Mastitida - symptómy, príčiny, komplikácie a liečba mastitídy prsníkov

Mastitida je akútne zápalové ochorenie prsníka, ktoré sa vyskytuje prevažne u žien (ale môže sa vyskytnúť u detí i mužov).

Z väčšej časti dochádza k mastitíde počas dojčenia, aj keď sa ochorenie môže vyskytnúť u žen, ktoré nie sú postihnuté ženami, ani u mužov.

Mastitída novorodencov sa vyčleňuje oddelene.

dôvody

Mastitída je aseptická (purulentná) a purulentná.

Príčinou prvých sú traumy prsníkov, stagnácia mlieka u dojčiacich žien bez infekcie tkaniva prsníka s mikróbmi.

Purulentná forma sa vyskytuje v dôsledku preniknutiu do tkaniva prsníka a k svojmu vedeniu patogénov - Staphylococcus, Streptococcus, a iných choroboplodných látok.

Vstup mikróbov do prsnej žľazy môže nastať:

  • exogénne (mimo) cez trhliny bradaviek, kožné defekty (primárna mastitída),
  • endogénne je to infekcia v mliečnej žľaze s krvným alebo lymfatickým prietokom z iných ložísk infekcie (sekundárna mastitída).

Spôsobí, že drvivá väčšina epizód v popôrodnom období je porucha techniky dojčenia mlieko hromadenie (lactostasis), popraskané bradavky a znížená imunita, narušenie normálnej hormonálnej rovnováhy.

Zvyčajne dochádza k mastitíde počas laktácie, ak má žena problémy s dojčením.

Často to je spôsobené nasledujúcimi faktormi:

  • vzácne režimové kŕmenie,
  • nesprávna aplikácia dieťaťa, v dôsledku čoho sú vytvorené trhliny vsuvky,
  • neúplné vyprázdňovanie mliečnych žliaz,
  • Nosenie tesného spodného prádla, ktoré stláča kanály,
  • porušovanie osobnej hygieny.

Mlieko v kanáloch je živné médium pre penetráciu do hrudných mikróbov. Zvyčajne sa mastitida rozvíja v deň 3-4 od nástupu laktosyázy (stagnácia mlieka), ak nie je rozpoznaná a nie je vylúčená včas. Ale veľkosť prsníka, na rozdiel od všeobecného presvedčenia, neovplyvňuje vývoj choroby.

Príznaky mastitídy

Zvyčajne sa prejavuje tesnením v hrudníku, bolesťou a pocitom roztrhnutia. Na pozadí týchto javov sa teplota zvyšuje a celkový zdravotný stav môže byť narušený. Ak sa neodstránili 1-2 dni lakstostazu, existujú príznaky aseptických (oškublivých) mastitídy:

  • bolesť v žľaze,
  • difúzne alebo ohniskové sčervenanie,
  • zvýšenie teploty horúčky na 37-38 stupňov,
  • problémy s odtokom mlieka.

S progresiami mastitídy a infekcie sú:

  • hnisavé ohniská, hmatateľné pod kožou ako zhutňovacie miesta s pohybom tekutín v strede,
  • ostrú bolesť,
  • rozdelenie zeleno-žltého hnisu z bradavky,
  • prudké zvýšenie telesnej teploty na 39-40 stupňov,
  • príznaky intoxikácie,
  • zvýšená teplota v oblasti samotného prsníka.

Pozor prosím! Keď dojčenie teplota podpazuší sa nemeria, to bude vždy byť príliš vysoká, skutočná telesná teplota sa meria v podkolennej jamke alebo lakťom teplotu.

Nie je laktálna mastitída (u mužov a žien)

Zdá sa to zvyčajne po traume alebo prepichnutí, keď sa infekcia dostane na tkanivo žľazy.

Príznaky takejto mastitídy:

  • bolesť v hrudníku,
  • prítomnosť výrazného sčervenania,
  • vyprchanie hnisu z bradavky,
  • zvýšenie teploty,
  • opojenie
  • zápalové zmeny v krvi.

diagnostika

Mamitída lekári, gynekológovia a chirurgovia sa zaoberajú diagnostikou a liečbou mastitídy.

Mastitida postupuje postupne a je potrebné ju rozpoznať v počiatočných fázach. To umožňuje nechirurgickú liečbu.

V zásade sa diagnostika uskutočňuje na základe klinických údajov, doplňujú sa krvným testom so zápalovými zmenami a ultrazvukovým vyšetrením prsníka.

Súčasne je zistená infiltrácia (v tomto prípade to vyzerá ako kondenzácia) alebo purulentné ložiská (abscesy). Aby sa vytvoril mikrób, ktorý je vinný mastitídou, je mlieko zasiate (alebo purulentne oddeliteľné) s určením citlivosti na antibiotiká.


Foto: prejav mastitídy

Liečba mastitídy

Včasné rozpoznanie mastitídy sa môže liečiť bez operácie.

Liečba laktácie formou mastitídy

V tomto prípade sa odporúča dodržiavať nasledujúce zásady:

  • na vytvorenie plnohodnotného odtoku mlieka z prsníka, či už ide o dýchanie alebo čerpanie, so stagnáciou mlieka, liečba bude mať malý účinok,
  • je potrebné pred kŕmením rozšíriť potrubia (teplý sprcha, pohár teplej tekutiny, teplý kompresný), a po kŕmení - chladný kompresný,
  • v prípade zastavenia kŕmenia - roztok dimetylsulfoxidu v zriedení 1: 5, topicky na postihnutú žľazu vo forme kompresie
  • s vývojom neinfekčnej mastitídy na preventívne účely, predpísať antibiotiká, protizápalové lieky a antipyretiká podľa potreby.

Ak nie je možné čerpanie a je potrebná inhibícia laktácie, použite lieky - kabergolín na 0,25 mg 2 r / deň počas dvoch dní, bromokriptín 0,005 g 2 r / deň počas 4 až 8 dní

Antimikrobiálnej terapie a ďalej dojčí - polosyntetické penicilíny, cefalosporíny: cefalexín, 5 00 mg 2 r / d, cefaklor 250 mg 3 / deň, amoxicilín + kyselina klavulanová, 250 mg 3 / deň (v prípade výpadku napájania môže byť použitý akékoľvek antibiotiká)

Je úplne zlé zakázať dojčenie, pretože dieťa vypúšťa kanály najefektívnejšie. Aj keď mlieko nie je sterilné, kyslé prostredie žalúdka dieťaťa neutralizuje baktérie.

Dočasne môže byť zakázané dojčiť len purulentnou mastitídou (abscesom) a potom iba s chorým hrudníkom.

Po vypršaní dávky sú povinné silné antibiotiká predpísané perorálne alebo v prsiach.

Ak absces v hrudníku - priama indikácia na chirurgickú liečbu. Lekár v lokálnej alebo celkovej anestézii činí presné rez v koži a pod ňou ležiacu tkaniva hnis vedenie sanie z dutiny a jeho mozgov do spracovania antiseptiká. V pooperačnom období sú relevantné aj vyššie popísané liečebné postupy. Bez normálny odtok mlieka dojčenia mastitídy bude opakovať.

Mastitída nie je kontraindikáciou dojčenia a určite nie je dôvodom na užívanie liekov na potlačenie laktácie! Príjem antibiotík nie je indikátorom na zastavenie dojčenia, antibiotiká sú vybrané zlučiteľné s dojčením.

Neinfekčná terapia mastitídou

Takáto mastitída je liečená podľa všeobecných zásad:

  • antibiotická terapia v počiatočných štádiách,
  • s vytváraním purulentných ohniskov - otváraním s drenážnymi a umývacími antiseptikmi,
  • ošetrenie rán,
  • aplikácia imunomodulátorov, vitamínov,
  • Keď symptómy zaniknú, fyzioterapia je predpísaná na vyriešenie zápalových ohniskov.

prevencia

Základom prevencie je správne dojčenie.

Vychádza z týchto zásad:

  • kŕmenie na požiadanie dieťaťa,
  • primeraná hygiena prsníka (použitie zelene je zvyčajne neúčinné), postačuje pravidelná denná sprcha,
  • správne uchopenie prsníka dieťa,
  • výber pohodlnej bielizne,
  • bez ďalšieho čerpania bez potreby.
  • hľadajú pomoc a poradenstvo poradcom pre dojčenie ihneď, keď sa tvorí laktosáza, utesní v hrudníku s najmenšou pochybnosťou.

Nasledujúce postupy minimalizujú riziko výskytu:

  • starostlivé ošetrenie oblasti prsníka bez zranenia, prepichnutie a údery do hrudníka,
  • dodržiavanie osobnej hygieny,
  • Pravidelné vyšetrenie tkanív v žľaze na identifikáciu tuleňov,
  • užívať hormonálne lieky iba podľa pokynov lekára.

Diagnóza podľa symptómov

Zistite si svoje pravdepodobné choroba a ku ktorým lekár by mal ísť.

Mastitida u dojčiacej matky - príznaky a liečba, foto, prevencia

Rýchla navigácia na stránke

Čo je to? Ochorenie mastitídy je zápal prsných žliaz, v dôsledku ktorého je laktácia narušená u dojčiacej matky a vyvíja sa zápalový proces, ktorý je primárnou príčinou.

Najzraniteľnejšie k chorobe žien po prvom podaní v období 2-3 mesiacov, ako aj počas odstavenia dieťaťa z prsníka. V druhom prípade je to kvôli nedostatku informácií u žien, ako zabrániť laktotáze.

Mastitída spôsobuje bakteriálnu infekciu, ktorá vstupuje do hrudníka mikrotrhlinami v bradavke alebo v dôsledku stagnujúcich procesov v žľaze.

Príčiny mastitídy u dojčiacej matky

Príčiny laktácie mastitídy u dojčiacich žien je možné rozdeliť na infekčné a neinfekčné. Prvý typ je spôsobený kontamináciou prsníka mehanicheskmh baktériami, ako sú stafylokoky, streptokoky, gonokok, pneumokokov a Enterobacteriaceae, ktoré sú schopné preniknúť do lymfatického systému.

V zriedkavých prípadoch je mastitída spôsobená baktériami, ktoré vstupujú do tela nie cez praskliny v bradavkách, ale s prietokom krvi z nosa a úst. Preto môžu byť príčinou ochorenia: tonzilitída, pulpitída, sínusitída a katalyzátorom výskytu nepríjemných symptómov je postpartálna imunodeficiencia. Pri takýchto ochoreniach je potrebné okamžite začať bojovať, aby nedošlo k zápalu v mliečnej žľaze.

Neinfekčné faktory mastitídy sú spojené s poškodením mikrocirkulačných procesov v prsnej žľaze. Zvyčajne sa vyskytuje na pozadí trombóz vyvíjajúcich sa v popôrodnom období. Tieto príčiny frekvencie výskytu sú oveľa nižšie ako infekčný faktor.

Rizikové faktory pre mastitídu u dojčiacej matky

Rizikové faktory nie sú bezprostrednými príčinami mastitídy, ale prispievajúcimi podmienkami, ktoré vedú k rozvoju zápalového procesu. Patria medzi ne:

  • Hrudníková drozd;
  • Nedostatočná úroveň hygieny mliečnych žliaz;
  • Podchladenie, vyfúknutie prsníka;
  • Prítomnosť diabetes mellitus u dojčiacej matky, obezita, renálna dysfunkcia;
  • Podvýživa po pôrode.

Hlavným faktorom je preťaženie mlieka (laktostáza), čo je dobré prostredie pre kŕmenie patogénnych baktérií. Výsledkom je ich nekontrolovaná reprodukcia a na tomto pozadí sa rozvíja zápalová reakcia, ktorou je mastitída.

Ak tieto rizikové faktory neodstránite, potom sa môže dieťa nakaziť. Preto je mastitida dvojnásobne nebezpečnejšia u dojčiacej matky. Príznaky a liečba sú podobné všeobecnej intoxikácii tela, ale prinášajú oveľa viac ako pohodlie z dôvodu neschopnosti kŕmiť dieťa materským mliekom.

Symptómy mastitídy u dojčiacej matky, foto

Príznaky seróznej laktátovej mastitídy sú často zamieňané s laktózou, ochorením charakterizovaným stagnujúcim mliekom v hrudníku. Stagnácia je však len prvým príznakom mastitídy. Symptómy oboch ochorení sú podobné, rozdiel je len v charaktere zvýšenia telesnej teploty.

Pri laktokázii bude teplomer v rôznych mliečnych žľazách vykazovať inú teplotu (ak je zápal v pravom prsníku, teplota v podpazuší v jeho blízkosti bude o 1-2 stupne vyššia ako v ľavej). Najspoľahlivejšou na stanovenie mastitídy je však meranie teploty v záhybe lakťov.

Rozdiel je zrejmé v krvnom teste: miera sedimentácie erytrocytov (na karte "ESR") a počet leukocytov v krvi. Ak sa teplota tela po dekantácii nezníži, možno s istotou povedať, že žena má seróznu mastitídu.

Príznaky mastitídy foto 2

Druhý stupeň mastitídy je infiltratívny, prechod k nemu je pozorovaný 1-2 dni po zvýšení teploty. Na dotyk v prsnej žľaze sú pocit horúce pevné tesnenia, ktorých palpácia je veľmi bolestivá. Miestne tesnenia môžu byť jednoduché alebo viacnásobné, až do veľkosti 3 cm.

Reakcia tela na takéto novotvary zápalovej povahy sa prejavuje intoxikáciou: bolesť v časovej oblasti hlavy, slabosť, ťažkosť svalov, nevoľnosť je možná. Významný nárast počtu bielych krviniek sa zaznamená v krvnom teste.

Najťažšie ženy trpia purulentnou mastitídou. Choroba sa musí nevyhnutne zastaviť, aby sa zabránilo jej vzniku do abscesu, keď sa v mliečnej žľaze vytvorí hnis, ktorý je naplnený hnisom, ktorý je ohraničený kapsulou z iných tkanív.

Známky purulentnej mastitídy u dojčiacej matky:

  1. Vzhľad a nahromadenie opuchu v prsnej žľaze;
  2. Sčervenanie kože nad tesneniami;
  3. Posilnenie bezkontaktnej bolesti na zápal hrudníka;
  4. Silná slabosť, apatia, nedostatok chuti do jedla;
  5. Symptómy všeobecnej intoxikácie tela: nevoľnosť, vracanie;
  6. Zvýšenie teploty na 40 stupňov, chlad.

Indikátory teploty sú nestabilné, sú možné náhle skoky. Počiatočné zvýšenie na 39,5-40 stupňov po niekoľkých hodinách je nahradené pádom 2-3 stupňov, sprevádzané hojným potenie. Normalizácia teploty je krátkodobá, preto v priebehu niekoľkých hodín by sme mali očakávať druhý skok.

Vysvetľuje to skutočnosť, že reprodukcia mikroorganizmov sa vyskytuje v mliečnej žľaze. Nerovnosť biologických procesov vyvoláva inú úroveň intoxikácie tela. Tento faktor, rovnako ako boj proti cudzím baktériám, tvoria nestabilný teplotný režim.

Liečba mastitídy - lieky a metódy

Liečba mastitídy u dojčiacej matky by sa mala uskutočňovať pod prísnym dohľadom lekára. Ak nie je možnosť byť pod lekárskym dohľadom, novopostavená matka by mala aspoň informovať gynekológa, ktorý je pozorovaný.

Ak žena hľadá lekársku pomoc v počiatočných fázach laktálnej mastitídy a zápalový proces ešte nie je vizuálne vizuálne, dostane klasický krvný test. Ak sa choroba potvrdí, počet ESR a počtu leukocytov bude významne vyšší ako normálne.

Diagnóza je nevyhnutná, pretože mastitida zahŕňa užívanie antibiotík, ktoré ovplyvňujú stav dieťaťa. Bez povolenia lekára sú prísne zakázané antibakteriálne lieky pre dojčiace matky.

Na liečbu mastitídy špecialista zvolí najmenej agresívne antibiotiká, ktoré ľahko preniknú do prsného tkaniva. Individuálny výber lieku umožňuje, aby sa liek koncentroval iba na nevyhnutnom mieste.

tablety sú zriedka predpísané, lekári často dávajú prednosť injekčnému spôsobu, ako dostať liek do tela, a až po zlepšení stavu pacienta môže ísť na užívanie tabliet. Imunita ženy po pôrode je už veľmi zraniteľná, preto by sa malo rozlišovať, aby si mohla vybrať liek. Účinok lieku, ktorý sa užíva orálne, začína oveľa neskôr.

injekcie môže byť predpísaný ako v svalovom tkanive, tak priamo v krvi v závislosti od štádia mastitídy. Liečba mastitídy antibakteriálnymi liekmi trvá najmenej 5 dní, ale nemôže trvať rovnaký liek dlhšie ako 10 dní.

Vyjadrenie a hormonálne prípravky

Dôležitým faktorom v boji proti laktačnej mastitíde je vyprázdnenie prsníka. Vyjadrite mlieko s rovnakou frekvenciou, s ktorou sa kŕmenie vykonáva: každé 3-4 hodiny.

To sa robí tak, aby nedošlo k narušeniu prítoku mlieka po zotavení. Lekári odporúčajú užívať oxytocín, aby bolo možné úspešne odstrániť mlieko. Táto látka vedie k redukcii buniek hladkého svalstva, ktoré obklopujú mliečne kanály.

Ďalším odporúčaním je príjem hormonálnych liekov, ktoré znižujú produkciu mlieka. Z tohto hľadiska sa názory expertov nezlučujú. Niektorí odporúčajú upustiť od poklesu produkcie mlieka, spoliehajúc sa na to, že narúša rovnováhu v tele matky a vedie k nedostatku laktácie.

Iní lekári odporúčajú robiť bez hormonálnych liekov, ale zabrániť prirodzenému rozdeleniu mlieka - potiahnutím prsných žliaz. Tretí lekári predpisujú parlodelu v situáciách, keď má žena hnisavú fázu ochorenia, ktorá sa môže premeniť na absces.

Teraz však viac a viac odborníkov verí, že je lepšie vyjadrovať prsia počas obdobia akútneho zápalu. To pomôže po obnovení vrátiť sa do laktácie.

Liečba purulentnej mastitídy

Abscesy a multifokálna purulentná mastitída pri liečbe často vyžadujú chirurgickú intervenciu. Ak sa operácia neuskutoční včas, pacient môže začať mať otravu krvi. Gynekológovia sa s patričnou pozornosťou venujú dojčiacim matkám, a preto sa operácia vykonáva iba na prísne indikácie.

Ak stav žien neumožňuje vyrezanie, môže byť absces odstránený pomocou odtoku - tento postup sa riedko vzťahuje na funkciu kŕmenia, môžete sa k nemu vrátiť o niekoľko dní skôr. Ak je chirurgický zákrok v mliečnej žľaze stále potrebný, lekár si vyberie miesto, ktoré je ďaleko od bradavky, pretože jemné tkanivá sa liečia najmenej 2 týždne.

Ak dojčiaca matka už nemá prvýkrát mastitidu, taktiež je povolená liečba doma. Domáca terapia je prijateľná, ak žena určila tesnenia v hrudníku pred štádiom výrazného nárastu teploty.

Niektoré skúsené mamičky odporúčajú, aby nechodili k lekárovi, pretože zápal môže zaniknúť za 2-3 dni, ale tento názor je mimoriadne chybný. Bez ohľadu na to, či je v nemocnici alebo v domácnosti liečba, treba okamžite vykonať opatrenia.

Liečba mastitídy u dojčiacej matky doma

Tradičné metódy liečenia mastitídy doma - pamätajte, že nenahrádzajú hovory lekárovi a môžu sa použiť ako doplnkové.

1. Kompresia soli.

Podiel roztoku: 1 polievková lyžica. l. morskej soli pre 1 pohár vody. Kvapalina musí byť predhriata na horúcu teplotu 45-50 stupňov, miešajte ju soľou a navlhčite roztokom prírodného tkaniny.

Soľ dráždi bradavky, takže v tkanive sú tieto miesta najlepšie rezané alebo pokryté sadrou. Zdržujte kompresiu, kým nie je úplne v chlade. Procedúra sa vykonáva 2-3 krát denne.

2. Balenie s listom kapusty.

Kapusta má vlastnosť "oddialenia" zápalu, takže ženy ju úspešne používajú na mastitídu. Kapusta listy veľkej veľkosti musí byť porazená s kuchynským kladivom alebo narezaná s nožom, aby šťava vynikla. Vlhká strana listu musí byť pripevnená k hrudníku a navinutá obväzom.

Utiahnutie obväzu nie je potrebné, aby nedošlo k narušeniu prietoku krvi a stlačeniu mliečnych kanálov. Udržujte kompresiu celú noc.

3. Roztieranie liehovín.

V najskorších štádiách laktálnej mastitídy pomáha alkohol. Utrite prsia 1-2 minúty pred štartom štvrť hodiny.

Nepoužívajte alkohol na bradavky, pretože ide o agresívnu látku a spôsobuje podráždenie jemného tkaniva.

Počas liečby v žiadnom prípade neurobíte nasledovné:

  • Nemôžete zahriať hrudník, pretože teplota nad 36 stupňov je katalyzátorom vzniku hnisavého zápalu;
  • Nemôžete užívať antibakteriálne lieky bez povolenia gynekológa;
  • V počiatočných štádiách mastitídy (niekedy neskoro) by ste nemali piť finančné prostriedky, ktoré bránia produkcii mlieka.

Kŕmenie dieťaťa s mastitídou

Dojčenie s mastitídou je povolené, ak matka neberie antibiotiká (nemôžete používať ani mlieko) a toto nie je hnisavá forma ochorenia. V počiatočných štádiách ochorenia dieťa nasáva mlieko neobmedzene a to pomôže zbaviť sa zápalu skôr.

Ak sa vyvinie mastitída - žena bude mať silnú bolesť pri pokuse o kŕmenie. Liečitelia bolesti môžu situáciu zachrániť, ale je lepšie dať telo odpočinok - možno bolesť bude oslabená z domácej liečby a čoskoro bude dieťa opäť schopné jesť materské mlieko priamo.

  • V každom prípade, čím lepší odtok mlieka, tým skôr sa obnoví.

Opatrenia na prevenciu mastitídy

Dojčiace matky sa chrániť proti mastitíde možno pozorovať iba 3 jednoduché pravidlá:

  1. Alternatívne naneste dieťa na každé prsia počas každého kŕmenia;
  2. Pripravte bradavky na kŕmenie a správne aplikujte dieťa na prsia, aby ste sa vyhli trhlín;
  3. Dodržiavajte hygienu prsníka a sledujte jeho stav.

zápal prsnej žľazy

zápal prsnej žľazy - zápal (zvyčajne jednostranný) prsníka spôsobený patogénnou kokóznou flórou (najčastejšie stafylokokmi). Vo väčšine prípadov (96%) sa mastitida vyvíja u dojčiacich žien (zvyčajne po prvom pôrode) alebo v posledných týždňoch tehotenstva. Non-laktálna mastitída sa rozvíja u nedojčujúcich žien, mladých dievčat (juvenilná mastitída) a novorodencov.

Ženské mliečne žľazy sú navrhnuté tak, aby plnili komplexné funkcie tvorby mlieka a kŕmenia dieťaťa. S rôznymi tvarmi a veľkosťami (ženy s rovnakým prsníkom neexistuje), mliečne žľazy u všetkých žien majú stálu a zložitú štruktúru. Hrudná žľaza je zastúpená hlavne žľazovitou tkanivou umiestnenou pod kožou obklopenou tukovým tkanivom. Spojivové tkanivo prechádza hrúbkou žľazy, rozdeľuje ju na niekoľko (15-20) veľkých lalokov, z ktorých každá sa rozkladá na menšie žľazové štruktúry - lobule. V lobulách sú laktiferózne žľazy, ktoré sú zvinuté tubuly s koncovkami (alveoly). Mlieko sa vytvára v alveolách a kanály fungujú ako výstupné kanály a otvorené na bradavke. Prsné žľazy sú permeované krvou a lymfatickými cievami.

Infekcia v mliečnych žľazách môže preniknúť niekoľkými spôsobmi:

- Najčastejší a najjednoduchší spôsob získavania mikróbov do prsného tkaniva vzniká v popôrodnom období. V mliečnych žľazách dojčiacich žien dochádza k aktívnemu fungovaniu mliečnych výrobkov, podľa ktorého za určitých podmienok vstupujú do životného prostredia patogénne baktérie. Takzvaná laktálna mastitída je najväčšou skupinou mastitídy.

- Mechanické zranenia prsnej žľazy a trhliniek môžu slúžiť ako "brána" infekcie.

- Relatívne zriedkavé infekcie v mliečnej žľaze pochádzajú zo vzdialených ohniskov hnisavého zápalu.

Zápal sa môže vyvinúť v bradavky alebo dvorca ak mikrobiálne prenikaniu trhlín v tkanive prostaty (intersticiálna mastitídy). Ak baktérie dostanú do žľazových lalôčikov cez mliečne kanáliky (parenchýmu mastitídy), zápal sa vyvíja vnútri žľazy a je obmedzené na žliaz lalokov. Ak je hnis z postihnutého hrudného laloku evakuovaný samostatne, dochádza k samovzniedeniu. Niekedy je hnisavý fusion kapsula žľazy, zápal prejde do okolitého tkaniva a parenchýmu mastitídy stáva intersticiálna.

Tak ako každý zápalový proces, mastitída má niekoľko po sebe nasledujúcich štádií vývoja, počas ktorých zápal prechádza z fázy serózneho zápalu do silného hnisavého procesu. Keď proces prebieha, príznaky mastitídy sa zvyšujú, hnisavý absces alebo flegmón sa môže vytvoriť. Najčastejšie sa mastitida diagnostikuje a lieči v akútnom štádiu, takže chronické formy mastitídy sú zriedkavé.

Ťažká purulentná mastitídy s ťažkou u pacientov, dochádza v okamihu, keď je vzácna, a že v dôsledku oneskoreného alebo nesprávneho spracovania, alebo v prípade významnej zmeny v imunitnom systéme. Hnisavé formy mastitídy môžu viesť k najnáročnejšej komplikácii - sepse, ktorá ohrozuje život pacienta.

Liečte mastitídu by ste mali byť istí!

Mastitida sa týka chorôb, ktoré nemožno prehliadnuť. Najčastejšie ženy hľadajú pomoc v počiatočných štádiách ochorenia a dostanú včas kvalifikovanú lekársku starostlivosť. V moderných ženských klinikách a materských domovoch sa uskutočňujú preventívne diskusie so ženami o prevencii mastitídy.

Výraz "mastitisové prsia" nie je gramotný. Termín "mastitída" pochádza z gréckeho slova mastos - hruď, teda názov choroby a hovorí o jej lokalizácii. Mastitída sa nemôže vyskytovať nikde inde, okrem mliečnych žliaz. Mastitida prsníka neexistuje.

Príčiny mastitídy

Mastitída je infekčná. Infekčná purulentná mastitída sa rozvíja za účasti pyrogénnej flóry: stafylokokov, streptokokov, Escherichia coli a ďalších. Pri vzniku mastitídy môže hrať určitú úlohu jeden príčinný činiteľ alebo ich kombinácia. V druhom prípade choroba prebieha intenzívnejšie a je sprevádzaná živou klinikou.

Po mikrotraumat a trhliny v bradavke, mikróby z lymfatických ciev alebo mliečnych pohybuje spadajú do prsné tkanive, kde vyvolať zápalovú purulentná proces (abscesy a celulitídu). Toxíny, ktoré produkujú mastitídy patogény, roztaví na okolité tkanivo, a zápal pomerne rýchlo začína šíriť, zahŕňajúce veľké množstvo okolitých tkanív.

Pozemok hnisavý zápal klasifikované podľa lokalizácie miesta: v dvorca, subkutánnej, ktorý sa nachádza v strómy (hrúbky) a prostaty retromammary (pod prsiami).

Hnisavá laktátová mastitída sa vyvíja proti laktotáze (stagnácia mlieka) v kombinácii s infekciou. Zvyčajne, ak sa laktostatáza neodstráni v priebehu 3 až 4 dní, transformuje sa na hnisavú laktálnu mastitídu. Preto sú príčiny laktostázy tiež príčinou mastitídy. S laktostázou v kanáloch so zapojením patogénov začnú procesy fermentácie mlieka. Ideálne podmienky sú vytvorené na reprodukciu pyogenických baktérií a proces sa rýchlo šíri cez mliečnu žľazu a nadobúda charakter purulentného zápalu.

Predisponujúce faktory mastitídy po pôrode zahŕňajú štrukturálne zmeny v mliečnych žľazách (mastopatia, jazvy a iné) a porušenie hygienických pravidiel. Stav imunitného systému pacientov určuje závažnosť priebehu ochorenia.

Non-laktálna mastitída je zriedkavá. Medzi príčiny jeho výskytu patria:

- traumatické poranenia mliečnych žliaz;

- purulentné procesy v koži alebo podkožnom tkanive prsníka (furuncle, carbuncle), keď začne zápal zachytiť podkladové tkanivo;

- cudzích teliesok (napríklad piercing alebo implantát) v mliečnej žľaze;

- purulentný zápal akýchkoľvek prsníkov.

Pri výskyte non-laktálnej mastitídy sa zúčastňujú mikrobiálne asociácie a nie jeden príčinný činiteľ, ako v prípade laktácie.

Symptómy a príznaky mastitídy

Mastitida postihuje jedno prsenie častejšie. Bilaterálne poškodenie žliaz je zaznamenané u 16 až 21% všetkých prípadov.

Symptómy mastitídy rastú postupne, keď sa infekcia rozšíri. Izolujte akútne a chronické formy klinického priebehu mastitídy. Vývoj nasledujúcich štádií je spravidla buď výsledkom nepozornosti ženy voči jej stavu, alebo je vyvolaný nesprávnou terapiou.

Akútna mastitída v počiatočnom štádiu je serózny zápal. Serózna mastitída sa vyznačuje nevyjasnenou klinikou a miernym priebehom. Žľazovitá žľaza je rovnomerne hustá a cíti sa trochu bolestivá na dotyk. Teplota v seróznej forme mastitídy môže dosiahnuť 38 ° C. Zistená serózna mastitída včas reaguje dobre na liečbu a je vylúčená v relatívne krátkom čase.

V prípade predčasnej diagnózy a / alebo nedostatku adekvátnej liečby mastitída nadobudne infiltračnú formu. Bolesť v postihnutej oblasti prsníkov sa stáva výraznou, teplota rastie. Ovplyvnená mliečna žľaza vyzerá edematózne, zvyšuje sa veľkosť a stáva sa bolestivou. V mieste zápalu dochádza k bolestivému hustému infiltrátu s fuzzy hranicami, koža žľazy sa stáva červenou. Regionálne lymfatické uzliny sa môžu zväčšiť.

Vačky forma akútnej mastitídy zvyčajne nastáva po 3 - 4 dni a je ďalší stupeň zápalu, infiltrácia pri zostavení je vytvorená dutina purulentná - absces. Vyskytujú sa príznaky intoxikácie - zimnica, horúčka (telesná teplota dosahuje 40 ° C), zväčšené lymfatické uzliny. V prsnej žľaze je vymedzená ostro bolestivá časť. Na rozdiel od infiltrácie, absces je "jemný" na dotyk (kvôli nahromadenej kvapaline v nej). štruktúra prsníka predurčuje k šíreniu hnisavého procesu v celej hrúbke, často sa vyskytuje u pacientov s viacerými abscesy, zdanlivo podobné včelie plásty. Plošné abscesy je možné otvoriť samostatne.

Ak abscesová stena prechádza hnisavou fúziou a proces nadobúda rozptýlenú povahu, začína flegmónna forma mastitídy. Flegmón nemá jasné hranice, takže pri hmatnom prsníku nie je možné jasne vymedziť miesto zhutňovania. Stav pacienta je vážny, príznaky intoxikácie sa zhoršujú, horúčka sa nahromadzuje (teplota presahuje 40 ° C). Charakteristickou črtou je výrazný edém a zväčšenie prsnej žľazy, zasunutá bradavka a kyanotický tón pleti.

Gangréná forma mastitídy je najťažšia, predstavuje zanedbaný hnisavý proces. Prsné žľaza výrazne zväčšuje veľkosť, získava fialový-kyanotický odtieň, ohniská nekrózy sa stávajú čiernymi. Na povrchu žľazy sa môžu objaviť viaceré pľuzgiere, podobne ako pri popáleninách.

Závažnou komplikáciou purulentnej mastitídy je sepsa, generalizovaná hnisavá infekcia, ktorá ohrozuje život pacienta.

Chronická mastitída sa vyskytuje v infiltratívnej forme a je často sekundárna v dôsledku neefektívnej liečby akútneho procesu. Oveľa menej často je chronická mastitída primárna. Celkový stav pacienta trpí mierne, postihnuté prsia môžu byť mierne zväčšené, veľmi hustá, prakticky bezbolestná infiltrácia je v ňom dobre prehĺbená. Je zriedkavé nájsť zväčšené lymfatické uzliny alebo mierne vysokú horúčku.

Non-laktálna mastitída nemá jasné klinické príznaky, často sa vyskytuje pri vzniku abscesu.

Mastitída u dojčiacej matky

Vzhľadom na celkový počet pôrodov sa výskyt mastitídy pohybuje od 3 do 20%. Vo väčšine prípadov je purulentný zápal v mliečnej žľaze u žien po pôrode spôsobený S. aureus (zlatý stafylokok). "Vstupné brány" pre patogénne mikróby sú trhliny a mikrotrúmy bradaviek. Počas kŕmenia alebo čerpania je možné preniknúť infekciou cez mliečne priechody. Mastitida u dojčiacej matky môže byť dôsledkom nesprávnej starostlivosti o prsia alebo sa rozvíja, ak sa nedodržiavajú pravidlá osobnej hygieny.

Postpartum mastitída, na rozdiel od iných foriem, sa spája hlavne s laktáciou (teda názvom "laktácia") a je diagnostikovaná u 2-11% laktujúcich žien. Laktácia mastitída je charakterizovaná jednostrannou léziou mliečnych žliaz, vyvíja sa hlavne v 5-6 týždňoch po pôrode a prechádza všetkými fázami, ktoré sú vlastné akútnej purulentnej mastitíde akéhokoľvek pôvodu.

Porušenie režimu a / alebo pravidiel dojčenia vyvoláva stagnáciu mlieka v mliečnej žľaze, ktorá vyvoláva vznik lokálneho neinfekčného zápalu.

Pretože spúšťací mechanizmus na rozvoj zápalu je laktostáza, na začiatku ochorenia má žena pocit napätia v prsnej žľaze. Stagnácia mlieka vedie k tomu, že prsná žľaza sa zväčšuje a pretečené mliečne kanály môžu byť palpované vo forme bolestivých tuleňov bez výrazných hraníc. Množstvo exprimovaného mlieka výrazne klesá, telesná teplota stúpa.

Ak lactostasis nevylučuje v najbližších 3 - 4 dni, existuje spojenie sekundárnych patogénov, ktoré spôsobujú rozklad mlieka a mliečnych výrobkov poškodenia pohybuje, to znamená, že proces získava charakter akútnej purulentná zápalu. Prsná žľaza vyzerá edematózne a začervenané, výtok z bradavky stáva hnisavý, rastúce známky intoxikácie. Pokus o vyprázdnenie mliečnej žľazy nie je možný kvôli ťažkej bolesti. Ochorenie ďalší scenár je závislá na tom, ako rýchlo pacient hľadať kvalifikovanej pomoci: ak žena neodkazuje k špecialistovi, čo je príliš neskoro, alebo sa snaží vyrovnať sa s touto chorobou na vlastnú päsť, pravdepodobnosť, že závažné infekcie sa stáva veľmi vysoká.

Nežiaduce mastitídy po pôrode sú oveľa menej časté, vyvíjajú sa bez dojčenia a sú podobné ako u dojčených žien.

Mastitida u novorodencov

Hnisavá mastitída u detí sa rozvíja zriedkavo. Niekedy ženy zamieňajú myšlienku mastitídy a fyziologickej mastopatie u novorodencov.

Fyziologická mastopatia (prekrvenie mliečnych žliaz) sa objavuje u približne 70% novorodencov a je absolútne normálna. Pre správny vývoj plodu a pokračovanie tehotenstva potrebuje žena estrogény. Počas tehotenstva sú vyrobené tak, že prenikajú plodom in utero cez placentu a hromadia sa v jeho tele. Po narodení dieťaťa (zvyčajne počas prvého mesiaca života) sa tela novorodenca začne zbavovať nepotrebných estrogénov matky. Prudké zníženie hladiny hormónov vedie k takzvanej "sexuálnej kríze", čo vedie k zmenám v mliečnych žľazách.

Fyziologická mastopatia sa považuje za jeden z ukazovateľov zdravého prispôsobenia novorodencov extrauterinnému životu. Sexuálna kríza sa najzreteľnejšie prejavuje u tých dojčiat, ktorých nesenie a narodenie prešlo bez vážnych komplikácií. Všetky zmeny v žľazách s fyziologickou mastopatiou sú reverzibilné a počas 2 až 4 týždňov prechádzajú nezávisle.

Pohlavie novorodenca nie je spojené s hormonálnou sexuálnou krízou, ale fyziologická mastopatia je charakteristická pre novorodencov.

Fyziologická mastopatia novorodencov sa začne prejavovať do dvoch dní po narodení dieťaťa, do konca prvého týždňa života sa symptómy znižujú a môžu úplne zmiznúť do jedného mesiaca. Prsné žľazy sa zväčšujú rovnomerne, príležitostne môže byť proces jednostranný. Nerobte paniku, ak sa z mliečnych kanálov uvoľní malé množstvo tekutiny, podobne ako kolostrum. Koža mliečnych žliaz nemá žiadne príznaky zápalu a ich prekrvenie nespôsobuje dieťaťu žiadne nepríjemnosti.

Mastopatia novorodenca nevyžaduje žiadny zásah. Pokusy o rodičov "liečiť" dieťa môže vyvolať transformáciu jednoduchého fyziologického stavu, v patologických infekčného procesu. Nadmerné hygienické postupy, rôzne obklady a mazanie, kúrenie, obsah vytláčanie prsných žliaz vedie k tomu, že sa objavujú jemnej kože prsníka (najmä bradavky) všetky možné mechanické poškodenie -. Praskliny, škrabance, podráždenie, atď. Prostredníctvom týchto škôd mikroorganizmy dostať hlbšie a provokovať vývoj ťažká septická komplikácia - neonatálna mastitída.

Mastitida novorodencov sa môže vyvinúť v dôsledku nesprávnej starostlivosti o dieťa. Je veľmi dôležité kúpať dieťa včas a zabrániť vzniku potenia.

Tak ako v prípade mastitídy, mastitída môže postihnúť deti oboch pohlaví. Choroba začína v čase, keď príznaky fyziologickej mastopatie začnú miznúť. Namiesto ich úplného zmiznutia dochádza k rýchlemu rozvoju klinickej ambulancie akútneho infekčného procesu, vo väčšine prípadov s jednostrannou povahou.

Žľazovitá žľaza sa stáva bolestivou a zväčšuje sa. Keď choroba postupuje, koža prsníka sa stáva červená a stáva sa horúcou, cítite zhutnenie na mieste zápalu. Stav dieťaťa sa zhoršuje po zhoršení infekcie. Ak nezačnete liečbu včas, vznikne absces pri základni infiltrátu hrudníka. V tomto štádiu choroby deti potrebujú naliehavú chirurgickú starostlivosť: dutina abscesu sa musí otvoriť a hnis sa musí evakuovať. Bez zásahu sa hnisavý proces môže ďalej rozvíjať a prechádzať do všeobecnej formy - sepsy.

Hnisavá mastitída u novorodencov by sa mala liečiť výlučne v chirurgickej nemocnici. Spôsoby liečby závisia od štádia procesu a stavu dieťaťa.

Diagnóza mastitídy

Diagnóza mastitídy začína štúdiou sťažností pacientov, ako je bolesť v postihnutej žľaze a zhoršenie blahobytu. Môže dôjsť k hnisavému vyprázdňovaniu z bradavky a horúčky. Ošetrujúce ženy často naznačujú príznaky laktostázy, ktoré predchádza vzniku akútnej mastitídy a / alebo prítomnosti trhlín bradaviek.

Vizuálna kontrola a následná palpácia postihnutej prsnej žľazy určuje prítomnosť a povahu zhutnenia, opuchu, zmeny farby a teploty kože. Venujte pozornosť nárastu lymfatických uzlín, stavu bradaviek a areola, prítomnosti hnisavého výboja, vyrážky a trhlín. Pri povrchovej purulentnej mastitíde počas palpácie je možné zistiť absces obličiek.

Po rozhovore a dôkladnom vyšetrení sa vykoná laboratórna diagnostika:

- Všeobecný krvný test naznačuje akútny zápalový proces: zvýšenie počtu leukocytov a zvýšenie ESR.

- Štúdia mlieka odhalila zvýšenie počtu leukocytov (viac ako 106 / ml) a baktérií (viac ako 103 CFU / ml).

- Bakteriologické vyšetrenie výtoku z bradaviek umožňuje spoľahlivé stanovenie pôvodcu a tiež na účely následnej liečby určiť jeho citlivosť na antibiotiká.

V prípade potreby je indikované ultrazvukové vyšetrenie mliečnej žľazy. Umožňuje určiť prítomnosť, umiestnenie a veľkosť ohniskov purulentného zápalu. Počas ultrazvuku doktor môže prepichnúť ohniská zápalu a získať materiál na bakteriologické vyšetrenie.

Pri diagnostike je potrebné odlíšiť mastitídu od laktosyázy, čo niekedy nie je jednoduché, pretože purulentná mastitída často nasleduje po laktostáze. Výrazným znakom laktostázy je zlepšenie stavu pacienta po vyprázdnení žľazy a absencia príznakov purulentného zápalu.

Liečba mastitídy

Liečba mastitídy je rozsiahly a rozmanitý súbor terapeutických opatrení. Voľba metódy a načasovanie liečby zostáva ošetrujúcim lekárom.

S najpriaznivejšie scenár je liečba bola zahájená v počiatočných fázach mastitídy, keď vonkajšie príznaky ochorenia napriek tomu ale majú sťažnosti nepohodlie v prsiach a dopravné zápchy (závažnosti, opuchy, atď.) V skutočnosti, liečba počiatočných fázach mastitídy (serózna fáza procesu) je liek lactostasis. Niekedy stačí, aby zabezpečili úplné vyprázdnenie prostaty, stanoviť správny spôsob kŕmenia a čerpanie mlieka. Ak sa objavia príznaky zvýšenie pripojí horúčky (teplota vzrastie viac ako 37, 5 ° C), existujú silné bolesti, potreba antibiotickej terapie. Okrem antibiotik sa používajú antispazmodiká, ultrazvuk alebo UHF terapia.

Dojčenie môže pokračovať, ak je zápal eliminovaný a bakteriologické štúdie mlieka majú negatívny výsledok. Kŕmenie sa vykonáva výlučne z fľaše, neodporúča sa dať dieťaťu na nejaké prsia. Vyjadrené mlieko z chorých žľazy sa nepoužíva a získané od zdravých sa pasterizuje a podáva dieťaťu pomocou fľaše. Vyjadrené mlieko nie je skladované. Rozhodnutie zastaviť alebo pokračovať v kŕmení v ktoromkoľvek štádiu zápalu je ošetrené lekárom individuálne.

Liečba antibiotikami sa uskutočňuje nie dlhšie ako 10 dní. Ak sa zlepšenie nevyskytuje 48 - 72 hodín po začiatku liečby, je potrebné vylúčiť vznik abscesu. Napriek adekvátnej anabakteriálnej liečbe počiatočných foriem akútnej mastitídy sa abscesy prsných žliaz vyvíjajú v 4 až 10% prípadov.

Abstinenčná fáza mastitídy vo väčšine prípadov vyžaduje operáciu. V relatívne ťažkých prípadoch je možné punkciu abscesu, evakuovať purulentný obsah a injikovať antibiotiká priamo do zápalového zaostrenia.

Ak stav pacienta bola ťažká, pacient okamžite hospitalizovaný na chirurgické nemocnicu, ktorá produkuje otváranie a odvod absces s povinným antibiotiká.

Samošetrenie mastitídy v akejkoľvek fáze môže mať najviac nepredvídateľné a často smutné dôsledky!

Komprimujte mastitídu

Cez početné upomienky o nebezpečenstve self-hnisavé procesy, je počet žien, ktoré majú radi domácej liečbe akútnej mastitídy nie je znížená. Dôležitosť liečby ľudovými prostriedkami sa musí vopred prediskutovať s lekárom. Akútne mastitídy, a to najmä proti lactostasis, sa rýchlo rozvíja, a v neskorom antibiotickej liečby môže mať vážne hnisavé komplikácie, takže čas strávený na domácu liečbu, môže len zhoršiť a šírenie infekcie.

Na účely mastitisovej terapie používajú ženy všetky druhy obkladov. Pomocou "otepľovanie" s obkladmi by nemali používať roztoky alkohol - keď prsná žľaza začína hnisavý zápal, akákoľvek tepelná úprava podporuje rýchle šírenie choroboplodných zárodkov v celom žľazy, a namiesto toho uľahčiť pacientovi len ďalší zranil.

Okrem iného alkohol zhoršuje laktostázu.

Kompresie s kafrovým olejom nepomôže vyliečiť mastitídu. Ak kafr padne do mlieka, poškodí to dieťa.

Pro sa aplikuje liečba mastitídy v skorých štádiách kompresie (nie horúce) s bylinkami, strúhanej mrkvy, ryžového škrobu, ktorý sa používa kusy čajového huby, listy čerstvej kapusty a matku a nevlastnou matkou. Z celého arzenálu metód tradičnej medicíny pre každého konkrétneho pacienta vyberie lekár, ktorý vám pomôže.

Prevencia mastitídy

Prevencia purulentnej mastitídy zahŕňa aktivity, ktoré eliminujú jej príčiny, mali by začať v konzultáciách žien, pokračovať v materskej nemocnici a dokončiť ju v detskom polykliniku.

Prevencia mastitídy pozostáva z niekoľkých jednoduchých pravidiel:

- Pravidlá osobnej hygieny umožňujú udržiavať pokožku prsníkov čistú. Je potrebné sprchovať včas a zmeniť spodnú bielizeň. Nemôžete nosiť spodnú bielizeň kompresiu prsných žliaz. Spodná bielizeň zo syntetických tkanín prispieva k podráždeniu pokožky prsníka a bráni prsným žľazám "dýchať".

- Včasná liečba trhlín a podráždenie bradaviek zabráni vzniku zápalu a vzniku mastitídy. Dojčenie dieťaťa s prsníkom, na ktorom je bradavka poškodená, sa neodporúča.

- Správne zvolený spôsob podávania a dodržiavanie pravidiel vyprázdňovania prsníka (čerpanie) zabráni laktotáze a jej dôsledkom.

- Správna výživa, bohatá na vitamíny a bielkoviny, pomôže zvýšiť odolnosť tela voči infekciám.

V každej konzultácii s ženami sa konajú kurzy, v ktorých sa dozvedia budúce matky o metódach a metódach prevencie mastitídy. V materskom dome sú také rozhovory vedené špecialistom na dojčenie. Po prepustení z nemocnice mladá matka pomáha sponzorstva sestru: počas návštevy matkou a dieťaťom doma, učí držať a správne aplikovať na prsia dieťaťa počas kŕmenia, aby sa správne starať o rakovine prsníka a vyjadrovať mlieko. Je ťažké nesúhlasiť s tým, že v prítomnosti tak dobre organizovanej preventívnej práce má každá žena príležitosť udržať si svoje zdravie.

Najspoľahlivejšou cestou prevencie mastitídy je včasná návšteva lekára. V prípade akýchkoľvek ťažkostí v mliečnej žľaze musíte kontaktovať špecialistu.