Chronická obštrukčná choroba pľúc

Pri chronickej obštrukčnej chorobe pľúc (COPD) v súčasnosti rozumie progresívnu chorobu charakterizovanú zápalovou zložkou, porušenie priechodnosti priedušiek na úrovni distálnych priedušiek a štrukturálne zmeny v pľúcnom tkanive a cievach. dnes Chronická obštrukčná choroba pľúc je izolovaný ako nezávislý ochorenie pľúc a vymedzujú rad chronických respiračných procesov prebiehajúcich so syndrómom obštrukčnej (obštrukčná bronchitída, sekundárne pľúcne emfyzém, astma a ďalšie.).

Chronická obštrukčná choroba pľúc

Pri chronickej obštrukčnej chorobe pľúc (COPD) v súčasnosti rozumie progresívnu chorobu charakterizovanú zápalovou zložkou, porušenie priechodnosti priedušiek na úrovni distálnych priedušiek a štrukturálne zmeny v pľúcnom tkanive a cievach. dnes Chronická obštrukčná choroba pľúc je izolovaný ako nezávislý ochorenie pľúc a vymedzujú rad chronických respiračných procesov prebiehajúcich so syndrómom obštrukčnej (obštrukčná bronchitída, sekundárne pľúcne emfyzém, astma a ďalšie.).

Podľa epidemiologických údajov CHOPN častejšie postihuje mužov po 40 rokoch, zaujíma vedúcu pozíciu medzi príčinami zdravotného postihnutia a 4. príčinou úmrtnosti aktívnej a zraniteľnej časti populácie.

Príčiny a mechanizmy vývoja CHOCHP

Medzi príčiny, ktoré spôsobujú vznik chronickej obštrukčnej choroby pľúc, sa fajčenie podáva 90-95%. Medzi ďalšie faktory (asi 5%), výrobné riziká (vdýchnutie škodlivých plynov a častíc), respiračné infekcie detí, sprievodná bronchopulmonálna patológia, stav ekológie. Na menej ako 1% pacientov, u COPD je založený genetické predispozície, vyjadrený nedostatok proteínu v alfa-1-antitrypsínu vyrobené v pečeni a chrániť pľúca pred poškodením enzýmu elastázy. Medzi rizikami súvisiacimi s prácou, kontaktmi s kadmiom a kremíkom, spracovaním kovov, škodlivou úlohou produktov, ktoré vznikli pri spaľovaní paliva, vedie v počte príčin vzniku CHOCHP. CHOCHP je profesionálna choroba baníkov, železničných pracovníkov, staviteľov v kontakte s cementom, celulózou, papierom a metalurgickými pracovníkmi, poľnohospodárskymi pracovníkmi zaoberajúcimi sa spracovaním bavlny a obilia.

Environmentálne faktory a genetická predispozícia spôsobujú chronickú zápalovú léziu vnútorného plášťa priedušiek, čo vedie k porušeniu lokálnej bronchiálnej imunity. Tým sa zvyšuje produkcia bronchiálneho hlienu, zvyšuje sa jeho viskozita, čím sa vytvárajú priaznivé podmienky na množenie baktérií, zhoršená priechodnosť priedušiek, zmeny v pľúcnom tkanive a alveolách. Progresie CHOCHP vedie k strate reverzibilné zložky (bronchiálna sliznice edém, hladké svalové kŕče, sekrécia hlienu) a zvýšenie nezvratným zmenám, ktoré vedú k vývoju peribronchiálním fibrózy a emfyzému. Pokračovanie respiračného zlyhania pri COPD môže byť spojené s bakteriálnymi komplikáciami, čo vedie k recidíve pľúcnych infekcií.

Priebeh CHOCHP sa zhoršuje poruchou výmeny plynov, ktorá sa prejavuje poklesom O2 a oneskorením CO2 v arteriálnej krvi, zvýšením tlaku v hlavnom prúde pľúcnej tepny a vedúcim k tvorbe pľúcneho srdca. Chronické pľúcne srdce spôsobuje zlyhanie obehu a smrť u 30% pacientov s CHOCHP.

Chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP): Príznaky a liečba

Chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP) - hlavné príznaky:

  • Porucha spánku
  • Chudnutie
  • Dýchavičnosť
  • Kašeľ s hlienom
  • Vlhký kašeľ
  • Chrypy s výdychom

Chronická obštrukčná choroba pľúc (formulácia diagnózy CHOCHP) je patologický proces, pre ktorý je zvláštne obmedzenie prúdenia vzduchu v dýchacích cestách. Choroba spôsobuje nezvratné zmeny v ľudskom tele, takže existuje väčšia hrozba pre život, ak liečba nebola naplánovaná včas.

dôvody

Patogenéza CHOCHP ešte nebola úplne pochopená. Ale experti identifikujú hlavné faktory, ktoré spôsobujú patologický proces. Patogenéza ochorenia spravidla zahŕňa progresívnu bronchiálnu obštrukciu. Hlavnými faktormi ovplyvňujúcimi tvorbu ochorenia sú:

  1. Fajčenia.
  2. Nepriaznivé podmienky profesionálnej činnosti.
  3. Surové a chladné podnebie.
  4. Infekcia zmiešanej genézy.
  5. Akútna pretrvávajúca bronchitída.
  6. Ochorenia pľúc.
  7. Genetická predispozícia.

Aké prejavy choroby?

Chronická obštrukčná choroba pľúc je patológia, ktorá je najčastejšie diagnostikovaná u pacientov vo veku 40 rokov. Prvé príznaky ochorenia, ktoré začínajú pozorovať pacienta, kašeľ a dýchavičnosť. Tento stav sa často vyskytuje v kombinácii s píšťalkami počas dýchania a výlučkov spúta. Spočiatku vychádza v malom objeme. Príznaky sú výraznejšie ráno.

Kašeľ je prvým znakom, ktorý znepokojuje pacientov. V chladnej sezóne sa zhoršujú respiračné ochorenia, ktoré zohrávajú dôležitú úlohu pri vzniku CHOCHP. Obštrukčná choroba pľúc má nasledujúce príznaky:

  1. Dýchavičnosť, ktorá sa pri vykonávaní fyzickej námahy obáva, a potom môže počas pokoja zasiahnuť osobu.
  2. Vplyvom prachu, studeného vzduchu sa dyspnoe zintenzívňuje.
  3. Príznaky dopĺňajú nízky produktivitu kašľa s ťažko vylučujúcou hlienou.
  4. Suché dýchavenie s vysokým tempom s vydychovaním.
  5. Symptómy emfyzému pľúc.

Etapy

Klasifikácia CHOCHP je založená na závažnosti ochorenia. Okrem toho predpokladá prítomnosť klinického obrazu a funkčných indikátorov.

Klasifikácia CHOCHP zahŕňa 4 fázy:

  1. Prvá etapa - pacient nezaznamená žiadne patologické odchýlky. On sa môže zúčastniť chronického kašľa. Organické zmeny sú neisté, takže v tejto fáze nie je možné diagnostikovať CHOCHP.
  2. Druhá fáza - ochorenie nie je ťažké. Pacienti sa porozprávajú s lekárom ohľadom nedostatku dychu počas cvičenia. Ďalšia chronická obštrukčná choroba pľúc je sprevádzaná intenzívnym kašľom.
  3. Tretia etapa CHOCHP je sprevádzaná ťažkým priebehom. Je charakterizovaná prítomnosťou obmedzeného prísunu vzduchu v dýchacích cestách, takže dýchavičnosť je tvorená nielen fyzickou námahou, ale aj pokojovou.
  4. Štvrtá etapa je mimoriadne náročná. Vznikajúce príznaky CHOCHP sú pre život životne nebezpečné. Existuje korkovitosť priedušiek a tvorí sa pľúcne srdce. Pacienti, ktorí sú diagnostikovaní v štádiu 4 CHOCHP, majú postihnutie.

Diagnostické metódy

Diagnóza prezentovanej choroby zahŕňa nasledujúce metódy:

  1. Spirometria - metóda výskumu, pomocou ktorej je možné určiť prvé prejavy CHOCHP.
  2. Meranie vitálnej kapacity pľúc.
  3. Cytologické vyšetrenie sputa. Takáto diagnostika umožňuje určiť povahu a závažnosť zápalového procesu v prieduškách.
  4. Krvný test umožňuje zistiť zvýšenú koncentráciu červených krviniek, hemoglobínu a hematokritu v prípade CHOCHP.
  5. Rádiografia pľúc umožňuje určiť prítomnosť zhutnenia a zmeny v bronchiálnych stenách.
  6. EKG poskytujú údaje o vývoji pľúcnej hypertenzie.
  7. Bronchoskopia je metóda, ktorá umožňuje stanoviť diagnózu CHOCHP, ako aj sledovať priedušiek a určiť ich stav.

liečba

Chronická obštrukčná choroba pľúc je patologický proces, ktorý sa nedá vyliečiť. Avšak lekár určí pacienta určitú terapiu, vďaka ktorej môže znížiť frekvenciu exacerbácií a predĺžiť život človeka. Patogenéza ochorenia má veľký vplyv na priebeh predpísanej terapie, pretože je veľmi dôležité odstrániť príčinu, ktorá prispieva k výskytu patológie. V tomto prípade lekár určil nasledujúce činnosti:

  1. Liečba CHOCHP zahŕňa použitie liekov, ktorých účinok je zameraný na zvýšenie klírensu priedušiek.
  2. Na zmiernenie spúta a jeho vylučovanie v terapii sú zahrnuté mukolytické látky.
  3. Pomáhajú zastaviť zápalový proces pomocou glukokortikoidov. Predĺžené užívanie sa však neodporúča, pretože sa začínajú objavovať závažné vedľajšie účinky.
  4. Ak dôjde k exacerbácii, potom to naznačuje prítomnosť infekčného pôvodu. V tomto prípade lekár predpisuje antibiotiká a antibakteriálne lieky. Ich dávkovanie sa predpisuje s prihliadnutím na citlivosť mikroorganizmu.
  5. Pre tých, ktorí trpia srdcovým zlyhaním, je potrebná oxygenoterapia. V prípade exacerbácie je pacientovi predpísaná liečba sanatórium a kúpeľ.
  6. Ak diagnóza potvrdí prítomnosť pľúcnej hypertenzie a CHOCHP spolu s hlásením, liečba zahŕňa aj diuretiká. Glykozidy pomáhajú predchádzať arytmii.

CHOCHP je ochorenie, ktoré nemožno liečiť bez správne formulovanej stravy. Dôvodom je, že strata svalovej hmoty môže viesť k smrti.

Pacient môže byť hospitalizovaný, ak má:

  • väčšia intenzita nárastu prejavov prejavov;
  • liečba nedáva požadovaný výsledok;
  • existuje nová symptomatológia;
  • rytmus srdca je narušený;
  • Diagnóza definuje také ochorenia ako diabetes, zápal pľúc, nedostatočné fungovanie obličiek a pečene;
  • nie je možné poskytovať ambulantnú zdravotnú starostlivosť;
  • zložitosť diagnostiky.

Preventívne opatrenia

Prevencia CHOCHP zahŕňa súbor činností, prostredníctvom ktorých môže každý človek varovať svoje telo pred týmto patologickým procesom. Pozostáva z nasledujúcich odporúčaní:

  1. Pneumónia a chrípka sú najčastejšie príčiny CHOCHP. Preto je potrebné každoročne podávať zákroky proti chrípke.
  2. Raz za 5 rokov vykonajte očkovanie proti pneumokokovej infekcii, vďaka čomu je možné chrániť vaše telo pred pneumóniou. Iba ošetrujúci lekár môže predpísať očkovanie po riadnom vyšetrení.
  3. Tabu o fajčení.

Komplikácie CHOCHP môžu byť veľmi rozdielne, ale spravidla všetky vedú k invalidite. Preto je dôležité, aby liečba bola vykonaná včas a pod kontrolou špecialistu po celú dobu. A najlepší spôsob je vykonať preventívne opatrenia, aby sa zabránilo vzniku patologického procesu v pľúcach a aby sa zabránilo tomuto ochoreniu.

Ak si myslíte, že máte Chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP) a príznaky charakteristické pre túto chorobu, potom môžete pomôcť lekárovi v oblasti pulmonológov.

Tiež odporúčame použiť našu on-line diagnostickú službu, ktorá na základe príznakov vyberá pravdepodobné ochorenia.

Nodulárna periaritída je choroba, ktorá postihuje malé a stredné plavidlá. V úradnom lekárstve sa choroba nazýva nekrotizujúca vaskulitída. Existuje názov periarteritida, Kussmaul-Mayerova choroba, panarteritida. Pri vývoji patológie sa vytvárajú aneuryzmy, opakované poškodenie nielen tkanív, ale aj vnútorných orgánov.

Cystická fibróza definuje genetické dedičné ochorenie spojené so špecifickým systémovým poškodením exokrinných žliaz. Cystická fibróza, príznaky, ktoré sú určené na základe tejto lézie je ochorenie chronické a nevyliečiteľné, že je sprevádzaná porušenie dýchacích ciest, ako aj porúch, spojených s činnosťou zažívacieho traktu, vrátane radu ďalších porúch, čo-nastávať.

Tuberkulóza pľúc je ochorenie spôsobené baktériami druhov Mycobacterium, ktoré objavil Robert Koch v roku 1882. Jedná sa o 74 druhov, prenášaných cez vodu, pôdu, od chorého po zdravého človeka. Formou ochorenia, ktorému sú ľudia najčastejšie vystavení, je tuberkulóza pľúc v dôsledku toho, že hlavný typ prenosu baktérií je vo vzduchu.

Bronchopneumónia je jedným z typov zápalu pľúc. Táto choroba sa líši od bežného zápal pľúc, že ​​baktérie a vírusy, ktoré vstupujú do tela, ovplyvňuje nielen pľúca, ale aj bronchiálna strom. Často sa vyvíja zápal v dôsledku infekcie infekcie horných dýchacích ciest. Vo väčšine prípadov je bronchiálna pneumónia spôsobená streptokokmi a pneumokokmi.

Chronická bronchitída je zápalový proces, ktorý sa rozvíja a postupuje v orgánoch dýchacieho systému. Pri takejto chorobe je narušená funkcia priedušiek, prevažuje poškodenie ochrannej a čistiacej aktivity ich orgánov. Vzhľadom k tejto poruchy orgánov slizničnej integrity, chronická bronchitída sprevádzať rozvoj veľkého množstva hlienu, čisté alebo nečisté, kašeľ.

Pomocou fyzických cvičení a sebakontroly môže väčšina ľudí robiť bez medicíny.

CHOCHP - podrobnosti o chorobe a jej liečbe

Chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP) je smrteľná choroba. Počet úmrtí za rok na celom svete dosahuje 6% z celkového počtu úmrtí.

Táto choroba, ktorá sa vyskytuje pri dlhodobom poškodení pľúc, sa v súčasnosti považuje za nevyliečiteľnú, liečba môže iba znížiť frekvenciu a závažnosť exacerbácií, aby sa znížila miera úmrtí.
CHOCHP (chronická obštrukčná choroba pľúc) je ochorenie, pri ktorom dýchacie cesty obmedzujú tok vzduchu, čiastočne reverzibilný. Táto obštrukcia neustále prechádza, znižuje fungovanie pľúc a vedie k chronickému respiračnému zlyhaniu.

Kto trpí CHOCHP?

CHOCHP (chronická obštrukčná pľúcna choroba) sa vyvíja hlavne u ľudí s dlhoročnými skúsenosťami s fajčením. Toto ochorenie je rozšírené po celom svete, medzi mužmi a ženami. Najvyššia miera úmrtnosti je v krajinách s nízkou životnou úrovňou.
[wpmfc_short kód = "imuniti"]

Pôvod choroby

Pri celoročnom podráždení pľúc škodlivými plynami a mikroorganizmami sa postupne rozvíja chronický zápal. Výsledkom je bronchiálne zúženie a deštrukcia alveolov pľúc. V budúcnosti sú ovplyvnené všetky dýchacie cesty, tkanivá a krvné cievy v pľúcach, čo vedie k nezvratným patologiám, ktoré spôsobujú nedostatok kyslíka v tele. CHOCHP (chronická obštrukčná choroba pľúc) sa rozvíja pomaly a postupne sa postupne rozvíja.

Hlavné príčiny choroby

  • Fajčenie je hlavnou príčinou a spôsobuje až 90% prípadov;
  • povolania faktory - práce v prostredí s nebezpečenstvom výbuchu, inhalácie prachu s obsahom kremíka a kadmia (baníkov, plnidlá, železnice, pracovníkov ocele, papiera a celulózy, obilie - a spracovanie bavlny podniky);
  • dedičné faktory - zriedka sa vyskytujúca vrodená nedostatočnosť α1-antitrypsínu.
do obsahu ↑

Hlavné príznaky choroby

  • kašeľ Je najčastejší a často podceňovaný príznak. Najskôr kašeľ je pravidelná, potom sa stáva denne, v zriedkavých prípadoch len v noci;
  • pľuvanie - sa objavuje v počiatočných štádiách ochorenia vo forme malého množstva hlienu, zvyčajne ráno. S rozvojom ochorenia sa spútum stáva hnisavé a hojnejšie;
  • dýchavičnosť - sa vyskytuje iba 10 rokov po nástupe choroby. Po prvé sa prejavuje iba s vážnou fyzickou námahou. Okrem toho sa objavuje pocit nedostatku vzduchu as menšou pohyblivosťou tela, neskôr dochádza k vážnemu progresívnemu respiračnému zlyhaniu.
do obsahu ↑

Klasifikácia CHOCHP


Choroba je klasifikovaná podľa závažnosti:

Jednoduché - s mierne vyjadreným porušovaním funkcií pľúc. Vyskytuje sa mierny kašeľ. V tejto fáze je ochorenie veľmi zriedka diagnostikované.

Stredná závažnosť - obštrukčné pľúcne poruchy sa zvyšujú. Dýchavicou alebo krátkym vetrom sa vyskytuje pri fyzickom. záťaže. Choroba sa diagnostikuje, keď sú pacienti liečení v dôsledku exacerbácií a dyspnoe.

Ťažké - existuje významné obmedzenie príjmu vzduchu. Vznikajú časté exacerbácie, dyspnoe sa zvyšuje.

Mimoriadne ťažké - s ťažkou bronchiálnou obštrukciou. Zdravotný stav sa značne zhoršuje, zhoršujú sa zdravotné ťažkosti, rozvíja sa zdravotné postihnutie.

Diagnostické metódy

Anamnéza - s analýzou rizikových faktorov. Fajčiari sa hodnotia na indexe fajčenia (IC): počet fajčených cigariet za deň sa vynásobí počtom rokov fajčenia a delí dvadsaťpäť. IR viac ako 10 indikuje vývoj CHOCHP.
Spirometria - na hodnotenie výkonnosti pľúc. Zobrazuje množstvo vzduchu počas inhalácie a výdychu a rýchlosť, ktorou vstupuje a vystupuje vzduch.

Vzorka s bronchodilatátorom ukazuje pravdepodobnosť reverzibility procesu zúženia priedušiek.

Rentgenové vyšetrenie - určuje závažnosť pľúcnych zmien. Takisto sa vykonáva diagnóza sarkoidózy pľúc.

Sputová analýza - určenie mikróbov pri exacerbácii a výbere antibiotík.

Diferenciálna diagnostika

CHOCHP je častejšie rozlíšená od bronchiálnej astmy od povahy dyspnoe. Pri astme sa dýchavičnosť po fyzickej námahe objaví na chvíľu s CHOCHP - okamžite.

Ak je to potrebné, CHOCHP sa diferencuje pomocou röntgenového vyšetrenia zo srdcového zlyhania, bronchiektázie.

Kašeľ a dýchavičnosť vás obťažujú? Môžu to byť príznaky nebezpečnej infekčnej choroby - tuberkulózy. Prekonajte diagnózu tuberkulózy, aby ste predišli šíreniu choroby!

Najzávažnejšie ochorenia dýchacieho systému začínajú bežnou bronchitídou. Viac informácií o tom, čo je bronchitída, môžete tu.

Ako liečiť túto chorobu

Všeobecné pravidlá

  • Fajčenie - vždy končí navždy. S pokračovaním fajčenia nebude účinná žiadna liečba CHOCHP;
  • používanie osobných ochranných prostriedkov pre dýchací systém, zníženie, ak je to možné, počtu škodlivých faktorov v pracovnom priestore;
  • racionálne, výživné jedlo;
  • znížiť na normálnu telesnú hmotnosť;
  • pravidelné cvičenie (dýchacie cvičenia, plávanie, chôdza).

Liečba liekmi

Jeho cieľom je znížiť frekvenciu exacerbácií a závažnosť symptómov, aby sa zabránilo vzniku komplikácií. Pri vývoji ochorenia sa objem liečby zvyšuje. Hlavné lieky na liečbu CHOCHP:

  • Bronchodilatátory sú hlavnými liekmi, ktoré stimulujú dilatáciu priedušiek (atrovent, salmeterol, salbutamol, formoterol). Podávajú sa prednostne vo forme inhalácií. Krátko pôsobiace lieky sa používajú podľa potreby, predlžujú sa - neustále;
  • glukokortikoidy vo forme inhalácií - používané v ťažkých stupňoch ochorenia s exacerbáciami (prednizolón). Pri ťažkom respiračnom zlyhaní sa záchvaty vyliečia pomocou glukokortikoidov vo forme tabliet a injekcií;
  • Očkovanie - očkovanie proti chrípke znižuje úmrtnosť v polovici prípadov. Vykonajte to raz v októbri - na začiatku novembra.
  • mukolytiká - zrieďte hlien a uľahčite jeho vylučovanie (karbocyteín, brómhexín, ambroxol, trypsín, chymotrypsín). Používa sa len u pacientov s viskóznym spútom;
  • antibiotiká - používané iba pri exacerbácii ochorenia (penicilíny, cefalosporíny, možné použitie fluorochinolónov). Aplikovateľné tablety, injekcie, inhalácie;
  • antioxidanty - môžu znížiť frekvenciu a trvanie exacerbácií, aplikovať kurzy až do šiestich mesiacov (N-acetylcysteín).

Chirurgická liečba

  • Bullektómia - odstránenie veľkých búlia môže znížiť dýchavičnosť a zlepšiť funkciu pľúc;
  • zníženie objemu pľúc chirurgickým zákrokom - je v štádiu štúdia. Operácia umožňuje zlepšenie fyzického stavu pacienta a zníženie percenta úmrtnosti;
  • transplantácia pľúc - účinne zlepšuje kvalitu života, funkciu pľúc a fyzickú výkonnosť pacienta. Použitie je obmedzené problémom výberu darcov a vysokými nákladmi na operáciu.

Kyslíková terapia

Kyslíková terapia sa vykonáva na korekciu respiračného zlyhania: krátkodobé - s exacerbáciami, predĺženými - so štvrtým stupňom COPD. S konštantným prúdením je predpísaná konštantná dlhodobá kyslíková terapia (najmenej 15 hodín denne).

Kyslíková terapia sa nikdy predpíše pacientom, ktorí fajčia alebo trpia alkoholizmom.

Liečba ľudovými prostriedkami

Infúzie na rastlinné prípravky. Oni sú varené varením lyžice vriacej vody s lyžicou jedla, a to trvať 2 mesiace:

√ 1 časť šalvie, 2 časti heřmánku a slimáka;

√ 1 časť ľanových semien, 2 časti eukalyptu, lipové kvety, harmanček;

√ 1 časť heřmánku, slimák, sladký ďatelina, anízové ​​bobule, koreň sladkého drievka a althea, 3 časti ľanového semena.

  • Infúzia reďkovky. Čierne reďkovky a stredne veľké rožnové rošt, premiešajte a nalejte studenou vriacou vodou. Nechajte 3 hodiny. Používajte trikrát denne po dobu jedného mesiaca na 50 ml.
  • Žihľavy. Korene žihľavy, aby sa rozomelia na kašu a zmiešajú sa s cukrom v pomere 2: 3, trvajú na 6 hodín. Sirup odstraňuje hlien, zmierňuje zápal a kašeľ.
  • mlieko:

√ Pohár mlieka na varenie lyžice cetrarium (islandský mach), piť počas dňa;

√ v litre mlieka varíme 10 minút 6 drvených žiaroviek a cesnakovej hlavy. Po jedle vypite polovicu pohára.

inhalácia

√ odvar z bylín (mäta, heřmánek, ihličie, oregano);

√ cibuľa;

√ éterické oleje (eukalyptus, ihličnaté);

√ varené zemiakym;

√ riešenie morskej soli.

Metódy prevencie

primárny

  • ukončenie fajčenia je úplné a trvalé;
  • neutralizácia expozície škodlivým environmentálnym faktorom (prach, plyny, výpary).

Častá pneumónia u dieťaťa môže následne vyvolať vývoj CHOCHP. Preto príznaky zápalu pľúc u detí musia poznať každú matku!

Útoky kašľa nedovoľujú spať v noci? Možno máte tracheitídu. Viac informácií o tejto chorobe nájdete na tejto stránke.

  • fyzické záťaže, pravidelné a odmerané, zamerané na dýchacie svaly;
  • každoročné očkovanie vakcínami proti chrípke a pneumokokom;
  • konštantný príjem predpísaných liekov a pravidelné vyšetrenia u pulmonológa;
  • správne používanie inhalátorov.
do obsahu ↑

výhľad

CHOCHP má podmienenú nepriaznivú prognózu. Choroba pomaly, ale neustále pokračuje, čo vedie k postihnutiu. Liečba, dokonca aj najaktívnejšia, môže tento proces len spomaliť, ale nemôže eliminovať patológiu. Vo väčšine prípadov, celoživotné liečby, s stále rastúce dávky liekov.

Nespaviteľná a smrteľná CHOCHP jednoducho povzbudzuje ľudí, aby navždy opustili fajčenie. A pre ľudí v nebezpečenstve, rada je jedna - ak sa ocitnete v príznakoch ochorenia okamžite ísť do pulmonologist. Koniec koncov, čím skôr je choroba zistená, tým menej pravdepodobne je predčasná smrť.

CHOCHP: príčiny, klasifikácia, diagnostika, ako sa liečiť a predchádzať

COPD (chronická obštrukčná choroba pľúc) - ochorenie, ktoré sa vyvíja v dôsledku zápalovej reakcie na pôsobenie určité podnety vonkajšieho prostredia, s léziami distálnej priedušiek a rozdutia pľúc, a ktorý sa prejavuje postupným poklesom prúdu vzduchu v pľúcach, zvýšenie respiračné zlyhanie, ako aj infekcie iné orgánov.

CHOCHP je druhou najchudobnejšou nekomunikovateľnou chorobou a štvrtou hlavnou príčinou smrti, a tento ukazovateľ sa neustále zvyšuje. Vzhľadom k tomu, že choroba je nevyhnutne progresívne, to je jeden z prvých miest medzi príčinami invalidity, pretože vedie k porušeniu základných funkcií nášho tela - funkcia dýchania.

Problém CHOCHP je naozaj globálny. V roku 1998 iniciatívna skupina vedcov vytvorila Globálnu iniciatívu pre chronickú obštrukčnú chorobu pľúc (GOLD). Hlavné úlohy GOLDu sú široké šírenie informácií o tejto chorobe, systematizácia skúseností, vysvetlenie príčin a príslušné preventívne opatrenia. Hlavná myšlienka, ktorú doktori chcú poslať ľudstvu: COPD je možné predchádzať a liečiť, Tento postulát je dokonca uvedený do modernej pracovnej definície CHOCHP.

Príčiny CHOCHP

CHOCHP sa vyvíja pri kombinácii predisponujúcich faktorov a provokačných faktorov vonkajšieho prostredia.

Predisponujúce faktory

  1. Dedičné predispozície. Už bolo preukázané, že vrodený nedostatok niektorých enzýmov predisponuje vývoju CHOCHP. To vysvetľuje rodinnú históriu ochorenia, ako aj fakt, že nie všetci fajčiari, dokonca aj tí s dlhoročnými skúsenosťami, sú chorí.
  2. Pohlavie a vek. Muži, ktorí trpia CHOCHP, sú starší ako 40 rokov, čo sa dá vysvetliť starnutím tela a dĺžkou trvania fajčenia. Uvádzajú sa údaje, že úroveň morbidity u mužov a žien je takmer rovnaká. Dôvodom môže byť šírenie fajčenia u žien, ako aj zvýšená citlivosť ženského tela na pasívne fajčenie.
  3. Akékoľvek negatívne účinky, ktoré ovplyvňujú vývoj dýchacieho systému dieťaťa počas prenatálneho obdobia a raného detstva, zvyšujú riziko CHOCHP v budúcnosti. Samo osebe fyzický nedostatok je sprevádzaný poklesom objemu pľúc.
  4. Infekciu. Časté infekcie dýchacích ciest v detstve, ako aj zvýšená citlivosť na ne v staršom veku.
  5. Hyperaktivita priedušiek. Hoci hyperreaktivita priedušiek je hlavným mechanizmom vývoja bronchiálnej astmy, tento faktor sa tiež považuje za rizikový faktor pre CHOCHP.

Prokurujúce faktory

  • Fajčenia. 90% všetkých pacientov trpiacich na CHOCHP sú fajčiari. Preto môžeme s plnou istotou povedať, že fajčenie je hlavnou príčinou vzniku tejto choroby. Táto skutočnosť musí byť prenesená na maximálny počet ľudí, pretože fajčenie je aj jediným riadeným faktorom pri prevencii chorobnosti a úmrtnosti. Človek nemôže ovplyvňovať svoje gény, ťažko čisti vzduch okolo neho, ale vždy môže prestať fajčiť.
  • Pracovné nebezpečenstvo: organický a anorganický prach, dym, chemické nečistoty. Najviac ohrozené sú pracovníci nadol, konštrukcia (cementárenské pece prach), metalurgické produkcia pracovníkov, pestovateľov, pracujúci na sušenie zrna rastlín, výrobe papiera. Ak sú tieto nepriaznivé faktory ovplyvnené, CHOCHP je rovnako postihnutá fajčiarmi i nefajčiarmi.
  • Nasýtenie okolitého vzduchu produktmi spaľovania biopalív (drevo, uhlie, hnoj, slama). V oblastiach s nízkou civilizáciou tento faktor vedie k výskytu CHOCHP.

Patogenéza CHOCHP

Účinky tabakového dymu a iných dráždivých látok u predisponovaných jednotlivcov vedú k vzniku chronického zápalu v stenách priedušiek. Kľúčom je porážka ich distálnych častí (ktorá sa nachádza bližšie k pľúcnemu parenchýmu a alveolám).

V dôsledku zápalu dochádza k porušeniu normálneho výtoku a výtoku hlienu, upchatiu malých priedušiek, ľahko spojené infekcia, zápal šíri do submukozálnej a svalových vrstiev, svalové bunky umierajú a sú nahradené spojivového tkaniva (bronchiálna remodelácia proces). Zároveň je deštrukcia parenchýmu pľúcneho tkaniva, prepojky medzi pľúcnych mechúrikov - rozvoj emfyzém, tj gipervozdushnost pľúcneho tkaniva. Svetlo pri nafukovaní vzduchu znižuje ich pružnosť.

Malé priedušky vydychujú zle narovnané - vzduch s ťažkosťami opúšťa tkanivo emfyzému. Normálna výmena plynu je narušená, pretože sa tiež znižuje inspiračný objem. V dôsledku toho hlavným príznakom všetkých pacientov s CHOCHP je dyspnoe, ktoré je zvlášť zhoršené pohybom, chôdzou.

Dôsledkom respiračného zlyhania je chronická hypoxia. Celé telo to trpí. Predĺžená hypoxia vedie k zúženiu priesvitu pľúcnych ciev - je pľúcna hypertenzia, čo vedie k rozšíreniu pravého srdca (pľúcne srdce) a vstup srdcového zlyhania.

Prečo sa CHOCHP izoluje v samostatnej nosológii?

Vedomosť tohto pojmu je taká nízka, že väčšina pacientov, ktorí už trpia touto chorobou, nevie, že sú chorí s CHOCHP. Aj keď sa takáto diagnóza zobrazuje v lekárskych záznamoch, v každodennom živote stále dominujú pacienti aj lekári zvyčajne "chronická bronchitída" a "emfyzém".

Hlavnými zložkami vývoja CHOCHP je skutočne chronický zápal a emfyzém. Tak prečo je CHOCHP izolovaná v samostatnej diagnóze?

V mene tejto nosológie vidíme hlavný patologický proces - chronickú obštrukciu, to znamená zúženie lumenu dýchacieho traktu. Proces obštrukcie je však prítomný u iných ochorení.

Rozdiel medzi CHOCHP a bronchiálnou astmou je taký, že pri obštrukcii COPD je takmer alebo úplne nezvratná. Toto potvrdzujú spirometrické merania pomocou bronchodilatancií. Pri bronchiálnej astme sa po použití bronchodilatancií hodnoty FEV1 a PSV zlepšili o viac ako 15%. Takáto prekážka sa považuje za reverzibilnú. Pri CHOCHP sa tieto údaje mierne líšia.

Chronická bronchitída môže predchádzať alebo sprevádzať CHOCHP, ale ide o nezávislé ochorenie s jasne definovanými kritériami (predĺžený kašeľ a hypersekrécia spúta) a samotný pojem zahŕňa porážku len priedušiek. Keď CHOCHP postihuje všetky štrukturálne prvky pľúc - priedušiek, alveolov, ciev, pleury. Nie vždy chronická bronchitída je sprevádzaná obštrukčnými poruchami. Na druhej strane, nie vždy s CHOCHP, dochádza k zvýšenej separácii spúta. To znamená, že bez CHOPN sa môže vyskytnúť chronická bronchitída a CHOCHP úplne nespadá pod definíciu bronchitídy.

Chronická obštrukčná choroba pľúc

Takže CHOCHP je teraz samostatnou diagnózou, má svoje vlastné kritériá a v žiadnom prípade nenahrádza iné diagnózy.

Diagnostické kritériá pre CHOCHP

Je možné podozrenie na CHOCHP, ak existuje kombinácia všetkých alebo viacerých príznakov, ak sa vyskytujú u ľudí starších ako 40 rokov:

  1. Dýchavičnosť. Dýchanie s CHOCHP - postupne sa zvyšuje, zhoršuje sa fyzickou aktivitou. Jedná sa o dýchavičnosť, ktorá je zvyčajne prvým dôvodom pre lekára, hoci to v skutočnosti znamená ďaleko preč a nevratný patologický proces.
  2. Kašeľ. Kašeľ pri COPD je chronický, zvyčajne s hlienom, ale môže byť tiež neproduktívny. Kašeľ sa zvyčajne objavuje niekoľko rokov pred dyspnoiou, často podceňovanou pacientmi, je považovaný za bežnú vec u fajčiarov. Treba však poznamenať, že CHOCHP sa môže vyskytnúť aj bez kašľa.
  3. Kombinácia progresívnej dyspnoe a kašľa s vplyvom agresívnych faktorov: fajčenie, pracovné nebezpečenstvo, dym z ohrevu v domácnosti. Existuje taký vec, ako je index fajčenia: počet cigár vyfajčených za deň sa vynásobí číslom 12. Ak je toto číslo vyššie ako 160, pacient je určite rizikovou skupinou pre CHOCHP.
  4. Kombinácia príznakov s dedičnou históriou.
  5. Vzdychanie dýchacích a sluchových chrastítkov. Tento príznak je nestálý a nemá takú diagnostickú hodnotu ako pri bronchiálnej astme.
  6. Ak existuje podozrenie na CHOCHP, pacient sa spirometricky vyšetruje.

COPD je významný potvrdenie spirometrické pomere indexu nútenej vydýchnutého objemu za 1 sekundu pre nútenej vitálnej kapacity (FEV 1 / FVC) vykonáva 10-15 minút po aplikácii bronchodilatanciá (beta-agonisty salbutamol beroteka alebo 35-40 minút po krátkodobo pôsobiace anticholinergiká -pratropiumbromid). Hodnota tohto indikátora

Spirometria Zvyšok - maximálneho výdychu prietok, rovnako ako meranie FEV1 žiadny test bronchodilatačný môže byť vykonaná ako skríningového vyšetrenia, ale nie potvrdenie diagnózy CHOCHP.

Medzi ďalšie metódy predpísané v COPD, okrem bežnej klinickej minimum, je potrebné poznamenať, rádiografia pľúca, pulzné oximetria (stanovenie saturácia krvi kyslíkom), štúdium krvných plynov (hypoxémia, hyperkapnia), bronchoskopia, CT hrudníka, vyšetrenie spúta.

Klasifikácia CHOCHP

Existuje niekoľko klasifikácií CHOCHP postupne, stupeň závažnosti, klinické možnosti.

Klasifikácia postupne zohľadňuje závažnosť symptómov a spirometrických údajov:

  • Fáza 0. Riziková skupina. Vplyv nepriaznivých faktorov (fajčenie). Žiadne sťažnosti, funkcia pľúc nie je porušená.
  • Fáza 1. Jednoduchý tok CHOCHP.
  • Stupeň 2. Mierne obdobie CHOCHP.
  • Etapa 3. Silný prúd.
  • Etapa 4. Mimoriadne silný prúd.

V poslednej správe GOLD (2011) bola navrhnutá klasifikácia postupne, klasifikácia podľa stupňov gravitácie podľa FEV1:

U pacientov s FEV1 / FVC

Liečba COPD je zameraná na elimináciu symptómov, prevenciu exacerbácií a spomalenie progresie chronického zápalu. Nie je možné úplne zastaviť alebo vyliečiť deštruktívne procesy v pľúcach dostupnými liekmi.

Hlavné lieky, ktoré sa používajú na liečbu CHOCHP:

  • Bronchodilatanciá.
  • Kortikosteroidné hormóny.
  • Uľahčujúce vykašliavanie.
  • Inhibítory fosfodiesterázy-4.
  • Imunomodulátory.

bronchodilatanciá

Bronchodilatátory používané na liečbu CHOCHP uvoľňujú hladké svaly priedušiek, čím rozširujú lúmen a uľahčujú prechod vzduchu po výdychu. Je dokázané, že všetky bronchodilatanciá zvyšujú toleranciu fyzickej námahy.

Medzi bronchodilatátory patria:

  1. Beta stimulátory krátkej akcie (salbutamol, fenoterol).
  2. Stimulanty s dlhodobým účinkom beta (salmoterol, formoterol).
  3. Cholinolytiká krátkeho pôsobenia (ipratropium bromid - atrovent).
  4. Cholinolytika dlhodobo pôsobiacich (tiotropium bromid-spiriva).
  5. Xantíny (eufylín, teofylín).

Takmer všetky existujúce bronchodilatátory sa používajú vo forme inhalácie, ktorá je výhodnejšou metódou, ako príjem vnútri. Existujú rôzne typy inhalátorov (odmerané aerosóly, práškové inhalátory, inhalátory, inhalované, kvapalné formy inhalácií rozprašovača). U ťažkých pacientov, ako aj u pacientov s mentálnymi poruchami pri vdýchnutí je lepšie prejsť cez rozprašovač.

Táto skupina liekov je hlavnou skupinou pri liečbe CHOCHP, používa sa vo všetkých štádiách ochorenia ako monoterapia alebo (častejšie) v kombinácii s inými látkami. Pri dlhodobej liečbe je vhodnejšie použiť dlhodobo pôsobiace bronchodilatanciá. Ak sú potrebné krátkodobo pôsobiace bronchodilatancia, uprednostňujú sa kombinácie fenoterol a ipratropium bromid (beryoduálne).

Xantíny (eufylín, teofylín) sa používajú vo forme tabliet a injekcií, majú veľa vedľajších účinkov, preto sa dlhodobá liečba neodporúča.

Glukokortikosteroidné hormóny (GCS)

SCS je silný protizápalový liek. Aplikovali u pacientov s ťažkým a extrémne závažným stupňom a tiež vymenovali krátke kurzy pre exacerbácie v strednej fáze.

Najlepšou formou aplikácie je vdychovanie GCS (beklometazón, flutikason, budesonid). Použitie takých foriem GCS minimalizuje riziko systémových vedľajších účinkov tejto skupiny liekov, ktoré nevyhnutne vznikajú pri požití.

Monoterapia GKS sa u pacientov s CHOCHP neodporúča, často sa predpisujú v kombinácii s dlhodobo pôsobiacimi beta-agonistami. Základné kombinované prípravky: formoterol + budesonid (symbicort), salmoterol + flutikazón (sertidid).

V ťažkých prípadoch, ako aj počas exacerbácie sa môže podať systémová GCS -prednizolón, dexametazón, Kenalog. Dlhodobá liečba je plná údaje znamenajú výskyt závažných vedľajších účinkov (erozívnej a ulcerózna lézií gastrointestinálneho traktu, Cushingov syndróm, steroidné diabetes, osteoporóza, atď.).

Bronchodilatátory a GCS (a častejšie ich kombinácie) sú hlavnými dostupnými látkami, ktoré sú predpísané pre CHOCHP. Schéma liečby, dávka a kombinácia lekára vyberá individuálne pre každého pacienta. Pri výbere liečby sú dôležité nielen odporúčané režimy pre rôzne klinické skupiny, ale aj sociálny stav pacienta, náklady na lieky a ich dostupnosť pre konkrétneho pacienta, schopnosť učiť sa a motiváciu.

Iné lieky používané pri CHOCHP

mukolytiká (činidlá na riedenie alkoholu) sú predpísané v prítomnosti viskózneho, ťažko žiaruvzdorného spúta.

Inhibítor fosfodiesterázy-4 roflumilast (Daxas) Je relatívne nová droga. Má predĺžený protizápalový účinok, je druhom alternatívy k GCS. Používa sa v tabletách 500 mg raz denne u pacientov s ťažkou a extrémne závažnou CHOCHP. Jeho vysoká účinnosť bola preukázaná, ale jej použitie je obmedzené kvôli vysokým nákladom na liek, ako aj pomerne vysokému percentu vedľajších účinkov (nevoľnosť, vracanie, hnačka, bolesti hlavy).

Existujú štúdie, ktoré droga fenspiride (Erespal) má protizápalový účinok podobný GCS a môže sa taktiež odporučiť takému pacientovi.

Z fyzioterapeutických metód liečby sa používa metóda intrapulmonárnej perkusnej ventilácie: špeciálne zariadenie generuje malé objemy vzduchu, ktoré sa dostávajú do pľúc rýchlymi otrasmi. Z takejto pneumamasy je rozšírenie spadnutých priedušiek a zlepšenie ventilácie pľúc.

Liečba exacerbácie CHOCHP

Účelom liečby exacerbácií je najväčší možný ústup súčasnej exacerbácie a prevencie ich výskytu v budúcnosti. V závislosti od závažnosti sa môže liečba exacerbácií vykonávať na ambulantnej báze alebo v nemocnici.

Základné princípy liečby exacerbácií:

  • Je potrebné správne posúdiť závažnosť stavu pacienta, vylúčiť komplikácie, ktoré sa môžu maskovať ako exacerbácie CHOCHP a poslať ich včas na hospitalizáciu v život ohrozujúcich situáciách.
  • Keď sa ochorenie zhorší, je výhodné použiť bronchodilatancia s krátkym účinkom ako dlhodobo pôsobiace bronchodilatanciá. Dávky a frekvencia príjmu sa spravidla zvyšujú v porovnaní s obvyklými. Je žiaduce používať rozptyľovače alebo rozprašovače, najmä u ťažkých pacientov.
  • Pri nedostatočnom účinku bronchodilatancií sa pridá intravenózna injekcia eufylínu.
  • Ak bola predtým použitá monoterapia, používa sa kombinácia beta stimulancií s anticholinergikami (tiež s krátkym účinkom).
  • Za prítomnosti príznakov bakteriálneho zápalu (prvým znakom ktorého je výskyt hnisavého spúta) sú predpísané antibiotiká so širokým spektrom účinku.
  • Intravenózne alebo perorálne podávanie glukokortikosteroidov. Alternatívou k systematickému použitiu GCS je inhalácia pulmonortu cez nebulizér v dávke 2 mg dvakrát denne po inhalácii berodúlu.
  • Dávkovacia kyslíková terapia pri liečbe pacientov v nemocnici prostredníctvom nosných katétrov alebo masky Venturi. Obsah kyslíka v inhalovanej zmesi je 24-28%.
  • Ďalšie opatrenia sú udržiavanie vodnej bilancie, antikoagulanciá, liečba sprievodných ochorení.

Starostlivosť o pacientov s ťažkou CHOCHP

Ako sme už spomenuli, CHOCHP - choroba sa neustále vyvíja a nevyhnutne vedie k rozvoju respiračného zlyhania. Rýchlosť tohto procesu závisí od veľa: odmietnutie pacienta fajčiť, dodržiavanie liečby, materiálové schopnosti pacienta, jeho mimetické schopnosti a dostupnosť lekárskej starostlivosti. Počnúc miernym stupňom CHOCHP sa pacientom posiela IEC na získanie skupiny s postihnutím.

Pri extrémne závažnom stupni respiračného zlyhania pacient nemôže vykonávať ani bežné domáce zaťaženie, niekedy ani nemôže urobiť niekoľko krokov. Takí pacienti potrebujú konštantnú vonkajšiu starostlivosť. Inhalácie ťažkých pacientov sa vykonávajú len pomocou rozprašovača. Významne uľahčuje stav mnohých hodín kyslíkovej terapie s nízkym prietokom (viac ako 15 hodín denne).

Na tento účel boli vyvinuté špeciálne prenosné koncentrátory kyslíka. Nevyžadujú doplnenie čistým kyslíkom, ale koncentráciu kyslíka priamo zo vzduchu. Kyslíková terapia zvyšuje očakávanú dĺžku života týchto pacientov.

Prevencia CHOCHP

CHOCHP je choroba, ktorej je možné predchádzať. Je dôležité, aby úroveň prevencie CHOCHP bola veľmi málo závislá na lekároch. Hlavné opatrenia by mali prijať buď samotná osoba (odvykanie od fajčenia) alebo štát (zákony proti fajčeniu, zlepšenie životného prostredia, podpora a podpora zdravého životného štýlu). Bolo preukázané, že prevencia CHOCHP je ekonomicky prospešná z dôvodu zníženia chorobnosti a zníženia zdravotného postihnutia populácie s dobrými telesnými vlastnosťami.

Všetko o CHOCHP (chronická obštrukčná choroba pľúc): Symptómy, štádia, spôsoby liečby

Kuleshov Andrey Vladimirovich

Doktor-pulmonológ, somnológ, kandidát na lekárske vedy, generálny riaditeľ lekárskeho centra "IntegraMedservice"

Karnaushkina Maria Alexandrovna

Doktor lekárskych vied, lekár-pulmonológ, docent nemocničnej nemocnice č. 2 MGMU. Sechenová, učiteľka fakulty EITI

COPD - ide o progresívne ochorenie, ktoré sa vyznačuje chronickým zápalom bronchiálneho stromu (priedušiek, bronchiolov) a deštrukciou pľúcneho tkaniva v reakcii na inhalačné vystavenie škodlivými časticami. Tieto častice môžu byť tabakový dym, rôzne priemyselné prachy alebo škodlivé plynné látky. Procesy zápalu vo vnútri priedušiek vedú k poklesu lumenu priedušiek - bronchiálnej obštrukcie. Dôsledkom prekážky je zníženie prietoku vzduchu, porušenie pľúcnej ventilácie. Táto broncho-obštrukčná choroba pľúc vyžaduje konštantnú liečbu a kontrolu lekára, najmä počas exacerbácie ochorenia.

Po dlhšej dobe v stave zápalu prechádzajú dýchacie cesty významnými patologickými zmenami. Začne rušiť kašeľ, je ťažké dýchať, je dýchavičnosť.

Keď sa objaví obštrukcia priedušiek a bronchiolov, vzniká v tele závažný problém s výmenou plynov: dostať dostatok kyslíka a zbaviť sa nadbytku oxidu uhličitého sa stáva ťažším. Tieto zmeny vedú k dýchavičnosti a ďalším príznakom.

Príčiny chronickej obštrukčnej choroby

Aby sme pochopili, prečo sa rozvíja hobble, je dôležité pochopiť, ako fungujú pľúca. Zvyčajne prechádza inhalovaný vzduch z nosohltanu cez dýchacie cesty (priedušiek, bronchiola) do malých vzduchových vakov pľúc - alveol. V alveolách prechádza kyslík, ktorý dýchame, cez ich stenu do krvného obehu. Oxid uhličitý prechádza opačným smerom, od krvného obehu, späť do alveol, a je vylučovaný výdychom (obrázok 1).

Vdychovanie dymu pri fajčení, alebo že je pasívny fajčiar inhaluje rôzne dráždivé plynnej látky, alebo jemné častice, poškodenie sa vyskytuje v ľudskej sliznici dýchacích ciest, výskyt chronického zápalu pľúc, poškodenie tkaniva (obrázok 2), tam kašeľ.

Ak sú pľúca poškodené, vzniká situácia, keď je problém s bežnou inhaláciou, zatiaľ čo výmena kyslíka a oxidu uhličitého v alveoli sa stáva ťažkým, čo prirodzene vyžaduje liečbu.

Vo väčšine prípadov ide o ochorenie získané počas celého života. Podporuje túto pochybnú akvizíciu, najmä fajčenie (tabak, marihuana atď.) Ďalšími faktormi, ktoré zvyšujú riziko, sú precitlivenosť na inhalované látky. Najmä sa jedná o vdychovanie tabakového dymu v pasívnych fajčiarov, inhalácie organických, anorganických, alebo domáci prach znečisteného vzduchu, dlhodobej expozícii na pracovisku dráždivých (párov kyselinám a lúhom, priemyselné prachu).

Chronické obštrukčné ochorenie môže mať dedičnú povahu. Genetické rizikové faktory zahŕňajú vážny deficit alfa-1-antitrypsínu, proteínu, ktorý chráni pľúca. Existujú aj iné dedičné vady. To môže tiež vysvetliť vývoj CHOCHP u nefajčiarov. Približne 20 percent ľudí, ktorí ochoreli, nikdy nefajčilo.

V každej z variantov vývoja choroby je to progresívne ochorenie! Celá dráma slova je progresívna. Po vytvorení sa bude neodolateľne snažiť zabiť pacienta. A to musí byť úplne pochopené pre každého pacienta trpiaceho ochorením pľúc a priedušiek. Smrť pochádza z progresívneho respiračného zlyhania. Inými slovami, osoba pomaly umrie z nedostatku kyslíka v krvi.

COPD je bronchitída, pneumónia alebo emfyzém?

Termín chronická obštrukčná choroba pľúc sa často používa spolu s ochoreniami, ako je bronchitída a / alebo emfyzém, pretože sú najbežnejšími klinickými formami patológie. Okrem toho je súčasná liečba CHOCHP, chronickej bronchitídy a emfyzému podobná. Avšak výsledky chronickej bronchitídy a obštrukcia pľúc sú odlišné. Preto je dôležité stanoviť správnu diagnózu.

príznaky

Röntgenové príznaky

CHOCHP by sa malo predpokladať, ak máte:

  • Dýchavičnosť pri cvičení alebo v pokoji.
  • Chronický kašeľ s vykašliavaním hlienu a / alebo dyspnoe;
  • Prítomnosť kašľa dlho pred začiatkom dyspnoe;
  • Chrypy a píšťalky v hrudi

V prítomnosti aspoň jedného z vyššie uvedených príznakov sa preukázalo, že funkcia vonkajšieho dýchania odhalí obmedzenie prúdenia vzduchu, a to aj v prípade, že nedochádza k dýchavičnosti.

Najčastejšími príznakmi sú: kašeľ bez / vykašliavanie hlienu; dýchavičnosť počas fyzickej námahy alebo dokonca v pokoji; bolesti hlavy; zvyšuje únavu.

Choroba pôvodne zvyčajne nespôsobuje alebo spôsobuje veľmi mierne klinické prejavy. Keď postupujú, zvyšujú sa, stav pacienta sa zhoršuje.

Je CHOCHP tak nebezpečný, ako sa hovorí?

Je to choroba s pomalým priebehom. Pred nástupom hlavných príznakov ochorenia - zvyčajne ide o dýchavičnosť, kašeľ, to bude trvať 10-15 rokov. Je to spôsobené zvláštnosťou zápalu v dýchacom trakte v dôsledku dymu tabaku alebo prachu. V dôsledku ich dlhotrvajúcej expozície a predĺženého zápalu je transport kyslíka v alveolách a respiračných bronchiolách ťažký. Krv dostáva menej kyslíka a pod stresom pacient začína mať dýchavičnosť - najprv z ťažkých bremien, potom z bežných, potom sa pacient ťažko môže obliecť alebo dostať na toaletu. Preto je odpoveď na otázku nebezpečná CHOCHP, alebo nie, podľa môjho názoru je zrejmé - NEBEZPEČENSTVO! Smrteľné NEBEZPEČENSTVO!

Môže sa astma vyvinúť do chronickej obštrukčnej choroby?

Nie, nie. Docela často zavádzajúce. Ide o dve rôzne ochorenia s rovnakým bronchiálnym obštrukčným syndrómom. V obidvoch prípadoch čelí pulmonológ zúženie priedušiek - bronchiálnej obštrukcie. V prípade CHOCHP nie je reverzibilná, v prípade astmy je reverzibilná. Výsledky chorôb sú tiež odlišné. Pri liečbe respiračného zlyhania pľúc sú spoločné črty, ale ide o rôzne ochorenia. Veľmi množstvo terapeutov a pulmonológov predpísať lieky na astmu okamžite pre pacienta. Ale to nie je správne.
Prečo? Príďte k recepcii, my vám povieme a určite vám pomôžeme.

Na diagnostiku CHOCHP sa používajú nasledujúce testy:

  • spirometria vám umožní rýchlo a informatívne posúdiť pokles lumenu bronchiálneho stromu a zhodnotiť stupeň reverzibility tohto procesu;
  • bodipletizmografiya vám umožňuje diagnostikovať emfyzém a posúdiť porušenie difúznej kapacity pľúc;
  • Peak Meter Flow najjednoduchší a najrýchlejší možný hodnotiaci test, ale s nízkou citlivosťou. Môže byť účinne použitý na identifikáciu rizikových skupín.

Hlavné funkčné syndrómy sú:

  • porušenie priedušnosti;
  • zmena štruktúry statických objemov, difúzna kapacita pľúc;
  • zníženie fyzickej výkonnosti.

Preto je diagnóza chronickej obštrukčnej choroby pľúc založená na:

  • prítomnosť rizikových faktorov;
  • kašeľ a dýchavičnosť;
  • neustále postupujúce porušovanie priedušnosti;
  • vylúčenie iných chorôb vedúcich k podobným symptómom.

Pravdepodobný portrét pacienta:

  1. fajčiar;
  2. stredný alebo pokročilý vek;
  3. trpí nedostatkom dychu;
  4. existuje kašeľ s hlienom, najmä ráno;
  5. sťažuje sa na časté exacerbácie bronchitídy.

Čo je dôležité v diagnostike patológie?

Včasnosť! Čím rýchlejšie je choroba diagnostikovaná, tým je pravdepodobnejšie, že sa zbaví jej príznakov. Budeme schopní pomôcť plne kontrolovať chorobu v počiatočných štádiách s plným kontaktom s pacientom a jeho príbuznými.

Etapy choroby 4. Liečba v prvej a druhej fáze ochorenia ukazuje najlepšie výsledky. Kontrola s treťou a štvrtou fázou je možná, ale už to je fáza CHOCHP. Na našej klinike "IntegraMedservice" sa všetky potrebné štúdie vykonávajú podľa noriem ERSATS a Ruskej respiračnej spoločnosti.

Diagnóza vyžaduje dôkladné vykonanie testovacej metodiky. Niekedy stačí vykonať HPV na určenie závažnosti aktuálneho stavu. Vo väčšine kliník sa však FVD vykonáva metodicky nesprávne. Test vykonávajú samotní lekári, ktorí absolvovali špeciálne školenie, preto sú chyby vylúčené. Ak existuje podozrenie na emfyzém, vykonávame bodipetysmografiu s meraním difúznej kapacity pľúc - to je bezbolestný test, ktorý vedú naši kolegovia vo Výskumnom ústave pulmonológie.

Samozrejme, CT hrudníka je nevyhnutná pre podozrenie na emfyzém a bronchiektázu u pacientov s CHOCHP. CT s vysokým rozlíšením aplikovaným v našom centre úplne vyrieši problém. V ťažkých prípadoch sa poradíme s hlavným roentgenológa Ruska, prof. T.I.I.

Lieky - lieky a inhalácie

Prečo pri liečbe pacienta potrebujú nejaké lieky na inhaláciu a iné úplne iné?

Účelom terapie je citlivá záležitosť. Všetko závisí od štádia priebehu ochorenia, jeho formy (fenotyp), frekvencie exacerbácií. To je odhalené v priebehu vyšetrenia a konzultácie pulmonologist. Kvalita a vedomosti špecialistov sú kľúčom k úspechu. Okrem toho je CHOCHP ochorením, v ktorom sú prítomné sprievodné ochorenia. Napríklad ochorenie srdca alebo krvných ciev, diabetes alebo tuberkulóza v histórii. Všetci zhoršujú situáciu a lieky predpísané na liečbu môžu zhoršiť priebeh sprievodných ochorení. A to musíme vziať do úvahy. CHOCHP by sa mali liečiť iba pulmonológmi. S nesprávnym účelom môžu lieky spôsobiť exacerbáciu, zintenzívniť záchvaty kašľa a nie pomôcť! Nepoužívajte samoliečbu a kontaktujte iba špecialistov. Dajte si pozor na ignorámov a šarlatanov!

Lieky založené na krátkodobo pôsobiacich ß2-agonistoch: niekedy nazývané "záchranné" inhalátory, rýchlo znižujú dýchavičnosť a používajú sa podľa potreby v krátkych časoch. Príkladmi beta-agonistov s krátkym účinkom sú salbutamol, levalbuterol a pirbuterol.

Krátko pôsobiace anticholinolytiká - ipratropium (Atrovent®) zlepšujú funkciu pľúc a znižujú závažnosť príznakov. Ak sú prejavy mierne, môže sa v prípade potreby použiť nepravidelne anticholínergné lieky s krátkym účinkom. Ak je exacerbácia výraznejšia, užívanie týchto liekov by malo byť pravidelné.

U pacientov s ťažšími štádiami ako miernym priebehom sa odporúča predĺžená a pravidelná liečba bronchodilatanciami s predĺženým účinkom pri liečbe CHOCHP.

  • ß2- adrenomimetiki dlhodobo pôsobiace lieky salmeterol, formoterol a arformoterol znižujú klinické prejavy, zlepšujú kvalitu života pacientov, znižujú počet exacerbácií.
  • prihláška m-holinoblokatorov dlhodobo pôsobiaci tiotropium (Spiriva®), zlepšuje funkciu pľúc, znižuje dyspnoe a exacerbuje príznaky chronickej obštrukčnej choroby pľúc. Podľa najnovších medzinárodných a národných odporúčaní týkajúcich sa CHOCHP, tiotropium (Spiriva®)-jeden z hlavných liekov na liečbu.
  • Kombinácia anticholinergík s ß2 - dlhodobo pôsobiace adrenomimetiká je účinnejšia ako každé z liečiv samostatne.
  • Úplne nové lieky na liečbu obštrukcie pľúc - veda nie je stále a dnes sa objavili modernejšie lieky na liečbu choroby. Naši špecialisti majú algoritmy a skúsenosti s liečbou týmito liekmi.

Ale čo kvapky?

Vážení pacienti, ak v lekárskom stredisku okamžite ponúknete "kvapkadlá" na liečbu chronickej obštrukčnej choroby pľúc, ako prostriedku na rýchle dosiahnutie účinku, neverte to! Beh, budete zdravší! V odkvapkávaní nie sú žiadne lieky, ktoré by umožňovali monitorovať priebeh CHOCHP. Nikde v civilizovanom svete vám nebudeme ponúkať "roj" s Euphyllinum, s "vitaminchikami", "kokaraksilazkoy" a inými nezmyselmi. Nemôžete sa liečiť tým, čo sa nezdravuje. Je to strata času a peňazí. Pán je v 21. storočí! Kvapkanie drogy je určite účinným spôsobom dodávania liekov iba v mimoriadne zložitých prípadoch.

A čo sa týka liečby rozprašovaním a inhalácie?

S príchodom rozprašovačov v arzenáli pulmonológov, bola nastavená doba "kvapiek". Ale nie samotné rozprašovače sú liečené. Nebulizér je prostriedok na dodávanie liekov do cieľa cieľa - do priedušiek! Inhalácie dokonale zvládajú stanovenú úlohu - dodávať liek na zapálené a zúžené bronchiálne trubice (antibiotiká a expektoranty). To vedie k zníženiu trvania exacerbácie a zníženiu závažnosti ochorenia.

glukokortikoidy

Glukokortikoidy (tiež nazývané steroidy, glukokortikosteroidy) sú triedy liekov s výraznými protizápalovými vlastnosťami.

Glukokortikoidy sa používajú vo forme inhalačnej formy, ako tableta alebo ako injekcia. Inhalačné glukokortikoidy (budezonid, flutikazón) obmedzená aplikácií špecifických indikáciách a použiteľné za určitých bronchiálnou obštrukciou a závažnosti CHOCHP v monoterapii neprijateľné. Znížia počet exacerbácií, ale nezmenia hodnoty funkčných indikátorov. Účinne sa používa v kombinácii s dlhodobo pôsobiacimi bronchodilatanciami.

Glukokortikoidy, používané vo forme tabliet alebo injekcií, sa nazývajú systémové glukokortikoidy. Niekedy sa používa na krátkodobé užívanie s exacerbáciou, ale vo všeobecnosti sa nepoužíva dlhodobo kvôli vysokému riziku vedľajších účinkov a nízkej účinnosti.

Mukolytické látky

Ambroxolové a karboketínové prípravky so stabilným prietokom COPD zlepšujú vyčerpanie spúta a zlepšujú pohodu pacienta.

Antioxidanty (acetylcysteín)

Spoľahlivo prispieva k zníženiu exacerbácií na pozadí hlavnej terapie bronchodilatanciami a glukokortikoidmi.

Nefarmakologická liečba CHOCHP

  • Kategorické a úplné odmietnutie fajčenia.
  • Kyslíková terapia.
  • Správna výživa.
  • Rehabilitačné programy.

Mám CHOCHP a rozhodol som sa znížiť počet cigariet vyfajčených z 2 balení na 2 cigarety denne. To ma zachráni pred progresi ochorenia?

Nie, nie. Ak je choroba diagnostikovaná, nezáleží na tom, koľko cigariet fajčíte. Zápalový proces v prieduškách je rovnaký, odkedy už bola CHOCHP vytvorená? S pokračovaním fajčenia bude pokračovanie ochorenia pokračovať rovnakou rýchlosťou.

Mám ťažkú ​​CHOCHP a od toho, čo som prestala fajčiť, nezávisí! Zomriem, zomriem, ale nedovolím sa fajčiť!

Častým argumentom v praxi našej kliniky. Je to tragická ilúzia, ktorá stála veľa životov. Akonáhle pacient prestane fajčiť, rýchlosť zápalu prudko klesá a progresia ochorenia sa dramaticky spomaľuje. Áno, táto patológia sa nedá vyliečiť, ale môžete vyhrať 10-15 rokov života tým, že jednoducho prestanete fajčiť. Pľúca sa nezotavia ako v mladosti, ale choroba sa zastaví. Ďalšia činnosť pre vás a lekárov pulmonologists.

Ak prestanete fajčiť, obráťte sa na vedúceho oddelenia pulmonológie IntegraMedservice, Ph.D. Chikina S. Yu. Ako pulmonológka najvyššej kategórie, okrem liečby CHOCHP, môže pomôcť zbaviť sa zvyku fajčiť. Metódy všeobecne akceptované vo svete respiračnej medicíny sú pre vás k dispozícii. A som si istý, že spolu, môžeme takéto zviera skrotiť ako obštrukčné ochorenie pľúc.

Potrebujete kyslík v CHOCHP?

Účelom kyslíkovej terapie je nielen ťažká záležitosť, ako predpisovanie liečebnej liečby choroby. Nie každý pacient s CHOCHP potrebuje kyslík. Nesprávne predpísaná kyslíková terapia môže zhoršiť prognózu ochorenia alebo dosiahnuť požadovaný účinok. Mnohí trpiaci pulmonológovia, ktorí vidia znížené počty kyslíka u pacienta, sa ponáhľajú predpísať kyslíkovo-kyslíkovú terapiu bez toho, aby zistili, či je to bezpečné alebo nie ?!

Pacienti s progresívnou progresiou obštrukčnej choroby pľúc môžu mať nízke hladiny kyslíka v krvi. Tento stav sa nazýva hypoxémia. Hladina kyslíka sa meria pomocou zariadenia, ktoré sa nosí na prst ruky (pulzný oximeter) alebo v krvnom teste (analýza plynov arteriálnej krvi). Pri liečbe ľudí s hypoxémiou je potrebné vykonať dlhodobú liečbu kyslíkom, čo zlepšuje kvalitu života a očakávanú dĺžku života.

Používame VCT (dlhodobá kyslíková terapia) pre jasné, preukázané indikácie. Toto vždy predchádza vážna analýza a testovanie moderného vybavenia. Kvalifikácia našich pulmonológov nám umožňuje priradiť túto liečbu včas. Konfigurujeme režimy napájania kyslíkom, trvanie relácií a riadenie efektu.

Napájanie

Viac ako 30% ľudí s ťažkou chronickou obštrukciou pľúc nemôže jesť dosť z dôvodu nedostatku dychu a únavy. Neúmyselná strata hmotnosti spôsobená nedostatkom dychu je charakteristická pre pacientov s progresívnym ochorením a závažnou respiračnou insuficienciou. Nepravidelné stravovanie vedie k podvýžive, čo zhorší priebeh obštrukčnej choroby pľúc a zvýši riziko vzniku infekcie dýchacích ciest.

Z tohto dôvodu liečba CHOCHP ukazuje nasledovné:

  • Jedzte malé jedlá a často s prevahou výživných jedál;
  • Jedzte jedlo, ktoré vyžaduje malú prípravu;
  • Oddýchnite si pred jedlom;
  • Vstup do stravy multivitamínov.

Výživové doplnky sú tiež dobrým zdrojom ďalších kalórií, pretože sú ľahko stráviteľné a nevyžadujú žiadnu prípravu.

Liečba CHOCHP s ľudskými prostriedkami

Napriek pokročilej farmakoterapii CHOCHP, úsiliu vedúcich odborníkov na svete, rôznych kliník na ľuďoch existuje túžba po alternatívnych metódach liečby. Z pohľadu psychológie je to pochopiteľné, ale rovnako neefektívne. Vážení pacienti, neexistujú žiadne ľudové prostriedky, ktoré by mohli ovplyvniť túto patológiu! Je to blbosť!

Existujú liečivé bylinky, ktoré dokážu zlepšiť spavogénny expektorát. Je to pravda. Nie sú porovnateľné so silou a účinnosťou, napríklad acetylcysteínom, ambraxolom. Ale... Ak existuje túžba zaviesť do schémy liečby ľudové lieky, potom aspoň dostanete lekárske poplatky za vykašliavanie spúta v lekárňach.

Kvôli anti-vedeckej liečbe ľudovými metódami neexistuje jediný recept na tieto lieky. Je ich veľa tisícov. Niekto pomohol marshmallow s plantain, niekto bez slona vyčistí hrdlo, atď Ak zhrnieme všetok materiál na tému tradičnej medicíny a CHOCHP, podarilo sa nám všimnúť si, že používanie sladkého drievka, elecampane, koreňa althey a plantain sú najbežnejšie názvy bylín na zlepšenie odvykania. Účinnosť takejto "starodávnej" drogy ako Mukaltin je vlastne kvôli skutočnosti, že obsahuje koreň althaea.

Preto chceme poradiť pacientom - používať moderné stretnutia pulmonológov na liečbu CHOCHP. Ale ak ste neodolateľne priťahovaní k používaniu tradičnej medicíny - nezrušte vymenovanie vášho pulmonológa.

Existuje chirurgická liečba CHOCHP?

Áno, chirurgická liečba niektorých foriem choroby sa vykonáva. Najprv je to bulózny emfyzém. Ide o variant priebehu emfyzému, pri ktorom pľúca tvoria cysty, býky (dutiny vo forme veľkých pľuzgierov). Chirurgia sa vykonáva pomocou modernej endoskopickej techniky. Tiež podľa indikácií s mimoriadne ťažkou CHOCHP je možné transplantovať transplantáciu pľúc.

V oboch prípadoch sú operácie nebezpečné a zložité manipulácie, ktoré vyžadujú od chirurgov hrudníka vysokú schopnosť. Už dlho spolupracujeme s takýmto špecialistom - to je hlavný hrudný chirurg v Moskve, Tarabrin EA a sme pripravení poslať našich pacientov k liečbe v prípade potreby.

Aký je rozdiel medzi centrom respiračného lekárstva "IntegraMedservice" z iných zdravotníckych centier?

Predpísaním liečby a prijatím pacienta s CHOCHP akejkoľvek závažnosti sa v popredí kladie bezpečnosť a účinnosť terapie v popredí. Neskúšame testy alebo výsledky testov, ošetrujeme pacienta.

Sme jediné súkromné ​​centrum, ktoré sa vážne a presne zaoberá iba problémami s dýchaním a najmä s pulmonológiou. Nie sme terapeuti, ale skutoční experti v oblasti pulmonológie. Skúsenosti a poznatky získané počas práce vo Výskumnom ústave pulmonológie umožňujú zaručiť kvalitu liečby, diagnostikovania a prevencie CHOCHP.

Diagnóza, diagnostika fenotypov, výber taktiky liečby je multidisciplinárna práca. Malo by sa aktívne podieľať pneumológov, ORL, funkčné špecialistov a X-ray diagnostika, špecialistami na pľúcne rehabilitácie a odvykanie od fajčenia rehabilitáciu, niekedy hrudnej chirurgie. V každom štádiu diagnostiky a liečby pracujú spoľahliví odborníci s modernými vedomosťami. Spolu to zaručuje úspech terapie a kvalitu života našich pacientov.

Zavolajte nám a dohodnite si schôdzku:

To isté máte možnosť urobiť bez telefónu a zaregistrovať sa online cez web. Neskôr vás náš dispečer skontaktuje s cieľom objasniť podrobnosti o príjme.

Kliknutím na tlačidlo "PRIJÍMAŤ APLIKÁCIU" súhlasíte so spracovaním Vašich osobných údajov!
Pravidlá ochrany osobných údajov