Nádory mediastína u detí

Neurofibromy histologicky vyšetriť, ako benígne nádory, ale stláčanie priedušnice, priedušiek alebo veľké cievy, môžu viesť k ohrozeniu života. Veľmi zriedkavo v mediastíne sú lipómy, liposarkomy, lipoblastómy, fibrómy, histiocytóza Langerhans. Zvážte v tomto článku hlavné mediastinálne nádory u detí.

Neurogénne mediastinálne nádory

Neurogénne nádory a enterogénne cysty - najčastejšie volumetrické formácie zadného mediastína. Neurogénne nádory sa vyskytujú v sympatickom paravertebrálnom reťazci av interkostálnych nervoch.

Benígne neurogénne nádory (ganglionevrinóm a neurofibróm) sú zvyčajne asymptomatické a preto sa zistia náhodne ako röntgenové štúdie s jasne definovanými homogénnymi tieňmi.

Zriedkavé nádory predného a zadného mediastína u detí

Neurogénna mediastinálne nádory (benígne aj malígne), sa často vyskytujú v phakomatoses, v kombinácii s farebnými škvrnami "káva s mliekom" v koži, ďalších orgánov fibróm. Maximálna frekvencia detekcie gangyloneurínu je od 1 do 10 rokov. V prípade, že krčnej sympatický oddelí, Horner syndróm vyvíja je ovplyvnená (jednostranné ptóza, mióza, anophthalmos, anhidrosis). Samotné gangyloneurinómy nie sú biochemicky aktívne.

Ganglionevrinómy môžu prechádzať cez medzistavcové foramen do miechového kanála, stláčať miechu, čo spôsobuje paraplégiu. Erody rebier sú oveľa menej časté ako u neuroblastómov.

Spravidla je feochromocytóm u detí benígny. Fosilizovaná a metastázuje, na rozdiel od dospelých, zriedkavo. 25% všetkých féochromocytómov sa nachádza mimo nadobličiek, aj keď intraorakálna lokalizácia je kazuistická. Najpravdepodobnejší vek prejavu je predpubertálny a pubertálny. Mediastína nádor hormonálne aktívny, prideľuje veľké množstvo katecholamínov, ktorý je zobrazený bolesti hlavy, potenie, bledosť kože alebo erytém, horúčku, hypertenziu.

Malígne neurogénne nádory

Neuroblastóm a primitívny neuroektodermálny nádor sú malígne neurogénne mediastinálne nádory.

Neuroblastóm u detí

Neuroblastóm je najčastejším extrakraniálnym malígnym nádorom u dojčiat. Prevalencia je 6: 100 000 živonarodených (výskyt 1: 100 000 detskej populácie). 50% všetkých prípadov sa vyskytuje u detí mladších ako 2 roky, 75% - do 4 rokov. V 15% všetkých prípadov sa nádor objaví v zadnom mediastíne, čo z neho robí najčastejší malígny nádor tejto lokalizácie.

Histologicky sa podobá na primitívne embryonálne sympatické tkanivo. V zriedkavých prípadoch je možná spontánna regresia v dôsledku cytolýzy a nekrózy. Avšak tieto prípady sa pozorujú len u roztrúseného neuroblastómu (štádium 4S) u detí v prvých mesiacoch života. Ak sa mediastinálny nádor vyskytne u dieťaťa staršieho ako jeden rok, nádej na spontánnu remisiu je zbytočná. V čase diagnózy nádoru už 50-75% detí už má metastázy.

Do fázy kompresie okolitých tkanív, vzdialenej metastázy, alebo paraneoplastický neuroblastómu reakcie prúdi bez klinických prejavov "In 1/2 všetkých našich pozorovaní detí prijatých do nemocnice s počiatočným misdiagnosis" verhnedolevaya zápal pľúc. "Keď paravertebrálne lokalizácia nádoru pomocou medzistavcových foramen kelu spimno mozgu kanál (nádor typu "presýpacích hodín").

Klinicky Hilar neuroblastómu sa môže prejaviť bolesť, ataxia, Hornerovho syndrómu, hypertenzie a trvalým hnačkou (syntéza vazointestinalnogo peptid nádoru), kompresný príznaky (dýchavičnosť, stridor, kašeľ, dysfágia). Bez ohľadu na umiestnenie nádoru možné mediastinálne opsoklonii (konštanta s rýchlymi očnými pohybmi) alebo myoklónia. Epidurálny rast neuroblastómu si vyžaduje laminektómiu.

Intramuskulárne neuroblastómy sa občas objavujú na röntgenových snímkach, ktoré sa používajú na infekčné ochorenia. Najintenzívnejšie sú CT, MRI a scintigrafia s metalibenzylguanidínom. Biochemicky je charakteristické zvýšenie katecholaminidu v krvi a dennej moči. Ak je podozrenie na neuroblastóm, je povinná biopsia kostnej drene.

Liečba tumoru mediastína spočíva v maximálnom úplnom odstránení nádorového uzla. Chemoterapia sa určuje podľa štádia nádoru a molekulárno-genetických zmien nádorovej DNA (amplifikácia MYCN onkogénu alebo delécie ramena krátkeho chromozómu 1-dellp).

Primitívny neuroektodermálny nádor

Prechodná forma z nediferencovaného malígneho neuroblastómu do diferencovanej benígnej ganglioneurviny je gangliooroblastóm. Posledná z nich má kapsulu a je charakterizovaná dobrou prognózou.

Primitívny neuroektodermálny nádor sa často nachádza na hrudnej stene alebo paraspinálne. Naproti tomu neuroblastóm nevytvára katecholamíny, ale je charakterizovaný translokáciou t (11, 22). Liečba sa uskutočňuje podľa protokolu liečby sarkómov mäkkých tkanív.

Nádory predného mediastína u detí

Germinálne nádory u detí

Mediastinálne nádory zárodočných [teratom, teratokarcinomu, choriokarcinóm, Seminoe, endodermální sinus nádorové (žĺtkový vačok)] sú 9-11% mediastinálne nádory, lokalizované predovšetkým v prednom mediastíne, objaviť v každom veku a sa zvyčajne nachádzajú náhodou.

90% všetkých prípadov zárodočných nádorov sa vyskytuje u dospelých alebo nezrelých teratómov. Radiologicky možno teratómy odlišovať od iných nádorov, ak obsahujú mäkké tkanivá, tuk a kalcináty.

• Homogénne nádory s nízkym zoslabovacím koeficientom sa môžu považovať za mastné teratómy;
• Mediastinálne nádory mediastinálneho s premenlivým útlmom faktora môže byť ako benígne a malígne nádory, nádory germinálne zo zmiešaných alebo liposarkóm;
• Malígne zárodočné nádory sa častejšie vyskytujú u chlapcov, benígne - nemajú pohlavie.

Symptómy germinálneho nádoru

Klinický obraz pozostáva z bolesti v hrudníku, dýchavičnosti, hemoptýzy, syndrómu hornej dutej žily, hormonálnych porúch.

Liečba germinálneho nádoru

Rádiologické metódy nemôžu spoľahlivo diferencovať benígne a malígne zárodočné nádory, preto objemové formácie podliehajú starostlivému chirurgickému odstráneniu. Ďalšie taktiky sú determinované výsledkami histologických štúdií. Pri malígnych nádoroch mediastína sa chemoterapia uskutočňuje podľa sociálneho protokolu.

Hodgkinov lymfóm - čo je táto choroba?

Frekvencia malignych Hodgkinových (lymfogranulomatóznych) a non-Hodgkinových lymfómov dosahuje 5 až 12% všetkých mediastinálnych nádorov. U 50% pacientov s Hodgkinovou chorobou existuje špecifické zvýšenie lymfatických uzlín (LU) v prednom mediastíne av pľúcach (mediastinum).

V 6% prípadov je lymfadenopatia mediastinálneho tumoru prvým prejavom Hodgkinovej choroby. Mediastinum je častejšie postihnutý u adolescentov s nodulárnym sklerotickým subtypom Hodgikinovho lymfómu. Predovšetkým sú ovplyvnené horné predväzové a paratracheálne lymfatické uzliny. LU na bránach pľúc postihuje u 20-27% pacientov, u 5% sa zmenia laterálne mediastinálne LU. Mediastinoskopia alebo torakotómia na histologické overovanie diagnózy je zriedka potrebné, pretože v 90 - 93% prípadov sú periférne, v prvom rade postihnuté cervikálne LU.

U 27% pacientov s non-Hodgkinovými lymfómami je postihnuté mediastinum. Pre varianty T-buniek je typická lézia mediánu v non-Hodgkinových lymfómoch. Rastú veľmi rýchlo, môžu vytlačiť okolité štruktúry, čo spôsobí porušenie dychovej alebo zaoyovej krvi na periférii. Preto by sa liečba mala okamžite začať, pričom sa báť cytolýzového syndrómu. Z možností, B-bunkové lymfómy mediastinálneho u pacientov postihnutých v velkobuněčného lymfómu, ktorých bunky majú spoločný imunologické špecifikácia s medulárnej vrstvy týmusu.

Diagnóza Hodgkinovho lymfómu

Ak sa v procese DD intraorakálneho nádoru vyskytuje myšlienka o lymfóme, je potrebná punkcia kostnej drene ako prvý diagnostický zásah. V prípade potreby sa môže vykonať cytologické vyšetrenie pleurálnej alebo perikardiálnej tekutiny.

Zdurenie lymfatických uzlín v leukémie lymfóm často v kombinácii (v prípade viac ako 15% blastov v kostnej dreni je videný ako leukémia lymfóm) infiltráciu alebo týmusu.

Prudký nárast LU mediastinum typické akútnej myeloidnej leukémie, aj keď chloroma (granulocytovej sarkóm a mieloblastomy) sa často vyskytujú na obežnej dráhe, kože a epidurálne.

Liečba Hodgkinovho lymfómu

Pri liečbe Hodgkinovho lymfómu s použitím protokolu HD-90 je pravdepodobnosť prežitia 90-98%. Pri liečbe non-B-bunkového non-Hodgkinov lymfóm protokol NHL-BFM-95 pravdepodobnosti prežitia bez recidívy vo fáze I je 92%, s II - 75%, a III - 77%, IV - 78%.

Nádory pľúc a mediastína u detí

Benígne nádory pľúc

Adenóm je epiteliálny endobronchiálny nádor, často hlavný a lobárny bronch. Jej príznaky závisia od stupňa bronchiálnej obštrukcie. Počnúc kašľa bez hlienu, adenóm počas svojho rastu vedie k narušeniu ventilácia - jednostranné rozdutie pľúc, niekedy dosť ťažké, a potom k poklesu podielu vzdušnosti a ľahký končí Atelektáza.

Hamartóm je vrodený debienogénny nádor pozostávajúci z chrupavkového tkaniva v tenkej kapsule, niekedy s dutinami. Nádor prebieha asymptomaticky, náhodne sa zisťuje ako guľatý tieň s jasnými obrysmi, niekedy so strednou vápenitou alebo kostnatou inklúziou. Pri bronchografii sa odhalí typický symptóm kontrastnej hranice. U dospelých hamartómových pľúc, na rozdiel od iných lokalizácií, môže byť malígny.

Hemangiómy - viacnásobné a jednotlivé, zvyčajne kavernózne, sú lokalizované v akejkoľvek časti pľúc, často v dolných lalokoch. Klinicky sa prejavuje v prítomnosti výrazného arteriovenózneho skratu - anastomózy medzi veľkými cievami. V týchto prípadoch, dýchavičnosť, cyanóza, oneskorenie vo vývoji, menej často - hemoptýza, cievny hluk v hornej časti. Na roentgenograme majú hemangiómy výrazné okraje. S fluoroskopiou po vypršaní sa znižujú.

Liečba benígnych nádorov je chirurgická.

Zhubné nádory pľúc

Primárne malígne nádory pľúc u detí sú veľmi zriedkavé - opísali sa 10 až 20 prípadov rakoviny a sarkómu. Naopak, sekundárne (metastatické) nádory sú druhou najčastejšou lokalizáciou po lymfatických uzlinách.

Metastatické pľúcne nádory. Najčastejšie sa uvádzajú nefro - blastóm metastázy pľúc, neuroblastóm, kostné nádory, štítna žľaza, mäkké tkanivo. Metastázy do pľúc sa zvyčajne vyskytujú v 1. roku po odstránení primárneho nádoru, najmä často - v prvých šiestich mesiacoch, po 2 rokoch sa takmer nedajú pozorovať.

Klinický obraz metastáz rôznych nádorov je rovnaký. Zvyčajné sťažnosti na slabosť, únavu, nevoľnosť, závraty, anorexiu. Pri vyšetrení sa často nachádza rozšírená podkožná žilová sieť v dolnej časti hrudníka a ziggasu, najmä u neuroblastómov a pečeňových nádorov. Často sú metastázy do pľúc spojené s metastatickými léziami krčných, supraklavikulárnych alebo axilárnych lymfatických uzlín. Fyzikálne symptómy závisia hlavne od veľkosti nádoru a komplikácií. Metastázy sú niekedy detegované náhodou.

Metastázy sa zvyčajne objavujú na roentgenograme ako viacnásobné alebo jednokruhové ložiská. Keď je tomografia niekedy identifikovaná ako ďalšie ohniská, čo je dôležité pre určenie taktiky liečby.

U nefroblastómu sa môžu pozorovať len jednotlivé a viacnásobné metastázy. Pri neuroblastóme sú metastázy zvyčajne malé, s nezrozumiteľnými okrajmi; ale môžu existovať jednotlivé tiene. Rakoviny štítnej žľazy metastázy sú niekoľko malých, niekedy miliárnych sokolov v obidvoch pľúcach, zriedkavo dávajú klinické príznaky. Metastázy osteogénneho sarkómu sú často viacnásobné, často sprevádzané pleuritídou.

Liečba pacientov s osamelými a niekedy aj jednorazovými metastázami je chirurgická. Indikácia je výskyt metastáz dlhodobo po liečbe primárneho nádoru (zvyčajne aspoň jeden rok) alebo jeho dlhodobej existencie a refraktérnosti voči liečbe a radiačnej liečbe. Najčastejšie odstránené metastázy osteogénneho sarkómu, nefroblastómu, niektorých nádorov mäkkých tkanív. Po odstránení metastáz sa uskutočňuje chemoterapia.

Možnosti chirurgickej liečby metastáz v pľúcach sú obmedzené, väčšina detí je liečená chemoterapeuticky, často v kombinácii s chirurgickou a rádioterapiou. Výsledky liečby vo veľkej miere závisia od povahy primárneho nádoru; s nefroblastómom sa môže zotaviť jedna pätina detí a metastázy štítnej žľazy zvyčajne po odstránení primárneho nádoru zaniknú.

Deti, ktoré boli liečené na zhubné nádory, by mali zostať aspoň dva roky pod dohľadom onkológa. Rádiografia pľúc v prvej polovici roka po liečbe sa vykonáva mesačne, v druhej - raz za 2 mesiace, v druhom roku - štvrťročne.

Sedácia - častá lokalizácia nádorov v detstve. Môžu byť dizontogenetické a pochádzajú z rôznych tkanív; Mediastinálne nádory zahŕňajú cysty, niektoré malformácie.

Nádory predného mediastína. U detí, najčastejšie thymom (lymfocytárnej, limfozpiteliapnaya) a systémové malignity (leukémia, lymfosarkom, Hodgkinovho choroba). Menej často v tejto oblasti sú lokalizované teratómy, dokonca menej často - lipómy a angiómy. Diferenciálna diagnostika sa uskutočňuje cystymi týmusu, bronchogénnymi a enterogénnymi cystami.

Benígne nádory týmusu, napríklad teratomů môžu byť asymptomatické. Avšak, v ich bilaterálne a centrálnej polohe je charakteristický obrazec stlačenie priľahlých orgánov: dýchavičnosť, piskot, cyanóza, opuch tváre, označený žilovej sieť hornej polovice hrudníka, vypuklé do krku, zvyšuje sa ataky udusenie.

Zhubné nádory týmusovej žľazy prejavujú hlavne všeobecné symptómy - zmeny správania, bledosť, strata hmotnosti. S lymfosarkómom sa teplota často zvyšuje, deti sa sťažujú na bolesť na hrudi, slabosť, kašeľ. Príznaky kompresie sú pozorované v neskorých štádiách, ale ak sa objavia, rýchlo sa rozvíjajú a bez zadusenia môžu viesť k asfyxii.

Radiograficky, predný mediastin nadobúda polycyklický obrys, tieň týmusovej žľazy zaberá celý mediastin, ako nádor rastie. Niekedy je obtiažne odlíšiť nádor od hyperplázie týmusu, zatiaľ čo pneumomediastinografia a biopsia pomáhajú.

Nádory zadné mediastinálneho u detí sú prezentované predovšetkým neurogénna nádory (ganglioneuroma, benígne a malígne prechodné ganglioneyroblastoma neuroblastóm). Sú zvyčajne lokalizované v kruhu poeticko-poetických a vo väčšine prípadov majú kapsulu; Malígne nádory často vyklíčia túto kapsulu a infiltrujú okolité tkanivá.

Benígne nádory sú často náhodne detekované röntgenovým vyšetrením. Pri neuroblastóme sú vždy vyjadrené všeobecné symptómy: ostrý bledosť, únava, slabosť, závrat, bolesti hlavy, znížená chuť do jedla, strata hmotnosti, anémia. Teplota je subfebrilná s pravidelným nárastom na febrilné číslice. Často pozorované nadúvanie s črevnou pareziou a hnačkou. Symptómy spojené s intoxikáciou katecholamínom sa zvyšujú s metastázami v retroperitoneálnych lymfatických uzlinách a kostiach.

Tumorová kompresia hrudnej dutiny sa prejavuje porušením dýchania - dýchavičnosť, kašeľ, cyanóza a nakoniec aj asfyxia. Pri vyšetrení sa opuch hrudníka často pozoruje paravertebrálne, zvýšenie jeho polkruhu, skolióza. Niektorí pacienti majú žilovú sieť na koži hrudníka a hornej časti brucha. Bolesť je zriedkavá, niekedy je možné zaznamenať hyper a hypestéziu pozdĺž interkostálnych nervov, zníženie brušných reflexov. S léziou nadradeného mediastínu možno pozorovať anizokóriu a Hornerov príznak. Keď nádor rastie do miechového kanála, je možné dosiahnuť nižšiu paraparézu vrátane spastických porúch močenia.

Vyšetrenie močou odhalilo zvýšenú exkréciu katecholamínov, ktoré slúžia aj ako kritérium účinnosti liečby.

Patologický tieň na röntgenograme je umiestnený v rohu obratle a obratlúch, jeho vonkajšie obrysy sú odlišné a vnútorné obrysy sa spájajú s mediastinovým tieňom. Charakteristické sú rozšírenie medzikostálnych priestorov, atrofia a rotácia rebier, rozšírenie medzistavcových trhlín. Inklúzie vápna - malé rozptýlené alebo zhromaždené v jednej časti - patognomické znamenie neurogénneho nádoru u detí.

Liečba benígnych nádorov predného mediastína je chirurgická, často vykonávaná podľa dôležitých indikácií. Pri príležitosti malígneho tymianu je predpísaná chemoterapia v kombinácii s ožarovaním. Pri izolovanom postihnutí lymfatických uzlín (lymfosarkóm, lymfogranulomatóza) je radiačná terapia veľmi účinná.

Pri benígnych neurogénnych nádoroch je chirurgická liečba radikálom; s neuroblastómami, keď sa nádor nemôže radikálne odstrániť, vykonajú sa predoperacná a pooperačná radiačná terapia a chemoterapia.

Histiocytózou (retikulogistiotsitoz, histiocytózou X), polymorfných choroba, že nová klasifikácia sa delia do troch tried: typ I histiocytózou (s Langerhansových buniek), typ II (eritrofagotsitarny) a typu III (rakovinové). Pľúcne lézie pozorované u typu I, boli predtým syndrómy Letterer-Siva a Henda-Shyullera-kresťan.

Histiocytóza typu I je charakterizovaná tvorbou granulómov obsahujúcich Langerhansove bunky a niekedy aj zosinofily. Častejšie ako nie, a to najmä u detí starších ako 5 rokov, existujú kostnej lézie, prevažne ploché (lebky, panvy, lopatky), exophthalmos a diabetes insipidus. Často sa zistila lymfadenopatia, kožné prejavy, hepatosplenomegália. Deti prvého roka života majú najakútnejšie formy s hemoragickou vyrážkou. V pľúcach často vyvíja ohniskovou granulomatózna zndarteriitom proliferatívnej proces, ktorý, spolu s modernou histiocytický proliferáciu v parenchýme vedie k vzniku emfyzému a fibrózy.

Klinické prejavy. Pri akútnej poškodenie pľúc (predtým Letterer-Siva syndróm) prevládajú zmenu na spoločnom svetlá s predĺženou vysokou horúčkou, malé nodulárna alebo hemoragickej odolného vyrážky a dychovej nedostatočnosti. Zmeny v pľúcach sa podobajú intersticiálnej pneumónii, niekedy s rozptýlenými malými ohniskami, čo vytvára zvláštny zákal pozadia na röntgenograme. Zvyčajne sú počuť malé, bublinačné rales. V neskorších štádiách sa môže objaviť bulletický opuch.

Pľúcne ochorenia u starších detí (bývalý syndróm Henda-Shyullera-kresťan) sú často nájsť na vyšetrenie pacienta s diabetes insipidus alebo exoftalmom. Menej často sa objavia pľúcne zmeny pred objavením sa iných typických znakov. Symptómy sú nepriechodné, zvyčajne suchý kašeľ, dýchavičnosť počas fyzickej námahy (napríklad počas hry). Fyzické príznaky často chýbajú, v niektorých prípadoch sa vyskytuje suchý alebo mokrý sipot. Niekedy zmeny v pľúcach najprv priťahujú pozornosť po vzniku pneumotoraxu.

Nedostatok klinických symptómov je v kontraste s bohatým rádiografickým obrazom. Zvyčajne ide o viacnásobné ohniská s priemerom až 3 až 4 cm, niekedy vyčerpávajúcim, na celom povrchu pľúc a niekedy aj oblasti bulózneho emfyzému, ktoré vytvárajú obraz "bunkových pľúc". S progresiou ochorenia spolu s fibrózou starých ohniská sa objavujú nové.

Priebeh procesu je zvyčajne chronický, vlnitý mnoho mesiacov a rokov, s nepriaznivou prognózou v neliečených prípadoch. Pri účinnej liečbe možno pozorovať pokles ohniskových, ale nie fibróznych zmien. Veľké vrecká na hrubom fibrózy nahradený tendencií zmenšiť, s ťažkým obmedzením, zníženie objemové ukazovatele a rozvoj pľúcnej hypertenzie, hrudníka deformita (návratovú Pobrežná oblúky).

Diagnóza nespôsobuje ťažkosti s typickými extrapulmonárnymi prejavmi. V prípadoch, keď chýbajú, je potrebná rádiografia všetkých plochých kostí na účely zistenia chýb, biopsie prvkov kože alebo lymfatických uzlín. Laboratórne údaje zvyčajne nemajú špecifické vlastnosti. V prvom roku života sa robí diferenciálna diagnostika s miliárdou tuberkulózou, pneumocystisou, idiopatickou hemosiderózou, alveolitídou. Staršie deti by mali vylúčiť onkologické ochorenia a nádorové metastázy.

Liečba zahŕňa použitie kortikosteroidov a rôznych protinádorových liekov. Ako imunomodulátory sa tiež odporúčajú prípravky s týmusom. Pri príležitosti inspiridného diabetu predpíše adiurekrín alebo iné lieky zadného laloku hypofýzy.

Prognóza je lepšia u detí starších ako 2 roky, ktoré nemajú žiadne poruchy orgánov (90% skúseností 5 rokov). Za prítomnosti takýchto porúch je miera prežitia 45%. U pozostalých z obdobia piatich rokov zostáva polovica prípadov možnosť opätovného výskytu tohto procesu.

Nádory mediastína u detí

Väčšina nádorov hrudníka u detí pochádza z mediastína, čo je čiastočne spôsobené vzácnosťou novotvarov pľúc v detstve. Okrem skutočných mediastinálnych nádorov majú deti často rôzne vrodené anomálie a cysty. Nádory mediastína u detí môžu spôsobiť život ohrozujúcu kompresiu dýchacieho traktu, najmä u dojčiat v prvom roku života. Ak neberiete do úvahy lymfómy, frekvencia malignity sa pohybuje od 20 do 30%. Pri zohľadnení rovnakého lymfómu sa tento index zvyšuje na 57%. Riziko kompresie dýchacích ciest a vysokej frekvencie malignity spôsobuje potrebu včasnej diagnostiky a liečby mediastinálnych nádorov u detí.

Približne jedna tretina mediastinálnych nádorov u detí je zistená pred dosiahnutím veku 2 rokov. Pomer benígnych a malígnych lézií je zvyčajne rovnaký u mladších a starších vekových skupín pre deti. Avšak deti mladšie ako 2 roky s malígnymi mediastinálnymi nádormi majú v priemere lepšiu prognózu ako starší pacienti. Tento rozdiel možno vysvetliť veľkým počtom neuroblastómov u malých detí s priaznivými výsledkami a vyššou frekvenciou u starších detí nehodgkinských lymfómov a nediferencovaných sarkómov.

Symptómy mediastinálnych nádorov u detí

Pri tvách mladších ako 2 roky je typickým prejavom mediastinálnych nádorov výrazná respiračná tieseň, ktorá sa často objavuje krátko po pôrode. Príznaky respiračných porúch sa vysvetľujú skutočnosťou, že u malých detí sú tracheálne a bronchiálne krúžky ľahko stlačené. Pokiaľ ide o staršie deti s benígnymi nádormi, medzi nimi iba jedna tretina má prejavy zo strany dýchacieho traktu, navyše oveľa menej závažné. Zvyčajne sú respiračné príznaky zvlášť výrazné pri stratifikácii infekcie akútneho respiračného traktu.

Klasifikácia. Mediastína nádor u detí môžu byť klasifikované podľa anatomické rozdelenie mediastinálneho do troch častí, jasne definovaných na bočnej RTG pľúc: predným mediastíne, strednej a paravertebrálne žliabku. Predné mediastinum obmedzený prsné, hrudník horný otvor a predný povrch srdca. Centrálny mediastinálneho je umiestnený medzi čelnou plochou stavcového tela a predným mediastíne. Paravertebrálne ryhy, ktorý je lokalizovaný pozadie k prednej povrch tiel stavcov, nie je v skutočnosti anatomickej rozdelenie mediastínu, ale je tu zahrnutá ako neurogénna nádory vznikajú v tejto oblasti. Viac ako 90% z mediastinálneho nádorov u detí sú umiestnené v jednej z týchto troch oblastí. Substernalnye nádor štítnej žľazy a prištítnych teliesok, ktoré sa nachádzajú v hornej časti medzihrudia u dospelých, u detí sú veľmi zriedkavé.

Diagnóza mediastinálnych nádorov u detí

Diagnóza nádor mediastinálneho začína dôkladným históriu vyšetrenie a fyzikálneho vyšetrenia. Ak je malé dieťa zdravé vo všetkých ostatných ohľadoch, história perzistentné tachypnea poznámky po dlhú dobu, mali by ste uvažovať o benígny nádor mediastinálneho u detí veľkých rozmerov, ako je cystická teratomů alebo lymfangiom. Hlučný alebo stridor, objaviť sa v alebo skoro po narodení, typický benígne, kompresia priedušnice alebo priedušiek, ako bronchogénny cysta alebo cystická hygrom. Vývoj príznakov kompresia dýchacích ciest alebo occlusion hornej dutej žily v školskom veku je typické pre non-Hodgkinov lymfóm. Keď vymazané skorú choroba a dlhé (týždne a mesiace), horúčka, nevoľnosť a strata hmotnosti musí podozrenie, Hodgkinova choroba alebo chronické infekčné ochorenia, ako je tuberkulóza alebo histoplazmóza.

Pri skúmaní malých detí s lymfangiómami a starších s lymfómmi sa zvyčajne vidí formácia nádoru nad klavikulou. Pri hemangiómoch dochádza k zodpovedajúcim zmenám v koži. Deti s neuroblastómami môžu mať príznaky, ako sú nekoordinované pohyby očí, ataxia, neurologické prejavy kompresie miechy alebo Hornerov syndróm.

Rádiogramy hrudníka v anteroposteriálnych a bočných výstupkoch umožňujú určiť lokalizáciu nádoru v mediastíne, jeho veľkosť, tvar a prítomnosť kalcifikácií. Relatívne obmedzená veľkosť nádoru v centrálnom mediastíne je charakteristická pre cysty pochádzajúce z predného hrubého čreva. Na pažeráku má táto cysta vzhľad zaoblenej formácie umiestnenej mimo pažeráka. Esofagografia pod kontrolou obrazovky umožňuje vyhodnotiť funkciu pažeráka a také vlastnosti nádoru ako pulzácia, pohyblivosť, posunutie. Niekedy môže byť informatívna scintigrafia s technéciom-99t, najmä pri diagnostike intestinálnej duplikácie obsahujúcej žalúdočnú sliznicu.

Počítačová tomografia (CT) alebo nukleárna magnetická rezonancia (NMR) sú uvedené na takmer vo všetkých prípadoch, po stanovení diagnózy hrudníka röntgenových snímok, lokalizáciu a rozmerov mediastinálne nádory u detí zostávajú nejasné. Tak CT, ako aj NMR majú veľké výhody v mnohých špecifických situáciách. Pri vykonávaní štúdie s NMR je pacient nie je vystavený ionizujúcemu žiareniu a nevyžadujú intravenózne podanie kontrastných prostriedkov. Táto metóda má iba dve nevýhody - trvania štúdie a vysoké náklady. CT je zvlášť presne nám umožňuje identifikovať kalcifikácie v malých veľkostiach, ktoré sú obvykle definované v neuroblastómu. Malé pakety lymfatických uzlín a priedušiek abnormality sú tiež lepšie identifikované na CT. Ako je pre diagnostiku cievnych abnormalít, hoci NMR vyniká v tomto ohľade, obraz CT, ale v prípade CT doplniť intravenózne podanie kontrastných látok, táto metóda nie je nižšia ako spravodajskej hodnoty nukleárnej magnetickej rezonancie. V prípade použitia CT presne stanoviť anatomické rysy, je potreba hornej časti zažívacieho endoskopie a bronchoskopia je vzácny. Avšak, v nezvyčajných klinických situáciách, kedy je ťažké rozlíšiť kompresný nádorové obštrukciu dýchacích ciest von cudzieho telesa alebo formu umiestnenú v lumen, možno ilustrovať bronchoskopia. Tento postup by mal byť vykonaná iba na operačnom sále a za prítomnosti chirurga, ktorý je pripravený vykonať núdzové zásahy na odstránenie stlačeniu dýchacích ciest, ako bronchoskopia niekedy zhoršuje prekážku.

Liečba mediastinálnych nádorov u detí

Väčšina lekárov odporúča odstránenie mediastinálnych nádorov u detí a cýst ihneď po ich zistení, bez ohľadu na to, či existujú klinické prejavy alebo nie. Iba lymfómy sú liečené konzervatívne. Histologickú diagnózu zvyčajne stanovuje biopsia nádoru (z cervikálneho prístupu). Skúsenosti z detskej nemocnice v Texasu ukázali, že torakotómia (na adekvátnu biopsiu) vyžaduje menej ako 5% detí s lymfómami. Objasnenie typu lymfómových buniek je dôležité najmä pri výbere najefektívnejšej metódy chemoterapie.

V literatúre existuje početné správy o prípadoch akútnej celkovej obštrukcie dýchacích ciest v dôsledku ich kompresie pri aplikácii do anestézie. Preto je veľmi dôležité pred operáciou pomocou CT zistiť, či je stlačenie tracheobronchiálneho stromu a koľko je vyjadrené. Takéto deti by mali pred chirurgickým zákrokom dostávať steroidy, chemoterapiu a röntgenovú terapiu s cieľom znížiť nádor a obnoviť priechodnosť dýchacích ciest pred intervenciou. Bohužiaľ, v takýchto situáciách nie je možné spoľahlivo identifikovať znížený nádor v následnom type buniek. To často znamená, že dieťa dostalo vyššiu dávku chemoterapie, ako by malo byť predpísané.

Nádory mediastína

Nádory mediastína - heterogénne skupina novotvarov v morfologických podmienok, mediastinálne priestor sa nachádza v hrudnej dutine. Klinický obraz sa skladá z príznakov kompresie alebo klíčenia mediastinálne nádor v okolitých orgánov (bolesť, vynikajúce cava syndróm duté, kašeľ, dyspnoe, dysfágia) a spoločný prejavy (slabosť, horúčka, potenie, zníženie telesnej hmotnosti). Diagnóza mediastinálne nádory zahŕňajú rádiografických, tomografické, endoskopické vyšetrenie alebo transtorakalnú biopsia prepichnutie vdýchnutia. Liečba nádorov mediastína je účinná; malignity doplnené rádioterapii a chemoterapii.

Nádory mediastína

Mediastinálne nádory a cysty tvoria 3-7% v štruktúre nádorových procesov. Z nich, 60 až 80% prípadov sú zistené benígne nádory mediastínu, a 20-40% - malígne (rakovinové mediastinum). Mediastinálne nádory vyskytujú s rovnakou frekvenciou u mužov a žien, najčastejšie vo veku 20 až 40, t. E. V najviac sociálno aktívnej časti populácie. Mediastína nádor lokalizácia vyznačuje morfologické diverzity, a pravdepodobnosť, že primárna malignity alebo zhubnému bujneniu, potenciálny hrozbou invázie alebo kompresie vitálnych orgánov medzihrudia (dýchacích ciest, hlavných ciev a nervov šnúry, pažeráka), technické ťažkosti chirurgickom odstránení. To všetko robí nádor mediastinálneho jedným z najdôležitejších a najťažších problémov v modernej hrudnej chirurgii a pneumológiu.

Anatomická mediastína priestor je obmedzený v prednej hrudi, pozadigrudinnoy fascia a pobrežné chrupavky; späť - povrch hrudnej chrbtice, prespinal fascia a krčných rebier; na každej strane - listov mediastinálne pleury, od dna - membrány, a na hornej - podmienené rovina prechádzajúca pozdĺž horného okraja hrudnej kosti rukoväte. V mediastinum usporiadaný týmus, hornej časti hornej dutej žily, aortálneho oblúka a jeho vetvy, brachiocefalického kufor, karotickej a podklíčkové tepny, hrudný kanál, sympatických nervov a ich plexus vetvy blúdivého nervu, väzivového a tvorbu bunkovej tkaniva, lymfatických uzlín, pažeráka, perikard, priedušnice bifurkácia, pľúcnej tepny a žily, a ďalšie. mediastinum sa izoluje poschodie 3 (horný, prostredný, spodné) a 3 karty (predný, stredný, zadný). Podlahové a mediastinálne novotvary zodpovedá lokalizácii vychádzajúce zo štruktúr nachádzajúcich sa tam.

Klasifikácia mediastinálnych nádorov

Všetky nádory mediastínu sú rozdelené na primárne (pochádzajúce z mediastinálneho priestoru) a sekundárne (metastázy novotvarov umiestnených mimo mediastinum).

Primárne mediastinálne nádory sú tvorené z rôznych tkanív. V súlade s genezou mediastinálnych nádorov existujú:

• neurogénne neoplazmy (neurinómy, neurofibromy, ganglioneuromy, malígne neurinómy, paragangliómy atď.),
• mezenchýmových nádorov (lipomy, myómy, leiomyóm maternice, hemangiom, lymfangiom, liposarkóm, fibrosarkómu, leiomyosarkom, angiosarkom)
• lymfoidné novotvary (lymfogranulomatóza, retikulosarkóm, lymfosarkóm)
• dysambriogenetické neoplazmy (teratómy, vnútrohrudná strata, seminóm, chorionepithelióm)
• nádorov týmusovej žľazy (benígnych a malígnych tymómov).

Tiež nájdený v medzihrudia s názvom pseudotumor (konglomeráty zväčšené lymfatické uzliny v tuberkulózy a sarkoidózy Beck, výdute veľkých nádob, atď) a pravdivé cýst (coelomic perikardiálna cysty, enterogenous a bronchogénneho cýst, žasne hroznovej cysty).

V hornom mediastíne sa najčastejšie nachádzajú tymomy, lymfómy a retrostennárska chord. v prednom médiu - mezenchymálne nádory, tymómy, lymfómy, teratómy; v strede mediastína - bronchogénne a perikardiálne cysty, lymfómy; v laterálnom mediastíne - enterogénnych cystách a neurogénnych nádoroch.

Symptómy mediastinálnych nádorov

V klinickom priebehu mediastinálnych nádorov sa rozlišuje asymptomatické obdobie a obdobie závažnej symptomatológie. Trvanie asymptomatického toku je určené lokalizáciou a veľkosťou mediastinálnych nádorov, ich charakterom (malígny, benígny), rýchlosťou rastu, vzťahmi s inými orgánmi. Asymptomatické mediastinálne nádory sa zvyčajne stávajú nálezom pri vykonávaní profylaktickej fluorografie.

Obdobie klinických prejavov mediastinálnych nádorov je charakterizované nasledujúcimi syndrómami: kompresia alebo invázia susedných orgánov a tkanív, časté symptómy a špecifické symptómy charakteristické pre rôzne neoplazmy.

Najskôr prejav ako benígnych a malígnych nádorov mediastínu, sú bolesť na hrudníku v dôsledku stlačenia klíčenia alebo nádorov alebo nervových plexus nervových zväzkov. Bolesti sú obvykle stredne intenzívne, môže vyžarovať do krku, pletenca ramenného, ​​interskapulární oblasti.

Mediastína nádor s ľavostrannú lokalizácia môže simulovať bolesti pripomínajúce anginu pectoris. Keď kompresia mediastína invázie nádoru alebo hraničné sympatického kmeňa často vyvíja symptómov Horner vrátane mióza, ptóza horného viečka, enophthalmos a anhidrosis ovplyvnený tváre strane splachovanie. Ak je bolesť v kostiach by mal premýšľať o prítomnosti metastáz.

Kompresný žilovej kmene predovšetkým prejavuje tzv cava syndróm hornej dutej (SVPV), pri ktorej je venózny odtok krvi narušený hlavy a hornej časti trupu. SVC syndróm je charakterizovaný tým, hmotnosti a hluku do hlavy, bolesti hlavy, bolesti na hrudníku, dýchavičnosť, cyanóza a opuch tváre a hrudníka, opuch krčných žíl, zvýšený centrálny žilový tlak. V prípade stlačenia priedušnice a priedušiek vznikajú kašeľ, dyspnoe, stridor; recidivujúci laryngeálny nerv - dysfónia; pažerák - dysfágia.

Všeobecná symptomatológia mediastinálnych nádorov zahŕňa slabosť, horúčku, arytmiu, brady a tachykardiu, strata hmotnosti, artralgiu, pleurziu. Tieto prejavy sú charakteristické pre zhubné nádory mediastínu.

Pri niektorých mediastinálnych nádoroch sa objavujú špecifické príznaky. Takže s malígnymi lymfómami sú nočné potenie a svrbenie kože. Fibrosarkóm mediastína môže byť sprevádzaný spontánnym poklesom hladiny glukózy v krvi (hypoglykémia). Ganglioneuromy a neuroblastóm mediastínu môže produkovať noradrenalín a epinefrín, čo vedie k záchvatom arteriálnej hypertenzie. Niekedy vylučujú vaso-intestinálny polypeptid, ktorý spôsobuje hnačku. Pri intraorakálnej tyreotoxickej chudobe sa prejavujú symptómy tyreotoxikózy. Myasthenia gravis je diagnostikovaná u 50% pacientov s tymómom.

Diagnóza mediastinálnych nádorov

Rozmanitosť klinických prejavov nie vždy umožňuje pulmonológom a hrudníkovi diagnostikovať mediastinálne nádory na základe anamnézy a objektívnych výskumov. Inštrumentálne metódy preto zohrávajú vedúcu úlohu pri zisťovaní mediastinálnych nádorov.

Komplexné RTG vyšetrenie vo väčšine prípadov umožňuje jasne definovať lokalizáciu, tvar a veľkosť nádoru mediastína a prevalenciu procesu. Povinné štúdie s podozrením na mediastinálny nádor sú röntgenové snímky hrudníka, polypozičná rádiografia a röntgenové vyšetrenie pažeráka. Röntgenové nálezy sú rafinované použitím CT hrudníka, MRI alebo MSCT pľúc.

Spomedzi metód endoskopickej diagnostiky mediastinálnych nádorov, bronchoskopie, mediastinoskopie a videotorakoskopie. Pri vylúčení bronchoskopie je vylúčená bronchogénna lokalizácia nádoru a nádorový rast mediastínu priedušnice a veľkých priedušiek. Aj v procese výskumu je možné vykonať biologickú biopsiu trastrálneho alebo transbronchiálneho mediastinálneho nádoru.

V mnohých prípadoch sa zhromažďovanie vzoriek patologického tkaniva uskutočňuje pomocou transtorakálnej odsávania alebo punkčnej biopsie uskutočnenej pod ultrazvukovým alebo röntgenovým riadením. Výhodnými spôsobmi na získanie materiálu na morfologické vyšetrenie sú mediastinoskopia a diagnostická torakoskopia, ktoré umožňujú biopsiu pod kontrolou zraku. V niektorých prípadoch existuje potreba parasternálnej torakotómie (mediastinotómia) na revíziu a biopsiu mediastína.

V prítomnosti zväčšených lymfatických uzlín v oblasti s nadprstievkou sa vykoná predbežná biopsia. Pri syndróme hornej dutej cievy sa meria CVP. Ak existuje podozrenie na mediastínový lymfoidný nádor, vykoná sa punkcia kostnej drene s vyšetrením myelómu.

Liečba nádorov mediastínu

Aby sa zabránilo malignancii a rozvoju kompresného syndrómu, mali by sa všetky mediastinálne nádory odstrániť čo najskôr. Na radikálne odstránenie mediastinálnych nádorov sa používajú torakoskopické alebo otvorené metódy. S hrudníkom a dvojstranným usporiadaním nádoru sa ako operatívny prístup používa predovšetkým pozdĺžna sternotómia. Pri jednostrannej lokalizácii mediastinálneho tumoru sa používa anterolaterálna alebo laterálna torakotómia.

Pacienti s ťažkým obscheomatickým pozadím môžu podstúpiť transtorakálnu ultrazvukovú aspiráciu mediastinálneho novotvaru. Pri malígnom procese v mediastíne sa na účely dekompresie mediastinálnych orgánov uskutočňuje radikálne extenzívne odstránenie nádoru alebo paliatívny tumor.

Otázka použitia žiarenia a chemoterapie u zhubných nádorov mediastína je riešená na základe povahy, prevalencie a morfologických vlastností nádorového procesu. Radiačná a chemoterapeutická liečba sa používa samostatne alebo v kombinácii s chirurgickou liečbou.

Mediastinálny nádor: Symptómy a liečba

Nádory mediastína sú hlavnými príznakmi:

• bolesť hlavy
• Rozšírenie lymfatických uzlín
• Zvýšená teplota
• Chudnutie
• Dýchavičnosť
• kašeľ
• Svalová slabosť
• Bolesť za hrudnou kosťou
• Rýchla únava
• Opuch tváre
• Útoky udusenia
• Drsnosť hlasu
• Zvýšené potenie
• Šírenie bolesti do iných oblastí
• Vysoký krvný tlak
• nevoľnosť
• Edém krku
• chrápanie
• Cyanóza pier
• Nejasná reč

Mediastinálny nádor je novotvar v mediastinálnom priestore hrudníka, ktorý môže mať odlišnú morfológiu. Často sú diagnostikované benígne nádory, ale približne jeden z troch pacientov má onkológiu.

Existuje veľké množstvo predisponujúcich faktorov, ktoré spôsobujú vznik konkrétneho vzdelania, od závislostí od zlých návykov a nebezpečných pracovných podmienok až po metastázu rakovinového nádoru z iných orgánov.

Ochorenie sa prejavuje vo veľkom počte vyslovených symptómov, ktoré je celkom ťažké ignorovať. Najcharakteristickejšími vonkajšími príznakmi sú silný bolestivý syndróm, kašeľ, dýchavičnosť, bolesti hlavy a horúčka.

Základom diagnostických aktivít sú inštrumentálne vyšetrenia pacienta, z ktorých najpozitívnejšia je biopsia. Okrem toho sa budú vyžadovať lekárske a laboratórne vyšetrenia. Liečba ochorenia, bez ohľadu na povahu nádoru, je funkčná.

etiológie

Napriek tomu, že nádory a cysty mediastína sú zriedkavou chorobou, jej výskyt vo väčšine prípadov je spôsobený šírením onkologického procesu z iných vnútorných orgánov. Existuje však množstvo predisponujúcich faktorov, medzi ktoré patrí:

• dlhodobú závislosť od zlých návykov, najmä fajčenia. Stojí za zmienku, že čím skôr má človek skúsenosť s fajčením cigariet, tým väčšia je pravdepodobnosť získania takého zákerného ochorenia;
• znížený imunitný systém;
• kontakt s toxínmi a ťažkými kovmi - to môže zahŕňať pracovné podmienky aj nepriaznivé podmienky prostredia. Napríklad ubytovanie v blízkosti tovární alebo priemyselných podnikov;
• stála expozícia ionizujúcemu žiareniu;
• dlhotrvajúci nervový záťaž;
• iracionálnej výživy.

Podobná choroba sa nachádza rovnako u predstaviteľov oboch pohlaví. Hlavnou rizikovou skupinou sú ľudia v produktívnom veku - od dvadsiatich do štyridsiatich rokov. V zriedkavých prípadoch sa u dieťaťa môže diagnostikovať malígne alebo benígne novotvary mediastína.

Nebezpečenstvo ochorenia spočíva v širokej škále nádorov, ktoré sa môžu líšiť v ich morfologickej štruktúre, poškodení životne dôležitých orgánov a technickej zložitosti ich chirurgickej excízie.

Sedácia je rozdelená na tri poschodia:

Okrem toho existujú tri oddelenia nižšieho mediastína:

V závislosti od oddelenia mediastína sa klasifikácia malígnych alebo benígnych novotvarov bude líšiť.

klasifikácia

Pre etiologický faktor sú nádory a cysty mediastínu rozdelené na:

• primárne - pôvodne vytvorené v tejto oblasti;
• sekundárne - sú charakterizované šírením metastáz z malígnych nádorov, ktoré sa nachádzajú mimo mediastína.

Keďže primárne novotvary sú tvorené z rôznych tkanív, budú rozdelené na:

• neurogénne mediastinálne nádory;
• mezenchýme;
• lymfatické;
• nádory týmusovej žľazy;
• dizembriogeneticheskie;
• germinogenno-bunkové - vyvíjajú sa z primárnych embryonálnych embryonálnych buniek, z ktorých sa normálne vytvoria spermie a ovuly. Práve tieto nádory a cysty sa nachádzajú u detí. Existujú dva vrcholy výskytu - v prvom roku života av období dospievania - od pätnástich do devätnástich rokov.

Existuje niekoľko najbežnejších druhov nádorov, ktoré sa budú líšiť v mieste ich lokalizácie. Napríklad nádory predného mediastínu zahŕňajú:

• novotvar štítnej žľazy. Často sú neškodné, ale niekedy sú rakovinové;
• brzlík a týmusová cysta;
• lymfóm;
• mezenchymálne nádory;
• teratom.

V strednom médiu sú najčastejšie formácie:

• bronchogénne cysty;
• lymfóm;
• perikardiálne cysty.

Naznačuje sa nádor zadného mediastínu:

• enterogénne cysty;
• neurogénnych nádorov.

Okrem toho lekári robia rozdiel medzi skutočnými cysty a pseudotumormi.

symptomatológie

Docela dlhý čas sa môžu objaviť nádory a cysty mediastína bez prejavov akýchkoľvek symptómov. Trvanie takéhoto kurzu je určené viacerými faktormi:

• miesto vzniku a objemy nádorov;
• ich malígny alebo benígny charakter;
• rýchlosť rastu nádoru alebo cysty;
• vzájomné vzťahy s inými vnútornými orgánmi.

Vo väčšine prípadov sa asymptomatické novotvary mediastína zistia celkom náhodou - počas prechodu fluorografie s ohľadom na inú chorobu alebo na preventívne účely.

Čo sa týka obdobia vyjadrenia príznakov, potom bez ohľadu na povahu nádoru je prvým znakom bolestivý syndróm v oblasti hrudníka. Jeho vzhľad je spôsobený stláčaním alebo rozvinutie tvorby do nervového plexu alebo končiac. Bolesť je často temperamentnej povahy. Nevylučuje sa možnosť ožarovania bolestivých pocitov v oblasti medzi lopatkami, ramenami a krkom.

Na pozadí hlavného prejavu sa začínajú pripájať ďalšie príznaky novotvaru z mediastína. Medzi nimi:

• rýchla únava a malátnosť;
• zvýšená telesná teplota;
• závažné bolesti hlavy;
• cyanóza pier;
• dýchavičnosť;
• opuch tváre a krku;
• kašeľ - niekedy s nečistotami krvi;
• nerovnomerné dýchanie, až do útokov udusenia;
• nestabilita srdcovej frekvencie;
• hojné potenie, najmä v noci;
• bezproblémová strata hmotnosti;
• zvýšený objem lymfatických uzlín;
• chrapot hlasu;
• nočné chrápanie;
• zvýšený krvný tlak;
• nezrozumiteľná reč;
• porušenie procesu žuvania a prehĺtania potravy.

Okrem uvedených príznakov sa veľmi často vyskytuje myastenický syndróm, ktorý sa prejavuje svalovou slabosťou. Napríklad človek nemôže otočiť hlavu, otvoriť oči, zdvihnúť nohu alebo ruku.

Podobné klinické prejavy sú charakteristické pre mediastinálny nádor u detí a dospelých.

diagnostika

Napriek rôznorodosti a špecifickosti príznakov takejto choroby je na ich základe dosť ťažké stanoviť správnu diagnózu. Z tohto dôvodu lekár predpisuje celý rad diagnostických vyšetrení.

Primárna diagnostika zahŕňa:

• podrobná otázka pacienta - pomôže určiť prvý čas vzhľadu a stupeň intenzity prejavu príznakov;
• klinickú štúdiu o anamnéze a histórii života pacienta - na určenie primárnej alebo sekundárnej povahy novotvarov;
• dôkladné fyzikálne vyšetrenie, ktoré by malo zahŕňať auskultáciu pľúc a srdca pacienta pomocou phonendoskopu, vyšetrenie stavu kože, ako aj meranie ukazovateľov teploty a krvného tlaku.

Všeobecné laboratórne diagnostické metódy nemajú osobitnú diagnostickú hodnotu, je však potrebný klinický a biochemický krvný test. Na stanovenie markerov rakoviny sa tiež podáva krvný test, ktorý indikuje prítomnosť malígneho nádoru.

Na určenie miesta lokalizácie a charakteru novotvaru podľa klasifikácie choroby je potrebné vykonať inštrumentálne prieskumy, medzi ktoré patria:

• RTG - získať informácie o veľkosti a oblasti vzniku nádoru;
• torakoskopia - na vyšetrenie pleurálnej oblasti;

liečba

Po potvrdení diagnózy sa má chirurgicky odstrániť benígny alebo malígny nádor mediastína.

Operatívna liečba sa môže vykonať niekoľkými spôsobmi:

• pozdĺžna sternotómia;
• antero-laterálna alebo laterálna torakotómia;
• transtorakálna ultrazvuková aspirácia;
• radikálna rozšírená prevádzka;
• paliatívne odstránenie.

Okrem toho, s malignitným pôvodom novotvarov, liečba je doplnená chemoterapiou, ktorej cieľom je:

• zníženie objemu malígnej tvorby - sa vykonáva pred hlavnou operáciou;
• konečná eliminácia rakovinových buniek, ktoré sa počas chirurgického zákroku úplne neodstránili;
• odstránenie nádoru alebo cysty - v prípadoch, keď nie je možné vykonať operatívnu liečbu;
• udržiavanie stavu a predĺženie života pacienta - pri diagnostike choroby v ťažkej forme.

Spolu s chemoterapiou sa môže použiť radiačná liečba, ktorá môže byť základnou alebo pomocnou technikou.

Existuje niekoľko alternatívnych metód na boj proti benígnym nádorom. Prvým z nich je trojdňový pôst, počas ktorého sa musíte vzdať akéhokoľvek jedla a nechať piť iba čistú vodu bez plynu. Pri výbere takejto liečby je potrebné konzultovať ošetrujúceho lekára, pretože pôst má svoje vlastné pravidlá.

Terapeutická strava, ktorá je súčasťou komplexnej terapie, zahŕňa:

• častý a čiastočný príjem potravy;
• úplné odmietnutie mastných a korenených jedál, drobov, konzervovaných výrobkov, údených výrobkov, nakladania, sladkostí, mäsa a mliečnych výrobkov. Tieto zložky môžu spôsobiť degeneráciu benígnych buniek do rakovinových buniek;
• obohacovanie stravy o strukoviny, kyslé mliečne výrobky, čerstvé ovocie, zeleninu, obilniny, prvé jedlá z potravy, orechy, sušené ovocie a bylinky;
• varenie len varením, parením, kalením alebo pečením, ale bez pridania soli a tuku;
• veľký pitný režim;
• kontrolu nad teplotou jedla - nemala by byť veľmi studená alebo nadmerne horúca.

Okrem toho existuje niekoľko ľudových liekov, ktoré pomôžu zabrániť vzniku onkológie. Najúčinnejšie z nich sú:

• zemiakové kvety;
• bolehlav;
• med a múmie;
• zlaté fúzy;
• marhule kosti;
• palina;
• biele imelo.

Treba poznamenať, že nezávislý začiatok takejto terapie môže len zhoršiť priebeh ochorenia, prečo sa pred použitím ľudových receptov má poradiť s lekárom.

prevencia

Neexistujú žiadne špecifické preventívne opatrenia, ktoré by mohli zabrániť vzniku nádoru predného mediastína alebo akejkoľvek inej lokalizácie. Ľudia musia dodržiavať niekoľko všeobecných pravidiel:

• navždy opustiť alkohol a cigarety;
• dodržiavať bezpečnostné pravidlá pri práci s toxínmi a jedmi;
• vyhnúť sa emočnej a nervovej nadmernej expozícii, ak je to možné;
• dodržiavať odporúčania týkajúce sa výživy;
• posilniť imunitu;
• každoročne absolvujú fluorografické vyšetrenie na preventívne účely.

Pre túto patológiu neexistuje jedna cenová prognóza, pretože závisí od viacerých faktorov - lokalizácia, objem, štádium vývoja, pôvod neoplazie, veková kategória pacienta a jeho stav a možnosť vykonania chirurgickej operácie.

Ak si myslíte, že máte Nádor mediánu a príznaky charakteristické pre túto chorobu, doktori vám môžu pomôcť: pulmonologist, chirurg, onkológ.

Tiež odporúčame použiť našu on-line diagnostickú službu, ktorá na základe príznakov vyberá pravdepodobné ochorenia.

Onkologické ochorenia sú dnes jednou z najťažších a ťažko liečiteľných chorôb. Patrí sem nehodgkinský lymfóm. Existuje však vždy šanca a môžu sa rozšíriť o jasnú predstavu o chorobe, jej druhoch, príčinách, diagnostických metódach, symptómoch, terapiách a výhľade do budúcnosti.

Reumatizmus je patológia zápalovej orientácie, v ktorej sa koncentrácia patologického procesu vyskytuje v plášti srdca. Najčastejšie ľudia s tendenciou sú chorí súčasnou chorobou, to je 7-15 rokov. Iba rýchla a účinná liečba zvládne všetky príznaky a porazí chorobu.

Lymfóm nie je špecifickou chorobou. Ide o celú skupinu hematologických ochorení, ktoré vážne ovplyvňujú lymfatickú tkanivu. Pretože tento typ tkaniva sa nachádza takmer v celom ľudskom tele, malígna patológia sa môže vytvoriť v akejkoľvek oblasti. Možné poškodenie vnútorných orgánov.

Pľúcna alveolitída je patogénny proces, počas ktorého sú postihnuté alveoly, s následnou tvorbou fibrózy. Pri tejto poruche dochádza k zhrubnutiu tkaniva orgánu, čo mu nedovoľuje plne fungovať v pľúcach a často vedie k nedostatku kyslíka. Ostatné orgány v tomto čase tiež nedostávajú plný kyslík, čo naopak narúša metabolizmus.

Lymfocytová leukémia je malígna lézia, ktorá sa vyskytuje v lymfatickom tkanive. Je charakterizovaná akumuláciou nádorových lymfocytov v lymfatických uzlinách, v periférnej krvi av kostnej dreni. Akútna forma lymfocytárnej leukémie sa nedávno označovala ako "detské" ochorenia v dôsledku náchylnosti väčšinou pacientov vo veku od dvoch do štyroch rokov. Dnes sa u dospelých častejšie pozoruje lymfocytárna leukémia, ktorej symptómy sú charakterizované vlastnou špecifickosťou.

Pomocou fyzických cvičení a sebakontroly môže väčšina ľudí robiť bez medicíny.