Známky a liečba zápalu žlčníka

Zápal žlčníka alebo cholecystitída je pomerne častým ochorením gastrointestinálneho traktu. Táto choroba sa rozvíja pomaly, ale vždy vedie k vážnym následkom.

Najčastejšie sa táto choroba diagnostikuje u žien starších ako 40 rokov.

Presne povedané, z ktorého je žlčník zapálený, je nemožné, ale vo väčšine prípadov je príčinou prítomnosť kameňov v orgáne. Štatistiky ukazujú, že mladí ľudia majú zvyčajne nekalkulovú cholecystitídu, u ľudí vo veku 30 až 50 rokov sú kalkulovaní.

Symptómy akútneho zápalu žlčníka

Akútna cholecystitída je náhly nástup zápalu, ktorý hlási ostrý výskyt bolesti v pravom hornom kvadrante. V 95% prípadov sa táto situácia vyskytuje na pozadí zablokovania žlčových kanálikov. Ak začnete liečbu včas, rýchlo sa zbavíte nepríjemných symptómov.

Rozpoznanie akútnej cholecystitídy môže byť z nasledujúcich dôvodov:

  • Plynatosť.
  • Ťažká ostrá bolesť pod pravým rebrom.
  • Nevoľnosť a zvracanie.
  • Zvýšená telesná teplota.
  • Pocit horkosti v ústach.
  • Grganie.
  • Znížená chuť do jedla.
  • Ostrá strata hmotnosti.

Manifestácia chronickej cholecystitídy

Rozpoznanie chronickej cholecystitídy je dosť jednoduché. Počas ultrazvuku sa diagnostikuje. Obvykle sa takáto choroba vytvára na pozadí neúplne vytvrdenej akútnej formy zápalu. Príznaky chronickej sú podobné akútnej cholecystitíde, ale bez výrazných bolestivých pocitov.

Pacient trpiaci takýmto ochorením sa môže sťažovať na nasledujúce príznaky:

  • Tlmená bolesť v oblasti hypochondria, ktorá sa zvyšuje po akomkoľvek zaťažení.
  • Časté pukanie.
  • Pocit ťažkosti a plynu v bruchu.

Príznaky purulentnej a katarálnej cholecystitídy

Pohlavie žlčníka je najbezpečnejšou formou cholecystitídy, ktorá je ľahko prístupná liečbe drogami. Kvôli tejto chorobe môže telo rásť vo veľkosti, čo sa niekedy prejavuje ako bolestivé pocity v správnom hypochondriu.

Tiež je narušené trávenie - to sa deje na pozadí požití žlče do čreva. Niekedy sa človek cíti nevoľnosť a plynatosť.

Hnisavá cholecystitída je mimoriadne nebezpečná forma zápalu. To sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

  • Silná bolesť, pri ktorej sa človek nemôže vyrovnať.
  • Vysoká telesná teplota.
  • Otrava tela.

Ak nezačnete liečiť hnisavú cholecystitídu v čase, môže sa vyvinúť gangréna. Takáto komplikácia môže ľahko viesť k smrti alebo peritonitíde.

Manifestácia kalcitóznej cholecystitídy

Rozpoznanie kalcitóznej cholecystitídy môže byť tiež na akútnej bolesti v pravom hypochondriu. Toto nepohodlie naznačuje nástup útoku. Ak ste začali testovať, skúste okamžite kontaktovať svojho lekára, aby ste sa vyhli akémukoľvek rozpaku.

Medzi symptómami cholecystitídy sú izolované:

  • Zvýšená telesná teplota.
  • Slabosť a závrat.
  • Nevoľnosť a zvracanie.
  • Znížený krvný tlak.
  • Studený pot.
  • Nadúvanie.
  • Zožltnutie kože a skléry.

Ak spozorujete takéto príznaky, ihneď zavolajte sanitku. Ak tolerujete alebo ignorujete takéto prejavy, riziko vážnych následkov je skvelé.

Uvedomte si, že chronická forma tejto lézie môže byť z pravidelných záchvatov nudnej bolesti v hypochondriu, mierneho zvýšenia teploty, zvracania po zhovievavosti. Tiež môžu naznačovať zápalové procesy v pankrease.

Prvá pomoc pri záchvate zápalu žlčníka

Ak pocítite ostrú bolesť v oblasti pravého hypochondria, ktoré je sprevádzané nevoľnosťou, vracaním alebo inými nepríjemnými prejavmi cholecystitídy a viete isté, že je žalúdok zapálený, nasledujúce akcie:

  • Zbavte sa pevného a pevného oblečenia.
  • Umiestnite sa na pravej strane.
  • Urobte anestetikum.
  • Prilepte na miesto bolesti niečo chladné.
  • So zvýšenou telesnou teplotou užívajte antibiotiká.
  • Ak bolesť pretrváva, okamžite počkajte na sanitku.

Liečba cholecystitídou

Aby sa zabránilo častému recidíve cholecystitídy, je veľmi dôležité jesť správne. Musíte dodržiavať všetky pravidlá tabuľky číslo 5. Tiež by ste mali jesť často, ale v malých častiach. Je to nevyhnutné pre normálnu činnosť pečene a žalúdka. Úplne opustiť škodlivé produkty, mastné vyprážané potraviny.

Nezabudnite piť aspoň 2 litre čistej vody denne. Je veľmi dôležité minimalizovať množstvo soli v strave.

Diéta je dôležitou súčasťou života človeka s cholecystitídou. Bez neho budú recidívy časté a bolestivé.

Nízkotučné mäso

Neúplné čajové a mliečne výrobky

Obilniny a cestoviny

Ryby a morské plody

Pikantné a údené jedlá

Alkohol a chladiace nápoje

Uzené mäso a polotovary

Liečba akútnej cholecystitídy

Na zníženie nepohodlia zapáleného žlčníka je potrebné, aspoň na chvíľu, prejsť na úplnú správnu výživu. Počas exacerbácie potrebujete aj niekoľko liekov. Ošetrujúci lekár by mal predpisovať antibakteriálnu, protizápalovú, analgetickú liečbu.

Je tiež veľmi dôležité, aby antioxidačné látky a lieky zvýšili imunitu. V prípade potreby môžete predpísať detoxikáciu a antiparazitárnu liečbu. Je veľmi dôležité dodržiavať všetky lekárske predpisy, pretože dôsledky zápalu u žien môžu narušiť reprodukčnú schopnosť.

liečenie

Liečba je klasickou liečbou cholecystitídy. Zvyčajne je možné ho zbaviť pomocou antibiotík, ktorých trvanie je v priemere 1-2 týždne. Výber lieku vykonáva lekár na základe výsledkov testov, avšak najčastejšie sa predpisujú lieky na báze penicilínu alebo cefalosporínu.

Neodporúča sa užívať Levomycetin, pretože môže zničiť metabolické procesy medzi bunkami. Presne, ako zmierniť bolesť pri zápale, dokáže len doktor.

Aby ste znížili riziko bakteriálnej infekcie, mali by ste piť Cefazolin, Linkomycín, Erytromycín, Ampicilín alebo Tetracyklín. Na zníženie bolesti v správnom hypochondriu pomôžu rôzne antispazmodiky.

Najpopulárnejšie sú Atropin, No-shpa, Eufillin. Pri skvapalňovaní žlče sa používajú prípravky rastlinného pôvodu. Ak lieková terapia neprinesie žiadne výsledky, najčastejšie sa vyskytuje pri kameňoch v orgáne, potom je potrebné vykonať chirurgickú intervenciu.

Chirurgické metódy liečby cholecystitídy

Typ chirurgického zákroku na zápal žlčníka závisí od času, kedy pacient vstúpi do nemocnice a od času operácie. Sú plánované, naliehavé, oneskorené a naliehavé.

Naliehavé operácie sa vykonávajú u pacientov, ktorí sú liečení akútnou cholecystitídou alebo so zložitou peritonitídou. Operácia sa uskutočňuje okamžite alebo do 3 dní. V priebehu tohto času prechádza pacient potrebnými diagnostickými testami a analýzami.

Chirurgická intervencia je radikálnym spôsobom na liečbu zápalu v žlčníku. Po tom, telo trvá určitý čas, kým sa zotaví.

Naliehavé operácie sa vykonávajú s akútnou cholecystitídou, ktorej prejavy sa postupne zvyšujú. Zvyčajne je dôvodom iniciácie intervencie endogénna intoxikácia a endotoxikóza. Ten sa prejavuje vo forme žltačky, horúčky, bolesti v pravom hornom kvadrante, arteriálnej hypertenzie alebo zhoršeného vedomia.

Oneskorené intervencie sa vykonávajú v 3-10. Dni hospitalizácie. Plánované intervencie sa vykonávajú po určitej dobe po poslednom zatknutí záchvatu akútnej cholecystitídy.

Ľudové metódy liečby zápalu žlčníka

Na zníženie nepríjemných pocitov cholecystitídy pomôžu metódy tradičnej medicíny. Je však potrebné ich opatrne aplikovať, aby nedošlo k rozvoju komplikácií. Nenechajte sa opustiť tradičný spôsob liečby v prospech ľudových metód. V opačnom prípade môžete čeliť vážnym komplikáciám, ktoré povedú k extrémne katastrofálnym následkom.

Počas obdobia liečby je veľmi dôležité správne konzumovať, pretože závisí od strave, ako rýchlo sa zbavíte bolesti v správnom hypochondriu.

Medzi najobľúbenejšie ľudové metódy liečby cholecystitídy sú izolované:

  • Repný sirup je správny spôsob, ako sa zbaviť zápalu v žlčníku. Na jeho prípravu budete potrebovať 2 stredne veľké koreňové zeleniny, ktoré sa musia uvariť do 3 litrov čistej vody na 5-6 hodín. Potom vytečte výsledný vývar a varená repa sa rozdrví a vyleje. Zmiešajte túto koncentrovanú šťavu vodou. Liečba sa užíva tretina pohára pol hodiny pred jedlom po dobu 2 týždňov. Pamätajte, že sa ženy počas pondelkového pitia neodporúčajú.
  • Pripravte si alebo zakúpte v lekárni nemorálny piesok. 10 kvapiek lieku zriedeného v pohári čistej vody a piť 2-3 krát denne.
  • V rovnakých pomeroch premiešajte horkú palinu a prasličku. Čajová lyžička zmesi nalijeme pohár vody a ponecháme na miernom ohni na hodinu. Každé ráno a pred spaním si pijte 100 ml výsledného vývaru.
  • Ak chcete znížiť stagnáciu žlčníka, zbaviť sa edému, normalizovať činnosť čriev a obnoviť kardiovaskulárny systém, pomôcť infúziou sušených marhúľ. Preto nalejte trochu sušeného ovocia vodou a nechajte cez noc. Potom pijete vodu a zjedzte ovocie.
  • Zmiešajte mätu, palinu, ľubovník bodkovaný, chmeľové šištičky v pomere 2/2/3/1. Každý deň pripravte 2 lyžice tejto zmesi v litre vody a pijte celý deň. To normalizuje činnosť tráviaceho traktu.
  • Cucumber džús je spása pre ľudí, ktorí neustále zažívajú nepohodlie v pravom hypochondriu. Aby ste sa zbavili nepohodlia, musíte každý deň užívať 100 ml takejto drogy. To tiež pomôže, aby sa žlč viac tekutý.
  • Mincovňa je liečivá rastlina, ktorá je veľmi dôležitá pre ľudí s ochorením žlčníka. Táto rastlina má silný antiseptický a protizápalový účinok, normalizuje produkciu žlče, ako aj fungovanie gastrointestinálneho traktu.

Symptómy a liečba zápalu žlčníka

Jednou z najbežnejších chorôb tráviaceho systému je cholecystitída alebo zápalový proces v žlčníku. Ochorenie má infekčnú a zápalovú genezu, hlavné príčiny vývoja sú často ukryté v oportúnnej flóre, ktorá je zakotvená v žlčníku. Cholecystitída v gastroenterológii sa považuje za zákerné ochorenie v dôsledku nešpecifického a rôznorodého klinického obrazu. V rizikovej skupine - u žien starších ako 40 rokov, u mužov je zápal žlčou diagnostikovaný dvakrát menej často.

Zápalový proces v žlčníku sa môže vyskytnúť v akútnych a chronických formách, ale chronická cholecystitída sa vyskytuje častejšie. Medzi cholecystitídou je kalkulácia obzvlášť rozšírená - druh zápalu súvisiaci s tvorbou konkrementov v močovom mechúre a kanáloch. Existuje forma patológie nekomplikovaná konglomerátmi - akalkulózna cholecystitída.

Rizikové faktory

Zápal žlčníka sa vyskytuje častejšie v dôsledku infekcie orgánu škodlivými mikroorganizmami na pozadí oslabenej imunity a prítomnosti ochorení na pozadí. Dôležitou úlohou pri tvorbe predispozície na cholecystitídu je dedičný faktor.

Hlavné príčiny vzniku ochorenia:

  • zavedenie bakteriálnej flóry do žlčníka - stafylokokový, streptokokový;
  • infekcie parazitmi, infekcie helminthmi - giardiáza, opisthorchiáza;
  • hubové infekcie;
  • infekcia vírusom hepatitídy;
  • intoxikácie;
  • dlhodobé vystavenie alergénom.

Ak chcete spustiť aktívny zápalový proces, je potrebný súbežne negatívny faktor:

  • stagnácia žlče na pozadí zablokovania žlčovodov, dyskinéza;
  • akútne infekčné procesy v tele;
  • vynechanie tráviaceho traktu;
  • nedostatok pohybu;
  • nedostatočná výživa pri nedodržiavaní časových intervalov medzi jedlami;
  • prejedanie, zneužívanie tučných potravín;
  • pravidelné používanie alkoholu, fajčenie;
  • časté vystavenie psychotraumatickým situáciám;
  • endokrinné dysfunkcie.

symptomatológie

Zápal v žlčníku sa postupne rozvíja, zvyšuje sa, často sa mení na chronickú rekurentnú formu. Symptómy zápalu žlčníka sa líšia v závislosti od typu patológie.

Akútna cholecystitída sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

  • bolesti ostré a ťahané, prasknuté, s lokalizáciou na pravej strane pod rebrami; možné ožarovanie pravého predlaktia, klavikuly alebo lopatky; bolesť vo forme záchvatov je typická pre cholelitiázu cholecystitídu - jej výskyt je dôsledkom obštrukcie žlčovodu s kameňom alebo objemnou zrazeninou sekrécie žlče;
  • zhoršenie chuti do jedla a strata hmotnosti;
  • mechanická žltačka s odfarbením kože a očných skler;
  • vysoká horúčka až po horúčku ako znak intoxikácie;
  • nevoľnosť a epizodické vracanie s prítomnosťou žlče vo vracaní;
  • nadúvanie;
  • stolica (pretrvávajúca zápcha).

Symptómy zápalu žlčníka v chronickej forme sú menej výrazné, môžu zmiznúť a opäť sa objaviť. Chronická cholecystitída sa prejavuje:

  • slabá alebo stredne ťažká bolesť na pravej strane, bolesť sa zhoršila po konzumácii mastných potravín alebo nadmernej fyzickej aktivite; podľa povahy bolesti sa líšia od bodavosti až po stlačenie a sú náchylné k ožiareniu v sacrum, v oblasti solárneho plexu;
  • vymývanie vzduchu, potravín;
  • rannú nevoľnosť na "hladnom" žalúdku;
  • hmotnosti a nepohodlia v epigastrickej oblasti.

U niektorých pacientov s cholecystitídou sa u klasických príznakov zápalu vyskytujú príznaky VSD - zvýšené potenie, záchvaty tachykardie, zvýšená srdcová frekvencia, migréna, nespavosť. Okrem toho existuje množstvo príznakov cholecystitídy, ktoré sa vyskytujú výlučne u žien:

  • zmena nálady;
  • opuchy chodidiel a blednutie kože na nich;
  • záchvaty bolesti hlavy horšie pred menštruáciou;
  • syndróm predmenštruačného napätia.

diagnostika

Prvé alarmujúce príznaky zápalu žalúdka vyžadujú okamžité ošetrenie gastroenterológu. Hovoriť o sťažnostiach a zhromažďovať anamnézu môže odhaliť informácie o prenesených ochoreniach zažívacieho traktu a žlčových systémov, infekčných patológií, životnom štýle a stravovacích návykoch. Pri palpovaní pečene a žlčových kameňov so zápalovými zmenami, lekár venuje pozornosť napätej brušnej stene a bolesti na pravej strane.

Po počiatočnom vyšetrení sa vykonáva niekoľko diagnostických postupov:

  • klinické a biochemické vyšetrenie krvi, pre ktoré má za následok charakteristické ESR zrýchlenie, zvýšenie počtu bielych krviniek a neutrofilov, zvýšenie pečeňových enzýmov a bilirubínu, C-reaktívneho proteínu;
  • všeobecná analýza moču, pomocou ktorej sa odhalí prítomnosť žlčových kyselín ako znak choroby na strane žlčových ciest;
  • echografia orgánov v biliárnom systéme vykazuje zhustené, hypertrofované, vrstvené steny žlče, nepravidelné formy orgánov alebo stláčanie v objeme;
  • duodenálne zistenie umožňuje zistenie porúch v procese akumulácie a vylučovania žlče; indikuje výskyt žlčníka vo vznášaní močového mechúra - s prítomnosťou sedimentu, hlienu; v mikroskopii sú prítomné vo veľkých objemoch leukocytov, cholesterolu, lamblie cyst.

Liečivé opatrenia

Liečba zápalu žlčníka je zložitá a zameriava sa na potlačenie infekčného zamerania, odstránenie žlčových ciest, boj proti bolestiam a dyspepsiu. Indikácie antibiotickej terapie sú výsledkom výsevu biliárneho tajomstva na bakteriálnej flóre. Avšak antibiotiká sú vždy predpísané na zápal žlčníka a po obdržaní výsledkov výsevu sa vykoná korekcia terapeutických opatrení. Najúčinnejšie pri cholecystitíde Ciprofloxacín, azitromycín, ofloxacín, doxycyklín.

Ak je príčinou cholecystitídy patogénne kmene, ktoré nie sú citlivé na antibiotiká, pridajú sa do liečby kombinované antimikrobiálne látky, ktoré potláčajú škodlivú mikroflóru a parazity:

  • sulfónamidy vo forme Biseptolum, Bactrim;
  • Nitrofurány vo forme furadonínu.

Ďalšie lieky používané pri komplexnej liečbe žlčových kameňov:

  • spazmolytiká (drotaverín), analgetiká (Baralgin) a M-holinoblokatory (Metacin) pomáhajú potláčať kŕče a bolesť;
  • sú ukázané prípravky s prokinetickým účinkom so zníženou kontraktilitou žlčníka a kanálikov (Motilak, Domperidon);
  • agens s litolytickým účinkom sú indikované pre zápal močového mechúra (Ursosan);
  • lieky na stimuláciu a normalizáciu sekrécie žlče (Allahol, Odeston) sú predpísané mimo akútnej periódy a len s cholecystickou cholecystitídou;
  • hepatoprotektory sú potrebné nielen na zlepšenie odtoku biliárneho tajomstva, ale aj na obnovenie funkcie pečene (Hofitol, Gepabene);
  • Prostriedky na zlepšenie tráviacich procesov môžu zmierniť stres na tráviacom trakte a eliminovať dyspepsiu (Creon, Pangrol);
  • lieky so sedatívnym účinkom sú dodatočne predpísané ženám krátko pred menštruáciou a osobám s negatívnymi prejavmi dystónie (výťažok z materskej moru, Novopassit).

Po ukončení exacerbácie sa pacientom môžu prideliť fyziologické postupy. Použitie fyzioterapie spočíva v optimalizácii motility orgánu, zlepšuje tón žlčových ciest. Pri cholecystitíde počas remisie sú užitočné UHF, ultrazvukové, parafínové a bahnité aplikácie na žltej oblasti. Pozitívne výsledky pri odstraňovaní zápalu poskytujú kúpele radónu a sirovodíka, musia sa odoberať podľa priebehu.

diéta

Nie je možné odstrániť zápal žlčníka bez rešpektovania šetriacej stravy. Dodržiavanie zásad zdravého stravovania umožňuje normalizovať proces tvorby žlče a včasné uvoľnenie žlče do dvanástnika. Na dosiahnutie tohto cieľa pomáha čiastočná výživa s použitím malého množstva potravy. Ak pacient podáva potravu až 6-krát denne, žlčník uvoľní žlč v čase do čreva, riziko stojatých javov je minimalizované. Keď človek jedá na úteku, v suchu a intervaly medzi jedlami trvajú dlhšie ako 5-6 hodín, hromadí sa žlč a bublina sa zapáli.

Pri ochorení, ako je cholecystitída, diéta je vybraná individuálne gastroenterológom, berúc do úvahy formu zápalu močového mechúra. Vo všetkých prípadoch sú potraviny vylúčené z potravín s dráždivým účinkom na tráviaci trakt:

  • ostrým a kyslým jedlom;
  • príliš horúce alebo studené jedlo;
  • jedlá obsahujúce ocot, korenie;
  • tukových, vyprážaných a údených produktov.

Diéta pacientov s cholecystitídou pozostáva z varených, pečených, dusených potravín. Obilniny, zelenina bez hrubých vlákien, chudé mäso, parné omelety a pudingy, beztukové výrobky z kyslého mlieka sú povolené. Čerstvé pečené pečivo je zakázané, ale môžete jesť chrumkavé drobky bieleho chleba, obilné bochníky. Z tukov je preferovaná zelenina, ale nie viac ako 100 gramov denne.

Prijatie veľkých objemov tekutiny so zápalom žlče je nevyhnutné. Pitím 2 litre tekutiny za deň a skvapalní žlč stáva optimálne reologické vlastnosti, čo urýchľuje proces sekrécie evakuačné potrubie bez rizika upchatia. Odporúčané nápoje - minerálna voda bez plynu, vývar divých bokov, riedený 1: 1 s vodou, sladké šťavy.

fytoterapie

Môžete liečiť zápaly pomocou ľudových metód. Fytoterapia môže urýchliť obnovu tela, zmierniť bolesť a nepohodlie v problémovej oblasti. Ale je lepšie kombinovať fytoterapiu s hlavnou liečebnou liečbou - tablety a bylinky v komplexe poskytujú maximálny účinok. Pred začatím užívania bylinných tinktúr je potrebná lekárska konzultácia - nesprávne koncipovaná liečba ľudovými prostriedkami môže poskytnúť negatívny výsledok.

Účinné ľudové recepty z cholecystitídy:

  • S pomocou infúzie z stigmy kukurice zmierniť bolestivé kŕče a zlepšiť vylučovanie žlče. Na varenie na 10 g suchého stigmatu pridajte 250 ml vriacej vody a trváte hodinu. Vezmite 50 ml pred jedlom.
  • Infúzia peprná mlieka je užitočná u žien trpiacich cholecystitídou v dôsledku utišujúceho a protizápalového účinku. Na prípravu 20 g listov mäty piepornej vlejte pohár vriacej vody a zahrievajte vo vodnom kúpeli po dobu 25 minút. Ochlaďte a pijte pred jedlom trikrát denne.
  • Infúzia petržlenu zlepšuje trávenie a má mierny choleretický účinok. Jemne nakrájanú petržlenovú zeleninu v objeme 10 g nalejte pohár vriacej vody, nechajte varenie a pite v teplej forme na 50 ml pred jedlom.

Prognóza a prevencia

Prognóza obnovy u nekomplikovaných foriem cholecystitídy je priaznivá. Kalkulované formy sa dajú ťažšie vyliečiť. V prítomnosti chronickej cholecystitída dosiahnutie dlhodobej (celoživotné) remisia možné, pozorovanie lekárskych predpisov - sa predpísané lieky, k jedlu, k vykonávaniu ultrazvukové vyšetrenie žlčových ciest ročne. Nepriaznivý výsledok je možný v prípade silných purulentných foriem cholecystitídy a viacerých objemných kameňov. V tomto prípade je jedinou cestou von úplné vyrezanie žlčníka.

Aby sa zabránilo rozvoju zápalu žlčníka je nutné eliminovať negatívne dôvody, ktoré vedú k porážke žlčníka - zbaviť sa zlých návykov a nadváhy, zmena stravy, času na liečbu bakteriálnych a vírusových ochorení. Osoby s dedičnou dedičnosťou by mali pravidelne vykonávať ultrazvukovú diagnostiku na sledovanie gastrointestinálneho traktu.

Symptómy a liečba zápalu žlčníka

Cholocytóza sa vyznačuje postupným vývojom, postupne sa mení na chronický recidivujúci kurz. Veľmi zriedka je nástup ochorenia akútnymi klinickými formami. Zvláštnosťou tejto nosologickej jednotky je to, že sa prevažne vyskytuje u žien. Chronická cholecystitída je spojená s inými gastrointestinálnymi ochoreniami, najčastejšie gastritída, pankreatitída a hepatitída. Príčiny výskytu:

  • bakteriálna infekcia, častejšie stafylokoková, streptokoková, menej často anaeróbna;
  • helminthická invázia močového mechúra a kanálikov opisthorchiami, lamblias;
  • hubové lézie žlčových ciest;
  • vírusy hepatitídy;
  • toxické faktory;
  • alergické zložky.

Faktory, ktoré priamo a nepriamo spôsobujú zápal žlčníka:

  • žlčové kamene spôsobené tvorbou kameňov, prítomnosť konstrikcií, klinov a dyskinéznych kanálikov;
  • ohniská akútnej infekcie v tele;
  • vynechanie tráviaceho traktu;
  • hypokinéza;
  • nepravidelné stravovanie;
  • Prejedanie, prevalencia akútnych a mastných potravín v strave pacienta, vyprážané potraviny;
  • alkohol;
  • stres, endokrinné poruchy a neurovegetatívne poruchy;

Symptómy ochorenia

Hlavným znakom cholecystitídy je bolesť v hypochondriu napravo, príležitostne pod hrudnou kosťou. Môžu dať lopatku a klavikulu na pravom, ramennom a ramennom kĺbe, niekedy v hypochondriu na ľavej av srdcovej oblasti. Často sa bolesť predlžuje, bolesť, ale útok cholecystitídy môže byť sprevádzaný netolerovateľnými akútnymi kŕčmi.

Pacienti sužovaný nevoľnosť, pálenie záhy a grganie, nie je nezvyčajné, zápal žlčníka - horkosť a suchosť v ústach, je opuch v oblasti brucha a frustrácie stoličky. Silné útoky s cholestázou sú spravidla sprevádzané vracaním, často s prídavkom žlče. Tieto symptómy sa často vyskytujú na pozadí mierne zvýšenej telesnej teploty, nevoľnosti a slabosti, niekedy sa v žalúdku a pokožke zaznamená žltačka.

Laboratórny a inštrumentálny výskum

Pri exacerbácii cholecystitídy klinické a biochemické krvné testy odhaľujú:

  • leukocytóza;
  • neutrofily;
  • eozinofília;
  • zvýšenie ESR;
  • prítomnosť DRR;
  • zvýšenie obsahu alfa a gama globulínu;
  • zvýšenie aktivity "pečeňových" enzýmov;
  • zvýšený bilirubín.

Duodenálne frakčné zistenie pacientov s chronickou cholecystitídou odhaľuje porušenie biliárneho vylučovania, vizuálne príznaky zápalu: vločky, hlien a sediment. Mikroskopia získanej žlče odhalí prítomnosť leukocytov v ňom, kryštály bilirubinátov, cholesterol, nahromadenie lamblie. V tomto prípade prítomnosť patologických nečistôt v časti B indikuje priame poškodenie močového mechúra a v časti C poškodenie kanálov.

Ultrazvuková snímka s cholecystitídou vykazuje zhrubnutie, zahustenie alebo stratifikáciu steny močového mechúra, jej deformáciu alebo zníženie objemu. Ak chcete objasniť diagnózu, v prípade potreby použite kontrastnú Rg-choleografiu alebo cholecystografiu.

liečba

Liečba cholecystitídou je zameraná na boj s infekciami, žlčovými, spastickými a bolestivými syndrómami.

  • Antibiotiká, ktoré ľahko preniknú do žlče, sú predpísané: Levomycetin, Ciprofloxacin, Erythromycin, Doxycycline a Ampiox.
  • Antibiotická terapia je včas upravená v súlade s výsledkami žlčových kultúr na patogénnej mikroflóre a citlivosťou na ABT.
  • Identifikácia necitlivý na ABT mikroflóry vyžaduje liečbu Biseptol a Bactrim alebo furazolidon a furadonin potláčanie celé spektrum patogénov, vrátane Giardia.
  • Kŕče orezanie priamym proti kŕčom akcie (drotaverín, papaverín) a M-cholinergných antagonistov (metacin a platifillin). Vymenovanie blokátory draslíka a sodíka kanáliky, napríklad, alebo Ditsetela Duspatalin zabráni systémové vedľajšie účinky - hypotenzia a slabosť. Vymenovanie Odestonu tiež umožňuje ovplyvňovať iba svalstvo žlčových ciest.

Rozhodnite sa, čo liečiť, kontrolovať proces liečby, určiť, čo má robiť v prípade záchvatov cholestázy, ak by lekár po vyšetrení a podrobnom vyšetrení pacienta, samoliečba nie je bezpečná.

Diéta so zápalom žlčníka

Úlohou diéty s exacerbáciou chronickej cholecystitídy je normalizácia procesu žlče v pečeni a jej evakuácia z žlčníka do čreva. To sa dosiahne správnym príjmom malých častí jedla.

Pri každodennom kŕmení 5 až 6 dní je žlčník často a účinne vyprázdňovaný, žlč v ňom nestane, včas sa dostáva do čreva. Prejedanie a zriedkavé príležitostné jedlá môžu vyvolať stagnáciu žlče, čo spôsobí bolestivý alebo hnačkový záchvat.

Čo môžete jesť, pacient by mal po podrobnom vyšetrení prediskutovať s ošetrujúcim lekárom. Pacienti sa spravidla musia vyhnúť všetkému, čo vyvoláva kŕče, a tým sťažuje odtok žlče:

  • pikantné, kyslé potraviny;
  • hrubé jedlo;
  • teplé a studené jedlá;
  • marinády a údené produkty;
  • korenia.

Je dôležité zabezpečiť denný príjem dostatočného množstva kvapaliny, a to najmenej 2 litre. To umožní pacientovi aby sa udržala požadovaná úroveň reologických vlastností žlče, bude umožnená evakuácia žlčovodov, zabraňuje stagnáciu v pečeni a tým aj prevenciu bolesti a hnačka útoky. Na pitie s cholecystitídou sa odporúča:

  • zriedené bobule a ovocné šťavy;
  • stále minerálna voda;
  • infúzia psiej ruže;
  • čaj s mliekom.

Pacienti s cholecystitídou sú kontraindikovaní pri používaní potravín a jedál, ktoré majú choleretický účinok, čo môže spôsobiť pretečenie a hyperextenziu žlčníka. Preto sa navždy vylučujú zo stravy:

  • vyprážané a tučné jedlá;
  • korenené jedlo;
  • polievky na bohatých vývaroch.

Sú nahradené cholecystitídou:

  • pary, varené a dusené jedlá z výrobkov s nízkym obsahom tuku;
  • zeleninové polievky;
  • pečivo, pudingy a kaše.

Neprijateľné pre cholecystitídu, horúcu čokoládu, kakao, chladené nápoje, ale akékoľvek nízkotučné mliečne a kyslé mliečne výrobky sú prijateľné. Po odstránení bolestivého napadnutia koliky zo stravy na dlhú dobu sú vylúčené všetky druhy čerstvého alebo pečivového pečiva. Namiesto toho vstupujú do stravy pacienta:

  • sušený chlieb;
  • štíhle cookies;
  • dietetický chlieb.

Pokiaľ ide o vajcia, ich použitie vo forme diétnych proteínových albumolových omeletov je celkom prijateľné. Príležitostne si môžete vychutnať jemné vajce. Miešané vajcia a varené vajíčka budú navždy musieť povedať nie.

Pri všetkých obmedzeniach stravy by mala strava pacienta s cholecystitídou obsahovať priemernú dennú normu:

  • uhľohydráty - 300 g;
  • bielkoviny - do 120 g, z toho 1/2 - zvieratá;
  • tuky - najviac 100 g, väčšina z nich musí byť rastlinného pôvodu;
  • 2 500 kcal.

Jedlo by malo byť čerstvo pripravené, prosím, pacienta s chuťou a druhom, s jedlom - včasným a plným.

Liečba ľudovými prostriedkami

Tieto metódy, osvedčené a spoľahlivé, po stáročia pomáhajú pacientom úspešne zvládnuť početné príznaky cholecystitídy a zmierňovať zápal. Pred použitím je však potrebné konzultovať s lekárom. Uvoľnite ťažkosť v hypochondriu, suchosť a horkosť v ústach pomáha odvarovanie a infúzie mnohých bylín a ovocia, napríklad:

  • naplní sa pohárom vriacej vody a naplní sa jedna hodina polievková lyžica sušeného kukurice a stiahne sa šálka pred štartom;
  • kúpal v litri vriacej vody a aplikovaná, dni šálka čerstvo rozomletý koreňovej kmeňa chrenovou preč a pitie 1/4 šálky pred jedlom, než bez bolestivých symptómov;
  • naplnený do pohára vriacej vody, lyžica jemne nasekanej petržlenovej vňavky sa zohreje o 1/4 šálky pred jedlom;
  • Boky ruží, pripravené podľa pokynov, môžu pacient úspešne nahradiť čajom cholecystitídy.

Osvedčený storočiami prírodných terapeutických činidiel pre zápal žlčníka sú tiež prispievajú k odlivu žlčových rastlinných olejov - oliva, slnečnica, rakytníka a listy a stonky mäty piepornej, Helichrysum farby.

Liečba cholecystitídy si vyžaduje zodpovedný prístup a vážny postoj. V každom prípade by mal byť kontrolovaný ošetrujúcim lekárom, samoliečba je plná nepredvídateľných následkov a nepredvídateľných komplikácií. Konzultácia s lekárom umožní určiť, ako liečiť konkrétneho pacienta, umožní vypracovať dlhodobý individuálny liečebný plán primeraný veku, ústavné charakteristiky pacienta, ako aj povahu, závažnosť a fázu aktivity ochorenia.

Symptómy a liečba akútneho a chronického zápalu žlčníka

Žlčník je orgán, ktorého hlavnou funkciou je zhromažďovanie žlče produkovanej pečeňou. Zdravá osoba dostane asi 2 litre tekutiny denne. Ak sa objavia patologické procesy, žlč je uvoľňovaný oveľa menej, čo komplikuje proces trávenia tukov a ich vstrebávanie. Takmer 20% dospelej populácie trpí zápalovým ochorením močového mechúra - cholecystitídou. Zistite, čo je cholecystitída, ako sa prejavuje a aké funkcie má, ako ju liečiť.

Zápal žlučníka

Žlčník, alebo presnejšie jeho membrána, je veľmi citlivý - pod vplyvom niektorých faktorov môže začať zápalový proces. Ak sú žlčové kanály stlačené, prestanú presúvať tekutinu v požadovanom smere, dôjde k stagnácii žlče. Zápalový proces začína a žlučník prestáva zvládnuť svoju funkciu. Chronické a akútne formy sú rozlíšené. Dôvodom môže byť:

  • kamene;
  • vynechanie vnútorných orgánov;
  • prejedanie;
  • stres;
  • tehotenstva;
  • bakteriálnej infekcie.

Chronická cholecystitída

Čo je chronická cholecystitída? Choroba sa rozvíja pomaly, často paralelne s inými ochoreniami: gastritída, chronická pankreatitída, iná cholelitiáza. Niekedy sa zistí chronický zápal žlčníka po neúčinnej liečbe akútnej formy. Vývoj zápalového procesu je uľahčený mechanickým poškodením, rôznymi chemickými faktormi alebo podvýživou. Ak nie je liečený, žlčník sa postupne deformuje. Existujú hroty, fistuly, môžu sa spájať s inými orgánmi.

calcular

Cholecystolitiáza sa vyznačuje prítomnosťou kameňov rôzneho počtu a veľkostí v žlčníku. Choroba prebieha niekoľko rokov, často sa vyskytuje asymptomaticky. V akútnej forme má pacient biliárnu koliku, zvracanie, tmavý moč. Chronická forma kŕčových chorôb je charakterizovaná častými eruktáciami, bolesťou v pravom hypochondriu, nepríjemnou chuťou v ústach. Zhoršenie spôsobuje:

  • používanie škodlivých potravín;
  • fyzická aktivita;
  • alkohol.

nekalkulezny

Táto cholecystitída sa nazýva beskamennym - s touto formou sú zápalové procesy, ale kamene v močovom mechúre sa netvoria. Priebeh choroby je dlhý, relapsujúci. Komplikácia je pozorovaná, napríklad po jedle mastných potravín, korenené potraviny. Typickým príznakom je tupá bolesť pod pravým rebrom. Niekedy sa to neskončí niekoľko dní. Ak sa tkanivá okolo močového mechúra zapália, bolesť sa stane neznesiteľnou a predĺženou. Nekalkulózna cholecystitída je u žien častejšie diagnostikovaná.

Akútna cholecystitída

Čo je akútna cholecystitída? Zápal sa vyvíja náhle počas niekoľkých dní a dokonca hodín. Najčastejšie sa vyskytuje na pozadí cholelitiázy v dôsledku kameňov, ktoré padajú do cystického kanála. Nastáva stagnácia žlče, vznik infekcie a opuch steny močového mechúra. Hlavný príznak - akútna bolesť pod pravým hypochondriom, "dávka" v zadnej časti. Akútna forma vzniká raz a správne liečenie výrazných následkov nezostáva.

Symptómy a príznaky cholecystitídy

Cholecystitída je dvoch typov, takže príznaky ochorenia žlčníka nie sú rovnaké. Pri diagnostikovaní akútnej formy,

  1. Akútna silná bolesť v pravom hypochondriu, epigastrickej oblasti. Začína to náhle, niekedy neznesiteľné.
  2. Vysoká teplota.
  3. Pocit horkosti v ústnej dutine.
  4. Niekedy nevoľnosť a zvracanie.
  5. Žltačka kože.

Symptómy chronickej formy:

  1. Periodická bolesť lokalizovaná v pravom hypochondriu (epigastrická oblasť). Útoky majú odlišné trvanie.
  2. Pocit výbuchu v hypochondriu.
  3. Nepohodlie v bruchu po užití niektorých druhov jedla.
  4. Nízky krvný tlak.

Známky cholecystitídy v diagnostickom pláne:

  1. Steny močového mechúra sú zahustené o viac ako 5 mm, majú dvojitý obrys.
  2. Počítanie sa nachádza v žlčníku a v kanáloch.
  3. V pravom hypochondriu je tekutina.
  4. Žlčník je posunutý, zmenšený alebo zväčšený.
  5. Výsledky moču ukazujú bilirubín, krvný ESR, leukocytózu s posunom neutrofilov.

Diéta s cholelitiázou

Diéta so zhkb pomáha pacientom spolu s liekmi zlepšiť zdravie, normalizovať tráviaci trakt, zriediť žlč, odstrániť zápal. Existuje veľa obmedzení, ale strava by mala byť plná. Je dôležité jesť malé porcie najmenej 4 krát denne (odporúča sa v určitom čase). Pre prevenciu je dôležité vylúčiť zo stravy:

  • studená výživa;
  • alkohol;
  • čerstvý chlieb, pečivo;
  • všetky strukoviny;
  • tučné ryby, mäso;
  • klobásy, drobky;
  • vývary varené na mäso, ryby;
  • tučná smotana, smotana, tvaroh;
  • zelená cibuľa, šťavel, špenát;
  • solená zelenina;
  • vajcia (vyprážané aj varené);
  • čokoláda;
  • silný čaj, káva.
  • rôzne obilniny (veľmi prospešné pohánky, ovsené vločky);
  • zelenina, ovocie (nekyslé), obzvlášť užitočné hrušky;
  • nízkotučné, nekyslé mliečne výrobky;
  • ryby, mäso z nízkotučných odrôd, morské plody;
  • chlieb (sušený);
  • polievky (obilniny, zelenina, mliečne výrobky);
  • olivový olej;
  • džem, marshmallows;
  • kissels, odvar z bobúľ (pes ruže), šťavy, čaj a káva s mliekom.

Zoznam povolených produktov je podmienený - každý musí mať svoje vlastné v závislosti od stavu žlčníka a charakteristických vlastností organizmu. Pri absencii kontraindikácií u pacientov s cholecystitídou je žiaduce použiť pšeničné otruby. Prispievajú k úniku žlče. Tieto produkty by mali byť pečené, varené alebo varené s multivarkou.

Cholecystitída (zápal žlčníka)

cholecystitída- Je zápal žlčníka. Podobne ako väčšina zápalových ochorení môže byť akútna a chronická.

Tiež zaradené do kalkulácií a kalkulov (ktoré sú sprevádzané tvorbou kameňov).

Termín "Cholecystitída" v preklade z gréčtiny znamená zápal žlčníka.

Hlavným účelom žlčníka je depozícia (depozit - skladovanie, skladovanie) žlče. Žlčník je najčastejšie hruškovitý, ktorý sa nachádza na dolnom povrchu pravého laloku pečene a je premietaný na prednú brušnú stenu pod pravým hypochondriom. Ako liečiť túto chorobu ľudovými prostriedkami, pozrite sa tu.

Zápal žlučníka sa vyvíja v dôsledku infekcie z čreva, jeho prechodu do krvi a stagnácie žlče v močovom mechúre. S touto chorobou sa do čriev uvoľňuje menej žlče než zdravá osoba, čo sťažuje trávenie tukov a ich vstrebávanie.

dôvody

• Parazitárne infekcie, napríklad giardiáza.

• Stagnácia žlče v dôsledku cholelitiázy alebo žlčových kanálikov.

• Hypodinamia, tj sedavý životný štýl.

• Prejedanie, najmä zneužívanie mastných, pikantných a vyprážaných potravín.

• Nadmerná spotreba alkoholických nápojov.

Najčastejšou príčinou z nekrózy je prítomnosť žlčových kameňov, ktoré blokujú prietok žlče zo žlčníka. To vedie k akútnemu zápalu žlčníka, čo vedie k podráždeniu a zápalu žlčníka. Ďalšie príčiny cholecystitídy sú prenášaná infekcia, trauma, napríklad po automobilovej nehode. Existuje tiež akútna cholecystitída u ľudí s ťažkými ochoreniami, ako je cukrovka. V tomto prípade sa kamene nie sú príčinou žlčníka, je to skôr komplikácia iných ochorení. Zápal žlčníka do značnej miery závisí na sile nedostatku strava obsahujúca rastlinnej vlákniny - ovocie, zelenina, chlieb z pšeničnej múky, kedy diétne prebytok živočíšne tuky, rôzne sladkosti, sedavý (sedavý) životný štýl, nedostatok fyzickej aktivity sú tiež podporuje stagnáciu žlče a vývoj zápalového procesu v nich.

Exacerbácia cholecystitídy nastáva, keď je žlť tuhý v žlčových cestách. Preto musíte zvýšiť fyzickú aktivitu, pohybovať sa viac, ale vyhnúť sa náhlym pohybom, aby ste nevyvolali záchvat pečeňovej koliky.

Bezprostrednou príčinou vypuknutia zápalového procesu v žlčníku sú často prejedanie, obzvlášť vítané, veľmi mastnú a korenené jedlá, príjem alkoholických nápojov, akútneho zápalu v iných orgánoch (angína, zápal pľúc, adnexitídy, atď.).

Cholecystitída sa môže vyskytnúť po akútnom, ale často sa rozvíja nezávisle a postupne na pozadí cholelitiázy, gastritídy s sekréčnou nedostatočnosťou, chronickej pankreatitídy a iných ochorení tráviaceho systému, obezity.

Chronická cholecystitída sa vyskytuje vtedy, keď dochádza k zápalu žlčníka v priebehu času, čo spôsobuje zahustenie steny žlčníka.

Ochorenie je bežné, častejšie u žien.

Patogénne bakteriálna flóra (Escherichia coli, Streptococcus, Staphylococcus a ďalšie.), Vzácnejšie - anaeróbne infekcie, červami a huby, vírusy hepatitídy môže spôsobiť cholecystitída.

Hlavným faktorom tohto ochorenia je žlč stasis v žlčníku, čo môže viesť žlčové kamene, kompresia a slučiek biliárnej dyskinéza žlčníka a žlčových ciest, zhoršenie ich tón a motorovú funkciu pod vplyvom rôznych emočného stresu, endokrinných a neurologických porúch.

Stagnácia žlče v žlčníku je tiež uľahčená znížením vnútorných orgánov, tehotenstvom, sedavým životným štýlom, zriedkavými jedlami atď.

Bezprostrednou príčinou vypuknutia zápalového procesu v žlčníku často prejedanie, príjem s vysokým obsahom tuku a korenených jedál, príjem alkoholických nápojov, akútny zápal v tele (angína, pneumónia, adnexitis, atď.).

Žlčníka chronický typ môže dôjsť po akútnom zápale žlčníka, ale častejšie sa vyvíja nezávisle a postupne na pozadí žlčových kameňov, žalúdka, chronickej pankreatitídy a ďalších ochorení zažívacieho traktu, rovnako ako obezita.

príznaky

Pre kalcitóznu cholecystitídu, tj pre cholecystitídu bez kameňov, je charakteristická tupá bolesť v pravom hypochondriu, ktorá sa vyskytuje, obvykle po nejakom čase po požití. Rovnako ako nadúvanie, pichanie, nepríjemná chuť v ústach, stolici a nauzea.

Pre kalcitívnu cholecystitídu je okrem všetkých vyššie uvedených znakov charakteristická aj kolika, to znamená záchvaty akútnej bolesti.

Najčastejšie prvými príznakmi cholecystitídy je bolesť v pravom hornom kvadrante (pravá horná časť brucha), ktorá sa niekedy dá dostať späť alebo pravá lopatka. Človek môže tiež cítiť nevoľnosť, vracanie a pocit na pravej strane brucha. Zvyšuje sa tiež teplota, bolesť, ktorá sa zvyšuje s hlbokou inšpiráciou alebo trvá viac ako 6 hodín, najmä po jedle.

Zápal žlčníka je zaznamenaný u takmer 10% svetovej populácie a 3-4 krát vyššia pravdepodobnosť trpí cholecystitídou u žien. Vek a hmotnosť tela ovplyvňujú možnosť ochorenia cholecystitídy: čím starší je človek a tým viac váži, tým vyššie riziko vzniku a vývoja chronickej cholecystitídy.

Pre cholecystitídu je charakteristická nudná, bolestivá bolesť v oblasti pravého hypochondria trvalého charakteru alebo vzniknutá po 1 - 3 hodinách po príjme hojných a obzvlášť mastných a vyprážaných potravín. Bolesť môže dať do oblasti pravého ramena a krku, pravého lopatky. Z času na čas však môže dôjsť k ostenej bolesti pripomínajúcej biliárnu koliku.

V ústach je pocit horkosti a kovovej chute, dochádza k erukcii vzduchu, nauzea, ktorá je sprevádzaná plynatosťou a porušením defekácie (často striedanie zápchy a hnačky). Človek sa stáva podráždeným, je znepokojený nespavosťou.

Žltačka pre cholecystitídu je nezvyčajná.

diagnostika

Choroba je diagnostikovaná ultrazvukom alebo počítačovou tomografiou. duodenálne zistenie a bakteriologické vyšetrenie žlče možno použiť na diagnostikovanie beskamennogo cholecystitídy (často pomáha identifikovať pôvodcu cholecystitídy).

Po vyšetrení lekár poznamená, že pacient má zväčšenú pečeň. Žlčník vo väčšine prípadov nie je skúmaný, pretože je zvyčajne pokrčený v dôsledku chronického procesu sclerotizácie jaziev.

Bakteriologická štúdia žlče môže určiť pôvodcu cholecystitídy.

Pri cholecystografii dochádza k zmene tvaru žlčníka, niekedy sa objavujú kamene: zápalový proces je impulzom pre ich tvorbu.

Symptómy chronickej cholecystitídy sa určujú aj počas echografie - vo forme zhrubnutia steny močového mechúra, jej deformácie.

Priebeh choroby

Vo väčšine prípadov je dlhá a charakterizovaná striedajúcimi sa obdobiami remisie a exacerbácií. Exacerbácie často vznikajú v dôsledku porušenia v strave, po požití alkoholických nápojov, ťažkej fyzickej práce. Vyvolanie procesu môže akútna črevná infekcia, celková hypotermia tela.

liečba

Pri liečbe cholecystitídy v kalkulácii a počítaní je významný rozdiel. Exacerbácia cholecystitídy bez kameňov je liečená diétou, antibakteriálnymi a antiparazitickými látkami. Na odstránenie bolesti sú predpísané spazmolytiká. Na zlepšenie odtoku žlče sú predpísané činidlá pre cholagogu. Podľa svedectva, ktoré lekár v každom konkrétnom prípade predpokladá, môžu byť predpísané enzýmy a lieky, ktoré normalizujú pohyblivosť gastrointestinálneho traktu. Po zmiernení exacerbácie prejdite na liečbu minerálnymi vodami a fyzioterapia. Pokiaľ ide o počítačovú cholecystitídu, vo väčšine prípadov je potrebná operácia - odstránenie žlčníka.

Liečba cholecystitídy závisí od príznakov ochorenia a celkového stavu ľudského zdravia. V niektorých prípadoch nemusia ľudia, ktorí majú žlčové kamene, potrebovať liečbu. Pri miernej forme cholecystitídy je niekedy postačujúce mať šetriaci režim tráviaceho systému, priebeh antibiotík a liekov proti bolesti.

V iných prípadoch, najmä pri chronickej cholecystitíde, je žlčník chirurgicky odstránený. Odstránenie žlčníka spravidla nezhoršuje trávenie.

Pri exacerbácii chronickej cholecystitídy sú pacienti hospitalizovaní v chirurgickej alebo terapeutickej nemocnici.

Súčasne je predpísaný odpočinok v posteli, strava (strava č. 5a), antibiotiká a prípravky obsahujúce sulfanilamid.

Na odstránenie dyskinézy žlčových ciest, bolestivého syndrómu, zlepšuje odtok žlčových predpísaných spasmolytických a cholagogov.

Počas zmierňovania zápalového procesu sa vykonávajú termálne fyzioterapeutické postupy v oblasti pravého hypochondria.

Bylinné obnoviť pracuje efektívne použitý žlčníka vývary kvety Helichrysum arenarium (0,5 šálky 2-3 krát denne pred jedlom), kukurica blizny (1-3 v. Lyžica 3x denne) alebo kvapalného extraktu bylín (30-40 kvapiek 3 krát denne).

Po návrate z nemocnice doma, pacient je užitočné piť cholagogue čaj (predáva sa v lekárni): 1 polievková lyžica. Lyžičku čaju s 2 šálky vriacej vody, filtrovaná infúzia vezme 0,5 pohára 3 krát denne 30 minút pred jedlom.

Užitočný minerálna sa zmieša s vodou ( "Essentuki" № 4 a № 17 "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya", "Mirgorodska" "Naftusya" et al.) A síran horečnatý (1% roztok st.lozhke25 2 raz denne) alebo soľou Karlovy Vary (1 čajová lyžička na pohár teplej vody 3 krát denne).

-Li konzervatívna liečba nie je úspešná, je často v prítomnosti žlčníka veľkých kameňov, ako aj častými exacerbáciami cholecystitída vykonal zákrok - spravidla cholecystektómii (chirurgické odstránenie žlčníka).

Kalkulovaná cholecystitída

Cholecystitída je zápal žlčníka. Ak sú v močovom mechúri aj kamene, potom hovoria o kalcitóznej, kamennej cholecystitíde.

dôvody

Zápal je najčastejšie spôsobený bakteriálnou infekciou a stagnáciou žlče.

Infekčné látky v žlčníku sa môžu dostať tromi spôsobmi: od dvanástnika, cez krv a cez lymfy.

Tiež cholecystitída sa môže vyskytnúť pri akútnej pankreatitíde, keď sa lumen žlčníka dostáva do enzýmov pankreasu.

Môže nastať cholecystitída spôsobená parazitickými inváziami, napríklad s opisthorchiázou, ascariázou, amebiázou.

Ide o dedičnú predispozíciu, podvýživu, alergiu, poruchy metabolizmu v tele a poruchy prívodu krvi do žlčníka.

príznaky

Pri komplikovanej cholecystitíde sa u pacienta rozvinie pocit ťažkosti v pravom hornom kvadrante, ako aj paroxysmálna alebo pretrvávajúca tupá bolesť. Často sa vyskytuje horkosť v ústach, nevoľnosť.

liečba

Potrebná lekárska terapia je predpísaná ošetrujúcim lekárom. Pacient musí prísne dodržiavať predpisy, aby zabránil exacerbácii choroby.

Liečba zahŕňa aj stálu diétu.

Keď Cholecystitída užitočné ovocie, mliečne výrobky, obilniny polievky, varené mäso, ryby s nízkym obsahom tuku odrôd, mlieko, čerstvé cmar, jogurt, acidophilus mlieko, tvaroh (200 g denne), kaše, chlieb, biele a čierne zatuchnutá, zrelé ovocie, jahody (okrem kyslé odrody), zelenina, zelenina.

Zo sladkého je možné použiť džem, med, cukor (až 70 g denne), z nápojov - zeleniny, ovocných štiav, slabého čaju s mliekom.

Potraviny bohaté na tuky však musia byť obmedzené: krém, maslo - až 10 g denne, rastlinný olej - až 20-30 g za deň. Každý deň môžete jesť jedno vajce.

Výnimkou sú chronické lézie žlčníka, ktoré sa vyskytujú pri stázach žlčových ciest.

V tomto prípade sa odporúča zvýšiť množstvo tuku na 120 až 150 g, z čoho 60% by malo byť rastlinnými tukami.

Stolová soľ by sa nemala konzumovať viac ako 10 gramov denne.

Jedlo by malo byť päť jedál denne.

Úplne vylúčiť zo stravy musí byť tučný, tučné mäso, ryby, vyprážané, korenené, údené potraviny, konzervované potraviny, koreniny, fazuľa, huby, špenát, šťaveľ, cibule, do pečiva, ocot, smotana, kakao, sóda, nealkoholické nápoje, čokoládu, krémy.

Dostupnú svojpomoc

Z ľudových liekov na cholecystitídu môžete odporučiť použitie odvarov a infúzií, ktoré majú antimikrobiálny a adstringentný účinok. Môžu byť varené z horského hada, ľubovníka bodkovaného, ​​žihľavy, tansy, harmančeka, čakanky, psie ruže. Kŕče z hladkých svalov žlčovodov odstraňujú (a tým znižujú bolestivý syndróm) nemorál, kukuričné ​​stigmy, mätu.

Z liekových prípravkov vyrobených z rastlín, alocholu a cholagolu sú uvedené.

Veľké žlčníkové kamene s fytoterapiou nemožno odstrániť.

Tiež s chronickou cholecystitídou sa odporúča 2-3 mesiace týždenne po dobu jedného mesiaca uskutočniť nepretržitú tubu. Najlepšie je vykonať tento postup ráno.

Aby ste to mohli urobiť, musíte vypiť na prázdny žalúdok pohár odvaru cholagogue trávy alebo na najhoršom konci teplej vody. O polhodinu neskôr vezme allochol alebo cholago a piť teplý sladký čaj (pohár alebo pol pohára) alebo znova s ​​bylinkovým odvarom. Potom položte na ľavú stranu a na pravej strane - na oblasť pečene - vložte fľašu s teplou vodou. Vezmite kryt s prikrývkou a ležte tam 1,5-2 hodiny.

Potom si vezmite niekoľko hlbokých nádychov a posedenie a potom si môžete pochutnať na raňajkách.

S cholecystitídou po dobu 3-4 týždňov sa niekoľkokrát za rok liečia minerálnymi vodami.

So zvýšenou kyslosťou žalúdočnej šťavy sa voda piť 1,5 hodiny pred jedlom, s normálnou kyslosťou - po dobu pol hodiny. Norm - 0,5-0,75 pohárov 2-3 krát denne.

Fyzioterapeutické postupy sú indikované na chronickú cholecystitídu počas remisie. Sú najúčinnejšie a diatermické inductothermy (vykurovacie teleso z vysokofrekvenčných prúdov), UHF (terapia magnetické pole), spracovanie ultrazvukom, bahno, ozocerite a parafínové vane do oblasti žlčníka, radónu a sírovodíka kúpeli.

Aby sa zabránilo exacerbácii, je potrebné dodržiavať diétu, šetriaci pracovný režim, vykonať včasné sanáciu nákaz infekcie a tiež 2-3 krát za rok, aby vykonali preventívnu liečbu.

Profylaxia cholecystitídy spočíva v správnej výžive a režime, v boji so sedavým životným štýlom, obezitou, chorobami brušnej dutiny.

Akútna cholecystitída: znaky klinických prejavov

Choroba začína intenzívne. Hlavným príznakom je biliárna kolika. Bolestivý syndróm je spôsobený dilatáciou žlčníka, výrazným zvýšením tlaku v ňom, porušením prúdu žlče cez kanál močového mechúra, zápalovým edémom žlčníka a susedným peritoneom.

Bolesti sa objavujú v pravom hornom kvadrante, vyzaia na pravé rameno, pravú lopatku, pravú polovicu hrudníka, niekedy na ľavú polovicu hrudníka, bedrovej alebo iliačnej oblasti.

Počas niekoľkých hodín sa bolesť zintenzívňuje, ale zriedkavo dosahuje výraznú intenzitu. Pacientka sa často stáva nútenou pozíciou na pravej a zadnej strane.

U pacientov, keď teplota tela stúpa, sa objavujú zimnice. Vysoká horúčka a zimnica sú typickejšie pre hnisavú alebo flegmonóznu cholecystitídu. Pacient je často znepokojený žíľom, nevoľnosťou, vracaním, zápchou, plynatosťou. Pero je suché, potiahnuté. Brucha je opuchnutá, brušné svaly sú napäté. Perkusie a mierne vyrážky v oblasti pečene spôsobujú ťažkú ​​bolesť.

Pri snímaní zvýšeného, ​​intenzívneho, ostrého bolestivého žlčníka nie je možné vždy. U starších pacientov sa často vyskytuje rozdiel medzi klinickými prejavmi akútnej cholecystitídy a závažnosťou zápalových zmien v žlčníku. Navyše vývoj gangrénových zmien v stene žlčníka sa môže klinicky prejavovať takzvaným obdobím imaginárneho blaha - znížením bolesti v dôsledku nekrózy receptorov citlivého aparátu.

Katarálna forma akútnej cholecystitídy s včasnou antibiotickou liečbou má za následok ozdravenie.

S flegmonóznou formou akútnej cholecystitídy proces pokračuje prísnejšie. Horúčka so silnou horúčkou je charakteristická. Rýchlo narastá príznaky intoxikácie: sucho v ústach, smäd, nevoľnosť. Bolesť v brušnej dutine dosahuje vysokú intenzitu. Brucho sa zdurilo, objavujú sa príznaky podráždenia peritonea.

S priaznivým priebehom horúčky, dosiahnutím najväčšej závažnosti 2-4-dňovej choroby, držanej niekoľko dní, môže dôjsť k zotaveniu. V mnohých prípadoch sa ochorenie stane chronickým.

Medzi nebezpečné komplikácie akútnej cholecystitídy patrí pankreatická nekróza, pankreatitída, perforácia žlčníka, žlčová peritonitída.

Hlavné príznaky perforácie žlčníka sú náhla silná bolesť v pravom hypochondriu, štikanie, nadúvanie, zastavenie úniku plynu, porušenie procesu defekácie, hypotenzia.

Pri akútnej cholecystitíde sa môže objaviť fúzia medzi močovým mechúrom a inými orgánmi - pericholecystitída s deformáciou močového mechúra.

Cholecystitída: udržiavacia terapia počas remisie

Po hospitalizácii a po ukončení akútnej periódy sa pacientom s cholecystitídou podáva udržiavacia terapia.

Väčšina pacientov sa odporúča denná chôdza najmenej 5-6 km, ranné cvičenia bez skákania a cvičenie pre brucho. Odporúča sa plávanie.

Výživa by mala podporovať pretrvávajúcu remisiu ochorenia a zabrániť zhrubnutiu žlče. Je potrebné mať rovnováhu a prísne sledovať stabilitu telesnej hmotnosti. Jedlo by nemalo byť nadbytočné. Jedlo by malo byť vykonané čiastočne, najmenej 4 krát denne. Je žiaduce obohatiť stravu so zeleninou, rastlinným olejom. Zakázané žiaruvzdorné tuky, studené šumivé nápoje, pikantné koreniny, vyprážané potraviny, najmä nežiaduce bohaté jedlá v noci.

Ak zvyšujete pocit ťažkosti v správnom hypochondriu alebo výskyt pálenia záhy 2 - 3 krát ročne po dobu jedného mesiaca, uskutoční sa priebeh liečby choleretickými liekmi.

Pacienti s dlhotrvajúcou bolesťou a dyspeptickými syndrómmi majú mať slepý dvanástnikový test, tj. Tjubazh, raz za 7-10 dní. Za týmto účelom pacient na prázdny žalúdok uschne 1-2 poháre horúceho roztoku karlovarskej soli (2 sáčky) alebo xylitolu (15 g), rozpustených vo vode. Potom po dobu 40-60 minút je pohodlné ležať na pravej strane a umiestniť do oblasti pečene fľašu s teplou vodou. Tí istí pacienti niekedy takmer vždy musia dostať cholagogue fondy - 5-6 kvapiek zboru po raňajkách.

Liečebná terapia

Základom liečebnej liečby chronickej cholecystitídy je protizápalová liečba.

Na potlačenie infekcie v žlčových cestách sa široko používajú antibiotiká. Voľba antibiotiká závisí od individuálnej znášanlivosti a citlivosti na antibiotiká žlče mikroflóry.

Korekcia antibakteriálnej liečby sa vykonáva po získaní výsledkov, analýze výsadby žlčníka na mikroflóre a stanovení jej citlivosti na antibiotikum.

Najefektívnejšie sú:

  • Antimikrobiálne látky zo skupiny fluórchinolónov: norfloxacín (nolycín, norbaktín, gyrrabok) - 0,4 g dvakrát denne; ofloxacín (tarivid, zanocín) - 0,2 g dvakrát denne; ciprofloxacín (tsiprobay, tsiprolet, tsifran) - 0,5 g dvakrát denne; levofloxacín (tavanik, lefokcín) - 0,5 g dvakrát denne; Makrolidy: erytromycín - 0,25 g 4 krát denne; azitromycín (sumamed, azitrox, azitral) - 0,5 g jedenkrát denne; klaritromycín (klatsid, klabaky, krelimované) - 0,5 g dvakrát denne; roxitromycín (rulid, roksid, roksolid) - 0,1 g dvakrát denne; midekamycín (makropen) - 0,4 g dvakrát denne;
  • Semisyntetické tetracyklíny: doxacyklín (vibramycín, junidox roztok, medomycín) - 0,1 g 2-krát denne; Metacyklín - 0,15 g 4 krát denne.

Môžete použiť semisyntetické penicilíny: ampicilín - 0,5 g 4 krát denne; Oxacilín - 0,5 g 4 krát denne; ampiox - 0,5 g 4 krát denne, aj keď sú menej aktívne.

V závažných prípadoch lekár predpisuje cefalosporíny (ketocef, cefobid, klaforan, cefepim, rokín).

Výhodne je perorálny (cez ústa) príjem antibiotika v zvyčajnej terapeutickej dávke. Dĺžka liečby je 7-8 dní. Kurz je možné opakovať s ďalšími antibiotikami o 3-4 dni neskôr.

Pri absencii citlivosti žlčovej mikroflóry na antibiotiká alebo prítomnosti alergie na ne sa odporúča, aby sa kotrimaxosol (biseptol, bactrim) - 2 tablety

Dvakrát denne, hoci jeho účinnosť je oveľa nižšia ako účinnosť antibiotík a nežiaduci účinok na pečeň je vyšší. Dobrým účinkom je použitie nitrofuránových liečiv - furazolidónu, furadonínu a metronidazolu - 0,5 g 3 krát denne počas 7 až 10 dní.

Pri vyjadrenom bolestivom syndróme s cieľom zníženia spazmu zlomeniny Odtsi sú pri dysfunkcii cholickej bubliny na hypermotorovom type znázornené spazmolytické činidlá.

Existuje niekoľko skupín antispazmodík, ktoré sa líšia v mechanizme účinku.

Ako antispazmiká používajú metakín, gastrocekín, buskopán, platifilín. Avšak pri užívaní tejto skupiny liekov môže byť množstvo vedľajších účinkov (sucho v ústach, oneskorené močenie, zhoršenie zraku, tachykardia, zápcha). Kombinácia pomerne nízkej účinnosti tejto skupiny liekov so širokou škálou vedľajších účinkov obmedzuje používanie tejto skupiny liečiv.

Spazmolytiká priameho účinku, ako je papaverín, drotaverín (no-sppa), sú účinné na zastavenie kŕčov. Avšak pre nich je selektivita účinku netypická a ovplyvňuje všetky tkanivá, kde sú prítomné hladké svaly.

Oveľa výraznejšie Antispastická aktivita má mebeverín hydrochlorid (Duspatalin), ktorý tiež pôsobí priamu akciu, ale má rad výhod oproti iným zápalové činidlá. Uvoľňuje hladké svalstvo tráviaceho traktu, že nemá žiadny vplyv na cievne hladkej svaloviny steny a nemá žiadne systémové účinky spojené s anticholinergné. Liečivo má dlhodobý účinok a nemá sa užívať viac ako 2-krát denne vo forme 200 mg kapsúl.

K spazmolytikám patrí aj bromid pinavería (dicetel). Hlavným mechanizmom jeho účinku je blokáda vápnikových kanálov umiestnených v bunkách hladkých svalov čreva, žlčových ciest a periférnych nervových zakončení. Dicetel je predpisovaný na 100 mg trikrát denne s bolesťou.

Liečivo, ktoré má selektívny spazmolytický účinok na zviternik Oddiho, je gimecromon (klastón). Toto liečivo spája spazmolytické a choleretické vlastnosti, poskytuje harmonické vyprázdnenie intra- a extrahepatálnych žlčových ciest. Odeston nemá priamy choleretický účinok, ale uľahčuje tok žlče do zažívacieho traktu, čím sa zvyšuje cirkulácia žlčových kyselín. Výhoda klastónu spočíva v tom, že prakticky nemá žiadny vplyv na iné hladké svaly, najmä na obehový systém a na črevnú svalovinu. Aplikujte klastón 200-400 mg trikrát denne počas 30 minút pred jedlom. Všetkým antispazmikom sa podáva priebeh 2-3 týždňov.

V budúcnosti môžu byť použité v prípade potreby alebo opakované kurzy. Pri syndróme akútnej bolesti môžu byť lieky použité raz alebo krátko.

Keď žlčníka dysfunkcia spôsobené gipomotornoy dyskinéza, zlepšiť kontraktilné funkcie používané prokinetiká po dobu 10-14 dní: domperidón (Chronická dyspepsia, Motonium, Motilak) a metoklopramid (Reglan)

- 10 mg trikrát denne počas 20 minút pred jedlom.

Podávanie prostriedkov cholagogue vyžaduje diferencovaný prístup v závislosti od prítomnosti zápalu a typu dysfunkcie. Zobrazujú sa až po zaniknutí zápalu. Všetky prípravky cholagogue sú rozdelené do dvoch veľkých skupín: činidlá stimulujúce žlč a činidlá stimulujúce žlč.

Prvý zahŕňa lieky, ktoré zvyšujú sekréciu žlče a stimulujú tvorbu žlčových kyselín (pravé choleretiká), ktoré sú rozdelené na:

  • na prípravky obsahujúce žlčové kyseliny - decholín, allochol, cholenzim;
  • rastlinné prípravky - hofitol, tanacezol, cholagol, livamin (Liv 52), hepabén, hepatofalk, silimar;
  • lieky, ktoré zvyšujú sekréciu žlče v dôsledku vodnej zložky (hydro-choleretiká) - minerálnej vody.

Druhá skupina liekov, ktoré stimulujú biliárnu exkréciu, zahŕňajú:

  • holekinetiki - zariadenie, ktoré spôsobí zvýšenú tonus zvierača žlčových ciest a žlčníka - síranu horečnatého, Carlsbad soli, sorbitol, xylitol, holagogum, olimetin, rovahol;
  • prípravky obsahujúce olejové roztoky - tekvica;
  • lieky, ktoré spôsobujú uvoľnenie žlčových ciest (holespazmolitiki)

- platifilín, no-spa, duspatalín, klastón, dicetel.

Lekár predpisuje prípravky týchto skupín diferencovane v závislosti od typu dyskinézy sprevádzajúcej chronickú cholecystitídu.

Počas exacerbácie chronickej cholecystitída nekonečný a kameňa sú uvedené rehabilitačné: elektroforéza s spazmolytiká s dysfunkciou typu gipermotornaya a síranu horečnatého v gipomotornoy dysfunkcie. Priraďte diatermiu, induktotermiu, parafín, ozocerit, UHF terapiu na žlčník. Počas začiatku remisie sa aplikuje terapeutické cvičenie, ktoré uľahčuje vyprázdnenie žlčníka.

Cholecystitída bez kyslosti

Akútna cholecystitída sa vyskytuje v súvislosti s penetráciou infekcie do žlčníka so zníženou evakuáciou (stagnácia žlče podporuje vývoj infekcie).

Pri rozvoji zápalu zohráva dôležitú úlohu aj reflux podžalúdkovej šťavy v žlčovom trakte a žlčník, ktorý poškodzuje sliznicu žlčníka. Veľmi často akútna cholecystitída je spojená so zápalovými zmenami v pankrease (cholecystopan-creatite).

Akalkulózní príznaky chronického zápalu žlčníka sú podobné príznaky chronickej cholecystitída, len bolesť v pravom hornom kvadrante nie sú tak intenzívne, aj keď dlhšiu dobu.

S dlhodobým pretrvávajúcim priebehom ochorenia s neúčinnosťou konzervatívnej liečby je predpísaná cholecystektómia (odstránenie žlčníka).

Môže cholecystitídu vyrážať cholelitiázu?

Chronická cholecystitída sa často vyvíja na pozadí už existujúcej cholelitiázy v dôsledku trvalej traumy s tvrdými konkrementmi sliznice žlčníka.

Rozsiahle stanovisko, že chronická cholecystitída musí byť nutne kombinovaná s cholelitiázou, je však nesprávna. Takáto priama závislosť neexistuje. To sa môže objaviť z mnohých iných dôvodov.

Ak sa v prítomnosti zápalu v žlčníku objavia kamene, hovorte o kalcitóznej cholecystitíde. Ak je zápal, ale nie sú žiadne kamene - o kamenný.

Avšak, beskamennye cholecystitis často predchádza tvorbe kameňov. Preto aj pri absencii príznakov je stále potrebné liečiť cholecystitídu bez cholecystitídy, aby sa predišlo ďalším nepríjemným následkom a exacerbácii ochorenia.

Bolesť a nepohodlie v exacerbácie chronickej cholecystitída spôsobené kŕče žlčníka a žlčových dyskinéza, však lekári zmierniť nepohodlie, navyše k protizápalové liečbe, spazmolytiká použité.

Spasmolytiká ako atropín, metacin, belladonna, spasmolytín boli široko rozšírené. Musíme však vedieť, že táto skupina liekov je kontraindikovaná u pacientov s glaukómom, adenómom prostaty, tehotenstvom, čo obmedzuje ich použitie u významnej časti pacientov.

Ďalšia skupina spazmolytiká, ako je drotaverín, papaverín, bencyklan, pôsobí na hladké svaly, poskytuje anti-kŕčovitý, a preto analgetický účinok. Avšak, tieto lieky vplyv na hladké svalstvo celého tela, vrátane tej, ktorá tvorí steny ciev a močových ciest, ktoré môžu spôsobiť porušenie búšenie srdca, inkontinencia moču a iných nežiaducich účinkov.

V tomto ohľade väčšina lekárov predpisuje antispazmické lieky striktne individuálne, uprednostňuje tých, ktorí nemajú systémový účinok a prísne selektívne ovplyvňujú bunky gastrointestinálneho traktu.

Ak chcete zlepšiť odtok žlče, spravidla predpísať cholagogue - allochol, cholenzym, odvar z kukurice stigmy a kvety hlavnej cholagogue trávy - immortelle.

Diagnóza akútnej cholecystitídy bez kameňov

Diagnóza akútnej cholecystitídy je zložitá. Účelom diagnostických opatrení je nielen zistenie faktu cholecystolitiázy a

príznaky zápalu steny žlčníka, ale aj možnosť výberu vhodnej liečby.

Závažný všeobecný stav pacienta, vysoká telesná teplota, prudké triaška, tachykardia, ostrý cit v pravom hornom kvadrante, zvýšenie ESR dáva príležitosť podozrievať akútnu cholecystitídu.

U pacientov starších ako 60 rokov je diagnostika akútnej cholecystitídy často ťažká v dôsledku atypického toku. Všeobecné a lokálne reakcie môžu byť slabo vyjadrené, hnisavé a deštruktívne formy sú často pozorované, vyliata peritonitída sa vyvíja.

Pre presnú diagnostiku sa vykonáva ultrazvuk, biochemický krvný test a niekoľko špecifických vyšetrení.

Ultrazvuk môže vykazovať príznaky akútnej cholecystitídy - zhrubnutie steny močového mechúra (viac ako 4 mm), "dvojitý obrys" steny, zväčšenie veľkosti, kameň v ústach vezikuly.

Úloha ultrazvuku pri predpovedaní charakteru navrhovanej operácie je mimoriadne dôležitá. Spoľahlivé známky technickej zložitosti plánovanej cholecystektómie sú: absencia voľného lumenu v žlčníku;

zhrubnutá alebo stenčená stena močového mechúra; veľké pevné kamene; akumulácia tekutiny.

Diagnostika používa aj dynamický ultrazvuk - pravidelne vykonávaný ultrazvuk. Pomáha pri hodnotení, zmene alebo zostavení stabilného klinického obrazu choroby. Dynamický ultrazvuk umožňuje včasnú analýzu priebehu zápalového procesu a včasnej potrebnej chirurgickej intervencie.

Laparoskopia je indikovaná u pacientov s nejasnou klinickou diagnózou. Pri akútnej cholecystitíde má laparoskopia vysokú rozlišovaciu schopnosť a poskytuje tiež dôležitú pomoc pri diferenciálnej diagnostike iných zápalových ochorení brušných orgánov a nádorových lézií.

Cieľom výskumu - izolovať akútna cholecystitída v rade ďalších patologických stavov: aby sa odlíšil od akútny zápal slepého čreva, akútny zápal slinivky brušnej, bolestivých prejavov urolitiázy, pyelonefritída, absces pečene, perforované žalúdočný vred a dvanástnikové vredy.

Liečba akútnej cholecystitídy bez kameňov

Pacienti s akútnou cholecystitídou sa majú hospitalizovať v chirurgickej nemocnici.

Absolútnou indikáciou pre chirurgickú liečbu je podozrenie na perforáciu, gangrénu, močový mechúr.

Pri absencii komplikácií často lekári praktizujú očakávané liečenie pod maskou masívnych denných dávok širokospektrálnych antibiotík, ktoré sú účinné proti črevnej mikroflóre typickej infekcii žlčovodov.

Pri antibakteriálnej liečbe sa používajú lieky, ktoré môžu preniknúť do žlče.

Aktívna politika pôsobnosti na všetky deštruktívnym formám cholecystitída, prúdiaci s príznakmi intoxikácie alebo hnisavého peritonitídy, nastávajúce liečebná stratégia je výhodné v tejto forme akútnej cholecystitída, kedy je výsledok konzervatívnej terapie nedokáže zastaviť zápalový proces.

Otázka výberu taktiky liečby pacienta s akútnou cholecystitídou na klinike sa rozhodne v prvých hodinách pobytu v nemocnici od okamihu stanovenia a potvrdenia klinickej diagnózy pomocou ultrazvukových alebo laparoskopických metód.

Ak výber spadá na chirurgický zákrok, operácia sa vykonáva v rôznych časoch od okamihu hospitalizácie.

Predoperačný pobyt v nemocnici sa používa na intenzívnu starostlivosť, ktorej trvanie závisí od závažnosti a fyzického stavu pacienta. V miernych prípadoch sa chirurgická liečba vykonáva v prvých 6-12 hodinách od prijatia do nemocnice (po predoperačnej príprave). Ak fyzický stav pacienta vyžaduje intenzívnejšiu a predĺženú predoperačnú prípravu - v období od 12 do 48 hodín.

V každom prípade je vhodné udržiavať šetriacu stravu (tabuľka číslo 5).

Ako a ako sa liečí chronická cholecystitída?

Liečba chronickej cholecystitída akalkulózní zvyčajne vykonáva ambulantne, so zhoršením a zdĺhavý priebeh - v terapeutickej nemocničné oddelenie, v remisii - na rezort alebo preventívne.

Terapeutické opatrenia sú zamerané na potlačenie infekcie, zníženie zápalového procesu, zvýšenie obranyschopnosti organizmu, eliminovanie metabolických a dyskinetických porúch.

V akútnej fáze je predpísaná špeciálna strava - tabuľka číslo 5.

Na odstránenie bolesti sa používajú no-shpa, halidor, papaverín, metoklopramid. Pri silnej bolesti používajte baralgin. Zvyčajne sa bolesti zastavujú v prvých 1-2 týždňoch od začiatku liečby, zvyčajne liečba týmito liekmi neprekročí 3-4 týždne.

Bolesť chronickej bezkleznej cholecystitídy závisí nielen od výrazných dyskinetických porúch, ale aj od intenzity zápalového procesu v žlčových cestách.

Včasná antibakteriálna liečba je veľmi účinná. Odporúča sa predpísať širokospektrálne antibiotiká, ktoré v pečeni nepodliehajú významnej biotransformácii. Priraďte erytromycín (0,25 g 6 krát denne), doxycyklín hydrochlorid (0,05 - 0,1 g dvakrát denne); Hydrochlorid metacyklínu (0,3 g 2-3 krát denne). Je možné použiť furazolidón (0,05 g 4 krát denne).

Liečba antibiotikami strávi 8-10 dní. Po 2-4-dňovej prestávke sa odporúča opakovať liečbu týmito liekmi ešte ďalších 7-8 dní.

Vo fáze exacerbácie dýchania v správnom priestore hypochondria sa odporúča umiestniť vykurovacia podložka, vyrobiť horúce obklady z ovsa alebo ľanového semena a aplikácie parafínu a ozoceritu budú užitočné.

Kontraindikované použitie choleretických liekov počas exacerbácie ťažkých zápalových procesov v žlčníku a žlčových cestách.

Pri exponovanej alergickej zložke sa aplikujú antihistaminické prípravky - Dimedrolum, Diazolinum, Suprastinum, Tavegilum, Telfast atď.

Prípravky cholagogue - choleretiká (prostriedky stimulujúce tvorbu žlče) sa odporúčajú na použitie vo fáze remisie v kombinácii s enzýmovými prípravkami. Ak dôjde k hypotenzii žlčníka, tocholetiká určujú s kholami kinetiká mi-lieky, ktoré zvyšujú svalovú kontrakciu žlčníka a tým prispievajú k sekrécii žlče v čreve.

V podstate určili také choleretiká: allochol, cholenzim, decholin; množstvo syntetických látok - oxaphenamid, nicodín; prípravky rastlinného pôvodu - phiamín, cholagón, kukuričné ​​škvrny.

Cholekinetika znamená síran horečnatý (síran horečnatý), karlsbadovú soľ, xylitol, sorbitol, manitol, holózy.

Allochol určiť 1-2 tablety 3 krát denne po jedle, nikodín - 0,5-1 g 3-4 krát denne pred jedlom. Kurz liečby cholagogovými fondmi je v závislosti od účinku 10-30 dní.

Terapeutické taktiky mimo exacerbácie sú determinované povahou dyskinetických porúch. V hypotonickom type dyskinézy sa alohol používa v kombinácii s festalómom, cholekinetikami a hypertonickými typmi - spazmolytikami (no-shpa, halidor, papaverín).

Pri dyskinéze žlčníka je účinný olimetín (rovahol) - 3-5 kvapiek na kúsok cukru 30 minút pred jedlom 3-4 krát denne. Môžete užívať Cerucalum - 10 mg 3-4 krát denne.

Dva až trikrát týždenne sa odporúča vykonať terapeutické zvonenie dvanástnika alebo ne-tubogastrický tuf so síranom horečnatým. Nepoužíva sa však na hyperkinetickú dyskinézu.

Terapeutické zvonenie dvanástnika je indikované iba v neprítomnosti žlčových kameňov.

S pomalým tokom zápalového procesu sa používajú činidlá zvyšujúce imunologickú odolnosť organizmu (vitamíny, aloe injekcie, prodigiozan atď.).

Chirurgická liečba je zobrazená:

- s pretrvávajúcim priebehom ochorenia so zachovanou funkciou žlčníka, ale s dostupnými adhéziami, deformáciou, pericholecystitídou; - s deformovaným alebo deformovaným žlčníkom, dokonca aj pri nedostatočnej bolesti; - v prípade adhézie ťažko liečiť pankreatitídu a cholangitídu.

Vo fáze remisie liečba tiež znamená dodržiavanie diéty, užívanie prípravkov cholagogue, cvičenie.

Dôležitú úlohu pri chronickej cholecystitíde s nedostatočným vyprázdnením žlčníka hrá cvičenie. Najdôležitejšie sú ranné cvičenia a dávkovanie chôdze. Komplex terapeutickej gymnastiky zahŕňa cvičenia pre svaly trupu v stojacej polohe, sedenie a ležanie na chrbte a na pravej strane s postupným zvyšovaním objemu pohybov a zaťaženia brušného lisu.

Ukazujúci kúpeľných stredísk s minerálnych vôd na pitnú "Arzni", "Berezivski minerálna voda", "Borjomi", "Java", "Dzhermuk" "Druskininkai", "Essentuki", "Izhevskie minerálna voda", "Pyatigorsk" "Truskavets". Kontraindikácie liečby rezortu sú akútny zápal žlčníka alebo nefunkčné žlčníka, chronická cholecystitída s častými exacerbáciami.

Enzýmová cholecystitída

Zmeny v chemickom zložení žlčové (dyscrinia) vo forme zvýšenej koncentrácie žlčových solí môže spôsobiť aseptické zápal žlčníka.

Pri výskyte cholecystitídy bol preukázaný škodlivý účinok pankreatickej šťavy a negatívna hodnota refluxu pankreasu v žlčových žlčoch žlčníka a vylučovacích kanálikov pečene.

S voľným odtokom do duodenálneho čreva pankreatickej šťavy nie sú zistené zmeny v žlčníku. Ak dôjde k porušeniu odtoku a zvýšeniu hypertenzie v systéme vylučovania žlče, keď sa žlčník roztiahne, zmení sa normálny kapilárny prietok krvi v stene močového mechúra. To spôsobuje porušenie metabolizmu tkaniva, čo vedie k rozvoju enzymatickej cholecystitídy.

Ak dôjde k zápalu v žlčníku posunúť normálne kyslosť na kyslosti (acidóza žlče), ktorý podporuje vyzrážanie kryštálov cholesterolu a zmenu pomeru žlčových kyselín v strane cholesterolu (pomer Cholát-cholesterol). Preto v strave pacientov s žlčníka enzymatickou pôvodu má ostro obmedziť alebo vylúčiť produkty, ktoré prispievajú k okysličovaniu tkanív. Ide predovšetkým o múku, korenené jedlá, mäso, ryby, mozgy atď.

Vlastnosti stravovania pacientov s cholecystitídou

Tuky stimulujú sekréciu žlče a väčšina pacientov s cholecystitídou nepotrebuje ich obmedzenie. Avšak živočíšne tuky sú bohaté na cholesterol a mali by byť konzumované v obmedzenej miere.

Ak nedostatočný odtok žlče do čreva zlé tuky sú členené, čo vedie k podráždeniu črevnej sliznice a výskytom hnačiek.

Je dokázané, že diéty so zvýšeným množstvom tuku v dôsledku rastlinného oleja majú pozitívny vplyv na lipidový komplex žlče, tvorbu žlče a sekréciu žlče.

Pacientom sa odporúča diéta s lipotropným tukom s pomerom zvierat a rastlinných tukov 1: 1.

Treba tiež pripomenúť, že rastlinné oleje (kukuričný, požltový olej, olivový), vzhľadom k ich obsahu nenasýtených mastných kyselín - arachidonová, linolová, linolénová - zlepšenie metabolizmu cholesterolu, sa podieľajú na syntéze niektorých látok (kyselina arachidonová), vplyv na motilitu žlčníka.

Tuky zvyšujú metabolizmus vitamínov rozpustných v tukoch, najmä vitamínu A.

Sacharidy, obzvlášť ľahko asimilované (cukor, med, džem), ktoré sa neobmedzujú na doplnenie glukózy v pečeni, sa teraz odporúčajú znížiť v strave, najmä pri nadmernom telesnom zaťažení.

Zvláštne štúdie preukázali, že glykogénu rezervy znižujú iba v prípade masívnej pečeňovej nekrózu a začlenenie veľkého množstva sacharidov môže zvýšiť adipogenezi a tým zvýšiť pravdepodobnosť vzniku žlčových kameňov. Používanie múky a sladkých jedál by preto malo byť obmedzené.

Diéta by mala byť bohatá na rastlinné vlákno, ktoré eliminuje zápchu a reflexne zlepšuje vyprázdnenie žlčníka. V strave by mali zahŕňať mrkvu, dýňu, vodné melóny, melóny, hrozno, pšenicu a žitné otruby.

S oxalatúrou a fosfatúrou by ste mali obmedziť rajčiny, šťuky, špenát, reďkovky.

Obsah sacharidov v prvom týždni akútnej cholecystitídy by mal byť 250 až 300 g denne, od druhého týždňa až po 350 g, ale podiel jednoduchých cukrov by nemal byť vyšší ako 50-70 g denne.

S exacerbáciou chronickej cholecystitídy v prvom týždni je obsah kalórií v potravinách 2 000 kalórií denne, neskôr - keď zápalový proces ustúpi - kalorická hodnota sa môže zvýšiť na 2500 kalórií.

Obsah bielkovín v strave pacientov s cholecystitídou by mal zodpovedať fyziologickej norme 80-90 g denne.

Treba mať na pamäti, že potraviny s nízkym obsahom bielkovín vedú k rozvoju dystrofie mastnej pečene, čo je porušením syntézy mnohých enzýmov a hormónov. Dlhodobé obmedzenie príjmu bielkovín v ponuke pacientov s chronickou cholecystitídou nie je odôvodnené.

Kompletné zloženie vitamínov z potravy je nevyhnutným predpokladom pre diétnu liečbu chronickej cholecystitídy.

Malo by byť zahrnuté do stravy produktov, ktoré obsahujú lipotropic faktory: ovsené vločky a pohánka, tvaroh, syr, treska, sójové výrobky.

Reflux v žlčových cestách môže viesť k cholecystitíde

Dysfunkcia žlčových ciest, vývoj hypotenzia (relaxácia) a atónia (strata účinnosti) Oddiho zvierača prispievajúcich varí pod spätným chladičom dvanástnika do žlčovodu spôsobuje dlhodobé užívanie anticholinergík a spazmolytiká, aby sa vytvorila "farmakologický" cholestázu.

Oddi je svalnatý kĺb, ktorý spája kĺb žlčníka do hrubého čreva 12. Keď sa táto tlač oslabuje, "brány" neustále zostávajú otvorené a infikovaný obsah čreva sa dostáva do žlčovodu a žlčníka. Takže existuje zápal.

Pri peptickom vredu s lokalizáciou procesu v žilke dvanástnika sú často pozorované aj zmeny v žlčových kanáloch.

Dlhodobá bolesť hovorí o cholecystitíde

Biliárna kolika nastáva náhle a rýchlo dosiahne vrchol - v priebehu niekoľkých minút. Je to neustále bolesť, nezmizne, ale môže sa líšiť intenzitou. Trvá od 15 minút do 4-5 hodín.

Ak bolesť trvá dlhšie ako 4-5 hodín, zvyčajne to naznačuje komplikáciu - zápal žlčníka (cholecystitída). Bolesť je zvyčajne veľmi silná, ale pohyb nezvyšuje bolesť.

Sú operácie na odstránenie žlčníka za absencie cholecystitídy?

Prakticky nie. Zvyčajne je predpísaná konzervatívna protizápalová liečba. Jedinou výnimkou sú pacienti s pretrvávajúcim bolestivým syndrómom a prudkým rozšírením žlčníka, ako aj so závažnými prejavmi peri-cholecystitídy.

Napájanie

Diéta, terapeutická výživa by mala smerovať k rozdeleniu žlče z žlčníka a odstráneniu zápalu. Mali by ste jesť iba ľahko stráviteľné tuky: maslo a rastlinné oleje (olivový, slnečnicový, kukuricový), ktoré stimulujú sekréciu žlče. Diéta obsahuje potraviny, ktoré obsahujú množstvo horčíkových solí. Prispievajú k vylučovaniu žlče, redukujú bolesť, zmierňujú kŕč žlčníka. Veľa horčíkových solí v pohánke, v zelenine a ovocí.

Najlepšou stravou pre ochorenia žlčníka je častá a rozdelená strava. To je spôsobené tým, že keď jeme, dochádza k reflexnému zníženiu žlčníka, žlč je zriedený. Vyskytuje sa výtok žlče. Občerstvenie je sendvič, jablko.

Hlavným diétnym princípom pri akútnej cholecystitíde (ako pri exacerbácii chronickej) je maximálna šetrenie zažívacieho traktu. V prvých dvoch dňoch by mal pacient používať výhradne kvapalné a malé dávky. Počas tohto obdobia je možné odobrať minerálnu vodu bez plynu, zriediť na polovicu obyčajnou vriacou vodou, sladké ovocie a bobuľové šťavy - tiež pol a pol s vodou, čaj nie je silný, vývar zo žriebä.

Keď sa bolestivý syndróm a zápalové javy znižujú, čo sa zvyčajne vyskytuje po 1-2 dňoch, môžete prejsť k užívaniu potraseného jedla. Aplikujte polievky sliznicou a otrite z ovsa, ryže, krupice; kaše, otrite z ryže, ovsa, krupice; sladké ovocie a bobule želé, pena, želé. Množstvo jedla je obmedzené, aby sa nevytvoril zaťaženie tráviacich orgánov.

Ďalšie rozšírenie stravy je dôsledkom započítania stieranej nízkotučného tvarohového syra, chudého mäsa, pareného, ​​duseného, ​​nízkotučného vareného rýb. V tomto období môžete tiež zahrnúť do stravy krekery z bieleho chleba. Malé časti by mali byť 5 krát denne, najlepšie v určitých časoch. Je potrebné piť hojne (2-2,5 litra tekutiny).

Po 5 až 10 dňoch od nástupu akútnej cholecystitídy (alebo exacerbácie chronickej), pacient prechádza na diétu číslo 5a.

Táto diéta fyziologicky kompletný, s miernym obmedzením tukov a soli, mechanických a chemických dráždivými sliznice a receptorov zariadení gastrointestinálneho traktu, s výnimkou produktov a pokrmov výstužných procesy kvasenia a hnitie v čreve, ako aj silnými promótory sekrécie, sekréciu žalúdka, pankreasu žľazy látky dráždiace pečeň (Výťažky, organické kyseliny, potraviny bohaté na esenciálne oleje, organické kyseliny, cholesterol, puríny, vyprážané jedlá, sódovky Produkty na degradáciu neúplných tukov). Všetky jedlá sú varené vo varenej forme alebo v pare. Jednotlivé jedlá sú povolené v pečenej forme bez krustovania. Jedlo sa väčšinou trení, polievka sa utrie alebo jemne nakrájanú zeleninu a dobre uvarené obilniny. Spôsob výživy: 5-6 krát denne v malých dávkach.

Teplota jedla je 15-60 ° C. Strava je 5 krát denne.

Nedoporučuje sa užívať: veľmi čerstvý chlieb; vajcia a cesto, smažené koláče, koláče, krémové koláče; mäso, ryby, hubové vývary; okroshku, zeleninová polievka; tučné odrody mäsa (jahňacie, bravčové); vták (kačica, hus); pečeň, obličky, mozgy; údené produkty, konzervované potraviny, väčšina párkov, vyprážané mäso; Mastné odrody rýb (chum, jeseter, stellate jeseter); solené, údené ryby, kaviár, konzervované ryby. Obmedzte krém, mlieko 6% tuku, fermentované, zakysanú smotanu, tučný tvaroh, tuk a slaný syr. Vylúčte hovädzie mäso, tuk a tuky zo skopového mäsa, olej na varenie, margarín; vyprážané vajcia a varené vajíčka; šťava, reďkovka, reďkovka, zelená cibuľa, cesnak, huby, nakladaná zelenina, čierne korenie, chren, horčica; zmrzlina, čokoláda, smotanové výrobky; čierna káva, kakao, studené nápoje. Alkohol je úplne vylúčený.

odporúča

Chlieb a pečivo: pšeničný chlieb z múky prvej a druhej triedy, raž zo zasiatej a olúpanej múky (včerajšie pečenie); pečené nepotravinové výrobky s vareným mäsom a rybami, tvaroh, jablká; suché sušienky, suché sušienky, sušienky; pudingy a kastrolové krupice (pohánka, ovsená vňať) - parné a pečené; varené fritézy, knedle, jemne nakrájané cestoviny, tvarohové koláče; varené cestoviny.

polievky: zelenina, obilniny na rastlinnom vývare, mliečne výrobky s cestovinami, ovocie; boršč a kapustová polievka vegetariánska, červená polievka. Múka a zelenina na doplnenie paliva nie sú pražené, ale sušené.

Mäso a mäsové výrobky: s nízkym obsahom tuku alebo s nízkym obsahom tuku mäso - bez kábla (hovädzie, mladý chudé jahňacie mäso bravčové, králičie, teľacie), chudé hydinové - bez kože (kuracie, morčacie) v varené, pečené po varu tvar, kus a sklenenej, plnená kapusta, ryža varené mäso; klobásy z mlieka; nízkotučná klobása, šunka.

Úplne vylúčiť mäso zo stravy nemôže byť - obsahuje užitočné organizmus pre živočíšne bielkoviny, ktorá obsahuje esenciálne aminokyseliny potrebné pre syntézu pečeňových enzýmov, hormónov, krvné bunky a pre udržanie imunity.

ryby: chudého (ostriež, tresky, pražmy, ostriež, šafran treska, merlúza srebristy) v nasekanej forme; varené alebo parné varenie (knelly, masové guľky, suflé).

Mlieko a mliečne výrobky: Mlieko - vo forme vecného plnenia alebo v miskách (obilnín, rajnice, atď.), Mliečne nápoje (jogurt, acidofilné mlieko, jogurt), tvaroh, čerstvé kyslý - vo forme vecného plnenia alebo v rajnice, Krupenik, tvarohové, leniví knedle, soufflé, pudingov, rezance s tvarohom. Kyslá smotana sa používa ako korenie na pokrmy.

syr: netučný, nízkotučný syr.

vajcia: nie viac ako jedno vajcia denne, vaječné bielky a pečené omelety; s dobrou toleranciou, až dve vajcia denne (mäkké, parné alebo pečené omelety (s cholelitiázou zakázané).

obilniny: Akékoľvek jedlo z rôznych obilnín, najmä z pohánky a ovsené vločky; pilaf so sušeným ovocím, mrkva, pudingy s mrkvou a tvarohom; Krupenik. Pohánka a ovsené vločky sú veľmi užitočné, pretože sacharidy obsiahnuté v nich sú menej pravdepodobné, že sa premenia na tuky; sú bohaté na vlákninu, vitamíny.

tuky: maslo - v naturáliách av nádobách, rastlinné oleje (olivy, kukurica, slnečnica).

zelenina: rôzne druhy zeleniny v surových, varených a pečených druhoch; šaláty zo surovej a varenej zeleniny a ovocia; oblátky, nekyslové kyslé kapusty; cibuľa po varení, pyré zo zeleného hrášku.

občerstvenie: šalát z čerstvej zeleniny s rastlinným olejom, ovocné šaláty, vinaigretty, kaviár; želé ryby po varení; nasiaknuté nízkotučné sleď, gefilte ryby, šaláty, dary mora (chobotnice, morské riasy, mušle), z varenej ryby a vareného mäsa, údeniny - doktorský, mliečne výrobky, výživu; nízkotučná šunka.

korenie: petržlen a kôpru; v malom množstve červenej mletého papriky, bobkových listov, škorice, klinčekov, vanilínu; biela omáčka s prídavkom malého množstva kyslej smotany bez opracovania múky; mliečne, zeleninové, sladké ovocné omáčky. Nespúšťajú múku.

ovocie: rôzne druhy ovocia a bobúľ (s výnimkou kyslých) v surovej forme av miskách; citrón, čierny ríbezľ - s dobrou znášanlivosťou; džemy, džem z zrelých a sladkých bobúľ a ovocia; sušené ovocie, kompóty, kissels, želé, peny.

Sladké pokrmy a sladkosti: marmeláda, non-čokolády, pastilky, džem, džem z sladkých zrelých plodov, med. Nemali by sme sa však podieľať na sladkých jedlách. Odporúča sa maximálne 50-70 gramov cukru denne (vrátane cukru obsiahnutého v sladkostiach, ovocí, cukrovinkách). Pre starších ľudí je táto rýchlosť 30-50 g. Na cukrovú časť môžete nahradiť xylitolom, sorbitolom. Osoby naklonené k plnosti by mali úplne vylúčiť cukor.

nápoje: čaj, káva s mliekom, ovocie, bobule a zeleninové šťavy. Odporúča sa neustále používať vitamínové odvarky a infúzie bokov a pšeničných otrúb. Infúzie a odvar špeciálnych zbierok bylín sa odporúča, aby užívali 1/2 šálku 2-3 krát denne 20-30 minút pred jedlom, 2-3 mesiace (medzi nimi 2-3 týždne).

Na normálne fungovanie tráviaceho systému sú potrebné prírodné vlákniny, ktoré sa nachádzajú vo veľkých množstvách v pšeničných otruboch, v menšej miere v ovse, orechoch, zelenine, ovocí.

Použitie pšeničných otrúb je prostriedkom prevencie a liečby zápchy, choroby žlčníka, obezity, diabetes mellitus. Okrem toho sú pšeničné otruby bohaté na vitamíny skupiny B, majú schopnosť neutralizovať a adsorbovať toxické látky tvorené počas trávenia.

Pšeničné otruby sa môžu konzumovať vo svojej prirodzenej forme (2-3 lyžice) alebo si z nich pripravovať jedlo.

Príprava pšeničných otrúb: 2-3 lyžice otrúb, varte so strmou vriacou vodou a trvať 30 minút. Rozdelená do štyroch porcií a jesť počas dňa, čím sa do polievok, boršč, obilnín, alebo len konzumné mlieko. Veľmi užitočné vývar otrúb, ktorý môže byť pripravený nasledujúcim spôsobom: a mlynček brúsiť otruby, zalejeme vriacej vody, varí sa po dobu 10 minút a pretrváva po dobu niekoľkých hodín (až dní). Dekoračný kmeň, zaviesť cukor alebo xylitol, sorbitol, citrónovú šťavu. Namiesto cukru môžete med.

Len pre tohto ochorenia sa odporúča vitamín nápoj z bokov, infúzie šípky, čaj šípky a čierne ríbezle, čaj šípkový čaj hrozienka šípky a žeriav bobule, droždie nápoj.

Ukážka diétnej ponuky č. 5A

1. raňajky: syfflé tvarohová para, ryžová kaša, mlieko, obrúsené, čaj.

2. raňajky: jablko pečené s cukrom.

Obed: perličková polievka s vegetariánskou zeleninou, sekané mäsité steaky s mrkvovým pyré, želé.

Popoludňajšie občerstvenie: vývar z divokej ruže.

Večera: rybacie slnečníky so zemiakovou kašou, kastról so sladkou omáčkou, čaj.

Vzorová ponuka (druhá možnosť)

Na prázdny žalúdok: vývar z dogrose - 1 pohár.

1. raňajky: zeleninový šalát 150 g, pohánka kaša s maslom, mliečne klobásy - 60 g, čaj.

2. raňajky: čerstvý syr - 100 g, mlieko - 50 g a cukor - 10 g.

Obed: mliečna polievka s krupicovým knedlíkom, mleté ​​mäsové mäso, varené mäso.

Večera: syrový puding z nízkotučného čerstvého syra, čaj.

Pred jedlom: 1 šálka kefír.

Celý deň: chlieb - 400 g, maslo - 15 g, cukor - 50 g.

Jedlá na výživu s cholecystitídou sú prednostne uvarené na pár alebo varené. Platné pečené riadu, ale vyprážané jednoznačne vylúčené, pretože tento spôsob varenia vytvorené dráždivých látok pečeň, žalúdočnej sliznice a črevné membrány.

Počas remisie mäsa, napríklad, môžete len ľahko smažiť, vopred variť.

Denný príjem stolovej soli by nemal presiahnuť 10 g. Pre normálne fungovanie žlčníka je dôležité, aby boli v potravinových proteínoch živočíšneho a rastlinného pôvodu v optimálnom pomere.

Potravené jedlo sa nesmie konzumovať dlhší čas, ale iba počas exacerbácie.

Pri chronickej cholecystitíde má strava všeobecné odporúčania s akútnou cholecystitídou:

1. Príjem potravy by mal byť častý (4-6 krát denne), v malých porciách je optimálne jesť súčasne. Druhá raňajky, popoludňajšie občerstvenie a druhá večera by sa nemali robiť príliš veľa.

2. Počet základných zložiek potravín - ako v bežnej strave: proteín 90-100 g, tuk 80-100 g, uhľohydráty 400 g, denná výhrevnosť 2500-2900 kcal. Charakteristickým znakom je zvýšenie obsahu rastlinného oleja (olivový, slnečnicový, kukuricový, sójový) na 50% všetkých tukov.

3. Zahrnutie ďalších zdrojov rastlinných vlákien do potravy (jablká, melón, paradajky atď.). Je dôležité poznamenať, že pri chronickej cholecystitíde je extrémne nežiaduce používať červené ríbezle, čučoriedky a strukoviny. Je užitočné vykonať kurzy na príjem 4-6 týždňov pšeničných otrúb: otrite otruby vriacou vodou, smažte, vypustite kvapalinu a potom pridajte 1-1,5 lyžíc do riadu trikrát denne.

4. Neodporúča sa pre: ostré, slané, vyprážané potraviny, potraviny s vysokým obsahom extrahovateľných látok (silné mäsa a rýb vývaru, žĺtky, ocot, korenie, horčica, chren, vyprážané a dusených pokrmov); Alkoholické nápoje a pivo; studené a sýtené nápoje. Žiaruvzdorné a nestráviteľné tuky (loj, masť, tučné mäso, ryby), by mal byť vypustený. Zvlášť nebezpečná kombinácia alkoholu a tučných jedál.

5. Odporúčané: mlieko, ovocie, zeleninové polievky; nízkotučné odrody mäsa (hovädzie mäso, králičie, kurčatá, morčacie) a ryby (merlúza, treska, brech, biskup, biskup), vo vriacej alebo parnej forme; lekárska klobása, šunka, nasiaknutý sleď; obilniny; pudingy, pekáče, syrové koláče; varené rezky, nudle, rôzne druhy zeleniny v surovej, varenej, pečenej forme; šaláty z varenej a surovej zeleniny a ovocia; albumínové omelety. Kyselé mliečne výrobky, čerstvý tvaroh, leniví vareniki, suflé z tvarohu, neoprénový syr (ruský, jaroslavský). Z živočíšnych tukov sa odporúča maslo.

6. Ako korenie môžete použiť petržlenovú zeleninu, kôpor v malom množstve, ovocné a bobuľové omáčky. Zelenina, ako je reďkovka, reďkovka, okurka, cibuľa, cesnak, ako aj šťava a špenát sú zvyčajne zle tolerované a mali by byť vylúčené.

7. Z nápojov môžete použiť svetlý čaj, ovocie, zeleninu, bobuľové džúsy (ale nie odvarky z čučoriedky alebo červeného ríbezlí), vývar z divokej ruže. Všetky nápoje by mali byť teplé; užívanie studených nápojov stimuluje kontrakciu a môže spôsobiť bolesť. Nemôžete piť ťažko sýtené nápoje (cola, phantom, sprite, ťažko prevzdušnená minerálna voda).

Spolu s terapeutickou výživou sa odporúča pacientom liečiť minerálne vody a lieky.

Ak je cholecystitída kombinovaná so zníženou sekrečnou funkciou žalúdka, potom sa má minerálna voda odobrať 30 minút pred jedlom so zvýšeným vylučovaním - 1,5 hodiny pred jedlom.

Po zmiznutí všetkých akútnych príhod počas 3-4 týždňov sa pacient môže preniesť na diétu č. 5: sú povolené rovnaké jedlá, ale už sú nechránené. Utrite len drvené mäso a zeleninu, veľmi bohaté na vlákno (kapusta, mrkva, repa). Vyprážané výrobky sú vylúčené. Môžete dať jedlá z dusených, rovnako ako v pečenej forme (po predbežnom trávení). Množstvo tuku v strave sa prispôsobí fyziologickej norme, 1/3 tuku sa podáva vo forme rastlinného oleja. Rastlinný olej (olivový, slnečnicový, kukuricový) sa pridáva do šalátov, do zeleninových a cereálnych príloh. Spolu s bielym chlebom (200 g) sa z múky z mletia (100 g) povoľuje malé množstvo ražného semena.

Liečebná výživa sa kombinuje s vymenovaním antibakteriálnej terapie, antispazmodikami a dodržiavaním odpočinku v posteli.

Význam terapeutickej výživy v liečbe pacientov s ochorením pečene a žlčníka zvyšuje najmä pri chronickej cholecystitída. Správna výživa môže poskytnúť dlhodobú remisii. Narušenie potravinového režimu, jeho kvalitatívne a kvantitatívne abnormality môžu zhoršiť príslušnej choroby. Jedným z dôvodov, ktoré prispievajú k zhoršeniu chronického zápalu žlčníka, jeden z popredných je použitie mastných a korenené jedlá, alkohol, chlad a sýtených nápojov a tak ďalej. Podvýživa je tiež jedným z dôvodov pre prechod cholecystitída chronické.

Diéta pre pacientov s chronickou cholecystitídou mimo obdobia exacerbácie je postavená s očakávaním, že jej hlavné zložky budú mať aktívny účinok na funkciu vylučovania žlče a zabrániť stasu žlče. Určená strava by mala tiež mať stimulačný účinok na sekrétorové a motorické funkcie čreva. Ak máte sklony k hnačke, strava sa má vhodne zmeniť.

Pacientom s chronickou cholecystitídou sa odporúčajú časté čiastočné jedlá v rovnakých hodinách, čo prispieva k lepšiemu odtoku žlče. Veľa potravín narušuje rytmus separácie žlče a spôsobuje kŕč žlčových ciest. Po reflexii môže dôjsť k pylorickému kŕčeniu, normálna sekrečná motorická aktivita čreva je narušená.

Preto časté výskyt bolesti a rôzne typy dyspepsie po bohatom jedle.

Hlavnou diétnou požiadavkou pre pacientov s chronickou cholecystitídou je strava č. 5. Tuky sú výhodné vstúpiť do formy rastlinných olejov, a to hlavne kvôli ich dobrému choleretickému účinku. Pri chronickej cholecystitída, pokračovaním zhelchezastoynym syndróm, odporúča sa zvýšiť obsah tuku v strave 100-120 g na úkor rastlinných olejov (1/2 z celkového tuku). Táto verzia stravy prispieva k aktivácii žlče, zlepšuje črevnú a pečeňové cirkuláciu zlúčenín obsiahnutých v zložení žlči, zvyšuje jeho baktericídne vlastnosti a motorické funkcie čriev, podporuje odstránenie cholesterolu z čreva so stolicou.

Cholagogový účinok rastlinných olejov môže slúžiť ako kontraindikácia ich zavedenia do stravy pacientov s cholelitiázou. V týchto prípadoch môže byť aktivácia funkčnej aktivity biliárneho systému sprevádzaná záchvatom biliárnej koliky. Pre pacientov s týmto profilom sa predpisuje diéta s obvyklým pomerom živočíšneho a rastlinného tuku.

Zo živočíšnych tukov sa odporúča maslo ako najľahšie stráviteľné a absorbované.

Otázka zavádzania vajec do stravy by sa mala rozhodnúť individuálne. Vajcia sú cenným potravinárskym produktom, majú aktívny choleretický účinok, zlepšujú motorickú funkciu žlčníka a preto uvádzajú ich zavedenie do stravy pacientov s chronickou cholecystitídou. Súčasne s týmito vlastnosťami dochádza k výskytu bolesti u niektorých ľudí pri konzumácii vajec, čo v takýchto prípadoch spôsobuje, že obmedzujú ich zavedenie do stravy.

Zelenina, ovocie a bobule majú stimulujúci účinok na vylučovanie žlče a ďalších tráviacich štiav, pomáha odstrániť zápchu. Môžeme odporučiť mrkvu, cuketu, paradajky, karfiol, hrozno, melón, jahody, jablká, slivky a ďalšie. Žlčových ciest aktivít najmä zvýšené súbežným podávaním zeleniny a rastlinných olejov. Preto sa odporúča použiť šalát s olejom a podobne. D. Strava pšeničných otrúb by mal byť prítomný v čistej forme alebo ako súčasť špeciálnej chleby.

Keď žlčníka dochádza s hnačkou, zeleninu a bobule sú zavedené do stravy vo forme šťavy, drahá polovička riedi vodou, alebo v ošumelé. V týchto prípadoch sa uprednostňujú šťavy obsahujúce triesloviny (čučoriedky, dule, granáty atď.). Zelenina bohaté na esenciálne oleje (reďkovka, reďkev, kvaka, cibuľa, cesnak), ako aj kyseliny šťaveľovej (špenát), zle tolerovaná pacientmi v dôsledku ich dráždivý účinok na sliznice zažívacieho traktu.

Cholecystitída je pomerne častá u žien, najmä počas tehotenstva. Napriek tomu, že nadváha často vedie k tvorbe žlčových kameňov, prudký pokles hmotnosti môže ďalej komplikovať priebeh cholecystitídy.

Je tiež známe, že cholecystitída je bežnejšia medzi fanúšikmi nízkokalorickej diéty s prevahou bielkovín alebo tých, ktorí uprednostňujú diéty, ktoré vám umožnia schudnúť v krátkom čase. Profylaxia cholecystitídy a chronickej cholecystitídy spočíva v dodržiavaní diéty, cvičenia, telesnej výchovy, prevencie obezity, liečby ohniskovej infekcie.

Najlepší spôsob, ako zabrániť vzniku cholecystitídy, je udržiavať normálnu hmotnosť a udržiavať nízkokalorickú diétu.

Tipy

  • Pri akútnom priebehu choroby je potrebné dodržiavať najšetrnejšiu stravu (teplý nápoj, polievky, kvapalnú kašu). Vezmite si jedlo v zdobenom stave (rastlinné pyré, ovocné pudingy, peny, varené mäsové vločky atď.). Za pár dní môžete jesť varené mäso alebo ryby.
  • Zahrnúť do stravy potraviny bohaté na vlákninu (ovocie a zeleniny, najmä sladké), celých zŕn (celozrnný chlieb, hnedá ryža), chudé mäso (kura, morka), alebo chudé ryby.
  • Výber mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku (s nízkym obsahom tuku tvaroh, mlieko s nízkym obsahom tuku, nízkym obsahom tuku jogurt, kefír) a zabrániť alebo znížiť spotrebu mliečnych výrobkov, ako sú maslo, syr, smotana, zmrzlina.
  • Vylúčte vyprážané jedlá a sladkosti, ako sú šišky, sušienky, dezerty, koláče, sladké šumivé nápoje.
  • Vyhnite sa ostrým a údeným jedlám, rovnako ako zelenine s množstvom esenciálnych olejov, ako je cesnak, cibuľa, reďkovky, pretože dráždia tráviaci systém.
  • Znížte spotrebu kávy a alkoholických nápojov. Keď cholecystitída ukazuje spotrebu kvapaliny, ako je slabý čaj, šťavy, vývar z divokej ruže, minerálna voda bez plynov.
  • Pokúste sa dodržiavať 4 až 5 jedál v troch dávkach namiesto 3 jedál denne s veľkým množstvom jedla. Pri častých jedlách v malých častiach sa tuky lepšie vstrebávajú, čo je veľmi dôležité pre cholecystitídu.
  • Je užitočné podávať recepčné kurzy na 4-6 týždne pšeničných otrúb: otrite otruby vriacou vodou, parou, vytekajte kvapalinu a pridajte 1-1,5 lyžíc do riadu trikrát denne.

Často sa chronická cholecystitída vyvíja na pozadí obezity. V tomto prípade je vhodné, aby týždeň vykonali 1-2 dni zásielky, pre ktoré môžete použiť nasledujúce dávky:

1. Kurdový kefír (900 g kefír na šesť jedál, 300 g tvarohu pre tri jedlá a 50 až 100 g cukru)

2. Rice-kompót deň (1,5 L kompót, pripravený z 1,5 kg čerstvého alebo 250 g suchých plodov, distribuované na šesť recepciách, varená ryža, varí vo vode 50 g ryže, je rozdelený do dvoch krokov)

3. Vodný melón alebo deň hrozna (2 kg zrelého melónu alebo hrozna sú rozdelené do šiestich recepcií)

4. Ovocný deň (1,5-2 kg zrelých jabĺk na šesť jedál). Táto strava je obzvlášť dobrá, so sklonom k ​​zápch a hnilobným procesom v črevách.

Prevencia ochorenia

Profylaxia cholecystitídy je racionálna výživa, prevencia obezity, mobilný životný štýl.

Prevencia chronickej cholecystitídy je udržiavanie diéty, cvičenie, cvičenie, prevencia obezity, liečba ohniskovej infekcie.

Kto je v osobitnej rizikovej zóne?

Zvlášť predisponované k vývoju cholecystitídy sú tie, ktoré majú stagnáciu žlče v žlčníku. K tomu dochádza, ak:

- kompresia a ohyb žlčovodov; - dyskinéza žlčníka a žlčovodov; - porušenie tónovej a motorickej funkcie žlčových ciest; - poruchy endokrinného a autonómneho stavu; - patologické zmeny v zažívacom systéme.

Posilniť stasu žlče:

- hladovanie; - nepravidelné stravovanie spojené s prejedaním; - sedavý životný štýl; - zvyčajná zápcha; - infekcie (E. coli, koky a iné patogény, ktoré vstupujú do čreva alebo sú naplnené krvným prietokom).

Pri chronickej cholecystitíde sa musíte riadiť pravidlami zdravého stravovania, vrátane častých frakčných techník na písanie.

Z liekov je žiadúce užívať antispazmiká a prípravky obsahujúce pankreatín - mezimfor, penzital, kreón, pancitrat. Je užitočné vykonať niekoľko cyklov prijímania probiotík - enterol, bifiform, hilak-forte. Denný príjem multivitamínových komplexov s mikroelementmi je povinný.

Prípravky cholagogue, vrátane rastlinného pôvodu, sa predpisujú len po vyšetrení žlčníka a pankreasu.

Bandáž s cholecystitídou sa nenosí, používa sa len vtedy, keď sa vyskytne hernia prednej brušnej steny.

Aké zmeny sa vyskytujú v žlčníku v dôsledku zápalu?

Pri chronickom katarálnom (edémickom) zápale (cholecystitíde) sa steny žlčníka stávajú hustejšie. Zároveň v niektorých oblastiach epitelu chýba, na iných rastú s tvorbou malých polypov.

Svalová vrstva steny je zvyčajne hypertrofovaná (zhrubnutá) a sliznica naopak je atrofovaná. Žlčníka stena pokrytá zápalovú infiltrácií, čo môže viesť k vývoju vredov na sliznici, ktorý je potom bachora kvôli epiteliálnych buniek.

V niektorých oblastiach steny žlčníka môže dôjsť k usadzovaniu vápenatých solí.

Bublina sa často deformuje v dôsledku toho, že sa objavujú hroty so susednými orgánmi.