Neurogénna dysfunkcia močového mechúra

Močový mechúr hrá dôležitú úlohu v ľudskom tele: zhromažďovanie a zadržiavanie moču. Keď je močový mechúr dostatočne naplnený, existuje nutkanie na močenie. Deti začnú ovládať svoj močový mechúr vo veku približne dvoch rokov, kým sa tieto močenie objavia nevedome. Avšak na pozadí niektorých patologických stavov u detí a niekedy u dospelých dochádza k narušeniu regulácie aktivity močového mechúra. Takéto ochorenie je v prípade poruchy nervového systému. Takéto porušenie kontroly močenia sa nazýva neurogénny močový mechúr.

Častým prejavom tejto choroby u dieťaťa alebo dokonca u dospelých je inkontinencia. Dôvody tohto stavu môžu byť psychoemonálne alebo fyziologické. Na liečbu sa zobrazuje správna výživa, cvičenie a ľudové prostriedky. Ľudové lieky zabraňujú rozvoju infekčného zápalu, pomáhajú vyrovnať sa s inkontinenciou a zlepšujú celkové zdravie.

Čo je neurogénny močový mechúr?

Vo vedomí veku je proces močenia s pomocou nervového systému regulovaný. Steny močového mechúra sú lemované špeciálnym viacvrstvovým mukóznym epitelom. Pod epitelom sú vlákna hladkých svalov - detrusor, ktorého redukcia je regulovaná kôrou mozgu. Po nahromadení moču sa močový mechúr zväčšuje, sťahuje slizničný epitel. Keď sa bublina naplní, signál sa posiela do mozgu cez nervové dráhy a človek má nutkanie na močenie. Tento proces je regulovaný vedome. Mozog vysiela impulz, ktorý znižuje svalové steny močového mechúra, čo vedie k otvoreniu zvierača.

Vznik neurogénneho močového mechúra je spojený s porušením vedenia nervových impulzov tomuto orgánu. Neurogénna dysfunkcia močového mechúra môže byť vrodenou chorobou a vyvíja sa na pozadí iných patologických procesov.

Neurogénny močový mechúr u detí a dospelých sa prejavuje nielen nekontrolovaným močením, ale aj mnohými ďalšími poruchami. Často pozadí tohto ochorenia rozvinúť zápal orgánov močových ciest: cystitída, pyelonefritída a degeneratívne zmeny obličkové tkaniva až k zlyhaniu obličiek.

Prítomnosť neurogénneho močového mechúra ovplyvňuje spoločenský život dieťaťa alebo dospelého. Spravidla má táto osoba problémy so sociálnou adaptáciou. Tento problém je obzvlášť akútny u detí: odmietnutie v skupine spôsobuje psychoemočné poruchy dieťaťa, porušenie jeho psychologického a duševného vývoja.

Príčiny dysfunkcie močového mechúra

Táto patológia postihuje ľudí všetkých vekových kategórií. Príčiny ochorenia u detí a dospelých však môžu byť odlišné. U detí sa choroba vyvíja z týchto dôvodov:

  1. Neurogénny močový mechúr u detí môže byť vrodený alebo sa môže vytvoriť na pozadí stresu.
  2. Často sa takéto ochorenie vyvíja v dôsledku poranenia pôrodných batolí.

Hovoriť o vrodenej neurogénneho močového mechúra až po 2-2,5 rokov baby, koniec formovanie tela a jeho innervating nervové vlákna.

Výskyt tejto choroby u dospelých sa môže spájať s rôznymi psychoemoionálnymi a somatickými príčinami. Pacient môže mať ostrý alebo postupný nástup ochorenia.

Možné príčiny ochorenia u dospelých:

  1. Dysfunkcia nervového systému: trauma mozgu a mozgu, degeneratívne procesy v nervovom tkanive, infekčné lézie, nádory.
  2. Polyneuropatia rôznych etiológií.
  3. U žien môže byť nástup neurogénneho močového mechúra spojený s vážnym predĺženým pôrodom.
  4. U mužov môže začiatok patológie byť adenóm prostaty.
  5. Často sa choroba vyskytuje na pozadí stresových situácií a emočných šokov.
  6. Ďalšou príčinou choroby môžu byť dlhodobé chronické infekčné procesy, ktoré postihujú orgány močového systému.
  7. Ťažká fyzická námaha, zdvíhanie môže tiež spôsobiť neurogénny mechúr.

Typy neurogénneho močového mechúra

Porušenie regulácie organizmu sa môže prejaviť zvýšeným alebo zníženým svalovým tonusom. V závislosti od cesty ochorenia sa rozlišujú nasledujúce typy neurogénnej dysfunkcie močového mechúra:

1. Hyperreflexný neurogénny mechúr.
Táto forma ochorenia sa vyvíja, ak dochádza k porušovaniu sakrálnej miechy. V dôsledku porušenia inervácie sa pozoruje oslabenie svalovej aktivity steny močového mechúra. Vyskytuje sa postupné napínanie svalových vlákien a zväčšenie veľkosti močového mechúra. V tomto prípade je práca zvieračov narušená a pacient má močovú inkontinenciu. Aj v tomto prípade sa občas pozoruje reverzný prúd moču. Podráždenie steny močového traktu a obličkovej panvy môže viesť k vzniku zápalového procesu.

2. Hyperreflexný neurogénny mechúr.
V tomto prípade sa najčastejšie vyskytujú porušenia v mozgu pacienta. Hladké svaly močového mechúra sú nepretržite v tóne a orgán nemôže vykonávať svoje funkcie. Moč nezostáva v močovom mechúri, ale okamžite vyjde, inkontinencia sa vyvíja. Komplikáciou tejto choroby je cystitída. Postupne sa na pozadí patologických procesov degraduje tkanivo steny močového mechúra, zvrásnenie a zmenšenie veľkosti orgánu.

Symptómy neurogénneho močového mechúra

Príznaky ochorenia závisia od typu patológie. Pre hyperreflexný mechúr sú charakteristické nasledujúce príznaky:

  • časté nutkanie močiť s minimálnym množstvom moču.
  • inkontinencia moču;
  • zvýšenie nočnej diurézy
  • nepohodlie počas močenia.

Hyperreflexný neurogénny mechúr sa prejavuje nasledovne:

  • zriedkavé nutkanie na močenie;
  • bolestivé pocity pri vyprázdňovaní močového mechúra;
  • Močová inkontinencia je bežnejším príznakom pre deti.

Stagnácia moču vedie k podráždeniu jeho steny bubliny a vzniku cystitídy. V budúcnosti môže infekcia zvýšiť a spôsobiť pyelonefritídu. Táto podmienka môže tiež prispieť k urolitiázou.

Diagnóza ochorenia

Ak je dieťa alebo dospelý vidieť problém s kontrolou močenia, musíte prejsť kompletnú diagnostiku a určenie príčiny stavu a typu ochorenia. Pre presnú diagnostiku neurogénneho mechúra potrebuje niekoľko dní, aby si denník močenia, ktoré zaznamenávajú čas a množstvo tekutiny pijete, vyprázdňovanie močového mechúra a množstvo uvoľneného moču.

Na určenie stavu močového systému sa používajú tieto výskumné metódy:

  • laboratórne vyšetrenie moču;
  • ultrazvukové vyšetrenie močového mechúra a obličiek;
  • cytoskopické vyšetrenie močového mechúra;
  • Kontrastné RTG vyšetrenie;
  • počítačové a magnetické rezonančné zobrazenie miechy a mozgu;
  • electroencephalography.

Diagnostické postupy by mali určovať prítomnosť zápalových procesov v orgánoch močového systému. Štúdium mozgu a miechy je zamerané na určenie príčiny ochorenia.

Liečba choroby

Liečba neurogénneho močového mechúra závisí od príčin patológie. V každom prípade má liečba tejto choroby komplexný prístup, ktorý zahŕňa dodržiavanie diéty, cvičebnej terapie a psychoterapeutického ošetrenia. Tiež liečba závisí od typu ochorenia.
Životný štýl je dôležitý pri liečbe choroby. Najmä ak sa choroba vyvinula u dieťaťa. Úlohou rodičov je zabezpečiť plný nočný spánok dieťaťa. Je tiež užitočné, aby dieťa 2-3 hodiny spalo počas dňa. Pred odchodom do postele sa neodporúča hrať aktívne hry, aby dieťa mohlo pokojne spať.

Obaja dospelí aj deti potrebujú na čerstvom vzduchu veľa chodiť. Takéto prechádzky posilňujú imunitu, upokojujú a zlepšujú celkový stav ľudského zdravia. Zobrazuje sa aj cvičebná terapia. Najmä je dôležité vykonať súbor cvičení na posilnenie panvových svalov.
Na liečbu je užitočné vyvinúť spôsob močenia a dodržiavať ho. Spočiatku medzery medzi akty vyprázdňovania močového mechúra by mala byť krátka, ale oni by sa mali snažiť postupne zvyšovať, takže tréning svaly steny telesa.

Dôležité v terapii a diéte. Pre zlepšenie nervového impulzu je dôležité jesť potraviny, ktoré obsahujú vitamíny skupiny B. Ide o celý komplex vitamínov, ktoré sa nachádzajú v potravinách ako živočíšneho a rastlinného pôvodu: mäso, mlieko, vajcia, plody mora, obilniny (ako je pohánka, strukoviny rastliny, pšenica a jačmeň), kvasnice, celozrnný chlieb, zelená zelenina, zemiaky, orechy. Stojí za zmienku, že niektoré z vitamínov B, nie sú stabilné voči teplote a zničené počas varenia, a preto je dôležité jesť čerstvú zeleninu a klíčiace semená obilnín.

Nemenej dôležitá je aj psychoterapeutická liečba. Dieťa by sa malo cítiť v bezpečí. Je dôležité odstrániť všetky dráždivé faktory. Stres v dieťati sa môže rozvinúť na pozadí nezdravého prostredia doma: škandály a hádky medzi rodičmi, ktoré kričia na samotného dieťaťa. V niektorých prípadoch vzniká abnormálna inkontinencia moču v dôsledku problémov v materskej škole alebo v škole. Je dôležité, aby rodičia presne určili, čo spustilo nástup ochorenia a aby sa eliminoval účinok dráždivého faktora.

Nemenej dôležitá je psychoterapia u dospelých. Na zlepšenie vlastného psychického komfortu bude meditácia účinná. Môžete a potrebujete čítať knihy o psychológii, pokúsiť sa riešiť svoje vlastné vnútorné problémy.

Existujú ľudové lieky, ktoré pomáhajú pri liečbe inkontinencie moču. Sú založené na použití liečivých rastlín. Takéto liečenie má komplexný pozitívny účinok na telo. Taktiež tieto lieky majú antimikrobiálny účinok a rušia vývoj cystitídy a pyelonefritídy.

  1. Ľubovník bodkovaný. Táto rastlina je účinná pri liečbe neuróz a neurasténie, nespavosti. zlepšuje aj celkové zdravie tela, pomáha obnoviť duševné a fyzické zdravie. Na ošetrenie odvaru bylinnej trávy (1 lyžica na 200 ml vriacej vody). Dávkovanie je ½ šálky 2 krát denne po jedle.
  2. Ten tisícročný muž. Táto rastlina obsahuje vitamíny potrebné pre telo, prispieva k celkovému posilneniu tela. Táto rastlina je zahrnutá v predpisovaní poplatkov, používaných na neurózy a psychoemočné poruchy. Na spracovanie, pripravte odvar zo zlatého banku: 1 polievková lyžica. l. Sušená bylina trvala 2 hodiny v pohári vriacej vody a potom prefiltrovala. Dajte pacientovi 50 ml 4-krát denne.
  3. Skorocel. V terapii sa používa čerstvo stlačená šťava z ich listov tejto rastliny. Takéto liečivo zabraňuje vzniku infekcie v močovom trakte. Plantain tiež má všeobecný posilňujúci účinok. Vezmite 1 polievkovú lyžičku. l. šťava trikrát denne.
  4. Brusnice. Liečba sa vykonáva pomocou listov a bobúľ tejto rastliny. Z nich pripravte bylinný čaj (1 polievkovú lyžičku na pohár vriacej vody, trváte v termose na hodinu) a vezmite 100 ml 3-4 krát denne.
  5. Med. Tento prírodný produkt má komplexný pozitívny účinok na všetky systémy orgánov. Ak dieťa alebo dospelá osoba nevyvoláva alergiu ako odpoveď na med, potom dostane pravidelný príjem tohto lieku. Med pomáha nasýtiť telo potrebnými vitamínmi a minerálmi, bude mať protizápalový účinok. Vezmite med na prázdny žalúdok na 1-2 lyžice. niekoľkokrát denne.
  6. Dill. Semená tejto rastliny sa široko používajú pri ochoreniach močového systému. Zabraňujú rozvoju infekčného zápalového procesu. Aj vývar z kôprových semien obsahuje užitočné vitamíny a organické látky potrebné pre normálne fungovanie tela. Pripraviť odvar 1 lyžice. l. semená, naliať pohár vriacej vody a varíme na nízkej teplote 5 minút, potom ochladíme a napätie. Vezmite štyri šálky vývaru 3-4 krát denne.

Prognóza a prevencia

Ak má pacient hyperreflexnú formu ochorenia, prognóza je priaznivejšia. V tomto prípade je pri správne zvolenom ošetrení možné znížiť tón svalov močového mechúra. Užívanie liekov s antibakteriálnym účinkom umožňuje znížiť pravdepodobnosť vzniku infekčných procesov.

Neexistuje žiadna špecifická prevencia choroby. Je dôležité včas rozpoznať a liečiť chronické panvové ochorenia, ako aj patologické procesy v mieche a mozgu. Veľmi dôležité je psychologické zdravie človeka, pretože táto choroba je často spojená so stresom a neurózou.

Napíšte komentáre o vašich skúsenostiach s liečbou chorôb, pomôžte ostatným čitateľom stránky!
Zdieľajte materiál v sociálnych sieťach a pomôžte priateľom a rodine!

Neurogénny mechúr

Neurogénny močový mechúr - poškodenie adekvátnej funkcie močoviny, vyvolané funkčnými alebo dedičnými poruchami nervového systému. Dysfunkcia sa objaví v pozadí funkčnej poruchy nervových zakončení zodpovedných za vzťah medzi svalovou vrstvu tela a centrálneho nervového systému.

Priebeh patológie a jej prejavov vytvára pre pacienta veľa nepríjemností - okrem nepohodlia vo fyzickej rovine je narušený obvyklý spôsob života, osoba je zbavená príležitostí viesť obvyklý spôsob života.

Normálne je močenie svojvoľným reflexným činom - zdravý človek môže vedome ovládať proces extrakcie moču, v prípade potreby zadržať túžby. S neurogénnym močovým mechúrom stráca proces uvoľňovania moču spojenie s ľudským vedomím. Vylučovanie moču sa stáva spontánnou, pacient ju nemôže regulovať.

klasifikácia

V urológii existujú dva typy porúch:

Etiológia poruchy zahŕňa príčiny organického a funkčného pôvodu. Na časté príčiny vývoja dysfunkcie močoviny sa vzťahuje:

  • trauma mozgu alebo miechy, vyplývajúce z jeho stláčania v dôsledku zlomenín, chirurgických zákrokov;
  • poškodenie mozgu proti zápalovo-degeneratívnym a onkologickým ochoreniam (encefalitída, tuberkulóm, cholesteatóm, serózna meningoencefalitída);
  • pôrodné traumy môžu vyvolať vývoj dysfunkcie u detí;
  • v minulosti pretrvávali akútne alebo chronické katarálne procesy (cystitída, pyelitída, pyelonefritída, glomerulonefritída);
  • chronické emočné poruchy v dôsledku neustáleho namáhania, emocionálne šoky;
  • patológia zvieracieho aparátu močoviny v dôsledku jeho traumy, deštruktívnych ochorení;

U žien sa často prejavuje symptomatológia fungovania orgánu po dlhšom podávaní, chirurgické zákroky na gynekologické indikácie, chronické ochorenia panvových orgánov. U mužov niekedy vzniká neurogénna dysfunkcia na pozadí adenómu prostaty; trvalá fyzická aktivita s zdvíhacími závažiami tiež nepriaznivo ovplyvňuje centrálny nervový systém a močový systém.

symptomatológie

Klinický obraz u pacientov je rôznorodý a je spôsobený typom neurogénneho močového mechúra, závažnosťou a frustráciou v CNS. Neurogénna dysfunkcia sa prejavuje hlavne ako porušenie procesu akumulácie a vylučovania moču.

Hypertonický typ neurogénneho močového mechúra sa objavuje na pozadí hyperreflexie tela v kombinácii so zvýšeným intravesikálnym tlakom a spasticitou. Pre hypertenzný typ je charakteristická symptomatológia:

  • rýchle nutkanie na močenie s následným pridelením obmedzeného objemu moču alebo úplnú neschopnosť močiť;
  • zvýšený tón močoviny - konštantné napätie, ktoré sa prejavuje vo forme nepohodlia v oblasti nadupuby;
  • časté nutkanie močiť v noci, najmä u mužov;
  • akt močenia sa vyskytuje s ťažkosťami, pacient je nútený podnatuzhivatsya na úplné vyprázdnenie moču;
  • akumulácia reziduálneho moču;
  • všeobecná nevoľnosť - slabosť, hojné potenie.

Neurogénny močový mechúr s hypotonickým typom má iné klinické prejavy - telo pretečie, schopnosť správne močiť chýba - človek sa nemôže dostať do moču. Kontraktilita svalovej vrstvy močoviny je úplne stratená, intravesikálny tlak sa znižuje.

  • úplné zadržanie moču alebo oneskorené vypúšťanie moču;
  • napínanie močením;
  • neustály pocit preplnenej močoviny;
  • vývoj paradoxnej ishúrie;
  • nahromadenie veľkých objemov zvyškového moču ako dôsledok - ťažkosti v dolnej časti brucha.

komplikácie

Neurogénna dysfunkcia je nebezpečná komplikácia. Pri akejkoľvek forme patológie sa riziko vzniku duševných porúch zvyšuje. Pacienti začínajú cítiť hanbu pred inými, strach z močenia. Silné morálne utrpenie môže viesť k pokusom o samovraždu, najmä medzi mladými ľuďmi.

Strašnou komplikáciou je atrofia močoviny, po ktorej nasleduje sklerotizácia a vráskavanie. Atrofia sa vyskytuje na pozadí dlhého priebehu patológie v dôsledku vývoja trofických porúch. Močový mechúr úplne stráca všetky funkcie a nedá sa obnoviť.

Ťažký zápal s infekciou močových ciest často sprevádzajú neurogénna dysfunkcia - tvorbu kameňov s následným ureterální obštrukcie, hnisavé pyelonefritídy, akútny bakteriálny zápal močového mechúra. So zvýšenou spasticitou sa vyvinie vezikoureterálny reflux, čo vedie k spätnému odliatku moču do obličiek.

Extrémnym výsledkom pri absencii liečby dysfunkcie je ruptúra ​​steny močovodu. Táto komplikácia je typická pre hypertonický typ. Pretrhnutie môže spôsobiť infekciu brušnej dutiny a peritonitídy. Táto podmienka je nebezpečná pre život pacienta a vyžaduje okamžitú hospitalizáciu.

Častou komplikáciou v hypotonická formy ochorenia je urémia - nebezpečný stav súvisiaci s podávaním tela produktov metabolizmu proteínov. Uremia vzniká z hromadenia veľkých objemov moču a nemožnosti izolácie. Na pozadí uremie sa môže ďalej objaviť akútne zlyhanie obličiek.

diagnostika

Diagnóza s podozrivým neurogénnym močovým mechúrom by mala byť komplexná a mala by zahŕňať anamnézu, laboratórne a inštrumentálne metódy. Je dôležité nielen diagnostikovať, ale aj nájsť základnú chorobu, ktorá vyvolala vývoj dysfunkcie. Pri vykonávaní prieskumu u detí musí lekár zistiť údaje o priebehu doručenia, prítomnosť zranení pri narodení, zaťaženú dedičnosť.

Zoznam laboratórnych štúdií v diagnostike neurogénneho močového mechúra:

  • krvné testy - všeobecné a biochémie - dá predstavu o celkovom stave pacienta, tok latentných prechladnutie procesov, prítomnosť príznakov intoxikácie;
  • Štúdia moču - všeobecné analýze metódou Nechiporenko vzorka Zimnitsky - pomôže určiť, ako správne fungovanie močového systému, ak je zápal obličiek a močovodov.

Vedúcou úlohou v prieskume sú komplexné metódy inštrumentálnej diagnostiky:

  • Ultrazvuk obličiek a močovej trubice;
  • cytoskopia s biopsií (s podozrením na atrofické zmeny);
  • uretrocystografie;
  • rádioizotopová renografia;
  • RTG panvových orgánov vrátane štúdia panvy u žien;
  • urodynamické testy - cysto-, sfincter-, profilometriya.

Zistenie spoľahlivej príčiny dysfunkcie bez vyšetrenia nervového systému je nevyhnutné. Ak existuje podozrenie na neurotickú povahu patológie, musí sa vykonať neurosonografia, magnetické rezonančné zobrazenie, CT mozgu.

Vo výnimočných prípadoch nemožno po komplexnom vyšetrení určiť hlavnú príčinu neurogénnej dysfunkcie. Tento jav sa vyskytuje zriedkavo a nazýva sa idiopatickým neurogénnym močovým mechúrom.

Taktika liečby

Po spracovaní výsledkov vyšetrenia doktor potvrdí diagnózu, predpíše liečbu. Taktika liečby závisí od základnej príčiny dysfunkcie - pacient je umiestnený na oddelení urologického alebo neurologického profilu. S traumatickými a onkologickými léziami centrálneho nervového systému a neurogénneho močového mechúra, ktoré sa vyvinuli na pozadí, je znázornená špecializovaná neurochirurgická liečba.

Liečba neurogénnej patológie zahŕňa liečbu, liečbu bez liekov, chirurgické zákroky (vrátane minimálne invazívnych metód), fyzioterapiu, psychoterapiu. Taktika liečby hypertonických a hypotonických foriem ochorenia sa líši.

Liečba v hypertenzívnej forme zahŕňa vymenovanie:

  • lieky, ktoré zastavujú kŕče v svalovej vrstve močového mechúra;
  • prípravky na stimuláciu miestneho obehu;
  • tricyklické antidepresíva a alfa-blokátory;
  • anticholinergiká;
  • cvičebná terapia na tréning panvových svalov a zvieračov močového mechúra;
  • inštalácia cystostomického drenážneho systému počas chodu.

Ak je hypertenzívna forma komplikovaná močovou inkontinenciou, predpísané sú injekcie s botulotoxínom. Táto metóda liečby sa nedávno získala popularitou a aktívne sa používa v urológii. Injekcie botulotoxínu majú relaxačný účinok na svalové tkanivo močového mechúra a znižujú citlivosť nervových zakončení, zmierňujú chute pre neustále falošné túžby.

Liečba v hypotonickej forme znižuje na schôdzku:

  • povinné uvoľnenie moču katetrizáciou alebo zavedenie neprirodzeného priebehu odtoku moču (epicystostóm);
  • lieky na zvýšenie svalového tonusu;
  • protizápalové lieky;
  • Fyzioterapia (elektroforéza na dolnom bruchu, magnety, ultrazvuk);
  • chirurgická intervencia v zanedbaných prípadoch - plast z močového mechúra; korekcia nervového oddelenia zodpovedného za fungovanie močového systému.

Zvláštne úlohu v liečbe neurogénna mechúr, bez ohľadu na typ, je daná psychoterapiu. Bez ohľadu na to, čo bolo pravou príčinou choroby - odchýlky v infekciu centrálneho nervového systému, alebo trauma - poradenstvo sedenie s psychológom a pomôže urýchliť proces hojenia, na prekonanie choroby a jej negatívny dopad na tradičný spôsob života.

Strava a životný štýl ako súčasť liečby

Osoby trpiace neurogénnou dysfunkciou by mali dodržiavať princípy dietetickej výživy a viesť meraný životný štýl. Priebeh patológie je často spojený s komplikáciami v močovom systéme, takže výživa je vybraná ako šetriaca pre obličky. Ideálny pre pacientov je tabuľka číslo 7 (podľa Pevznera).

Základné princípy výživy na vyloženie obličiek:

  • úplné vylúčenie potravín s dráždivými extrakčnými zložkami (údené produkty, korenie, kyslé a korenené jedlá);
  • obmedzenie konzumácie bielkovinových potravín a soli;
  • racionálny pitný režim (voda, kyslá a sladká šťava, ovocné nápoje);
  • varenie prednostne na pare alebo varením, pečením.

Rovnako dôležitý je aj správny spôsob života. Tí, ktorí trpia neurogénnym močovým mechúrom, najmä v spastickom tvare, by mali tráviť väčšinu svojho času v pokojnej (lepšej pozícii sedenia alebo ležania). Ak je patológia spôsobená poruchami a traumami v centrálnom nervovom systéme, je potrebná trvalá poloha ležania. Ak príčiny dysfunkcie nie sú spojené s poškodením centrálneho nervového systému a mozgu - pacient by mal čo najviac minimalizovať fyzickú aktivitu, vyhnúť sa stresovým situáciám, ktoré pomôžu dosiahnuť obnovu.

Rehabilitačné činnosti

Osoby, ktoré utrpeli vážnu chorobu, potrebujú rehabilitáciu - opatrenia obnovujúceho charakteru, ktoré umožňujú fixovať výsledok liečby. Dodržiavanie rehabilitačných opatrení zabráni relapsu. Rehabilitačný program, ak je to potrebné, vykoná lekár, individuálne pre každého pacienta.

  • Ak bola príčinou neurogénneho močového mechúra zápalové ochorenia, je dôležité nepovoliť podchladenie, starostlivo sledovať čistotu pohlavných orgánov.
  • Ak je neurogénna dysfunkcia spôsobená urolitiázou, sanitácia bude prospešná.
  • Ak sa dysfunkcia objavila na pozadí psychologických problémov, vyžaduje psychologická rehabilitácia dlhodobá rehabilitácia.
  • Prítomnosť onkologických procesov (nádorov v močovom mechúre) vyžaduje trvalé dlhodobé sledovanie onkológom.

Tradičná medicína

Neurogénny mechúr je vážnou patologickou poruchou, ktorá sa má liečiť v nemocnici. Nie je možné zbaviť sa dysfunkcie pomocou ľudových metód. Je však možné uľahčiť jeho tok. Tradičná medicína aktívne používa bylinné lieky - odvar a infúzie bylín s upokojujúcim účinkom. Fyto čaj z harmančeka, mäty, lipy pomôže zmierniť kŕče a nepohodlie v močovom mechúre.

Na upokojenie nervového systému, odstránenie zvýšenej excitability, je užitočné použiť infúzie melisy, pepermint, valerián. V priebehu patológie komplikovanej inkontinenciou pomáha infúzia zo suchých semien a koprovej zelene. Ale pred použitím ľudových prostriedkov je dôležité konzultovať so svojím lekárom.

prevencia

Aby sa zabránilo neurogénnej dysfunkcii močového mechúra, je dôležité zabrániť vzniku ochorení nervového a močového systému pomocou jednoduchých opatrení:

  • vyhýbanie sa stresovým a traumatickým situáciám;
  • vyhýbanie sa zraneniu hlavy, chrbta a panvy - to platí najmä pre ľudí zapojených do extrémnych športov;
  • prevencia hypotermie u dospelých aj detí;
  • rozumná pohybová aktivita a posilnenie svalov brušnej dutiny a panvových orgánov;
  • odmietnutie alkoholických nápojov;
  • včasné prevzatie preventívnych lekárskych vyšetrení s povinným dodaním všeobecného testu moču;
  • odmietnutie samošetrenia pri vystavení problémov s močovým mechúrom a obličkami.

Napriek závažnosti patológie, s včasnou detekciou a určením kompetentnej liečby sa neurogénny mechúr liečí bez rizika komplikácií a relapsov. Preto pri prvých príznakoch ťažkostí pri močení musíte kontaktovať urológa. Samoliečba bez lekárskeho predpisu iba zhorší problém.

Neurogénna dysfunkcia močového mechúra u dospelých: klasifikácia, symptómy, liečba

Neurogénna dysfunkcia močového mechúra združuje skupinu patologických stavov, ktoré sú založené na rôznych poškodení nervového systému zodpovedný za inervácie močového mechúra a funkcie poskytujúce ľubovoľného močenie. Okrem toho je hlavný rozdiel v ich vzhľadu, nie je povaha ochorenia a úroveň a rozsah nervových vlákien.

S patológiou močenia spôsobeného dysfunkciou dolných močových ciest sa často stretávajú lekári rôznych špecializácií (urológovia, neurológovia, terapeuti). Je známe, že tieto poruchy zistené v 50-90% pacientov so sklerózou multiplex, u 40-70% pacientov s Parkinsonovou chorobou a v 100% prípadov s ťažkým poranením miechy.

dôvody

Akékoľvek poškodenie nervového systému medzi kôrou a močovým mechúrom môže spôsobiť jeho poruchu. Dôvody tohto stavu sú rozmanité, hlavné sú:

  1. Zápalové a degeneratívne ochorenie mozgu, miechy lézie s vodivými cestami (encefalitída, priečne myelitída, diabetická neuropatia, post-vakcinačný neuritída, demyelinizačné ochorenia a ďalšie.).
  2. Proces nádoru, ktorý postihuje nervovú tkanivu.
  3. Traumatické účinky (roztrhnutie, kompresia, deštrukcia rôznych častí miechy, vodivé dráhy, trauma periánnych nervových plexusov počas chirurgického zákroku alebo ťažká práca).
  4. Krvácania v mozgu.
  5. Vrodené chyby chrbtice.
  6. Obštrukčná uropatia.

Mechanizmus vývoja neurogénnych dysfunkcií dolných močových ciest je dosť komplikovaný. V tomto prípade patologický proces zahŕňa nielen močový mechúr, ale aj okolité tkanivá. Poruchy normálneho fungovania močového mechúra sú zriedka izolované. Vo väčšine prípadov sa táto patológia kombinuje s poruchami inervácie konečníka, pohlavných orgánov, dolného tela.

Primárnym článkom v porušení inervácie močového mechúra je patológia komplexného reflexného močenia, ktoré pozostáva z dvoch fáz - akumulácie moču a vyprázdňovanie močového mechúra.

klasifikácia

Lekárska veda pozná niekoľko variant neurogénnych dysfunkcií (v závislosti od úrovne poškodenia).

  • Prvý z nich sa rozvíja s funkčnou slabosťou kortikálnych centier močenia, pri ktorých je oslabený ich vplyv na reflex močenia. U takýchto pacientov je obraz nekontrolovaného kortikálneho mechúra, ktorého hlavnými príznakmi sú nekontrolovateľné nutkanie a časté močenie. Vyznačuje sa úplným vyprázdnením močového mechúra.
  • Keď je lokalizácia patologického procesu v miechové úrovni nad lumbosakrální centier akt močenie sa vykonáva na spinálnej typu reflexné, ktorá pôsobí na spodnú plnenie močového mechúra a môže byť spôsobená neobvyklými podnety (napr., Tlak na spodnej časti brucha). Vzhľadom k tomu, kortikálnej vplyvu off, nutkanie na močenie jednať sa necítil.
  • Poškodenie vodivých ciest pod sakrálnou oblasťou vedie k úplnému narušeniu funkcie detruzora (svalové vlákna steny močového mechúra), ktoré sprevádzajú spastické podmienky uretrálneho zvierača. Toto narušuje vyprázdnenie močového mechúra. Tento patologický stav sa môže prejaviť napätím močením, jeho prerušením. Výsledkom je, že zvyškový objem moču je stále v močovom mechúre, čo prispieva k hydronefróze a vytvára problémy pri fungovaní obličiek.

Často sa pri zápalových degeneratívnych ochoreniach vyskytujú izolované lézie sympatických alebo parasympatických väzieb reflexného reťazca na úrovni spinálnej a sublingválnej.

  • Pri porážke sympatických vlákien dochádza k narušeniu rezervnej funkcie močového mechúra a dochádza k neustálemu vylučovaniu inkontinencie moču.
  • Iný obraz vzniká pri poškodení parasympatických vlákien. Je charakterizovaný retenciou isflexu a moču so všetkými následnými následkami - refluxom, rozšírením močovodov, zápalovými procesmi kalikálneho systému a rozvojom zlyhania obličiek.
  • Nedokončená súčasná porážka týchto oddelení spôsobuje čiastočnú disadaptáciu a účinnosť močového mechúra.

Klinické prejavy

V začiatočných štádiách ochorenia je klinický obraz reprezentovaný rôznymi poruchami močenia. Zahŕňajú:

  • oslabenie túžob alebo ich úplnej absencie;
  • časté alebo prerušované močenie;
  • inkontinencia moču;
  • namáhanie močením a retenciou moču;
  • pocit neúplného vyprázdňovania močového mechúra.

Poruchy zanedbávania ako prvé spojenie reflexného reťazca sú zaznamenané všetkými pacientmi, avšak ich charakter môže byť rôzny v závislosti od formy dysfunkcie.

  • S kortikálnym, nespochybneným variantom choroby sa nutkanie zachováva, ale má imperatívny charakter.
  • Pre reflexnú dysfunkciu je charakteristická absencia pózu s tvorbou jej ekvivalentu vo forme tlaku v dolnej časti brucha.
  • S neupravenými formami choroby je nutkanie oslabené, môže to byť spôsobené núteným rozťahovaním močového mechúra.

Ďalším dôležitým príznakom tejto patológie je inkontinencia moču. Primárna inkontinencia sa vyvíja, keď sú postihnuté sympatické bedrové strediská. Často je to príčinou miechy. Sekundárna inkontinencia je výsledkom chronickej retencie moču. Často sa kombinuje s príznakmi poškodenia obličiek:

  • bolesť chrbta;
  • horúčka;
  • neschopnosť obličiek vykonávať svoju funkciu v plnom rozsahu.

Všetky formy areflexu a zmiešaných dysfunkcií sú sprevádzané zadržaním moču. Títo pacienti sa sťažujú:

  • o ďalšom úsilí pri močení;
  • prítomnosť "nádoru" v dolnej časti brucha;
  • pocit tlaku v tejto oblasti.

Sprievodné sťažnosti môžu byť:

  • porucha funkcie čriev (zápcha alebo inkontinencia stolice);
  • zmeniť chôdzu;
  • znížená citlivosť dolných končatín;
  • trofické zmeny dolných končatín.

diagnostika

Preskúmanie pacientov s podozrením na neurogénnu dysfunkciu močového mechúra začína aktívnou otázkou a anamnézou. Ak pacient nie je schopný poskytnúť tieto informácie (prejavy alebo kognitívne poruchy), potom sa uskutoční rozhovor s príbuznými a preskúma sa lekárska dokumentácia. Súčasne sa analyzuje čas vzniku patologických symptómov a ich dynamika.

Užitočné informácie vám umožňujú získať objektívnu štúdiu s definíciou citlivosti a reflexov. V tejto fáze je dôležité identifikovať príčinu dysfunkcie a podať úplné posúdenie stavu močových ciest. Z tohto dôvodu vyšetrenie nevyhnutne vykonáva neurológ a urológ.

Na potvrdenie diagnózy sú potrebné ďalšie výskumné metódy. Patria medzi ne:

  • klinický krvný test;
  • analýza celkového moču (zmena sedimentu v moči, zníženie relatívnej hustoty moču);
  • biochemický krvný test (zvýšenie kreatinínu a močoviny, elektrolytické poruchy);
  • ultrazvukové vyšetrenie obličiek a panvových orgánov;
  • uretrocystografia (odhaľuje zúženie uretry, vezikoureterálny reflux);
  • Vylučujúca urografia (odhaľuje rozšírenie systému pohárika a panvy, poškodenie funkcie obličiek);
  • urodynamické štúdie (stanovenie parametrov prietoku moču a jeho reziduálneho objemu);
  • cystometria (zaznamenáva vzťah medzi objemom močového mechúra a tlakom v ňom počas plnenia a vyprázdňovania).

liečba

Hlavné oblasti liečby pacientov s neurogénnou dysfunkciou dolných močových ciest sú:

  • vytvorenie priaznivých podmienok pre dostatočné vyprázdnenie močového mechúra a zadržanie moču;
  • zlepšenie kvality života;
  • zachovanie normálnej funkcie obličiek.

Riadenie týchto pacientov sa určuje individuálne, berúc do úvahy zistené problémy.

Ak dôjde k porušeniu vyprázdňovania močového mechúra, aplikujte:

  • autokateterizatsiya;
  • liečebná terapia (α-adrenoblokátory, centrálne svalové relaxancie, benzodiazepíny);
  • chirurgia (resekcia alebo krčná disekcia močového mechúra - s retenciou moču, sakrálne a pudendálními neurotomy, implantácia umelých zvieračov - inkontinencia, v krajnom prípade - trvalé derivácie moču cez suprapubická fistuly).

Ak má pacient inkontinenciu, ukáže sa jeho rektálna alebo uretrálna elektrostimulácia krku močového mechúra.

Z dôvodu zložitosti inervácie a množstva úrovní uzavretia močového reflexu je ťažké vybrať účinné metódy liečby zodpovedajúce povahe lézie.

Ktorému lekárovi sa môžete prihlásiť

Pacient by mal byť pod dohľadom najmenej dvoch odborníkov: urolog a neurológ. Pri poškodení obličiek je nefrologická konzultácia užitočná. V mnohých prípadoch sa odporúča chirurgická intervencia.

záver

Osoby trpiace neurogénnou dysfunkciou močového mechúra predstavujú ťažkú ​​kategóriu pacientov, ktorí potrebujú sociálnu a lekársku rehabilitáciu. Včasná diagnostika a skorá liečba (pred komplikáciami a degeneráciou lokálnych neuromuskulárnych štruktúr) môže zmierniť stav takýchto pacientov a zlepšiť ich kvalitu života. V mnohých z nich však funkcia dolných močových ciest nemôže byť úplne obnovená.

Neurogénny mechúr

Lekári v smere

Rozvrh lekárov

Náklady na služby

Neurogénny mechúr: čo to je?

Neurogénna dysfunkcia močového mechúra je ochorenie, ktoré sa často vyskytuje u dospelých a detí. Syndróm neurogénneho močového mechúra predpokladá ťažkosti s akumuláciou a vyprázdňovaním moču, čo znamená porušenie základných funkcií močového mechúra. Porucha močového mechúra môže viesť k vážnym následkom, vrátane psychologických, a tiež k indikácii možných vážnejších ochorení miechy a mozgu (vek a patológia).

Ochorenie môže byť ako samostatne indukované vrodených chýb v mozgu a mieche a získané, vyvolala rovnakými porúch a zranení, ale nedostala po celý život. Neurologická povaha ochorenia určuje komplexnosť liečby a vyžaduje zásah špecialistu.

Energo Medical Center je klímou, kde môžete liečiť mnoho urologických problémov vrátane syndrómu neurogénneho močového mechúra, jeho príčin a znakov. Použitie moderných liekov a zdravotníckych technológií, vybrané na základe psychologických a fyzických charakteristík pacienta, umožňuje dosiahnuť v relatívne krátkom čase efektívne výsledky.

Neurogénna dysfunkcia močového mechúra: príčiny

Medzi hlavné príčiny vývoja tohto ochorenia je považované za porušenie neurologické komunikáciu medzi centrami mozgu a svalov a nervových zakončeniach stenách močového mechúra a zvierača, čo vedie k zlyhaniu v ich práci.

Zlyhanie komunikácie môže byť spôsobené:

  • vrodené patológie miechy a mozgu;
  • získané patológie miechy a mozgu spôsobené traumami, vrátane vrodených defektov, ako aj onkologických ochorení;
  • neurodegeneratívne ochorenia mozgu (Alzheimerova choroba, Parkinsonova choroba, roztrúsená skleróza);
  • zápalové procesy v mozgu (encefalitída);
  • trauma panvových orgánov.

Okrem iného môže byť tento syndróm spôsobený častými stresmi alebo dlhotrvajúcimi neurotickými stavmi.

Neurogénna dysfunkcia močového mechúra: príznaky

V súlade s povahou narušenia močového mechúra je bežné rozlíšiť dva typy ochorení, z ktorých každý je charakterizovaný jeho príznakmi:

  • hyperreflexívny (hyperaktívny) močový mechúr;
  • hypo-reflexný (hypoaktívny) močový mechúr.

Hyperreflexívny močový mechúr sa vyznačuje vysokým tonusom svalovej steny a následne poruchou počas akumulácie moču, čo vedie k nasledujúcim príznakom tohto typu syndrómu močového mechúra:

  • časté nutkanie močiť s malým množstvom moču;
  • nevyhnutné (neočakávane vznikajúce) nutkanie na močenie, ktoré vyvolávajú inkontinenciu;
  • nepohodlie s močením;
  • noktúria - časté prebúdzanie v noci kvôli potrebe ísť na toaletu;
  • bolesť pri močení.

Hypo-reflexný močový mechúr sa vyznačuje neurogénnou slabosťou, čo vysvetľuje nasledujúce prejavy ochorenia:

  • slabé nutkanie močiť, dokonca aj v prípade významnej akumulácie moču;
  • problémy s procesom močenia;
  • neprítomnosť pocitu úplnej prázdnoty po návrate na toaletu;
  • bolesť pri močení.

Dôsledky a komplikácie

Vzhľadom k tomu, že neuromuskulárne dysfunkcia mechúra je najčastejšie príznakom vážnejšie ochorenie mozgu (tela na degeneratívne a rakoviny), včasná diagnóza tohto ochorenia môžu byť identifikované a jej príčiny, a preto čo najskôr prijať opatrenia, a vyhnúť sa vážnym dôsledky.

Okrem ochorenia močového mechúra (a hyperaktívne a hypoaktívna typu) môže viesť ku komplikáciám, pretože problémy s hromadením a vylučovanie moču olova na infekciu ako močového mechúra alebo iných panvových orgánov (v prípade, že prebytok moču stúpne ureter), čo môže spôsobiť:

  • zápal močového mechúra;
  • uretritída (zápal močovej rúry);
  • pyelonefritída (zápal obličiek), ako aj tvorba obličkových kameňov.

V prípade hypoaktívneho močového mechúra vedie nadbytok moču aj k rozťahovaniu zvierača a steny močového mechúra, čo sa môže stať aj vážnym problémom.

V prípade vyššie popísaných problémov, rovnako ako podozrenie ochorenia močového mechúra, je potrebné poradiť sa s lekárom, urológa, ktorý lieči problémy a neurogénneho močového mechúra, rovnako ako iné choroby urogenitálneho systému.

Primárny príjem

Primárna metóda zahŕňa rozhovor s pacientom, vykonanie anamnézy (stanovenie sťažností pacienta a ďalšie informácie týkajúce sa jeho zdravotného stavu) a dôkladné vyšetrenie s menovaním testov a súborom diagnostických postupov.

Diagnostika (vyšetrenie) neurogénneho močového mechúra

Diagnóza takéhoto ochorenia ako neurogénneho močového mechúra je komplikovaná tým, že táto odchýlka má podobnú symptomatológiu s inými ochoreniami močového mechúra. V dôsledku toho prieskum zahŕňa použitie ako diagnostické opatrenia:

  • analýza krvi a analýza moču, ktoré umožňujú vylúčiť infekčné ochorenia močového systému;
  • Ultrazvuk: ultrazvukový neurogénny mechúr má svoje vlastné zvláštnosti (najmä v hypoaktívnom type choroby);
  • uretrografia a cystografia;
  • RTG panvových orgánov, ktorý tiež umožňuje identifikovať komorbidné ochorenia a komplikácie.

V prípade, že neexistujú žiadne infekčné alebo iné príčiny ne-neurologickej povahy existujúcich symptómov, pacient je priradený k mieche a mozgu:

  • MRI (zobrazovanie magnetickou rezonanciou);
  • EEG (elektroencefalografia);
  • obrazy lebky a rôznych častí chrbtice.

Pred začatím skúšky, bude pacient potrebovať niekoľko dní, aby sa špeciálna denník, kde to bude potrebné zaznamenať, že množstvo tekutiny spotrebovanej a početnosť výlet na toaletu, rovnako ako funkcia močenia (objem moču, prítomnosť / neprítomnosť nepríjemné pocity, atď.).

Ďalší liečebný režim

Ak výsledky testov a diagnostických štúdií potvrdia diagnózu "neurogénneho močového mechúra", špecialistu bude pridelená liečba, ktorá je zameraná na odstránenie príznakov a faktorov nástupu ochorenia u mužov.

Kvôli zvláštnostiam choroby, jeho liečba najčastejšie zahŕňa zapojenie nielen urológ, ale aj neurológ a psychológ.

Liečba močového mechúra, vrátane neurogénneho, zahŕňa použitie súboru rôznych úrovní a rozsahov, medzi ktoré patria:

  • liečebná liečba: v závislosti od typu ochorenia sa predpisujú lieky, ktoré znižujú svalový tonus alebo naopak zvyšujú. Okrem toho, pretože jeden z komplikácií, že syndróm močového mechúra sú infekcie panvové zápalové lieky môžu byť ďalej priradené, ktorých činnosť je zameraná na deštrukciu infekcie (v močového mechúra, močovej trubice, močovodov, obličiek, atď). Používajú sa tiež lieky zamerané na zlepšenie krvného obehu v stenách močového mechúra (vo forme tabliet a vo forme injekcií). Medikamentózna liečba je vykonávaná iba pod dohľadom lekára, ktorý umožňuje sledovanie účinnosti liečby a reakcie organizmu na lieky (komplex liečivá a dávky môžu byť voliteľne nastaviť).
  • fyzioterapia - fyzioterapeutické metódy sú tiež zamerané na stimuláciu normálneho fungovania steny močového mechúra a zvierača, ako aj práce samotného nervového systému (miecha a mozog).
  • Psychoterapia - bez ohľadu na to, či to bolo spôsobené chorôb z psychologických dôvodov (stres, neuróza), alebo nie, psychologické poradenstvo pri liečbe umožňujú pacientovi vyrovnať sa s chorobou a jej psychologický dopad na jeho každodenného života.
  • zložitá záležitosť terapia (fyzikálnej terapie), ktorého cieľom je posilňovanie svalov močového mechúra a močového ústrojenstva (zahŕňa vedomé napätia a uvoľnenia príslušné svaly), rovnako ako rôzne časti chrbtice a panvy (najmä v prípade poranenia v tejto oblasti). Cvičenie sa považuje za veľmi efektívny (a zároveň celkom šetriaci) spôsob boja proti neurologickým ochoreniam močového mechúra.
  • chirurgický zákrok - možno odporúčať v ťažkých prípadoch. Ide o plast močového mechúra (aparát svalového-väzu), ako aj korekciu nervového aparátu močovej trubice.

Okrem toho, že pacient je odporúčané obmedziť príjem tekutín, rovnako ako slané výrobky a možno opustiť príjem tekutín po dobu 2-3 hodiny pred spaním, aby sa zabránilo prípadom inkontinencia, rovnako ako časté výlety na záchod v noci. V tomto prípade by takéto obmedzenia nemali ovplyvňovať vodnú rovnováhu tela a viesť k dehydratácii. V závažných prípadoch, ak je inkontinencia sa stane stálym problémom, a dáva pacientovi konštantný nepohodlie, môže byť odporučené nosiť špeciálne absorpčné spodnú bielizeň, ktoré umožňuje, aby sa zabránilo nepríjemné dôsledky v procese vyprázdňovania močového mechúra zlyhania.

Výsledky a trvanie liečby závisia od štádia a typu ochorenia, ako aj od záujmu pacienta o zotavenie (v prípade správnej liečby môžu byť nepríjemné príznaky ochorenia znížené na nulu alebo znížené na možné minimum).

Vzhľadom na skutočnosť, že tento syndróm je spôsobený neurologickými problémami, opatrenia na jeho prevenciu zahŕňajú:

  • preventívne vyšetrenia u lekára neurológov, ako aj onkológ (najmä ak má rodina prípady rakoviny a neurodegeneratívnych ochorení);
  • včasné a správne liečenie poranení chrbtice a mozgu;
  • zdravý životný štýl: strava, mierne cvičenie;
  • zníženie počtu možných stresov a neurotických situácií, ktoré môžu viesť k rôznym druhom porúch, nielen poruchám močového mechúra;
  • včasná návšteva urológa ako preventívne opatrenie, rovnako ako v prípade vyššie uvedených problémov, ako vytvrdzovanie neurogénna močový mechúr a jeho sprievodných chorôb môže byť rýchlejší a efektívnejší, rýchlejší, pacient odvolal k lekárovi. Súčasne sa silne odrádza samoliečba, pretože môžete nielen strácať čas, ale aj zhoršovať svoj stav.

Zapíšte sa do stretnutia so špecialistom na klinike "Energo" pomocou špeciálneho formulára na webovej stránke kliniky alebo jednoducho prostredníctvom volania. Včasné volanie k lekárovi vyrieši všetky nepríjemné problémy a obnoví pohodlie a pokoj v živote.

Neurogénne dysfunkcie močového mechúra u detí

O článku

Autori: Kirillov VI (MGIMET pomenovaný podľa AI Evdokimov, Moskva), NG Kireeva.

Pre cenovú ponuku: Kirillov VI, Kireeva NG. Neurogénne dysfunkcie močového mechúra u detí // rakovina prsníka. 1998. № 9. C. 7

V srdci močenie dysfunkcie jednej z najčastejších príčin zaobchádzanie s deťmi v nefrologickej praxi sú obvykle funkčné zníženia hodnoty akumulácie mechanizmy a vyprázdňovanie bez predloženia neurologických a traumatické poranenia. Tieto podmienky môžu byť príčinou poškodenia hornej časti močového systému až do vývoja nezvratné obličiek, avšak vyžadujú komplexný prístup vo vzťahu ku klinickému a inštrumentálne vyšetrenia a liečebné stratégie. Postihnutie mechanizmy akumulácie a vyprázdňovanie močového mechúra, bez predisposing neurologických a traumatické poranenia sú všeobecne zodpovedné za dyzúria, je najčastejšou príčinou detskej postúpenia v nefrologickej starostlivosti.

V srdci močenie dysfunkcie jednej z najčastejších príčin zaobchádzanie s deťmi v nefrologickej praxi sú obvykle funkčné zníženia hodnoty akumulácie mechanizmy a vyprázdňovanie bez predloženia neurologických a traumatické poranenia. Tieto podmienky môžu byť príčinou poškodenia hornej časti močového systému až do vývoja nezvratné obličiek, avšak vyžadujú komplexný prístup vo vzťahu ku klinickému a inštrumentálne vyšetrenia a liečebné stratégie.

Zhoršené mechanizmy akumulácie a vyprázdňovania močového mechúra bez predispozície neurologických a traumatických poranení sú vo všeobecnosti zodpovedné za dyzúriu a najčastejšiu príčinu detského referovania v nefrologickej starostlivosti.
Tieto stavy môžu spôsobiť horné močové ochorenia, a to aj tým, že ovplyvňujú ireverzibilné zmeny obličiek, pretože vyžadujú komplexný prístup, ktorý sa má používať pri klinických a inštrumentálnych štúdiách a liečbe.

VI Kirillov, profesor. Katedra detských chorôb v Moskovskom lekárskom zubnom inštitúte
NG Kireeva, rezidentný lekár. Moskovská detská nemocnica sv. Vladimíra

Prof. V.I.Kirilov, Katedra detských chorôb, Moskovský lekársky stomatologický ústav
N.G.Kireyeva, tajomník, Detská nemocnica sv. Vladimíra, Moskva

Vzhľadom na neistotu etiológie funkčných porúch močového mechúra a často ich nedostatok inštrumentálne potvrdenie menovať im využiť celý rad výrazov:. Syndrómov dysfunkčného močenie, nonneural neurogénna močový mechúr, subklinické neurogénna močový mechúr, okultné neuropatickej močového mechúra, atď Pri koreni mnohých dysfunkciou močenia u ako tie, ktoré môžu viesť k poškodeniu horných močových ciest, je nedostatok koordinácie ktivnosti detruzora, hrdlo močového mechúra alebo externý zvierač. Tieto porušenia sa vyskytujú buď samostatne alebo v kombinácii, a často vedú k zvýšeniu intravezikálne tlaku bez zjavnej neurologickej prezentujúce patologické procesy.

Močenie je zložitý úkon zrelý a jeho spôsob zahŕňa koordinovanú funkciu počtu svalových formácií pri voľní kontrakcie detruzora následnou relatívne nízkom tlaku vonkajšieho zvierača relaxácie pri vyprázdňovaní močového mechúra [1]. U novorodencov a malých detí je nedobrovoľnej močenie, uzatváracie oblúky reflexy na úrovni miechy a stredného mozgu. V tomto období funkcie detruzora a zvierača je všeobecne dobre vyvážená.
Ako dieťa rastie pri tvorbe dospelého modelu močenia (o 2, 5 - 3 roky) [1] má hodnotu 3 faktorov. Prvý - zvýšenie kapacity močového mechúra (6-krát) s poklesom frekvencie močenia; druhým je získanie kontroly nad zvieračom a inými uretrálnymi mechanizmami, ktoré sú zodpovedné za začatie a ukončenie cvičenia; tretí je výskyt inhibície reflexu uretry, ktorý sa uskutočňuje prostredníctvom inhibičných kortikálnych a subkortikálnych centier. Pred týmto míľnikom je charakteristickým rysom zrenia močového útvaru nárast intravesikálneho tlaku v akumulačnej fáze v porovnaní so staršími deťmi. Od veku 1,5 rokov väčšina detí nadobúda schopnosť cítiť náplň močového mechúra [2]. Kortikálna kontrola subkortikálnych centier vzniká vo veku od 3 do 5 rokov [3]. V tejto súvislosti sa väčšina prípadov dysfunkcie močenia vyskytuje vo veku 3 - 7 rokov.
Obr. 1. Komplexy klinických symptómov neurogénnych dysfunkcií močového mechúra

Najbežnejšie prevedenie dysfunkcia močového mechúra - nestabilný mechúr - v dôsledku upevňovacie bez zábran detrusoru kontrakcie vzhľadom k oneskorenej zrenie močenie (inhibičné) zo stredu v kôre alebo reticulospinal ciest. Možnou príčinou tohto typu močového mechúra je patologický perinatálnej encefalopatia, rovnako ako jeden zo svojich výstupov - mozgová obrna, vyznačujúci sa tým, giperrefleksnaya detruzora môže byť jediným prejavom.
Vyzdvihuje niektoré nežiaduce účinky estrogénu na základe urodynamiky horných a dolných močových ciest. Najmä, hyperreflexia u dievčat s nestabilnou mechúr sprevádzané zvýšením estrogénové nasýtenia spôsobuje senzibility receptory M-cholinergné pre acetylcholínu [4]. To vysvetľuje prevaha ženských detí v celkovej skupine pacientov s poruchami močenia funkčný charakter.

Tabuľka 1.
Klasifikácia neurogénnych dysfunkcií močového mechúra

V podmienkach nedostatočne inhibovaného automatizmu močového mechúra sa v dôsledku nedostatočnej relaxácie vonkajšieho zvierača zvyšuje intravesikálny tlak. Takáto dissynergia je tiež možná v prípadoch, keď sa dieťa, na pozadí hypertenzie močového mechúra, pokúsi udržať si v sebe silné úsilie. V tejto situácii existuje možnosť vývoja nekonzistencie endoteliálneho mechanizmu ureterových anastomóz, ktorý poskytuje za normálnych podmienok antirefluxnú ochranu [5]. Výsledný vesikoureterálny reflux (PMR) predstavuje hlavné nebezpečenstvo neurogénnej dysfunkcie vo vzťahu k poškodeniu horného traktu močového traktu.

Tabuľka 2.
Choroby, s ktorými je potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku nočnej enurézy ako monosymptomatického stavu

Ak vezmeme do úvahy vysokú pravdepodobnosť podmieňovací PMR dysfunkcia neurogénneho močového mechúra, sa stále viac blíži k názoru konzervatívnej liečbe pacientov s refluxom počas liečby s anticholinergikami a aktivít, ktoré zlepšujú urodynamika. Takáto taktika výrazne zlepšuje frekvenciu rozlíšenia MTCT u detí v prvých rokoch života a zlepšuje výsledky antirefluxových operácií [5, 6]. S. Greenfield a J. Wan [7] naznačujú priemernú dobu sledovania pre PMR - 4 - 5 rokov (veku stáva model močového mechúra dospelý), načo sa v prípade, že jeho zachovanie by mali byť vykonávané operácie.

Tabuľka 3. Klinické znaky Hinmanovho syndrómu

Ďalším možným vážnym následkom vysokotlakových stavov v močovom mechúre je hydronefróza, ktorej vývoj je vysvetlený zúžením vesikouretrálneho segmentu na pozadí hypertrofie detruzora [8].
Strata funkčné integrity detruzora, hrdla močového mechúra a vonkajšieho zvierača je príčinou dizuricheskih porúch (najmä inkontinencia moču), typ a povaha sú stanovené, že činnosť svalov dominantné útvary. Zaťaženie neurogénnej dysfunkcie močového mechúra infekcie močových ciest (UTI) akejkoľvek lokalizácie. Zároveň môžu iniciovať niektoré varianty močovej dysfunkcie [9].
Táto patológia môže byť sprevádzaná iba poruchami močenia, ktoré nespôsobujú vážne odchýlky v zdraví dieťaťa a poskytujú len pocit nepohodlia. Je však možné, že existujú potenciálne závažnejšie dôsledky (obrázok 1).

Vôbec neovplyvnením zásluh o klasifikáciu neurogénnych dysfunkcií močového mechúra, prezentovaných vo veľkolepej monografii, ktorú vydal M.D. Javad-Zade a V.M. Derzhavin [10], treba poznamenať, že je založená na čisto funkčných charakteristikách, ktorých hodnotenie sa vykonáva pomocou špeciálnych metód (aspoň - cystometrie). Nie je pochýb o tom, že v mnohých prípadoch je potrebné použiť testy na štúdium urodynamiky u pacientov s poruchami moču. Napriek tomu vo všeobecnej klinickej praxi, vrátane nefrologických a urologických nemocníc, zvyčajne neexistujú žiadne technológie, ktoré by podrobne opísali funkcie močového mechúra.

Tabuľka 4.
Diagnostické opatrenia pre dysfunkcie močenia

Volebný (podľa údajov)

· Mictoriálna cystografia
· Cystoskopia
· Urografia
· Meranie krvného tlaku
· Štúdium koncentrácie a vylučovania dusíka z funkcie obličiek **

Miktoriálna cystografia Cystoskopia Urológia Meranie krvného tlaku Vyšetrenie koncentrácie a vylučovacej funkcie obličiek **

* Ak nemôžete použiť všetky tieto metódy, uprednostnite retrográdnu cystometriu.
** Dopĺňa sa vyhodnotením močového vylučovania albumínu a nízkomolekulárnych bielkovín s dostupnosťou týchto techník.

Okrem toho, táto klasifikácia nie je určená pre túto jednotku mikčné dysfunkciu ohrozujúce (vo vzťahu k poškodeniu prekrývajúcich častí močového systému) a výrazne ľahšie monosemeiotic štátnej iba dysuric porúch. Výber týchto možností komplexu klinických symptómov vám umožňuje určiť rozsah diagnostických postupov.
Atraktívnosť klasifikácie Y. Homsyho [11] je oddelením dysfunkcií močového mechúra od závažnosti založenej na pravdepodobnosti zapojenia horných častí močového systému. Okrem toho sa berie do úvahy funkčná integrita aktivity detrusora a vonkajšieho zvierača. Takýto prístup je podľa nášho názoru najviac porovnateľný s pediatrmi (tabuľka 1).

Obr. 2. Cystometrické parametre.
Prvý + označuje prvú nutkanie na močenie, druhú + -imperatívnu nutkanie

a - Zdravé dieťa (11 rokov). Objem retrográdnej kvapaliny (V) a tlak v močovom mechúre (P) zodpovedajú vekovým štandardom (V + = 146 ml, V + = 238 ml, P + = 8,2 cm H2O, P ++ = 12,7 cm H2O). V močovom mechúre nie sú žiadne významné poklesy tlaku, keď sa naplní, charakterizujúc stupeň adaptačných procesov (A + = 88%, A ++ = 79%);

Syndróm denného častého močenia (REM). Prvýkrát to opísali S. Koff a M. Byard v roku 1988 [12]. Klinické prejavy sú náhle prejavy častého nutkania na močenie (po 15 až 20 minútach). Obrázok je bezbolestný a urodynamické vyšetrenie neodhaľuje významné abnormality. Tento komplex príznakov môže trvať od 2 dní do niekoľkých mesiacov a zvyčajne sa spontánne eliminuje a súčasne je menej účinný ako anticholinergiká.
Stresová inkontinencia. Vzácna verzia dysfunkcie močenia, ktorá sa prejavuje u dievčat puberty s napätím v čase výkonu gymnastických cvičení. Obvykle sú vynechané časti moču veľmi malé. Prevencia tejto miernej dysfunkcie sa zníži na vyprázdnenie močového mechúra pred cvičením.
Močová inkontinencia so smiechom. Je bežná u dievčat v predpubertálnom veku a vo veku puberty a niekedy je sprevádzaná úplným vyprázdnením močového mechúra. V štúdii urodynamiky v zriedkavých prípadoch sa zistili neinhibované kontrakcie močového mechúra (hyperreflexný močový mechúr). Tento autodeštrukčný stav môže byť nižší ako anticholinergiká alebo sympatomimetiká.
Nočná enuréza. Monosemeiotic štátnej 3krát častejšia u chlapcov a spojené, zrejme v rozpore s procesmi dozrievania kôrových mechanizmov pre dobrovoľnú kontrolu močenie reflex. Primárna enuréza (pri absencii retencie moču v noci) je častejšie spôsobená perinatálnou encefalopatiou. Patológia môže byť sekundárna po emocionálnom strese, na pozadí bolestivého syndrómu, nadmernej práce, intoxikácie pri ťažkých somatických a infekčných ochoreniach.

Tabuľka 5.
Funkčná charakteristika neurogénnych dysfunkcií močového mechúra

* Vrátane posturálneho.

Inštrumentálne vyšetrenie iba v zriedkavých prípadoch odhaľuje hyperreflexiu močového mechúra, najmä v noci. Epizódy enurézy sa však nezhodujú s cystometrickými parametrami. Nočná enuréza je zriedkavo sprevádzaná PMR, ktorej frekvencia je výrazne zvýšená v prípade kombinácie nočnej a dennej inkontinencie.
Pred začiatkom liečby je potrebné vylúčiť množstvo patologických stavov, ktoré sa môžu vyskytnúť pri enuréze (tabuľka 2).
V súčasnej dobe je pre liečbu enurézy začal používať desmopressii (deamino-D-arginín vazopressii - DDAVP) s ohľadom na uvedené naviazaná komunikácia stav s úrovňou spomalenie tvorby normálne cirkadiánní sekrécie antidiuretického hormónu (ADH). Substitučná liečba týmto liekom znižuje výskyt enurézy u detí s deficienciou ADH. Malo by však byť zdôraznené, že DDAVP je nelieči nočného pomočovania, a často aj jeho účinok nepresahuje dĺžku liečby. Navyše dlhodobé výsledky takejto liečby ešte neboli hodnotené. Komplexná terapia nočnej enurézy, prezentovaná neskôr v článku, prináša pozitívne výsledky v 60-80% prípadov.
Syndróm lenivého močového mechúra. Je to bežnejšie u dievčat a je charakterizované vzácnym močením za 8 až 12 hodín, ktoré sa môžu striedať s inkontinenciou moču. Záchvaty sa často zaznamenávajú a predĺžená retencia moču v močovom mechúre vedie k infekcii dolných častí močového systému. Zmiernenie u tejto kategórie detí vyžaduje dodatočné úsilie zo svalov prednej brušnej steny, ale aj za týchto podmienok má často prerušovaný charakter a nie je sprevádzané úplným vyprázdnením močového mechúra.
Etiologicky zriedkavé močenie môže mať charakter správania alebo základný deficit detruznej aktivity (hyporeflexie), ktorý je základom týchto problémov. Neexistujú žiadne príznaky infekčnej obštrukcie. Charakterom liečby je zabezpečenie častého močenia (po 2 hodinách) a úplná evakuácia moču - dvojité močenie. V prípade veľkého množstva reziduálneho moču sa odporúčajú pravidelné katetrizácie. V zriedkavých prípadoch je táto dysfunkcia kombinovaná s ektázii horných častí močového systému.
Nestabilný (hyperreflexný) močový mechúr. Najčastejšou z dysfunkcií močenia je patológia, ktorá je spôsobená poruchami urodynamiky. Spája sa so spomalením zmiznutia kontrakcií močového mechúra. Automatický režim činnosti, ktorý vylučuje moč z močového mechúra, sa dá zabrániť kontrakciami vonkajšieho zvierača, ktorého ľubovoľná kontrola je zistená v ranom detstve. Najmä podobná situácia nastáva, keď dieťa chce zostať suché a zostať mimo močenie. Toto je vzdialene podobné urodynamickým poruchám v ventiloch zadnej uretry.
Tabuľka 6. Terapeutické opatrenia na neurogénne dysfunkcie močového mechúra

Močenie podľa plánu

Psychotropné a sedatívne lieky

Tak, nestabilné mechúr vytvára podmienky pre zvýšenie intravezikálnu tlak, ktorý zase môže viesť k výskytu jednoduchou alebo dvojitou-NMR (30 - 50% pacientov), ​​niekedy s vývoj refluxnej nefropatia. V tejto kategórii detí je zvyčajne chýba močová inkontinencia sa často vyskytuje obštrukcie ureterovesical segmentu, čo vedie k rozšíreniu močovodu a obličkovej panvičky [8]. Tieto varianty nestabilného močového mechúra, ktoré sa vyskytujú s výraznou hyperkontrakciou detruzora, sa pozorujú u detí rôznych vekových skupín vrátane prvých mesiacov života. Táto skupina pacientov často nie je nižšia ako liečba anticholinergikami.
V 60 - 70% detí detruzora činnosti prevažuje nad odpor vonkajšieho zvierača, a uvedené dysfunkcia prejavuje časté povinné a / alebo bolestivé podnety, nedobrovoľné močenie, nočné pomočovanie. Bez ohľadu na varianty hyperreflexie je časté opakované UTI. Vo väčšine prípadov, anticholinergiká, nútené močenie, spôsobí periodické katetrizácia PMR povolenie alebo podporovať zníženie jeho závažnosti [5, 6, 13].
Hinmanov syndróm. Tento komplex symptómov prvýkrát opísal F. Hinman a F. Bauman v roku 1973 [14] a je najzávažnejším variantom diskomýzy detrusor-zvierača. Klinický obraz je uvedený v tabuľke. 3.
Jedná sa o vzácne patológie je jedinečná vo vzťahu k vývoju nezvratných zmien obličiek počas funkčnej poruchy močenia, keď nie sú žiadne známky mechanického obštrukcie, je hlavnou príčinou obličkovej zjazvenia v detskej praxi. V tomto prípade vzniká prekážku v dôsledku nedostatočného uvoľnenia vonkajšieho zvierača pri pokuse močení, pri štúdiu urodynamické potvrdené zníženie moč rýchlosť prietoku, zvýšenie doby vybíjania, zvýšenom alebo zníženom intravezikálnu tlak, prítomnosť reziduálne moču, ako aj veľký močového mechúra s zosilnené steny [15].
Účasť psychologickej zložky na vývoji tejto dysfunkcie sa predpokladá s prihliadnutím na zvláštnosti duševného stavu a nepriaznivej rodinnej anamnézy (alkoholizmus, mentálne traumy, nedostatok vzdelania atď.) V tejto kategórii pacientov. Psychoterapia detí a rodín často umožňuje zlepšenie urodynamiky [15].
D. Varlam a J. Dippell [15], sledovanie 9 dievčat Hinman syndróm po dobu 5 rokov, 8 sú nastavené vysoké hladiny kreatinínu s vývojom terminálneho renálnej insuficiencie v 1 prípade. 5 detí malo arteriálnu hypertenziu (vrátane hypertenzívnej krízy).
Uvádza sa dvojstupňová liečba podobnej kategórie pacientov. Pôvod (symptomatické) - zameraný prevažne na normalizáciu urodynamiky a zahŕňa periodické katetrizácii močového mechúra, časté močenie pomocou metódy biofeedback, anticholinergiká, laxatíva, antimikrobiálne profylaxia IMP a derivácii moču panvy v hydronefróza. Gonzalez a R. A. Michael [9] odporúčame použiť diazepamu (seduksena) na relaxáciu zvierača. Druhá etapa (etiologická) spočíva v realizácii sugestívnej terapie a vzdelávacích aktivít (hygienické zručnosti).
Ochoa syndróm (urofaciálny syndróm). Popísané v Kolumbii a jeho frekvencia v iných krajinách zatiaľ nie je známa. Synonymom tejto patológie je urofaciálny syndróm spôsobený obrátením výrazu tváre so smiechom, ktorý vytvára dojem pláči alebo plaču. Existuje hypotéza, ktorá vysvetľuje vzťah medzi výrazmi tváre a poruchami funkcie močového mechúra. Spočíva v predpoklade blízkosti kociek močenia a faciálneho nervu v mozgovom mozgu a porušenia v tejto oblasti môžu ovplyvniť niektoré funkcie orgánov.
Tento komplex príznakov má mnoho spoločných znakov s Hinmanovým syndrómom. Vek pacientov je od 3 mesiacov do 16 rokov. Predpokladá sa autozomálny recesívny typ prenosu [16]. Klinický obraz sa vyznačuje denného svetla a / alebo nočné enurézy, chronickej zápchy, opakujúce sa infekcie močových ciest a vysoké frekvencie ureterohydronephrosis PMR (vďaka ureterovesical funkčná obštrukcia) [17]. Ochoa syndróm je hrozbou pre rozvoj hypertenzie a chronického zlyhania obličiek. Cystometrické štúdie stanovujú neinhibované kontrakcie močového mechúra a veľké množstvo reziduálneho moču. Terapeutické taktiky urofacialného syndrómu sú podobné ako v prípade Hinmanovho syndrómu.

Objem diagnostické postupy zahŕňajú vykonávanie povinných opatrení, ktoré môžu obmedziť svetlo v prítomnosti močových ciest, rovnako ako špeciálne metódy indikáciou (tabuľka. 4). Posledné komplex odstraňuje prognosticky nepriaznivé účinky neurogénneho močového mechúra (PMR, ektázie z hornej časti močového ústrojenstva, hypertenzia, znížili obličiek čiastkové funkcie), ako aj primárne ochorenie, ktoré môže byť sprevádzaný poruchy močenia (ektopické močovodu ústach, močového mechúra obštrukcie vývodu).
Preto sa často objavuje situácia, ktorá si vyžaduje komplexné vyšetrenie dieťaťa pomocou inštrumentálnych metód (vrátane tých, ktoré sa bežne používajú v urologickej praxi). To sa týka predovšetkým urodynamického hodnotiace funkcie dolných močových ciest na základe urofluometrii, cystometrii, Profilometria a elektromyografia. Toho môže byť dosiahnuté pomocou "Relief" (Rusko), ktorého vlastné skúsenosti založené na využívaní detskej Mestská nemocnica svätého Vladimíra bola zahájená v roku 1994 Toto zariadenie umožňuje vyhodnotiť nielen funkčné varianty dysfunkcie [10], ale tiež vylúčiť mechanické obštrukcie v močovej trubici.
Na základe štúdie urodynamiky bola navrhnutá klasifikácia neurogénnych dysfunkcií močového mechúra (tabuľka 5) [10], ktorých varianty sú prezentované postupne klesajúcou sekvenciou. Koncepcia hyperreflexie sa vzťahuje na zvýšenú excitabilitu spinálneho oblúka močenia.
Prispôsobená močovému mechúru je jeho schopnosť udržať úroveň tlaku na najnižšej možnej úrovni, keď vstupuje jednotkový objem tekutiny. Naopak, neupravený (neinhibovaný) močový mechúr je charakterizovaný nedostatočným nárastom tlaku, ktorý narúša vzťah medzi ním a objemom. Poruchy urodynamiky, ktoré sa prejavujú v sediacej alebo stojacej polohe, sú posturálne. Na obr. 2 ukazuje výsledky hodnotenia urodynamiky v cystometrickom režime u zdravého dieťaťa (a) a s najčastejšou dysfunkciou, hyperreflexívneho neupraveného močového mechúra (b).

Liečba neurogénnych dysfunkcií močového mechúra je často náročná úloha, vyžaduje komplexnú terapiu a zahŕňa diferencovanú taktiku (tabuľka 6).
Všeobecné činnosti. Odporúčame ochranný režim s elimináciou psychotraumatických situácií, dodatočným spánkom (1 až 2 hodiny), zlyhaním násilných hier pred spaním, spôsobením nočnej enurézy, chôdzou na čerstvom vzduchu. Za prítomnosti zvyškového pozadia sa vykoná klinické pozorovanie spolu s neuropatológa.
Urostaz katetrizáciu močového mechúra vyžaduje pravidelné a močenie vyhradených grafiku (ak giporeflektornogo močového mechúra s dvojitým alebo trojitým jeho vyprázdňovanie).
Vitamín terapia. Vitamíny skupiny B (B1, B2, B6), PP, A a E vo vekových dávkach sú komplexné s možným parenterálnym podaním.
Anticholinergiká. Selektívne pre hyperreflexiu (jedno z liekov):
Bellataminal - 1/2 - 1 tableta 2 krát denne;
oxybutynín - u detí starších ako 5 rokov, 1 tableta (5 mg) 2-krát denne (3-krát s poslednou dávkou v noci s nočnou enurézou);
imipramín - 0,02-0,05 g 1 v noci, alebo 0,01 -. 0,025 g 16 a 20 h liečebnej dávky je dosiahnuť postupne, počnúc pridaním 0,01 g anticholinergným účinku má myotropic upokojujúce a antidepresívne aktivitu ;
Atropín - 0,05-0,5 mg 1 alebo 2 krát denne. Pre vyhodnotenie účinnosti uvedeného prediktívne prostriedky použité atropinovuyu vzoriek pozitívnych výsledkov, ktoré (urodynamické zlepšenie po 30 - 40 minút po podkožnej injekcii atropínu) sú anticholinergiká indikácie na miesto určenia.
Prostriedky, normalizujúce metabolické procesy v centrálnom nervovom systéme
Aminokyseliny:
Kyselina glutámová - 0,25 - 1 g dvakrát denne;
glycín - 0,05 - 0,1 g trikrát denne;
nootropiká:
piracetam - do 5 rokov - 0,2 g 3-krát denne, viac ako 5 rokov - 0,4 g 3-krát denne alebo 20% roztok 8 ml 2-krát denne;
pikamilon - na 0,01 - 0,025 g dvakrát denne;
pantogam - 0,25 - 0,5 g trikrát denne.
Trvanie kurzov vitamínovej terapie, anticholinergík, aminokyselín, nootropík je 1 - 1,5 mesiaca, nasledované 1-2 krát opakovaním s intervalom 4 až 6 týždňov. Aby sa vylúčil veľký objem súbežne užívaných liekov, je ich postupné použitie indikované.
sedatíva
Výhodou sú prípravky rastlinného pôvodu (valerián, matka), ktoré sa podávajú prerušovanými kurzami počas 2 týždňov počas 2 mesiacov.
diazepam - 0,0025 - 0,005 g dvakrát denne sa odporúča pre Hinmanov syndróm s prihliadnutím na účinok svalovej relaxácie;
ligrax - 1/2 - 1 dražé 2 krát denne (vrátane nočnej enurézy, keď sa podáva druhá dávka pred spaním). Spektrum liečiva tiež zahŕňa anticholinergný účinok.

Antibiotická profylaxia UTI

So zhoršením UTI je každá lokalizácia predpísaná etiotropická liečba, ktorej účinnosť sa zvyšuje s normalizáciou urodynamiky. Metóda antibiotickej profylaxie UTI v období remisie je odôvodnená jasnou závislosťou nefroskleróznych procesov na frekvencii exacerbácií, najmä v prítomnosti PMR [18]. Navyše pretrvávajúca infekcia v dolnej časti močového systému môže podporiť dysfunkciu močového mechúra.
Nomenklatúra uroseptiki zahŕňa profylaktická činidlá v malých dávkach: furagin (alebo iné nitrofuránov) - 1 mg / kg, kotrimoxazolu - 12 mg / kg, nevigramon - 15 mg / kg. Dávajú sa raz za noc na dlhé tréningy.
Preukázali sme, účinnosť proti univerzálnych immunokorrigiruyuschih prípravkov: levamisol (1 mg / kg) 1 krát za týždeň a na vracajúcich chorôb 3-dňového cyklu a následne tým, že raz za týždeň po dobu 1 - 2 mesiace; taktivina (2 mg / kg), 3-dňového cyklu, nasledovaný 3 injekcie v intervaloch 1 - 2 dni so sprievodnými ochoreniami; (0,05 - 0,1 g trikrát denne) v priebehu 1 až 2 mesiacov [19].
Ďalšie činnosti. Niektoré zvláštnosti riadenia detí závisia od typu močovej dysfunkcie

Tento článok je venovaný liečbe jednej z najčastejších ochorení obličiek u detí, čo vedie k rakovine.