyskytujú, keď frekvencia kontrakcií srdcového svalu klesne pod 40 úderov za minútu. Pacienti sú zvyčajne narušený:

  • všeobecná nevoľnosť, únava;
  • záchvaty závratov;
  • mdloby;
  • kolísanie krvného tlaku;
  • bolesti na hrudníku;
  • dýchavičnosť.

V dôsledku nedostatočného dodávania krvi do mozgu s bradykardiou sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:

  • zhoršená pamäť, pozornosť a koncentrácia;
  • zhoršenie zraku;
  • zmätené myslenie.

Symptómy bradykardie vždy závisia priamo od stupňa závažnosti porúch obehu určitého orgánu. V dôsledku skutočnosti, že mozog reaguje primárne na tento nedostatok, sú často jedinou manifestáciou ochorenia:

  • strata vedomia;
  • kŕče;
  • prejavy syndrómu Morgagni-Adams-Stokes (prichádzajúce útoky porúch vedomia s jeho nezávislým obnovením).

Všetky tieto príznaky sú mimoriadne nebezpečné pre telo a preto vyžadujú naliehavú starostlivosť. Potreba núdzového lekárskeho pozorovania je spôsobená možným vývojom komplikácií. Napríklad pri vyššie opísaných dlhodobých útohoch môže dôjsť k zástave dýchania.

Bradykardia je nebezpečná

Na základe uvedených príznakov môžeme predpokladať, že bradykardia nie je také neškodné porušenie srdca. Jadro zníženia srdcovej frekvencie má priamy vzťah s vývojom deficitu zásobovania orgánmi a tkanivami tela. Nebezpečenstvo patológie je výskyt komplikácií a niektorých následkov tohto porušenia. Všetky stavy, ktoré sa vyvíjajú na pozadí bradykardie, sú spôsobené práve touto nedostatočnosťou.

Útoky závraty sú plné strate vedomia s nedostatkom dodávania kyslíka do mozgu. V takom prípade sa môžu vyvinúť kŕče, mŕtvica a v ťažkých prípadoch sa dýchanie môže zastaviť. Nedostatok krvného obehu mozgu sa prejavuje mdlobou, v ktorej často človek dostane rôzne zranenia v dôsledku pádov na pevné predmety. Takáto strata vedomia je nebezpečná pre vývoj kraniocerebrálnych poranení.

Nedostatočný prietok krvi do srdca môže viesť k vzniku ischémie myokardu až po úplné narušenie obehu srdcového svalu (až po infarkt). Preto záver, že bradykardia je nebezpečná, je porušením dodávky kyslíka a živín akémukoľvek orgánu tela. V závislosti od poškodenia konkrétnej štruktúry alebo ľudského systému sa komplikácie rozvinú až do smrteľného výsledku.

Diagnostika bradykardie

Podozrenie na bradykardiu je možné na základe vyššie opísaných sťažností pacienta. Pri vyšetrovaní pacienta sa určuje zriedkavý správny impulz. Zvuk srdcových tónov sa nezmení. Zaznamenala sa výrazná respiračná arytmia. Pri určovaní bradykardie je potrebná kardiologická konzultácia na určenie príčiny patológie.

Inštrumentálne štúdie a ich interpretácia:

    Elektrokardiogram s bradykardiou

  • EKG. Elektrokardiogram zvyčajne vykazuje zníženie srdcovej frekvencie z dôvodu zriedkavej generácie impulzu v sínusovom uzle. Niekedy sú zaznamenané sinoatriálne alebo atrioventrikulárne blokády.
  • Monitorovanie spoločnosťou Holter. Často sa v čase odstránenia EKG spolu s vyššie uvedenými príznakmi nezaznamenáva bradykardia. To sa deje s prechodnou formou. Každodenné sledovanie umožňuje zaznamenať epizódu zníženia srdcovej frekvencie, aj keď sa objaví raz za deň.
  • Ultrazvuk srdca. Ultrazvukové vyšetrenie je informatívne pre organické zmeny myokardu.
  • Echokardiografia (EchoCG). Ejekčná frakcia je znížená. Jeho hodnota sa stáva menej ako 45%. Je možné zvýšiť všetky rozmery srdca a zmeniť srdcový sval degeneratívnej povahy.
  • Testy zaťaženia. Ergonometria bicyklov umožňuje vypočítať zvýšenie frekvencie srdcových kontrakcií s rastom telesnej aktivity.
  • PPEFI (transesofageálna elektrofyziologická štúdia). Táto metóda sa využíva, ak vyššie uvedená diagnóza nepriniesla žiadne výsledky. Pomocou PPERI je možné určiť povahu patológie (organickej alebo funkčnej).
  • Zásady liečby bradykardie

    Aktívna liečba bradykardie sa uskutočňuje, ak sa u pacienta objaví angína, hypotenzia (zníženie krvného tlaku), mdloby, záchvaty ventrikulárnej arytmie alebo zlyhanie srdca. Keď sa vyskytujú časté záchvaty Morgagni-Adams-Stokes, vyžaduje sa urgentná konzultácia s kardiologickým chirurgom na vykonanie operácie na implantáciu IWR (kardiostimulátora). Takýto umelý kardiostimulátor generuje impulzy s vopred stanovenou frekvenciou, čím sa eliminujú príznaky hemodynamických porúch (poruchy obehu).

    Prognóza ochorenia

    Vo všeobecnosti má mierny priebeh bradykardií priaznivú prognózu. Avšak pridaním organických zmien alebo pretrvávajúcich porúch obehu bez adekvátnej liečby sa zvyšuje riziko mdloby so všetkými možnými komplikáciami. Stabilne znížená srdcová frekvencia v kombinácii s tachyarytmiou rôzneho pôvodu významne zvyšuje riziko trombózy a tromboembolických komplikácií, najmä infarktu myokardu a mŕtvice.

    Prevencia bradykardie

    Hlavnou cestou prevencie rozvoja bradykardie je odstránenie faktorov, ktoré ju spôsobujú:

    • liečba srdcových ochorení;
    • adekvátny výber dávok liekov;
    • eliminácia toxických účinkov na myokard.

    Preto je správny záver, že bradykardia je akýmsi arytmiou, pri ktorej sa srdcová frekvencia stáva menej ako 60 úderov za minútu. U športovcov je normou zníženie srdcovej frekvencie. Nefyziologická bradykardia môže sprevádzať nízky tlak, strata vedomia, závrat, bolesť za hrudnou kosťou. Pri znížení srdcovej frekvencie na 40 úderov za minútu sa môže vyskytnúť srdcové zlyhanie vyžadujúce implantáciu kardiostimulátora.

    Čo je to bradykardia, čo je to nebezpečné a ako ju liečiť? Sinusová bradykardia - čo to je?

    Srdce je orgán, od ktorého ľudský život a jeho kvalita závisia od neprerušenej práce. To je dôvod, prečo by aj malé odchýlky od normy mali priťahovať pozornosť a poplach. Čo je to bradykardia a ako je to nebezpečné? Aké symptómy sú typické pre túto patológiu, zvážte nižšie.

    arytmie

    U zdravého človeka sa srdcové delenie postupne zmierňuje a uvoľňuje, pumpuje krv. Normálne je srdcová frekvencia (srdcová frekvencia) 60 až 90 úderov za minútu. Tento indikátor môžete zaregistrovať tak, že hodiny umiestnite druhou rukou pred seba a jednoducho vypočítajte impulz na radiálnej tepne. Za normálnych okolností by malo byť dobré plnenie a napätie, jednotné, to znamená, že medzi týmito dvoma údermi by sa mala prejsť v rovnakom čase. Ak je srdcový rytmus narušený, potom sa tento stav nazýva arytmia. Môže to byť niekoľko druhov.

    Druhy arytmie

    Čo je to bradykardia a tachykardia? Táto otázka vzniká u tých šťastných ľudí, ktorí nemali úzkostné ochorenie srdca. Ide o dve polárne poruchy rytmu. Tachykardia sa nazýva zvýšenie počtu srdcových tepien za sto úderov za minútu. Existuje iný druh arytmie - extrasystoly. Je charakterizovaná predčasnými kontrakciami srdca. Pri odpovedi na otázku, čo je bradykardia, môžeme povedať, že toto zníženie počtu srdcových úderov na 55 a nižšie. Zvyčajne takéto poruchy rytmu v počiatočných štádiách nemajú žiadne klinické príznaky a nachádzajú sa počas rutinného vyšetrenia.

    Fyziologická bradykardia

    Ak ste sa stali záujem o srdce sínusovej bradykardie a počítať pulz, zistíte, že je pod 50 rokov, nemusíte paniku a zavoláte sanitke. U ľudí, ktorí sa venujú športu alebo ručnej práci, nie je bradykardia nezvyčajná. Zároveň nemajú žiadne nepríjemné pocity, to znamená, že objem krvi prúdiaci do mozgu sa neznižuje. To je spôsobené tým, že kvôli konštantnému zaťaženiu sú ich respiračné a kardiovaskulárne systémy rozvinuté viac ako u priemernej osoby. Preto otázka, čo bradykardia stráca relevantnosť pre nich. Vzhľad je u zdravého človeka možný v stresovej situácii, s ťažkou únavou a po dlhom pobyte v chlade alebo v horúcom a vlhkom prostredí (alebo napríklad v parnej miestnosti). Stredná sínusová bradykardia (čo je to, budeme hovoriť podrobnejšie nižšie) môže byť vyvolané tesne utiahnutou kravatou alebo golierom. Takéto podmienky nepredstavujú hrozbu pre ľudské zdravie a nevyžadujú osobitné zaobchádzanie.

    Bradykardia spôsobená inhibíciou aktivity kardiostimulátora

    Pochopenie, čo je bradykardia a aké nebezpečné je, treba spomenúť, že patologický pokles srdcovej frekvencie môže byť spôsobený niekoľkými dôvodmi. A jedným z nich je inhibícia kardiostimulátora. Je to spôsobené znížením tonusu sympatického nervového systému alebo zvýšením excitácie vagusového nervu. Na druhej strane príčinou týchto javov môžu byť také humorálne faktory, ako sú vysoké hladiny žlčových kyselín v krvi, nízke hladiny hormónov štítnej žľazy. Vývoj bradykardie v tomto prípade môže vyvolať nasledujúce faktory:

    • neurózy;
    • vegetatívno-vaskulárna dysfunkcia;
    • vysoký intrakraniálny tlak;
    • užívanie určitých liekov;
    • vysoké hladiny draslíka v krvi;
    • myxedema;
    • infekčné choroby.

    Znížený rytmus v dôsledku blokád

    Keď hovoríme o tom, čo je bradykardia, je potrebné poznamenať, že jej príčinou môže byť srdcová blokáda (zhoršenie prenosu impulzu do rôznych oddelení tela). V tomto prípade môže byť sinoartikulárny. Vyskytuje sa porucha prenosu impulzov v átriu, keď sa prúdy prenášajú z sinusového uzla na myokard v čase. Môže to byť aj atrioventrikulárny. V tomto prípade dochádza k zhoršenému prenosu impulzu cez komory? a niektoré z ich kontrakcií jednoducho vypadnú z rytmu srdca. Pri vývoji takýchto blokád sa rozlišujú tri stupne. V prvom rade dochádza k miernemu poklesu rýchlosti prenosu impulzov do komôr, k druhému - nie ku všetkému dosiahnutiu, a tretiu k redukcii počtu kontrakcií spôsobených blokádou vodivého systému.

    Symptómy bradykardie

    No, konečne sme sa dostali na samý vrchol. Odpovedzte na nadpisové otázky: "Sinusová bradykardia - čo je a aké sú jej príznaky?" Treba poznamenať, že vo väčšine prípadov táto patológia prebieha bez povšimnutia a náhodne sa zistí pri vykonávaní preventívnych vyšetrení. Iba vtedy, keď sa prechod na chronickú formu ochorenia začína aktívne prejavovať. Je to spôsobené tým, že v dôsledku zníženia frekvencie kontrakcií klesá objem krvi, ako aj množstvo kyslíka a glukózy vstupujúce do mozgu. V počiatočných štádiách ochorenia sa prejavuje slabosť, závrat, studený pot. Spánok a pamäť sú narušené. Pacienti sa sťažujú na pocity úzkosti, potápanie srdca, dýchavičnosť. Cez zdanlivú bezvýznamnosť príznakov, s cieľom pochopiť, sínusová bradykardia - čo to je a čo to znamená reálne nebezpečenstvo, zvážiť príznaky natoľko, že sa objaví, keď tento proces pokračuje do akútneho štádia. Tu príznaky hypoxie mozgu majú výrazný charakter srdcového zlyhania. Okrem toho môže pacient trpieť bolesťou srdca (stenocardia), tmavnutím v očiach, častými záchvatmi zmäteného vedomia (polovičná vada). Závažná bradykardia môže byť komplikovaná príznakom Morgagni-Adams-Stokes. Vykazuje sa ako strata vedomia, ostrá bledosť kože, porušenie dýchania, záchvaty. Treba mať na pamäti, že ak je interval medzi kontrakciami komôr vyšších ako 15 sekúnd, je možné zastavenie srdca a klinická smrť.

    Stredná bradykardia

    Mierna bradykardia sa zvažuje, ak sa srdcová frekvencia pohybuje od 55 do 45 úderov za minútu. Spravidla je asymptomatická alebo prejavuje malé vegetatívne poruchy. Príčinou je najčastejšie zväčšovanie tónu vagusového nervu, ktorý je zodpovedný za kontraktilnú funkciu srdca. Klinicky mierna bradykardia sa môže prejaviť zvýšenou únavou, závratmi, dyspnoe.

    Bradykardia u detí: príčiny

    Bohužiaľ, táto choroba sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, a pomerne často diagnóza je "sínusová bradykardia" u detí. Čo je to u dospelých, rozobrali sme sa, ale u malých pacientov bude mať patológia mierne odlišné kritériá. Srdce dieťaťa bije častejšie, takže ukazovatele sa menia. Bradykardiu môžete diagnostikovať u detí v nasledujúcich prípadoch:

    • ak je srdcová frekvencia novorodenca nižšia ako 100 úderov za minútu;
    • u detí od jedného roka do šiestich rokov - menej ako 70;
    • u dospievajúcich - od 60 rokov a menej.

    Pravdepodobne takéto odchýlky od normálneho rytmu, aj keď nemajú žiadne vonkajšie prejavy, nevedú k ničemu dobrému a v budúcnosti môžu viesť k rozvoju mnohých patologických stavov. Preto čím rýchlejšie je bradykardia zistená, jej príčina je určená a liečba je predpísaná, tým väčšia je možnosť vyhnúť sa komplikáciám, ktoré môžu spôsobiť mozgovú hypoxiu. Príčiny, ktoré spôsobili túto patológiu, sú tiež odlišné. Často to môže byť spôsobené takými bežnými vecami, ako je zadržanie dychu, strach alebo dojmy, nahromadené počas dňa (veľa detí má palpitácie vo večerných hodinách rádovo nižšie ako v dopoludňajších hodinách). Okrem toho môže bradykardia spôsobiť:

    • neuróza, endokrinné poruchy u adolescentov;
    • fetálna hypoxia;
    • zvýšený intrakraniálny tlak;
    • infekčné choroby;
    • rýchly rast;
    • otrava olovom, nikotín;
    • hypotyreózy.

    Symptómy bradykardie u detí

    Počas tejto choroby môžeme rozlíšiť tri etapy vývoja. Ak sa prvá bradykardia prejaví iba miernym zhoršením zdravia a dá sa určiť len laboratórnou diagnózou, potom je v druhej fáze jej manifestácie už výraznejšia. Je možné podozrievať túto patológiu u dieťaťa, ak robí nasledujúce sťažnosti:

    • letargia, únava, závrat;
    • znížená chuť do jedla;
    • ťažkosti s dýchaním, dýchavičnosť;
    • studený pot, strata vedomia;
    • roztržitosť;
    • bolesť v hrudníku, pomalý pulz;
    • tlakové skoky.

    Napriek všetkým týmto príznakom mierna bradykardia nepredstavuje hrozbu pre život dieťaťa a je dokonale liečená. Avšak tretia etapa ochorenia môže spôsobiť vážne patologické zmeny v myokarde av iných orgánoch a má veľmi vážne dôsledky až do smrteľného výsledku. Preto je dôležité odhaliť bradykardiu včas a začať liečbu.

    Liečba bradykardie

    Čo je to bradykardia a ako ju liečiť? Tieto otázky sú životne dôležité pre tých, ktorým bola taká diagnóza urobená. Treba poznamenať, že táto patológia sa týka tých chorôb, ktoré vyžadujú farmakoterapiu len v prípade závažných klinických prejavov. Ak ste boli diagnostikovaní s takouto diagnózou, ale neexistujú žiadne zvláštne abnormality v vitálnej aktivite tela, liečba sa nevykonáva. Ak sa stav pacienta zhorší, časté mdloby, závraty, zvýšené príznaky srdcového zlyhania, terapia pozostáva z užívania jedného z nasledujúcich liekov:

    • "Atropín" - po troch hodinách intravenózne 2 miligramy alebo subkutánne pri 0,5-1,0 miligramoch;
    • "Isoproterenol" - intravenózne - kvapkajúca na 4 miligramy;
    • "Alupent" - infúzia (10 miligramov na 500 mililitrov soľného roztoku);
    • výťažky z Eleutherococcus alebo ženšenu;
    • prípravky krasavki.

    V ťažkých podmienkach sa liečba vykonáva v nemocničnom prostredí a je zameraná na stabilizáciu hemodynamiky a elimináciu príčin bradykardie. Dávka liekov určuje lekár pre každého pacienta individuálne.

    stimulačné

    V prípadoch, keď je bradykardia spojená s prirodzeným starnutím organizmu alebo nemôže byť stabilizovaná pomocou farmakoterapie, je predpísaná elektrokardiostimulácia. Indikácie pre tento zásah sú zníženie srdcovej frekvencie na 30-40 úderov za minútu, častá strata vedomia, príznaky MAS, príznaky srdcového zlyhania. Postup je vykonávaný pomocou sondy, ktorá je vložená cez podkľúčovú žilu do srdcovej dutiny. V tomto prípade môže kardiostimulátor vykonávať dočasné (s akútnymi porušeniami) a trvalý charakter. Neustále sa postupuje pomocou implantácie kardiostimulátora. Moderné modely sú zariadenie, ktoré nie je viac náramkových hodín a váži menej ako 100 gramov. Pri lokálnej anestézii sa implantuje tesne pod klavikulu. To umožňuje pacientovi simulovať srdcovú frekvenciu. Napríklad s konštantnou bradykardiou prístroj pracuje nepretržite a ak je prechodný, kardiostimulátor je zapnutý iba počas útoku a po jeho ukončení je vypnutý. Navyše teraz existujú rytmovo-adaptačné stimulátory schopné nezávisle zvyšovať srdcovú frekvenciu pri zvýšenej fyzickej námahe. Pacient tak dostane príležitosť zabudnúť na to, čo je bradykardia.

    Moderná medicína dokáže odolávať mnohým nebezpečným chorobám. Ale napriek všetkým možnostiam patológie srdca patria medzi prvé z hľadiska úmrtnosti. Ak sa chcete vyhnúť takému smutnému výsledku, pozrite sa na svoje zdravie. Odstráňte zlé návyky a ak sa necítite dobre - neodkladajte návštevu lekára. Potom sa otázka, ako sa manifestuje bradykardia, čo je a ako sa liečiť táto choroba, stratí význam pre vás.