Ako zabrániť šoku

Šok je reakcia organizmu na pôsobenie vonkajších agresívnych stimulov, ktoré môžu sprevádzať zhoršenie krvného obehu, metabolizmus, nervový systém, dýchanie a ďalšie vitálne funkcie tela.

Existujú také dôvody pre šok:

1. Zranenia spôsobené mechanickými alebo chemickými účinkami: popáleniny, roztrhnutie, poruchy tkaniva, pretrhnutie končatín, prúdové účinky (traumatický šok);

2. Sprievodná strata krvi vo veľkom množstve (hemoragický šok);

3. transfúzia pacienta s nekompatibilnou krvou vo veľkom objeme;

4. požívanie alergénov v citlivom prostredí (anafylaktický šok);

5. nekróza rozsiahleho pečene, čriev, obličiek, srdca; ischémia.

Diagnóza šoku človeka, ktorý utrpel šok alebo zranenie, môže byť založený na nasledujúcich príznakoch:

  • úzkosť;
  • zakalené vedomie s tachykardiou;
  • znížený krvný tlak;
  • zhoršené dýchanie
  • znížený objem vylúčeného moču;
  • pokožka je studená a vlhká, mramorová alebo bledo-cyanotická

Klinický obraz šoku

Klinický obraz šoku sa líši v závislosti od závažnosti účinku vonkajších stimulov. Aby bolo možné správne posúdiť stav osoby, ktorá zažila šok a pomohla šoku, je potrebné rozlišovať niekoľko etáp tejto podmienky:

1. Šok 1 stupeň. Osoba si udržuje vedomie, ide do kontaktu, aj keď reakcie sú mierne potlačené. Rýchlosť impulzov je 90-100 zdvihov, systolický tlak je 90 mm;

2. Šok 2 stupne. Ľudské reakcie sú tiež zablokované, ale je vedomý, správne odpovedá na otázky, hovorí tlmeným hlasom. Vyskytuje sa časté rýchle dýchanie, častý pulz (140 úderov za minútu), znížený arteriálny tlak na 90-80 mm Hg. Prognóza takého šoku je vážna, stav vyžaduje naliehavé postupy proti šoku;

3. Šok 3 stupne. Osoba je inhibovaná reakciami, necíti bolesť a adynamicitu. Pacient hovorí pomaly av šepote, nemôže odpovedať na otázky, alebo je monosyllabický. Vedomie môže úplne chýbať. Koža je bledá, s výraznou akrocyanózou, pokrytou potom. Pulz obete je sotva viditeľný, cítil sa iba na femorálnych a karotických tepnách (zvyčajne 130-180 úderov za minútu). Taktiež sa pozoruje povrchové a časté dýchanie. Centrálny tlak žily môže byť pod nulou alebo nulou a systolický tlak pod 70 mm Hg.

4. Šok 4 stupne - tento terminálny stav tela, často vyjadrený v nezvratných patologických zmenách - hypoxia tkaniva, acidóza, intoxikácia. Stav pacienta s touto formou šoku je veľmi ťažký a prognóza je takmer vždy negatívna. Obeť nepočúva srdce, je v bezvedomí a dýcha povrchne vzlyknutím a kŕčmi. Neexistuje žiadna reakcia na bolesť, žiaci sú rozšírené. Súčasne je krvný tlak 50 mm Hg a nedá sa určiť vôbec. Pulz je tiež nenápadný a cíti sa len na hlavných tepnách. Ľudská obálka je šedá, s charakteristickým mramorovým vzorom a škvrnami, ktoré vyzerajú ako kadernické, čo naznačuje všeobecné zníženie plnenia krvi.

Typy nárazov

Stav šoku sa klasifikuje podľa príčin šoku. Takže je možné prideliť:

- Cievny šok (septický, neurogénny, anafylaktický šok);

- Hypovolemický (anhydratmický a hemoragický šok);

- Bolesť šok (horieť, traumatický šok).

Cievny šok je šok spôsobený znížením cievneho tonusu. Jeho poddruh: septický, neurogénny, anafylaktický šok - to sú stavy s rôznou patogenézou. Septický šok sa vyskytuje v dôsledku infekcie osoby s bakteriálnou infekciou (sepsa, peritonitída, gangrenózny proces). Neurogénny šok sa najčastejšie prejavuje po úrazoch miechy alebo obličiek. Anafylaktický šok je ťažká alergická reakcia, ktorá sa vyskytuje počas prvých 2 až 25 minút. po vstupe alergénu do tela. Látky, ktoré môžu spôsobiť anafylaktický šok, sú prípravky plazmatických a plazmatických proteínov, rádiokontrast a anestetiká a iné lieky.

Hypovolemický šok spôsobuje akútny nedostatok cirkulujúcej krvi, sekundárne zníženie srdcového výkonu, zníženie venózneho návratu do srdca. Tento šokový stav vzniká dehydratáciou, stratou plazmy (anhydrustickým šokom) a krvnou stratou - hemoragickým šokom.

Kardiogénny šok je mimoriadne závažný stav srdca a krvných ciev, charakterizovaný vysokou úmrtnosťou (od 50 do 90%) a je dôsledkom vážnych porúch obehového systému. S kardiogénnym šokom mozog nemá dostatok krvi (zlomená srdcová práca, rozšírené krvné cievy neschopné držať krv), zažíva ostrý nedostatok kyslíka. Preto človek v stave kardiogénneho šoku stráca vedomie a najčastejšie zomiera.

Bolestivý šok, ako je kardiogénny, anafylaktický šok, je bežným šokovým stavom, ktorý sa vyskytuje, keď sa dostane akútna reakcia na trauma (traumatický šok) alebo popáleniny. A je dôležité pochopiť, že horiaci a traumatický šok sú akýmsi hypovolemickým šokom, pretože ich príčinou je strata veľkého množstva plazmy alebo krvi (hemoragický šok). Môže to byť vnútorné a vonkajšie krvácanie, ako aj exsudácia plazmatickej tekutiny cez spálené oblasti kože s popáleninami.

Pomôžte šoku

Pomocou šoku je dôležité pochopiť, že často príčinou oneskorených šokových podmienok je nesprávna preprava obete a prvej pomoci v šoku, takže vykonávanie základných záchranných postupov pred príchodom tímu pre ambulancie je veľmi dôležité.

Pomoc pri náraze je nasledovné:

1. Odstráňte príčinu šoku, napríklad zastavte krvácanie, uvoľnite zachytené končatiny, vyhoďte horiace oblečenie postihnutého;

2. Skontrolujte, či cudzie predmety v ústach a nosu obete, ak je to potrebné, odstráňte;

3. Skontrolujte dýchanie, pulz a, ak je to potrebné, držte srdcovú masáž, umelé dýchanie;

4. Zabezpečte, aby obeť položila svoju hlavu na svoju stranu, aby sa nezatvárala so svojimi vlastnými zvracovými masami, jazykom sa nepoklesá;

5. Zistite, či je obeť vedomá, a dajte mu anestetikum. Odporúčame pacientovi poskytnúť horúci čaj, ale vylúčte ho pred poškodením brucha;

6. Uvoľnite oblečenie na páse, hrudník, krk obete;

7. Pacient musí byť v závislosti od sezóny teplý alebo chladný;

8. Obeť by nemala zostať sama, nemal by fajčiť. Tiež je nemožné použiť vykurovacie podložky na poškodené miesta - to môže vyvolať odtok krvi z dôležitých orgánov.

Video YouTube na tému článku:

Informácie sú zovšeobecnené a poskytujú sa len na informačné účely. Pri prvých príznakoch ochorenia sa poraďte s lekárom. Samošetrenie je nebezpečné pre zdravie!

Anafylaktický šok - ako zabrániť smrteľnému nebezpečenstvu? Príznaky, príčiny, núdzová starostlivosť

Anafylaktický šok (podľa ICD 10 2016 - kód T78.2) je rýchla generalizovaná alergická reakcia, ktorá priamo ohrozuje ľudský život a môže sa vyvinúť v priebehu niekoľkých sekúnd. Táto patológia sa vyskytuje s rovnakou frekvenciou u ľudí akéhokoľvek pohlavia a veku, ako aj u zvierat.

Dôležité! Napriek tomu, že celková letalita s vývinom anafylaktického šoku nepresiahla 1%, v ťažkej forme má v prvých minútach tendenciu k počtu 90% pri absencii núdzovej starostlivosti.

Anafylaktický šok je veľmi nebezpečná alergická reakcia, ktorá ohrozuje ľudský život

Preto by sa táto téma mala komplexne pokryť. Spravidla sa anafylaktické reakcie vyvíjajú po druhej alebo následnej interakcii s určitou látkou. To znamená, že sa jediný kontakt s alergénom zvyčajne neprejavuje.

Všeobecné príznaky

Vývoj anafylaktického šoku môže trvať 4-5 hodín, ale v mnohých prípadoch kritický stav prichádza niekoľko sekúnd po kontakte s alergénom. Pri tvorbe šokovej reakcie nezohráva žiadna úloha ani množstvo látky, ani to, ako sa dostalo do tela. Dokonca aj v dôsledku kontaktu s mikrodávkami alergénu sa môže vyvinúť anafylaxia. Ak je alergén prítomný vo veľkých množstvách, samozrejme to prispieva k zhoršeniu situácie.

Prvým a najdôležitejším príznakom, ktorý dáva dôvod na podozrenie na anafylaxiu, je silná intenzívna bolesť v oblasti zhryznutia alebo injekcie. V prípade orálneho podania alergénu je bolesť lokalizovaná v brušnej a hypochondriovej oblasti.

Ďalšie známky vývoja klinickej skúšky pri anafylaktickom šoku sú:

  • veľký opuch tkanív v oblasti kontaktu s alergénom;
Dôsledky anafylaktického šoku - opuch
  • Postupne sa šíri po celom svrbení tela;
  • prudký pokles krvného tlaku;
  • bledosť kože, cyanóza pier a končatín;
  • frekvencia pulzu a dýchania;
  • bludná frustrácia, strach zo smrti;
  • pri perorálnom podaní látky - kvapalná stolica, nevoľnosť, edém ústnej sliznice, vracanie, hnačka, opuch jazyka;
  • zhoršené videnie a sluch;
  • kŕč hrtana a priedušiek, v dôsledku čoho sa obeť začína dusiť;
  • mdloby, poruchy vedomia, kŕče.

dôvody

Anafylaktický šok sa vyvíja pod vplyvom mnohých rôznych faktorov, z ktorých hlavné sú uvedené nižšie:

  • Potravinárske výrobky
  1. Chuťové doplnky: konzervačné látky, rad farbív, látky zvyšujúce chuť (bisulfity, agar-agar, tartrazín, glutamát sodný);
  2. Čokoláda, orechy, káva, víno (vrátane šampanského);
  3. Ovocie: citrusové plody, jablká, jahody, banány, sušené ovocie, bobule;
  4. Morské plody: krevety, kraby, ustrice, kraby, homáre, makrela, tuniak;
  5. Bielkoviny: mliečne výrobky, hovädzie mäso, vajcia;
  6. Obilniny: fazuľa, pšenica, raž, menej často ryža, kukurica;
  7. Zelenina: zeler, červené paradajky, zemiaky, mrkva.
Anafylaktický šok sa môže vyskytnúť aj v dôsledku použitia zeleniny, ako napríklad červenej paradajky alebo mrkvy
  • Lekárske prípravky
  1. Antibakteriálne: penicilínové a cefalosporínové série, ako aj sulfónamidy a fluórchinolóny;
  2. Nesteroidné protizápalové a analgetické činidlá: paracetamol, analgin, amidopyrín;
  3. Hormonálne prípravky: progesterón, inzulín, oxytocín;
  4. Kontrastné látky: prípravky obsahujúce bárium, jód;
  5. Vakcíny: proti tuberkulóze, proti hepatitíde, proti chrípke;
  6. Séra: tetanus, besnota a antidifterída;
  7. Miorelaxanty: norcuron, sukcinylcholín, traium;
  8. Enzýmy: chymotrypsín, streptokináza, pepsín;
  9. Krvné náhrady: albumín, rheopolyglucín, polyglucín, stabilazol, refortan;
  10. Latex: jednorazové rukavice, náradie, katétre.

Tip! Anafylaktický šok u detí, ktorý sa ešte nedosiahol, ale ktorý sa teoreticky môže rozvíjať, sa niekedy stáva skutočným "hororovým príbehom" pre rodičov. Z tohto dôvodu sa dieťa snaží chrániť pred "možnými alergénmi" všetkými možnými (a často nepredstaviteľnými) metódami. Nemalo by sa to však robiť, pretože imunitný systém dieťaťa - aby sa vytvoril normálne - musí naraziť na množstvo látok a materiálov, ktoré nás obklopujú v živote.

Všetky riziká sa stále nedajú skryť, ale je veľmi ľahké uškodiť dieťaťu s nadmernou starostlivosťou. Pamätajte, že všetko je dobré vo všetkom!

Neprehraďte dieťa zo všetkých možných alergénov vopred, pretože to môže dieťaťu len ublížiť

  • rastliny
  1. Rozmanité: púpava, ambrózia, pšeničná škvrnitosť, palina, žihľava, quinoa;
  2. Listnaté stromy: topoľ, lipa, breza, javor, lieska, popol;
  3. Kvety: ľalia, ruža, gladiolus, orchidea, sedmokráska, karafiát;
  4. Ihličnaté: jedľa, borovica, smrekovec, smrek;
  5. Poľnohospodárske rastliny: slnečnica, horčica, chmeľ, šalvia, ricínový olej, ďatelina.
  • zver
  1. Helminths: červa, škrkavky, biča, Trichinella;
  2. Bity hmyzu: vosy, sršeň, včely, mravce, komáre, vši, blchy, chyby, roztoče; ako aj šváby a muchy;
  3. Zvieratá: mačky, psy, králiky, škrečky, morčatá (kožné častice alebo vlna); ako aj perie a páperie papagájov, kačice, kurčatá, holuby, husi.

patogenézy

Patológia prechádza cez tri po sebe idúce fázy formácie:

  • imunologická - po kontakte alergénu s imunitnými bunkami sa uvoľňujú IgE a Ig G - špecifické protilátky. Spôsobujú masívne uvoľňovanie zápalových faktorov (histamín, prostaglandíny a iné). Protilátky spôsobujú masívne uvoľňovanie zápalových faktorov (histamín, prostaglandíny a ďalšie);
  • pathochemical - zápalové faktory rozšírené do tkanív a orgánov, kde spôsobujú poruchy v ich práci;
  • patofyziologický - narušenie normálneho fungovania orgánov a tkanív môže byť výrazne vyjadrené až do vzniku akútnej formy srdcového zlyhania a dokonca v niektorých prípadoch aj zástavy srdca.

Anafylaktický šok u detí a dospelých sa vyskytuje s rovnakými príznakmi a je klasifikovaný:

  • Z hľadiska závažnosti klinických prejavov:

Jednoduché prúdenie (neúspešné)

  1. Krvný tlak - znížený na čísla 90/60;
  2. Strata vedomia - krátke mdloby sú možné;
  3. Účinok terapie je ľahko liečiteľný;
  4. Obdobie prevratov je asi 10-15 minút. (začervenanie, svrbenie kože, vyrážka (žihľavka), pocit pálenia v tele, chrapot a strata hlasu pri opuchaní hrtanu, opuch Quincke s rôznou lokalizáciou).

Obeť má čas popísať ich stav, predstavujúce sťažnosti závraty, extrémna slabosť, bolesti na hrudníku, bolesti hlavy, pokles pohľad, nedostatok vzduchu, hučanie v ušiach, strach zo smrti, znecitlivenie pier, prsty, jazykom; ako aj bolesť v dolnej časti chrbta a brucha. Biela alebo cyanotická koža tváre je vyjadrená. Niektoré skúsenosti s bronchospazmom - vydychovanie je ťažké, dýchavičnosť sa počuje z diaľky. V niektorých prípadoch dochádza k vracaniu, hnačke a mimovoľnému močeniu alebo defekácii. Pulzná - vláknitá, srdcová frekvencia sa zvyšuje, hluché srdcové zvuky.

Počas miernej formy anafylaktického šoku človek môže stratiť vedomie

Stredná záťaž

  1. AD - znížená na 60/40;
  2. Strata vedomia - asi 10-20 minút;
  3. Účinok terapie je pomalý, pozorovanie je potrebné;
  4. Doba prevratov je asi 2-5 minút. (Závraty, bledá koža, žihľavka, slabosť, úzkosť, bolesť srdca, úzkosť, zvracanie, angioedém, dýchavičnosť, lepkavý studený pot, cyanóza pier, rozšírenie zreníc, často - nedobrovoľné defekácie a močenie).
  5. V niektorých prípadoch sa rozvinú kŕče - tonické a klonické, a potom obeť stráca vedomie. Pulzný závit, tachykardia alebo bradykardia, tupé tóny srdca. V zriedkavých prípadoch sa objavuje krvácanie: nazálne, gastrointestinálne, maternicové.

Závažný priebeh (malígny, fulminantný)

  1. AD: vôbec nie definované;
  2. Strata vedomia: viac ako 30 minút;
  3. Výsledky liečby: žiadne;
  4. Doba prevratov; za pár sekúnd. Obeť nemá čas sa sťažovať na pocity, stratí vedomie veľmi rýchlo. Núdzová starostlivosť pre anafylaktický šok tohto typu by mala byť núdzová, inak smrť je nevyhnutná. Obeť výrazný bledosť, ústa stojí penivý látku na čelo vidieť veľké kvapky potu, je difúzna cyanóza kože, rozšírené zrenice, charakterizované kŕčmi - tonikum a klonické, dýchanie s predĺženým výdychom - pískanie. Pulz - vláknitý, to nie je vlastne sonda, srdce zvuky nie sú poklepané.

Opakovaný alebo dlhodobý priebeh charakterizovaný opakujúcimi sa epizódami anafylaxie nastáva, keď alergén pokračuje bez toho, aby pacient vedel, že vstúpi do tela

  • Klinické formy:
  1. asphyxial - jav prevláda na príznaky obetí a bronchospazmus respiračnej tiesne (ťažkosti s dýchaním, dýchavičnosť, chrapot) často vyvíja angioedém (hrtana môže nabehnúť na absolútnu nemožnosť fyziologické dýchanie);
  2. brušnej - bolesť prevažuje v oblasti brucha, podobne ako bolesť pri akútnej apendicitíde, ako aj perforovaný vred žalúdka. Tieto pocity vychádzajú z kŕče hladkých svalov črevnej steny. Charakteristika zvracania a hnačky;
  3. intelektuálne - vyvíja edém mozgu a jeho membrány, ktorý sa prejavuje v podobe kŕčov, nevoľnosti a vracania, ktoré neprinášajú úľavu, ako aj stavy study alebo kómy;
  4. hemodynamická - prvý sa objaví bolesť v oblasti srdca, podobná ako srdcový záchvat, ako aj extrémne prudký pokles krvného tlaku.
  5. generalizovaný (alebo typické) - sa vo väčšine prípadov pozoruje a prejavuje sa v komplexe príznakov ochorenia.

diagnostika

Všetky akcie týkajúce sa anafylaktického šoku vrátane diagnostiky by mali byť čo najrýchlejšie, aby bola pomoc včas. Koniec koncov, prognóza života pacienta bude priamo závisieť od toho, ako rýchlo dostane prvú a následnú lekársku starostlivosť.

Venujte pozornosť! Anafylaktický šok je symptomatický komplex, ktorý možno často zamieňať s inými ochoreniami, takže najdôležitejším faktorom diagnostiky bude podrobná história anamnézy!

Pri laboratórnych výskumoch sa definuje:

  • V klinickom krvnom teste:
  1. anémia (zníženie počtu erytrocytov),
  2. leukocytóza (zvýšenie počtu leukocytov),
  3. eozinofília (zvýšenie počtu eozinofilov).
Pri prvých príznakoch je potrebné okamžite konzultovať s lekárom!
  • V biochemickej analýze krvi:
  1. zvýšené pečeňové enzýmy (AST, ALT), bilirubín, alkalická fosfatáza;
  2. zvýšené ukazovatele obličiek (kreatinín a močovina);
  • Intersticiálny pľúcny edém sa pozoruje na RTG hrudníka.
  • V imunologickom teste viazanom na enzým sú detekované špecifické Ig E a Ig G.

Tip! Ak pacient, ktorý mal anafylaktický šok, zistí, že je ťažké odpovedať, potom sa stane "chorým", bude musieť navštíviť alergika na predpisovanie alergologických vzoriek.

liečba

Prvá pomoc na anafylaktický šok (pred nemocnicou) by mala byť nasledovná:

  • Zabráňte vniknutiu alergénu do tela poškodeného - aplikujte na zhryznutie obväz, odstráňte bodnutie hmyzu, aplikujte balík ľadu na miesto vpichu alebo uhryznutia atď.;
  • Zavolajte sanitku (ideálne - vykonajte tieto akcie paralelne);
  • Postihnuté položiť sa na rovný povrch, zdvíhanie nohy (napríklad položením prikrývky, zložený valec);

Dôležité! Nemusíte položiť hlavu obete na vankúš, pretože to znižuje prívod krvi do mozgu. Odporúča sa odstrániť zubné protézy.
Ak je to možné, odporúča sa písomne ​​merať a zaznamenať nasledovné parametre: respiračná frekvencia, pulz, krvný tlak - a potom tento záznam ukázať lekárovi.

  • Otočte hlavu obete na stranu, aby ste predišli vdýchnutiu vracania.
  • Zabezpečte čerstvý vzduch v miestnosti (otvorené okná a dvere);
  • Ak chcete pocítiť pulz, skontrolujte, či nedošlo k nezávislému dýchaniu (pripojte zrkadlo k ústam). Najprv sa kontroluje pulz v oblasti zápästia, potom (v neprítomnosti) - na tepnách (karotid, femorál).
  • Ak nie je nájdený pulz (alebo dýchanie), prejdite na takzvanú nepriamu masáž srdca - na to musíte zatvoriť zámok rukami a umiestniť ich medzi spodnú a strednú tretinu hrudnej kosti obetí. Striedavo 15 ostrých ťahov a 2 intenzívne dychy v nosovej diere alebo v ústach obete (princíp "2 až 15"). Ak činnosti vykonáva iba jedna osoba - postupujte na princípe "1 až 4".
S anafylaktickým šokom nemôžete položiť hlavu obete na vankúš - tým sa zníži prívod krvi do mozgu

Opakujte tieto pohyby bez prerušenia až do vzniku pulzu a dýchania, alebo pred príchodom sanitky.

Dôležité! Ak je obeť dieťa do jedného roka, potom sa stlačením vykonajú dva prsty ruky (druhý a tretí), frekvencia lisovania by sa mala pohybovať v rozmedzí od 80 do 100 jednotiek za minútu. Staršie deti by mali robiť túto manipuláciu s dlaniou jednej ruky.

Činnosti zdravotnej sestry a lekára pri ukončení anafylaktického šoku zahŕňajú:

  • Ovládanie vitálnych funkcií - krvný tlak, pulz, EKG, sýtosť kyslíkom;
  • Kontrola priechodnosti dýchacích ciest - čistenie úst po zvracaní, trojnásobný príjem spodnej čeľuste (Safara), intubácia trachey;

Venujte pozornosť! V ostrom edém, a kŕč hlasiviek konikotomiya je znázornené (držaný lekár alebo zdravotník - rez hrtana medzi cricoid chrupavky a štítnej žľazy) alebo tracheotómiu (prísne pod LCP);

  • Úvod 0.1% roztok Adrenalín hydrochlorid v množstve 1 ml (chloridu sodného sa zriedi na 10 ml, a, ak je známa poloha zavádzanie alergénu - uhryznutie alebo injekcie) - je odrezaná S.C.);
  • Úvod (iv / sublingválne) 3-5 ml adrenalínu;
  • Zavedenie zostávajúceho roztoku adrenalínu rozpusteného v 200 ml chloridu sodného (po kvapkách, intravenózne pod kontrolou krvného tlaku);

Dôležité! Sestra by si mala pamätať, že keď sa tlak už udržiava v normálnom rozsahu, intravenózne sa zastaví adrenalín.

  • Algoritmus pre anafylaktický šok zahŕňa okrem iného podávanie glukokortikosteroidov (Dexamethasone, Prednisolone);
Pacient s anafylaktickým šokom je pod stálym dohľadom zdravotníckeho personálu
  • Úvod s ťažkou respiračnou nedostatočnosťou 5-10 ml 2,4% dávky Eufillinu;
  • Zavedenie antihistaminík - Suprastin, Dimedrol, Tavegila;

Venujte pozornosť! V prípade anafylaktického šoku sa podajú antihistaminiká a pacient prejde do formy tabliet.

  • Vdýchnutie 40% zvlhčeného kyslíka (4-7 l / min.);
  • Aby sa zabránilo ďalšiemu redistribúciu krvi a tvorby akútneho cievneho zlyhania - v / v koloidu (gelofusin, Neoplazmazhel) a kryštaloidov (Plazmalit, Ringer, Ringer-laktát, Sterofundin) riešenie;
  • Zavedenie diuretík (ukázané na úľavu opuchov pľúc a mozgu - furosemid, torasemid, manitol).
  • Vymenovanie antikonvulzív v cerebrálnej forme ochorenia (10-15 ml 25% síranu horečnatého a trankvilizérov - Relanium, Sibazon, GHB).

Venujte pozornosť! Hormonálne prípravky a blokátory histamínu prispievajú k zmierneniu prejavov alergie počas prvých troch dní. Ale ešte dva týždne pacient potrebuje pokračovanie desenzibilizujúcej liečby.

Po odstránení akútnych príznakov lekár predpíše pacienta na intenzívnu starostlivosť alebo intenzívnu starostlivosť.

Komplikácie a ich liečba

Anafylaktický šok najčastejšie neprechádza bez stopy.

Po zástave respiračného a srdcového zlyhania môže mať pacient niekoľko príznakov:

  • letargia, ospalosť, slabosť, nevoľnosť, bolesti hlavy - slúžia nootropiká (piracetam, citicolin), vazoaktívne lieky (Ginkgo biloba Cavintonum, cinnarizine);
  • bolesť kĺbov, svalov, žalúdka (analgetiká a spazmolytiká - no-spa, ibuprofén);
  • horúčka a zimnica (v prípade potreby zastavte antipyretikami - Nurofen);
  • dýchavičnosť, bolesti srdca - doporučená aplikácia kardiotroficheskih prostriedky (ATP Riboxinum), nitráty (nitroglycerín, Izoket) antihypoxic činidlá (Meksidol, Thiotriazoline);
  • predĺžená hypotenzia (nízky krvný tlak) - je zastavená dlhodobým podaním vazopresorových liekov: Mezaton, Adrenalín, Dopamín, Noradrenalín;
  • (hydrokortizón, prednizolón), masti a gély s resorpčným účinkom (Troxevasin, Lyoton, masť heparínu).

Dlhodobé sledovanie pacienta po anafylaktickom šoku je povinné, keďže niektorí pacienti môžu vyvolať neskoré komplikácie vyžadujúce liečbu:

  • neuritis;
  • zápal pečene
  • vestibulopathy;
  • recidivujúca urtikária;
  • alergická myokarditída;
  • difúzna lézia nervových buniek (môže spôsobiť smrť pacienta);
  • glomerulonefritis;
  • angioedém;
  • bronchiálna astma.

Dôležité! V prípade opakovaných kontaktov s alergénom môže pacient vyvinúť systémové autoimunitné ochorenia: SLE, nodulárnu periaritídu.

prevencia

  • Primárna prevencia je zameraná na zabránenie kontaktu s alergénom:
  1. zbaviť sa zlých návykov;
  2. kontrola výroby liekov a zdravotníckych produktov;
  3. kontrola chemických emisií do životného prostredia;
  4. zákaz používania viacerých prídavných látok v potravinách (bisulfity, tartrazín, glutamát sodný);
  5. boj proti nekontrolovanému predpisovaniu veľkého počtu liekov lekármi.
  • Sekundárna prevencia poskytuje včasnú diagnózu, a preto včasnú liečbu:
  1. liečba alergickej rinitídy,
  2. ekzémová terapia;
  3. liečenie atopickej dermatitídy,
  4. liečba polinózy,
  5. vykonávanie alergologických testov;
  6. podrobný zber anamnézy;
  7. prezentácia názvov neprijateľných liečebných prípravkov na titulnej strane zdravotnej karty alebo v anamnéze;
  8. vykonávanie vzoriek na citlivosť na prípravky pred zavedením / v alebo v / m / úvode;
  9. sledovanie po injekcii (od 30 minút).
  • Terciálna prevencia zabraňuje relapsom:
  1. denný sprchový kút;
  2. pravidelné mokré čistenie;
  3. ventilácia;
  4. odstránenie prebytočného nábytku, hračiek;
  5. kontrola príjmu potravy;
  6. nosiť masku a okuliare počas kvitnutia alergénov.

Zdravotnícki pracovníci musia tiež dodržiavať niekoľko pravidiel:

Zdravotnícki pracovníci pri liečbe pacienta s anafylaktickým šokom by mali brať do úvahy vek pacienta pri predpisovaní liekov

  • starostlivo zhromažďovať anamnézu;
  • Nepredpisujte ďalšie lieky, nezabudnite na ich kompatibilitu a krížové reakcie.
  • zabrániť súčasnému podávaniu liekov;
  • brať do úvahy vek pacienta pri predpisovaní liekov;
  • vyhnúť sa používaniu Procaínu ako rozpúšťadla pre antibiotiká;
  • Pacienti s anamnézou alergie na 3-5 dní pred aplikáciou a priradený k lieku priamo 30 minút pred jeho zavedením - nutkanie príjem antihistaminiká (Sempreks, Claritine, Telfast). Takisto je indikovaný príjem vápnika a kortikosteroidov;
  • turniket pre pohodlie v prípade nárazu, pričom prvé injekcie (1/10 z normálnej dávky) podávané v hornej časti paže. V patologických symtpomatiky uložiť tesný zväzok cez miesta podania do ukončenia pulzácia pod postroj a vstrekovacie zónu stúpol p-set adrenalín, platia za studena;
  • monitorovať miesto vpichu injekcie;
  • poskytujú procedurálne úrady súpravy proti stresu a tabuľky s informáciami o krížových alergických reakciách pri užívaní viacerých liekov;
  • Vylúčiť umiestnenie pacientov v oddeleniach s anafylaktickým šokom v blízkosti manipulačných miestností a tiež v blízkosti miestností, kde sa na liečbu používajú alergické prípravky;
  • uvádzať informácie o predispozícii na alergie;
  • po prepustení pacientov odkázať na odborníkov v komunite, sledovať ich umiestnenie v evidenciách liekov.

Dokončenie antishockej súpravy prvej pomoci podľa noriem SanPiN:

  • prípravky:
  1. Adrenalín hydrochlorid, amp., 10 ks, 0,1% rr;
  2. Prednisolón, amp., 10 ks;
  3. Dimedrol, amp., 10 ks, 1% rr;
  4. Euphyllinum, amp., 10 ks, 2,4% roztoku;
  5. Chlorid sodný, fl., 2 ks. 400 ml, 0,9% rr;
  6. Reopoliglyukin, фл., 2 шт. Vždy 400 ml;
  7. Alkoholický lekár, rr 70%.
  • Spotrebný materiál:
  1. 2 intravenózne infúzne systémy;
  2. sterilné striekačky pre 5 ks. každý typ - 5, 10 a 20 ml;
  3. rukavice, 2 páry;
  4. turnajové lekárske;
  5. obrúsky;
  6. sterilná vata - 1 balenie;
  7. venózny katéter.

Sada prvej pomoci je vybavená inštrukciami.

Tip! Takto dokončená lekárska súprava by mala byť prítomná nielen v lekárskych zariadeniach, ale aj doma u pacientov s dedičnou dedičnosťou alebo predispozíciou na alergie.

Ako zabrániť traumatickému šoku: poradenstvo skúseného lekára

Je ťažké zaobchádzať s prevenciou tohto zložitého a ťažkého stavu na osobu, ktorá nemá nič spoločné s liekmi. Zvyčajne sa takáto prevencia uskutočňuje vo fáze prvej pomoci a potom, čo je najdôležitejšie, nesmie zasahovať do lekárov, aby robili svoju prácu a nepokročili s ich "cennými" a "dôležitými" radami.

Najdôležitejšie pre prevenciu

Intervencia v práci lekárov môže viesť k tomu, že môžu vynechať dôležité detaily a nesprávne poskytnúť pomoc obeti. Preto, ak prišla ambulancia, stačí odstúpiť a nechať lekárov robiť svoju prácu. Navyše práca lekárov v núdzových situáciách pokračuje v špecialistoch na nemocničné nemocnice a tu je tiež dôležité postupovať podľa toho istého princípu. Najdôležitejšou vecou nie je zasahovať.

Hlavným princípom nie je zasahovať do lekárov, ich kroky nepoškodia obeť.

Prevencia traumatického šoku by mala byť vykonaná pri každej zranenia, takže ak to znamená, že budú môcť, aby sa zabránilo jeho prechod do ťažšie formy. Mal by sa tiež poskytnúť primeraný lekársky zásah s užívaním liekov.

Lieky sa podávajú dospelým aj deťom, medzi nimi neexistuje zásadný rozdiel. Všetok rozdiel je iba v dávke, dieťa má menej a je vypočítané, ako u dospelého, na kilogram.

úlohy

Existuje niekoľko problémov, ktoré zabraňujú vývoju traumatického šoku alebo jeho prechodu do ťažšej formy. Prvým je odstrániť poškodzujúci faktor, inými slovami, človek musí byť prenesený na otvorený povrch, kde je ľahšie pomôcť a je bezpečné pred ničím.

Opatrenia, ktoré sa majú vykonať na mieste

Ak je človek otvorený, a tak na povrchu, napríklad po páde z výšky a potom možnosť nie je žiaduce, bude to zhoršiť stav obete.

Potom musíte zastaviť krv, ak to neurobíte, krvná strata povedie k vzniku traumatického šoku, pretože je jedným zo spúšťačov vývoja.

Turniket na akékoľvek krvácanie nie je naklonený na nahé telo, ale na záležitosti, ktorá obklopuje povrch, na ktorý sa plánuje použiť turnaj. Musí sa uviesť čas aplikácie, je to dôležité pre dopravu, pretože existuje vysoké riziko nekrózy končatiny. V zime by doba prekrytia nemala prekročiť 1,5 a v lete 2 hodiny.

Je dôležité správne použiť okienko

Musí sa pamätať, že po zranení sa rozvinie erektilná fáza šoku. Počas tohto obdobia človek necíti bolesť, prestávky niekde ísť, niečo robiť. Je potrebné zabrániť tejto "činnosti". Obeť je položená av prípade potreby potom opravená. Je dôležité zabrániť vniknutiu mikroorganizmov na miesta poškodenia kože, to môže byť vykonané obväzom.

Čo treba pamätať

Ďalej, ak by lekári prišli, mali by ustúpiť do "oblasti činnosti", ambulantných lekárov a potom lekárske inštitúcie vedia, ktoré lieky injekčne podnecujú, aby podporili telo a zabránili vzniku šoku.

Na účely anestézie sa u detí a dospelých používa lokálne podávanie anestetík, generických liekov alebo anestézie. To znižuje bolesť, ktorá pomáha utišiť obeť. Účinok liekov môže trvať 6 hodín. Existujú lieky (neuroleptiká), ktoré pomáhajú znižovať krvný tlak, čo je dôležité pri podozrení alebo pri výskyte poškodenia vnútorných orgánov alebo mozgu.

Lieky môžu podávať len lekári

Ak lieky vstreknuté do žily nedávajú správny účinok, sanitka má prenosný anestéziový stroj, ktorý sa môže úspešne aplikovať.

Nezamieňajte anestéziu a lokálnu anestéziu, je negramotná z hľadiska medicíny. Anestézia môže byť len všeobecná a úplne vypína vedomie človeka, anestézia je zasa lokálna, napríklad oblasť poškodenia je zakrytá roztokom novokaínu.

Obeťou je organizovaný mier a rýchle doručenie do lekárskej inštitúcie, zlomenina, ak existuje alebo existuje podozrenie na neho, je nevyhnutne imobilizovaná. Je potrebné kvapkať intravenózne pre osobu špeciálne roztoky alebo krvné náhrady, je potrebné piť čo najmenej. Špeciálne protišokové riešenia sú tiež zavedené.

2 hodiny pred operáciou by človek nemal, nemal jesť ani piť. Na pitie otepľovacích nápojov, vrátane alkoholu, ale nie viac ako 150 gramov, môžete v prípade, že doba prepravy presiahne 2 hodiny.

Vykonanie preventívnych opatrení v prípade traumatického šoku je dôležité už na mieste detekcie a vo fáze poskytovania kompetentnej prvej pomoci. Dokonca aj keď človek nemá traumatický šok, ale je tu poškodenie, najmä tubulárne kosti, panva, šok sa môže objaviť neskôr, po chvíli a môže viesť k veľmi nepríjemným následkom. Ale obyčajný muž na ulici je ťažké vykonať akékoľvek preventívne opatrenia, takže je lepšie poskytnúť riešenie tejto otázky pre lekárov.

Ako zabrániť šoku

Šok je určitý stav, v ktorom je ostrý nedostatok krvi do najdôležitejších orgánov človeka: srdce, mozog, pľúca a obličky. Existuje teda situácia, v ktorej dostupný objem krvi nestačí na to, aby vyplnil dostupný objem krvných ciev pod tlakom. Do istej miery je šok stav, ktorý predchádza smrti.

dôvody

Dôvody výskytu šoku spôsobeného porušením pevného objemu krvi cirkulujúcej v určitom objeme nádob, ktoré sú schopné zúženie a rozšírenie. Tak, medzi najčastejšie príčiny šoku môže byť izolovaný prudký pokles objemu krvi (strata krvi), k rýchlemu zvýšeniu krvných ciev (cievy rozšíria, zvyčajne v reakcii na ostrú bolesť hit alergén alebo hypoxii) a neschopnosť srdca plniť svoju funkciu ( srdcové kontúzia na jeseň, infarkt myokardu, "prehnutí" srdce pri napätí pneumotorax).

To znamená, šok je neschopnosť tela zabezpečiť normálny krvný obeh.

Medzi hlavné prejavy šoku môže byť izolovaný rýchlou pulz viac ako 90 tepov za minútu, závitový slabý pulz, nízky krvný tlak (až do jeho úplnej absencii), rýchle dýchanie, v ktorom je človek dýchanie v pokoji, ako by prevedením ťažkej fyzickej záťaže. Bledá koža (koža sa stáva bledo modrej až bledožltý), nedostatok moču a ťažkú ​​slabosť, pri ktorej sa človek môže pohybovať a vyslovovať slová sú aj náznaky toho šoku. Vývoj šoku môže viesť k strate vedomia ak nedostatočnej reakcii na bolesť.

Typy nárazov

Anafylaktický šok je forma šoku, ktorá sa vyznačuje ostrkou vazodilatáciou. Príčina anafylaktického šoku môže byť určitou reakciou na vstup alergénu do ľudského tela. Môže to byť včelí bodnutie alebo injekcia lieku, ktorému je osoba alergická.

Vývoj anafylaktického šoku nastáva po vstupe alergénu do ľudského tela, bez ohľadu na množstvo, v ktorom bol požitý. Napríklad nezáleží na tom, koľko včiel ukľudňuje človeka, pretože v každom prípade dôjde k vzniku anafylaktického šoku. Napriek tomu je miesto uhryznutia dôležité, pretože pri porážke krku, jazyka alebo oblasti tváre sa vývin anafylaktického šoku prejaví oveľa rýchlejšie, ako keď sa uhryzne do nohy.

Traumatický šok je forma šoku, ktorá je charakterizovaná extrémne vážnym stavom tela vyvolaným krvácaním alebo bolestivým podráždením.

Medzi najčastejšie príčiny vzniku traumatického šoku môže byť izolácia blednutia kože, uvoľňovanie lepkavého potu, ľahostajnosť, inhibícia a rýchla srdcová frekvencia. Ďalšie príčiny traumatického šoku zahŕňajú smäd, suchosť v ústach, slabosť, úzkosť, bezvedomie alebo zmätok. Tieto príznaky traumatického šoku do určitej miery zodpovedajú príznakom vnútorného alebo vonkajšieho krvácania.

Hemoragický šok je forma šoku, pri ktorej sa pozoruje naliehavý stav tela, ktorý sa vyvíja v dôsledku akútnej straty krvi.

Miera krvácania má priamy vplyv na prejav hemoragického šoku. Inými slovami, prejav hemoragickej šoku sily závisí od sumy, o ktorú znížený objem krvi (CSC) v relatívne krátkom časovom období. Strata krvi v objeme 0,5 litra, ku ktorému dochádza počas týždňa, nebude schopná vyvolať vznik hemoragického šoku. V tomto prípade sa rozvíja anemická klinika.

Hemoragický šok sa vyskytuje v dôsledku straty krvi v celkovom objeme 500 ml alebo viac, čo je 10-15% objemu cirkulujúcej krvi. Strata 3,5 litra krvi (70% BCC) sa považuje za smrteľnú.

Kardiogénny šok je forma šoku, ktorá je charakterizovaná komplexom patologických stavov v tele, vyvolaných poklesom kontraktilnej funkcie srdca.

Medzi hlavné príznaky kardiogénneho šoku môžu byť zaznamenané nepravidelnosti srdca, ktoré sú dôsledkom porušenia srdcovej frekvencie. Okrem toho, s kardiogénnym šokom, existujú nepravidelnosti v srdci, rovnako ako bolesť v hrudníku. Pre infarkt myokardu je charakteristický silný pocit strachu s pľúcnou embóliou, dyspnoe a akútnou bolesťou.

Medzi inými príznakmi kardiogénneho šoku sú vaskulárne a autonómne reakcie, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku zníženia krvného tlaku. Studený pot, blednutie, následné modrotie nechtov a pier, ako aj ťažká slabosť sú tiež príznaky kardiogénneho šoku. Často existuje pocit intenzívneho strachu. V dôsledku opuchu žíl, ku ktorému dochádza, keď srdce prestane čerpať krv, dochádza k opuchu krčných žíl krku. Pri tromboembolizme príde cyanóza dostatočne rýchlo a je zaznamenaný mramor hlavy, krku a hrudníka.

Pri kardiogénnom šoku môže po ukončení dýchania a srdcovej činnosti dôjsť k strate vedomia.

Prvá pomoc v prípade šoku

Včasná lekárska starostlivosť v prípade vážneho zranenia a traumy môže zabrániť vzniku šokového stavu. Účinnosť prvej pomoci v šoku v značnej miere závisí od toho, ako rýchlo sa poskytuje. Prvou pomocou v šoku je odstránenie základných príčin tohto stavu (zastavenie krvácania, zníženie alebo zmiernenie bolesti, zlepšenie dýchania a srdcovej aktivity, celkové ochladenie).

Preto je v prvom rade v procese prvej pomoci v prípade šoku potrebné riešiť príčiny, ktoré spôsobili tento stav. Je potrebné uvoľniť obeť z vraku, zastaviť krvácanie, uhasiť horiace oblečenie, neutralizovať poškodenú časť tela, eliminovať alergén alebo poskytnúť dočasnú imobilizáciu.

V prípade, že je obeť vedomá, odporúčame mu ponúknuť anestetikum a ak je to možné, dajte mu šálku horúceho čaju.

V procese prvej pomoci v prípade šoku je potrebné uvoľniť tesné oblečenie na hrudi, krku alebo v páse.

Obeť musí byť umiestnená tak, aby bola hlava otočená smerom k boku. Táto poloha umožňuje vyhnúť sa krúteniu jazyka, ako aj duseniu vracania.

Ak bol náraz prišiel v chladnom počasí, obeť by mala byť zahriata, a ak je v smažení - chráňte pred prehriatím.

Aj počas prvá pomoc pri šoku by malo uvoľňovať ústa a nos obete v prípade potreby z cudzích predmetov, potom držať uzavretý masáž srdca a umelé dýchanie.

Pacient by nemal piť, fajčiť, používať fľaše na teplú vodu a fľaše s horúcou vodou a zostať sám.

Tento článok je určený výlučne na vzdelávacie účely a nie je vedecký materiál ani odborné lekárske poradenstvo.

Anafylaktický šok

Anafylaktický šok je akútna alergická reakcia na určité typy dráždivých látok, ktoré môžu byť smrteľné. Navrhujeme zistiť, prečo vzniká a akú pomoc potrebuje na jeho odstránenie a zabrániť možným následkom.

Pojem

Príčinou anafylaktického šoku je opakované prenikanie alergénu do tela. Reakcia sa prejavuje tak rýchlo, často za niekoľko sekúnd, že so slabo plánovaným algoritmom pomoci je smrť človeka možná.

Patologický proces je ovplyvnený:

  • sliznice a pokožka;
  • srdce a krvné cievy;
  • mozog;
  • respiračný systém;
  • tráviaceho systému.

Kód ICD-10

  • T78.0 Anafylaktický šok vyvolaný jedlom;
  • Т78.2 АШ, nešpecifikovaná geneza;
  • Т80.5 АШ, ktorý vznikol po zavedení séra;
  • T88.6 АШ, sa stalo na pozadí primerane používaného lieku.

Čo sa stane v tele v šoku?

Vývoj anafylaxie je komplikovaný. Patologická reakcia spúšťa kontakt cudzieho činidla s imunitnými bunkami, čo vedie k tvorbe nových protilátok, ktoré vyvolávajú silné uvoľňovanie zápalových mediátorov. Doslova prenikajú všetky orgány a tkanivá človeka, narušujú mikrocirkuláciu a zrážanie krvi. Takáto reakcia môže spôsobiť náhlu zmenu zdravotného stavu až do vývoja zástavy srdca a smrti pacienta.

Spravidla sa počet prichádzajúcich alergénu nemá vplyv na intenzitu anafylaxia - niekedy dosť mikro-dávky podnet na začatie silný šok. Ale čím rýchlejšie sa príznaky ochorenia zhoršujú, tým väčšie je riziko smrteľného výsledku, za predpokladu, že nebude chýbať včasná pomoc.

dôvody

Veľké množstvo patogénnych faktorov môže viesť k vzniku anafylaxie. Pozrime ich na nasledujúcu tabuľku.

Vakcíny: proti chrípke, tuberkulóze a hepatitíde.

Séra: z tetanu, záškrtu a besnoty.

Stromy: topol, vŕba.

Kvety: ľalie kvety, ruže.

Ryby: pstruh, jeseter.

Umelé látky zvyšujúce chuť.

príznaky

Vývoj klinických prejavov anafylaxie je založený na troch stupňoch:

  1. Obdobie predsudcov: človek sa zrazu cíti slabý a závraty, na koži sa môžu objaviť znaky žihľavky. V komplikovaných prípadoch dokonca aj v tomto štádiu pacienta dochádza k panickému záchvatu, nedostatku vzduchu a necitlivosti končatín.
  2. Obdobie tepla: strata vedomia spojená s poklesom krvného tlaku, hlučným dýchaním, studeným potkom, mimovoľným močením alebo naopak úplnou absenciou.
  3. Výstupné obdobie: trvá až 3 dni - pacient má značnú slabosť.

Obvykle sa prvé štádiá patológie vyvíjajú v priebehu 5-30 minút. Ich prejav sa môže pohybovať od menšieho svrbenia po ťažkú ​​reakciu, ktorá postihuje všetky telesné systémy a vedie k smrti človeka.

Prvé znaky

Počiatočné šokové príznaky sa prejavujú takmer okamžite po interakcii s alergénom. Patria medzi ne:

  • slabosť;
  • náhly pocit tepla;
  • panický strach;
  • nepohodlie v hrudníku, problémy s dýchaním;
  • búšenie srdca;
  • kŕče;
  • mimovoľné močenie.

Prvé znaky môžu dopĺňať nasledujúci obraz anafylaxie:

  • Koža: žihľavka, opuch.
  • Respiračný systém: astma, bronchospazmus.
  • Tráviaci trakt: poruchy chuti, vracanie.
  • Nervový systém: zvýšená citlivosť na dotyk, rozšírené žiaky.
  • Srdce a krvné cievy: modré prsty, infarkt.

Klasifikácia anafylaktického šoku

Klinika ochorenia úplne závisí od závažnosti núdzovej situácie. Existuje niekoľko možností na rozvoj patológie:

  • Malígny alebo rýchly: počas niekoľkých minút, a niekedy sekúnd, človek tvorí akútne srdcové a respiračné zlyhanie, napriek opatreniam prijatým núdze. Patológia v 90% prípadov končí smrteľným výsledkom.
  • Predĺžená: vyvíja sa po predĺženej liečbe liekom s predĺženým účinkom, napríklad s antibiotikami.
  • Aboratívne: ľahká šoková vlna, ktorá nepredstavuje hrozbu. Tento stav sa dá ľahko zastaviť bez toho, aby sa vyvolali vážne komplikácie.
  • Opakujúce sa: epizódy alergickej reakcie sa opakujú pravidelne, zatiaľ čo pacient nevie, čo presne je jeho alergia.

Anafylaxia sa môže vyskytnúť prostredníctvom ktorejkoľvek z foriem uvedených v tabuľke.

Cerebrálny anafylaktický šok. Izolovaná sa vyskytuje zriedkavo. Je charakterizovaná patogénnymi zmenami zo strany centrálneho nervového systému, a to:

  • excitácia nervového systému;
  • bezvedomie;
  • konvulzívny syndróm;
  • respiračné ťažkosti;
  • edém mozgu;
  • epilepsie;
  • zástava srdca.

Celkový obraz cerebrálneho anafylaktického šoku sa podobá epileptickému stavu s prevahou konvulzívneho syndrómu, vracania, inkontinencie stolice a moču. Situácia je ťažká pre diagnostické činnosti, najmä pokiaľ ide o injekčné užívanie drog. Zvyčajne sa tento stav líši od vzdušnej embólie.

Mozgový variant patológie je eliminovaný antishockými účinkami s primárnym použitím adrenalínu.

diagnostika

Definícia anafylaxie sa uskutočňuje v čo najkratšom čase, pretože to môže určiť prognózu pre zotavenie pacienta. Táto podmienka je často zamieňaná s inými patologickými procesmi, v súvislosti s ktorými je hlavným faktorom pri stanovení správnej diagnózy pacientova anamnéza.

Uvažujme, že laboratórne výskumy pri anafylaxii ukážu:

  • všeobecná analýza krvi - leukocytóza a eozinofília;
  • RTG hrudníka - pľúcny edém;
  • metódou ELISA je rast protilátok IgG a Ig E.

Za predpokladu, že pacient nevie, aká je jeho precitlivenosť organizmu, vykoná sa ďalšie stanovenie alergologických testov po vykonaní potrebných lekárskych opatrení.

Prvá pomoc a prvá pomoc (algoritmus činností)

Algoritmus pre prvú pomoc:

  1. Položte obeť a zdvihnite nohy nad telo.
  2. Otočte hlavu osoby na stranu, aby ste zabránili vdýchnutiu dýchacích ciest.
  3. Zastavte kontakt s dráždivým prostriedkom odstránením bodnutia hmyzu a nanesením za studena na zhryznutie alebo miesto vpichu.
  4. Nájdite pulz na zápästí a skontrolujte dýchanie obete. Pri absencii oboch indikátorov začnite resuscitatívnu manipuláciu.
  5. Zavolajte sanitku, ak nebola vykonaná predtým, alebo vlastnými prostriedkami odovzdajte obeť do nemocnice.

Algoritmus prvej pomoci:

  1. Monitorovanie vitálnych znakov pacienta - meranie pulzu a krvného tlaku, EKG.
  2. Zabezpečenie priechodnosti dýchacieho systému - odstránenie zvracania, intubácia priedušnice. Menej bežná tracheotómia, pokiaľ ide o opuch hrdla.
  3. Úvod Adrenalín 1 ml 0,1% roztoku, predbežne spojený s fyziologickým roztokom do 10 ml.
  4. Vymenovanie glukokortikosteroidov na rýchle odstránenie symptómov alergie (prednizolón).
  5. Zavedenie antihistaminík najprv injekciou, potom dovnútra vo forme tabliet (Tavegil).
  6. Dodávka kyslíka.
  7. Účel methylxanthiny s respiračným zlyhaním došlo - 5,10 ml 2,4% aminofylín.
  8. Zavedenie koloidných roztokov na prevenciu problémov s kardiovaskulárnym systémom.
  9. Určenie diuretík na prevenciu mozgového edému a pľúc.
  10. Zavedenie antikonvulzív pri cerebrálnej anafylaxii.

Opravte štýl pacienta na pomoc

Lekárske manipulácie s anafylaxiou vyžadujú príslušné opatrenia vo vzťahu k obeti.

Pacient je umiestnený na chrbát a pod nohami kladie kladku alebo nejaký vhodný predmet, s ktorým bude schopný zdvihnúť nad výšku hlavy.

Potom musíte zabezpečiť tok vzduchu pre pacienta. Ak to chcete urobiť, otvorte okno otvorené, dvere, odblokujte tesné oblečenie na krku a hrudi obete.

Ak je to možné, kontrolujte, aby nič v ústach nezasahovalo do úplného dýchania osoby. Napríklad sa odporúča odstrániť zubné protézy, kapu, otočiť hlavu na stranu a mierne tlačiť dopredu spodnú čeľusť - v tomto prípade nebude dusiť náhodné zvracanie. V takejto situácii čakajú lekári.

Čo je prvý?

Pred príchodom lekárov by mali byť opatrenia ostatných koordinované. Väčšina odborníkov trvá na okamžitom používaní adrenalínu - jeho použitie je relevantné aj pri prvých príznakoch anafylaxie. Táto možnosť je odôvodnená skutočnosťou, že zdravotný stav pacienta sa môže zhoršiť len za niekoľko sekúnd a včasná injekcia lieku zabráni zhoršeniu stavu pacienta.

Niektorí lekári však neodporúčajú injekciu adrenalínu samotného doma. Ak dôjde k nesprávnej manipulácii, existuje riziko zastavenia srdca. V tomto prípade veľa závisí od stavu pacienta - ak jeho život nie je ohrozený, musíte pokračovať v sledovaní pacienta pred príchodom ambulancie.

Ako si podať injekciu adrenalínu?

Táto droga zužuje krvné cievy, zvyšuje krvný tlak a znižuje ich priepustnosť, čo je dôležité pre alergie. Okrem toho adrenalín stimuluje srdce a pľúca. Preto sa aktívne používa pri anafylaxii.

Liečivo sa podáva intramuskulárne alebo subkutánne (rozdelením miesta alergénu) 0,5 ml 0,1% nekomplikovaného šoku.

V závažných prípadoch sa prostriedok sa podáva vnútrožilovo v objeme 3-5 ml. - S hrozbou života, strata vedomia, atď Takéto udalosti sú najlepšie vykonáva na jednotke intenzívnej starostlivosti, kde je možnosť stráviť osoba komorovú fibriláciu a.

Nová objednávka anafylaktického šoku

Anafylaxia sa čoraz častejšie zaznamenáva. Desať rokov sa ukazovatele havarijnej situácie zvýšili viac ako dvojnásobne. Odborníci sa domnievajú, že tento trend je dôsledkom zavedenia nových chemických stimulov do potravinárskych výrobkov.

Ministerstvo zdravotníctva Ruska vypracovalo príkaz č. 1079 z 20. decembra 2012 a vykonalo ho. Definuje algoritmus na poskytovanie lekárskej starostlivosti a opisuje, z čoho by mala byť súprava prvej pomoci. Zariadenia proti šoku sú potrebné v procedúrnych, chirurgických a zubných zariadeniach, ako aj v zariadeniach a iných zariadeniach so špeciálne vybavenými zdravotníckymi pracoviskami. Okrem toho je žiaduce, aby boli v dome, kde žije alergická osoba.

Súprava prvej pomoci 2018

Základom súpravy, ktorá sa používa u ľudí s anafylaktickým šokom podľa SanPiN, sú:

  • Adrenalín. Liečivo okamžite zužuje krvné cievy. Ak je to naliehavé, používa sa intramuskulárne, intravenózne alebo subkutánne v oblasti penetrácie alergénu (odrezaním postihnutej oblasti).
  • Prednizolón. Hormonálne činidlo, ktoré vytvára protiedémové, antihistaminické a imunosupresívne účinky.
  • Tavegil. Vysokorýchlostné liečivo pri injekcii.
  • Difenhydramín. Liek obsiahnutý v súprave na prvú pomoc ako druhý antihistaminikový prostriedok má dodatočne sedatívny účinok.
  • Aminofylín. Eliminuje kŕče v pľúcach, dýchavičnosť a iné problémy s dýchaním.
  • Zdravotnícke výrobky. Môžu to byť striekačky, alkoholové obrúsky, vata, antiseptické, obväzy a náplasť.
  • Venózny katéter. Pomáha získať prístup do žily, aby sa uľahčili injekcie liekov.
  • Saline. Je to nevyhnutné pre pestovanie liekov.
  • Gumové postroje. Je prekrýva nad miestom, kde alergén vstupuje do krvného obehu.

Súprava proti šoku

Ministerstvo zdravotníctva schválila presný zoznam liekov, ktoré sú potrebné v každej lekárničke v prípade anafylaxie. Vymenujeme ich:

  • Adrenalín 0,1%.
  • Suprastin 2%.
  • Tavegil 0,1%.
  • Prednizolón 3%.
  • Eufillín 2,4%.
  • Mesatin 1%.
  • Dexametazón 0,4%.
  • Solu-cortef 100 mg.
  • Cordiamín 25%.
  • Glukóza 40%.
  • Glukóza 5%.
  • Fizrastvor 500 ml.
  • Intravenózny infúzny systém 5 ks.
  • Striekačka 2, 5, 10 a 20 ml z 5 kusov.
  • Vetracia trubica.
  • Bag Ambu.
  • Aspirátor je elektrický.

Federálne klinické odporúčania pre anafylaktický šok

Údaje za posledné roky naznačujú, že táto alergická reakcia nie je nezvyčajná. Preto zdravotnícki pracovníci, všetci bez výnimky, musia správne diagnostikovať stav a mať zručnosti núdzovej starostlivosti.

Pozrime sa, čo je uvedené v zozname klinických odporúčaní:

  • Pred predpisovaním lieku je dôležité preskúmať, aké vedľajšie účinky má a ako často spôsobuje alergiu. Je zakázané predpisovať jednej osobe súčasne niekoľko liekov, rovnakej farmakologickej série.
  • Ak v minulosti pacient mal reakciu na určitý liek, nie je vymenovaný v budúcnosti a vylučuje akékoľvek finančné prostriedky podobné jeho chemickému zloženiu.
  • Po injekcii sa pacient monitoruje 30 minút kvôli častému nástupu alergických reakcií počas tohto časového intervalu.
  • Vo všetkých manipulačných miestnostiach je v prípade komplikácií potrebná protihrudková liekovacia hrudka a miesto, kde môžete zranenú osobu položiť horizontálne.
  • Zdravotnícki pracovníci by mali byť ochotní vyvinúť anafylaxiu a ich opatrenia sa koordinujú, aby prijali nevyhnutné opatrenia na záchranu osoby.

Sesterský proces v anafylaktickom šoku

Po umiestnení pacienta a zdvihnutí nohy nad úroveň tela otočením hlavy smerom k boku sa monitoruje dýchanie a pulz obete. Ďalej, sestra navrhuje, aby pacient prijal antihistaminikum, ako je Suprastin, dovnútra alebo injekcie.

Postupný algoritmus poskytovania ošetrovateľskej starostlivosti bude nasledovný:

  • extrahovať alebo neutralizovať alergén v tele pomocou adrenalínu a opláchnuť žalúdok alebo klystír, ak je to dráždivý pre potraviny;
  • objektívne posúdiť stav pacienta - nervovú excitabilitu, prítomnosť vedomia, inhibíciu;
  • vizuálne vyšetriť kožu postihnutej osoby na vyrážku, jej tón a charakter;
  • počítať srdcovú frekvenciu a špecifikovať typ impulzu;
  • určiť počet dýchacích pohybov, prítomnosť dyspnoe;
  • pri dostupnej technickej spôsobilosti na vykonanie elektrokardiogramu;
  • prísne dodržiavať pokyny lekára počas poskytovania liekov.

Ako môžu lekári znížiť riziko šoku u pacienta?

Odborníci môžu zabrániť anafylaxii pomocou nasledujúcich činností:

  • Pred začiatkom farmakoterapie lekár skúma ambulantnú kartu pacienta.
  • Všetky lieky sú predpisované iba vtedy, ak existujú indikácie. Ich dávka sa vyberá s prihliadnutím na znášanlivosť a kompatibilitu s inými liekmi.
  • Špecialista nepredpisuje niekoľko liekov naraz. Lieky sa pridávajú postupne, pričom sa ubezpečuje, že telo je dobre tolerované.
  • Je zohľadnený vek pacienta. Starší, srdcový, hypotenzívny a sedatívny liek je predpísaný v zníženej dávke v porovnaní so stredným vekom.
  • Antibiotiká sa vyberajú individuálne po určení citlivosti patogénnej mikroflóry na ne.
  • Anestetiká na riedenie liečebných látok by mali byť nahradené slaným roztokom, keďže lidokaín a novokaín často vyvolávajú samotnú anafylaxiu.
  • Pred predpisovaním liekov má lekár kontrolovať hladinu eozinofilov a leukocytov v krvi, ako aj funkciu obličiek a pečene.
  • U osôb s vysokou predispozíciou na alergiu počas 5 dní pred liečbou je telo predkondicionovaná. Na tento účel sú predpísané antihistaminiká ako Suprastin a podobne.
  • Prvá injekcia sa umiestni do hornej tretiny predlaktia. V prípade šoku, špecialista nainštaluje krúžok nad miesto vpichu a zabráni komplikáciám.
  • Pre osoby, ktoré sa podrobili patológii, v histórii ochorenia sa zodpovedajúca značka urobí červeným atramentom.

Anafylaktický šok u detí

Uznanie núdzovej situácie u dieťaťa často spôsobuje ťažkosti. Malí pacienti, ktorí sú v takejto situácii, nie vždy správne opisujú svoj zdravotný stav.

Preto je potrebné venovať pozornosť nasledujúcim príznakom anafylaxie v detstve:

  • bledá pokožka;
  • polčas mdloby;
  • vyrážky a svrbenie nad telom;
  • rýchle dýchanie;
  • opuch tváre - pery alebo viečka.

Možno tvrdiť, že dieťa má anafylaxiu, ak sa jeho zdravotný stav prudko zhoršil na pozadí nasledujúcich faktorov:

  • zavedenie sér a vakcín;
  • Injekcia intradermálnych testov a injekcií;
  • hmyz.

Riziko šoku sa mnohonásobne zvyšuje, ak existujú údaje o alergických ochoreniach v detskej histórii.

Ako pomôcť dieťaťu pred príchodom lekárov? Algoritmus činnosti bude nasledovný:

  1. Dať dieťa vodorovne.
  2. Otočte hlavu smerom k boku a upevnite ju v tejto polohe. Je žiaduce, aby to urobil asistent.
  3. Odstráňte z úst uzáver, ak sú k dispozícii, vyčistite jeho dutinu od cudzích látok (slín, zvracanie atď.).
  4. Postupujte podľa impulzu a tlaku.
  5. Vložte za studena nástrek alebo hmyz.
  6. Jasné oči a nosné pasáže, za predpokladu, že šok sa vyvinie po použití oftalmických alebo nosných kvapiek.
  7. Oplachte žalúdok, ak sa zdravie dieťaťa zhoršilo kvôli potravinovému alergénu.
  8. Získajte odbornú konzultáciu o užívaní antihistaminík.

Anafylaktický šok v zubnom lekárstve

Anafylaktický šok je častým javom v zubnom lekárstve. Jeho príčiny môžu byť nasledujúce alergény:

  • anestetiká: lidokaín, novokain, atď.;
  • akrylové plasty;
  • pasta;
  • plniaceho materiálu.

Núdzová starostlivosť v zubnom lekárstve začína príznakmi zhoršenia pohody.

Spočiatku je potrebné zastaviť ďalší kontakt s alergénom alebo minimalizovať jeho penetráciu do tela. Za týmto účelom sa zvyšky liečiva odstránia zubom a ústa sa vyčistí prepláchnutím pacienta. V reakcii na vstrekovanie lieku musí škrtidlo na predlaktí alebo k zavedeniu injekciu 0,3-0,5 ml 0,1% adrenalínu.

Ak pacient stratil krvný tlak a omdlel, je položený vodorovne, tlačiac spodnú čeľusť dopredu, aby sa zabránilo uduseniu. Okamžite začnite s podávaním liekov, ako sú Adrenalín, Tavegil, Prednisolón a Euphyllin.

Dávkovanie a potreba používania liekov popísaných vyššie je kontrolovaná lekárom.

Anafylaktický šok z liekov

Lidokaín. Aktívne sa používa v chirurgii, traumatológii, pôrodníctve a zubnom lekárstve. Podľa štatistických údajov sa anafylaxia vyvíja v jednom prípade z pätnástich tisíc. V 5% prípadov je táto reakcia nepredvídateľná.

Šok a zástava srdca sú najnebezpečnejšími dôsledkami neznášanlivosti na lidokaín. Ale podľa samotných odborníkov tieto smutné výsledky sú zvyčajne výsledkom predávkovania drogy.

Anestézie. Anafylaxia je najnebezpečnejšou komplikáciou celkovej anestézie. Táto podmienka sa vyskytuje u jedného pacienta z desiatich tisíc. To znamená, že riziko je zanedbateľné. Ak sa to stane na operačnom stole, v 95% prípadov doktoři dokážu zachrániť pacienta, pretože všetko, čo potrebuje, je na dosah ruky.

Šok je spôsobený liekmi, ktoré používa anesteziológ. Aby sa predišlo tomuto problému, odporúča sa vykonať nevyhnutné testy pred chirurgickým zákrokom, aby sa špecialista mohol vopred oboznámiť s tým, aké lieky pacient prenáša a čo sa má zlikvidovať. Samozrejme, nehovoríme o núdzových prípadoch.

Ceftriaxone. Vzťahuje sa na skupinu silných antibiotík, takže jeho použitie môže byť sprevádzané veľkým počtom vedľajších účinkov. Jedným z nich je anafylaktický šok, ktorý je dôsledkom individuálnej intolerancie účinnej látky lieku.

Ceftriaxón sa zmieša s anestetikami, menej často s vodou na injekciu. Rozpúšťadlá - Lidokaín alebo Novocaine môže tiež vyvolať silnú reakciu, a je liečivo podávané najprv pomaly, pozorovanie zdravie pacienta. Deťom a alergikom sa odporúča podstúpiť skúšku skarifikácie. Určuje citlivosť osoby na Ceftriaxon: liek sa aplikuje na umelé škrabance v oblasti predlaktia. Ak reakcia v nasledujúcich 30 minútach neprítomná, koža nie je napučaná a nemení farbu, antibiotikum sa prenáša.

Pri prítomnosti údajov o intolerancii anestetík - Lidokaín alebo Novokauín sa liek zriedi fyziologickým roztokom.

Kto je najčastejšie náchylný na anafylaktický šok

U detí, mužov a žien a starších ľudí sa vyskytuje núdzový stav s rovnakou frekvenciou. Môže sa vyvinúť u akejkoľvek osoby, ale predovšetkým pravdepodobnosť jej výskytu u ľudí s alergickými ochoreniami. Smrtiaci výsledok v objavenej situácii dosahuje 1-2% z celkového počtu všetkých obetí.

Poznámka pre pacienta

Ak osoba utrpela anafylaxiu aspoň raz v živote, potom by mala v budúcnosti dodržiavať nasledujúce tipy:

  • Opýtajte sa lekára na príčinu šoku. Ak to bol liek, nezabudnite na jeho správne meno a oznámte ho vždy, keď idete do lekárskej inštitúcie. Pri neznášanlivosti určitého potravinového výrobku je dôležité vyhnúť sa jeho ďalšej spotrebe. Je potrebné vylúčiť akékoľvek situácie možnej interakcie so známym alergénom.
  • Obeť a jeho rodina by mali vedieť o prvých príznakoch anafylaxie. Akonáhle sa objavia, musíte zavolať na núdzovú pomoc.
  • Niekedy odborníci odporúčajú ľuďom, ktorí raz narazia na šok, vždy nosiť injekčnú striekačku s adrenalínom. Blízky ľudia obete by si to mali byť vedomí, a tiež vedieť, ako v prípade potreby urobiť injekciu.
  • Príbuzní pacienta by sa mali prednostne učiť základné schopnosti kardiopulmonálnej resuscitácie. Práve táto schopnosť často pomáha zachraňovať život človeka pred príchodom sanitnej záchrannej služby.

prevencia

Ako zabrániť vzniku anafylaxie? Pozrime sa na tieto metódy podrobnejšie.

Primárna prevencia. Je založený na prevencii ľudskej interakcie s potenciálnym dráždením:

  • odmietanie závislosti;
  • kontrolu nad výrobou kvalitných liekov;
  • kontrola znečisťovania životného prostredia chemikáliami;
  • zákaz používania umelých prísad vo varení;
  • vylúčenie súčasného užívania viacerých liekov.

Sekundárna profylaxia. Je založená na včasnom rozpoznaní a liečbe komorbidít:

  • povinný zber alergologickej histórie (a zodpovedajúce značky na prednej strane ambulantnej karty);
  • včasná eliminácia rinitídy a dermatitídy spôsobenej individuálnou citlivosťou organizmu na jednotlivé dráždidlá;
  • stanovenie testu alergie na určenie presnej príčiny choroby;
  • kontrolu pacientov do pol hodiny po injekcii.

Terciárna prevencia. Je založená na prevencii relapsu patológie:

  • dodržiavanie hygienických noriem;
  • pravidelné mokré čistenie;
  • vetranie priestorov;
  • obmedzenie životného prostredia mäkkého nábytku a hračiek;
  • kontrola spotrebovaných potravín;
  • nosiť ochranné prostriedky (lekárske masky, okuliare) počas kvitnúcich rastlín.

výhľad

Ak sú aktivity pre prvú a núdzovú starostlivosť koordinované a včasné, pravdepodobnosť úplného odchodu od šoku je vysoká. Kedykoľvek sa oneskorí, riziko smrti sa zvýši.

Smrť z anafylaktického šoku

Úmrtie pri alergických ochoreniach sa vyskytuje v 2% prípadov. Anafylaxia vedie k smrti v dôsledku jej rýchleho rozvoja a nízkej kvality starostlivosti. Jeho príčiny sú:

  • zástava srdca;
  • edém mozgu;
  • dýchanie, prekážka dýchacieho systému.

Anafylaxia si vyžaduje okamžitú pozornosť. Dobre naplánované aktivity na záchranu osoby môžu ušetriť život obete. Preto musí každý vedieť, čo je anafylaktický šok, ako sa prejavuje a čo možno urobiť pred príchodom núdzovej starostlivosti.