Dyskinéza žlčových ciest - príznaky a liečba

Biliárnej dyskinéza - ochorenie, pri ktorom narušená pohyblivosť a porucha žlčníka dochádza žlčových ciest, čo spôsobuje žlči stagnáciu alebo nadmerné označte ho.

Táto porucha sa vyskytuje hlavne u žien. Dyskinéza žlčových kanálov spravidla postihuje mladých pacientov (vo veku 20-40 rokov), chudé postavy. Niektoré ženy vyjadrený vzťah medzi zhoršenie sťažnosti a dobe menštruačného cyklu (zhoršenie dochádza za 1-4 dní pred menštruáciou), ako choroba môže zhoršovať počas menopauzy.

Pretože táto choroba spôsobuje zmeny vo vlastnostiach žlče, je znížená absorpcia určitých dôležitých látok a vitamínov rozpustných v tukoch. Rizikom sú ženy, ktoré majú choroby súvisiace s genitálnou oblasťou, ako aj ľudia, ktorí sú často vystavení stresu.

Existujú dve hlavné formy dyskinézie žlčníka:

  • Hypertenzívny (hyperkinetický) - tón ​​žlčníka je zvýšený;
  • Hypotonický tón žlčníka je znížený.

príčiny

Prečo vzniká dyskinéza žlčových ciest a čo je to? Primárne príčiny biliárnej dyskinézy:

  1. Dlhodobé, systematické porušovanie stravy (nepravidelný príjem jedla, prejedanie, zvyk výživy jesť pred spaním, zneužívanie akútnych tučných jedál).
  2. Poruchy neurohumorálnych regulačných mechanizmov žlčovodov.
  3. Sedavý životný štýl, vrodená nedostatočne vyvinutá svalová hmotnosť.
  4. Neurocyrkulatívna dystónia, neurózy, stres.

Sekundárne príčiny biliárnej dyskinézy:

  1. Skôr prenesená akútna vírusová hepatitída.
  2. Helmintov, infekcie (giardiáza).
  3. Pri infláciách krku alebo tela žlčníka (organické príčiny).
  4. S cholelitiázou, cholecystitídou, gastritídou, gastroduodenitídou, peptickým vredom, enteritidou.
  5. Chronické zápalové procesy v brušnej dutine (chronický zápal vaječníkov, pyelonefritída, kolitída, apendicitída atď.).
  6. Hormonálne poruchy (menopauza, poruchy menštruačného cyklu, zlyhanie endokrinnej žľazy: hypotyreóza, nedostatok estrogénu atď.).

Najčastejšie je dyskinéza žlčových ciest príznakom pozadia, nie je to samostatný príznak. Indikuje prítomnosť kameňov v žlčníku, výskyt pankreatitídy alebo iné abnormality vo funkcii žlčníka. Tiež sa choroba môže vyvinúť v dôsledku používania určitých potravín: sladké, alkoholové, mastné a vyprážané potraviny. Silný psychologický alebo emocionálny stres môže viesť k nástupu dyskinézy.

klasifikácia

Existujú dva typy dyskinézy:

  1. Dyskinéza z objaví hypokinéza typu: žlčníka - otanichny (uvoľnenie), je zle zníženého, ​​pretiahol, má oveľa väčší objem, takže je stagnácia žlče a porušenie jeho chemické zloženie, ktoré je plná tvorbe žlčových kameňov. Tento typ dyskinézy je oveľa bežnejší.
  2. Dyskinéza hyperkinetickej typu: žlčník je v neustálom tón a prudko reaguje na prietok potravy do dvanástnika škrty, uvoľňovať časť žlči pod vysokým tlakom.

Podľa toho, v závislosti od typu žlčovodov dyskinézie, ktoré ste zistili, príznaky ochorenia a spôsob liečby sa budú líšiť.

Symptómy biliárnej dyskinézy

Vzhľadom na príznaky dyskinézy je potrebné poznamenať, že závisia od formy ochorenia.

Zmiešané varianty DZHVP sa zvyčajne objavujú:

  • bolesť a ťažkosť na pravej strane,
  • zápcha alebo striedanie s hnačkou,
  • porušenie chuti do jedla,
  • bolesť s palpáciou brucha a pravou stranou,
  • kolísanie telesnej hmotnosti,
  • bolesť, horkosť v ústach,
  • všeobecné porušenie podmienky.

Pri hypotonickej dyskinéze sú typické nasledujúce príznaky:

  • bolesti hlučného charakteru, ktoré vznikajú v správnom hypochondriu;
  • ťažkosťou v bruchu;
  • konštantný pocit nevoľnosti;
  • zvracanie.

Pre hypotonickú formu ochorenia je charakteristický súbor symptómov:

  • bolesti akútnej povahy, ktoré sa pravidelne vyskytujú v správnom hypochondriu, s návratom bolestivých pocitov na oblasť chrbta, krku a čeľuste. Typicky, takáto bolesť trvá približne pol hodiny, hlavne po jedle;
  • konštantný pocit nevoľnosti;
  • vracanie s žlčou;
  • znížená chuť do jedla;
  • celková slabosť tela, bolesti hlavy.

Je dôležité vedieť, že ochorenie sa nielen prejavuje ako gastroenterologický klinický obraz, ale tiež ovplyvňuje celkový stav pacientov. Približne každé druhé veľké s diagnózou dyskinézy žlčových ciest sa najskôr zaoberá dermatológom kvôli príznakom dermatitídy. Tieto príznaky na koži naznačujú problémy s gastrointestinálnym traktom. V tomto prípade sú pacienti obávať pravidelného svrbenia pokožky, sprevádzaného suchou a šupinatou pokožkou. Bubliny sa môžu vyskytnúť pri obsahu vodnatých látok.

Diagnóza biliárnej dyskinézy

Ako laboratórne a inštrumentálne metódy skúšky vymenovať:

  • všeobecná analýza krvi a moču,
  • analýza výkalov na ljamblii a koprogramma,
  • pečeňové testy, biochemické vyšetrenie krvi,
  • ultrazvukové vyšetrenie pečene a žlčníka s choleretickou raňajkou,
  • vykonávanie fibrogastroduodenoscopy (lastovička "labky"),
  • v prípade potreby sa uskutočňuje zistenie žalúdočných a črevných vzoriek so vzorkami žlče po jednotlivých stupňoch.

Napriek tomu hlavnou metódou diagnostiky DZHVP je ultrazvuk. Pomocou ultrazvuku je možné vyhodnotiť anatomické vlastnosti žlčníka a jeho cesty, skontrolovať prítomnosť kameňov a zistiť zápal. Niekedy sa na stanovenie typu dyskinézy vykoná zaťažovací test.

Liečba biliárnej dyskinézy

Keď s diagnózou žlčových ciest liečenie dyskinézy by mala byť komplexná zameranie, ktorá zahŕňa režim normalizácie a stravu, sanáciu ohnísk nákazy, znecitlivenie, proti parazitom a antihelminthic terapia, elimináciu črevných disbióze a nedostatky vitamínov, odstránenie príznakov dysfunkcie.

  • Liečba hyperkinetickej formy dyskinézy. Hyperkinetickej formy psoriázy vyžaduje diétne obmedzenia mechanických a chemických podnetov potravín a tukov. Použite tabuľku č. 5, obohatenú o produkty obsahujúce horčíkové soli. Pre odstránenie hladké svalové kŕče používajú dusičnany, myotropic spazmolytiká (Nospanum, papaverín, mebeverín, gimekromon), anticholinergiká (gastrotsepin) a nifedipín (Corinfar) znižuje tonus Oddiho zvierača 10-20 mg 3x denne.
  • Liečba hypokinetickej formy dyskinézy. Diéta by mali byť použité v časti №5, objaví hypokinéza dyskinéza, kedy by mal byť potraviny obohatené o ovocie, zeleniny, produktov obsahujúcich rastlinné vlákno a horečnaté soli (diétne otruby, pohánka, tvaroh, kapusta, jablko, mrkvu, mäsový vývar boky). Vyprázdnenie žlčníka prispieva tiež rastlinný olej, kyslá smotana, smotana, a vajcia. Je potrebné stanoviť normálne fungovanie čreva, ktorý stimuluje reflexné kontrakciu žlčníka. Tiež menovaných holekinetiki (xylitol, síran horečnatý, sorbitol).

U pacientov s dyskinézou žlčových ciest je pozorované sledovanie gastroenterológov a neurológov, každoročné zdravotnícke kurzy v balneologických sanatóriách.

fyzioterapia

Pri hypotonicko- objaví hypokinéza prevedení sú účinnejšie Diadynamické prúdy faradization, sínusové prúdy modulované nizkoimpulsnye prúdov, ultrazvuk s nízkou intenzitou, perla a uhličité kúpele.

V prípade hypertonických hyperkinetická-dyskinéza formy sú vhodné pre pacientov inductothermy (elektróda disku je umiestnená nad horným pravom kvadrante), UHF, mikrovlnná terapia (UHF), vysoká intenzita ultrazvuku, elektroforéza novokaín, aplikácie alebo ozokerit vosk, galvanické, ihličnany, radónu a sírovodík kúpeľ.

Dyskinéska strava

Akákoľvek rada, ako liečiť dyskinézové žlčové kanály, bude zbytočná, ak nebudete dodržiavať určité pravidlá v strave, čo pomôže normalizovať žlčovod.

Správna výživa prispeje k vytvoreniu priaznivých podmienok pre normálne fungovanie tráviaceho traktu a normalizáciu žlčových ciest:

  • zakázané všetky ťažko slané, kyslé, horké a štipľavé;
  • korenie a koreniny sú obmedzené, vyprážané je zakázané;
  • prudko obmedzené v nutričnom tuku, nahradiť ho čo najviac rastlinnými olejmi;
  • prísny zákaz potenciálne škodlivých a dráždivých potravín (čipy, orechy, sóda, rýchle občerstvenie, solené ryby);
  • všetky jedlá sa najskôr podávajú v teplej a polokvapalnej forme, najmä pri bolestivých zásahoch;
  • všetky jedlá sú varené, varené v pare alebo dusené, pečené vo fólii.

Vzorová ponuka pre deň:

  1. Raňajky: mäkké vajce, mliečna kaša, čaj s cukrom, sendvič s maslom a syrom.
  2. Druhá raňajky: každé ovocie.
  3. Obed: každá vegetariánska polievka, pečené ryby s zemiakovou kašou, zeleninový šalát (napr. Kapusta), kompot.
  4. Popoludňajšie občerstvenie: pohár mlieka, jogurtu, ryazenky alebo kefír, pár marshmallows alebo marmelády.
  5. Večera: dusené masové guľôčky s mrkvou, sladký čaj.
  6. Pred odchodom do postele: pohár jogurtu alebo jogurtu na pitie.

Odporúčaný častý príjem (až šesťkrát denne) malých dávok potravy. Posledný príjem by mal byť pred snom, že nie je stagnácia žlče.

Liečba detí s biliárnou dyskinézou

U detí s biliárnou dyskinézou sa liečba uskutočňuje až do úplného vylúčenia stagnácie žlče a príznakov porušenia cholického odtoku. Pri silnej bolesti sa odporúča 10-14 dní na liečbu dieťaťa v nemocnici a potom v miestnom sanatóriu.

Včasná diagnóza funkčných porúch žlčových ciest a správne zaobchádzanie s deťmi v závislosti od typu porušenia môže zabrániť vzniku ďalších zápalových ochorení žlčníka, pečene, pankreasu a zabraňuje predčasnej tvorbe kameňov v žlčníku a obličiek.

prevencia

Ak chcete zabrániť patológii, dodržujte nasledujúce pravidlá:

  • celodenný spánok najmenej 8 hodín;
  • ležať najneskôr do 23 hodín;
  • alternatívna duševná a fyzická práca;
  • chôdza na čerstvom vzduchu;
  • Jedzte úplne: konzumujte viac rastlinných potravín, obilnín, varené živočíšne produkty,
  • vyprážané mäso alebo ryby;
  • vylúčiť psycho-traumatické situácie.

Sekundárna profylaxia (t.j. po nástupe dyskinézy žlčových kanálikov) je najskoršia detekcia, napríklad pomocou pravidelných preventívnych vyšetrení. Dyskinéza žlčových ciest neznižuje životnosť, ale ovplyvňuje jej kvalitu.

Dyskinéza žlčových kanálikov: príznaky a liečba

Žlta produkovaná v pečeni vstupuje do dvanástnika cez kanály nazývané žlčové kanály. Keď je funkcia týchto kanálov narušená, hovoria o dyskinéze žlčových kanálikov. Takúto chorobu trpí takmer 15% pacientov, ktorí majú akúkoľvek patológiu v žlčníku.

Príčiny biliárnej dyskinézy

V závislosti od príčiny sú izolované primárne a sekundárne formy ochorenia.

Nasledujúce faktory môžu prispieť k výskytu poruchy motility biliárneho kanálika:

  • stres, neuróza, depresia a iné duševné poruchy;
  • podvýživa a porušovanie jeho režimu (slabé žuvanie, suché jedlo, neustále používanie tučných jedál a rýchleho občerstvenia, prejedanie atď.);
  • sedavý životný štýl (vrátane starších ľudí a pacientov na opaľovanie);
  • choroby, častejšie kongenitálne, sprevádzané poklesom svalového tonusu.

Sekundárna dysfunkcia žlčovodu môže nastať z nasledujúcich dôvodov:

  • ochorenia pečene a samotného žlčníka (hepatitída, cholecystitída, cholelitiáza);
  • chronické ochorenia zažívacieho ústrojenstva (gastritídu, žalúdočný vred, enteritídou, kolitída, Crohnova choroba, atď.);
  • intestinálne infekcie (salmonelóza, dyzentéria, horúčka týfusu, yersinióza, brucelóza, cholera atď.) a helmintiázy;
  • hormonálne poruchy v tele;
  • vrodené anatomické poruchy v štruktúre žlčníka a žlčových kanálikov.

Druhy choroby

Existujú tri typy tejto choroby:

  • hypertenzia - je častejšia v mladom veku a je spojená so zvýšením kontraktilnej funkcie žlčníka a jeho kanálov;
  • hypotonická - sa zvyčajne diagnostikuje u pacientov starších ako 40 rokov, vyskytuje sa v dôsledku zníženia motility orgánov gastrointestinálneho traktu;
  • zmiešané - v rôznych časoch sú príznaky oboch typov dyskinézy, ich príznaky, hoci veľmi podobné, majú stále rozdiely.

Symptómy biliárnej dyskinézy

Pain. Pri hypotonickej dyskinéze je bolesť bolesti v pravom hypochondriu takmer konštantná, spadá v noci, zvyšuje sa po jedle. Pri hypertenznom type choroby, syndróm bolesti je dosť intenzívny, dáva pravému ramenu a lopatku, vzniká v dôsledku príjmu tučných potravín, fyzickej aktivity, stresovej situácie, trvá až pol hodiny. A medzi útokmi sa pacienti môžu sťažovať na závažnosť a mierny nepríjemný pocit v ľavom hypochondriu, celkový zdravotný stav je docela uspokojivý.

Horká chuť v ústach a biela alebo žltkastá farba na jazyku. Tieto symptómy sú typickejšie pre hypotonický typ dyskinézy, ale môžu byť prítomné aj u pacientov s hypertenziou. Horlivosť je častejšie cítiť po sne, po nejakom čase po normálnom jedle alebo cvičení a môže byť prítomná po celú dobu.

Nevoľnosť a zvracanie. Tento príznak je nevyhnutne vyvolaný nejakým spôsobom, najčastejšie sa objavuje pri veľkom príjme tučných jedál, prejedania alebo ak sa jedlo uskutočnilo príliš rýchlo. Pri dyskinéze žlčových ciest sa na vrchole bolesti objavuje zvracanie nezdravého jedla s prímesou horkej žlče.

Poruchy stolice. Pri dyskinéze žlčových ciest dochádza k poškodeniu toku žlče do čreva. Keď poruchy hypotonické Typ žlčových nevýhodou vedie k zhoršeniu črevnej motility, trávenie tukov, čím sa spomaľuje priechod bolusu tráviacim traktom, zápcha dochádza a nadmerná tvorba plynu v čreve. Keď hypertonický typ dyskinéza žlčové v črevách môže postačovať, ale to môže byť umiestnený ako v priebehu požití aj v prázdnom čreve. Výsledkom je zvýšenie peristaltiky, spomaľovanie absorpcie vody a vznik hnačky. Často sa to stane po útoku.

Znížená telesná hmotnosť. Pri akomkoľvek druhu dyskinézy žlčových ciest dochádza k poškodeniu trávenia, k zhoršeniu absorpcie živín, najmä k metabolizmu tukov. Okrem toho, s nedostatkom žlče, chuť k jedlu klesá. Pri dlhšom priebehu choroby pacienti pomaly strácajú váhu.

Liečba biliárnej dyskinézy

Ak je ochorenie sekundárne, je potrebné najprv liečiť chorobu, ktorá viedla k porušeniu činnosti žlčníka a kanálikov, nad ktorými tečie žlť. Symptómy dyskinézy môžu pokračovať nezávisle na správnej liečbe základnej patológie.

Príčiny primárnej dyskinézy žlčových kanálikov sú tiež predmetom korekcie. Ak sú porušenia psychoemotional povahy, potom môže byť potrebné konzultovať s terapeutom a predpísať sedatíva a v prípade potreby aj antidepresíva a utišujúce lieky.

diéta

Pre akýkoľvek typ dyskinézy by liečba mala začínať diétou, zvyčajne podľa Petra Pevznera zodpovedá tabuľka číslo 5. Nezahŕňa žiadne vyprážané, tučné, údené, solené, kyslé potraviny, plnotučné mlieko, alkohol, ako aj všetky ostatné produkty, ktoré stimulujú tráviace procesy. Pri hypertenznej dyskinéze

a navyše sú vylúčené čerstvé ovocie.

Počas zhoršenie, a to najmä v prvých dňoch, jedlo je lepšie variť v dvojlôžkovej kotla, okrem brúsiť, jesť 5-6 krát denne v malých dávkach 200-300, po vymiznutí príznakov by mali dodržiavať prísnu diétu po dobu niekoľkých mesiacov.

Počas obdobia remisie s dyskinézou žlčových kanálikov sa strava stane menej prísnym, ale nie je vhodné zneužiť tučné a vyprážané potraviny.

Pri akejkoľvek chorobe pečene a žlčníka sa odporúča neustále držať strava.

Prípravky na biliárnu dyskinézu

Lekár by sa mal podieľať na predpisovaní liečebnej terapie. Ak sa diéta pre akýkoľvek typ ochorenia zásadne nelíši, potom lieková terapia pre hyper- a hypotonickú dyskinézu má výrazné rozdiely.

spazmolytiká sú určené len pre hypertenznú formu ochorenia. Sú potrebné na zníženie tónu žlčových ciest a uvoľnenie zvieračov, ktoré zabraňujú odtoku žlče. Najčastejšie predpisované lieky, ktorých aktívnou zložkou je drotaverín. Papaverín sa tiež môže použiť pri liečbe tejto choroby, vo svojom účinku niekoľkokrát poskytuje drotaverín a je predpísaný pre mierne záchvaty.

Prípravky pre cholagogov sú široko používané na dyskinézu žlčových ciest, ale ak má pacient súbežnú cholelitiázu, sú kontraindikované. Tieto lieky zvyšujú množstvo sekrécie žlče, zvyšujú tón žlčníka a znižujú tón kanálov a zvieračov, ktoré sa vyskytujú pozdĺž cesty žlče do čreva. Voľba lieku sa najlepšie ponechá na lekára, pretože skupina liekov je veľmi veľká a obsahujú rôzne účinné látky.

Napríklad, liečivo Gepabene obsahujúce výťažky z pestreca mariánskeho a zemedym priradené v hypertenznej dyskinéza a Hofitol, je hlavná účinná látka je extrakt z artičokov poľa, zvyčajne odporúča pri hypotonického typu ochorenia. Obe drogy patria do skupiny cholagogov, ale majú rôzne účinky na telo.

Autonómny nervový systém má priamy vplyv na reguláciu motility žlčníka a žlčových ciest, preto komplexná terapia zahŕňa prostriedky, ktoré tonizujú alebo uvoľňujú.

Pri hypertenznej dyskinéze sú vymenovaní sedatíva (infúzia valeriánov, motherwort, Persen atď.), ako aj lieky, ktoré inhibujú procesy excitácie v centrálnom nervovom systéme (napríklad Bechterewova zmes). Hypotonický typ ochorenia vyžaduje vymenovanie znamená, tonizuje autonómny nervový systém (ženšen, eleutherococcus, vínna čínska magnólie atď.).

Minerálna voda

Liečba minerálnymi vodami sa vykonáva len počas remisie. Pri ochorení pečene a žlčových ciest aplikovanej síranu a hydrogénuhličitanu sodného a vody (Smirnovskaya Slavyanovskaya, Izhevskaya, Essentuki №4 a №17, Borjomi a kol.). Pred začiatkom liečby by malo byť starostlivo študovať zloženie a vlastnosti minerálnych vôd, pretože ovplyvňujú tráviaci systém ako celok a ako nežiaduci účinok môže "zarobiť" hnačka.

fyzioterapia

So zvýšeným tonusom žlčovodov je predpísaná elektroforéza s papaverínom alebo platýfylínom, parafínové aplikácie, magnetoterapia, ihličnaté kúpele.
V hypotonickej forme dyskinézy sa odporúča elektroforéza s pilokarpínom, diadynamická liečba a pulzná magnetoterapia.

Chirurgická liečba biliárnej dyskinézy nie je znázornená.

Ktorému lekárovi sa môžete prihlásiť

Gastroenterológ sa zaoberá liečbou dyskinézy žlčových ciest. Okrem toho sa môže vyžadovať konzultácia s psychoterapeutom, chirurgom, nutritionistom, infekčným lekárom. Ultrazvukové vyšetrenie zahŕňa hepatobiliárny zóny dvanástnika intubáciu a niekedy nevyhnutné cholecystography cholangiografie.

Špecialista kliniky "Siena-Med" hovorí o dyskinéze žlčových ciest:

Je liečená dyskinéza pre žlčové cesty?

Biliárnej dyskinéza (synonymá - biliárna dysfunkcia, funkčné ochorenie žlčových ciest), - funkčná skupina ochorení, ktoré je spôsobené pohybových porúch žlčových ciest (biliárny) traktu.

Žlče v pečeni zdravého človeka padne do pečeňové kanály (ľavý a pravý), a potom sa do hlavnej pečeňovej potrubia, ktorej koniec je ventil - Mirritstsi zvierač (to sa oddelí od hlavného pečeňové potrubia obyčajný žlčovod). Žlč sa zhromažďuje a koncentruje v močovom mechúre počas zažívacieho obdobia. Pri použití žiadne jedlo pod vplyvom hormonálnej a nervových signálov bubliny zníženého a žlče akumulované v nej padá cez otvorené zvierač Lyutkensa v cystickej kanálu, a potom v choledochu (spoločného žlčovodu), a odtiaľ cez Oddiho zvierača, je už v duodene.

Možné zmeny zahŕňajú motorové porúch žlčníka kontraktilitu (žlčové jeho plnenie alebo vyprázdňovanie) a ventil (zvierač) prístroja žlčovody. Žlčové zvierky sú ventily Lutkens, Mirrizzi a Oddi. Z týchto dyskinéza často detekovaná v Oddiho zvierača (Fibre-svalovej ventil pečene a slinivky brušnej ampuliek), ktorý reguluje prenikaniu žlče a pankreatickej šťavy do dvanástnika.

Dlhodobé dyskinetické poruchy žlčových ciest môžu spôsobiť cholelitiázu, pankreatitídu, cholecystitídu.

Toto ochorenie sa môže vyskytnúť v akejkoľvek vekovej skupine a je charakterizované vlnovitým prúdom. Zvyčajne medzi ženami prevládajú ženy.

Príčiny a mechanizmy vývoja

Nasledujúce mechanizmy sú základom pre vznik porúch motorickej koordinácie žlčových ciest:

  • poruchy autonómnej alebo centrálnej nervovej regulácie;
  • patologické reflexie z iných častí tráviaceho traktu (napríklad pri zápalových procesoch);
  • hormonálne posuny (nerovnováha produkcie pohlavných hormónov, gastrín, cholecystokinín, enkefalíny, angiotenzín, glukagón atď.).

Ich vývoj môže viesť k:

  • anomálie vnútromaternicového vývoja žlčových ciest;
  • psychoemotional stres;
  • nepresnosti v strave (nezdravá strava, prebytok tuku atď.);
  • parazitické ochorenia (opisthorchiáza, giardiáza, atď.);
  • ochorenia žlčových ciest (cholecystitída, cholelitiáza, cholangitída);
  • pooperačné poruchy (postcholecystektomický syndróm, stavy po vagotómii, resekcia žalúdka atď.);
  • ochorenia pečene (cirhóza, hepatitída rôzneho pôvodu atď.);
  • peptický vred;
  • diabetes mellitus;
  • premenštruačný syndróm;
  • tehotenstva;
  • myotonie;
  • hypotyreóza;
  • celiakia;
  • obezita;
  • hormonálne aktívne nádory;
  • liečba somatostatínom;
  • používanie hormonálnej antikoncepcie;
  • nadmerná fyzická námaha;
  • bežiaca alebo rýchla chôdza;
  • potravinová alergia.

klasifikácia

Praktici používajú rôzne klasifikácie biliárnych dysfunkcií. Na ich mieste sú rozdelené na:

  • dysfunkcia zlomeniny oddi (3 typy: pankreatická, biliárna, kombinovaná);
  • dysfunkcia žlčníka.

V závislosti od ich pôvodu sa rozlišujú primárne (bez organických porúch extrahepatálnych zložiek biliárneho systému) a sekundárne dysfunkcie.

Pri funkčných poruchách sú stanovené nasledujúce formy biliárnej dysfunkcie:

Symptómy biliárnej dyskinézy

Napriek funkčnej povahe je biliárna dysfunkcia veľmi bolestivá pre pacientov, čo môže vážne zhoršiť kvalitu ich každodenného života. Najcharakteristickejšími prejavmi sú:

  • bolestivý syndróm;
  • dyspeptický syndróm;
  • neurotický syndróm.

Bolestivé pocity sa môžu meniť v závislosti od typu dyskinézy. Preto sú pod pravým rebrom sa sťahujú pomocou hypotonického-objaví hypokinéza prevedenie tupé prírode, pomerne dlhý, znížiť po jedle, žlčopudne liečivá alebo rastlín nabíja duodenálnej intubáciu. Hyperkinetickej-hypertonického typu je znázornené kŕče (niekedy dostatočne intenzívne), krátkodobé bolesti, ktorá často vyvolalo potravou, a zmenšenie v teple alebo po užití antispasmodika. Keď Oddiho zvierača dysfunkcia opakovať (po dobu aspoň troch mesiacov), záchvaty bolesti sú veľmi podobné biliárna kolika (typ žlčových) alebo pankreatickou bolesť (pankreatický typ). Môžu sa vyskytnúť po jedle alebo v noci.

Dyspeptické symptómy vlastné žlčových ciest dysfunkcia patrí nevoľnosť, vracanie (obvykle býva útokom proti bolesti), horkosť, frustrácie stoličky, grganie, strata chuti do jedla, nadúvanie.

Okrem toho sú takí pacienti často náchylní na náhle výkyvy nálady (ráno sa to znižuje), sú zbytočne znepokojujúce, fixované v ich stave, dotýkajúce sa, rýchlo temperované, podráždené, poruchy spánku.

diagnostika

Na vyšetrenie pacientov môže lekár navrhnúť prítomnosť žlčových dyskinéza, ak sú zistené prostukivanii brucha pohmatom a nežnosť a pravej podrebrí a žlčové pozitívne symptómy (Kera, St. George-Musso, Ortner, Vasilenko, Murphy et al.).

Niektoré z týchto údajov však nestačia na pochopenie skutočnej klinickej situácie. Všetci pacienti majú byť vyšetrení. Objem diagnostickej diagnostiky určuje lekár. Ich komplex môže zahŕňať:

  • biochemické testy (hladiny transamináz vyhodnotené, pankreatické enzýmy, žlčové pigmenty, Oddiho zvierača dysfunkcia môže násobné zvýšenie alkalickej fosfatázy, ALT, AST, pri bolesti);
  • provokačné testy (morfinholeretikovy, morfinneostigminovy ​​s cholecystokinínu, s žĺtky, atď, ktoré stimulujú kontraktilné aktivitu žlčníka alebo zvierača a vyvolať útok bolesti.);
  • Ultrazvuk (odhaduje veľkosť žlčníka, hrúbka jeho steny, charakter obsahu vylučuje prítomnosť kameňov, polypov, novotvarov, priemerov žlčových ciest, niekedy v kombinácii s provokatívnymi testami);
  • gepatoholetsistografiyu (technécium rádioizotop štúdia ukazuje na rýchlosť a rozsah zachytenie vstrekovaného rádioizotop krvi pečeňou, jeho vylučovanie do žlče, žlčníka sekvenčné dodávky, extrahepatic žlčovodu, potom do dvanástnika, umožňuje detekciu a určovanie tvaru biliárnej dyskinéza);
  • fibroezofagogastroduodenoskopiyu (nepriamym meradlom biliárna dysfunkcie, nájsť neprítomnosť žlče v dutine dvanástnika, endoskopický štúdie vylučuje organické zmeny v oblasti veľkého duodenálneho papily - jazvy, nádory, atď.);
  • dvanástnikové zvonenie (teraz zriedkavo používané, umožňuje overenie dyskinézy a určenie jej tvaru, odhaľuje zmeny v koloidnej rovnováhe žlče);
  • Röntgenové štúdie (cholecystografia, cholangiografia umožňujú hodnotiť štruktúru, koncentračnú funkciu a kontraktilitu žlčových ciest a žlčníka);
  • MRI-cholangiopancreatografia (nekontrastná metóda s vysokou informovanosťou, posudzuje stav a funkcie intra- a extrahepatálnych žlčovodov, žlčníka);
  • endoskopická manometria zditeru Oddiho (v prípade dysfunkcie sa zaznamenáva epizodický alebo stabilný nárast bazálneho tlaku nad 40 mm Hg);
  • ERCP (endoskopická procedúra - retrográdna cholangiopancreatografia je veľmi informatívny, ale komplexný postup, preto sa vykonáva zriedka a iba podľa indikácií).

Liečba biliárnej dyskinézy

Po zistení primárnej biliárnej dysfunkcie a objasnení jej typu dokáže lekár vyvinúť potrebnú liečebnú stratégiu. Je založená na nasledujúcich blokoch:

  • diétna terapia;
  • farmakoterapia;
  • fyzioterapeutické postupy;
  • bylinný liek;
  • chirurgické techniky.

Vo väčšine prípadov nie je potrebné pri komplexnej liečbe hospitalizovať pacientov.

So sekundárnym pôvodom dyskinézy by všetky liečebné snahy mali byť najprv zamerané na liečbu základnej choroby.

dietoterapia

Zmena stravy je jednou z kľúčových úloh neoperatívnej liečby pacientov s biliárnou dysfunkciou. Korekcia zvyčajného zloženia potravín a výrobkov si vyžaduje pochopenie a určitú trpezlivosť od samotných pacientov. Koniec koncov, toto nie je momentálne opatrenie, ale dlhodobá vedomá zmena v spôsobe života. Len potom bude mať strava pozitívny účinok.

Terapeutická výživa odporúčaná pre pacientov s ochorením žlčových ciest musí spĺňať tieto zásady:

  • rozpad jedál (pravidelné užívanie jedla v zažívacom trakte bráni stagnácii žlče, takže optimálna výživa sa zvažuje každých 4 hodiny);
  • Jedlo by malo byť spotrebované v malých porciách, pretože prejedanie môže zhoršiť hyponetický účinok a spôsobiť bolesť;
  • odmietnutie nadmerne chladných nápojov a riadu (inak sa môže objaviť alebo zintenzívniť kŕč Oddiho);
  • vyvážený pomer a obsah základných živín (uhľohydráty, bielkoviny, tuky) zodpovedajúcich nákladom na energiu konkrétneho pacienta a jeho vekovým normám;
  • so silným preťažením žlče počas troch týždňov niekedy predpísal stravu so zvýšenou kvótou rastlinných tukov;
  • povolené jedlá sú varené a / alebo parné, s toleranciou, uhasia a pečú;
  • polovica proteínov zo stravy by mala byť živočíšneho pôvodu (ryby, morské plody, vajcia, mäso, mliečne výrobky poskytujú zvýšenie žlčových cholátov spolu so súčasným znižovaním hladiny cholesterolu, a preto môžu zasahovať do tvorby kameňa);
  • obmedzenie zvierat zo žiaruvzdorných tukov (jahňacie, hovädzie, kačacie, prasiatko, husacie, jeseterové atď.), vyprážané potraviny;
  • aktívne využitie rastlinných olejov:. bavlníkových semien, olivový, sójový, slnečnicový, atď (zvyšujú ako tvorbu žlče a žlče v nich obsiahnutých polyénové mastné kyseliny majú priaznivý vplyv na metabolizmus cholesterolu a stimulujú motilitu hladkého svalstva žlčníka), ktoré sú pridané do hotových jedla;
  • dostatočné množstvo nestráviteľnej vlákniny, ktoré sú v mnohých obilninách, jahody, otruby, zeleniny, ovocia (to znižuje tlak v duodene, toto zlepšenie toku žlče do čreva prostredníctvom potrubia);
  • zahrnutie zeleninových štiav (uhorka, mrkva, mrkva atď.), čo výrazne zvyšuje produkciu žlče;
  • Vylúčenie výrobkov s vysokým obsahom éterických olejov (cesnak, reďkev atď.), Údené produkty, korenené korenie (horčica, chren, atď.), Nakladanie, marinády;
  • odmietnutie nápojov obsahujúcich alkohol;
  • keď hypotonicko- objaví hypokinéza typ dyskinéza znázornené stravy so zvýšeným množstvom rastlinného oleja a tuku, a v prípade, že hypertonický hyperkinetickej prevedení označujú potraviny s reštrikčnými holekineticheskih výrobkov (žĺtky a kol.) a základnú zahrnutie výrobkov s obsahom horčíka (proso, pohánka, zelenina, pšeničné otruby).

Okrem toho sa pacientom odporúčajú terapeutické minerálne vody. Zvyšujú tvorbu žlče, podporujú skvapalňovanie, znižujú existujúce stagnujúce javy, ovplyvňujú tón žlčníka. Výber niektorých minerálnych vôd je určený formou dyskinézy.

V prípade hypotonicko- objaví hypokinéza pacientov variantných predpísaných s minerálna voda strednej mineralizácie ( "Arzni", "Batalinskaya", "Borjomi", "Truskavec", "Essentuki №17», «Dzhermuk" "Naftusya" et al.). Ich nápoj na chladnom, dovolené do pol litra za deň (to je rozdelený do troch rôznych dávok). Minerálna voda môže nielen piť, ale až do 1 litra podávané počas duodena intubácia (v závažnej hypotenzia).

Hypertonicko-hyperkinetická forma je dôvodom na prijatie teplých, mierne mineralizovaných vôd (Narzan, Slavyanovskaya, Essentuki č. 20 atď.).

farmakoterapia

Výber účinných liekov je založený na forme zavedenej dyskinézy. Ak je pacientovi diagnostikovaná hypotonicko-hypokinetická forma, potom sa ukáže:

  • prokinetiká, ktoré majú pozitívny vplyv na motorickú aktivitu (taperprid, metoklopramid, domperidón);
  • tonikum (eleutherocokus, tinktúry ženšenu, víno z magnólie, aralia atď.);
  • bile:

- choleretic - stimulanty produkcie pečeň žlče; (allohol, liobil, hologon, tsikvalon, oksafenamid, holonerton, holosas, Flamen, hofitol, holafluks, holenzim, Nicodin, gepabene et al.)

- cholekinetika - stimulanty sekrécie žlče (berberín, xylitol, síran horečnatý, sorbitol atď.).

Treba mať na pamäti, že v tomto prípade sa pacient musí nevyhnutne vyhnúť antispazmodike. Tieto prostriedky ešte viac zhoršia hypotenziu a zhoršia bolesť.

Cholekinetika sa často používa počas tehubazhi - "slepého skúmania" (ďalší spôsob liečby hypotonicko-hypokinickej biliárnej dysfunkcie).

Hypertonicko-hyperkinetický variant by mal byť indikáciou nasledujúcich liekov:

  • analgetiká - analgetiká (baralgin, tempalgin, pentalginum, trigan D atď.);
  • antispasmodiká (mebeverín, drotaverín, octylnitrát citrát, bentsiklan, papaverín-hydrochlorid, pinaveriumbromid atď.);
  • choleretikum: cholespasmolytika alebo cholelithika - lieky, relaxačné žlčové cesty (klastón, olimetín, eufylín atď.);
  • nitráty (nitrosorbid, sustak, nitroglycerín atď.);
  • M-holinolitiki (buscopan, metacin, chlorosyl, atropín atď.);
  • benzotiazepíny (diltiazem);
  • blokátory kalciového kanála (nifedipín, halopamid, verapamil atď.).

Bez ohľadu na formu biliárnej dysfunkcie sa odporúča mnoho pacientov:

  • vegetatívne stabilizátory (matka, belladonna, benzohexonium atď.);
  • psychotropné lieky (amitriptylín, melipramín, attarax, elenium, sulpirid, tazepam, grandaxin, rudothel atď.).

fyzioterapia

Arzén fyzioterapeutických techník môže výrazne uľahčiť život pacientov s biliárnou dyskinézou. Príslušne zvolené postupy:

  • zníženie bolesti;
  • odstrániť kŕče hladkých svalov;
  • normalizovať tón žlčových zvieračov a žlčníka;
  • stimulujú kontraktilitu žlčníka.

V prípade hypertonických hyperkinetická-dyskinéza formy sú vhodné pre pacientov inductothermy (elektróda disku je umiestnená nad horným pravom kvadrante), UHF, mikrovlnná terapia (UHF), vysoká intenzita ultrazvuku, elektroforéza novokaín, aplikácie alebo ozokerit vosk, galvanické, ihličnany, radónu a sírovodík kúpeľ.

Pri hypotonicko- objaví hypokinéza prevedení sú účinnejšie Diadynamické prúdy faradization, sínusové prúdy modulované nizkoimpulsnye prúdov, ultrazvuk s nízkou intenzitou, perla a uhličité kúpele.

Akupunktúra môže normalizovať tón žlčových ciest v akejkoľvek forme biliárnej dysfunkcie.

fytoterapie

Mnohé rastliny sú schopné aktivovať zhelcheobrazovatelnuyu schopnosť pečene upravená motorické funkcie zvierača prístroja a žlčových ciest. Používajú sa vo forme infúzií odvary, výťažky alebo sirupy.

Tieto prirodzené prírodné žlčopudne patrí zemedym, pestrec mariánsky, koreň kurkumy, Helichrysum, petržlen, kukuričný hodváb, tymián, rebríček, sledujte listy trojpočetné, koreň listy púpavy, rebríček, čakanku, mäta pieporná, ruža, lastovičník, dráč, revuha, bodliak a ďalšie.

Holespazmoliticheskim efekt môže mať korene valeriány a sladkého drievka, harmanček, fenikel, motherwort bylina, tvorbu šalvia step, medovky, ľubovníka bodkovaného.

Chirurgická liečba

Pri absencii dlho očakávanej úľavy po adekvátnej a komplexnej konzervatívnej terapii používajú lekári chirurgické techniky. Môžu byť:

  • minimálne invazívne (často s použitím endoskopického zariadenia);
  • radikál.

V prípade odhalenej dysfunkcie zvierača Oddi vedie:

  • injekcie priamo do tohto zvierača botulotoxínu (výrazne znižuje kŕče a tlak, ale účinok je dočasný);
  • balónová dilatácia tohto zvierača;
  • zavedenie špeciálneho stentového katétra do žlčovodu;
  • endoskopickú sfinktektómiu (jej excíziu spolu s dvanástnikovou bradavkou), po ktorej nasleduje (ak je to potrebné) chirurgická sfinkoterapia.

Najväčšou mierou boja proti závažnému hypotonicko-hypokinickému variantu biliárnej dysfunkcie je cholecystektómia (úplné odstránenie atonického žlčníka). Vykonáva sa laparoskopicky (namiesto rezu na brušnej stene, niekoľko prepichnutí pre prístroje a nástroje) alebo laparotomické (s tradičným rezom). Účinnosť tohto závažného chirurgického zákroku však nie je pacientom vždy cítiť. Často potom je obnovenie sťažností spojené s vývojom postcholecystektómického syndrómu. Správanie zriedka.

prevencia

Na prevenciu biliárnej dysfunkcie sa pacientom obvykle odporúča:

  • pravidelné jedlá, ktoré spĺňajú vyššie uvedené požiadavky;
  • zabrániť psycho-emocionálnemu preťaženiu;
  • normalizácia pracovného režimu;
  • zdržať sa fajčenia;

včasné liečenie iných chronických chorôb, pretože je možné reflex vplyv z postihnutých orgánov v pohyblivosti žlčových systému.

Dyskinéza žlčových kanálikov, symptómy a liečebný režim u dospelých

Biliárnej dyskinéza - ochorenie gastrointestinálneho traktu, ktoré sa vyznačuje zhoršenou motorické funkcie žlčníka a jeho zvieračov najmä, Oddiho zvierača. V dôsledku týchto porušení sa zistia problémy s dodávkou žlče do dvanástnika: jeho množstvo môže byť príliš malá, nestačí na trávenie potravy, alebo viac, ako je potrebné, čo nepriaznivo ovplyvňuje celý tráviaci trakt.

Podľa štatistík trpia najviac ženy s dyskinézou žlčových kanálikov. Niektoré štatistiky naznačujú, že ženy sú 10 krát náchylnejšie na túto chorobu než muži. Okrem toho môžete získať dyskinézu v každom veku. Existuje aj štatistika, DZHVP u mladých ľudí je charakterizovaná nadmernou sekréciou žlče a vo vyššom veku sa pozoruje jej nedostatočnosť trávenia. Liečba tejto choroby má pozitívne predpovede, ak sa pacient pri prvých príznakoch poradí s lekárom.

Čo je to?

Biliárnej dyskinéza - funkčné poruchy tonusu a motility žlčníka, žlčových ciest a zvieračov, zjavné porušenie odtoku žlče do dvanástnika, sprevádzané výskytom bolesť v pravom hornom kvadrante. Súčasne neexistujú žiadne organické zmeny týchto orgánov.

klasifikácia

Je to na základe toho, ako dochádza ku kontrakcii žlčníka, a určenie formy dyskinézy závisí aj od:

V závislosti od príčiny vývoja patológie môžu lekári ju rozdeliť do dvoch typov:

príčiny

Pokiaľ ide o príčiny dyskinézy, treba si uvedomiť, že choroba je primárna a sekundárna. V závislosti od toho dôjde k zmene aj dôvodov vyvolávajúcich dyskinézu.

Primárna forma dyskinézy môže byť spôsobená týmito dôvodmi:

  • nekonzistentnosť v práci parasympatickej a sympatickej časti nervového systému, v dôsledku čoho bubliny a zvieračka Oddiho strácajú svoj tón;
  • stres (akútny, chronický), vývoj psychosomatických patológií;
  • poruchy pečene, čo vedie k produkcii žlče so zmeneným chemickým zložením;
  • nesprávnej výživy (prejedanie, jesť príliš veľa tučné jedlá, neskoré raňajky, obedy a večere);
  • poruchy produkcie intestinálnych hormónov zodpovedných za kontraktilitu žlčníka;
  • nie sú systematické stravovanie, jedia príliš veľa mastných jedál, prejedanie, nedostatočné mletie jedla, jesť v zhone, atď.
  • alergia, v dôsledku ktorej je neuromuskulárne zariadenie žlčníka v podráždenom stave a neposkytuje normálne kontrakcie orgánov;
  • Nedostatočná telesná hmotnosť, sedavý životný štýl, svalová dystrofia.

Príčiny sekundárnej dyskinézy môžu byť nasledovné:

  • prítomnosť v anamnéze chronických ochorení orgánov brušnej dutiny - cysty vaječníkov, pyelonefritída, adnexitída atď.;
  • predtým prenesená duodenitída, peptický vred, gastritída, atrofia sliznice gastrointestinálneho traktu;
  • helminthická invázia;
  • cholelitiáza, hepatitída, cholangitída, cholecystitída;
  • vrodené anomálie žlčových ciest a žlčníka;
  • endokrinné poruchy, hormonálne poruchy;
  • zápalové ochorenia gastrointestinálneho traktu spôsobené patogénnymi baktériami, napríklad salmonelou.

Existujú zdokumentované prípady diagnostike žlčových dyskinéza na pozadí sedavý spôsob života, na zníženie nadváhy (obezity stupeň 2-3), nadmerné cvičenie (najmä ak ste neustále zdvíhanie závaží) a po psycho-emočných porúch.

Symptómy biliárnej dyskinézy

Klinický obraz opísanej patológie je dostatočne výrazný, preto diagnostika nepredstavuje ťažkosti pre odborníkov. Hlavné príznaky biliárnej dyskinézy u dospelých sú:

  1. Dyspeptický syndróm je charakterizovaný tým, nevoľnosť, horkosti a sucho v ústach, grganie horkú pachuť, nadúvanie, nestabilné stolice s prevládajúcimi zápchou alebo hnačkou, mastné stolice. Takéto príznaky sú spôsobené narušenými procesmi trávenia spojenými s nedostatočným alebo nadmerným príjmom žlče v čreve čreva.
  2. Syndróm bolesti. Výskyt bolesti je spôsobený nepresnosťami v strave alebo stresovými situáciami. V hyperkinetickej forme dysfunkcie pacienta sú znepokojujúce bolesti spastického charakteru v pravej strane brucha pod rebrami, ktoré dávajú ľavú polovicu hrudníka do lopatky alebo majú šindľovú povahu. Pri hypokinetickej forme bolesti majú charakter prasknutia, ťahania, s alebo bez ožiarenia, zosilnenia alebo vymiznutia, keď sa mení pozícia tela. Bolesť môže zmiznúť a znova sa objavovať s rôznou frekvenciou - od niekoľkých útokov denne až po vzácne epizódy počas celého mesiaca.
  3. Astenicko-vegetatívny syndróm sa vyznačuje slabosťou, zvýšenou únavou, pocitom trvalej slabosti, ospalosťou alebo nespavosťou, zvýšenou mierou úzkosti a inými príznakmi.
  4. Cholestatický syndróm zriedka dochádza, keď pokračuje objaví hypokinéza prevedení dyskinéza normálne produkovaný, keď žiadny žlč vstúpi do čreva vo vhodnom množstve, a je uložený v žlčníku, čo vedie k vzniku žltačky kože a očných bielkov, svrbenie, tmavý moč, svetlo stolica, zvýšenie v pečeni.
  5. Symptómy neurózy sú záchvaty paniky, fóbie (strach), obsedantné myšlienky, obsedantné činy, agresia, odpor, slzy, dotyk, atď.

V prípade, že pacient trpí prejavov hypotonického dyskinéza, potom tento stav je charakterizovaný matný a bolestivosť, v ktorej tiež prejavuje pocit plnosti pod pravým rebrom. Bolesť pacienta neustále obáva, s jeho chuť je výrazne znížená, človek je často chorý, ktoré sa prejavujú regurgitáciu. Nezaznamenáva sa zvýšenie telesnej teploty, klinický krvný test tiež neindikuje prítomnosť abnormalít.

Ak ide o hypertonickú dyskinézu, bolesť je charakterizovaná paroxysmálnym charakterom. Bolesť je dosť akútna, ale pokračuje krátke obdobie. Bolestné pocity sa dajú podať do pravého ramena alebo lopatky. Obzvlášť často sa takéto záchvaty vyskytujú po jedle mastných jedál, silný stres, fyzický i emocionálny. Veľmi často pacienti s hypertenznou dyskinézou zaznamenajú horkosť v ústach, čo sa často stáva ráno.

Možné komplikácie

Zvyčajne, keď pacienti s dyskinézou žlčových kanálikov vyhľadávajú pomoc lekárom takmer okamžite po prvom útoku bolestivého syndrómu. Mnohí z nich však po odstránení nepríjemných symptómov zastavili predpísanú liečbu, čím vyvolali vznik komplikácií:

  • duodenitída - zápalový proces na duodenálnej membráne;
  • tvorba kameňov v žlčníku a jeho kanáloch - cholelitiáza;
  • chronická cholecystitída - zápal žlčníka, ktorý trvá viac ako 6 mesiacov za sebou;
  • atopická dermatitída - ochorenie kože, ktoré je dôsledkom zníženia úrovne imunity;
  • pankreatitída chronickej povahy - zápal pankreasu počas 6 mesiacov.

Dyskinéza žlčových ciest má pomerne priaznivú prognózu a skracuje očakávanú dĺžku života pacienta. Ale pri absencii plnohodnotnej liečby a nedodržiavaní odporúčaní dietetikom je vývoj uvedených komplikácií nevyhnutný. A aj tieto choroby nie sú nebezpečné pre ľudský život, ale stav pacienta sa výrazne zhorší, prípadne povedie k postihnutiu.

diagnostika

Inštrumentálne vyšetrenia pacienta zohrávajú významnú úlohu pri diagnostike. Najúčinnejšia výsledky dávajú dvanástnika intubáciu, ultrazvuk, gastroduodenofibroskopii, cholecystography.

  1. Ultrazvukové vyšetrenie biliárnej dyskinézy sa uskutočňuje v dvoch fázach. Najskôr na prázdny žalúdok a potom znovu po 30-40 minútach po "skúšobnej raňajky". Výsledkom takýchto postupov je analýza funkcie žlčových ciest.
  2. Duodenálne zistenie sa vykonáva pomocou špeciálnej sondy, ktorá je umiestnená v dvanástniku. Počas štúdie sa odoberú vzorky žlče pre laboratórnu analýzu. Počas manipulácie je sledovaná činnosť žlčových kanálikov, pri otvorení ich zvieračov je analyzované množstvo sekrétu žlče.
  3. Ústna cholecystografia. Počas štúdie pacientka pije kontrastný prostriedok. Pri vstupe do močového mechúra sa uskutočňuje štúdia jeho fungovania, na základe ktorej možno vyvodiť záver, že dyskinéza, ktorej forma sa prejavuje u pacienta.
  4. Gastroduodenoskopia sa vykonáva pomocou sondy. Počas tejto procedúry, skúma stav sliznice pažeráka, žalúdka a dvanástnika. Ak sliznici týchto orgánov v stave zápalu a podráždenia, je možné urobiť záver, že prebytok vylučovanie žlčových kyselín.
  5. Laboratórne metódy: biochemická krvná analýza sa používa na posúdenie stavu vylučovacieho systému žlče. Krvný test na lipidové spektrum alebo "lipidogram" ukazuje obsah vysoko, nízkych a veľmi nízkej hustoty lipoproteínov (HDL, LDL, VLDL) a cholesterolu.

Je tiež potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku ochorenia s inými patologickými stavmi gastrointestinálneho traktu, u ktorých je podobná symptomatológia.

Ako liečiť dyskinézu žlčových kanálikov?

U dospelých, liečba by mala byť komplexná, zamerané na normalizáciu odtoku žlče a bráni jeho stagnácii v žlčníku.

Na liečbu biliárnej dyskinézy sa používajú nasledujúce metódy:

  1. Súlad s diétou (tabuľka č. 5);
  2. Normalizácia a udržiavanie režimu práce a odpočinku;
  3. Príjem minerálnych vôd;
  4. Fyzioterapia (elektroforéza, diadynamické prúdy, parafínové aplikácie);
  5. Použitie uzatvoreného zvukového signálu tjubazh a dvanástnika;
  6. akupunktúra;
  7. masáže;
  8. Liečba sanatória (Truskavets, Mirgorod, Zakarpatská oblasť Ukrajiny);
  9. Príjem liekov normalizujúcich odtok žlče, syndróm bolesti pri zástave, zmiernenie spazmu zvieračov a odstránenie bolestivých príznakov (enzým, choleretikum, antispazmodika);
  10. Prijímanie liekov normalizujúcich stav nervového systému (sedatíva, sedatíva, tonikum atď.).

Povinné metódy liečby dyskinézy sú normalizácia pracovného a odpočinku, dodržiavanie diéty, užívanie liekov a aplikácia tjubazh. Všetky ostatné metódy sú pomocné a môžu sa používať podľa vlastného uváženia a ak je to možné. Trvanie povinnej liečby dyskinézy je 3 až 4 týždne. Pomocné metódy môžu byť použité oveľa dlhšie, pravidelne sa opakujú kurzy, aby sa zabránilo opakovaniu choroby.

lieky

Vzhľadom k tomu, dyskinéza odkazuje na choroby spôsobené porušením nervovej regulácie je závislá na duševnom stave, pred začatím liečby porúch hybnosti vo žlčových ciest pomocou choleretic lieky potrebné na obnovenie pacientovej duševnej pozadia. Ak sa patológia objavila na pozadí depresívneho stavu, je potrebné predpísať priebeh ľahkých antidepresív. Ak by narušenie procesu sekrécie žlče bolo spôsobené prejavom úzkosti, neurozami, odporúča sa začať s neuroleptikami a trankvilizérmi.

Podobné lieky môže predpísať psychiatr alebo lekár-psychoterapeut. Okrem toho sa liečia príčiny dyskinézy: korekcia dysbakteriózy, eliminácia hypovitaminózy, liečba alergií, antihelmintická liečba.

Výber liekov na obnovenie funkcií tvorby žlče a sekrécie žlče závisí od typu dyskinézy.

  • Pri hypotonickom type dyskinézy žlčových ciest sa predpísajú flame, cholecystokinín, síran horečnatý, pancreosimín; Minerálne vody s vysokou salinitou (Essentuki 17 Arzni et al., Pri teplote miestnosti alebo mierne zahrieva po dobu 30-60 minút pred jedlom, v závislosti na sekréciu žalúdka). Fytoterapia: kukuričné ​​stigmy, kvetinky nemorálne, harmanček, listy z žihľavy, boky, ľubovník bodkovaný, oregano.
  • Keď hypertonický typ biliárnej dyskinéza použiť oksafenamid, Nicodin, minerálna voda s nízkou mineralizáciou (Slavyanovskaya, Smirnovskaya Essentuki 4, 20, Narzan horúca alebo ohriata ako 5-6 krát denne). Pri rastlinných použitie harmančeka, mäty piepornej, koreň sladkého drievka, koreň valeriány lekárskej, trávy motherwort, plodu feniklu.
  • S intrahepatálnou cholestázou sa vykoná tufazí (bezsonové odvodnenie žlčovodného systému alebo "slepé") 1-2 krát týždenne. Priraďte tonikum, choleretiku a cholekinetiku. Pri zvýšenej aktivite pečeňového enzýmu AlT nie sú choleretiká predpísané.
  • Keď objaví hypokinéza typ biliárnej dyskinéza Vám sorbitol, xylitol, cholecystokinín, pankreozymínom, síran horečnatý, minerálna voda teploty vysokým obsahom soli miestnosti alebo mierne zahrieva po dobu 30-60 minút pred jedlom. Fytoterapia ako hypotonický typ.
  • Pri hyperkinetickom type dyskinézy žlčových kanálikov sa používajú krátkodobé antispazmodiká, prípravky draslíka a horčíka, minerálne vody so slabou mineralizáciou v zahriatej forme 5-6 krát denne. Fytoterapia: harmančekové kvety, mäta pieporná, koreň sladkého drievka, koreň valeriánov, bylinkovitá bylina, fenyklové ovocie.

Terapia je v každom prípade vybraná individuálne, a preto je potrebné kontaktovať špecialistu. Bude naplánované komplexné vyšetrenie a po určení diagnózy lekár zvolí vhodné lieky. Samošetrenie je nebezpečné: nesprávne rozpoznanie príznakov môže viesť iba k zhoršeniu blahobytu.

Diéta a správna výživa

Základom liečby dyskinézy je výživa. Iba prostredníctvom jasného dodržiavanie pravidiel môže zabrániť útokom a vykonávať prevenciu chirurgických komplikácií, ako sú žlčové kamene a akútny zápal žlčníka. Strava pre dyskinézu znamená zhodu so všeobecnými pravidlami výživy, ale existujú momenty, ktoré sa výrazne líšia v závislosti od typu ochorenia (hyperkinetické a hypokinetické).

Z potravy pre akúkoľvek formu dyskinézy by sa mali úplne vylúčiť nasledujúce potraviny:

  • pikantné, vyprážané, mastné, údené, kyslé, nakladané a všetky konzervované;
  • tučné mäso a ryby;
  • cukrovinky vrátane čokolády, kakaa;
  • pečenie z cesta;
  • sýtené nápoje, káva, alkohol;
  • ochutenie;
  • zelenina, dráždivý gastrointestinálny trakt - cesnak, cibuľa, reďkev, šťovík;
  • produkty, ktoré zvyšujú tvorbu plynu v čreve (strukoviny, ražný chlieb atď.);
  • mlieko;
  • marinády.

Charakteristiky výživy pri hypomotorickej dyskinéze. Diéta by mala pozostávať z produktov, ktoré stimulujú pohyblivosť žlčovodov:

  • krém;
  • vajec;
  • čierny chlieb;
  • kyslá smotana;
  • zelenina a maslo;
  • zelenina (varená, dusená, pečená);
  • ovocie.

Vlastnosti výživy pri hypermotorickej dyskinéze:

V prítomnosti tejto formy choroby je povinné vylúčiť z denných diétnych potravín, ktoré stimulujú vylučovanie žlče a tvorbu žlče: sóda, vývar, čerstvá zelenina, mliečne, kyslé mlieko a mliečne výrobky, tmavý chlieb, živočíšne tuky.

Pri akejkoľvek forme dyskinézy musíte podávať jedlo 5 až 6 krát denne v malých porciách (obsah dávky by sa mal hodiť do dvoch hrsti). Nedovoľte prestávkam medzi jedlami viac ako 2 hodiny. Všetky jedlá a nápoje by mali byť teplé alebo pri izbovej teplote a nie za studena ani horúce, pretože príliš vysoké alebo nízke teploty môžu vyvolať záchvat dyskinézy. Soľ by mala byť obmedzená a nebude potrebovať viac ako 3 gramy denne na odstránenie stagnujúcej tekutiny v tkanivách. Varenie rôznych jedál sa riadi spôsobmi varenia, pečenia alebo v pare.

Minerálna voda

Minerálna voda by mala byť pravidelne piť, 1/2 - 1 skla po dobu 20 - 30 minút pred jedlom vo forme tepla, výberom požadovaného druhu v závislosti na forme dyskinézy. Tak, keď gipomotornoy dyskinéza odporúča pitnej vody z vysokým obsahom soli (napr., Essentuki 17 Batalinskaya, Borjomi Mashuk a kol.), A na hypermotor - nízky obsah soli (napr. Darasun, Karachinskaya, Lipetsk Narzan Smirnovskaya atď.),

Minerálna voda môže a mala by byť opitá, rovnako ako udržiavať stravu, dlhú dobu, čo je minimálne 3 - 4 mesiace. Ak však minerálne vody nemožno zahrnúť do komplexnej liečby choroby, potom ich použitie môže byť úplne ukončené.

Životný štýl s dyskinézou

Pre pacienta s biliárnou dyskinézou je veľmi dôležité udržiavať zdravý životný štýl, ktorý zahŕňa:

  • odmietanie zlých návykov,
  • mierna fyzická aktivita bez fyzického preťaženia,
  • racionálny spôsob práce a odpočinku,
  • celodenný spánok,

Hlavnou zložkou životného štýlu - zdravá výživa - výnimka z mastné, vyprážané, korenené, slané, korenené potraviny, obmedzenie živočíšnych produktov, zvýšenie spotreby potravín rastlinného pôvodu. Počas liečby dyskinézie sa musí dodržiavať prísna strava alebo tabuľka č. 5 liečby.

Ľudové opravné prostriedky

Doma sa liečba dyskinézy najlepšie uskutočňuje v spojení s použitím ľudových techník. Ale pred ich prípravou a prijatím je potrebné konzultovať s ošetrujúcim lekárom

Použité infúzie, odvarové výťažky, extrakty a sirupové bylinky, ktoré môžu aktivovať tvorbu žlče, regulujú funkciu motora zvieračov a žlčovodov.

  1. Hypertenzívny a hyperkinetický typ používa mätu, harmančekové kvety, koreň z bobkovej sôvy, koreň sladkého drievka, kôprové ovocie, koreň valeriánov.
  2. Hypotonická a hypokinetická forma sa používa na fytoterapiu s bokmi z bradaviek, smotanovými kvetmi, ľubovníkom bodkovaným, kukuricami, oreganom, listovými listami, harmančekom.

Choleretic akcie má bodliak, slamiha, rebríček, listy a korene, púpava, kukuričné ​​hodváb, čakanka, šípky, zemedym, petržlen, kurkuma koreň, tymián, rebríček.

Dekorácie bylín používané 20-30 minút pred jedlom.

Chirurgická liečba

Pri absencii dlho očakávanej úľavy po adekvátnej a komplexnej konzervatívnej terapii používajú lekári chirurgické techniky. Môžu byť:

  • minimálne invazívne (často s použitím endoskopického zariadenia);
  • radikál.

V prípade odhalenej dysfunkcie zvierača Oddi vedie:

  • injekcie priamo do tohto zvierača botulotoxínu (výrazne znižuje kŕče a tlak, ale účinok je dočasný);
  • balónová dilatácia tohto zvierača;
  • zavedenie špeciálneho stentového katétra do žlčovodu;
  • endoskopickú sfinktektómiu (jej excíziu spolu s dvanástnikovou bradavkou), po ktorej nasleduje (ak je to potrebné) chirurgická sfinkoterapia.

Najväčšou mierou boja proti závažnému hypotonicko-hypokinickému variantu biliárnej dysfunkcie je cholecystektómia (úplné odstránenie atonického žlčníka). Vykonáva sa laparoskopicky (namiesto rezu na brušnej stene, niekoľko prepichnutí pre prístroje a nástroje) alebo laparotomické (s tradičným rezom). Účinnosť tohto závažného chirurgického zákroku však nie je pacientom vždy cítiť. Často potom je obnovenie sťažností spojené s vývojom postcholecystektómického syndrómu. Správanie zriedka.

Dyskinéza žlčových ciest u detí

Pri terapii u detí sa uprednostňujú rastlinné prípravky. Vyberajú sa podľa typu patológie.

Preto sú pri hypomotorickej dyskinéze určené:

  • lieky, ktoré zvyšujú tonus žlčových ciest: síran horečnatý, sorbitol alebo xylitol;
  • prípravky stimulujúce tvorbu žlče: cholago, holóza, allochol, lobil;
  • "Blind sondovanie" so sorbitolom alebo xylitolom;
  • rastlinná terapia: odvar z púpava, pesová ruža, kukurica, mäta;
  • minerálne vody: "Essentuki 17".

Pri dyskinéze hypermotoru sa liečba vykonáva:

  • rastlinná terapia: odvar z ľubovníka bodkovaného, ​​harmanček, dvojdomá žihľava;
  • antispazmické lieky: eufilín, riabal;
  • elektroforéza s novokaínom na žlčníku;
  • slabo mineralizovaná voda: "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya".

Po zatknutí útoku sa rehabilitácia uskutočňuje v sanatóriu, kde sú predpísané minerálne vody, a ďalšie fyzioterapeutické postupy:

  • kúpele chlorid sodný;
  • Mikrovlnná terapia;
  • galvanický golier pre Shcherbak;
  • so sedatívnym účelom: ihličnaté kúpele, brómelektrosón;
  • na zlepšenie motorickej aktivity žlčových ciest: CMT-terapia, elektroforéza na báze síranu horečnatého.
  • na odstránenie spazmu žlčových ciest: magnetotranspirácia, elektroforéza spazmolytického (no-shpy, papaverín) na žlčové trakty /

Deti s dyskinézou sú registrované u detského gastroenterológa, neurológov a pediatrov. Sú naplánované dvakrát do roka na vykonanie ultrazvuku. Taktiež každých 6 mesiacov sú kurzy cholagogovej terapie. Raz alebo dvakrát ročne dieťa dostane pokyny na vykonanie sanatória a kúpeľného ošetrenia.

prevencia

Aby sa zabránilo vzniku a vývoju patológie, mali by:

  1. Vytvorte úplný spánok a odpočinok (spánok minimálne 8 hodín denne);
  2. Zabezpečte denné prechádzky na čerstvom vzduchu;
  3. Usporiadajte správnu a vyváženú stravu;
  4. Odstráňte stres a psycho-emocionálny stres.

V sekundárnej prevencii (t. J. Už po detekcii dyskinézy) sa chorobe dá predchádzať dodržiavaním odporúčaní lekára a pravidelne podstupovať preventívne vyšetrenia