Liečba chronickej tonzilofaryngitídy

Chronická tonzilofaryngitída je vážne ochorenie, ktoré postihuje mandle. Ak zistíte najmenšie podozrenie na vznik takéhoto ochorenia, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom a začať liečbu.

Symptomatológia ochorenia

Chronická akútna tonzilofaryngitída sa prejavuje rôznymi spôsobmi. Prvým znakom, ktorý by ste mali venovať pozornosť, je bolesť v krku. Ak tento jav trvá 3-5 dní, mali by ste okamžite kontaktovať špecialistu. Ďalšie príznaky zahŕňajú:

  • ťažké bolesti hrdla;
  • prítomnosť opuchu v nazofarynxe;
  • stála slabosť a rýchla strata sily.

Takáto choroba je tiež sprevádzaná tvorbou hnisavého prekrvenia a nepríjemných pocitov v oblasti žliaz. Pacienti majú zápach z úst, po jedle a pití dochádza k zápalovým reakciám v ústach. Symptómy tonzilofaryngitídy sa prejavujú vo forme silnej bolesti a bolesti v zápästí a kolennom kĺbe. Niekedy dochádza k dýchavičnosti a zvýšeniu telesnej teploty, ktorá nezmizne po dobu 7-8 dní.

U detí sa táto choroba prejavuje rovnako ako u dospelých. Je to spôsobené úzkymi, hlbokými a husto rozvetvenými mandlími, ktoré komplikujú proces drenáže z medzery. Pri chronickej tonzilofaryngitíde vzniká zápal všetkých konštrukčných prvkov mandlí. Ak je včasná liečba neúčinná, choroba môže viesť k potrebe chirurgickej intervencie.

Druhy konzervatívnej liečby

Akútna tonzilofaryngitída je najčastejšie liečená na klinikách pomocou špeciálneho zariadenia. Zvyčajne špecialisti vyčistia mandle z infekcie a baktérie, čo výrazne znižuje opuch a hypertrofiu. Pri takejto terapii sa používa:

  1. Hlboké ultrazvukové odstránenie medzipodnikov mandlí s ďalšou likvidáciou zátky a hnisu. Za týmto účelom sa používa zariadenie Tonsillor. Uskutočnenie takéhoto postupu pomáha potlačiť zápalové procesy v krku, čo vedie k zníženiu tonzilov.
  2. Fyzioterapeutický účinok. Najčastejšie je predpísaná laserová terapia. Postup má protizápalové a antibakteriálne účinky.
  3. Zavlažovanie úst a hrdla. Za týmto účelom sa používajú komplexné minerálne soli. Výrazne zvyšujú lokálnu imunitu a poskytujú antialergický účinok.

Tieto metódy stačia na to, aby sa zbavili tonsilofaryngitídy (ak v takejto chorobe nie je žiadna slabosť a vysoká horúčka). Na stanovenie získaného výsledku sa používajú imunostimulačné liečivá.

Okrem takéhoto komplexu procedúr predpisujú lekári diétu pozostávajúcu z mäkkej potravy, ktorá obsahuje veľké množstvo vitamínov.

Predpokladom na liečbu choroby u detí je umývanie mandlí a odstránenie zátky hnisom. K tomu použite roztok na opláchnutie hrdla. Najčastejšie sa používajú "Furacilin", "Rivanol" a "Geksoral". Je tiež potrebné používať sušiace tablety, ktoré obsahujú mentol. Zvyčajne lekári menujú "Strepsils", "Tharyngosept", "Doktor mama", "Septotelet" a ďalšie. Aby sa zbavili bolesti a horúčky, môžu lekári pripisovať lieky NSAIDs: "Paracetamol", "Ibuprofen" alebo "Analgin".

Ak nie je žiadna pozitívna dynamika u detí, budú musieť odstrániť žľazy. Chirurgický zákrok je predpísaný iba skúseným lekárom a nevyhnutne po sérii vyšetrení.

Pomoc ľudových metód

Ak používate účinnú ľudovú liečbu, môže sa rýchlo prekonať aj tonsilofaryngitída u detí a dospelých. Najbežnejšie metódy, ktoré sa používajú na liečbu takého ochorenia, sú inhalácie. Konvenčné zemiaky alebo sódy nie sú veľmi užitočné, takže sa používajú iné recepty.

Je potrebné vziať niekoľko sušených kvetov harmanček, nalejte ich studenou vodou a priveďte do varu. Potom pridajte 0,5 šálky vodky a 2 lyžičky na inú nádobu. tekutý med. Komponenty je potrebné kombinovať, zmiešať a mierne ohriať pri nízkej teplote. Výsledná zmes by mala byť umiestnená na stôl, prepadnutá cez nádobu, zakryté uterákom a počas 20 minút aktívne vdychovať pary. Uskutočniť takýto postup by mal byť každý večer na 3-4 dni.

Na liečenie tonzilofaryngitídy u detí je potrebné pravidelne kloktať. K tomu je veľa rôznych poplatkov a bujní:

  1. 4 lyžičky Suchý koreň althea by sa mal rozdrviť a zmiešať s 1 lyžice. tráva sladký ďatelina, harmanček kvety a nechtíka. K zmesi je potrebné pridať 10 gramov suchých listov ľubovníka bodkovaného a tymiánu. Všetky zložky je nutné naliať do 250 ml vriacej vody. Potom sa liek má podávať infúziou po dobu 20 minút, potom sa musí prefiltrovať a používať na skalpenie až 5-krát denne (pre deti - dvakrát denne).
  2. 2 lyžičky. Calendula kvety by mali byť zmiešané s rovnakým množstvom sušeného harmančeka. Potom by sa do hmoty malo pridať 20 g listov eukalyptu. Zbierka by mala byť naplnená vodou (400 ml), variť drogu na nízkej teplote, potom trvať päťhodinovú dobu, napnúť a aplikovať na opláchnutie mandlí.
  3. 10 g bazalky je potrebné naplniť pohárom studenej vody a variť na nízkej teplote 10-12 minút. Potom sa má liek podať infúziu pol hodiny, potom sa musí prefiltrovať cez gázu, pridať 1 lyžičku. vodka, štipku soli a dôkladne premiešajte. Ak chcete požiadať o gargle krku až 4 krát denne.
  4. Môžete použiť najbežnejšie prostriedky založené na harmančeku a nechtík. Je potrebné vyzdvihnúť 20 g sušených kvetov rastlín a nakrájať im 250 ml vareného mlieka. Aby bol výrobok vhodný pre deti, pred opláchnutím musíte do roztoku pridať trochu medu.

Chronická tonzilitída sa môže vyliečiť, ak sa užíva vnútorne:

  1. To je dobre pomohol prípravkom vyrobeným zo 4 lyžíc. suchá šalvia (prášok). K surovine pridajte 4 strúčiky cesnaku (prešiel cez garlick) a vylejte zložky 1 liter vody. Zmes sa má podávať infúziou po dobu 2 hodín, potom sa musí uchovávať pri nízkej teplote počas 15 minút. Potom sa liek musí ochladiť a filtrovať. Užívajte drogu odporúčame ¼ šálky až 4 krát denne.
  2. Pozitívne výsledky v terapii ochorenia sú preukázané tinktúrou propolisu. Pri príprave si vezmite 20 g včelieho lepidla (rozdrveného), nalejte 100 ml alkoholu a nechajte 3 dni podať infúziu. Po stanovenom čase sa odporúča užívať liek na 20 kvapiek. Môže byť vysadený mliekom alebo malinovým čajom.

Liečba tonzilofaryngitídy u detí sa odporúča vykonávať s pomocou vyplachovania hrdla šťavy z mrkvy alebo repy. Tieto prírodné prípravky prispievajú k odpaľovaniu a majú antimikrobiálny účinok.

Aby sa predišlo závažným komplikáciám, je potrebné začať liečbu choroby včas. Nepoužívajte samoliečbu, je lepšie okamžite ísť na lekára.

Symptómy a liečba chronickej tonzilofaryngitídy

Tonsilofaryngitída je infekčné ochorenie, ku ktorému dochádza so zápalom hltanu a mandlí. Avšak v existujúcom systéme MCH je táto patológia v závislosti od lokalizácie patologického procesu rozdelená na dve choroby, tonzilitídu a faryngitídu, ktorých priebeh môže byť akútny i chronický.

Obsah článku

Chronická tonzilofaryngitída je spôsobená vystavením rôznym nepriaznivým faktorom:

  • prítomnosť ohniskov chronickej infekcie v tele, zápal dutín, zubný kaz;
  • znížená imunita, ktorá je dôsledkom sprievodnej ťažkej patológie, hypotermie;
  • ekologicky nepriaznivé environmentálne faktory;
  • alergia.

Pri vývoji takého patologického procesu v krku a žľazy sa vyskytujú aj rôzne mikroorganizmy, najmä vírusy, baktérie, menej často huby. Hlavnou príčinou zápalového procesu v krku sú vírusy. Približne 90% prípadov je dôsledkom účinkov týchto patogénov. Najväčšia pozornosť medzi všetkými príčinami tonsilofaryngitídy je však beta-hemolytická streptokoková skupina A.

Dôvodom je, že vplyv tohto patogénneho organizmu môže v tele vyvolať nielen lokálne, ale aj závažné systémové komplikácie, reumatizmus s tvorbou srdcových chýb, ako aj poškodenie obličiek, glomerulonefritída. Prístupy k liečbe takejto patológie môžu byť trochu iné. Preto, aby sa pacienta priradila správna liečba, je potrebné objasniť povahu patogénu.

diagnostika

Pri diagnostike chronickej tonzilofaryngitídy sa opierajú o nasledujúce faktory:

  • sťažnosti pacienta;
  • výsledky objektívnych prieskumov, ktoré umožňujú objasniť lokalizáciu a formu lézie;
  • údaje o anamnéze, ktoré indikujú predchádzajúcu angínu a faryngitídu;
  • výsledky laboratórnej diagnostiky.

Chronický proces je charakterizovaný obdobiami remisie a exacerbácie, ktoré ovplyvňujú vývoj klinického obrazu choroby.

Najčastejšou sťažnosťou s exacerbáciou chronickej tonzilofaryngitídy je bolesť hrdla, čo je horšie pri prehĺtaní, požití potravy, dávania do ucha alebo krku.

Pacienti sa tiež obávajú hnilobného zápachu z úst. Je to spôsobené nahromadením patologického tajomstva v kryptách mandlí. Tieto zakalené hmoty pozostávajú z mŕtvych buniek, zvyškov potravy. S rozvojom zápalu a poruchou drenážnej funkcie mandlí sa tieto hmoty evakuujú do ústnej dutiny, čo spôsobuje vznik nejakej symptomatológie vo forme nepríjemného zápachu.

Dôležitým faktorom, ktorý naznačuje vývoj exacerbácie ochorenia, je zvýšenie teploty. Hodnoty subfebrilov v rozmedzí 37,3-37,3 stupňov môžu byť zaznamenané dlho. Hypertermia približne 38 stupňov naznačuje obdobie exacerbácie ochorenia.

Symptóm, ktorý potvrdzuje vývoj zápalového procesu, je nárast a bolestivosť regionálnych lymfatických uzlín. Typicky nárast anterolegiálnych, mandibulárnych lymfatických uzlín. S palpáciou sú mäkké, ľahko vykĺbené.

Zapojenie sliznice hltanu v procese je indikované prítomnosťou kašľa. Môže byť suchá alebo s malým množstvom ťažko oddelených bielej farby spúta.

Inštrumentálna diagnostika chronickej tonzilofaryngitídy je najspoľahlivejšia počas remisie. V tomto prípade sú tieto hlavné funkcie:

  • zhrubnutie palatinových oblúkov;
  • prítomnosť zovrených zrazenín medzi oblúkmi a priamo amygdala;
  • mandle sú uvoľnené alebo kondenzované lymfatické formácie;
  • pri stlačení na žľazy pomocou špachtle sa objaví hnis.

Keď sa proces zhorší, faryngoskopický obraz bude zodpovedať akútnemu obdobiu a bude charakterizovaný prítomnosťou hyperemickej a edematóznej faryngálnej sliznice, ktorá môže mať vzhľad lakového povrchu.

Povinným príznakom akútnej periódy je prítomnosť hnisavých zátok alebo tekutého hnisu v medzerách mandlí.

Dôležitú úlohu pri diagnostikovaní ochorenia zohrávajú údaje z histórie. Potvrdenie chronického priebehu ochorenia je časté angíny v anamnéze a konštantný pocit nepohodlia v krku. Klinický obraz sa významne líši v závislosti od formy tonzilitídy prítomnej, kompenzovanej alebo dekompenzovanej.

Kompenzovaná forma chronickej tonzilofaryngitídy sa môže prejaviť len prítomnosťou hnisavého prekrvenia a pravidelného kašľa.

Súčasne dochádza k exacerbácii a rozvoju angíny pektoris nie viac ako raz za rok. U dekompenzované tonzillofaringit znamenala nielen nízku horúčku, hnisavý zátku v hrdle, ale môžu byť prítomné symptómy, čo naznačuje vývoj lokálnych a systémových komplikácií, únava, opuch a bolestivosť kĺbov, dýchavičnosť pri námahe, nepohodlie v srdci. S rozširovaním označeného rozvoja zápalu vedľajších nosových dutín, zápal priedušiek, hrtanu, známky zapojenie do procesu tráviaceho traktu.

Lekárske opatrenia v odpustení

Liečba chronickej tonzilofaryngitídy závisí od štádia ochorenia, remisie alebo exacerbácie. Hlavné opatrenia okrem zhoršenia sa zameriavajú na posilnenie imunity a prevenciu exacerbácií. Sú tieto:

  1. Potreba sanácie ohniskov chronických infekcií, ako aj liečba chronických ochorení, ktoré sprevádzajú zníženie imunity;
  2. Vedenie posilňujúcich postupov, ktoré stimulujú ochranné reakcie v tele. Patrí medzi ne normalizácia režimu práce a odpočinku, temperovania, vitaminizovanej výživy, sanatória a kúpeľnej liečby atď.
  3. Použitie imunomodulačných liečiv;
  4. Zabezpečenie primeranej stravy s výnimkou drsných, horúcich, horúcich alebo nadmerne studených potravín.

Dôležitú úlohu zohrávajú aktivity, ktoré prispievajú k zlepšeniu odtokovej funkcie mandlí. Najjednoduchší spôsob, ako získať výsledky, je pravidelné umývanie hrdla a žliaz. Vykonáva sa na umývanie sušených kôr, sliz. Prítomnosť týchto útvarov na zadnej stene hltanu prispieva k bolesti v krku, pričom sa neustále kašľa. Oplachovanie mandlí, najmä tých, ktoré sa vyrábajú pomocou trysky pod tlakom, podporuje vylúhovanie patologického tajomstva a jeho čistenie. Na tento účel sa používajú roztoky furacilínu, manganistanu draselného, ​​soli a sódy.

Avšak umývanie žľazy striekačkou má negatívne strany. Po prvé, priemer použitej kanyly neumožňuje opláchnuť všetky medzery, čo výrazne znižuje účinnosť postupu. Okrem toho existuje riziko, že použitie prúdu roztoku pod tlakom podporuje tok patologickej sekrécie do hlbších častí mandlí. Ďalšou nevýhodou tejto metódy je možná traumatizácia medzery a tým aj ich zjazvenia.

V tomto ohľade sa hardvérové ​​techniky používané na vyprázdňovanie medzery považujú za najefektívnejšie a najbezpečnejšie. Prioritné pozície sú obsadené použitím prístroja Tonsillor. Jeho použitie je možné pri ultrazvukovom čistení mandlí, ktoré je efektívnejšie ako pri použití prúdu roztoku. Okrem toho sa v tomto prístroji môže použiť aj ozonizovaný roztok, ktorý má výraznejší farmakologický účinok. Odborníci sa domnievajú, že vykonávanie preventívnych kurzov dvakrát do roka prispieva k dlhodobej remisii pacientov.

Viac ako 20 rokov mnoho liečebných stredísk používa intravenózne laserové ožarovanie krvi (VLOK). Zavedením vlákna a jeho prechodom cez žiarenie určitou vlnou je možné aktivovať jednotné prvky krvi na zvýšenie imunity. Moderné metódy zamerané na zlepšenie procesov obnovy v sliznici zahŕňajú aj fotodynamickú terapiu. Je založená na selektívnej absorpcii špeciálnych vĺn zapálenými záplaty tkaniva, ktoré prispievajú k ich oprave.

Operatívna liečba

Radikálna metóda liečby chronickej tonzilitídy je operatívna intervencia.

Tonsilektómia je chirurgický zákrok spočívajúci v odstránení postihnutého mandlí.

Mandle vykonávajú bariéru v tele, sú dôležitým orgánom pri udržiavaní ľudskej imunity, takže aplikácia tejto metódy liečby je vždy vyváženým rozhodnutím otolaryngológa. Odstránením lymfoidných útvarov je ľahší prístup na penetráciu patogénnych patogénov do orofaryngu. To vedie k častým ochoreniam dýchacích ciest, zhoršujúc priebeh chronickej faryngitídy, zápal hrdla.

Chirurgické metódy liečby zahŕňajú aj lakunotómiu vykonanú s použitím metód rádiových vĺn, laserová vyparovanie parenchýmu amygdaly. Úlohou takýchto zásahov je zlepšiť odvodňovacie funkcie mandlí rozšírením medzery. Pri odvolávaní sa na tieto metódy sú špecialisti nútení vyšetrovať a pravdepodobne komplikácie. Výsledkom takýchto zásahov môže byť aktivácia procesu jazvy a v dôsledku toho opačný účinok ako očakávaný účinok.

Liečba v akútnom období

Pokiaľ ide o antibiotiká na liečbu chronickej tonzilofaryngitídy, ich použitie je obmedzené. Je to spôsobené tým, že drogy majú negatívny vplyv na imunitu, čo znižuje ochranné funkcie tela. Pri vývoji chronických ochorení zohráva kľúčovú úlohu stav imunity. Používanie antibiotík sa odporúča v období exacerbácie, ako aj krátky priebeh pred chirurgickým zákrokom.

V súvislosti s citlivosťou patogénov sa najčastejšie používali penicilín, cefalosporíny a makrolidy. Aplikovaný "Bioparox" - topický prípravok, vyrobený vo forme aerosólu. Pri exacerbácii sa používajú iné lokálne látky s protizápalovým a antiseptickým účinkom. Vývoj hypertermie, presahujúci 38 stupňov, je indikáciou pre vymenovanie antipyretických látok.

Dôležitou súčasťou účinnej liečby v akútnom období je adherencia k odpočinku v posteli, šetrenie jedla a hojné pitie. Takéto opatrenia prispievajú k detoxikácii tela, nižšej telesnej teplote, rýchlejšej normalizácii stavu.

Formy tonzilofaryngitídy, príznaky a liečba u dospelých a detí

Termín "tonzilofaryngitída" sa častejšie používa v cudzích krajinách. Ide o symptomatický komplex, ktorý spája dve choroby: tonzilitídu (akútnu formu - angínu) a faryngitídu. Takouto kombináciou sú zápalové procesy sliznice zadnej faryngálnej steny a lymfoidný faryngálny kruh s bakteriálnou alebo vírusovou povahou. Choroba je jedným z popredných miest v počte výziev na pomoc a liečbu lekára ORL, pediatra, terapeuta, rodinného lekára.

Kód ICD-10

Vzhľadom na to, že termín "tonzilofaryngitída" v ICD-10 nie je k dispozícii, je zvykom uvádzať kódy jeho zložiek v lekárskych dokumentoch:

  • akútna tonzilitída - J03;
  • chronická tonzilitída - J35.0;
  • Akútna faryngitída - J02;
  • chronická faryngitída - J31.2.

Príčiny tejto choroby

Príčinami tonsilofaryngitídy u detí a dospelých sú:

  • adenovírusy rôznych kmeňov;
  • koronarovirusy;
  • rhinovírusy;
  • Coxsackie vírusy;
  • vírusy osýpok, rubeoly, herpes;
  • huby Candida;
  • streptokoky;
  • chlamýdie;
  • korynebaktérie a iné.

U detí mladšieho predškolského veku je tonsilofaryngitída vo väčšine prípadov vírusová, a od školského obdobia - bakteriálna.

Faktory provokatérov

Avšak na silnom silnom organizme sa baktérie nemôžu správať chorým. To si vyžaduje vplyv prispievajúcich faktorov (externé a interné). Vnútorné faktory zahŕňajú:

  • stav imunitnej nedostatočnosti;
  • ochorenia žalúdka, črevného traktu (dysbakterióza, hernia, prítomnosť zápalových procesov, peptický vred);
  • zlyhanie srdca;
  • ochorenie obličiek v štádiu dekompenzácie;
  • endokrinné patológie (diabetes mellitus, adrenálna insuficiencia, patologické štádia štítnej žľazy, hormonálne zmeny počas menopauzy);
  • porušovanie metabolických procesov;
  • nedostatok vitamínov a minerálov.

Externé faktory sa prejavujú takto:

  • závažné environmentálne podmienky;
  • fajčenie tabaku;
  • zneužívanie alkoholu;
  • nedodržiavanie environmentálnych a zdravotných noriem v domácom alebo pracovnom prostredí.

Trasy prenosu

Existuje niekoľko spôsobov prenosu patogénov - exogénnych a endogénnych. Jedným zo spôsobov je vzduchom, ktorý patrí do skupiny exogénnych ciest. Skupina baktérií prechádza do tela zdravého človeka s infikovaným inhalačným vzduchom. Exogénne zahŕňajú aj kontaktnú cestu (cez infikované domáce predmety) a oficiálny spôsob (nedostatočne spracované lekárske nástroje, ktoré sa používajú na diagnostické alebo terapeutické účely).

Endogénna cesta infekcie (zvnútra) je charakterizovaná skutočnosťou, že baktérie a vírusy sa prenášajú po celom tele krvou a lymfou, miechovou tekutinou. Zdroje infekcie môžu byť chronické ochorenia nosa, sluchový analyzátor, karyózne zuby. Patrí sem kontaktná cesta, keď baktérie a vírusy "prechádzajú" z jedného orgánu do druhého, ktorý sa nachádza v bezprostrednej blízkosti.

Po požití baktérií a vírusov nemôže priamo volať tonzillofaringit a zahájiť vývoj až po oslabenie imunity pod vplyvom jedného alebo viacerých zrážacích faktorov.

klasifikácia

Podľa charakteru priebehu patologického procesu sa rozlišuje chronická a akútna tonzilofaryngitída. Navyše ide o rozdelenie ochorenia podľa prírody na primárne a sekundárne.

Primárna tonzilofaryngitída sa vyskytuje u detí ako nezávislý proces. S neskorším prejavom sprievodných prejavov sa potom považujú za komplikácie základnej patológie.

Sekundárna povaha choroby znamená, že zápal hltanu a mandlí vznikol na pozadí infekčných ochorení. Patria medzi ne:

  • horúčka týfusu;
  • šarlach;
  • mononukleóza;
  • Infekcia HIV;
  • záškrtu;
  • tularémia.

Tonsilofaryngitída môže byť:

  • ťažká a ľahká forma;
  • s komplikáciami alebo bez nich.

Klinický obraz akútneho procesu

Symptómy zápalového procesu hltanu, mandlí u detí a dospelých, ako aj pri iných veciach a liečbe, závisia od formy a závažnosti ochorenia.

Ostrý prúd sa vyznačuje ostrým začiatkom. Často dochádza po hypotermii alebo na pozadí stresových situácií. Pri telesnej teplote dochádza k ostrému skoku, ktorý sa môže pohybovať od subfebrilu po vysoké čísla. Spolu s chladom, bolesťou v kostiach, myalgiou, kŕčmi sa môžu objaviť na pozadí vysokej teploty. U detí sú príznaky intoxikácie výraznejšie:

  • slabosť;
  • bolesť hlavy;
  • závraty;
  • prudký pokles pracovnej kapacity;
  • dyspeptické prejavy vo forme zvracania, hnačky, u dojčiat - regurgitácia;
  • nespavosť.

Existuje bolesť v krku, čo je horšie pri prehĺtaní, pití. Môže sa ožarovať do jedného alebo oboch uší, chrámu, čeľuste. Malé deti odmietajú jesť, nemôžu opísať svoje pocity. Regionálne lymfatické uzliny sú zväčšené, palpácia tiež spôsobuje bolestivosť. Proces môže zahŕňať srdce. Existujú patologické zvuky, rytmus je rozbitý, mení sa tón, ktorý sa počuje pri auskultácii.

Vírusový charakter ochorenia je sprevádzaný respiračnými prejavmi: kašeľ, chrapot, chladu, konjunktivitída, je možné pripojiť hnačku.

Vizuálna kontrola

Zadné a bočné steny hltanu sú hyperemické, môžu sa vyskytnúť malé krvácanie, opuch. Na palatínových oblúkoch je plaketa bielej alebo žltej vo forme zakaleného hlienu, ktorá je dobre odstránená stierkou. Mandle sú vyduté, zväčšené.

Priebeh chronickej formy

Proces je charakterizovaný degeneratívne-deštruktívnymi zmenami v sliznici. Pacienti majú nasledujúce príznaky:

  • pocit potenia, suchosť v krku;
  • pocit prítomnosti cudzích telies;
  • suchý kašeľ s tvorbou malého množstva viskózneho hlienu.

Príznaky ochorenia nie sú špecifické, čo znamená, že diagnóza je založená na faryngoskopickom obrázku. Zriedka dochádza k nárastu teploty a k zmene celkového stavu. To je typické pre zhoršenie procesu.

Existujú tri formy chronického zápalu na mandle:

  1. Hypertrofické - lymfatické tkanivo na niektorých miestach sa zväčšilo.
  2. Atrofické - mukózne tenké, suché, viditeľné injektované cievy.
  3. Subtrofická - faryngálna sliznica, zriedené mandle, pokryté sušeným hlienom, viditeľné cievy.

Iné formy

Tonsilofaryngitída, ktorá nie je sprevádzaná purulentným záťahom na mandle, sa nazýva katarál. Všetky ostatné príznaky choroby sú podobné hnisavým formám. Medzi atypických prejavov u detí našiel najrozšírenejšiu formu herpetické tonzilofaryngitidy, ktorý sa vyznačuje tým, erupcie herpes povahy (charakteristické vačky obklopené červenú svätožiara) na sliznici hltana a lymfoidné hltanu kruhu.

Dlho sa predpokladalo, že pôvodcom tejto formy je herpes vírus. Avšak celý rad vedeckých štúdií ukázali, že choroba je spôsobená enterovírusy (coxsackievirus). Pod pojmom "herpes tonzillofaringit" alebo "herpes angína" je už tak zvyknutí medzi zdravotníkmi a vedeckej literatúre, bolo rozhodnuté, že sa to zmeniť.

Diagnostické opatrenia

Po zozbieraní histórie lekár vyšetrí pacienta. Špecialista posudzuje nasledujúce ukazovatele:

  • prítomnosť hyperémie, oblúkovitých palacinových oblúkov a slizníc;
  • farba, konzistencia vkladu, jeho lokalizácia;
  • prítomnosť presných hemoragií;
  • schopnosť odstrániť plaketou špachtľou;
  • stav oblúka, jazyka, hltanových stien.

Lekár predpísal bakteriologické vyšetrenie škvrny z hltana a mandlí do flóry s definíciou citlivosti na antibakteriálne látky. Klinické analýzy sú povinné. Celková analýza periférnej krvi vykazuje vysokú hladinu leukocytov, zvýšenú rýchlosť sedimentácie erytrocytov, posun leukocytového vzorca doľava.

Diferenciálna diagnostika

Vykonáva sa s nasledujúcimi stavmi:

  • infekčná mononukleóza;
  • záškrtu;
  • šarlach;
  • ulceratívna-nekrotická angína Simanovského-Vincenta;
  • absces dna ústnej dutiny;
  • zmeny mandlí v konkrétnych ochoreniach.

So šarlami sa objavujú vyrážky nielen na sliznicovom hrdle, ale aj na koži. Záškrt je charakterizovaný prítomnosťou bieleho-sivého hustého povlaku na mandlích, ktorý je ťažko odstrániteľný špachtľou počas krvácania. Záťah presahuje mandle, presúva sa do oblasti oblúka, jazyka a steny hltana.

Infekčná mononukleóza je charakterizovaná skutočnosťou, že väčšina skupín lymfatických uzlín (axilárna, krčná, brušná, inguinálna) je ovplyvnená.

Angína Simanovský-Vincent je sprevádzaná prítomnosťou vredu s nekrózou okolo nej na jednej z palatinových mandlí.

Otázka hospitalizácie

Vo väčšine prípadov sa liečba choroby, dokonca aj u detí, vykonáva doma. Ak je potrebná hospitalizácia, ďalšia liečba sa vykoná na oddelení infekčných ochorení. Indikácie pre hospitalizáciu:

  • ťažká intoxikácia tela;
  • tvorba parafaryngeálneho, retrofaringuálneho alebo paratonsilárneho abscesu;
  • tvorba flegmónu na krku;
  • rozvoj mediastinitídy;
  • septické prejavy.

Základy liečby

Liečba zápalového procesu si vyžaduje integrovaný prístup. Záväzným momentom je definícia etiológie ochorenia a výber etiotropných liekov. Bakteriálna tonzilofaryngitída vyžaduje použitie antibiotík. Inhibujú rast a reprodukciu mikroorganizmov, zastavujú a symptomatológiu ochorenia.

Nasledujúce skupiny antibakteriálnych látok sú lieky podľa výberu (na základe antibiotikogramu):

  1. Penicilíny sú najmenej toxická skupina, ktorej zástupcovia môžu liečiť deti a tehotné ženy. Efektívne prostriedky - Ampicillin, Ampiox, Oxacillin.
  2. Makrolidy - erytromycín, klaritromycín, azitromycín.
  3. Cefalosporíny - Cefotaxim, Ceftriaxón - majú vysoký stupeň pôsobenia na meningokoky, streptokoky, hemofilnú tyčinku.

Antibiotická terapia je zameraná na:

  • zabrániť vzniku komplikácií zo srdca, nervového a muskuloskeletálneho systému;
  • na včasné zmiernenie zápalu;
  • rýchle oživenie pracovnej kapacity a kvality života.

V prípade vírusového pôvodu je predpísaná antivírusová liečba tonsilofaryngitídou (Groprinazín, Arbidol, Lavomax).

Symptomatická liečba

Pri teplotách nad 38 ° C sa používajú antipyretiká - paracetamol, ibuprofén, nurofen. Pre každú vekovú kategóriu sa vyberie príslušná droga. V prípade silného bolestivého syndrómu v krku sa analgetiká nepoužívajú, pretože budú neúčinné. Nahraďte ich prípravkami na vonkajšie použitie.

Miestna terapia

Na liečenie sliznice s cieľom zastavenia zápalového procesu, odstránenia opuchov a bolestivých pocitov sa antiseptiká používajú vo forme dražé, pastiliek, aerosólov, oplachov.

Na vyplachovanie použite infúzie a odvar z liečivých rastlín, roztok morskej soli, sódy, jódu, Furacilínu, Miramistinu. Z aerosólov sú najefektívnejšie Geksoral, Tantum Verde, Inhalipt, Oracet, Proposol, Yoks.

Aktuálne antiseptiká a používané ako pastilky (Septolete, Koldreks gél +), tabliet (Faringosept, Valium), dražé (Falimint, Neo-angína).

Pozitívny výsledok prináša inhalačnú liečbu. Pri vysokej telesnej teplote môžu byť inhalácie vykonávané pomocou rozprašovača. Jedná sa o špeciálne zariadenie, ktoré premieňa kvapalinu na aerosolový stav pod pôsobením vysokého tlaku bez toho, aby ho súčasne ohrial. Rozprašovač je naplnený expektorantmi, soľným roztokom, antiseptickými roztokmi.

Paralelne sú predpísané vitamínové terapie a imunomodulátory, ktoré obnovujú obranyschopnosť tela. Treba mať na pamäti, že včasná liečba vám umožní rýchlo sa vrátiť do práce, zmierniť vývoj možných komplikácií.

tonzillofaringit

Termín "akútna tonzilofaryngitída" sa zvyčajne používa v domácej medicíne, aj keď je táto choroba veľmi častá, najmä vo veku 5 až 15 rokov. Ako to naznačuje, choroba spája dve patológie - tonzilitídu (zápal mandlí) a faryngitídu (zápal sliznice zadnej steny hrtana). Hlavným klinickým príznakom je ťažké nepríjemné pocity a bolesť pri prehĺtaní.

Čo je tonsilofaryngitída

Pred odpovedaním na otázku, čo je "tonzilofaryngitída", je potrebné porozumieť tomu, čo je tonzilitída a faryngitída ako samostatné ochorenia:

  1. Tonsilitída (alebo tonzilitída) je zápalový proces v mandlích, ktorý je najčastejšie spôsobený požitím baktérií streptokokov alebo stafylokokov do tela.
  2. Faryngitída je léziou sliznice zadnej steny hrtana. Najčastejšie lokalizované v stredných alebo nižších divíziách. Spôsobené škodlivými mikroorganizmami alebo kontaminovaným vzduchom.

Vo väčšine prípadov sa faryngitída vyvíja na pozadí tonzilitídy, ale môže to byť naopak. Kombinácia symptómov nemá v medzinárodnej klasifikácii chorôb svoj vlastný kód.

Podľa ICD-10 je tonsilofaryngitída rozdelená na samostatné kódy:

  • tonzilitída - J03 (chronická - J35.0.);
  • faryngitída - J02 (chronická - J.31.2).

Patológia sa delí na dva typy:

  • akútna tonzilofaryngitída;
  • chronická tonzilofaryngitída.

Existuje ešte jedna klasifikácia podľa povahy ochorenia:

  1. Primárne. Vzniká ako nezávislý proces.
  2. Sekundárne. Ochorenie je vyvolané nespracovanými infekčnými chorobami.

Tonzillofaringitída má vedúcu pozíciu, pokiaľ ide o počet ambulantných návštev lekára - takmer 15% z celkového počtu. Pomocou včasnej pomoci je choroba úspešne liečená a v budúcnosti nespôsobuje žiadne komplikácie.

Príčiny a rizikové faktory

Príčinou ochorenia prevažnej väčšiny sú vírusy. Ak je imunita oslabená, mikroorganizmus vstupuje do tela a prejavuje sa vo forme tonzilofaryngitídy. Najčastejšie choroba spôsobuje prechladnutie, existujú však prípady, keď vírusy herpesu, osýpok alebo rubeoly tiež spôsobujú ochorenie. Napríklad:

  • rino-, adeno-, koronavírusy;
  • vírusy chrípky;
  • vírus Epstein-Barr;
  • hemolytické streptokoky skupiny A;
  • Staphylococcus aureus;
  • Streptococcus pneumoniae;
  • chlamýdie;
  • cytomegalovírus.

Vo zriedkavých prípadoch je tonsilofaryngitída spôsobená vírusmi kvapavky, syfilisom, čiernym kašľom, záškrtom a HIV. Niekedy môže byť diagnostikovaný zmiešaný pôvod - hubovo-bakteriálny. Zvyčajne sa pri hubovej infekcii zistí prítomnosť huby Candida. Až do 5 rokov je tonsilofaryitída v 90% spôsobená vírusom po 5 - baktériou.

Zdravý organizmus môže ľahko prekonať vírus, ktorý sa dostal do tela. Ak dôjde k oslabeniu imunity, začne sa infekčný a zápalový proces.

Ďalšie faktory, ktoré zvyšujú riziko ochorenia:

  • patológia zažívacieho traktu;
  • kardiovaskulárne choroby;
  • pľúcna alebo renálna insuficiencia;
  • problémy s endokrinným systémom;
  • metabolické poruchy;
  • nedostatok vitamínov.

Vplyv prostredia a zlé návyky - zvyšuje riziko chorobnosti:

  • žije v miestach so znečistením vzduchu;
  • alkohol a zneužívanie tabaku;
  • nedodržiavanie pravidiel osobnej hygieny;
  • ignorujú hygienický stav obytných priestorov a pracoviska.

Ako sa mám nakaziť:

  • prostredníctvom kontaktu s nosičom infekcie;
  • prostredníctvom predmetov pre domácnosť: riad, hračiek, uterákov.
  • prostredníctvom nesterilných lekárskych nástrojov.

Rozlišujte medzi akútnou a chronickou tonizofaringitídou. Choroba môže vzniknúť ako nezávislý proces alebo ako dôsledok infekčných ochorení vnútorných orgánov. Liečba tonzilofaryngitídy závisí od charakteru patogénu choroby, od jej typu a od stavu pacienta.

symptomatológie

V závislosti od pôvodcu ochorenia a jeho typu sa príznaky tonzilofaryngitídy môžu prejaviť rôznymi spôsobmi. Napríklad tonsilofaryngitída u detí sa vyznačuje náhlym nástupom - vysokou horúčkou a nepohodou v krku. Malé deti, ktoré zatiaľ nie sú schopné vysvetliť svoje pocity, len strácajú chuť do jedla a odmietajú jesť. Ďalšie príznaky, ktoré naznačujú vývoj ochorenia:

  • oslabené telo, ktoré je sprevádzané závratmi;
  • bolesť hlavy;
  • telesná teplota od 38 ° C (v niektorých prípadoch je pozorovaná teplota podsúboru);
  • silná bolesť v krku, ktorá môže byť v uchu a chráme;
  • výskyt problémov so žalúdkom - hnačka, vracanie;
  • porucha spánku;
  • zvýšené krčné lymfatické uzliny;
  • bolesti v kostiach, kŕče sú možné.

Pri externom vyšetrení krku pacienta sú:

  • sčervenanie a opuch mandlí;
  • biely povlak a absces na žľazy;
  • zlý dych.

Tiež sa mení tón hlasu - je to nosová. Pri vykonávaní ďalšej diagnostiky sa často ukáže, že choroba tiež spôsobuje komplikácie srdca.

Charakteristické znaky vírusovej faryngitídy:

Známky tonsilofaryngitídy spôsobené streptokokmi skupiny A:

  • zvýšené lymfatické uzliny;
  • horúčka;
  • vyrážka na mandle.

Na liečbu tonsilofaryngitídy treba liečiť s vážnosťou, najmä ak sa vyskytla u tehotnej ženy. Je to nebezpečné nielen pre matku, ale aj pre budúce dieťa. Bakteriálna forma vedie k patológii vo vývoji plodu alebo všeobecne k potratom.

Diagnóza tonzilofaryngitídy

Zistite, čo je tonsillofarytritída a ako ju liečiť, po všeobecnom vyšetrení a kompletnej diagnostike tela môžete vidieť lekára. Pre začiatočníkov špecialista vedie úvodný rozhovor s pacientom, určuje trvanie príznakov a skúma hrdlo pomocou faryngoskopu. Aké je zameranie pozornosti:

  • sčervenanie hrdla a prítomnosť edému;
  • detekcia plaku, jej konzistencia a lokalizácia;
  • výskyt hnisavých folikulov na stenách hrtana;
  • na všeobecný stav hrdla, jazyka, steny hrtana.

Na stanovenie pôvodcu ochorenia predpíšte laboratórne testy vrátane všeobecného krvného testu:

  • zvýšenie počtu leukocytov indikuje prítomnosť vírusu v krvi;
  • zvýšenie ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov) je markerom mikrobiálneho pôvodu ochorenia.

Ak existuje podozrenie, že pacient má chronickú formu tonzilofaryngitídy, lekár vykoná ďalšie testy:

Odporúča sa tiež navštíviť gastroenterológ, aby sa vylúčili gastrointestinálne ochorenia.

Vzhľadom na špecifické príznaky, ktoré sú podobné takmer všetkým respiračným ochoreniam, sa odoberá vzorka. Laboratórne testy umožnia presnejšie identifikovať pôvodcu infekcie a predpísať správne antibakteriálne lieky. Jedná sa o pomerne jednoduchý postup: sterilný tampón odoberie škvrnu z mandlí. Na stanovenie prítomnosti streptokokov v krvi vykonajte mikrobiologickú laboratórnu diagnostiku. Bakteriologická forma ochorenia je tiež indikovaná:

  • neprítomnosť kašľa;
  • zvýšené lymfatické uzliny;
  • horúčka, horúčka;
  • absces na mandlích.

Okrem uvedených štúdií by lekár mal tiež vykonávať diferenciálnu diagnostiku s cieľom vylúčiť ďalšie ochorenia, ktoré sú charakterizované podobnými príznakmi:

  • záškrtu;
  • šarlach;
  • infekčná mononukleóza;
  • absces.

Napríklad, pri záškrtu je doska na mandlí prakticky nemožné odstrániť špachtľou, zatiaľ čo s tonzilofaryngitídou to ľahko opúšťa. A pri mononukleóze sú postihnuté lymfatické uzliny.

Spôsoby liečby

Vo väčšine prípadov sa liečba choroby vyskytuje doma a zahŕňa:

  • základ liečby: užívanie antibiotík alebo antivírusových liekov;
  • miestne lekárstvo;
  • liečbu symptómov.

Liečba tonzilofaryngitídy je vykonávaná otolaryngológa. Predpisuje antibiotiká pre bakteriologickú formu ochorenia a iné lieky:

  • protizápalové lieky;
  • analgetiká;
  • lieky, ktoré zvyšujú ochrannú funkciu tela (imunomodulátory).

Čo sa vyžaduje od pacienta:

  • dodržiavanie odpočinku v posteli;
  • strava, ktorá vylučuje horúce, tučné a pevné potraviny, studené a sýtené nápoje;
  • bohaté a časté pitie: sypaný čaj, ovocné šťavy, kompoty a ovocné nápoje.

Chronická formoterapia sa vyznačuje nasledujúcimi metódami:

  • hlavný priebeh liečby - posilnenie imunity a zmien životného štýlu;
  • je potrebné vykonať pravidelné čistenie nosohltanu;
  • pozornosť je zameraná na zdravú výživu, vytvrdzovanie a konzumáciu vitamínov.

K dnešnému dňu existuje problém neodôvodnene predpísať priebeh antibiotík, čo často vedie k vzniku super baktérií, ktoré sa stávajú rezistentnými voči týmto liekom. Tradičný liek však nemôže úplne zničiť baktériový patogén. V prípade choroby u dieťaťa nie je samo predpísaná liečba veľmi rozumným riešením. Aké sú hlavné aspekty terapie u detí?

  • liečba prebieha iba pod dohľadom lekára;
  • pediatr predpíše priebeh antibiotík (v prípade zistenia baktérie);
  • ak je ochorenie spôsobené vírusom, dieťa by malo mať prísne stravovanie a malo by užívať expektorant a antivirotiká;
  • Je potrebné pravidelne vykonávať oplachovacie postupy.

Rodičia by mali dieťaťu poskytovať pohodlné podmienky v miestnosti, sledovať jeho fyzickú aktivitu a dať veľa na pitie.

Liečba liekom

Keď sa v tele nachádza baktéria, lekár predpíše rad liekov.

Antibiotiká.

  1. Antibiotiká série penicilínov: Ampiox, Augmentin, Amoxicillin, Ampicillin, Ooxacillin;
  2. Makrolidy (s alergickou reakciou na penicilín): erytromycín, klaritromycín, azitromycín;
  3. Séria cefalosporínov III (účinná pri streptokokovej infekcii): cefotaxim, cefoperazón, ceftriaxón.

Antibiotiká pomáhajú predchádzať komplikáciám choroby a zastaviť zápalový proces. Zlepšenie je už 2-3 dni po začiatku kurzu. Nezávisle na zmene dávkovania a času príjmu prípravkov nie je možné.

S vírusovou formou sa užíva tonsilofaryngitída:

Pri zvýšenej teplote (38 ° C alebo vyššej):

Na zmiernenie bolesti a nepohodlia v krku:

  • Ingalipt;
  • Tantum Verde;
  • Geksoral;
  • Septolete;
  • Strepsils;
  • Faringosept.

Pre vyplachovanie v hrdle:

Lieky na zvýšenie imunity:

Drogy, ktoré sú populárne a poskytujú dobré výsledky pri liečbe tonzilofaryngitídy:

  1. Bioparoks. Aerosól proti hubám a baktériám. Odstraňuje zápal. Neodporúča sa gravidným ženám a deťom do 3 rokov
  2. Stopangin. Analgetikum, ktoré paralelne má protizápalový a antimikrobiálny účinok. Predávané vo forme spreja a oplachovacieho roztoku. Neodporúča sa pre tehotné ženy a deti 1-7 rokov.

Veľmi účinná inhalácia s rozprašovačom. Zariadenie sa môže používať aj pri vysokej teplote. Čo sa používa:

  1. Antiseptiká: Furacilín, Chlorofyllipt, Miramistin;
  2. Homeopatické prípravky - Tonsalgon H;
  3. Antibiotiká: gentamicín, Fluimitsil;

Liečba doma bez dozoru lekára vážne ohrozuje zdravie pacienta. Iba špecialista môže predpísať správny liek a určiť jeho dávkovanie.

Alternatívna medicína

Folklórne recepty sa používajú ako pomôcka v hlavnom priebehu liečby. Použite odvarové byliny na oplachovanie, vdychovanie bylinami a éterickými olejmi, rôzne nápoje a zmesi, najmä:

  1. Na pohári teplej vody: med (4 lyžičky) + soľ (pol čajová lyžička) + citrónová šťava. Výsledná zmes sa má opiť dvakrát denne;
  2. Mlieko priveďte k varu a pridajte 12 farieb fialiek. Nechajte to variť a vyčerpať.
  3. Fialové kvety sa vypestujú v panvici s malým množstvom oleja. Z prijatej hmotnosti na prípravu kompresie. Nepoužívajte mandle na mandle. Liek je kontraindikovaný u tehotných žien.
  4. Dve šálky čerstvej stlačenej mrkvovej šťavy zmiešané so šťavou z uhorky a repy (každá 100 ml). Pite dvakrát denne.

Aké bylinky sa používajú na výrobu infúzií:

  • harmanček;
  • rebríček;
  • púpava;
  • orech;
  • kôra dubu,
  • althea root;
  • sen senovky.

Potrebujete piť veľa a často. Užitočné ovocné a zeleninové šťavy, slabý čaj s medom, teplé mlieko. Posilniť imunitu zázvorového čaju. Je tiež potrebné pravidelne ventilovať a zvlhčovať miestnosť pacienta.

Možné komplikácie

Uvedená choroba vedie k závažným komplikáciám:

  1. Laryngitída - zápal hlienovej sliznice;
  2. Mastoiditída je zápal procesu mastoidov v časnej kosti;
  3. Tracheitída je zápalový proces v priedušnici;
  4. Meningitída - zápal mozgových membrán;
  5. Mediastinitída je zápal oblasti medzi pleurálnymi vreckami;
  6. Streptokoková myozitída - purulentný zápal kostrových svalov;
  7. Bakteriálna endokarditída - zápal vnútornej membrány srdca;
  8. Flegón (alebo absces) krku - purulentný zápal svalového tuku;
  9. Fasciitída je zápal spojivového tkaniva svalov, krvných ciev a nervov.

Tieto komplikácie sú zriedkavé, ale existuje vysoké riziko (približne 30% prípadov) smrti. Tiež sa ťažko liečia.

Prognóza ochorenia

Akútna tonzilofaryngitída vo väčšine prípadov končí s úplným zotavením pacienta s náležitou liečbou. Ak je choroba spôsobená streptokokom, aj oneskorenie s antibiotickou terapiou niekoľko dní neohrozuje komplikácie. Pacienti s vysokou imunitou sa budú môcť v priebehu týždňa zbaviť tejto choroby. Pacienti s imunodeficienciami (HIV, diabetes) si zaslúžia osobitnú pozornosť. V nich je riziko komplikácií niekoľkonásobne vyššie. Ale vyliečiť chronickú tonzilofaryngitídu je takmer nemožné. Je možné maximalizovať stupeň remisie pomocou udržania zdravého životného štýlu, upustenia z zlých návykov, posilnenia imunity.

Preventívne opatrenia

Vyhýbanie sa tejto chorobe môže nasledovať niekoľko jednoduchých pravidiel:

  • viesť zdravý životný štýl, športovať;
  • temperované;
  • Monitorovať čistotu a vlhkosť vzduchu v byte a na pracovisku;
  • dodržiavajte hygienické predpisy, dôkladne umyte zeleninu a ovocie pred jedlom;
  • pravidelne podstupujú lekárske vyšetrenie;
  • každoročne navštevujú zubára a rýchlo liečia zubné ochorenia;
  • v období epidémie, čo najviac obmedziť kontakty s nosičmi infekcií a zabrániť preťaženiu ľudí.

Životné prostredie a zlé návyky zohrávajú dôležitú úlohu pri prevencii:

  • Je potrebné vyhýbať sa miestam znečisteným vzduchom;
  • odporúča sa prestať fajčiť (to platí pre pasívne fajčenie);
  • obmedzte sa na konzumáciu alkoholu;
  • ak je chronická tonsilofaryngitída spôsobená prírodnými faktormi (škodlivé pracovné podmienky alebo žije v mieste kontaminovaného plynom), musíte zmeniť prácu alebo pohybovať.

Aby sa zabránilo chorobám zažívacieho traktu, lekári odporúčajú:

  • dodržiavať strave;
  • vylúčiť z strave rýchle občerstvenie, sladké šumivé nápoje, vyprážané a korenené jedlo;
  • konzumovať potraviny s vitamínmi a vláknami;
  • prejdite na zlomok pohonu.

Odporúčame každoročne navštevovať kúpele a sanatóriá, nepracovať pri práci a vyhnúť sa stresu. Pre pacientov s chronickou formou je potrebné pravidelne opláchnuť hrdlo a umyť nos, vziať komplexy vitamínov.

Video obsahuje informácie o chorobe tonzilofaryngitídy ao spôsobe jej liečby.

myLor

Liečba za studena a chrípku

  • domov
  • všetko
  • Liečba tonzilofaryngitídy

Liečba tonzilofaryngitídy

Tonsilofaryngitída je akútna infekcia mandlí a hltanu. Toto je najčastejšia choroba horných dýchacích ciest.

Ochorenie je charakterizované dysfágiou, bolesťami hrdla, horúčkou a cervikálnou lymfadenopatiou. Tonsilofaryngitída sa v mnohých prípadoch vyskytuje u detí, ale ochorenie sa často zaznamenáva v iných vekových skupinách.

Podľa štatistík ambulantných návštev je najčastejšie tonsilofaryngitída stanovená u ľudí vo veku 5 až 15 rokov.

Diagnóza sa robí na základe klinického obrazu, potvrdzuje sa pomocou plodín alebo expresný test na antigény. Terapeutické opatrenia závisia od symptómov.

Každý musí o tom vedieť! INCREDIBLE, ALE FACT! Vedci vytvorili zastrašujúci vzťah. Zdá sa, že dôvodom pre 50% všetkých ochorení SARS sprevádzaných zvýšenej teplote, rovnako ako príznaky horúčky a zimnica sú baktérie a parazity, ako Giardia, Ascaris a Toxocara. Prečo sú tieto parazity nebezpečné? Môžu zbaviť zdravie a VŽDY ŽIJE, pretože priamo ovplyvňujú imunitný systém, čo spôsobuje nenapraviteľné škody. V 95% prípadov je imunitný systém pred baktériami bezmocný a choroba nebude príliš dlhá.

Ak chcete raz a navždy zabudnúť na parazity, zachovať ich zdravie, odborníci a vedci odporúčajú, aby...

Akútny zápalový proces palatinových mandlí je vo väčšine prípadov bakteriálneho pôvodu a tiež sprevádzaný prudkým zvýšením teploty a bolesti kĺbov a svalov. V mnohých prípadoch sa akútna tonzilofaryngitída nazýva angina pectoris.

Zvyčajne zápal mandlí sprevádza zápalový proces v zadnej stene hltanu. S najväčšou pravdepodobnosťou to dôvod spočíva v anatomickej blízkosti faryngu a mandlí a podobnosti v štruktúre tkanív. Teraz je teda najdôležitejší termín "akútna tonzilofaryngitída".

Chronická tonzilitída sa môže vyskytnúť v dôsledku opakovaných recidív angíny. Ak sa dlhodobo neuskutoční dostatočná liečba, tonsilofaryngitída sa skryje a nezvratné zmeny sa prejavia v štruktúrach mandlí.

Chronická tonzilitída je nebezpečná choroba, pretože infekcia sa šíri cez krv a spôsobuje nasledujúce choroby:

  • myokarditída,
  • Gynekologické ochorenia,
  • artritída,
  • svrab
  • Cievne choroby,
  • Reumatizmus.

Tóny sa podieľajú na procese systémového imunitného dohľadu. Navyše, lokálna ochrana mandlí je bunka plochého epitelu schopného spracovať antigény. Tieto bunky sa tiež zúčastňujú odpovedí na T a B-bunky.

Tonsilofaryngitída sa vo väčšine prípadov vyskytuje v dôsledku vírusov. Najbežnejšie dôvody sú:

  • rinovírus, adenovírus, vírus chrípky, respiračne-syncyciálny vírus, koronavírus,
  • vírus Epstein-on-Barr,
  • vírus herpes simplex,
  • cytomegalovírus,
  • HIV.

Približne 30% prípadov je bakteriálnych.

K často sa vyskytujúcim patogénom patria hemolytické streptokoky skupiny A, v zriedkavých prípadoch - S:

  1. Streptococcus pneumonia,
  2. Mycoplasma pneumonia,
  3. Chlamýdiová pneumónia.

Tonsilofaryngitída sa môže objaviť aj v dôsledku:

U detí do troch rokov je pravdepodobne choroba spôsobená vírusmi. Po piatich rokoch sa častejšie zaznamenáva bakteriálny pôvod ochorenia.

Existujú určité faktory, ktoré prispievajú k vstupu mikroorganizmov do hlbokej vrstvy sliznice orofaryngu, čo vyvoláva vývoj infekčno-zápalového procesu:

  1. Stavy imunitnej nedostatočnosti, ktoré sa často prejavujú v dôsledku ochorení gastrointestinálneho traktu,
  2. Poruchy vnútorných orgánov: pľúcne, renálne alebo srdcové zlyhanie,
  3. Poruchy endokrinného systému: hypotyreóza, diabetes,
  4. Nedostatok vitamínov A a C,
  5. Poruchy minerálneho metabolizmu,
  6. Negatívna ekologická situácia,
  7. Somatické ochorenia v ťažkej forme,
  8. Nadmerné užívanie alkoholu, fajčenie,
  9. Nedodržanie epidemiologických a hygienických pravidiel.

Hlavné príznaky choroby sú bolesť pri prehĺtaní, uvoľňovanie v ušiach.

Deti, ktoré nemôžu vyjadriť svoje pocity, často kvôli bolesti, odmietajú jesť.

Typicky sa ochorenie vyznačuje nasledujúcimi prejavmi:

  • vysoká telesná teplota,
  • bolesť hlavy,
  • slabosť
  • špecifický zápach z úst,
  • nosový hlas.

Okrem toho sa môže vyvinúť žalúdočná porucha alebo vyrážka v ústnej dutine, šarlátovej alebo nešpecifickej povahy.

Mandle sú červené, na mandlích je opuch a purulentný biely povlak. Tonsilofaryngitída sa prejavuje aj bolesťou a nárastom lymfatických uzlín v krku.

Príznaky horúčky, zväčšovanie lymfatických uzlín a vyrážky sú typickejšie pre tonzifofingitídu spôsobenú hemolytickými streptokokmi skupiny A. Symptómy sú samozrejme podobné v prípade vírusovej etiológie.

Často sa v patologickom procese podieľa kardiovaskulárny systém. To dokazujú:

  1. Zmeny zvuku tónov,
  2. porucha srdcového rytmu,
  3. funkčný šum na EKG.

Tonsilofaryngitída, ktorá je spôsobená hemolytickým streptokokom skupiny A, zvyčajne zmizne do jedného týždňa. Pri absencii terapie môže choroba viesť k miestnym hnisavým komplikáciám, napríklad celulitíde alebo peritonsilárnemu abscesu.

Niekedy ochorenie vyvoláva vznik reumatickej horúčky alebo glomerulonefritídy.

Diagnóza tonsilofaryngitídy nespôsobuje komplikácie, na tento účel sa vykonáva lekárske vyšetrenie a faryngoskopia. Po vyšetrení lekár oznámi:

  • jasne červená, opuchnutá zadná faryngálna stena s charakteristickým granulovaným povrchom s vylučovanými sekrétmi,
  • hypertrofované folikuly na hltane.

Bakteriálna a vírusová povaha ochorenia sa vyznačuje všeobecným krvným testom. Lymfocytóza naznačuje prítomnosť vírusového činidla, zatiaľ čo vysoký index ESR indikuje mikrobiálny pôvod tonzilofaryngitídy.

Zistenie špecifickej príčiny ochorenia však spôsobuje veľké ťažkosti. Symptómy tonsilofaryngitídy nie sú špecifické, môžu sa pripísať takmer akémukoľvek respiračnému ochoreniu.

Preto, ak potrebujete presne identifikovať príčinu choroby, prejdite na laboratórnu diagnózu. Táto metóda je nevyhnutná na označenie zoznamu najúčinnejších liekov. To platí najmä pre antibiotiká.

Presnosť diagnostiky priamo závisí od kvality biologických vzoriek. Ak je technológia pozorovaná a kvalita materiálu je vysoká, citlivosť tejto metódy dosiahne 90%.

Roztok z hltanu sa má odobrať so sterilným aplikátorom alebo tampónom z povrchu mandlí a zadnej steny hltana. Nedovoľte, aby vzorka bola naočkovaná materiálom z vnútorného povrchu líc, jazyka a zubov.

Po tomto postupe sa materiál rýchlo vysije v živnom médiu, napríklad v agare. Ďalej v procese rastu sa uskutočňujú vzorky na citlivosť na niekoľko skupín antibiotík.

Ide o klasickú diagnostickú metódu, hoci sú teraz rozširované expresné metódy na detekciu streptokokovej infekcie, ktoré umožňujú dosiahnuť čo najpresnejší výsledok za pol hodiny.

Ak existuje podozrenie na prítomnosť streptokokového pôvodu tonzilitídy, je potrebné použiť mikrobiologickú laboratórnu diagnostiku.

O tomto type choroby svedčia:

  • neprítomnosť kašľa,
  • dlhotrvajúca horúčka,
  • hnisavý povlak na mandle,
  • cervikálnej lymfadenopatie.

Ak sa vyskytnú dva alebo viac symptómov, diagnóza streptokokovej infekcie sa musí okamžite vykonať.

Ambulantná liečba choroby by sa mala kombinovať s konzumáciou veľkého množstva pitnej a šetriacej stravy. Liečba tonzilofaryngitídy zahŕňa:

  1. lokálna liečba,
  2. antivírusové činidlá,
  3. v niektorých prípadoch - užívanie antibiotík.

Miestne liečebné prostriedky zahŕňajú:

  • plákanie,
  • umývanie
  • Použitie pastiliek a sprejov s protizápalovým a analgetickým účinkom,
  • inhalácie pri tonzilitíde.

Doteraz je problém neobmedzeného, ​​bezdôvodného predpisovania antibakteriálnej liečby dosť naliehavý, čo často vedie k hmatateľným následkom a vzniku bakteriálnych kmeňov s vysokou rezistenciou.

Súčasne sa často vyskytujú prípady ignorovania antibiotickej liečby, keď sa rozhoduje iba v prospech miestnych liekov. Existujú teda komplikácie, pretože neexistuje úplné odstránenie pôvodcu ochorenia.

Pri výbere terapeutickej stratégie pre akútnu tonzilofaryngitídu je dôležité zohľadniť všetky nuansy klinického obrazu, ktoré hovoria o etiológii choroby.

Významným znakom používania antibiotík je pozitívny výsledok výsadby streptokokov. Existujú zdroje, v ktorých vedci zaznamenajú prípady samovznietenia príznakov BSCA bez antibiotickej liečby, ale také prípady sú pomerne zriedkavé a nepovažujú sa za indikatívne.

Okrem toho sa antibiotiká často predpisujú ešte pred získaním výsledkov laboratórnej štúdie založenej len na vyšetrení pacienta. V tomto prípade, ak sa dosiahne negatívny výsledok, liečba antibiotikami sa má prerušiť.

Keď lekár predpisuje antibiotiká na elimináciu akútnej tonzilofaryngitídy streptokokového pôvodu, sleduje cieľ úplnej eradikácie HAART.

Je dôležité čo najpresnejšie vypočítať dostatočnú dávku antibiotika a zabezpečiť, aby pacient neprerušil užívanie lieku v predstihu. Faktom je, že opakované liečenie týmto liekom v prípade recidívy neprinesie hmatateľný výsledok.

Pri predpisovaní antibiotík sa sledujú tieto ciele:

  • prevenciu a potlačenie febrilných javov vrátane akútnej reumatickej horúčky,
  • prevencia hnisavých a nepurióznych komplikácií,
  • obmedzenie vývoja BHSA a potlačenie príznakov, ktoré sú spôsobené streptokokom β-hemolytickej skupiny A.

Je dôležité vziať do úvahy, že v počiatočných štádiách ochorenia sa môže odstrániť oveľa rýchlejšie. Je dôležité okamžite zistiť potrebu antibiotickej liečby.

Štandardný liečebný cyklus s antimikrobiálnymi látkami trvá 10-14 dní od užívania antibiotík.

Pri výbere liečebného postupu je potrebné vziať do úvahy, že antibiotiká používané na elimináciu akútnej tonzilofaryngitídy môžu mať negatívny vplyv na črevnú mikroflóru.

Preto v závislosti od liečebného režimu je potrebné alebo navyše používať probiotické lieky alebo užívať antibiotiká, ktoré obsahujú prebiotikum (ekologické antibiotikum).

Amoxicilín (EcoBall) je prvým liekom na liečbu akútnej streptokokovej tonzilitídy. Toto liečivo je súčasťou skupiny semisyntetických penicilínov a má vysokú absorpciu (95%), ako aj veľký distribučný objem.

Ak počas diagnostických činností dôjde k podozreniu na prítomnosť kmeňov BHSA produkujúcich β-laktamázu, potom je najlepšie použiť špeciálne chránené penicilíny, ktoré obsahujú kyselinu klavulanovú.

V klinickej praxi sú časté prípady, keď nemožno predpísať chorú osobu, pretože existujú alergické reakcie. Existujú alternatívne antibakteriálne lieky - makrolidy. Je však potrebné vziať do úvahy, že podľa prieskumov BSSA má rezistenciu voči tejto skupine prostriedkov v rozsahu od 13 do 17%.

Polosyntetické antibiotikum zo skupiny makrolidov - klaritromycín alebo Ecositrin je podobné spektrum účinku na Amoxylín a má vysokú biologickú dostupnosť 50%.

Je známe, že Ecositrin má rezistenciu voči pôsobeniu kmeňov BHSA produkujúcich laktamázu a vedci tiež preukázali vysokú citlivosť BGCA na klaritromycín.

Druhým zástupcom makrolidovej skupiny, ktorá sa používa pri liečbe akútnej tonzilofaryngitídy, je azitromycín. Má kratší schému prijímania kvôli dlhému antibakteriálnemu účinku. Formulácia je dostupná aj vo forme suspenzie.

Tieto lieky dosiahnu optimálnu koncentráciu a postihujú telo v priebehu 2-3 hodín po použití. Ak nie sú antibiotiká skupiny makrolidov možné, použite lincosamidovú skupinu.

Je potrebné venovať pozornosť skutočnosti, že použitie sulfónamidov a tetracyklínov sa nepovažuje za efektívne, pretože stabilita BGA dosahuje iba 60%.

Neexistuje úplné vylúčenie infekčného agens v dôsledku použitia týchto liekov. Zistená pomocou laboratórneho testu nie je citlivosť na tieto nástroje indikáciou použitia.

Prítomnosť niekoľkých foriem podávania, vrátane suspenzií, významne zvyšuje rozsah použitia antibiotík, čo umožňuje ich používanie v akomkoľvek veku. Treba poznamenať, že pred 18 rokmi nie je možné používať fluorochinolóny.

Najčastejšie komplikácie choroby zahŕňajú:

  • laryngitída,
  • bakteriálna endokarditída,
  • mastoiditida,
  • priedušnice,
  • meningitída,
  • streptokoková myozitída,
  • flegmon krk,
  • mediastinitida,
  • syndróm streptokokového toxického šoku,
  • fasciitis.

Tieto komplikácie sa objavujú u malého počtu pacientov. Spravidla sú sprevádzané multiorgánovým zlyhaním, ktoré môže viesť k smrti.

Menej nebezpečné sú hnisavé komplikácie, napríklad reumatická horúčka alebo akútna glomerulonefritída.

Na liečbu tonzilofaryngitídy sa tieto liečebné nápoje používajú:

  1. 4 malé lyžičky medu, štvrtina malej lyžice soli, citrónová šťava by mala byť roztavená v pohári vody. Používajte 2 krát denne.
  2. 300 ml mrkvy, 100 ml uhorky a 100 ml repnej šťavy zmiešaných a opitých 2 krát denne.
  3. 12 g fialových kvetov sa naleje do vriaceho mlieka. Mlieko na pitie po pretiahnutie.
  4. Suché kvety fialiek sú vyprážané v rastlinnom oleji a položené na gázu, aby kompresiu. Tieto postupy sú kontraindikované počas tehotenstva.
  5. Ak chcete posilniť imunitu a zničiť infekciu, môžete piť zázvorový čaj. Nakrájajte zázvor na kúsky na 5 centimetrov, pridajte 2 strúčiky cesnaku a citróna. Zložky sa nalejú do hrnca a nalejú do 0,5 litra vody. Potom sa produkt ochladí a pridá sa malý med. Nápoje je možné užívať po každom jedle, to znamená trikrát denne. Tento liek na tonsilofaryngitídu nemá žiadne kontraindikácie.
  6. 2 veľké lyžice osiva geniačkovice by mali byť naliate do 0,5 l vody a varte 30 minút. Šľachte strava a klokta dvakrát denne.

Video v tomto článku vám povie, ako liečiť tonzilofaryngitídu.

Tonsilofaryngitída je infekčné ochorenie, ku ktorému dochádza so zápalom hltanu a mandlí. Avšak v existujúcom systéme MCH je táto patológia v závislosti od lokalizácie patologického procesu rozdelená na dve choroby, tonzilitídu a faryngitídu, ktorých priebeh môže byť akútny i chronický.

Chronická tonzilofaryngitída je spôsobená vystavením rôznym nepriaznivým faktorom:

  • prítomnosť ohniskov chronickej infekcie v tele, zápal dutín, zubný kaz;
  • znížená imunita, ktorá je dôsledkom sprievodnej ťažkej patológie, hypotermie;
  • ekologicky nepriaznivé environmentálne faktory;
  • alergia.

Pri vývoji takého patologického procesu v krku a žľazy sa vyskytujú aj rôzne mikroorganizmy, najmä vírusy, baktérie, menej často huby. Hlavnou príčinou zápalového procesu v krku sú vírusy. Približne 90% prípadov je dôsledkom účinkov týchto patogénov. Najväčšia pozornosť medzi všetkými príčinami tonsilofaryngitídy je však beta-hemolytická streptokoková skupina A.

Dôvodom je, že vplyv tohto patogénneho organizmu môže v tele vyvolať nielen lokálne, ale aj závažné systémové komplikácie, reumatizmus s tvorbou srdcových chýb, ako aj poškodenie obličiek, glomerulonefritída. Prístupy k liečbe takejto patológie môžu byť trochu iné. Preto, aby sa pacienta priradila správna liečba, je potrebné objasniť povahu patogénu.

Pri diagnostike chronickej tonzilofaryngitídy sa opierajú o nasledujúce faktory:

  • sťažnosti pacienta;
  • výsledky objektívnych prieskumov, ktoré umožňujú objasniť lokalizáciu a formu lézie;
  • údaje o anamnéze, ktoré indikujú predchádzajúcu angínu a faryngitídu;
  • výsledky laboratórnej diagnostiky.

Chronický proces je charakterizovaný obdobiami remisie a exacerbácie, ktoré ovplyvňujú vývoj klinického obrazu choroby.

Najčastejšou sťažnosťou s exacerbáciou chronickej tonzilofaryngitídy je bolesť hrdla, čo je horšie pri prehĺtaní, požití potravy, dávania do ucha alebo krku.

Pacienti sa tiež obávajú hnilobného zápachu z úst. Je to spôsobené nahromadením patologického tajomstva v kryptách mandlí. Tieto zakalené hmoty pozostávajú z mŕtvych buniek, zvyškov potravy. S rozvojom zápalu a poruchou drenážnej funkcie mandlí sa tieto hmoty evakuujú do ústnej dutiny, čo spôsobuje vznik nejakej symptomatológie vo forme nepríjemného zápachu.

Dôležitým faktorom, ktorý naznačuje vývoj exacerbácie ochorenia, je zvýšenie teploty. Hodnoty subfebrilov v rozmedzí 37,3-37,3 stupňov môžu byť zaznamenané dlho. Hypertermia približne 38 stupňov naznačuje obdobie exacerbácie ochorenia.

Symptóm, ktorý potvrdzuje vývoj zápalového procesu, je nárast a bolestivosť regionálnych lymfatických uzlín. Typicky nárast anterolegiálnych, mandibulárnych lymfatických uzlín. S palpáciou sú mäkké, ľahko vykĺbené.

Zapojenie sliznice hltanu v procese je indikované prítomnosťou kašľa. Môže byť suchá alebo s malým množstvom ťažko oddelených bielej farby spúta.

Inštrumentálna diagnostika chronickej tonzilofaryngitídy je najspoľahlivejšia počas remisie. V tomto prípade sú tieto hlavné funkcie:

  • zhrubnutie palatinových oblúkov;
  • prítomnosť zovrených zrazenín medzi oblúkmi a priamo amygdala;
  • mandle sú uvoľnené alebo kondenzované lymfatické formácie;
  • pri stlačení na žľazy pomocou špachtle sa objaví hnis.

Keď sa proces zhorší, faryngoskopický obraz bude zodpovedať akútnemu obdobiu a bude charakterizovaný prítomnosťou hyperemickej a edematóznej faryngálnej sliznice, ktorá môže mať vzhľad lakového povrchu.

Povinným príznakom akútnej periódy je prítomnosť hnisavých zátok alebo tekutého hnisu v medzerách mandlí.

Dôležitú úlohu pri diagnostikovaní ochorenia zohrávajú údaje z histórie. Potvrdenie chronického priebehu ochorenia je časté angíny v anamnéze a konštantný pocit nepohodlia v krku. Klinický obraz sa významne líši v závislosti od formy tonzilitídy prítomnej, kompenzovanej alebo dekompenzovanej.

Kompenzovaná forma chronickej tonzilofaryngitídy sa môže prejaviť len prítomnosťou hnisavého prekrvenia a pravidelného kašľa.

Súčasne dochádza k exacerbácii a rozvoju angíny pektoris nie viac ako raz za rok. U dekompenzované tonzillofaringit znamenala nielen nízku horúčku, hnisavý zátku v hrdle, ale môžu byť prítomné symptómy, čo naznačuje vývoj lokálnych a systémových komplikácií, únava, opuch a bolestivosť kĺbov, dýchavičnosť pri námahe, nepohodlie v srdci. S rozširovaním označeného rozvoja zápalu vedľajších nosových dutín, zápal priedušiek, hrtanu, známky zapojenie do procesu tráviaceho traktu.

Liečba chronickej tonzilofaryngitídy závisí od štádia ochorenia, remisie alebo exacerbácie. Hlavné opatrenia okrem zhoršenia sa zameriavajú na posilnenie imunity a prevenciu exacerbácií. Sú tieto:

  1. Potreba sanácie ohniskov chronických infekcií, ako aj liečba chronických ochorení, ktoré sprevádzajú zníženie imunity;
  2. Vedenie posilňujúcich postupov, ktoré stimulujú ochranné reakcie v tele. Patrí medzi ne normalizácia režimu práce a odpočinku, temperovania, vitaminizovanej výživy, sanatória a kúpeľnej liečby atď.
  3. Použitie imunomodulačných liečiv;
  4. Zabezpečenie primeranej stravy s výnimkou drsných, horúcich, horúcich alebo nadmerne studených potravín.

Dôležitú úlohu zohrávajú aktivity, ktoré prispievajú k zlepšeniu odtokovej funkcie mandlí. Najjednoduchší spôsob, ako získať výsledky, je pravidelné umývanie hrdla a žliaz. Vykonáva sa na umývanie sušených kôr, sliz. Prítomnosť týchto útvarov na zadnej stene hltanu prispieva k bolesti v krku, pričom sa neustále kašľa. Oplachovanie mandlí, najmä tých, ktoré sa vyrábajú pomocou trysky pod tlakom, podporuje vylúhovanie patologického tajomstva a jeho čistenie. Na tento účel sa používajú roztoky furacilínu, manganistanu draselného, ​​soli a sódy.

Avšak umývanie žľazy striekačkou má negatívne strany. Po prvé, priemer použitej kanyly neumožňuje opláchnuť všetky medzery, čo výrazne znižuje účinnosť postupu. Okrem toho existuje riziko, že použitie prúdu roztoku pod tlakom podporuje tok patologickej sekrécie do hlbších častí mandlí. Ďalšou nevýhodou tejto metódy je možná traumatizácia medzery a tým aj ich zjazvenia.

V tomto ohľade sa hardvérové ​​techniky používané na vyprázdňovanie medzery považujú za najefektívnejšie a najbezpečnejšie. Prioritné pozície sú obsadené použitím prístroja Tonsillor. Jeho použitie je možné pri ultrazvukovom čistení mandlí, ktoré je efektívnejšie ako pri použití prúdu roztoku. Okrem toho sa v tomto prístroji môže použiť aj ozonizovaný roztok, ktorý má výraznejší farmakologický účinok. Odborníci sa domnievajú, že vykonávanie preventívnych kurzov dvakrát do roka prispieva k dlhodobej remisii pacientov.

Viac ako 20 rokov mnoho liečebných stredísk používa intravenózne laserové ožarovanie krvi (VLOK). Zavedením vlákna a jeho prechodom cez žiarenie určitou vlnou je možné aktivovať jednotné prvky krvi na zvýšenie imunity. Moderné metódy zamerané na zlepšenie procesov obnovy v sliznici zahŕňajú aj fotodynamickú terapiu. Je založená na selektívnej absorpcii špeciálnych vĺn zapálenými záplaty tkaniva, ktoré prispievajú k ich oprave.

Radikálna metóda liečby chronickej tonzilitídy je operatívna intervencia.

Tonsilektómia je chirurgický zákrok spočívajúci v odstránení postihnutého mandlí.

Mandle vykonávajú bariéru v tele, sú dôležitým orgánom pri udržiavaní ľudskej imunity, takže aplikácia tejto metódy liečby je vždy vyváženým rozhodnutím otolaryngológa. Odstránením lymfoidných útvarov je ľahší prístup na penetráciu patogénnych patogénov do orofaryngu. To vedie k častým ochoreniam dýchacích ciest, zhoršujúc priebeh chronickej faryngitídy, zápal hrdla.

Chirurgické metódy liečby zahŕňajú aj lakunotómiu vykonanú s použitím metód rádiových vĺn, laserová vyparovanie parenchýmu amygdaly. Úlohou takýchto zásahov je zlepšiť odvodňovacie funkcie mandlí rozšírením medzery. Pri odvolávaní sa na tieto metódy sú špecialisti nútení vyšetrovať a pravdepodobne komplikácie. Výsledkom takýchto zásahov môže byť aktivácia procesu jazvy a v dôsledku toho opačný účinok ako očakávaný účinok.

Pokiaľ ide o antibiotiká na liečbu chronickej tonzilofaryngitídy, ich použitie je obmedzené. Je to spôsobené tým, že drogy majú negatívny vplyv na imunitu, čo znižuje ochranné funkcie tela. Pri vývoji chronických ochorení zohráva kľúčovú úlohu stav imunity. Používanie antibiotík sa odporúča v období exacerbácie, ako aj krátky priebeh pred chirurgickým zákrokom.

V súvislosti s citlivosťou patogénov sa najčastejšie používali penicilín, cefalosporíny a makrolidy. Aplikovaný "Bioparox" - topický prípravok, vyrobený vo forme aerosólu. Pri exacerbácii sa používajú iné lokálne látky s protizápalovým a antiseptickým účinkom. Vývoj hypertermie, presahujúci 38 stupňov, je indikáciou pre vymenovanie antipyretických látok.

Dôležitou súčasťou účinnej liečby v akútnom období je adherencia k odpočinku v posteli, šetrenie jedla a hojné pitie. Takéto opatrenia prispievajú k detoxikácii tela, nižšej telesnej teplote, rýchlejšej normalizácii stavu.

Tonsilofaryngitída je akútna infekcia faryngu a palatinových mandlí. Je to jeden z najčastejších zápalov dýchacích ciest. Hlavným príznakom je akútna bolesť v hltane, ktorá sa pri prehltnutí stáva obzvlášť ťažkou.

  • chrípka;
  • rhinovirus;
  • adenovírus;
  • koronavírus;
  • respiračný syncyciálny vírus.

So slabou imunitou sa táto choroba stane v dôsledku herpesu, cytomegalovírusu, HIV a vírusu Epstein-Barra. Niektoré iné príčiny nízkej imunity sa môžu zvážiť (v poradí klesajúcej pravdepodobnosti ochorenia):

  • Streptokoky skupiny A;
  • chlamýdie;
  • syfilis;
  • čierny kašeľ;
  • záškrtu;
  • kvapavka, atď.

Najčastejšie sa táto choroba stane u detí vo veku od 5 do 15 rokov. U detí do 3 rokov sa táto choroba vyvíja v dôsledku vírusových infekcií a po 5 - bakteriálnych.

Ako bolo uvedené vyššie, jedným z hlavných príznakov tejto choroby je osamelosť. Túto bolesť možno prehltnúť aj po požití v ušiach s ťažkým zápalom.

príznaky môžu sa zvážiť tieto prejavy:

  • zvýšená teplota (viac ako 38 °);
  • bolesť hlavy (pozri tiež - ako zmierniť bolesť);
  • všeobecná slabosť;
  • silný, nepríjemný zápach v ústach;
  • nazálne v hlase;
  • sčervenanie mandlí;
  • opuch a biele plaky s hnisom na mandle.
  • problémy s trávením;
  • vyrážky v ústnej dutine;
  • bolesť a zväčšenie lymfatických uzlín;
  • horúčka.

Vo väčšine prípadov môže choroba mať priamy účinok na srdce a krvné cievy. To možno vidieť z mnohých informácií získaných počas EKG.

Pre tehotné ženy Tonsilofaryngitída je obzvlášť nebezpečná. Jeho dôsledkom môže byť ťažká intoxikácia, komplikácie spojené so srdcom, krvnými cievami, obličkami atď. Ak bola liečba nesprávna, dokonca aj počiatočné prejavy zápalu môžu spôsobiť mimoriadne závažné zdravotné problémy. A akútna forma ochorenia môže dokonca viesť k výskytu malformácií u plodu, takže je veľmi dôležité začať liečbu včas v záujme zdravia budúceho dieťaťa.

Keď dôjde k ochoreniu, je prísne zakázané podnikať samoliečbu a užívať tradičné lieky, keďže takmer všetky z nich majú vedľajšie účinky, ktoré majú silný negatívny vplyv na nenarodené dieťa. Najpravdepodobnejšie a najpravdepodobnejšie rozhodnutie bude ihneď navštíviť lekára, ktorý si zvolí najbezpečnejší režim liečby.

Najdôležitejšie nebezpečenstvo tejto choroby počas tehotenstva je skutočnosť, že môže spôsobiť potrat. Toxikóza v neskoršom tehotenstve môže nepriaznivo ovplyvniť zdravie nielen matky, ale aj dieťaťa.

Najčastejšie komplikácie tejto choroby možno nazvať:

  • laryngitída;
  • bakteriálna endokarditída;
  • priedušnice;
  • flegmon krk;
  • meningitída;
  • fasciitída atď.

Rôzne hnisavé komplikácie sa nepovažujú za také nebezpečné pre zdravie.

Táto choroba je rozdelená do troch hlavných typov:

1. Akútna tonzilofaryngitída. Príznaky tohto typu ochorenia sú totožné s tými, ktoré boli opísané skôr. Existuje aj niekoľko odrôd tohto ochorenia:

  • vírusovej;
  • bakteriálne;
  • hubové;
  • alergií;
  • traumatické;
  • účinky dráždivých látok (tabak, prach atď.).

2. Chronická tonzilofaryngitída. Keď sa táto choroba vyvíja, na sliznici sa objavujú nádory. Táto forma ochorenia je charakterizovaná pretrvávajúcimi relapsmi. Symptómy sú:

  • pocit "kómy";
  • suché;
  • ťažká sekrécia hlienu;
  • neustále bolesť.

Nasledujúce typy chronickej tonzilofaryngitídy sú tiež známe:

  • katarálnej;
  • hypertrofické;
  • atrofia.

Choroba tohto druhu sa zriedkavo javí ako samostatná choroba. Zvyčajne ide v kombinácii s inými ochoreniami. Hlavnou príčinou je znížená imunita a slabá funkčnosť obranných mechanizmov hrtana. Vonkajšie podnety sa považujú za dôvod:

  • rôzne podráždenia hrdla;
  • používanie príliš ostrých a slaných potravín;
  • Gastrointestinálne ochorenia;
  • zápal v ústnej dutine (kazu, excízia palatinových mandlí atď.).

Tonsilofaryngitída tohto druhu vo väčšine prípadov nespôsobuje pacientovi vážne problémy. To je možné cítiť len vtedy, keď sa ochorenie zhorší, keď sa stane obzvlášť znateľné nepríjemnosti.

3. Streptokoková tonzilofaryngitída. Tento názov sa vzťahuje na ochorenie, ktoré spôsobuje streptokok beta-hemolytickej skupiny A. Ak sa antibiotiká neliečia, streptokoky môžu byť v sliznici počas týždňov alebo dokonca mesiacov po zmiznutí symptómov ochorenia.

Príznaky, možné komplikácie a diagnóza sú identické s inými typmi ochorení. Avšak drogy sú veľmi odlišné od ostatných, ktoré sa používajú pri predchádzajúcich typoch ochorenia. Samoliečba preto nie je v žiadnej forme dôrazne odporúčaná a všetko musí byť dohodnuté s ošetrujúcim lekárom, aby sa zabránilo komplikáciám.

  • analýza sťažností;
  • Skúška pharyngoscope krku.

Pri možnej chronickej tonzilofaryngitíde sa používajú niektoré pomocné opatrenia:

  • endoskopia nazofaryngu;
  • tomografia (ak je to potrebné);
  • vyšetrenie s gastroenterológom.

Pri vyšetrení pacienta lekár venuje pozornosť a pokúša si všimnúť také zvláštnosti:

  • svetločervená, edém hltana (väčšinou posterior);
  • hypertrofované folikuly na stenách hltana.

Ak je to potrebné, určite príčinu ochorenia, často používajte laboratórnu diagnostiku. Táto diagnostická metóda vám umožňuje vybrať najvhodnejšie prostriedky. To je obzvlášť dôležité pri správnom podávaní potrebných antibiotík. Presnosť rovnakej diagnózy je priamo úmerná kvalite získaného materiálu. Ak sa pozoruje správna technika a vhodná kvalita biologických vzoriek, potom úspešnosť diagnózy touto metódou môže byť približne 90%.

Táto metóda je najbežnejšou, avšak teraz získavajú obľubu špeciálne expresné metódy na detekciu streptokokovej infekcie. Umožňujú dosiahnuť výsledok s vysokou presnosťou za 30 minút.

  • antivírusové činidlá;
  • protizápalové lieky;
  • lieky proti bolestiam;
  • imunomodulačné liečivá;
  • používanie antibiotík (ak existuje taká potreba).
  • "BIOPAROX ®". Aerosól, ktorý pôsobí proti zápalom, hubám a baktériám. Môže sa používať pre deti od 2,5 roka a dospelých, ale neodporúča sa na graviditu a laktáciu.
  • "Stopangin". Komplexný liek, ktorý pomáha proti zápalu, baktériám. Okrem toho má analgetický účinok. Formy uvoľňovania sú sprejové alebo oplachové roztoky. Neodporúča sa v prvých troch mesiacoch tehotenstva a tiež u detí do 8 rokov.
  • "Imudon". Toto liečivo stimuluje a zvyšuje imunitu, zabraňuje a odstraňuje bakteriálne infekcie. Nepoužívajte u detí mladších ako 3 roky, ako aj u dojčiacich matiek a tehotných žien. Uvoľňovanie formy sú tablety na resorpciu.
  • "Miramistin". Miestna príprava s antiseptickým účinkom. Použitie je povolené pre deti od 3 rokov, tehotné a dojčiace - iba po konzultácii s lekárom.

To sú len niektoré z liekov, ktoré sa používajú na liečbu tonzilofaryngitídy. Presnejšia medikácia a dávkovanie sú predpísané lekárom po diagnostikovaní.

Samoliečba môže byť nebezpečná a spôsobuje viac škody ako dobrého. Predpísať lieky by mali byť len lekárom, takže nie sú žiadne komplikácie a potreba vykonávať operáciu na odstránenie mandlí.

  • Vyžaduje 4 čajové lyžičky medu, 0,25 lyžičky soli, citrónovú šťavu, zmiešané v 1 pohári vody. Pite dvakrát denne.
  • Do mlieka by sa malo pridať 12 g fialových kvetov, ktoré by boli privedené do varu. Použite po pretiahnutie.
  • Je potrebné vypestovať kvety fialiek pomocou rastlinného oleja. Potom ich aplikujte na kompresie. Kontraindikované použitie lieku počas tehotenstva.
  • Zmiešajte 300 ml mrkvovej šťavy a 100 ml šťavy z červenej repy a uhorky. Pite dvakrát denne.
  • 2 polievkové lyžice semien sleďa obyčajného zmiešané s pol litrom vody a varíme 30 minút. Výsledná zmes by mala byť filtrovaná a kloktať s kvapalnou časťou dvakrát denne.

1. Lekári odporúčajú vyhnúť sa niektorým negatívnym faktorom:

  • Výfukové plyny;
  • tabakový dym;
  • prach;
  • suchý vzduch;
  • príliš silný alkohol.

2. Zavolajte lekára včas a začnite liečiť infekcie ďasien, zubov a nosa.

3. Zabráňte gastrointestinálnym ochoreniam. Pre ich očakávanie experti odporúčajú:

  • šetriaca strava;
  • čiastočné jedlo;
  • konzumujú potraviny s množstvom vlákniny;
  • minimálne množstvo vyprážaných, korenených a slaných jedál;

Tonsilofaryngitída nie je vždy nebezpečným ochorením. Ale aj keď príznaky sú preč, to neznamená, že choroba je preč. Ak chcete vylúčiť možné komplikácie, zbavenie sa bude veľmi ťažké a niekedy dokonca nemožné, musíte pri najbližšej príležitosti navštíviť lekára. Koniec koncov, niektoré komplikácie môžu dokonca viesť k smrteľnému výsledku.

Termín "tonzilofaryngitída" sa častejšie používa v cudzích krajinách. Ide o symptomatický komplex, ktorý spája dve choroby: tonzilitídu (akútnu formu - angínu) a faryngitídu. Takouto kombináciou sú zápalové procesy sliznice zadnej faryngálnej steny a lymfoidný faryngálny kruh s bakteriálnou alebo vírusovou povahou. Choroba je jedným z popredných miest v počte výziev na pomoc a liečbu lekára ORL, pediatra, terapeuta, rodinného lekára.

Vzhľadom na to, že termín "tonzilofaryngitída" v ICD-10 nie je k dispozícii, je zvykom uvádzať kódy jeho zložiek v lekárskych dokumentoch:

  • akútna tonzilitída - J03;
  • chronická tonzilitída - J35.0;
  • Akútna faryngitída - J02;
  • chronická faryngitída - J31.2.

Príčiny tejto choroby

Príčinami tonsilofaryngitídy u detí a dospelých sú:

  • adenovírusy rôznych kmeňov;
  • koronarovirusy;
  • rhinovírusy;
  • Coxsackie vírusy;
  • vírusy osýpok, rubeoly, herpes;
  • huby Candida;
  • streptokoky;
  • chlamýdie;
  • korynebaktérie a iné.

U detí mladšieho predškolského veku je tonsilofaryngitída vo väčšine prípadov vírusová, a od školského obdobia - bakteriálna.

Avšak na silnom silnom organizme sa baktérie nemôžu správať chorým. To si vyžaduje vplyv prispievajúcich faktorov (externé a interné). Vnútorné faktory zahŕňajú:

  • stav imunitnej nedostatočnosti;
  • ochorenia žalúdka, črevného traktu (dysbakterióza, hernia, prítomnosť zápalových procesov, peptický vred);
  • zlyhanie srdca;
  • ochorenie obličiek v štádiu dekompenzácie;
  • endokrinné patológie (diabetes mellitus, adrenálna insuficiencia, patologické štádia štítnej žľazy, hormonálne zmeny počas menopauzy);
  • porušovanie metabolických procesov;
  • nedostatok vitamínov a minerálov.

Externé faktory sa prejavujú takto:

  • závažné environmentálne podmienky;
  • fajčenie tabaku;
  • zneužívanie alkoholu;
  • nedodržiavanie environmentálnych a zdravotných noriem v domácom alebo pracovnom prostredí.

Existuje niekoľko spôsobov prenosu patogénov - exogénnych a endogénnych. Jedným zo spôsobov je vzduchom, ktorý patrí do skupiny exogénnych ciest. Skupina baktérií prechádza do tela zdravého človeka s infikovaným inhalačným vzduchom. Exogénne zahŕňajú aj kontaktnú cestu (cez infikované domáce predmety) a oficiálny spôsob (nedostatočne spracované lekárske nástroje, ktoré sa používajú na diagnostické alebo terapeutické účely).

Endogénna cesta infekcie (zvnútra) je charakterizovaná skutočnosťou, že baktérie a vírusy sa prenášajú po celom tele krvou a lymfou, miechovou tekutinou. Zdroje infekcie môžu byť chronické ochorenia nosa, sluchový analyzátor, karyózne zuby. Patrí sem kontaktná cesta, keď baktérie a vírusy "prechádzajú" z jedného orgánu do druhého, ktorý sa nachádza v bezprostrednej blízkosti.

Po požití baktérií a vírusov nemôže priamo volať tonzillofaringit a zahájiť vývoj až po oslabenie imunity pod vplyvom jedného alebo viacerých zrážacích faktorov.

Podľa charakteru priebehu patologického procesu sa rozlišuje chronická a akútna tonzilofaryngitída. Navyše ide o rozdelenie ochorenia podľa prírody na primárne a sekundárne.

Primárna tonzilofaryngitída sa vyskytuje u detí ako nezávislý proces. S neskorším prejavom sprievodných prejavov sa potom považujú za komplikácie základnej patológie.

Sekundárna povaha choroby znamená, že zápal hltanu a mandlí vznikol na pozadí infekčných ochorení. Patria medzi ne:

  • horúčka týfusu;
  • šarlach;
  • mononukleóza;
  • Infekcia HIV;
  • záškrtu;
  • tularémia.

Tonsilofaryngitída môže byť:

  • ťažká a ľahká forma;
  • s komplikáciami alebo bez nich.

Klinický obraz akútneho procesu

Symptómy zápalového procesu hltanu, mandlí u detí a dospelých, ako aj pri iných veciach a liečbe, závisia od formy a závažnosti ochorenia.

Ostrý prúd sa vyznačuje ostrým začiatkom. Často dochádza po hypotermii alebo na pozadí stresových situácií. Pri telesnej teplote dochádza k ostrému skoku, ktorý sa môže pohybovať od subfebrilu po vysoké čísla. Spolu s chladom, bolesťou v kostiach, myalgiou, kŕčmi sa môžu objaviť na pozadí vysokej teploty. U detí sú príznaky intoxikácie výraznejšie:

  • slabosť;
  • bolesť hlavy;
  • závraty;
  • prudký pokles pracovnej kapacity;
  • dyspeptické prejavy vo forme zvracania, hnačky, u dojčiat - regurgitácia;
  • nespavosť.

Existuje bolesť v krku, čo je horšie pri prehĺtaní, pití. Môže sa ožarovať do jedného alebo oboch uší, chrámu, čeľuste. Malé deti odmietajú jesť, nemôžu opísať svoje pocity. Regionálne lymfatické uzliny sú zväčšené, palpácia tiež spôsobuje bolestivosť. Proces môže zahŕňať srdce. Existujú patologické zvuky, rytmus je rozbitý, mení sa tón, ktorý sa počuje pri auskultácii.

Vírusový charakter ochorenia je sprevádzaný respiračnými prejavmi: kašeľ, chrapot, chladu, konjunktivitída, je možné pripojiť hnačku.

Zadné a bočné steny hltanu sú hyperemické, môžu sa vyskytnúť malé krvácanie, opuch. Na palatínových oblúkoch je plaketa bielej alebo žltej vo forme zakaleného hlienu, ktorá je dobre odstránená stierkou. Mandle sú vyduté, zväčšené.

Priebeh chronickej formy

Proces je charakterizovaný degeneratívne-deštruktívnymi zmenami v sliznici. Pacienti majú nasledujúce príznaky:

  • pocit potenia, suchosť v krku;
  • pocit prítomnosti cudzích telies;
  • suchý kašeľ s tvorbou malého množstva viskózneho hlienu.

Príznaky ochorenia nie sú špecifické, čo znamená, že diagnóza je založená na faryngoskopickom obrázku. Zriedka dochádza k nárastu teploty a k zmene celkového stavu. To je typické pre zhoršenie procesu.

Existujú tri formy chronického zápalu na mandle:

  1. Hypertrofické - lymfatické tkanivo na niektorých miestach sa zväčšilo.
  2. Atrofické - mukózne tenké, suché, viditeľné injektované cievy.
  3. Subtrofická - faryngálna sliznica, zriedené mandle, pokryté sušeným hlienom, viditeľné cievy.

Tonsilofaryngitída, ktorá nie je sprevádzaná purulentným záťahom na mandle, sa nazýva katarál. Všetky ostatné príznaky choroby sú podobné hnisavým formám. Medzi atypických prejavov u detí našiel najrozšírenejšiu formu herpetické tonzilofaryngitidy, ktorý sa vyznačuje tým, erupcie herpes povahy (charakteristické vačky obklopené červenú svätožiara) na sliznici hltana a lymfoidné hltanu kruhu.

Dlho sa predpokladalo, že pôvodcom tejto formy je herpes vírus. Avšak celý rad vedeckých štúdií ukázali, že choroba je spôsobená enterovírusy (coxsackievirus). Pod pojmom "herpes tonzillofaringit" alebo "herpes angína" je už tak zvyknutí medzi zdravotníkmi a vedeckej literatúre, bolo rozhodnuté, že sa to zmeniť.

Po zozbieraní histórie lekár vyšetrí pacienta. Špecialista posudzuje nasledujúce ukazovatele:

  • prítomnosť hyperémie, oblúkovitých palacinových oblúkov a slizníc;
  • farba, konzistencia vkladu, jeho lokalizácia;
  • prítomnosť presných hemoragií;
  • schopnosť odstrániť plaketou špachtľou;
  • stav oblúka, jazyka, hltanových stien.

Lekár predpísal bakteriologické vyšetrenie škvrny z hltana a mandlí do flóry s definíciou citlivosti na antibakteriálne látky. Klinické analýzy sú povinné. Celková analýza periférnej krvi vykazuje vysokú hladinu leukocytov, zvýšenú rýchlosť sedimentácie erytrocytov, posun leukocytového vzorca doľava.

Vykonáva sa s nasledujúcimi stavmi:

  • infekčná mononukleóza;
  • záškrtu;
  • šarlach;
  • ulceratívna-nekrotická angína Simanovského-Vincenta;
  • absces dna ústnej dutiny;
  • zmeny mandlí v konkrétnych ochoreniach.

So šarlami sa objavujú vyrážky nielen na sliznicovom hrdle, ale aj na koži. Záškrt je charakterizovaný prítomnosťou bieleho-sivého hustého povlaku na mandlích, ktorý je ťažko odstrániteľný špachtľou počas krvácania. Záťah presahuje mandle, presúva sa do oblasti oblúka, jazyka a steny hltana.

Infekčná mononukleóza je charakterizovaná skutočnosťou, že väčšina skupín lymfatických uzlín (axilárna, krčná, brušná, inguinálna) je ovplyvnená.

Angína Simanovský-Vincent je sprevádzaná prítomnosťou vredu s nekrózou okolo nej na jednej z palatinových mandlí.

Otázka hospitalizácie

Vo väčšine prípadov sa liečba choroby, dokonca aj u detí, vykonáva doma. Ak je potrebná hospitalizácia, ďalšia liečba sa vykoná na oddelení infekčných ochorení. Indikácie pre hospitalizáciu:

  • ťažká intoxikácia tela;
  • tvorba parafaryngeálneho, retrofaringuálneho alebo paratonsilárneho abscesu;
  • tvorba flegmónu na krku;
  • rozvoj mediastinitídy;
  • septické prejavy.

Liečba zápalového procesu si vyžaduje integrovaný prístup. Záväzným momentom je definícia etiológie ochorenia a výber etiotropných liekov. Bakteriálna tonzilofaryngitída vyžaduje použitie antibiotík. Inhibujú rast a reprodukciu mikroorganizmov, zastavujú a symptomatológiu ochorenia.

Nasledujúce skupiny antibakteriálnych látok sú lieky podľa výberu (na základe antibiotikogramu):

  1. Penicilíny sú najmenej toxická skupina, ktorej zástupcovia môžu liečiť deti a tehotné ženy. Efektívne prostriedky - Ampicillin, Ampiox, Oxacillin.
  2. Makrolidy - erytromycín, klaritromycín, azitromycín.
  3. Cefalosporíny - Cefotaxim, Ceftriaxón - majú vysoký stupeň pôsobenia na meningokoky, streptokoky, hemofilnú tyčinku.

Antibiotická terapia je zameraná na:

  • zabrániť vzniku komplikácií zo srdca, nervového a muskuloskeletálneho systému;
  • na včasné zmiernenie zápalu;
  • rýchle oživenie pracovnej kapacity a kvality života.

V prípade vírusového pôvodu je predpísaná antivírusová liečba tonsilofaryngitídou (Groprinazín, Arbidol, Lavomax).

Pri teplotách nad 38 ° C sa používajú antipyretiká - paracetamol, ibuprofén, nurofen. Pre každú vekovú kategóriu sa vyberie príslušná droga. V prípade silného bolestivého syndrómu v krku sa analgetiká nepoužívajú, pretože budú neúčinné. Nahraďte ich prípravkami na vonkajšie použitie.