Tubálna obštrukcia: príznaky a liečba

Na oboch stranách maternice majú ženy maternicu (alebo vajcovodu) - malé duté identické orgány, ktoré so svojimi voľnými koncami susedia s vaječníkmi. Tieto voľné konce majú špeciálny okraj - fimbrie, ktoré vyzerajú ako malé prsty. Tieto pupienky zachytia vajíčko, ktoré sa objaví počas ovulácie a jemne ju vedie ďalej pozdĺž trubice.

Na rovnakom mieste vo vajíčkovom vajíčku by sa vajíčko malo stretnúť s spermozónou. Bunky obložené rúrkou tiež pomáhajú oplodnenému vajíčku prechádzať do maternicovej dutiny. Ak nedôjde k oplodneniu, vajce umierajú a dochádza k odmietnutiu funkčnej vrstvy endometria, čo je indikované menštruačným krvácaním.

Obštrukcia vajíčkovodov sa nazýva stav, keď vajíčko nedosiahne vaječník do maternicovej dutiny. To sa môže stať z rôznych dôvodov, ale ohrozenie života nie je. A ak sa neplodnosť vyskytuje u približne 15% párov, ktorí chcú mať dieťa, potom v štvrtine prípadov je pre tento problém obťažovanie potrubia.

Príčiny prekážky

  1. Hlavnou príčinou je zápal vo vajíčkoch (adnexitída, salpingitída). Tieto ochorenia sú spôsobené mikróbmi a najčastejšie baktérie, ktoré vstupujú do vajíčkovodov z vagíny, menej často z panvovej dutiny. Najbežnejšie sú chlamýdie, mykoplazma a Neisseria, ktoré spôsobujú kvapavku. Tento zápal nielen "lepí" vajíčkovody, ale vedie aj k vzniku adhézií v malej panve. Tieto hroty sú naopak schopné vytlačiť rúrky zvonku.
    Po jednej utrpenie adnexitis riziko upchatia vajíčkovody je 12%, ak sú tieto epizódy boli 2 - je riziko 35%, trikrát po utrpení adnexitis zvýšenie pravdepodobnosti 75%.

  • Špička v malej panve, ktorá sa vytvorila po operáciách na panvových orgánoch a brušných orgánoch, najmä ak tieto intervencie neboli laparoskopické. Takže môžeme očakávať vývoj obštrukcie vajíčkovodov po odstránení flegmonózneho (roztrhnutia) prílohy.
  • Endometrióza.
  • Odložené mimomaternicové tehotenstvo.
  • Vrodené malformácie vajcovodov.
  • Nádory samotných rúrok, maternice (vrátane fibroidov alebo fibroidov) alebo malá panva, ktoré sú v blízkosti trubice a prekrývajú jej lúmen.
  • Proces tuberkulózy vo vajíčkoch.
  • Polypy vo vajíčkoch.
  • Symptómy obštrukcie vajíčkovodov

    Obštrukcia neovplyvňuje stav ženy. Neovplyvňuje menštruačný cyklus, ani jeho chorobnosť. Obštrukciu možno podozrievať iba vtedy, ak sa objavili príznaky zápalového ochorenia vajíčkovodov - bolesť v dolnej časti brucha - zvýšenie telesnej teploty.

    Hlavným znakom obštrukcie je však absencia tehotenstva v prítomnosti pravidelného sexuálneho života bez antikoncepcie. Žena môže podozrenie, patológie, že nemá žiadne problémy s ovuláciou (bazálnej teploty), presne vie, čo musela štruktúry pohlavných orgánov je v poriadku (podľa USA), a nedochádza tehotenstva.

    Ako určiť prekážku?

    Existuje niekoľko inštrumentálnych metód na určenie:

    • Hysterosalpingografia je retgenologická metóda, keď sa do maternicovej dutiny injikuje kontrastné médium a potom sa na tomto röntgenovom prístroji monitoruje priebeh tejto látky. Normálne by mala ísť do brušnej dutiny. Metóda prináša časté chyby, ale zostáva najinformatívnejším zo všetkých netraumatických inštrumentálnych štúdií.
    • Hydro-sonografia - zavedenie sterilného roztoku do maternicovej dutiny, ktorého priebeh sa skúma pod ultrazvukovým ovládaním.
    • Laparoskopia - štúdium vajíčkovodov cez rezy v prednej brušnej stene, cez jeden z nich do brušnej dutiny oxid uhličitý sa vstrekuje, cez druhú sa zavedie videokamera. Zvyčajne sa táto metóda nepoužíva na samočinné skúmanie priechodnosti rúrok a spolu s disekciou adhézií alebo inými manipuláciami.
    • Fertiloskopia je laparoskopia, ktorá sa vykonáva cez rezy v pošve.

    Keďže metódy neposkytujú 100% spoľahlivé informácie a laparoskopické metódy sú pomerne agresívne, uskutočňujú sa ďalšie štúdie:

    • kontrola pravidelného ovulácie u žien, zvyčajne ultrazvuku a transvaginálna (s vaginálnou čidlom) posúdi pošvy, krčka maternice, maternice, aby sa predišlo rušeniu na tejto strane;
    • Analyzujte spermie ženského sexuálneho partnera.

    V prípade, že spermie jej manžela v spôsobe ženy normálne štruktúre vnútorných pohlavných orgánov, bez známok zápalu, a tam sú pravidelné ovulácie, je pravdepodobné, že neplodnosť je výsledkom zablokovanie vajíčkovodov.

    Ako liečiť obštrukciu vajíčkovodov?

    Liečba ochorenia môže byť konzervatívna aj operatívna. Konzervatívnou terapiou sa rozumie vykonávanie protizápalovej liečby: injekcie antibiotík, elektroforéza so zlepšeným lokálnym krvným obehom a vyriešenie liekov. To sa robí, ak sa predpokladá, že zápal spôsobil, že sa trubice stali prekážkou. Účinok takejto liečby možno dosiahnuť, ak sa začne najneskôr šesť mesiacov po prechode adnexitídy. S vyvinutým lepiacim procesom je takáto liečba zbytočná.

    Ženy mladšie ako 35 rokov po tom, ako sa zistilo, že obštrukcia je čiastočná, zatiaľ čo telo pravidelne podstupuje ovulačné cykly, maternica je schopná vyvíjať dieťa a vykonávať operáciu.

    Operácia sa zvyčajne vykonáva laparoskopickou metódou, tj prostredníctvom malých rezov v prednej brušnej stene. Potom, keď chirurg dosiahol maternicovú trubicu, používa mikrochirurgickú techniku ​​- operáciu pri zväčšení. Tým sa odstráni nepriechodná časť potrubia a dve zostávajúce časti sú šité malými švami. Operácie sa často vykonávajú pomocou špeciálnych materiálov, ktoré maximálne predlžujú čas, keď sa na mieste operácie vytvoria hroty. Niekedy sa chirurgický zákrok vykonáva z veľkého laparotomického rezu.

    Dôležitý je aj vek, v ktorom sa operácia vykonáva. Štúdie ukázali, že do veku 40 rokov len 14% žien po tejto operácii bude schopné počať a vydržať tehotenstvo. Pre nich je jedinou cestou von IVF, rovnako ako u žien s plnou tubulárnou obštrukciou.

    Po operácii 2-3 mesiace sa musíte zdržať sexuálnych nechránených kontaktov. Kontrolná hysterosalpingografia sa zvyčajne vykonáva po 3 mesiacoch.

    Obštrukcia vajíčkovodov a tehotenstvo

    Tehotenstvo sa môže vyskytnúť až po liečbe obštrukcie. V tomto prípade je vysoká pravdepodobnosť, že sa môže vyskytnúť mimomaternicové tehotenstvo. Preto potom, čo sa žena dozvie o jej tehotenstve, je potrebné mať ultrazvuk. Tiež stojí za to venovať zvláštnu pozornosť bolestiam v dolnej časti brucha, slabostiam a palpitáciám - môžu to byť príznaky prerušeného tehotenstva v truse, ktoré je hrozbou masívneho vnútorného krvácania.

    IVF pri obštrukcii vajíčkovodov môže byť jedinou príležitosťou na vznik dieťaťa. Ak je nemožné predstaviť na 1-1,5 po operácii, ak je obštrukcia je kompletný, a vek žien nad 40 rokov s akúkoľvek prekážku, lekár odporučí uchýliť k oplodneniu in vitro.

    Prihláste sa na aktualizácie

    Komunikácia s administratívou

    Liečba potratom s liekom Mifepristone (Miuropriston), príjmom uzi m / panvových orgánov

    Stará cena je 10 000 ₽ 8 000 ₽ podiel

    Chirurgický potrat by sa mal vykonávať iba v stacionárnom prostredí vysoko profesionálnym špecialistom

    Stará cena z 20 000 ₽ z 15 000 ₽ podielov

    postup, počas ktorého pomocou špeciálneho nástroja alebo vákuového systému lekár odstraňuje hornú vrstvu sliznice maternice

    Stará cena je 8 000 ₽ 7 000 ₽ podiel

    Ide o súbor terapeutických, diagnostických a preventívnych opatrení zameraných na nosenie a narodenie zdravého dieťaťa

    Stará cena z 50 000 ₽ z 46 000 ₽ podielov

    metóda minimálne invazívneho vyšetrenia maternicovej dutiny pomocou Hysteroskop

    Stará cena z 20 000 ₽ z 15 000 ₽ podielov

    ide o chorobu vnútorného plášťa maternice, v ktorej sa mení stroma a endometriálna žľaza

    Stará cena z 25 000 ₽ z 20 000 ₽ podielov

    Ako liečiť obštrukciu vajíčkovodov?

    Na diagnostikovanie obštrukcie vajíčkovodov môže doktor po komplexnej prehliadke manželského páru, ktorý sa snaží dlhodobo mať dieťa. Skutočnosť, že žena má v potrubí patologický proces, často nikto nevie. Rozpačití manželia majú veľmi rozumnú otázku, ako liečiť obštrukciu vajíčkovodov.

    Symptómy obštrukcie vajíčkovodov

    Obštrukcia vajíčkovodov je absolútne asymptomatická patológia. Žena nemá žiadne vaginálne výtoky, nemá bolesť v dolnom bruchu, menštruácia je normálna. Ona tiež vedie sexuálny život a snaží sa naplánovať tehotenstvo. Ale v určitom plánovacom období je jasné, že koncepcia z nejakého dôvodu nevzniká. Na začiatku výletov špecialistami sa uvádza množstvo vyšetrení a diagnostika - obštrukcia vajíčkovodov.

    Príčiny patológie

    Zvyčajne žena začína premýšľať o príčinách obštrukcie vajíčkovodov po dlhom pokuse o dosiahnutie požadovaného dieťaťa. Proces tvorby obštrukcie sa však dlhodobo vytvára. Hlavnou príčinou obštrukcie vajíčkovodov sú baktérie a mikróby, ktoré v trubiciach neposkytujú vajíčke spermie a realizujú koncepciu. Zápalový proces vo vajíčkoch vyvoláva tvorbu rúrok a vnútri lepidla. Po dlhotrvajúcej liečbe takých chorôb, ako sú chlamýdie a kvapavka steny vajcovodov, sú kondenzované, tvoria jazvy, ktoré sa následne zlepia. V priebehu času sa vzdialenosť v trubici stáva čoraz menšou, čo zabraňuje bežnému počatiu.

    diagnostika

    Zvyčajné gynekologické vyšetrenie v kresle nezaručuje identifikáciu procesu adhézie v tubách. V modernej gynekológii sa na určenie obštrukcie vajíčkovodov používajú tri hlavné metódy. Metóda hysterosalpingografie (GGS) je zavedenie kontrastnej látky cez krčku maternice. Postupne by sa táto látka mala dostať do vajíčkovodov. Potom sa odoberie röntgenový lúč, ktorý jasne ukazuje celkovú alebo čiastočnú priechodnosť rúrok. Táto metóda diagnostiky má radiačný účinok, takže GHA často nerobí.

    Liečba obštrukcie

    Veľmi veľa žien, ktoré počuli diagnózu obštrukcie vajíčkovodov, sa pokúšajú vyliečiť adhezívny proces v nich nezávisle. Použitím ľudových prostriedkov je takmer nemožné vyliečiť proces adhézie v potrubiach. Ako doplnok je možné používať rôzne bujóny a bylinné infúzie na zníženie zápalového procesu v panvových orgánoch ženy. Pred liečbou ľudovými liekmi sa odporúča konzultovať s lekárom.

    Liečba pijavicami

    Použitie pijavíc počas liečby normalizuje biochemické zloženie krvi, pri ktorom dochádza k zmenám v dôsledku vývoja patologického procesu, čo prispieva k rýchlemu zotaveniu pacientov trpiacich hormonálnymi a zápalovými ochoreniami. Po aplikácii pijavice v ženskom tele sa všeobecný stav zlepšuje, nastane normalizácia zdravotného stavu, bolesti zmiznú a teplota sa stabilizuje, patologický proces sa znižuje alebo úplne eliminuje.

    Obštrukcia vajíčkovodov - ako jedna z príčin neplodnosti

    Podľa štatistík je príčinou ženskej neplodnosti vo veku 20 - 25% porušenie prepravy vajíčka alebo už oplodneného vajíčka na vajíčkovodoch. Niekedy je tehotenstvo pri obštrukcii vajíčkovodov stále možné, ak je proces jednostranný alebo čiastočný. Avšak zvyčajne končí ektopickým (ektopickým), najčastejšie tubulárnym usporiadaním a vývojom embrya. V dôsledku toho existuje potreba urýchlenej chirurgickej liečby hrozby alebo dokončeného pretrhnutia maternicovej trubice sprevádzaného bohatým intraabdominálnym krvácaním.

    Stručná anatómia a príčiny obštrukcie vajíčkovodov

    Stručná anatómia a mechanizmus hnojenia

    Fallopské rúrky tvoria dvojicu tubulárnych tvaroviek. Priemerná dĺžka každého z nich v reprodukčnom veku je 10 až 12 cm a priemer lúmenu v počiatočnom úseku nepresahuje 0,1 cm. V trubicovom lúmeni je kvapalina. Anatomicky sú rozdelené do troch divízií:

    1. Intersticiálna oblasť, ktorá sa nachádza v hrúbke svalovej steny maternice (1-3 cm) a komunikuje s jej dutinou s jej dutinou.
    2. Perelárny (3-4 cm), ktorý prechádza medzi dvoma listami širokého maternicového väzba.
    3. Amplary, končiace lievikom, ktorého lúmen (ústa) komunikuje s brušnou dutinou. Ústie lievika je pokryté pupienkami (nuby, tenké nite), z ktorých najdlhšia je fixovaná na vaječníku umiestnenú pod ampulou. Zvyšok fimbrie, s ich osciláciami, uchopte zrelé a vaječné odvodené vajce a nasmerujte ich do lumen trubice.

    Štruktúra vajíčkovodu

    Steny vajíčkovodu pozostávajú z troch membrán:

    1. Externé alebo serózne.
    2. Vnútorné alebo sliznice vo forme vrubových záhybov. Vnútorná vrstva samotnej mukóznej membrány je ciliovaný epitel s vilmi (výrastkami). Hrúbka škrupiny nie je rovnomerná a počet záhybov je nerovnomerný. Vorsiny oscilujú, ktorých rýchlosť je maximálna počas obdobia ovulácie a niekedy po ňom, čo závisí od hormonálnej hladiny.
    3. Svalnatý, pozostávajúci z troch vrstiev - dva pozdĺžne a jeden priečny, ktoré zabezpečujú peristaltiku (vlniaci sa pohyb) steny trubice. To pripomína peristaltické črevné kontrakcie, ktoré podporujú potravinové hmoty prostredníctvom lúmenu.

    Okrem širokého väzu sú k maternici pripojené kardinálne a okrúhle väzy. Všetky z nich poskytujú fixáciu a určitú polohu maternice s prídavkami v malej panve.

    Všeobecné predstavy o štruktúre orgánu umožňujú lepšie porozumieť kauzálnym mechanizmom a spôsobu liečby obštrukcie vajíčkovodov, ako aj dôležitosť prevencie zápalových ochorení maternice a jej prídavných látok na realizáciu mechanizmu hnojenia.

    Spermatozoon preniká cez cervikálny kanál a dutinu dutiny do vajíčkovodu, kde sa spája s vajíčkom. Výkyvy klkov, vajcovodov peristaltika, relaxačné maternicového svalu v jeho spojenie s rúrkou, ako aj riadiaci tok tekutiny v potrubí poskytujú propagačné vajíčko, a po oplodnení vajíčka - v trubici do maternice. Tu je pripojená (implantovaná) do endometria (sliznice maternice). Mechanizmus transportnej funkcie sa realizuje pod vplyvom hormónov, najmä progesterónu a estrogénov, vylučovaných žltým telom vaječníkov.

    Príčiny porušenia priechodnosti

    Všetky procesy hnojenia v celom organizme sú v úzkom vzťahu s hormonálnou funkciou endokrinných žliaz a centrálneho nervového systému. Dôsledkom narušenia akéhokoľvek spojenia v tomto komplexnom reťazci je neplodnosť. Jedným z týchto väzieb je priechodnosť vajíčkovodov. V závislosti od dôvodov porušenia je prekážka odlišná:

    • mechanické vznikajúce v dôsledku anatomické obštrukcie - adhéziou (film) v lumen vajcovodov, zrasty v panve, nepretiahnite potrubie alebo mení svoju polohu a tvar, a ktoré vedú k zníženiu priemeru lúmenu, ako aj adhéziu alebo iných subjektov, uzatvárajúci ústie rúrky z maternice alebo ampulárny koniec;
    • funkčné, spôsobené porušením peristaltiky rúrky (spomalením alebo naopak nadmerným ziskom) alebo dynamikou fimbríek a vĺn jeho sliznice.

    Zo zistených dôvodov závisí liečba obštrukcie vajíčkovodov a výber metódy oplodnenia. Faktory, ktoré spôsobujú tieto príčiny, zahŕňajú:

    1. Vrodené malformácie sú embryonálna cysta trubice alebo širokého väzu, atrezia (fúzia steny) trubice alebo širokého väzenia, nedostatočná deformácia vajíčkovodov a niektoré ďalšie.
    2. Akútne a chronické zápalové procesy v maternici (endometritída), vaječníky (ooforitída), tuby (salpingitída), tuberkulóza dutín spôsobená tubálnou infekciou alebo banálna infekcia. Zápal sa môže spustiť prítomnosťou endometriózy (s následnou tvorbou adhézií), vnútromaternicovým zariadením, medicínsko-diagnostickými manipuláciami v maternici alebo v malom panve, pôrodom, spontánnym alebo umelým ukončením tehotenstva.
    3. Akútne a chronický zápal spôsobený infekčnými patogénmi, pohlavne prenosnými chorobami - kvapavka, chlamýdie, Trichomoniasis, genitálny herpes, mykoplazmózy, bakteriálne. U žien veľmi často dochádza k týmto ochoreniam bez významných symptómov alebo bez nich a takmer okamžite nadobudne chronický priebeh, najmä chlamýdiu a trichomoniázu.
    4. Zápalové procesy a chirurgické zákroky na malej panvici orgánov alebo dutiny brušnej, zápal pobrušnice, a panvovej zápal pobrušnice (brucha, panvy). Dôvodom týchto transakcií alebo peritonitída môže byť torznej cysty na vaječníkoch, fibroidy maternice, náhodné perforácie (perforácia) maternice v inštrumentálnej potratov, perforovaný peptický vred, zápal slepého čreva a črevnej perforácie divertikuly, akútne črevné obštrukcie, a mnoho ďalších. Sú vždy sprevádzaná následnej tvorby adhéziou v brušnej dutine, čo môže deformovať alebo úplne stlačiť vajcovody, čo vedie k obštrukcii.
    5. Mechanické poškodenie otvoru vajíčkovodov s diagnostikovanou kyretážou alebo inštrumentálnym potratom, po ktorom nasleduje tvorba adhézií, submukózne fibroidy.
    6. Myóm maternice, stláčanie úst alebo veľký polyp v tejto zóne, ovariálna cysta.
    7. Predĺžené nervové napätie alebo časté stresové stavy, endokrinné ochorenia alebo hormonálne dysfunkcie, ako aj poruchy inervácie, napríklad pri chorobách alebo traumách v bedrovej oblasti miechy.

    Porušenie priechodnosti môže byť jednostranné a obojstranné, úplné alebo čiastočné.

    Symptómy a diagnostika

    V dôsledku prieskumu žien o neplodnosti 30-60% je príčinou anatomická alebo funkčná obštrukcia, pričom celková oklúzia lúmenu vajíčkovodov sa zistila v priemere 14%, čiastočne v 11%.

    Zvyčajne neexistujú subjek- tívne príznaky obštrukcie vajíčkovodov. Hlavným príznakom je absencia tehotenstva ženami s pravidelným sexuálnym životom bez použitia antikoncepčných prostriedkov.

    • prítomnosť syndrómu chronickej bolesti v panvovej oblasti;
    • bolesť v dolnej časti brucha s ťažkým fyzickým námahom;
    • dysmenorea (bolestivá menštruácia);
    • zhoršenie funkcie močového mechúra, prejavujúce sa príznakmi dysurie;
    • poruchy konečníka, sprevádzané bolesťou v prípade defekácie, zápcha;
    • bolestivosť pohlavného styku;
    • bolesť pri pohlavnom styku.

    Uvedené symptómy však nie sú typické a nemajú trvalý a nepovinný charakter. Sú spôsobené prítomnosťou adhézií spojivového tkaniva (adhézie). V iných prípadoch je znak patológie zvyčajne komplikáciou vo forme tkaniva v truse.

    diagnostika

    Základné diagnostické metódy:

    Ultrazvuková diagnostika obštrukcie vajíčkovodov málo informatívne. Umožňuje určiť len posunutie polohy maternice, anomáliu jej vývoja a niektorých typov vrodenej patológie rúrok, prítomnosť myomatóznych uzlín a iných nádorov, veľkosť a polohu vaječníkov.

    Hysterosalpingografia (GHA) je zavedenie kontrastného roztoku do maternicovej dutiny, ktorá prechádza do vajíčkovodov a odtiaľ do brušnej dutiny, ktorá je fixovaná niekoľkými po sebe nasledujúcimi rádiografickými obrazmi. Pomocou GHA sa určuje prítomnosť patológie v maternicovej dutine a neprítomnosť alebo prítomnosť prekážok v dutine trubice. Nedostatok metódy vo významnom počte falošne negatívnych a falošne pozitívnych výsledkov (20%).

    Sonogetherosalpingografia (GGSG) o spôsobe vykonávania je totožný s predchádzajúcim postupom, ale uskutočňuje sa pomocou ultrazvukového zariadenia a ako kontrast sa používa izotonický roztok chloridu sodného. SGSG je jemnejšia diagnostická metóda ako GAS, pretože panvové orgány nie sú vystavené röntgenovému žiareniu. Ale informatívnosť výsledkov je oveľa nižšia vďaka nižšiemu rozlíšeniu ultrazvuku v porovnaní s röntgenovým lúčom.

    laparoskopia poskytuje možnosť rozšírenia brušnej dutiny a stavu peritonea, povrchu maternice a jej príloh. Viac informatívne laparoskopia pre vajcovodov obštrukcie, ak sa vykonáva súčasne s hromogidrotubatsiey - úvod do krčku roztoku metylénovej modrej, ktorý je tiež cez maternica spadá do potrubia, čo znamená, brušnej dutiny, čo indikuje neprítomnosť prekážok v nich.

    Liečba obštrukcie vajíčkovodov a tehotenstva

    Pri funkčnej obštrukcii závisí účinnosť liečby od stupňa hormonálnych porúch a možnosti ich korekcie. V niektorých prípadoch je potrebná dostatočná protizápalová liečba a niekedy terapia postačuje na psychosomatický stav ženy.

    Keď anatomické nepravidelnosti cez laparoskopickú členitý detekovaný hrotmi okolo vajíčkovodov alebo druhý je vyrobená z plastu, za účelom obnovenia ich priepustnosť, ktorá predtým naproti tomu iba laparotómia (incízie prednej steny brušnej a pobrušnice) prístup.

    Avšak nezávislé tehotenstvo po opakovaných laparoskopických operáciách na vajíčkoch sa vyskytuje v menej ako 5% prípadov. To je vysvetlené opakovaným vývojom adhezívneho procesu.

    V prípade malého poškodenia trubice pri operáciách, ktoré vyžadujú rozdelenie malého počtu zrastov, sa gravidita vyskytuje u viac ako polovice pacientov, pričom sa obnoví priechodnosť ampulárnej skúmavky - 15 až 29%. Významné poškodenie fimbrií výrazne znižuje možnosť prirodzeného nástupu tehotenstva.

    Liečba chirurgickými metódami je účinná len pri čiastočnej obštrukcii vajíčkovodov, keďže obnovenie normálneho lumenu v nich neumožňuje obnoviť funkciu ciliárneho epitelu sliznice. Možnosť normálneho tehotenstva je v týchto prípadoch veľmi malá, ale pravdepodobnosť mimomaternicového tehotenstva je oveľa vyššia. Optimálnym riešením problému v týchto prípadoch je mimotelové oplodnenie.

    Obštrukcia vajíčkovodov

    Obštrukcia vajíčkovodov - uzatvorenie lumenu alebo dysfunkcie vajíčkovodov, ktoré znemožňujú pohyb vajíčok a spermií pozdĺž nich, nedostatok priaznivého prostredia na oplodnenie a predimplantačný vývoj embrya. Obštrukcia vajíčkovodov sa môže prejaviť neplodnosťou, syndrómom panvovej bolesti, algomenoreou, bielou alebo vývojom mimomaternicového tehotenstva. Diagnóza je založená na údajoch o ultrazvuku panvových orgánov, EchosGHG, GHA, hysteroskopii, laparoskopii a fertiloskopii. Pri obštrukcii vajíčkovodov sa používa liečivá terapia, chirurgická korekcia, IVF.

    Obštrukcia vajíčkovodov

    Obštrukcie vajíčkovodov - anatomické a fyziologické zmeny vajcovodov, poškodzuje ich funkcie: kontakt s vaječníka, proces počatia, doprava neoplodnené alebo oplodnené vajíčko do maternice. Témou ženskej neplodnosti v reprodukčnej a gynekologickej oblasti je dnes mimoriadne dôležitá: jej primárna forma je často zaznamenaná u žien mladších ako 30 rokov. Obštrukcia vajíčkovodov u neplodných pacientov je jednou z vedúcich (20-30% prípadov) a zložitých príčin tejto patológie. Je charakterizované pretrvávajúce antikoncepčný účinok a často vyžaduje korekčné vysoko technologických dôvodov zahŕňajúce lekárskej starostlivosti a asistovanej reprodukcie (ART).

    Vajcovody (vajcovodu) zohrávajú kľúčovú úlohu v procese počatia, ako vysielače spermie do vajíčka a zrenia oocytu po ovulácii od brucha do maternice, vytvára príjemné prostredie pre oplodnenie a prvých 7-10 dní vývoja embrya. V prípade obštrukcie lumen vajcovodov vajcia nemôže splniť spermie v neoplodneného stave zabitých po krátkej dobe, a ak je hnojenie meškanie v kanáli potrubia implantáciou v jeho sliznice s rozvojom ektopických tehotenstva.

    Príčiny obštrukcie vajíčkovodov

    Tubární obštrukcie organizovať do postihnutej strane (jednostranné, obojstranné), úroveň uzavretie kanálu, stupeň obštrukcie (plné, čiastočné) a dôvodom pre rozvoj. Patológia môže byť spojená so štrukturálnymi zmenami vajcovodu (nedostatok, nedostatočne rozvinuté telo lumen zúženie alebo uzáver), alebo fyziologické funkcie obličiek (hypotonicitu, svalová stuhnutosť vrstva adynamie riasy, klkov-Pili nekoordinovanosť pohybu ich akcie).

    Tubární obštrukcie vyvíja predovšetkým v dôsledku iných ochorení reprodukčného sféry. Spôsobuje obštrukciu vajíčkovodov môže slúžiť bežné špecifické a nešpecifické infekčné zápalové procesy pohlavných orgánov, endometrióza, sliznice maternice, mechanického poškodenia a vajcovodov hydrosalpinx, vrodených vád záložky, embryonálnych a samotných alebo v kombinácii s malformácie maternice a pošvy postembryogenesis vajcovody.

    STI (kvapavka, syfilis, chlamýdie, mykoplazmózy a kol.), Genitálie tuberkulóza je najbežnejší faktory, ktoré vedú k zmenám v štruktúre a vývoji vajíčkovodov obštrukcie. V akútnej fáze zápalovej obštrukcie procesov dochádza v dôsledku silnej sliznice edém vajcovodov, pri zápale stíhaním vymazané alebo pomalý prietok - čo vedie k tvorbe adhéziou a zjazvenie. Pravdepodobnosť, že vajíčkovodov obštrukcie po podaní jednej epizódy zápalu prídavky je 12%, po 2 prípadoch - 35% po 3 - 75%. Pestovanie v poli uhle veľké fibroidy maternice a polypy endometria môžu tiež prekrývať kanál vajcovodu. Lekárske manipulácie (potrat podľa kyretáž, RDV, hysteroskopia, IVF, vnútromaternicové antikoncepcia), komplexná dodávka môže byť sprevádzaný rozvojom zápalu a adhéziou (ashermanův syndróm), pričom spojivového pramene vyrobené v maternici, môže uzavrieť vstup do vajcovodu. Obštrukcie môže byť vzhľadom k skôr vykonaného operatívne priesečníku vajíčkovodov sa za účelom sterilizácie a následné pokusy o obnovenie plodnosti.

    Zásadnú úlohu pre peritoneálnej faktor - prítomnosť vonkajšie kompresný vajíčkovodov rast alebo adhéziou v panvici. Akútny zápal brušnej a panvovej dutiny (ooforitidu, enterokolitída, proktitída, zápal slepého čreva, ureteritis, peritonitída) pokračovať s ukladaním fibrínu, rýchlo tvoriť masívne a husté jazvy, deformácie a porušenie štruktúry topografiu vajíčkovodov. V tomto prípade, vajcovody môžu byť prechodné, ak sa po ošetrení vo vajíčkovode nie je adhézie. Podobná reakcia sa pobrušnice vzhľad fibrínu môže dôjsť po úrazoch a operáciách v oblasti panvy (nespojitosti vaječníkov cysty a cystektomie, tubotomii ektopické tehotenstvo, myomectomy apendektomií, brucho a audit al.). Vonkajšia spájke, je pripevnený priamo ku stene vajcovodu, vytvoriť jeho krútenie alebo prechádzajúce blízko, a stláčanie blokujú jeho klírens (zvyčajne na jednej strane).

    Kompresný masívne tubální (veľkosť> 3-4 cm), nádory a cysty, hematómy, abscesy v panvovej oblasti, môže spôsobiť úplné uzavretie rúrkového kanála. Dysfunkcia vajíčkovodov sú vyvolané nerovnováhou hormónov (vaječníkov a nadobličiek dysfunkcia, polycystickej ochorenie vaječníka), poruchy inervácie s predĺženou stresu, poranenia brucha a bedrovej chrbtice, neyrodegenrativnyh procesy.

    Symptómy obštrukcie vajíčkovodov

    Obštrukcia vajíčkovodov sa často v žiadnom prípade neprejavuje a neovplyvňuje pohodu pacienta, ale iba pri vyšetrení z dôvodu nedostatku požadovaného tehotenstva. Obštrukcia vajíčkovodov nemá žiadne charakteristické znaky a môže byť sprevádzaná príznakmi základnej choroby, ktorá ju spôsobila, alebo vyvíjajúcou sa komplikáciou.

    Pri jednostrannej obštrukcii existuje pravdepodobnosť koncepcie, ale klesá o polovicu; s bilaterálnym - spravidla existuje tubálna neplodnosť. Pri čiastočnej obštrukcii (zúženie maternice v určitej oblasti alebo funkčnej nedostatočnosti) nie je vylúčená koncepcia. Pri izolovanej plnej tubusovej obštrukcii v dôsledku uzatvorenia lumenu nie je koncepcia možná, u párov bez tehotenstva po 1 roku pravidelného pohlavného styku bez antikoncepcie sa diagnostikuje neplodnosť.

    Keď tubární obštrukcie s akútne alebo chronické recidivujúce zápalového procesu, okrem toho, neplodnosti u žien prítomné stredne ťažké až ťažké bolesti v podbrušku, stupňujúci sa pod zaťažením, náhle pohyby a styk. Môže sa vyskytnúť horúčka, sliznica alebo s prídavkom hnisavého hnisu. S pomaly sa pohybujúcimi infekciami sa syndróm panvovej bolesti, algomenorea a hojný výtok pravidelne znepokojujú. Prítomnosť adhéziou môže znamenať, bolesť na spodnej časti brucha, zhoršuje mechanické stimulácia, v neprítomnosti reakčnej teplote.

    Pri čiastočnej obštrukcii vajíčkovodov je možné mimomaternicové tehotenstvo. V počiatočných štádiách sa objavuje amenorea, priťahujúc bolesti v dolnej časti brucha. S potvrdenou skutočnosťou tehotenstva v období 5-6 týždňov v dôsledku silného nadmerného nárazu a pretrhnutia skúmavky sa bolesti premenili na akútne, dochádza k veľkému krvácaniu, slabosti s palpitáciou, porušovaniu močenia. Bolestivý šok s prudkým poklesom krvného tlaku a stavom v bezvedomí sa vyvíja. Vývoj pelvioperitonitídy zvyšuje teplotu. Stav ženy je hrozbou pre život.

    Diagnóza obštrukcie vajíčkovodov

    Pre stanovenie fakt obštrukcie vajíčkovodov je možné s pomocou ultrazvuku, nepriepustného a endoskopické metódy vyšetrovania - UZGSS, hysterosalpingografia (HSG), hysteroskopia, laparoskopia hromogidrotubatsiey, transvaginálna gidrolaparoskopi (fertiloscopy).

    Pomocou ultrazvuku panvových orgánov sa určuje štruktúra pohlavných orgánov, pacient má pravidelnú ovuláciu, príznaky možného zápalu, adhézie, hydrosalpinx, neoplazmy. Na echokardiograme s úplnou prekážkou vajíčkovodov je vidieť napínanie steny maternice a rozšírenie dutiny so zavedeným sterilným soľným roztokom; V čiastočnej forme a procese adhézie údaje nie sú orientačné. Na kontrastných snímkach vajcovodov získaných v priebehu GHA je tvar a rozsah prekážky každej časti rúr a lokalizácia prekážky určený tvarom lúmenu (bez špecifikácie jeho povahy).

    Diagnostická laparoskopia so súčasným kontrastom vajíčkovodov umožňuje priamo odhadnúť ich veľkosť a tvar, vývojové chyby, torziu, prítomnosť zúžených a rozšírených častí rúrkových kanálov; tuhosť steny, ako aj stav maternice a vaječníkov, peritonea a ďalších orgánov, prítomnosť a závažnosť procesu adhézie a vonkajšej endometriózy. V rámci tejto štúdie je možné upraviť rôzne odchýlky. Transvaginálna hydrolaparoskopia (fertiloskopia) je tiež informatívna a menej traumatická kvôli väčšiemu fyziologickému prístupu.

    Navyše vykonáva krvi a moču, rozter vaginálnej flóry, niektoré hormóny, serodiagnosis (IFA pre chlamýdie, Ureaplasma a Mycoplasma). Sexuálnemu partnerovi je pridelený spermogram. Konzultácie gynekológ-endokrinológ, reproduktológ sú vedené.

    Liečba obštrukcie vajíčkovodov

    Liečba obštrukcie vajíčkovodov je zameraná na odstránenie príčin, ktoré ju spôsobili a je určená po podrobnom vyšetrení pacienta. Terapeutická taktika závisí od stavu reprodukčnej funkcie páru. V prípade akútnych zápalových ochorení pohlavný oblasti sa vykonáva podávanie liekov v skorých štádiách, aby sa zabránilo rozvoju degeneratívnych procesoch sliznice maternice a rúrok. Aplikované protizápalové a anti-mikrobiálne činidlá, antipyretiká a analgetiká, v kombinácii s poruchami menštruačného cyklu - hormonálne činidlá. Môže byť použitý vitamíny, liečivá Ca, imunoterapia, rehabilitácia (ultrazvuk, laserová terapia, iontoforéza s Ca a Mg, elektrickú stimuláciu maternice a adnex, panvové masáž, balneoterapia). Počas liečby sa zobrazuje sexuálny odpočinok.

    Hlavné smery pri liečbe obštrukcie vajíčkovodov organického pôvodu sú chirurgické zákroky a metódy asistovanej reprodukcie (IVF). Chirurgická korekcia sa odporúča, aby pacienti z 35 rokov v prípade vysokej pravdepodobnosti spontánneho tehotenstva (vysokej plodnosti partneri pravidelnej ovulácie čiastočnou obštrukciou trubiek). HTA odstraňuje nádory, zrasty a lézie, hnisavý zápal tubektomiya, laparoskopia obnoviť lumen vajcovodov, rekonštrukčnej plastu. Vzhľadom k tomu, operácie obnovenia priechodnosti vajcovodov zvýšiť riziko mimomaternicového tehotenstva, potom pri určovaní, či sa tehotenstvo po chirurgickej liečbe v raných fázach vykonať ultrazvukovou kontrolou.

    Pri absencii tehotenstva v priebehu 1-1,5 roka po operácii u žien vo veku 40 rokov a starších, ako aj pri úplnej obštrukcii vajíčkovodov sa odporúča použitie metód IVF. Preventívna starostlivosť o obštrukciu vajíčok zahŕňa opatrenia na ochranu pred nežiaducim tehotenstvom a infekciou STI, včasnou liečbou zápalových procesov pohlavných orgánov, endometriózou.

    Obštrukcia vajíčkovodov

    Obštrukcia vajíčkovodov je vážnym ochorením, ktoré sa vyvíja v dôsledku prítomnosti cudzích buniek vo vnútri vajcovodov. To vedie k tomu, že sa spermie a vajcia nemôžu voľne pohybovať okolo nich. Medzi gynekológmi sa predpokladá, že obštrukcia vajíčkovodov je jednou z hlavných príčin neplodnosti u žien.

    Kód ICD-10

    epidemiológia

    Podľa štatistík 25% všetkých neplodných žien na svete trpí obštrukciou vajíčkovodov. Stojí za to venovať pozornosť, cudzia bunka nemôže zasahovať do samotnej trubice, ale dokonca aj medzi vaječníkmi a trubicou, čo vytvára určitý druh špice. V tomto prípade lekári diagnostikujú ťažkú ​​neplodnosť.

    Príčiny obštrukcie vajíčkovodov

    Doposiaľ sú lekári vedomí nasledujúcich príčin obštrukcie vajíčkovodov:

    1. Vykonávanie rôznych chirurgických zákrokov. Zvlášť sa to často stáva, ak operácia trvá dostatočne dlho, ak je hnisavý proces, krvácanie.
    2. Prenos niektorých ochorení na ženskú časť. Napríklad počas salpingitídy sa vonkajšie otvorenie trubice môže "uzavrieť" a mikroorganizmy škodlivé pre zdravie sa vyvíjajú v peritoneu.
    3. Niektoré choroby, ktoré sú prenášané sexuálne (kvapavka, chlamydia).
    4. Vývoj endometriózy, ak sa vyskytuje proliferácia tkaniva podobná štruktúre maternice.
    5. Vzhľad adhezií spôsobených potratom, zápalom prídavných látok, kauterizáciou na krčku maternice, cisárskym rezom, traumou maternice.

    patogenézy

    Obštrukcia vajíčkovodov sa niekedy prejavuje aj u žien, u ktorých nebola nikdy diagnostikovaná žiadna gynekologická choroba.

    Často sa vyskytuje v patogenéze tých, ktorí mali žiadny chirurgický zákrok (vrátane vypaľovanie), ale aj z dôvodu dedičnosti (je to, že vajcovody chýbajú alebo sú nedostatočne rozvinuté).

    Symptómy obštrukcie vajíčkovodov

    Najväčším problémom tejto choroby je skutočnosť, že je úplne bez symptómov. To znamená, že žena nemôže ani predpokladať, že je chorá. Niekedy sa ukáže, že existuje podozrenie, že niečo nie je v poriadku, ak sa v dolnej časti brucha vyskytnú nezabudnuteľné bolesti, objaví sa krvácanie a vysoká horúčka. To všetko hovorí o zápalovom procese, pri ktorom je potrebné okamžite konzultovať gynekológa. Ďalším príznakom je neschopnosť otehotnieť, najmä ak to dlhodobo plánuje pár.

    Prvé znaky

    Ako už bolo spomenuté vyššie, táto patológia sa vyvíja bez mimoriadne znateľných symptómov, takže ženy nevysávajú gynekológa. Prvé známky obštrukcie vajcovodov sú tu stále a je potrebné venovať osobitnú pozornosť. Stojí za to okamžite navštíviť lekára, ak:

    1. Časté priradenie žltej farby.
    2. Mesačný preukaz veľmi bolestivý.
    3. Pohlavný styk sprevádza nepríjemné pocity v dolnej časti brucha.
    4. Niekedy sa cítite ako bolesť pri kreslení.

    Kde to bolí?

    tvar

    Kompletná obštrukcia vajíčkovodov

    Existujú dva typy obštrukcie vajíčkovodov: úplné a čiastočné. Kompletná obštrukcia vajíčkovodov je vážnou chorobou, pri ktorej žena nemôže prirodzene pociťovať. V takom prípade sa odporúča povinné liečenie, ako aj možnosť hnojenia v rámci jednotky (intrauterinná inseminácia alebo oplodnenie in vitro).

    Čiastočná obštrukcia vajíčkovodov

    Čiastočná nepriechodnosť vajcovodov znamená, že spermie môžu voľne dostať k vajíčku a oplodniť ho, ale nie vajíčko dosiahne maternice, čo môže spôsobiť mimomaternicové tehotenstvo.

    Obštrukcia oboch vajíčkovodov

    Častejšie u pacientov dochádza k obštrukcii iba jednej maternice. V tomto prípade môžete po správnom lekárskom zákroku (chirurgicky) hovoriť o možnosti otehotnenia. Tiež niekedy ponúkajú kus tehotenstva. Občas však dochádza k obštrukcii oboch vajcovodov, ktoré sa vyvíjajú z dedičného dôvodu alebo z dôvodu niektorých anomálií.

    Komplikácie a následky

    Najdôležitejším problémom, ktorý sa pozoruje u mnohých žien s obštrukciou vajíčkovodov, je neplodnosť. Preto lekári odporúčajú podstúpiť gynekologické vyšetrenie najmenej dvakrát do roka. To umožní diagnostikovať a liečiť patológiu vo svojom očiach.

    Môžem otehotnieť, ak sú falošné trubice zablokované?

    Samozrejme, takáto diagnóza je sklamaním, ale ak pacient nemá iba jednu maternicovú trubičku neprípustnú, tehotenstvo je možné. Iba kvalifikovaný lekár môže určite určiť, aké percento si môže predstaviť dieťa. Okrem toho dôležitú úlohu zohráva funkčný stav vaječníkov, ako aj príčina vzniku obštrukcie. Táto choroba však nepredstavuje žiadnu hrozbu pre život žien.

    Ak si myslíte, že štatistika po ukončení IVF má žena 60% pravdepodobnosť otehotnenia a zdravého dieťaťa. Účinnosť tohto postupu bude viditeľná do dvoch týždňov od jeho vykonania. Najúspešnejšie chirurgické zákroky sa uvažujú. Po nich sa šanca oplodnenia zvyšuje na 70%. Iba s obštrukciou, chirurgická intervencia prináša 20% šancu. Výsledky možno vidieť len rok po operácii (ak žena žije v pravidelnom sexuálnom živote).

    Ako môžete vidieť, môžete otehotnieť s takou chorobou, ak máte komplexnú liečbu včas.

    komplikácie

    Aj keď ste boli diagnostikovaný s obštrukciou vajíčkovodov a ste vykonali správnu liečbu, môžu sa niekedy počas gravidity objaviť komplikácie. Najčastejšou komplikáciou je mimomaternicové tehotenstvo. Po IVF sa vyskytuje v 2% prípadov po operácii - po 30%.

    Komplikácie po obštrukcii môžu zapríčiniť zápal vo vaječníkoch, maternicovej dutine. Pus sa môže hromadiť vo vajíčkovodnej trubici, čo vždy vyžaduje okamžitú hospitalizáciu.

    Diagnóza obštrukcie vajíčkovodov

    Okamžite stojí za to pochopiť, že ak lekári zaznamenajú patológiu včas a začnú liečiť, potom jej výsledky pre pacienta budú efektívnejšie. Preto musíte navštíviť gynekológa najmenej raz za šesť mesiacov. Ak existuje podozrenie na tubulárnu obštrukciu, lekár najskôr určí pravidelnosť ovulácie ultrazvukom. Obvykle sa vykonáva bežná forma, avšak v niektorých prípadoch môže byť nevyhnutná transvaginálna ultrazvuk. Zároveň musí partnera pacienta preniesť spermie na analýzu. Ak obaja partneri majú normálne testy a tehotenstvo sa nevyskytuje, potom je s najväčšou pravdepodobnosťou všetko o prekážke.

    Ako sa diagnostika uskutočňuje?

    1. UGSSS (Hydro-sonografia) - je považovaná za modernú alternatívu transvaginálneho ultrazvuku. Táto štúdia nemá veľmi presné výsledky, ale je netraumatické a úplne bezpečné. Pred zavedením UGSSS do maternice sa zavádza špeciálna kvapalina, ktorá vyrovnáva jej steny. Potom začne prúdiť kvapalina. Ak sú skúmavky normálne, najskôr ich prejdú a potom sa dostanú do brušnej dutiny. Ak sú vajíčkovody nepriechodné, kvapalina ich nemôže prejsť a utierať maternicu. Pri čiastočnej obštrukcii bude proces odtoku pomalý. Samozrejme, nie je možné zobraziť kompletný obraz pomocou sonografie, ale možno diagnostikovať patológiu.
    2. GHA (Hysterosalpingografia alebo X-ray) - napriek vysokej účinnosti v modernej medicíne sa používa veľmi zriedkavo. Ide o to, že v tomto procese je potrebné vstreknúť rádioaktívnu látku do maternice, po ktorej sa dá fotografovať. Zvyčajne sa táto metóda používa na podozrenie na tuberkulózu maternice, ale je tiež možné, ak sú rúrky prekážkou.
    3. Laparoskopia - je vykonávaná pomocou špeciálneho roztoku, ktorý musí byť vložený do maternice pacienta. Kvapalina, ako v prípade hydro-sonografie, prechádza rúrkami, ak sú priechodné. Celý proces je natočený na video.
    4. Transvaginálna hydrolaparoskopia - malá incízia sa vykonáva vo vagíne, cez ktorú vidíte stav nielen vajcovodov, ale aj oblasť okolo nich.

    analýzy

    Pred hlavným vyšetrením lekár požiada pacientov o vykonanie niektorých testov, pretože metódy diagnostiky sa môžu vykonať len vtedy, ak nie sú žiadne zápaly a choroby. Môžete napríklad vykonať testy na herpes, syfilis, HIV, hepatitídu typu C a B. Niekedy sa uvádza všeobecná škvrna, ktorá určuje flóru vagíny. Takéto testy sa zvyčajne vykonávajú iba vtedy, ak je pomocou röntgenového žiarenia (GGS) diagnostikovaná obštrukcia vajíčkovodov.

    Inštrumentálna diagnostika

    Jednou z najobľúbenejších metód inštrumentálnej diagnostiky je dnes fertiloskopia, ktorá je celkom podobná laparoskopii. Počas diagnostiky sa do vagíny vloží špeciálne nástroje, ktoré vám umožnia lepšie vidieť všeobecný obraz o stave pacienta. Treba vziať do úvahy, že inštrumentálna diagnostika je skôr traumatickou metódou, preto niektorí lekári uprednostňujú GHA.

    Ak hovoríme o spôsobe diagnostiky pomocou ultrazvuku (hydro-sonografia), okamžite stojí za to venovať pozornosť jeho výhodám:

    1. Postup je menej nepríjemný ako ostatné (GAS, laparoskopia).
    2. Rádioaktívne látky sa nepoužívajú, preto je postup menej nebezpečný pre reprodukčné zdravie.
    3. Po GHA potrebuje žena nejaký čas na ochranu, po ultrazvuku to nie je nutné.

    Existujú však nevýhody v hydro-sonografii - výsledky nebudú tak presné a účinné, niekedy kŕče vám bránia v správnej diagnóze.

    Vedenie ultrazvuku by sa malo vykonať pred začiatkom ovulácie. Faktom je, že v tomto okamihu bude hrdlo najviac otvorené. Deň cyklu pre hydrosonografiu nezáleží. Pred prechodom sa odporúča vykonať sériu testov, ktoré pomáhajú určiť prítomnosť zápalu.

    laparoskopia

    Toto je chirurgická metóda diagnostiky. Po prvé, lekár urobí malé prerazenie v brušnej stene, aby ste mohli uviesť špeciálne optické prístroje. Táto metóda je dostatočne účinná a uskutočňuje sa na odhalenie rôznych patológií. Po laparoskopii môžu pacienti pocítiť bolesť. Ak sa tak stane, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom. Laparoskopia je nielen diagnostickou, ale aj terapeutickou metódou. Dnes sa táto metóda vykonáva s čo najmenším poškodením kože. Zvyčajne lekár urobí dve malé rezy. Niekedy sa môže použiť plyn na zlepšenie obrazu a zvýšenie priechodu. V jednom zo sekcií vložte špeciálny nástroj (laparoskop), ktorý vyzerá ako tenká tuba s koncovkou šošovky. V druhom je manipulátor, ktorý pomáha pri pohybe vnútorných orgánov.

    Po laparoskopii potrebujete:

    1. Deň strávený v nemocnici, aby doktor mohol sledovať jej stav. Zvyčajne sa v tomto čase vykoná ďalší ultrazvuk. Do druhého tretieho dňa po operácii sa môžete vrátiť do práce.
    2. Odmietajte alkoholické nápoje a tvrdé potraviny aspoň niekoľko týždňov. Aby nedošlo k prenosu infekcie, odložte sexuálne vzťahy na dva až tri týždne.
    3. Zvýšte fyzickú záťaž rovnomerne.

    Po laparoskopii budú prvé mesiace hojné. Môže trvať dlhšie ako obvykle. To je normálne, pretože vnútorné orgány sa môžu dlho liečiť. Po zákroku môže otehotnieť za niekoľko mesiacov. Zároveň sa pravidelne pozoruje u gynekológa. Ak nedôjde k hnojeniu, postup sa opakuje.