Autoimunitná tyroiditída štítnej žľazy, čo je to? Príznaky a liečba

Autoimunitná tyroiditída je patológia, ktorá postihuje hlavne staršie ženy (vo veku 45-60 rokov). Patológia sa vyznačuje vývojom silného zápalového procesu v štítnej žľaze. Vzniká z dôvodu vážnych porúch vo fungovaní imunitného systému, v dôsledku ktorých začne ničiť bunky štítnej žľazy.

Expozičná patológia starších žien je spôsobená X chromozomálnymi abnormalitami a negatívnym účinkom estrogénových hormónov na bunky, ktoré tvoria lymfoidný systém. Niekedy sa choroba môže vyvinúť tak u mladých ľudí, ako aj u malých detí. V niektorých prípadoch sa patológia vyskytuje aj u tehotných žien.

Čo môže spôsobiť AIT a môže byť rozpoznané samostatne? Pokúsme sa to prísť na to.

Čo je to?

Autoimunitné tyreoiditida - zápal vyskytujúce sa v tkanivách štítnej žľazy, ktorá je hlavnou príčinou vážneho zlyhania imunitného systému. Na svojom pozadí začne telo produkovať abnormálne veľké množstvo protilátok, ktoré postupne zniňujú zdravé bunky štítnej žľazy. Patológia sa u žien vyvíja takmer osemkrát častejšie ako u mužov.

Príčiny vývoja AIT

Thyroiditis Hashimoto (patológia dostala svoje meno po lekárovi, ktorý prvýkrát opísal jej symptómy) sa vyvíja z mnohých dôvodov. Hlavnou úlohou v tejto otázke je:

  • pravidelné stresové situácie;
  • emočný nadmerný tlak;
  • nadbytok jódu v tele;
  • nepriaznivá dedičnosť;
  • prítomnosť endokrinných ochorení;
  • nekontrolovaný príjem antivírusových liekov;
  • Negatívny vplyv vonkajšieho prostredia (môže to byť zlá ekológia a mnoho ďalších podobných faktorov);
  • podvýživa atď.

Nemali by ste však paniku - autoimunitná tyroiditída je reverzibilný patologický proces a pacient má všetky šance na vytvorenie štítnej žľazy. K tomu je potrebné znížiť zaťaženie buniek, čo pomôže znížiť hladinu protilátok v krvi pacienta. Z tohto dôvodu je veľmi dôležitá včasná diagnostika ochorenia.

klasifikácia

Autoimunitná tyroiditída má vlastnú klasifikáciu, podľa ktorej sa to deje:

  1. Bezbolevym, dôvody ktorých vývoj až do konca a neboli stanovené.
  2. Pôrodu. Počas tehotenstva je imunita ženy výrazne oslabená a po narodení dieťaťa sa naopak stáva aktívnejšou. Navyše, jeho aktivácia je niekedy abnormálna, pretože začína produkovať nadmerné množstvo protilátok. Často dôsledkom toho je zničenie "natívnych" buniek rôznych orgánov a systémov. Ak má žena genetickú predispozíciu k AIT, musí byť veľmi opatrná a starostlivo monitorovať jej zdravie po pôrode.
  3. Chronické. V tomto prípade ide o genetickú predispozíciu k vzniku ochorenia. Predchádza to pokles produkcie hormónov organizmov. Táto podmienka sa nazýva primárna hypotyreóza.
  4. Cytokíny indukované. Takáto tyroiditída je dôsledkom užívania liekov na báze interferónu, ktoré sa používajú pri liečbe hematogénnych ochorení a hepatitídy C.

Všetky typy AIT, s výnimkou prvého, vykazujú rovnaké príznaky. Počiatočná fáza vývoja ochorenia je charakterizovaná prejavom tyreotoxikózy, ktorá môže v prípade predčasnej diagnózy a liečby prejsť na hypotyreózu.

Etapy vývoja

Ak choroba nebola zistená včas alebo z nejakého dôvodu nebola liečená, môže to byť dôvod jej progresie. Štádium AIT závisí od toho, ako dlho sa vyvinula. Hashimotova choroba je rozdelená do 4 etáp.

  1. Euterioidná fáza. Každý pacient má svoje trvanie. Niekedy môže trvať niekoľko mesiacov, kým ochorenie prejde do druhej fázy vývoja, v iných prípadoch to môže trvať niekoľko rokov medzi fázami. Počas tohto obdobia pacient nezaznamená žiadne významné zmeny vo svojom zdravotnom stave a nekonzultuje s lekárom. Funkcia sekretácie nie je porušená.
  2. Na druhom subklinickom štádiu začínajú T-lymfocyty aktívne atakovať folikulárne bunky, čo vedie k ich deštrukcii. Výsledkom je, že telo začne produkovať oveľa menšie množstvo hormónu sv. T4. Euterióza pretrváva v dôsledku prudkého zvýšenia hladiny TSH.
  3. Tretia fáza je tyreotoxická. Je charakterizovaný silným skokom v hormónoch T3 a T4, čo sa vysvetľuje ich uvoľnením z poškodených folikulárnych buniek. Ich vstup do krvi sa stane silným stresom pre telo, v dôsledku ktorého imunitný systém začne rýchlo produkovať protilátky. Keď padne hladina funkčných buniek, vzniká hypotyreóza.
  4. Štvrtou fázou je hypotyreóza. Funkcie shchitovidki je možné obnoviť sami, ale nie vo všetkých prípadoch. Závisí to od formy ochorenia. Napríklad chronická hypotyreóza môže trvať dlhý čas, prejde do aktívnej fázy, ktorá nahradí fázu remisie.

Ochorenie môže byť v jednej fáze alebo prejsť všetkými vyššie opísanými štádiami. Je mimoriadne ťažké predpovedať, ako presne prejde patológia.

Symptómy autoimunitnej tyroiditídy

Každá forma ochorenia má svoje vlastné charakteristiky manifestácie. Keďže AIT nepredstavuje vážne ohrozenie tela a jeho konečná fáza sa vyznačuje vývojom hypotyreózy, ani prvý, ani druhý stupeň nemá žiadne klinické príznaky. To znamená, že symptomatológia patológie je v skutočnosti kombinovaná z tých anomálií, ktoré sú charakteristické pre hypotyreózu.

Vymenujme príznaky charakteristické pre autoimunitnú tyroiditídu štítnej žľazy:

  • periodický alebo trvalý depresívny stav (čisto individuálne označenie);
  • porucha pamäti;
  • problémy s koncentráciou pozornosti;
  • apatia;
  • pretrvávajúca ospalosť alebo únava;
  • ostrý skok v hmotnosti alebo postupné zvyšovanie telesnej hmotnosti;
  • poškodenie alebo celková strata chuti do jedla;
  • spomalenie impulzu;
  • chilliness rúk a nôh;
  • zníženie sily aj pri adekvátnej výžive;
  • ťažkosti s výkonom bežnej fyzickej práce;
  • inhibícia reakcie v reakcii na pôsobenie rôznych vonkajších stimulov;
  • poškodenie vlasov, ich krehkosť;
  • suchosť, podráždenie a olupovanie epidermy;
  • zápcha;
  • zníženie sexuálnej túžby alebo úplná strata;
  • porušenie menštruačného cyklu (vývoj intermenštruačného krvácania alebo úplné prerušenie menštruačného krvácania);
  • opuch tváre;
  • žltosť kože;
  • problémy s výrazmi tváre atď.

Popôrodné, mute (asymptomatické) a cytokínom indukované AIT sú charakterizované striedajúcimi sa fázami zápalového procesu. Pri tyreotoxickom štádiu ochorenia je prejav klinického obrazu spôsobený:

  • prudká strata hmotnosti;
  • pocity tepla;
  • zvýšená intenzita potenia;
  • Slabé zdravie v upchatých alebo malých miestnostiach;
  • chvenie v prstoch rúk;
  • prudké zmeny v psychoemotionálnom stave pacienta;
  • zvýšená srdcová frekvencia;
  • záchvaty hypertenzie;
  • zhoršenie pozornosti a pamäti;
  • stratu alebo zníženie libida;
  • rýchla únava;
  • všeobecná slabosť, zbaviť sa toho, čo nepomôže ani dobrému odpočinku;
  • náhle útoky zvýšenej aktivity;
  • problémy s menštruačným cyklom.

Hypothyroidný stupeň je sprevádzaný rovnakými príznakmi ako chronické. Pre popôrodné Aita manifestáciu symptómov charakteristických hypertyroidizmu v stredu 4 mesiacov, a príznaky detekčný koncový hypotyreózy 5 - 6 mesiacov v ranom popôrodnom období.

Pri AIT bez indukcie bolesti a cytokínov nie sú pozorované žiadne špeciálne klinické príznaky. Ak sa však indispozícia prejaví, má extrémne nízky stupeň závažnosti. Keď sú asymptomatické, zistia sa len počas preventívnej prehliadky v lekárskej inštitúcii.

Ako vyzerá autoimunitná tyroiditída:

Nižšie uvedená fotografia ukazuje, ako sa táto choroba prejavuje u žien:

diagnostika

Pred vznikom prvých alarmujúcich príznakov patológie je prakticky nemožné zistiť jeho prítomnosť. Pri absencii chorôb pacient nepovažuje za vhodné navštevovať nemocnicu, ale aj keby to urobil, bude prakticky nemožné identifikovať patológiu pomocou analýz. Avšak, keď začnú prvé nepriaznivé zmeny aktivity štítnej žľazy, okamžite ich odhalí klinická štúdia biologickej vzorky.

Ak iní členovia rodiny trpia alebo v minulosti trpeli takými poruchami, znamená to, že ste v riziku. V tomto prípade by ste mali navštíviť lekára a čo najskôr vykonať preventívne vyšetrenia.

Laboratórne testy na podozrenie na AIT zahŕňajú:

  • všeobecný krvný test, ktorý sa používa na stanovenie hladiny lymfocytov;
  • test hormónov potrebný na meranie TSH v krvnom sére;
  • imunogram, ktorý stanovuje prítomnosť a protilátky proti AT-TG, štítnej žľaze peroxidázy, ako aj tyroidné hormóny štítnej žľazy;
  • biopsia s jemnou ihlou potrebná na stanovenie veľkosti lymfocytov alebo iných buniek (ich zvýšenie predpokladá prítomnosť autoimunitnej tyroiditídy);
  • Ultrazvuková diagnostika štítnej žľazy pomáha zistiť jej zväčšenie alebo zmenšenie veľkosti; s AIT dochádza k zmene štruktúry štítnej žľazy, ktorá môže byť tiež zistená v priebehu ultrazvuku.

Ak výsledky ultrazvuku naznačujú AIT, ale klinické testy vyvracajú jeho vývoj, diagnóza sa považuje za pochybnú a anamnéza pacienta nezodpovedá.

Čo sa stane, ak sa nezdravím?

Thyroiditída môže mať nepríjemné dôsledky, ktoré sa líšia v každom štádiu ochorenia. Napríklad, v kroku hypertyreózou pacient môže byť narušený srdcový rytmus (arytmia) alebo srdcové zlyhanie dôjde, a to so sebou nesie vývojom nebezpečné ochorenia, ako je infarkt myokardu.

Hypotyreóza môže viesť k nasledujúcim komplikáciám:

  • demencie;
  • ateroskleróza;
  • neplodnosť;
  • predčasné ukončenie tehotenstva;
  • neschopnosť priniesť ovocie;
  • vrodená hypotyreóza u detí;
  • hlboká a dlhotrvajúca depresia;
  • myxedema.

Pri miksedeme sa človek stáva precitlivený na akékoľvek zmeny teploty v dolnej časti. Dokonca aj banálna chrípka, alebo iná infekčná choroba, ktorá v tomto patologickom stave trpí, môže spôsobiť hypothyroidnú kómu.

Nie je však potrebné zažívať veľa - takáto odchýlka je reverzibilný proces a je ľahké liečiť. Ak správne vyberiete dávku lieku (predpísaná v závislosti od hladiny hormónov a AT-TPO), dlhodobá choroba vás nemusí pripomínať.

Liečba autoimunitnej tyroiditídy

Liečba AIT sa vykonáva iba v poslednej fáze vývoja - s hypotyreózou. V tomto prípade sa však berú do úvahy určité odtiene.

Terapia sa teda uskutočňuje výlučne so zjavnou hypotyreózou, keď hladina TTG je nižšia ako 10 MED / L a St.V. T4 je znížená. Ak pacient trpí subklinickou formou patológie s TTG pri 4-10 MED / 1 L as normálnymi indexmi St. T4, potom sa v tomto prípade liečba uskutočňuje iba za prítomnosti symptómov hypotyreózy, ako aj počas tehotenstva.

Dnes sú najúčinnejšie v liečbe hypotyreózy lieky na báze levotyroxínu. Zvláštnosťou takýchto liekov je to, že ich účinná látka je čo najbližšie k ľudskému hormónu T4. Takéto lieky sú absolútne neškodné, preto je možné ich užívať aj počas tehotenstva a GV. Prípravky prakticky nespôsobujú vedľajšie účinky a napriek tomu, že sú založené na hormonálnom prvku, nevedú k zvýšeniu telesnej hmotnosti.

Lieky na báze levotyroxínu sa majú užívať "izolovane" z iných liekov, pretože sú extrémne citlivé na akékoľvek "cudzie" látky. Príjem sa uskutočňuje prázdnym žalúdkom (pol hodinu pred jedlom alebo použitím iných liekov) s použitím veľkého množstva tekutiny.

Prípravky vápnika, multivitamíny, lieky obsahujúce železo, sukralfát atď. Sa majú užiť najskôr 4 hodiny po užití levotyroxínu. Najúčinnejším prostriedkom na jeho základe sú L-tyroxín a Eutiroks.

Dnes existuje veľa analógov týchto liekov, ale je lepšie uprednostniť originály. Faktom je, že majú najpozitívnejší účinok na telo pacienta, zatiaľ čo analógy môžu priniesť len dočasné zlepšenie zdravia pacienta.

Pokiaľ z času na čas prepnete z originálov na generiká, mali by ste mať na pamäti, že v tomto prípade je potrebné upraviť dávku účinnej látky - levotyroxínu. Z tohto dôvodu je potrebné každé 2-3 mesiace vykonať krvný test na stanovenie hladiny TSH.

Výživa s AIT

Liečba choroby (alebo výrazné spomalenie jej progresie) prinesie lepšie výsledky, ak sa pacientovi vyhne jedlo, ktoré poškodí štítnu žľazu. V tomto prípade je potrebné minimalizovať frekvenciu spotreby výrobkov obsahujúcich lepok. Podľa zákazu pádu:

  • obilniny;
  • múka;
  • pekárske výrobky;
  • čokoláda;
  • sladkosti;
  • rýchle občerstvenie atď.

Preto je potrebné pokúsiť sa používať produkty obohatené jódom. Sú zvlášť užitočné v boji proti hypotyroidnej forme autoimunitnej tyroiditídy.

Na AIT je potrebné sa zaoberať maximálnou závažnosťou otázky ochrany organizmu pred penetráciou patogénnej mikroflóry. Tiež by ste sa mali snažiť vyčistiť patogény, ktoré už sú v ňom. Po prvé, musíte sa postarať o čistenie čreva, pretože je to aktívne množenie škodlivých mikroorganizmov. Preto by mala pacientova strava obsahovať:

  • fermentované mliečne výrobky;
  • kokosový olej;
  • čerstvé ovocie a zelenina;
  • Nízkotučné mäso a bujóny;
  • rôzne druhy rýb;
  • morský kel a iné riasy;
  • klíčené zrná.

Všetky výrobky z vyššie uvedeného zoznamu pomáhajú posilňovať imunitný systém, obohacovať telo vitamínmi a minerálmi, čo zase zlepšuje fungovanie štítnej žľazy a čriev.

Dôležité! Ak existuje hypertyroidná forma AIT, je potrebné úplne vylúčiť zo stravy všetky produkty obsahujúce jód, pretože tento prvok stimuluje produkciu hormónov T3 a T4.

Pri AIT je dôležité uprednostniť nasledujúce látky:

  • selén, ktorý je dôležitý pre hypotyreózu, pretože zlepšuje sekréciu hormónov T3 a T4;
  • vitamíny skupiny B, ktoré prispievajú k zlepšeniu metabolických procesov a pomáhajú udržiavať telo v tóne;
  • probiotiká, dôležité pre udržanie črevnej mikroflóry a prevenciu dysbakteriózy;
  • rastogén adaptogenov, stimulujúci produkciu hormónov T3 a T4 s hypotyroidizmom (rhodiola rosea, huba Reishi, koreňové a ženšenové ovocie).

Prognóza liečby

Čo je to najhoršie, čo môžete očakávať? Prognóza liečby AIT je vo všeobecnosti pomerne priaznivá. Ak dôjde k pretrvávajúcej hypotyreóze, pacient bude musieť pred ukončením života užívať lieky na báze levotyroxínu.

Je veľmi dôležité sledovať hladinu hormónov v tele pacienta, preto každých šesť mesiacov je potrebné vykonať klinickú analýzu krvi a ultrazvuku. Ak sa počas ultrazvuku vyšetrí nodulárne zhutnenie v oblasti štítnej žľazy, malo by to byť dobrý dôvod pre konzultáciu s endokrinológiou.

Ak počas ultrazvuku bolo pozorované zvýšenie uzlín alebo bol pozorovaný ich intenzívny rast, bol pacientovi predpísaná punkčná biopsia. Výsledná vzorka tkaniva sa skúma v laboratóriu s cieľom potvrdiť alebo vyvrátiť prítomnosť karcinogénneho procesu. V tomto prípade sa odporúča, aby sa ultrazvuk vykonával každých šesť mesiacov. Ak miesto nemá tendenciu zvyšovať, ultrazvuk sa môže vykonávať raz ročne.

Autoimunitná tyroiditída

Autoimunitné tyreoiditida - chronický zápal tkaniva štítnej žľazy spôsobené imunitný útok na organizmus ako štítnej žľazy prejavuje poškodenia a následnej deštrukcii folikulárnych buniek a folikulárnej rakovinu. Dnes je najčastejšou chorobou všetkých známych ochorení štítnej žľazy autoimunitná tyroiditída, ktorá predstavuje približne 30% ich celkového počtu. Ženy AIT pozorované takmer dvadsaťkrát častejšie, čo priamo súvisí s vplyvom estrogénu na lymfatickej sústavy a / alebo porušenie X chromozóm. Priemerný vek ľudí s diagnostikovanou autoimunitnou tyroiditídou sa zvyčajne pohybuje od štyridsiatich do päťdesiatich rokov, hoci sa ochorenie môže vyskytnúť aj v detstve / dospievaní. Včasná diagnostika autoimunitnej tyroiditídy je pomerne zložitá, pretože počas prvých pár rokov kurzu sa táto choroba vôbec nevykazuje. Oveľa častejšie je autoimunitná tyroiditída postihnutá ženami, ktoré boli predtým diagnostikované s neplodnosťou a endometriózou. Štúdie ukázali, že AIT často vedie k autoimunitnej lézii vaječníkov a maternice, t.j. je skutočne príčinou neplodnosti. Bolo tiež poznamenané, že existujúca dostatočne dlhá doba bez profesionálnej intervencie endometriózy veľmi často vedie k tomu, že žena vyvíja rakovinu krčka maternice

Autoimunitná tyroiditída - príčiny

Vina na vzniku ochorenia u pacienta nie je k dispozícii, pretože po mnohých štúdiách sa zistilo, genetické predispozície (bolo zistené, spôsobujúca vývoj génov choroba) k rozvoju autoimunitné tyreoiditidy. Okrem toho vývoj tohto ochorenia často prispieva k stresu z predchádzajúceho dňa.

Zaznamenala sa priama závislosť výskytu choroby na pohlaví a veku osoby. Takže u mužov je AIT takmer desaťkrát menej časté. Priemerný vek pacientov sa pohybuje od tridsiatich do päťdesiatich rokov, hoci nedávno sa zvýšil výskyt ochorenia u adolescentov a detí.

Spúšťacím mechanizmom na vznik autoimunitnej tyroiditídy môžu byť vírusové a bakteriálne ochorenia, zlé environmentálne podmienky a znečistenie životného prostredia.

Imunitný systém je najdôležitejší systém ľudského tela. Je to vďaka imunitnému systému, že cudzie látky (mikroorganizmy, vírusy atď.) Sú včas rozpoznané a ich penetrácia a následný vývoj v tele nie je povolený. V prípade, že má genetickú predispozíciu, v dôsledku stresu a rôznych iných dôvodov, imunitný mechanizmus zlyhá, a ona začne pliesť "cudzie" a "vlastné", začínajú útočiť na "ich". Tieto ochorenia sa nazývajú autoimunitné ochorenia. Lymfocyty (bunky imunitného systému) produkujú protilátky (proteíny), ktorých účinok je v tomto prípade zameraný proti vlastnému orgánu. V prípade AIT sa anti-tyroidné autoprotilátky produkujú do buniek štítnej žľazy, čo spôsobuje ich deštrukciu. V dôsledku toho sa môže vyvinúť ochorenie, ako je hypotyreóza. Vzhľadom na mechanizmus vývoja tejto choroby, druhý názov AIT - chronická lymfocytárna tyroiditída

Autoimunitná tyroiditída - príznaky

Najčastejšie príznaky autoimunitnej tyroiditídy v počiatočnom štádiu (prvých pár rokov) priebehu ochorenia sa nezobrazia a choroba sa zistí iba počas vyšetrenia štítnej žľazy. V počiatočnom období ochorenia a niekedy počas celého života môže pretrvávať normálna funkcia štítnej žľazy. Tento stav sa nazýva euthyroidizmus - stav, v ktorom štítna žľaza produkuje normálne množstvo hormónov. Tento stav sám o sebe je normou, ale vyžaduje ďalšie periodické dynamické pozorovanie.

V priebehu času sa vyvíja akýkoľvek stupeň hypotyreózy, zvyčajne sprevádzaný príznakmi poklesu veľkosti štítnej žľazy. V prvých rokoch ochorenie zvyčajne dochádza AIT s klinickou tyreotoxikóza, a potom sa ako deštrukcie, a teda znižuje fungovanie tkaniva štítnej žľazy sa nahrádza eutiroz hypertyreóza a hypotyreóza mať.

Medzi hlavné sťažnosti pacientov s autoimunitné tyreoiditidy spojené so zväčšenou štítnou žľazou: dýchavičnosť, ťažkosti pri prehĺtaní, v oblasti štítnej žľazy menšiu bolestivosť. Pacient s AIT má zvyčajne pomalý pohyb; tvár nafúknutý, bledý, žltkastý nádych; víčka edematózne, tvárové znaky sú hrubé. Na pozadí bledej tváre, na špičke nosa a na lícniciach zreteľne vystupuje nezdravá červenka v podobe červených škvŕn. Vlasy sú krehké a zriedkavé, často vypadávajú, tvoria plešatiny. Existuje tiež strata vlasov v oblasti verejných orgánov a / alebo v podpazuší.

V procese rozhovoru sa mimika tváre prakticky nemení. Človek hovorí veľmi pomaly, dlhé slová, s veľkou ťažkosťou spomína na názov objektov a javov. Táto porucha reči nastáva v dôsledku edémov jazyka.

Vo väčšine prípadov je pacient s autoimunitné tyreoiditidy sa sťažuje na zlý výkon a vyjadrené únava, to je konštantná túžba spať, strata pamäti a zmeny hlasu. Často je nemožnosť nezávislé stoličky, takže človek musí uchýliť k klystír a preháňadlá.

Ženy často majú menštruačný cyklus a môže to byť oneskorenie v menštruačnom cykle niekoľko týždňov. Samotná menštruácia je vzácna. Môže sa vyskytnúť krvácanie z maternice. Takéto menštruačné nezrovnalosti často vedú k rozvoju amenorey (úplné zastavenie menštruácie) a nakoniec k neplodnosti. U niektorých pacientov z bradaviek mliečnej žľazy sa objavuje iná intenzita vylučovania, možná mastopatia. Muži významne znižujú sexuálnu túžbu a často sa rozvinú impotencia.

U detí je bežným príznakom autoimunitnej tyreoiditídy výrazná suchosť v ústach ráno, bez príznakov intenzívnej smädy. Zvyčajne takéto deti zaostávajú za svojimi rovesníkmi v mentálnom rozvoji a raste.

Diagnóza autoimunitnej tyroiditídy je stanovená na základe laboratórnych údajov a všeobecného klinického obrazu. V prípade potvrdenej prítomnosti AIT u iných členov rodiny je možné hovoriť o autoimunitnej tyroiditíde s vysokou pravdepodobnosťou. Laboratórne testy určujú prítomnosť protilátok proti rôznym zložkám (peroxidázu, tyroglobulín atď.) V štítnej žľaze v tele.

Laboratórne štúdie zahŕňajú: imunogram, úplný krvný obraz, tenkou ihlou biopsia štítnej žľazy, stanovenie sérových hladín TSH, definície T3 a T4, štítnej žľazy ultrazvukom

Autoimunitná tyroiditída - liečba

Bohužiaľ, neexistuje žiadna špecifická terapia zameraná na liečbu autoimunitnej tyroiditídy. Hlavným cieľom liečby je udržať potrebné množstvo hormónov štítnej žľazy v krvi.

Pri euthyroidizme sa liečba neuskutočňuje, ale pravidelné vyšetrenie (raz za šesť mesiacov), ktoré pozostáva z kontroly TSH a hormonálneho vyšetrenia T3 a T4 St.

V hypothyroidnom štádiu je indikované určenie hormónu štítnej žľazy, ako je levotyroxín (Eutirox, L-tyroxín). Táto droga je predpísaná na doplnenie množstva hormónov štítnej žľazy, ktoré sú nedostatočné v tele. Schému užívania lieku individuálne vyberá ošetrujúci lekár - endokrinológ.

V štádiu tyreotoxikózy sa lieky na zníženie hormónov (tyreostatiká) zvyčajne nepredpisujú. Ich miesto sa zaoberá symptomatickou terapiou zameranou na znižovanie príznakov (zníženie pocitu nerovností v práci srdca, palpitácie) choroby. V každom konkrétnom prípade je liečba povinne vybraná individuálne.

Liečba ľudovými prostriedkami autoimunitnej tyroiditídy je kontraindikovaný. Pri tejto chorobe vo všeobecnosti by ste sa mali zdržať akejkoľvek sebestačnosti. Adekvátne liečba v tomto prípade je schopný priradiť iba skúsený lekár, a to by malo byť pod kontrolou povinné systematickej analýzy. Imunomodulátory a imunostimulanty na autoimunitnú tyroiditídu sa neodporúčajú. Je veľmi dôležité dodržiavať niektoré zásady správneho zdravého stravovania, a to: jesť viac ovocia a zeleniny. Počas choroby, rovnako ako v obdobiach stresu, emocionálne a fyzickej záťaži, je odporúčané, aby sa organizmus, ktorý obsahuje potrebné minerály a vitamíny (ako sú vitamínové prípravky Supradin, Centrum, Vitrum, atď)

Prognóza autoimunitnej tyreoiditídy

Vo všeobecnosti je ďalšia prognóza pomerne priaznivá. Ľudia s vyvinutou perzistentnou hypotyreózou prejavujú celoživotné podávanie liekov s liekom Levothyroxine. Raz za šesť až dvanásť mesiacov je indikované dynamické monitorovanie hormonálneho výkonu. V prípade, že ultrazvuk štítnej žľazy na orgáne odhalil uzlové nádory, je indikovaná povinná konzultácia s endokrinológiou.

Normálna prevádzka a uspokojivý zdravotný stav u pacientov s autoimunitné tyreoiditida sú zvyčajne ukladané na viac ako pätnásť rokov, aj keď sa vyskytujú krátkodobé obdobia zhoršenia.

V prípade diagnózy ženy popôrodná tyroiditída, Pravdepodobnosť jeho relapsu po možnom ďalšom tehotenstve je asi 70%. U 30% žien s postnatálnou tyroiditídou sa následne pozoruje chronická autoimunitná tyroiditída, po ktorej nasleduje jej prechod na perzistentnú hypotyreózu.

Autoimunitná tyroiditída

Autoimunitná tyroiditída (AIT) - chronický zápal štítnej žľazy, ktorý má autoimunitné genézu a výsledná poškodenie a zničenie folikulov a folikulárnych nádorových buniek. V typických prípadoch autoimunitné tyreoiditidy je bez príznakov, len občas sprevádzaná zväčšením štítnej žľazy. Diagnostika autoimunitné thyroiditis vykonávané na základe výsledkov klinických skúšok, štítnej žľazy ultrazvuk údaje histológia materiál získaný biopsiou ihlou. Liečbu autoimunitnej tyroiditídy vykonávajú endokrinológovia. Leží na funkciu korekcie gormonoproduschiruyuschey štítnej žľazy a potlačenie autoimunitných procesov.

Autoimunitná tyroiditída

Autoimunitná tyroiditída (AIT) - chronický zápal tkaniva štítnej žľazy, ktorý má autoimunitnú genézu a je spojený s poškodením a deštrukciou folikulov a folikulárnych buniek žľazy.

Autoimunitná tyroiditída je 20-30% z počtu všetkých ochorení štítnej žľazy. U žien sa AIT vyskytuje 15 až 20 krát častejšie než u mužov, čo súvisí s porušením chromozómu X as účinkom na lymfatický systém estrogénov. Vek pacientov s autoimunitnou tyreoiditídou je zvyčajne medzi 40 a 50 rokmi, hoci sa nedávno choroba vyskytuje u mladých ľudí a detí.

Klasifikácia autoimunitnej tyroiditídy

Autoimunitná tyroiditída zahŕňa skupinu ochorení jednej povahy.

1. Hashimotova tyroiditida (lymfomatoidní, lymfocytárnej thyroiditis, Hashimotova struma ustar.-) je spôsobená progresívna infiltráciou T lymfocytov v parenchýmu prostaty, zvyšujúce sa množstvo protilátky na bunky a vedie k progresívnej deštrukcii štítnej žľazy. V dôsledku narušenia štruktúry a funkcie štítnej žľazy môže vyvinúť primárne hypotyreózy (zníženie hormónov štítnej žľazy). Chronický AIT má genetickú povahu, môže sa prejaviť vo forme rodinných foriem v kombinácii s inými autoimunitnými poruchami.

2. Najčastejšie a najdôležitejšie je poporodná tyroiditída. Jeho príčinou je nadmerná reaktivácia imunitného systému tela po jeho prirodzenom útlaku počas tehotenstva. So súčasnou predispozíciou môže dôjsť k rozvoju deštruktívnej autoimunitnej tyroiditídy.

3. Tichá (tichá) tyroiditída je analóg postpartum, ale jej výskyt nie je spojený s tehotenstvom, jeho príčiny sú neznáme.

4. Cytokínom indukovaná tyreoiditída sa môže vyskytnúť počas liečby interferónmi u pacientov s hepatitídou C a krvnými ochoreniami.

Takéto varianty autoimunitnej tyroiditídy, ako postpartum, bezbolestné a cytokínom indukované, sú podobné fázovým procesom vyskytujúcim sa v štítnej žľaze. V počiatočnom štádiu sa rozvíja deštruktívna tyreotoxikóza, ktorá sa následne transformuje na prechodnú hypotyreózu, ktorá vo väčšine prípadov vedie k obnove funkcií štítnej žľazy.

Vo všetkých prípadoch autoimunitnej tyroiditídy možno rozlíšiť nasledujúce fázy:

  • Euthyroidná fáza ochorenia (bez dysfunkcie štítnej žľazy). Môže trvať niekoľko rokov, desaťročia alebo celý život.
  • Subklinická fáza. V prípade progresie ochorenia vedie hromadná agresia T-lymfocytov k deštrukcii štítnej žľazy a k zníženiu množstva hormónov štítnej žľazy. Zvyšovaním produkcie hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH), ktorý nadmerne stimuluje štítnu žľazu, sa telo dokáže udržať produkciu T4 v norme.
  • Tyreotoxická fáza. V dôsledku zvýšenej agresivity T-lymfocytov a poškodenia buniek štítnej žľazy dochádza k uvoľňovaniu existujúcich hormónov štítnej žľazy do krvi ak vzniku tyreotoxikózy. Navyše, zlomený krvný obeh dostane zničené časti vnútorných štruktúr folikulárnych buniek, ktoré vyvolávajú ďalšiu tvorbu protilátok na bunky štítnej žľazy. Keď sa štítna žľaza ďalej degraduje, počet buniek produkujúcich hormóny klesne pod kritickú hladinu, obsah krvi v T4 prudko klesá, začína fáza zjavnej hypotyreózy.
  • Hypotyroidná fáza. Trvá asi rok, po ktorom sa funkcia štítnej žľazy zvyčajne obnoví. Hypothyroidizmus niekedy pretrváva.

Autoimunitná tyroiditída môže byť monofázická (má iba tyrotoxickú alebo iba hypotyreózu).

Podľa klinických prejavov a zmien veľkosti štítnej žľazy je autoimunitná tyroiditída rozdelená do nasledujúcich foriem:

  • Latentné (existujú len imunologické príznaky, klinické príznaky chýbajú). Železo zvyčajného rozmeru alebo mierne zväčšené (1-2 stupne) bez tesnení nie je porušené funkcie žľazy a niekedy možno pozorovať mierne príznaky tyreotoxikózy alebo hypotyreózy.
  • Hypertrofická (sprevádzaná zvýšenou veľkosťou štítnej žľazy, častými miernymi prejavmi hypotyreózy alebo tyreotoxikózy). Môže nastať jednotné zvýšenie štítnej žľazy v celom objeme (difúzna forma) alebo tvorba uzlín (uzlová forma), niekedy kombinácia difúznych a nodulárnych foriem. Hypertrofická forma autoimunitnej tyroiditídy môže byť sprevádzaná tyreotoxikózou v počiatočnom štádiu ochorenia, ale zvyčajne sa zachová alebo zníži funkcia štítnej žľazy. Pretože autoimunitný proces v tkanive štítnej žľazy postupuje, stav sa zhoršuje, funkcia štítnej žľazy klesá a hypotyreóza sa vyvíja.
  • Atrofická (veľkosť štítnej žľazy je normálna alebo sa znižuje podľa klinických príznakov, hypotyreóza). Často sa pozoruje v starobe a u mladých ľudí - v prípade vystavenia účinkom rádioaktívneho žiarenia. Najzávažnejšia forma autoimunitnej tyroiditídy v súvislosti s hromadným ničením tyrocytov - funkcia štítnej žľazy je výrazne znížená.

Príčiny autoimunitnej tyroiditídy

Dokonca aj s dedičnou predispozíciou, vývoj autoimunitnej tyroiditídy si vyžaduje dodatočné nepriaznivé faktory:

  • utrpeli akútne respiračné vírusové ochorenia;
  • ohniská chronickej infekcie (na palisádových mandlích, v dutinách nosa, kazivých zuboch);
  • ekológia, prebytok jódu, zlúčeniny chlóru a fluóru v životnom prostredí, potraviny a voda (ovplyvňuje aktivitu lymfocytov);
  • dlhodobé nekontrolované užívanie liekov (lieky obsahujúce jód, hormonálne lieky);
  • vystavenie žiareniu, dlhodobé vystavenie slnku;
  • psycho-traumatické situácie (choroba alebo smrť blízkych osôb, strata práce, odpor a sklamanie).

Symptómy autoimunitnej tyroiditídy

Väčšina prípadov chronickej autoimunitné tyreoiditidy (v eutyroidní fáze a fáze subklinické hypotyreózy) dlho bez príznakov. Štítna žľaza nie je zväčšená, keď je palpácia bezbolestná, funkcia žľazy je normálna. Veľmi zriedkavo môže byť stanovená podľa veľkosti zväčšenej štítnej žľazy (strumy), pacient sa sťažuje na nepríjemné pocity v štítnej žľaze (pocit tlaku, knedlík v krku), ľahká únava, slabosť, bolesti v kĺboch.

Klinický obraz u pacientov s autoimunitné tyreoiditida hypertyroidizmu zvyčajne pozorované v prvých rokoch tohto ochorenia je prechodné a rozsahu atrofia fungujúce štítna žľaza tkanív sa pohybuje v určitom okamihu v eutyroidní fáze a potom v hypotyreózy.

Poporodená tyroiditída sa zvyčajne vyskytuje s miernou tyreotoxikózou v 14. týždni po pôrode. Vo väčšine prípadov je únava, všeobecná slabosť, strata hmotnosti. Niekedy sa výrazne prejavuje tyreotoxikóza (tachykardia, pocit tepla, nadmerné potenie, tremor končatín, emočná labilita, nespavosť). Hypothyroidná fáza autoimunitnej tyroiditídy sa prejavuje v 19. týždni po pôrode. V niektorých prípadoch sa kombinuje s popôrodnou depresiou.

Tichá (tichá) tyroiditída sa prejavuje miernou, často subklinickou tyreotoxikózou. Cytokínom indukovaná tyroiditída tiež zvyčajne nie je sprevádzaná ťažkou tyreotoxikózou alebo hypotyreózou.

Diagnóza autoimunitnej tyroiditídy

Pred prejavom hypotyreózy je AIT ťažké diagnostikovať. Diagnóza endokrinológov autoimunitnej štítnej žľazy je stanovená podľa klinického obrazu, údajov laboratórnych štúdií. Prítomnosť autoimunitných porúch u iných členov rodiny potvrdzuje pravdepodobnosť autoimunitnej tyroiditídy.

Laboratórne testy na autoimunitnú tyroiditídu zahŕňajú:

  • všeobecný krvný test - zvýšenie počtu lymfocytov
  • imunogram - charakteristická prítomnosťou protilátok proti tyreoglobulínu, tyreoidálnej peroxidáza, druhý koloidné antigénu, protilátky proti hormónov štítnej žľazy, štítnej žľazy
  • stanovenie T3 a T4 (všeobecné a voľné), hladiny TSH v sére. Zvýšenie hladiny TSH s obsahom T4 normálne indikuje subklinickú hypotyreózu, zvýšenú hladinu TSH so zníženou koncentráciou T4 - približne klinická hypotyreóza
  • Ultrazvuk štítnej žľazy - ukazuje zvýšenie alebo zníženie veľkosti žľazy, zmena štruktúry. Výsledky tejto štúdie dopĺňajú klinický obraz a ďalšie výsledky laboratórnych štúdií
  • jemná ihla biopsia štítnej žľazy umožňuje identifikovať veľké množstvo lymfocytov a iných buniek charakteristických pre autoimunitnú tyroiditídu. Používa sa, keď existuje dôkaz možnej malígnej degenerácie tvorby uzliny štítnej žľazy.

Diagnostické kritériá pre autoimunitnú tyroiditídu sú:

  • zvýšená hladina cirkulujúcich protilátok na štítnu žľazu (AT-TPO);
  • detekcia ultrazvukovej hypoechogenicity štítnej žľazy;
  • príznaky primárnej hypotyreózy.

Pri absencii aspoň jedného z týchto kritérií je diagnostika autoimunitnej tyroiditídy iba pravdepodobná. Vzhľadom na to, že zvýšenie hladiny AT-TPO alebo hypoechogenicita štítnej žľazy samotnej ešte nepriniesla autoimunitnú tyroiditídu, to nám neumožňuje stanoviť presnú diagnózu. Liečba je preukázaná pacientovi iba v hypotyroidnej fáze, takže v euthyroidnej fáze nie je zvyčajne žiadna akútna potreba diagnózy.

Liečba autoimunitnej tyroiditídy

Špecifická liečba autoimunitnej tyroiditídy nebola vyvinutá. Napriek nedávnej pokroky v medicíne, endokrinológie ešte nemá efektívne a bezpečné spôsoby korekcie autoimunitné ochorenie štítnej žľazy, v ktorom sa tento proces nepokročili do hypotyreóza.

V prípade autoimunitné tyreoiditidy thyrotoxic určenie fázy potláčajúce lieky funkcie štítnej žľazy - tirostatikov (metimazol, karbimazol, propyltiouracil) sa neodporúča, pretože tento proces nie je hypertyreóza. Pri ťažkých príznakoch kardiovaskulárnych porúch sa používajú betablokátory.

Pri prejavoch hypotyreózy je jednotlivcovi predpísaná substitučná liečba tyroidnými prípravkami hormónov štítnej žľazy - levotyroxín (L-tyroxín). Vykonáva sa pod kontrolou klinického obrazu a obsahu TSH v krvnom sére.

sú zobrazené Glukokortikoidy (prednizolón), zatiaľ čo iba pri subakútnej tyreoiditida, autoimunitná tyreoiditida, ktorá je často pozorovaná na jeseň a v zime. použité nesteroidné protizápalové činidlo, ktoré znižuje titer autoprotilátky: indometacín, diklofenak. Používajú tiež lieky na korekciu imunity, vitamínov, adaptogénov. Pri hypertrofii štítnej žľazy a pri expresii kompresie mediastinálnych orgánov sa uskutočňuje chirurgická liečba.

Prognóza autoimunitnej tyreoiditídy

Prognóza autoimunitnej tyroiditídy je uspokojivá. Pri včasnej liečbe môže byť proces deštrukcie a zníženia funkcie štítnej žľazy významne spomalený a dosiahnuť dlhodobú remisiu ochorenia. Uspokojivý zdravotný stav a normálna pracovná kapacita pacientov v niektorých prípadoch pretrvávajú viac ako 15 rokov, a to aj napriek vznikajúcim krátkodobým exacerbáciám AIT.

Autoimunitná tyroiditída a zvýšený titer protilátok proti thyreperoxidáze (AT-TPO) by sa mali považovať za rizikové faktory pre budúcu hypotyreózu. V prípade popôrodnej tyroiditídy je pravdepodobnosť jej recidívy po ďalšom tehotenstve u žien 70%. Zhruba 25-30% žien s popôrodnou tyroiditídou má následne chronickú autoimunitnú tyroiditídu s prechodom na perzistentnú hypotyreózu.

Prevencia autoimunitnej tyroiditídy

Ak sa deteguje autoimunitná tyroiditída bez narušenia funkcie štítnej žľazy, je potrebné pozorovať pacienta, aby čo najskôr zistil a včas kompenzoval hypotyreózu.

Ženy nosiče AT-TPO bez zmeny funkcie štítnej žľazy majú riziko vzniku hypotyreózy v prípade tehotenstva. Preto je potrebné sledovať stav a funkciu štítnej žľazy tak v skorých štádiách tehotenstva, ako aj po pôrode.

thyroiditis

thyroiditis Je zápalový proces, ktorý sa vyskytuje v štítnej žľaze. Toto ochorenie má niekoľko rôznych foriem, v ktorých sa etiológia a patogenéza líšia, avšak zápal je nepostrádateľnou súčasťou každej choroby.

Avšak určitá podobnosť príznakov tejto skupiny ochorení v niektorých prípadoch vytvára rad problémov v diferenciálnej diagnóze.

Autoimunitná tyroiditída

Chronická autoimunitná tyroiditída (iný názov - lymfomatózna tyroiditída) je zápalové ochorenie štítnej žľazy, ktoré má autoimunitnú povahu. V procese tohto ochorenia v ľudskom tele je formácia protilátka a lymfocyty, ktoré poškodzujú vlastné bunky štítnej žľazy. Zároveň sa za normálnych podmienok tvorba protilátok v tele vyskytuje na cudzích látkach.

Symptómy autoimunitnej tyroiditídy sa zvyčajne vyskytujú u ľudí vo veku od 40 do 50 rokov, pričom asi 10 krát viac trpí touto chorobou ženy. Avšak v posledných rokoch bolo zdokumentovaných viac prípadov autoimunitnej tyroiditídy u mladých ľudí a detí.

Príčiny autoimunitnej tyroiditídy

Povaha autoimunitnej lymfomatóznej tyroiditídy je dedičná. Podľa výskumu sú veľmi často diagnostikovaní blízki príbuzní pacientov s autoimunitnou tyroiditídou diabetes mellitus, ako aj rôzne ochorenia štítnej žľazy. Avšak na to, aby sa dedičný faktor stal rozhodujúcim, je potrebné ovplyvniť iné nepriaznivé momenty. Môžu to byť respiračné vírusové ochorenia, chronické ložiská infekcie v dutinách nosa, mandlí a tiež v postihnutých zuboch zubný kaz.

Okrem toho, dlhodobá liečba s liekmi, ktoré obsahujú jód, vystavenie žiareniu. Ak je organizmus ovplyvnený jedným z týchto provokačných momentov, zvyšuje sa aktivita klonov lymfocytov. Preto začína vývoj protilátok proti ich bunkám. V dôsledku toho všetky tieto procesy vedú k poškodeniu thyrocytes - bunky štítnej žľazy. Ďalej v krvi pacienta z poškodených buniek štítnej žľazy padá všetok obsah folikulov. To stimuluje ďalší výskyt protilátok na bunky štítnej žľazy a celý proces pokračuje cyklicky.

Symptómy autoimunitnej tyroiditídy

Často sa stáva, že priebeh chronickej autoimunitnej tyroiditídy sa vyskytuje bez výrazných klinických prejavov. Avšak, ako prvé príznaky ochorenia, pacienti môžu zaznamenať výskyt nepríjemných pocitov štítnej žľazy. Človek cíti pocit kómy v krku pri prehĺtaní, rovnako ako určitý tlak v krku. V niektorých prípadoch nie sú príznaky autoimunitnej tyroiditídy blízko štítnej žľazy veľmi silné bolesti, niekedy sa cítia iba počas jej vyšetrenia. Tiež človek cíti slabú slabosť, nepríjemnú bolesť kĺbov.

Niekedy v dôsledku nadmerného uvoľňovania hormónov do krvi, ku ktorému dochádza v dôsledku poškodenia buniek štítnej žľazy, môže sa pacient prejaviť hypertyreóza. V tomto prípade sa pacienti sťažujú na niekoľko symptómov. Človek sa môže triasť prstami, srdcový rytmus sa zvyšuje, dochádza k zvýšenému potenia, zvyšuje sa arteriálny tlak. Najčastejšie sa hypertyreóza prejavuje na začiatku ochorenia. Ďalej štítna žľaza môže fungovať normálne alebo jej funkcia bude čiastočne znížená (prejavuje sa hypotyreózy). Stupeň hypotyreózy je zvýšený nepriaznivými podmienkami.

V závislosti od veľkosti pacientovej štítnej žľazy a celkového klinického obrazu je autoimunitná tyroiditída rozdelená do dvoch foriem. na atrofická forma autoimunitnej tyroiditídy, štítna žľaza sa nezvyšuje. Príznaky tejto formy ochorenia sú najčastejšie diagnostikované u starších pacientov, ako aj u mladých ľudí vystavených žiareniu. Typicky sa tento typ tyroiditídy vyznačuje znížením funkcie štítnej žľazy.

na hypertrofické forma autoimunitnej tyroiditídy, naopak, nárast štítnej žľazy je vždy pozorovaný. V tomto prípade sa zväčšenie žľazy môže vyskytovať v celom objeme rovnomerne (v tomto prípade existuje difúzne hypertrofické forma) alebo na uzlinách štítnej žľazy objaví (prebieha križovatka forma). V niektorých prípadoch sa kombinuje nodulárna a difúzna forma ochorenia. V hypertrofickej forme autoimunitnej tyroiditídy sa prejavuje manifestácia tirotoksikoza v počiatočnom štádiu ochorenia sa však spravidla vyskytuje normálna alebo znížená funkcia štítnej žľazy.

Iné formy tyroiditídy

Subakútna tyroiditída nazývajú ochorenie štítnej žľazy vírusového typu, ktoré sprevádza proces deštrukcie buniek štítnej žľazy. Spravidla sa subakútna tyroiditída prejavuje približne dva týždne po tom, ako sa osoba zotavila z akútnej respiračnej vírusovej infekcie. Môže to byť chrípka, mumps, osýpky a iných ochorení. Tiež sa predpokladá, že príčinou subakútnej tyreoiditídy môže byť pôvodca ochorenia škrabania mačiek.

Zvyčajne sa subakútna tyroiditída prejavuje mnohými bežnými príznakmi. Človek môže mať bolesť hlavy, cíti všeobecné nepohodlie, slabosť, bolesť svalov, slabosť. Teplota sa môže zvýšiť, chlad sa vyvinie. Na pozadí všetkých týchto symptómov pacient výrazne znižuje účinnosť. Avšak všetky tieto symptómy sú nešpecifické, preto sa môžu pozorovať pri akýchkoľvek infekčných ochoreniach.

Pri subakútnej tyreotritíde sa objavujú aj niektoré príznaky lokálnej povahy, priamo súvisiace s poškodením štítnej žľazy. Existuje zápal žľazy, rozťahovanie a opuch kapsúl. Pacient sa sťažuje na intenzívnu bolesť v žľaze, ktorá sa stáva ešte silnejšou počas palpácie. Často aj ten najmenší dotyk na pokožku v oblasti žľazy prináša osobe veľmi nepríjemné pocity. Niekedy sa bolesť vzďaľuje, šíri sa do ucha, spodnej čeľuste a niekedy aj do zadnej časti hlavy. Počas vyšetrenia odborník zvyčajne zaznamenáva vysokú citlivosť štítnej žľazy, prítomnosť slabých príznakov hypertyreózy.

Docela často dnes, asymptomatická tyroiditída, čo sa nazýva tak, pretože pacient nemá žiadne príznaky zápalového procesu štítnej žľazy.

Doteraz neboli presne stanovené príčiny, ktoré vedú k prejavu asymptomatickej tyroiditídy u človeka. Ale vďaka výskumu sa zistilo, že určitý autoimunitný faktor zohráva vedúcu úlohu pri manifestácii ochorenia. Okrem toho sa štatistika veľmi často vyskytuje u žien, ktoré sú v poporodenom období.

Toto ochorenie je charakterizované miernym zvýšením štítnej žľazy. Bolestivosť chýba, zatiaľ čo dochádza k spontánne prechádzajúcej fáze hypertyreózy, ktorá môže trvať niekoľko týždňov a niekoľko mesiacov. Často potom pacient trpí prechodnou hypotyreózou, v ktorej sa euthyroidný stav neskôr obnoví.

Symptómy asymptomatickej tyreoiditídy sú silne podobné ako pri autoimunitnej tyroiditíde. Výnimkou v tomto prípade je len skutočnosť, že železo sa zvyčajne obnovuje a terapia hormónov štítnej žľazy pokračuje pomerne krátko - niekoľko týždňov. Preto sú možné časté recidívy choroby.

Diagnóza tyreoiditídy

Pri diagnostikovaní autoimunitnej tyroiditídy špecialista najprv venuje pozornosť štúdiu anamnézy a charakteristickému klinickému obrazu. Diagnóza "autoimunitnej tyreoiditídy" sa dá ľahko potvrdiť detekciou vysokej hladiny protilátok ovplyvňujúcich proteíny štítnej žľazy pri krvnom teste.

Pri laboratórnych analýzach v krvi dochádza tiež k zvýšeniu množstva lymfocyty so všeobecným znížením počtu leukocyty. Keď má pacient štádium hypertyreózy, dochádza k zvýšeniu hladiny hormónov štítnej žľazy v krvi. Keď sa funkcia žľazy znižuje, v krvi je menej hormónov, ale hladina hormónu sa zvyšuje hypofýzy thyrotropin. V procese stanovenia diagnózy je pozornosť venovaná aj prítomnosti zmien imunogramu. Špecialista tiež predpísal ultrazvukové vyšetrenie, v ktorom je možné zistiť zväčšenie štítnej žľazy, a v prípade uzlovej formy tyreoiditídy - jej nepravidelnosti. Okrem toho je priradené správanie biopsia, pri ktorých sú bunky charakteristické pre toto ochorenie autoimunitná lymfomatózna tyroiditída.

Subakútna tyroiditída je dôležitá na rozlíšenie s akútnou faryngitídou, hnisavá tyroiditída, infikovaných krčných cyst, tyreotoxikóza, rakovina štítnej žľazy, krvácanie v uzlovej chlopni, autoimunitná tyroiditída a lokálna lymfadenitída.

Liečba tyreoiditídy

Liečba autoimunitnej tyroiditídy sa uskutočňuje pomocou farmakoterapie. Avšak doteraz neexistujú žiadne metódy špecifickej liečby tejto choroby. Taktiež neboli vyvinuté metódy, ktoré účinne ovplyvňujú autoimunitný proces a zabraňujú progresii autoimunitnej tyroiditídy na hypotyreózu. Ak je funkcia štítnej žľazy zvýšená, ošetrujúci lekár určí tirostatikov (merkazolil, metimazol), rovnako ako beta-blokátory. Pomocou nesteroidných protizápalových liekov sa produkcia protilátok znižuje. V tomto prípade sa pacientom často predpisujú lieky indometacín, indometacín, Voltaren.

V procese komplexnej liečby autoimunitnej tyroiditídy sa používajú komplexy vitamínov, adaptogény, prostriedky na korekciu imunity.

Ak je funkcia štítnej žľazy znížená, podávanie syntetických hormónov štítnej žľazy je predpísané na liečbu. Vzhľadom na pomalú progresiu ochorenia môže včasné podanie terapie významne spomaliť proces a z dlhodobého hľadiska liečba pomáha dosiahnuť dlhodobú remisiu.

Vymenovanie hormónu štítnej žľazy je vhodné z niekoľkých dôvodov. Táto liek účinne potláča produkciu hormónu stimulujúceho štítnu žľazu hypofýzou, čím sa znižuje struma. Navyše jeho príjem pomáha predchádzať prejavom nedostatočnosti štítnej žľazy a znižovať hladinu hormónov štítnej žľazy. Liečivo tiež neutralizuje krvné lymfocyty, ktoré spôsobujú poškodenie a následné zničenie štítnej žľazy. Dávka lieku, ktorú lekár určuje individuálne. Autoimunitná tyroiditída s pomocou tohto hormónu sa lieči po celý život.

Pri subakútnej tyroiditíde sa používa liečba glukokortikoidmi, ktoré pomáhajú zmierniť zápalový proces a v dôsledku toho bolesť a opuch. Steroidné lieky sa používajú predovšetkým prednizolón. Dĺžka liečby, ktorú lekár stanovuje individuálne.

Pomocou nesteroidných protizápalových liekov je možné znížiť stupeň zápalu v štítnej žľaze a dosiahnuť imunosupresívny účinok. Ale takéto lieky sú účinné len v prípade miernej formy subakútnej tyreoiditídy. Najčastejšie, pri správnom prístupe k liečbe sa pacient vyliečí za niekoľko dní. Stáva sa však, že choroba trvá dlhšie, rovnako ako jej relapsy.

Pri liečbe asymptomatickej tyreoiditídy sa berie do úvahy skutočnosť, že táto choroba sa často spontánne vyskytuje. Z tohto dôvodu sa liečba tejto choroby vykonáva výlučne pomocou P-adrenergná blokáda propranolol. Chirurgická intervencia a terapia rádiojódom nie sú povolené.

Za prítomnosti niektorých príznakov ošetrujúci lekár predpíše operatívnu intervenciu, ktorá sa nazýva tyroidektómia. Operácia je nevyhnutná v prípade kombinácie autoimunitnej tyroiditídy s neoplastickým procesom; veľké veľké škrabadlo, ktoré stláča krk alebo postupne zvyšuje prekrvenie; chýbajúci účinok konzervatívnej liečby počas pol roka; prítomnosť fibróznej tyroiditídy.

Existujú aj niektoré ľudové spôsoby liečenia tyroiditídy. S touto chorobou sa odporúča vonkajšia aplikácia alkoholických infúzií borovicových kužeľov - s jej pomocou sa vykonáva trenie. Existuje aj metóda sokoterapii, podľa ktorej každý deň musí brať šťavu z cukrovej repy a mrkvy, citrónovej šťavy.

Profylaxia tyreoiditídy

Aby sa zabránilo prejavom akútnej alebo subakútnej tyroiditídy pomocou špecifických preventívnych opatrení, je dnes nemožné. Odborníci však odporúčajú dodržiavať všeobecné pravidlá, ktoré pomáhajú predchádzať mnohým chorobám. Je dôležité pravidelné vytvrdzovanie, včasné ošetrenie ochorení uší, hrdla, nosa, zubov a použitie dostatočného množstva vitamínov. Osoba, ktorá má prípady autoimunitnej tyroiditídy v rodine, by mala byť veľmi pozorná vo svojom vlastnom zdravotnom stave a pri prvých podozreniach sa poraďte s lekárom.

Aby sa zabránilo relapsu choroby, je dôležité postupovať veľmi opatrne podľa pokynov lekára.