Metódy liečby kýrie pažeráka pri otvorení bránice: lieky, cvičebná terapia, diéta

Hrbia pažeráka - vážna lézia tráviaceho systému. Ak nechcete začať liečby hiátová prietrž včas alebo neadekvátnou terapia - vyvinúť závažné dôsledky (erózie a vredy pažeráka, zúženie pažeráka, krvácanie, strangulated prietrž).

Správna konzervatívna liečba je symptomatická, vykonávaná doma. Takáto liečba uvoľňuje osobu z príznakov GAPD (obnovuje normálny priechod jedla a zabraňuje prenosu žlče do pažeráka). V 90% prípadov to stačí na to, aby pacient mohol viesť plnohodnotný životný štýl. Prvý pokus o prerušenie liečby však vyvolá recidívu choroby. Pacient musí mať celoživotnú stravu, užívať lieky, viesť špeciálny spôsob života.

Návrat pružnosti šnúry potravín otvor a obnoviť jeho normálnu funkciu iba operácie, ktorá sa vykonáva v 10% prípadov (v prítomnosti komplikácií alebo závažného ochorenia).

Tri aktuálne konzervatívne metódy:

Lieky, ktoré znižujú tvorbu kyseliny chlorovodíkovej a prispievajú k normalizácii motility pažeráka.

Diéta, ktorá sa skladá z produktov, ktoré znižujú sekréciu žalúdočnej šťavy a tvorbu plynu. K jedlu je potrebné frakčné.

Terapeutické cvičenie napomáha obnoveniu elasticity oslabených väzov potravinového otvoru membrány.

Používajte aj ľudové lieky, ktoré zabraňujú pádu záhy, plynatosti a zápche. Príjem bujónov, čajov a infúzií, liečenie eruktácií, znižuje kyslosť a zabraňuje prenosu obsahu žalúdka do pažeráka. Jedná sa o vynikajúce asistentky farmakoterapie. Pamätajte si, že domáca liečba môže odstrániť nepríjemné príznaky a len dočasne uvoľniť váš stav - nie je možné takýmto spôsobom zbaviť hernie.

Čítajte ďalej - podrobný prehľad konzervatívnych a ľudových prostriedkov.

Tri metódy konzervatívnej liečby

1. Lieky

Prvou úlohou konzervatívnej liečby je zabrániť prenosu žalúdočného obsahu do pažeráka, čo spôsobuje vážne poškodenie sliznice. Keď sa táto úloha vykoná, príznaky ochorenia sa znižujú (pálenie záhy, eruktácia, nepríjemný pocit stláčania v hrudníku a bolesť po jedle). Na tento účel vymenujte:

  • Antacidá (Almagel, Maalox, Gastal) sú lieky, ktoré viažu kyselinu chlorovodíkovú, ktorá je hlavnou zložkou žalúdočnej šťavy.
  • Lieky, ktoré môžu znížiť produkciu kyseliny chlorovodíkovej (omeprazol, esomeprazol, pantoprazol).
  • Prostriedky normalizujúce pohyblivosť potravinového kanála (metoklopramid, cisaprid, domperidón). Tieto lieky zabraňujú vráteniu obsahu žalúdka do pažeráka.
  • Blokátory histamínových receptorov H2 (ranitidín, famotidín, roxatidín) ovplyvňujú centrum sekrécie kyseliny chlorovodíkovej a prispievajú k zníženiu produkcie a príjmu.

2. Fyzioterapeutické cvičenia

Cvičenie je nevyhnutné na posilnenie väzov. Gymnastika sa vykonáva na prázdny žalúdok najmenej pol hodiny pred jedlom. Prvé cvičenia ležia, potom prejdite na sedenie.

Príklad "prvého ležiaceho cvičenia":

Počiatočná poloha (PI) ležiaca na chrbte, hlave a ramenách na vankúš. Umiestnite stred a ukazovák oboch rúk pod rebrá, na stredovú čiaru brucha. Dej sa. Pri výdychu pritlačte prsty na peritoneum čo najhlbšie. Jemne ohýbajte prsty, presuňte žalúdok doľava a dole. Opakujte 5-6 krát.

Vykonanie prvého cvičenia

Toto cvičenie zmierňuje bolesť a eliminuje pocit hrudky v krku:

IP sedí na stoličke. Relaxujte čo najviac. Vložte kefu pod rebrá tak, aby sa palcové vankúšiky cítili navzájom a zvyšné prsty sa nachádzali rovnobežne s stredovou čiarou. Vdychujte a vdychujte a vytiahnite pokožku palcami. Vydychujte a vydychujte svojimi palcami čo najťažšie a trochu znížte tlak. Opakujte 5-6 krát.

Cvičenie na zníženie bolesti a odstránenie hrudiek v hrdle

Dôležitým prvkom terapeutických cvičení je dychové cvičenia. Stáva sa dve hodiny po jedle. Skladá sa z 3 jednoduchých cvičení:

(ak tabuľka nie je úplne viditeľná - otočte ju doprava)

Leží na pravej strane, hlavu na vankúš.

Vdychujte a vytiahnite brucho. Vydychujte a relaxujte. Opakujte 4-5 krát.

Napätie a ťahanie žalúdka na začiatku cvičenia nie je nutné - začnite to robiť za týždeň.

Stoja na kolenách

Vdychujte a počas inšpirácie pomaly sklopte doľava. Pri výdychu sa vráťte do východiskovej polohy. Opakujte to isté.

Vykonajte 5-6 krát.

Dýchajte hladko a rytmicky. Bez toho, aby ste zmenili rytmus dýchania, otočte jednu stranu a potom druhú.

Opakujte 4-5 krát.

3. Diéta

Prejedanie a nepravidelné stravovanie sú hlavnými provokátormi tejto choroby. Bez diéty nie je možné liečiť herniu v potravinovom otvore bránice a na samom začiatku tvorby hernie je jediným spôsobom liečby diéta.

Tri zásady stravovania:

Dodržiavanie režimu. Objem konzumovaných potravín by nemal zaťažovať žalúdok: jesť 5-6 krát denne, množstvo jedla naraz - nie viac ako 250 ml. Intervaly medzi jedlami by mali byť rovnaké. Večera by mala byť pripravená len z ľahko stráviteľných potravín.

Znížená kyslosť. Forever vylučujte produkty, ktoré vyžadujú zvýšenú produkciu žalúdočnej šťavy: všetky korenené jedlá, korenie, údené produkty, sladké dezerty a väčšina cukroviniek. Nadmerné množstvo žalúdočnej šťavy vedie k jej penetrácii späť do pažeráka, čo značne poškodzuje sliznice a vedie k vzniku vredov a erózií.

Zníženie tvorby plynu a prevencia zápchy. Tvorba plynov vedie k zvýšeniu tlaku na žalúdok. Ak chcete vylúčiť tento okamih, vzdať sa:

  • kapusta,
  • kukurica,
  • strukoviny,
  • plnotučné mlieko,
  • pečenie na kvasnici,
  • sýtené nápoje.

Liečba ľudovými prostriedkami

Infúzie a odvar z bylinných prípravkov pomáhajú zbaviť sa príznakov hernie.

Pred aplikáciou akéhokoľvek predpisu z internetu alebo knihy - nezabudnite konzultovať s gastroenterológom. Byliny, ktoré pomáhajú jednej osobe, môžu inému poškodiť.

Z pálení žalúdka pomáha alebo napomáha vývar z koreňa sladkého drievka a oranžovej kôry. Zoberte rovnaké časti koreňa sladkého drievka a suché pomarančové šupky. Naplňte vodou 2 cm nad zmesou a varte na nízkej teplote, až kým sa tekutina nevyparí do polovice. Vezmite tri polievkové lyžice pred jedlom.

Nadúvanie bude varovať bylinkovú mätu, koreň valeriánov a feniklový ovocie. Zmes nalejte do vriacej vody a držte ju na tmavom mieste, až kým sa úplne nevychladne. Piť ráno a večer.

Z eructance sa zbaví zloženia bobúľ brusníc, aloe a medu. Všetky zložky prechádzajú cez mlynček na mäso, nalejte teplú vodu a počkajte 6 hodín. Peste zloženie postupne počas dňa.

Chirurgická liečba

Ak konzervatívna liečba neprinesie požadovaný výsledok, príznaky GPAP sa zvyšujú a na tomto pozadí dochádza k ťažkým léziám pažeráka - gastroenterológovia dôrazne odporúčajú operáciu.

(ak tabuľka nie je úplne viditeľná - otočte ju doprava)

  • Viac erózií pažeráka;
  • vredy;
  • príznaky vnútorného krvácania;
  • závažná forma anémie (hodnoty hemoglobínu nižšie ako 50 g / l);
  • veľké veľkosti kýrie (s priemerom viac ako 10 cm);
  • dysplázia sliznice pažeráka.
  • Uvoľnenie uškrcenej časti žalúdka z herniálnych brán a jeho návrat na fyziologické miesto;
  • odstránenie herniálnych brán šitím otvoru na 4 cm a vytvorenie manžety, ktorá zabraňuje prenosu obsahu žalúdka do pažeráka;
  • fixácia hornej časti žalúdka a pažeráka v blízkosti prednej steny membrány, aby sa zabránilo ich posunutiu.

Operácia - šitie herniálneho otvoru - sa uskutočňuje tromi spôsobmi (výber metódy závisí od stavu pacienta, veku a veľkosti hernie):

metóda otvorených dutín,

prostredníctvom mini-prístupu.

Obdobie návratnosti priamo závisí od spôsobu vykonania operácie. Po operácii pacient strávi 24 hodín v jednotke intenzívnej starostlivosti, potom je presunutý do oddelenia. Zvýšenie je povolené na 5. deň a stehy sa odstránia 7. deň. Úplné zotavenie tela končí po 4 týždňoch.

Po laparoskopii sa obdobie zotavenia zníži na polovicu. Vo večerných hodinách v deň chirurgického zákroku sa pacientovi umožní vstať a vyprázdniť ho 3-5 dní po operácii.

Dbajte na stravu a dodržujte pokyny lekára minimálne 6 mesiacov. Potom osoba postupne prechádza do bežného spôsobu života.

Výsledok chirurgickej liečby GHP: manžeta je tvorená zo žalúdka, zabraňuje tomu, aby sa obsah žalúdka hodil do pažeráka

Zhrňte výsledky

Nezabudnite, že konzervatívna liečba prietrže potravín otvoru bude účinná len vtedy, ak prísne prijatie všetkých predpísaných liekov, životného diéty a rutiny. Ak nie ste pripravení neustále obmedzovať seba - stojí za to premýšľať o operácii.

A nakoniec, dobrá správa: v modernej farmakológii boli lieky bez vedľajších účinkov a nie návykové. To je veľký krok vpred v liečbe GAPD, pretože počas liečby existuje veľa problémov v dôsledku závislosti tela na niektorých liekoch, ktoré potrebujú hľadať alternatívu.

Autor: Svetlana Levitskaya

(blok nižšie možno posunúť doprava)

Hrbia pažeráka otvorila membránu

Hrbia pažeráka otvorila membránu (Paraezofageální hernia, bránicový pruh) je tvorená premiestnením hrudnej dutinu anatomických štruktúr, ktoré v normálnej polohe sú umiestnené pod membránou - brušné pažeráka segmentu, ústí pažeráka, čriev slučiek. Pri diafragmatickej hernií sú zaznamenané bolesti na hrudníku, pálenie záhy, regurgitácia, dysfágia, schizofrenie a arytmia. Diagnóza hiátová hernia patrí röntgen pažeráka a žalúdka, pažeráka pohyblivosti štúdie, esophagogastroscopy. Liečba môže zahŕňať farmakoterapiu gastroezofageálneho refluxu alebo chirurgickú taktiku - plast membránovej kýrie.

Hrbia pažeráka otvorila membránu

Kýly z pažeráka otvárajú membránu často v gastroenterológii. Pravdepodobnosť tvorby membránovej hernie sa zvyšuje proporčne s vekom - od 9% u osôb mladších ako 40 rokov až po 69% u osôb starších ako 70 rokov. Najčastejšia kýla pažeráka je otvorená bránice. V polovici prípadov je choroba asymptomatická a zostáva nerozpoznaná. Niekedy sa u pacientov liečených dlhodobo s gastroenterológa o komorbidít, ktoré určujú hlavné klinické prejavy - chronické gastritídy, žlčníka, žalúdočných vredov.

Príčiny kývania pažeráka pri otvorení membrány

Parazofágová hernia môže byť vrodená alebo získaná. Hrbia pažeráka pri otvorení bránice u detí je zvyčajne spojená s embryonálnym krvácaním - skrátením pažeráka a potrebou chirurgického zákroku v ranom veku.

Získané výhrez v dôsledku zmeny involutive - rastúca slabosť väzivového zariadení pažeráka otvoru. S vekom sa spojovací štruktúra držanie pažeráka do bráničného otvoru podrobiť degeneratívnych procesov, strata elasticity a atrofia. Podobná situácia často vidieť v astenizirovannyh, detrenirovannyh osôb, ako aj osoby trpiace chorôb súvisiacich s slabosti spojivového tkaniva (Marfanov syndróm, ploché nohy, kŕčové žily, hemoroidy, črevné divertikulózy atď D.). V tomto ohľade, výhrez často sprevádza stehennej prietrž trieslová prietrž prietrž linea albumu, pupočnej prietrže.

Faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku hiátové prietrže, sú okolnosti systematické alebo náhle kritické zvýšenie vnútrobrušného tlaku: chronická zápcha, nekontrolovateľné vracanie, nadúvanie, ascites, ťažká fyzická práca, jednorazový zdvíhanie ťažkých bremien, prudké svahy, tupé poranenie brucha, ťažká stupeň obezita. Podľa správ, približne 18% žien trpí tehotenstva re bráničné prietrže. Zvýšenie brušnej tlaku môže prispieť k silnému a pretrvávajúci kašeľ u chronickej obštrukčnej bronchitída, bronchiálna astma a ďalších nešpecifických pľúcnych chorôb.

Tiež vývoj hiátová prietrže predurčuje dysmotilitní zažívacieho traktu gipermotornaya dyskinéza pažeráka spojené vredu dvanástnika a žalúdka, chronické gastroduodenitis, chronický zápal slinivky brušnej, Cholecystitída. Výskyt kýl hiatal pažeráka uľahčuje pozdĺžne skrátenie v dôsledku jeho deformácie jazvy protizápalové ktorý sa vyvíjal v dôsledku refluxnej ezofagitídy, pažerákových peptických vredov, chemické alebo popáleninami.

Priamym dôsledkom oslabenie väzivového aparátu membrány slúži ako predĺženie pažeráka otvoru a vytvorenie prietrže brány, cez ktorú brušnú časť pažeráka a srdcové časti žalúdka do hrudnej dutiny prolapsu.

Klasifikácia kýrie pažeráka otvára membránu

V súlade s anatomickými znakmi je izolovaná kĺzavá, parazofágová a zmiešaná kýla pažeráckeho otvoru membrány. Pri kĺzanie (axiálne, axiálne) je uvedené na kýlu voľný prienik brušnej časti pažeráka, kardio a fundu prostredníctvom pažerákové otvoru do hrudnej dutiny membránou a samostatnom súbore (zmenou polohy tela) späť do peritoneálnej dutiny. Axiálne hernia sa vyskytujú vo väčšine prípadov a v závislosti od oblasti, ktorá je premiestnená, môže byť srdcová, kardiofundálna, medzisúčet alebo celková žalúdka.

Paraezofageální hernia výhrez sa vyznačuje zistenie distálneho pažeráka a kardio pod membránou, ale ofsetový časti žalúdka do hrudnej dutiny a jeho umiestnenie nad membránou, v blízkosti hrudnej časti pažeráka, t. E. paraezofageální hernie. Rozlišovať fundu a antrálnej paraezofageální hernie prietrže.

Pri zmiešanej kýlie otvoru pažeráka v membráne sa spájajú axiálne a paraezofageálne mechanizmy. Tiež vrodený krátky pažerák s "intrathorakickým" miestom žalúdka sa izoluje v samostatnej forme.

Na základe rádiografických znakov a objemu výplachu žalúdka v hrudnej dutine sa rozlišujú tri stupne kývania pažeráka.

Ak je Aj rozsah brušnej pažerák nachádza nad membránou, kardia sa nachádza na úrovni membrány, a žalúdok sa priamo prilieha k nemu. II-nd stupeň prietrž zodpovedá posunutie brušnej pažeráka do hrudnej dutiny a umiestnenie žalúdka do pažeráka otvoru. Keď pažeráka prietrž III rozsah otvoru v konštrukcii hrudnej dutiny sú subdiaphragmatic - brušnej časti pažeráka, kardio, dna a tela žalúdka (dutine niekedy).

Symptómy hernie od pažeráka otvárajúcej membránu

Asi polovica prípadov hernie v pažerákovom otvorení bránice prebieha asymptomaticky alebo je sprevádzaná miernymi klinickými prejavmi.

Typickým znakom bránicový pruh je bolesť, ktorá je zvyčajne lokalizovaný v epigastriu, sa rozprestiera pozdĺž pažeráka alebo vyžaruje do interskapulární oblasti a späť. Niekedy bolesť môže byť nosené šindle, pripomínajúce zápal pankreasu.

Často sa vyskytujú bolesti na hrudníku (nekoronárna kardialyza), ktoré sa môžu užívať na angínu pektoris alebo infarkt myokardu. U tretiny pacientov s kýlou pažeráka membrány je hlavným príznakom porušenie srdcového rytmu druhom extrasystoly alebo paroxyzmálnej tachykardie. Tieto prejavy často vedú k diagnostickým chybám a dlhodobému neúspešnému ošetreniu kardiológa.

Diferenciálnych príznaky bolesti počas hiátová hernia sú: Výskyt bolesti výhodne po jedle, cvičení, nadúvanie, kašli, v polohe na chrbte; zníženie alebo vymiznutie bolesti po erukcii, hlbokej inhalácii, vracania, zmeny telesnej polohy, príjmu vody; zvýšená bolesť pri naklonení dopredu. V prípade porušenia prietrž vaku nástupu k intenzívnej bolesti, kŕče v hrudi vyžarujúce medzi lopatkami, nevoľnosť, vracanie krvi, cyanóza, dýchavičnosť, tachykardia, hypotenzia.

Pretože kýla pažeráka otvára membránu prirodzene vedie k rozvoju gastroezofageálneho refluxu, vzniká skupina symptómov spojených s tráviacimi poruchami. Pacienti s diafragmatickou herniou sa spravidla sťažujú na žalúdočný obsah alebo žlč, pocit horkosti v ústach, pichanie vzduchu. Často dochádza k regurgitácii novo prijatých potravín bez predchádzajúcej nevoľnosti; Regurgitácia sa často vyvíja horizontálne, v noci.

Patognomický prejav kýrie pažeráckeho otvoru bránice je dysfágia, porušenie priechodu potravy pažeráka. Dysfágia s kýlou v pažerákovom otvore bránice často sprevádza príjem polotuhej alebo kvapalnej potravy, príliš studenej alebo horúcej vody; sa rozvíja s prívalovými alebo psycho-traumatickými faktormi.

Hrbia pažeráka otvára membránu je tiež charakterizovaná pálenie záhy, hiccough, bolesť a pocit pálenia v jazyku, chrapľavý hlas. Ak sa do dýchacieho traktu dostane žalúdočný obsah, môže sa vyvinúť tracheobronchitída, bronchiálna astma, aspiračná pneumónia.

Klinický obraz hiátová hernia sa často vyznačuje anemickými syndrómom, ktorá je spojená s skryté krvácanie z dolného pažeráka a žalúdka v dôsledku refluxnej ezofagitídy, erozívna gastritída, peptický vred pažeráka.

Diagnóza kývania pažeráka pri otvorení bránice

Obvykle výhrez sú najprv zistené pri RTG hrudníka, pažeráka a žalúdka rádiografiu alebo počas endoskopia (Ezofagoskopie, gastroskopia).

Rádiologické známky výhrez sú: vysoká poloha pažerákového zvierača, nájdenie Cardia nad membránou, žiadny subdiaphragmatic pažeráka, rozširovanie priemeru pažeráka otvoru, bárnatý suspenzia meškanie prietrže, atď priebehu endoskopie je obvykle určená posunutie pažeráka-žalúdočné línie. nad membránou, príznaky zápalu pažeráka a žalúdka, erózie a ulcerácie sliznice. Ak chcete vylúčiť nádory pažeráka vykonaná endoskopická slizničnej biopsia a morfologickú štúdiu biopsia. Za účelom uznania latentné krvácanie z gastrointestinálneho traktu študoval stolice na okultné krvi.

Osobitné miesto v diagnostike výhrez odstránený ezofágovej manometria posúdiť stav zvierača (pharyngoesophageal a srdcové), pažeráka motorických funkcií na rôznych úrovniach (dĺžka, amplitúda a povaha kontrakcií - spastické alebo peristaltické) a sledovať výkon konzervatívnej terapie. Vyšetrovať tráviaceho bol životnému prostrediu sa konalo monitoring intraesophageal a intragastrického pH, gastrokardiomonitoring, impedancemetry.

Liečba kývania pažeráka pri otvorení membrány

Diafragmatickej liečba hernia začína konzervatívnym spôsobom. Vzhľadom k tomu, kliniky hiatal kýl pažeráka do popredia príznakov refluxnej choroby pažeráka, konzervatívna liečba je zameraná najmä na ich odstránenie. Komplex farmakologická liečba zahŕňa antacidá (hydroxid hlinitý a hydroxid horečnatý hlinitý, uhličitan horečnatý, oxid horečnatý, atď.), Blokátory receptora histamínu H2 (ranitidín), inhibítory protónovej pumpy (omeprazol, pantoprazol, ezomeprazol). Odporúčaná hmotnosť normalizácie, dodržiavanie šetriace diéty, menšie jedlá s posledným jedle nie neskôr ako 3 hodiny pred spaním, spí v posteli s vyvýšené čelo postele, s výnimkou fyzickej aktivity.

Tým sa uchyľovať k chirurgické metódy v zložitých foriem hiátová hernia (zúženie pažeráka, bráničné porušenie hernia a m. P.), Porucha liekovej terapie alebo dysplastické zmeny sliznice pažeráka. Medzi množstvom metód navrhnutých pre chirurgickú liečbu hiátová hernia, sú nasledujúce intervenčné skupiny: operácie s prietrže a posilnenie pažeráka, bráničné väzu (plast bránicový pruh, krurorafiya), operácie s fixáciou operácii žalúdka (gastropexy) obnoviť akútnej uhol medzi dolnej časti brucha a brušnej pažeráka (fundoplikace). Keď sa tvorba jaziev stenózy pažeráka môže vyžadovať resekcii.

Prognóza a prevencia hernie od pažeráka pri otvorení membrány

Zložitý priebeh kývania pažeráka pri otvorení membrány je spojený s pravdepodobnosťou vzniku katarálnej, erozívnej alebo ulceratívnej refluxnej ezofagitídy; peptický vred pažeráka; krvácanie z pažeráka alebo žalúdka; stenóza žalúdočnej esofágu; perforácia pažeráka; porušenie kýrie, reflexná angína. Pri dlhšom priebehu ezofagitídy sa riziko rakoviny pažeráka zvyšuje.

Po chirurgickom zákroku sa pozorujú zriedkavo recidívy kýrie pažeráka.

Prevencia tvorby kýrie pažeráka otvárania bránice je predovšetkým posilnenie brušných svalov, cvičebná terapia, liečba zápchy, odstránenie ťažkej fyzickej námahy. Pacienti s diagnostikovanou membránovou herňou podliehajú sledovaniu gastroenterológov.

GGAP: príčiny, symptómy a liečba

Kýla pažeráckeho otvoru bránice (GVPD) je výbežok brušných orgánov cez fyziologické alebo traumatické otvorenie v hrudníku. Hernia sa vytvára pod vplyvom rôznych negatívnych faktorov. Jeho konštrukčnými prvkami sú brána, taška a obsah. Nižšia tretina pažeráka, žalúdka, malého alebo hrubého čreva môže prejsť svalovým defektom. Všetky tieto orgány sú pokryté peritoneom, ktorý tvorí herniový vak. Patológia po dlhú dobu je asymptomatická, ale môže pacientovi spôsobiť nepohodlie. Včasná diagnóza je kľúčom k úspechu terapie.

Typy a stupne HFOD

Kategórie kýrie pažeráka Otvorenie bránice:

  1. Axiálne (posuvné): pažerák, kardiálna (kýla počiatočnej časti žalúdka), kardio-pozadia.
  2. Parazofageálne: bázická, pylorická, črevná, kombinovaná, žľazovitá.
  3. Giant: medzisúčet, celkový.
  4. Variant vývojovej anomálie alebo traumy: skrátený pažerák I a II.

K dispozícii je aj RTG klasifikácia. Oddelenie umožňuje určiť stupeň vyčnievania (ponorenia) žalúdka a iných tráviacich orgánov do hrudnej dutiny.

Stupeň kývania pažeráka Otvorenie membrány:

  • Prvá - intraabdominálna tretina pažeráka je nad bránicou.
  • Druhý - k predchádzajúcim zmenám sa pridá strata tela žalúdka do lumen membrány.
  • Treťou je úplná strata horného gastrointestinálneho traktu do hrudníka.

Kýla môže byť pevná a nefixovaná. Pevná kýla má stabilnú polohu v bránach. Nefixované - posúvateľné. Príznaky sú ovplyvnené veľkosťou výčnelku. S veľkými herniami sú ťažkosti s dýchaním. Kĺzavý a parazofágový GAP, uškrtený pri bráne, spôsobuje príznaky akútneho brucha.

Odkiaľ pochádza patológia?

Kýla pažeráka je rozdelená na vrodené alebo získané. Vrodený variant je diagnostikovaný najčastejšie v detstve. Príčinou je abnormalita tráviaceho traktu.

Získaná kýla pažeráka je typická pre starších pacientov. Vekové zmeny vedú k oslabeniu svalových štruktúr a k strate pružnosti väzov.

Okrem toho kýla membrány spôsobuje:

  • traumatizácia (zranenia, modriny, rany, zranenia);
  • systémové patológie chrupavkového tkaniva (reumatoidná artritída, Bechterewova choroba, lupus erythematosus);
  • genetické choroby (napríklad Downovu chorobu).

Vytvára sa kýla s kombináciou rizikových faktorov a patológie bránice.

Medzi provokujúce faktory patria podmienky, v ktorých stúpa vnútroradičný tlak:

  • chronická zápcha;
  • stoličky na stoličky;
  • zlé zvracanie;
  • opuch;
  • ascites alebo peritonitída;
  • zdvíhanie;
  • kašeľ s obštrukčnou chorobou pľúc, bronchiálnou astmou atď.
  • abdominálna obezita.

Keď sa gravidita zväčšuje, maternica zvyšuje tlak v brušnej dutine, čo znamená, že zvyšuje riziko hernie pažeráka.

Vytvorenie herniálneho vaku uľahčuje narušenie peristaltiky. Motorická aktivita tráviaceho systému klesá s:

  • dyskinéza žlčníka podľa hypokinetického typu;
  • žalúdočný vred;
  • gastritída, gastroduodenitída;
  • zápal pankreasu;
  • cholecystitída;
  • rakovina hlavy pankreasu;
  • Zollinger-Ellisonov syndróm.

Adhezívne ochorenie pažeráka prispieva k tvorbe GAP. Vlákna spojovacieho tkaniva "ťahajú" žalúdok a dolnú tretinu pažeráka smerom hore do hrudníka. Hroty vznikajú v dôsledku refluxnej ezofagitídy.

Klinický obraz

Diagnostika GPPOD vystavená na základe sťažností pacientov, anamnézy a údajov o ďalších klinických štúdiách. Sťažnosti pacienta sú subjektívnymi príznakmi choroby, v podrobnej štúdii, ktorej lekár môže podozrievať z patológie.

Subjekčné pocity

Známky hernie pažeráka závisia od stupňa patológie, od trvania jeho priebehu.

Syndróm bolesti s HAPP má svoje vlastné zvláštnosti. Bolesť je lokalizovaná v hornej časti brucha a šíri sa pozdĺž pažeráka.

Nasledujúce príznaky sa prejavujú:

  • bolesť s rôznou intenzitou, najmä vaginálna lokalita;
  • pocit hrudky v krku, dysfágia (ťažkosti s prehĺtaním);
  • osamelosť (hiatálna kýla bolí pri prehĺtaní);
  • zvýšené slinenie;
  • grganie vzduchu;
  • pálenie záhy;
  • krvácanie.

Často nepríjemné pocity v krku sa vrátia na krk a krk. Tento jav je spojený s inerváciou anatomickej oblasti.

Pacienti sa často sťažujú, že bolesť dáva ramenám, lopatkám a rukám. Symptómy hernie pažeráka u dospelých závisia od závažnosti peptickej ezofagitídy a prítomnosti komplikácií. Ak je porušený veľký herniový vak, potom sa objaví klinika akútneho brucha.

Nepriame znaky HFOD

Symptómy s kýlou pažeráka sú často nešpecifické. Často sa môžu zamieňať s inými ochoreniami brušnej dutiny.

  • retrosternálna bolesť pripomínajúca angínu pectoris;
  • rôzne varianty arytmií;
  • chronický kašeľ sprevádzaný dyspnoe.

Patognomický (špecifický) symptóm je spojenie bolesti s jedlom, cvičením, kašľom a zmenou polohy tela.

Charakteristické pre chrapľavosť GPOD, horiaci jazyk, časté čkanie. Pri inhalácii žalúdočnej šťavy dochádza k závažnej pneumónii s oblasťami nekrózy.

Čo ukazujú hardvérové ​​a laboratórne štúdie

Ak existujú subjek- tívne symptómy kývania pažeráka, treba vykonať komplexné vyšetrenie.

Pre diferenciálnu diagnózu sa vykoná EKG, pretože niekedy je bolesť v pažeráku chybná za angínu pectoris. Elektrokardiogram nevykazuje žiadne patologické zmeny.

Zoznam diagnostických opatrení pre HVLP:

  1. Röntgenový snímok. Vykonávajú sa dva typy výskumov: s kontrastom a bez kontrastu. Kontrast na báriu vám umožňuje podrobne preskúmať steny orgánu, ako aj stupeň herniálneho výčnelku. Vred v obrázku vyzerá ako výklenok.
  2. Ezofagoskopie. Počas tejto štúdie sa vyskytujú erozívne-ulceratívne zmeny charakteristické pre peptickú ezofagitídu. Ak je podozrenie na nádor, vykoná sa bioptická analýza novotvaru s ďalším histologickým vyšetrením.
  3. Feces pre skrytú krv.
  4. Ezofageálna manometria. Metóda umožňuje posúdiť funkciu zvieračov a motility pažeráka. Normou sú peristaltické antegrádne pohyby. Pre GVAP je charakteristický spazmus pažeráka.
  5. Ezofageálne pH-meter. Stanoví sa kyslosť pažeráka.
  6. Meranie impedancie. Vylepšuje prítomnosť refluxu.

Až kýla pažeráka je nebezpečná

Dôsledky hernie sú nebezpečné pre zdravie. Ak sú podozriví, pacient je hospitalizovaný na chirurgickom oddelení pre chirurgiu. HAART u žien počas tehotenstva môže ohroziť zdravie dieťaťa.

zovretie

Porušenie hernie je akútna patológia charakterizovaná syndrómom silnej bolesti. V dôsledku kontrakcie svalových štruktúr dochádza k poškodeniu orgánu v hernií. Nervy a krvné cievy sa uzatvárajú. Kvôli poruchám obehu vzniká nekróza.

Známky, že kýla bola zranená:

  • silná bolesť;
  • krvácanie;
  • vracanie s krvnými žilami;
  • dýchavičnosť;
  • tachykardia;
  • hypotenzia.

Ak nepomôžete včas, hnisavá peritonitída sa vyvíja s perforáciou pažeráka alebo žalúdka.

Vred v pažeráku sa vyvíja na pozadí peptickej ezofagitídy. Na stene orgánu dochádza k vzniku defektu kvôli vplyvu kyseliny chlorovodíkovej. Pacient je znepokojený silnou bolesťou na hrudníku, ktorá sa zvyšuje po prehltnutí. Liek na bolesti neprináša úľavu, ale zhoršuje zápal. Na diagnostiku použite ezofagoskopiu.

perforácia

Perforácia je perforácia steny pažeráka s vytvorením priechodnej poruchy. Pre túto patológiu vstupuje do mediastína kyslý žalúdok. Vyvoláva hnisavú mediastinitídu. Komplikácia je zložitá a vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.

krvácajúce

Ezofageálna kýla je často komplikovaná krvácaním. Pri konštantnom pôsobení kyseliny chlorovodíkovej na sliznicu pažeráka sú cievy holé. Steny tepien sú poškodené - hojné krvácanie sa otvára. Je ťažké zastaviť krv z pažerákových tepien. Pacient rýchlo spadne do hemoragického šoku. Tlak klesá, srdcová frekvencia sa zvyšuje. Pacient je v bezvedomí. Je nevyhnutná urgentná hospitalizácia v chirurgickej nemocnici.

Ďalšie komplikácie

HFOD je vždy komplikovaný ezofagitídou. Zápal pažeráka je spôsobený refluxom kyseliny. Žieravý obsah žalúdka zničí steny tela. Refluxná ezofagitída sa vyznačuje bolestivým syndrómom, porušením prehĺtania.

Pri ťažkej deštrukcii sa vytvárajú adhézie tvoriace zúženie lumenu pažeráka. Tieto zmeny vedú k Barrettovmu syndrómu. Keď sa objaví, riziko rakoviny pažeráka stúpa 100-násobne.

Na pozadí motorických porúch sa vyvíja chronická cholecystitída a cholecystopankreatitída. Tieto ochorenia sú spôsobené preťažením žilového plexu.

Hrbia pažeráka bránice u detí

Detské kýly sú často dôsledkom vrodených anomálií. Porušená intrauterinná záložka tráviaceho traktu a membrány. V pediatrickej praxi existujú tri typy HAART:

  • "Hrudník" typu žalúdka;
  • paraezofageální hernie;
  • Pohybu.

Prvý typ kýrie je zriedkavý. Jeho črtou je nedostatok účasti peritonea pri tvorbe herniálneho vaku. Zmeny v posledných dvoch možnostiach sa zhodujú s ochoreniami u skupiny dospelých pacientov.

Najčastejším príznakom HAART u novorodencov je pravidelná regurgitácia a vracanie. Často sa spájajú respiračné poruchy. Deti sú znepokojené kašľom a dychtivosťou. Pravidelná inhalácia obsahu kyslého žalúdka spôsobuje stagnujúce javy v pľúcach a zápal pľúc. Pri takejto patológii sa ukazujú operatívne intervencie už v ranom veku.

Ako liečiť herniu pažeráka

Liečba vykonáva gastroenterológ alebo chirurg. Prístup k terapii by mal byť komplexný. Priraďte stravu, množstvo liekov.

lieky

Obvykle sa predpisuje konzervatívna liečba. Chirurgia nie je indikovaná u 90% pacientov. Liečba je založená na liekoch.

Prípravy s HFAP:

  1. Inhibítory protónovej pumpy. Patria sem lieky s účinnými látkami omeprazol, pantoprazol, esomeprazol.
  2. Prostriedky, ktoré ovplyvňujú peristaltiku (Motilium, Ganaton).
  3. Antacidá (Gaviscon, Maalox, Almagel).
  4. H2-blokátory (Ranitidín, famotidín).

Lieky majú analgetický a antiulcerný účinok. Trvanie kurzu určuje ošetrujúci lekár. Nezávisle predpísaná terapia sa neodporúča.

Ako vyliečiť herniu pažeráka s gymnasťou a dýchacími cvičeniami

Respiračná gymnastika a cvičebná terapia prispievajú k oživeniu. Hlboké dýchanie nasýti bunky kyslíkom, zastavuje oxidačné procesy.

Respiračná gymnastika je špeciálnym variantom cvičebnej terapie, ktorá prispieva k normalizácii krvného obehu v orgánoch a k obnoveniu funkcie tráviaceho traktu. Cvičenie znižuje tlak brucha, posilňuje svaly membrány.

Terapeutický komplex dýchacích cvičení:

  1. Ležal na boku, hlavou sa opieral o ruku a sklonil sa k lakeť. Zhlboka sa nadýchnite s maximálnou výdychovou silou. Opakujte 10 krát na každej strane.
  2. Postavte sa na kolená a na inšpiráciu sa ohnite v chrbtici. Narovnávajte si chrbát, vydychujte. Opakujte 5-7 krát.
  3. Ležať na chrbte a urobiť zákruty vpravo a vľavo. Počas obrátok urobte rytmické dych a výdych. Opakujte 10 krát na každej strane.

Počas cvičenia sa zachováva rytmické dýchanie. Respiračná gymnastika sa vykonáva na podlahe, pretože je dôležité byť na rovnom povrchu.

Po absolvovaní dychovej gymnastiky sa prenesie na cvičebnú terapiu. Cvičenie je zamerané na posilnenie membrány a na zníženie intraabdominálneho tlaku.

Komplex cvičebnej terapie pre pacientov s HBP:

  1. Posaďte sa na podlahu, nohy sa ohybne na kolenách, sklon trupu. Pri každom výdychu ponorte prsty hlboko pod rebrá. Vykonajte 5-10 opakovaní.
  2. Stojte rovno, uvoľnite si ruky, zarovnajte chrbát. Do svahu doprava a doľava, posúvajte ruky cez boky. Presuňte horné telo. Opakujte 10-12 krát.
  3. Ležať na chrbte, ohýbať si kolená a prekrížiť ruky do zámku za hlavou. Alternatívne pravé a ľavé lakeť dosiahne koleno z opačnej strany. Opakujte 10-12 krát.

Po vykonaní cvičebnej terapie znova môžete opakovať dychové cvičenia. S kýlou pažeráka je užitočné robiť jogu a plávanie. Tieto druhy zaťaženia uvoľňujú svaly, nasýtia tkanivá kyslíkom.

Chirurgická liečba

Chirurgická liečba sa vykonáva s neúčinnou konzervatívnou terapiou. Indikácia chirurgickej intervencie s HFAP:

  • jazvo-erozívne zmeny;
  • krvácanie;
  • obrovské veľkosti hernie;
  • Barrettov pažerák.

Efektívna je operácia na Nissene. Spodná časť žalúdka je obalená okolo pažeráka a vytvára žalúdočnú manžetu. Posledný spôsob bráni retrográdnemu pohybu jedla. Po operácii sa brušný segment pažeráka vráti do brušnej dutiny, obnoví sa normálny priechod potravy a zrýchľuje sa vyprázdnenie žalúdka.

Podmienky rehabilitácie závisia od charakteru intervencie. Ak bola použitá laparoskopia, rehabilitácia trvá od 7 do 10 dní. Pri laparotómii (otvorený prístup) trvá zotavenie niekoľko týždňov.

Ľudové opravné prostriedky

Je možné vyliečiť herniu pažeráka pomocou ľudových liekov? Nie, ale môžete zmierniť stav pacienta.

Kurz terapie - 2-3 mesiace. Prerušenie medzi kurzami - 1-2 týždne.

Recepty fytoterapie na GPOD:

  • Za 1 lyžičku. kmín, fenikel a mäta pieporná v 1 litri horúcej vody. Nechajte to variť na hodinu. Filtrovať gázu, vychladnúť. Piť pol pohára bujónu každé 3-4 hodiny.
  • 1 polievková lyžica. ľanové semienka, sezamové semienka a bodliak mlieka na brúsenie na mlynček na kávu. Vezmite 1 lyžičku. prášok na prázdny žalúdok s pohárom vody.
  • 2 lyžice bylinka rastenka naliať pohár horúcej vody. Infúzia 1 hodina. Pijte 1 pohár infúzie denne.
  • 1 lyžička pridajte ovsené vlákno do pohára jogurtu a piť pred spaním. Recept vylučuje zápchu, čo ovplyvňuje zdravie čriev.

Kurz terapie - 2-3 mesiace. Prerušenie medzi kurzami - 1-2 týždne.

diéta

Správna výživa je kľúčom k úspešnej liečbe GHP. Úlohou stravy je mechanické vylučovanie pažeráka. Zo stravy pacienta je vylúčená kýla:

  • pečenie;
  • tuk;
  • akútne;
  • pikantné;
  • údené;
  • huby;
  • konzerváciu;
  • limonády, cola;
  • kakao vrátane čokolády;
  • káva a silný čaj;
  • alkoholické nápoje.

Pamätajte si a dodržujte 5 zásad terapeutickej výživy:

  1. Zrnitosť. Objem potravy by sa mal znížiť na 200 ml a násobnosť sa zvýšila na 5 až 6 krát.
  2. Správne držanie tela. Rovná chrbát zabezpečuje fyziologickú polohu pažeráka.
  3. "Zlatá" pol hodiny. 30 minút po jedle, nechodíte do postele. V tejto dobe sa hrudník dostane do pylorickej časti žalúdka.
  4. Sparing. Pred podávaním rozdrviť jedlo na mixér. Nejezte príliš horúce alebo studené jedlo. Dôkladne žuť každý kúsok.
  5. Variety. Aby ste zabezpečili, že strava nebude obťažovať, jedlá by mali byť chutné a krásne.

Je nemožné úplne zbaviť kýrie stravou. Avšak na zastavenie progresie ezofagitídy a urýchlenie liečby je skutočné.

Obmedzenia doby choroby a rehabilitačného obdobia

GVPD je chronická patológia. Aby sa predišlo komplikáciám, pacienti sa musia naučiť, ako správne žiť s kýrom. Odporúčania na prevenciu komplikácií GPAP:

  1. Informujte svojho lekára, či môžete ísť na šport.
  2. Uprednostňujte jemnú fyzickú aktivitu. Odporúča sa, aby pacient s HHPA praktizoval jogu, plávanie a pilates. Nemôžete sa hýbať brušným lisom, robiť aktívnu aerobiku.
  3. Obmedzte fyzickú prácu. Je zakázané zdvihnúť závažia.
  4. Počas ležania nejedzte.
  5. Počas spánku sledujte veľkosť vankúše pacienta. Uhol medzi hlavou a matracom by mal byť aspoň 45 °.

Komplikácie hernie v pažerákovom otvore bránice sa ľahšie zabránia, než neskôr liečiť.

A trochu o tajomstvách.

Keď sa rozhodnete tým, že teraz čítate tieto riadky - víťazstvo v boji proti chorobám tráviaceho traktu nie je na vašej strane. A ty si už premýšľal o chirurgickom zákroku? Je pochopiteľné, že správne fungovanie zažívacieho traktu je zárukou zdravia a blaha. Časté bolesti brucha, pálenie záhy, nadúvanie, pálenie, nevoľnosť, prerušenie stolice. Všetky tieto príznaky nie sú zvyčajne známe. Preto sme sa rozhodli zverejniť rozhovor s Elenou Malyshevou, v ktorej podrobne odhaľuje tajomstvo. Prečítajte článok >>

Hernia liečby apertúry pažeráka bez operácie

✓ Článok kontrolovaný lekárom

Prietrž potraviny otvor clony alebo HH - je presadený v medzihrudia časti žalúdka alebo iného orgánu v bruchu, keď výhrez brán. To je dôsledkom zníženej pružnosti membrány a pažeráka, bráničné väzu, s paralelným zvýšením prirodzeného otvoru, ako aj niektorých ďalších gastrointestinálnych ochorení. Po dlhú dobu sa hernia môže prejaviť len s malým nepríjemným pocitom, ktorý by sa nemal ignorovať, pretože v počiatočnom štádiu vývoja hernia môže byť dostatočne konzervatívna liečba. Pri absencii terapie sa príznaky ochorenia stávajú tak výrazné, že sa stáva nevyhnutným vykonaním operatívneho zásahu.

Hernia liečby apertúry pažeráka bez operácie

Klinický obraz

Pri hiatálnej kýrii sa abdominálna dutina neobvykle pohybuje cez prirodzený otvor v membráne do hrudnej dutiny. Patológia môže zahŕňať orgány v celku alebo v častiach, pričom si udržiava mobilitu alebo ju úplne stráca. Čím je plocha penetrácie do neprirodzenej dutiny pre špecifické orgány menšia, tým je prognóza priaznivejšia, ale symptómológia je menej výrazná.

Po určitú dobu nemá choroba žiadne špecifické príznaky a s progresiou ochorenia sa pacienti začínajú poznamenať:

  • pálení bolesti na úrovni xiphoidného procesu a spodnej tretiny hrudnej kosti, zintenzívnením po jedle a vo vodorovnej polohe;
  • erukcia, ktorá sa podobne ako bolesť objavuje po jedle alebo keď sa mení pozícia tela, čo prispieva k vzniku refluxu;
  • vzdušná eruktácia, regurgitácia;
  • zriedkavo sa môže vyskytnúť nauzea, vracanie, dyspnoe, šikanie, horiace jazyky;
  • Dysfágia (ťažkosti pri prehĺtaní potravy).

Schematické znázornenie hernie v pažerákovom otvore bránice

Kritickým stavom je porušenie kníh, ktoré kŕmia orgány, alebo samotné orgány. Porušenie môže byť postupné, keď sa kýla zvyšuje - v tomto prípade sú cievy upnuté a narušenie prietoku krvi vedie k rozsiahlej nekróze tkanív. Po výzve na porušenie náhle - smiať, jesť, silné zaťaženie - skúsenosti pacientov silná bolesť, zrýchľuje tep, zvýšený krvný tlak, zvýšené potenie, ktoré je už indikáciou pre núdzové hospitalizácie a chirurgie.

Etiológia vývoja HBPD

dôvody

Vo väčšine prípadov, HH bežné u dospelých a je výsledkom opotrebenie tela, strata elasticity väzov, poruchy acidobázickej rovnováhy a sadu rovnobežných získaných ochorení. Medzi predispozičnými príčinami možno identifikovať:

  • prítomnosť neošetrenej gastroenterologickej refluxnej choroby (GERD);
  • zvýšený tlak v brušnej dutine, ktorý sa vyskytuje počas tehotenstva, častá zápcha a iné porušenia intestinálnej motility;
  • Prítomnosť novotvarov v zažívacom trakte;
  • oslabenie vaginálneho aparátu podporujúceho pažerák a žalúdok;
  • konštitučná slabosť spojivového tkaniva, o čom svedčí ich častého kombinácii s kýl v iných miestach, ploché nohy, kŕčové žily a hemoroidy saphenous;
  • dyskinéza pažeráka, ako aj reflexný a symptomatický ezofagospazmus. (Reflex
    esophagism - často sa vyskytujúce ochorenia, ktoré sa vyskytuje na pozadí rôznych lézií pažeráka, žlčníka, žalúdka, dvanástnika, krčnej a hrudnej chrbtice);
  • stáva sa rizikovou skupinou s kŕčovými žilkami, hemoroidmi, nadmernou hmotnosťou, častými ťažkosťami s trávením;
  • intrauterinná patológia membrány;
  • získaná abnormalita dĺžky pažeráka (krátky pažerák I, stupeň II).

Krátky pažerák je vrodená alebo získaná patológia veľkosti a kývania pažeráka, pri ktorej sa pozoruje bránicová poloha žalúdočnej časti.

Diagram žalúdka bez patologických stavov a hiatálnej kýrie

Samozrejme, niektoré mechanické poranenia sú tiež schopné viesť k prenikaniu časti brušných orgánov buď prostredníctvom rozšíreného otvoru membrány, alebo prostredníctvom dodatočných otvorov vytvorených mechanickým poškodením. V tomto prípade sa ako terapia považuje iba chirurgická intervencia.

Odrody HSPA

Najbežnejšie sú dva typy kýrie v potravinovej apertúre membrány a kombinácia týchto typov nie je vylúčená.

  1. Slip (axiálna) hernia Je stav, keď je kardia umiestnená nad pažerákovým otvorom membrány, čo má za následok zmenu vzťahu medzi pažerákom a žalúdkom, čo vedie k prudkému narušeniu funkcie uzáveru.
  2. Parazofág - je charakterizovaná skutočnosťou, že kardia nezmení svoju pozíciu a prostredníctvom rozšíreného otvoru dno a väčšie zakrivenie žalúdka

Axiálna hernia je považovaná za najbežnejšiu zo všetkých hernií v potravinovej apertúre bránice.

Najbežnejšie typy kýrie pažeráka otvorenia bránice

Parazofágová hernia môže byť antrálna, pozadia, črevá a žlazy, pričom prvé dva druhy sú považované za najbežnejšie.

Porovnávacie charakteristiky najbežnejších hernií v potravinovej apertúre membrány:

  1. Axiálne (posuvné). Labelové prenikanie celého orgánu brušnej dutiny alebo jej časti do potravinového otvoru v membráne. Je: pažeráka (posunutie brušnej časti pažeráka), srdcové (pažeráka posuv, žalúdočné kardia), kardio-fundu (pažerák offset kardio a fundus). Axiálna kýla je považovaná za falošnú herniu, pretože neexistuje herniový vak.
  2. Parazzofageál je fixný posun celého žalúdka alebo jeho časti cez potravinový otvor membrány vedľa pažeráka. Stáva sa to: antral (posun konečnej časti žalúdka) a základňa (posun dna žalúdka). Je považovaná za pravú herniu (existuje herniový vak) s rizikom porušenia.

Axiálna a paraeofageálna kýla pažeráckeho otvoru bránice

Pri dlhom priebehu patológie bez liečby môže byť hernia diferencovaná ako celkový alebo medzisúčet obrie, ktorý už nie je predmetom konzervatívnej liečby.

diagnostika

Ak máte podozrenie na prítomnosť prietrže doktora gastroenterológa sa odporúča ako súčasť non-inštrumentálne prieskumu požiadajte pacienta, aby ohýbať dopredu - v prítomnosti HH zažije prudkú bolesť pálenie v retrosternálna priestore s regurgitácia, GERD alebo pálenie záhy. A za účelom ďalšieho objasnenia diagnózy a diferenciáciu podobnými príznakmi ochorenia (infarkt myokardu, zápal slinivky brušnej, ileus) odporúča inštrumentálnej diagnostické techniky, ako je napríklad:

  • RTG hrudníka;
  • fluoroskopia žalúdka;
  • fluoroskopia brušnej dutiny;
  • Fibrogastroduodenoscopy (FGDS).

Postup EGF na prítomnosť hernie pri otvorení pažeráka

FGDS vám umožňuje určiť presné umiestnenie kýrie a stupeň rozšírenia priechodu pre potraviny, ako aj posúdenie stavu sliznice pažeráka. Pri použití fluoroskopie je membránová ampulka pažeráka dobre diferencovaná od HPAP, čo si vyžaduje len pozorovacie taktiky.

Kýla otvorenia potravy membrány na fluoroskopii je zobrazená ako oválne alebo guľaté telo s fuzzy vizualizáciou dolnej hranice asymetricky umiestnenej vo vzťahu k pažeráku.

Ak sa potraviny prietrž otvor potvrdené skiaskopia alebo EGD môže byť zobrazený pri prítomnosť fekálneho okultného krvácania podozrenie na vnútorné krvácanie. Biochemická analýza krvi v dlhodobom priebehu ochorenia má často odchýlky, kým parametre klinickej analýzy môžu zostať v normálnych hraniciach.

Na určenie taktiky liečby môže byť indikovaná biopsia sliznice pažeráka a pH-meter.

Konzervatívna liečba

V prípade, že prietrž je neúplné alebo medzisúčty charakter a pacientov stav je hodnotený ako nie ťažká, hlavné odporúčania liečby HH je aplikácia konzervatívnych metód, ako operácia sa bežne používa len v krajných prípadoch kvôli vysokým rizikom recidívy.

Zároveň by sme si mali uvedomiť, že konzervatívna technika v 90% prípadov nevylučuje samotnú herniu, ale prispieva len k normalizácii života pacienta a znižuje riziko komplikácií.

Oprava spôsobu života

Liečba hiatálnej kýrie sa vykonáva na ambulantnej báze pod pravidelným lekárskym dohľadom. Po presnej diagnózy lekára maľuje stravy a lieky, a tiež poskytuje rad pokynov, ktorých nedodržanie môže zhoršiť situáciu a ruší všetky výhody plynúce z užívania liekov a potravín korekcia:

Pacienti s HFCP nesmú vykonávať ťažkú ​​fyzickú námahu

  1. Je zakázané, aby pacient s GVPD vykonával ťažkú ​​fyzickú námahu, zdvihol závažie, aby napätil brušnú oblasť. Niektoré typy cvičebnej terapie, strečinkové cvičenia, relaxácia tela - sú vítané.
  2. Používanie pevného oblečenia, opaskov, punčochy s pevným pásovým rámom je tiež zakázané. Ak pacient po odňatí oblečenia označí stopy stlačenia kože na bruchu, takéto oblečenie sa nedá nosiť pod GPOD, pretože vyvoláva zvýšenie brušného tlaku.
  3. V akútnom období s prejavom gastroezofageálneho refluxu a eruktácie sa odporúča spánok v polosadenom postavení.

Video - Hernia hernia

Napájanie

Dôležitým aspektom je korekcia bežného spôsobu života, pretože vývoj hiatálnej kýrie je najčastejšie spôsobený podvýživou. Je potrebné zabezpečiť plnohodnotnú stravu pri zachovaní kontroly nad kyslosťou, tj vylúčiť pikantné, korenisté, mastné, plynaté a závratné jedlo.

Jedlo by malo byť časté, nepatrné, žiadne ozdoby. Po jedle nemôžete mať horizontálnu polohu. Je potrebné si uvedomiť dôležitosť stravy a nesmie sa spoliehať len na drogy, pretože po nevyhnutnom odňatí liekov pri absencii náležitej pozornosti na jedlo sa zhorší blahobyt.

Výživa s herniou pažeráka otvárania membrány by mala byť zdravá a bez ozdôb

Pomoc pri liečbe

Liečba zanedbanej choroby len pomocou korekcie výživy môže byť oneskorená príliš dlho, takže telo potrebuje podporu liekom.