Arytmia srdca: príznaky a liečba

Arytmia nie je nazývaná žiadna špecifická choroba, ale skupina porušení srdcovej frekvencie. Arytmia sa môže prejaviť znížením srdcovej frekvencie a zvýšením a náhodným rytmom, keď sa pacienti sťažujú na krátkodobú zástavu srdca.

Klasifikácia arytmie

V medicíne, existuje niekoľko typov arytmií - každá z nich rôzne príznaky a priebeh, takže je potrebné nielen diagnostikovať arytmiu, ale aj jeho špecifický pohľad - výsledky budú závisieť na voľbe terapeutického ošetrenia.

Typy arytmií:

  1. Sínusová tachykardia. Ľudská tepová frekvencia sa zvyšuje a je vyššia ako 90 úderov za minútu.
  2. Paroxysmálna tachykardia. V tomto prípade srdce funguje v bežnom režime bez patologických abnormalít, ale srdce veľmi bežne - z 140 na 240 úderov za minútu. Charakteristickým rysom paroxyzmálnej tachykardie je, že útok začína vždy náhle a končí rovnakým spôsobom.
  3. Sinusová bradykardia. Arytmia tohto druhu sa prejavuje poklesom srdcovej frekvencie - u pacienta môže byť toto číslo menej ako 55 úderov za minútu.
  4. Sínusová arytmia. Je najčastejšie diagnostikovaná v detstve a dospievaní, charakterizovaná abnormálnym striedaním srdcových úderov. Pri tomto type poruchy nie je potrebná žiadna špecifická liečba, stav pacienta nie je narušený a normálny rytmus srdcového rytmu môže byť niekoľko sekúnd rýchlo obnovený bežným zástavou dýchania.
  5. Trblivá arytmia. Lekári opísať tento typ arytmie je flutter v hrudi - srdce začne rýchlo klesať (až 150 tepov za minútu), potom ešte rýchlejšie (až 300 tepov za minútu), sú átria nie sú úplne znížený, a komory urobiť nepravidelne.

Upozorňujeme: flutter a fibrilácia komôr sa považuje za najnebezpečnejší prejav arytmie pre ľudský život. Zvyčajne sa to deje na pozadí srdcových patológií, zásahu elektrickým prúdom, užívaní určitých liekov.

  1. Blokovanie srdca. To platí aj pre formu arytmie - stavu, pri ktorom sa zastaví prívod impulzov na všetky časti myokardu. Pulz zmizne, srdcová frekvencia sa dramaticky zníži, pacient môže vstúpiť do stavu v bezvedomí, srdcový blok môže vyvolať konvulzívny syndróm.

Upozorňujeme: ak sa u pacienta vyvinie úplný priečny blok, často sa to stáva provokáciou srdcového zlyhania, čo môže viesť k náhlej smrti.

Príznaky a príčiny arytmie

Príznaky arytmie môžu byť úplne odlišné - od rýchleho srdcového tepu a úzkosti po spomalenie srdcovej frekvencie, "vyblednutiu" srdca. V niektorých prípadoch sa pacienti sťažujú lekárovi o nepochopiteľnom trasení v hrudníku - táto podmienka bude charakteristická pre blikanie arytmií.

V každom prípade, ak dôjde k porušeniu srdcového rytmu, je to dôvod pre návštevu špecialistu. Ak zoberiete tieto príznaky ľahko, banálna tachykardia alebo iný druh arytmie môže viesť k prudkému zhoršeniu zdravia a dokonca k náhlej smrti.

Príčinou akejkoľvek arytmie môže byť nadmerná telesná aktivita, nadváha, ťažké srdcové choroby a narušenie endokrinného systému. V každom prípade lekár uskutoční plnohodnotné vyšetrenie pacienta s cieľom identifikovať príčinu arytmie - a tak bude možné vybrať a predpísať primeranú liečbu.

Liečba arytmií

Lekári v diagnostike arytmie začnú predovšetkým vykonávať terapeutické kurzy zamerané na zbavenie sa príčiny vývoja uvažovaného narušenia srdcového rytmu. Najčastejšie s pozitívnou dynamikou a arytmiou zmizne, avšak v niektorých prípadoch sa odporúča predpisovať lieky s antiarytmickým účinkom. Existujú nástroje, ktoré môžu zrýchliť srdcovú frekvenciu (vhodné použiť pri diagnostikovaný bradykardii), ale existujú lieky, ktoré majú inhibičný účinok na srdcovú frekvenciu (používa sa v okamihu arytmie, tachykardia).

Lieky používané v liečbe arytmií:

  • blokátory kalciového kanála - verapamil / diltiazem;
  • beta-blokátory - metoprolol / bisoprolol / atenolol;
  • blokátory draslíkových kanálov - cordarón / sotohexal;
  • blokátory sodíkových kanálov - novokaín / lidokaín.

Môžu sa tiež použiť glykozidy srdca, adenozín, draslík / horečnaté soli. A pri poskytovaní núdzovej starostlivosti je možné použiť:

  • atropín / dopamín / epinefrín - vo vývoji bradykardie so stratou vedomia;
  • verapamil / ATP - s supraventrikulárnou tachykardiou;
  • Cordarone / lidokaín - ventrikulárna tachykardia.

Reflexné efekty

Pacienti s nálezom paroxyzmálnej alebo sínusovej arytmie (mali by byť diagnostikovaní odborníkmi!) Môže pomôcť rýchlo stabilizovať stav s reflexnými účinkami. Môžete urobiť nasledovné:

  • Kliknite na očné gule - jedno kliknutie by malo trvať niekoľko minút;
  • aktívne masáž krku s kruhovými pohybmi z oboch strán;
  • Stlačte brušný tlak a niekoľko minút podržte tlak;
  • urobte niekoľko maximálnych hlbokých dychov a plytkých výdychov;
  • vyvolať zvracanie.

Tieto "postupy" takmer vo všetkých prípadoch môžu "prepnúť" pozornosť centrálneho nervového systému zo srdca.

Upozorňujeme: akýkoľvek reflexný vplyv je prísne zakázané poskytnúť ľuďom vo veku (60 rokov a starších) s diagnostikovaným akútnym infarktom myokardu, stenokardiou v ťažkých štádiách, aterosklerózou mozgových ciev.

Liečba arytmie ľudovými prostriedkami

Existuje mnoho receptov z kategórie tradičnej medicíny na liečbu rôznych typov arytmií. Ak ošetrujúci lekár nemá proti takejto terapii nič a zdravotný stav umožňuje používanie liečivých rastlín a rôznych prípravkov na prípravu liekov, potom je možné bezpečne zahrnúť tradičnú liečbu do všeobecného súboru terapeutických predpisov.

Najpopulárnejšie recepty na liečbu arytmií ľudovými metódami sú:

  1. Tinktura chrpa. 2 čajové lyžičky modrej kvetinky medoviny nalejte 200-250 ml strmého vriacej vody a trvať 60 minút. Potom sa infúzia filtrovala a užívala sa ¼ šálky trikrát denne počas 15 minút pred jedlom.
  2. Tinktura lumbago. Trvá 2 čajové lyžičky bylinkovej lalokovej trávy - naliate 300 ml studenej vody a najmenej 12 hodín infúzia v zapečatenej nádobe. Potom sa infúzia prefiltruje a užíva sa 1/3 pohára 2 krát denne počas 30 minút pred jedlom.
  3. Infúzia koreňov Valeriána. Polievková lyžica zdroja sa naleje do teplej vody (vhodná je izbová teplota) v množstve 200-250 ml a infúzia sa podáva 10-12 hodín. Potom je produkt filtrovaný a používa sa na dezertnej lyžičke 4 krát denne.
  4. Infúzia kvety z nechtíka. Bude to trvať len 2 čajové lyžičky tejto suroviny, ktorá sa naleje 400-500 ml strmého vriacej vody a trvala v uzavretej nádobe po dobu 60 minút. Táto droga sa užíva na 4 polievkové lyžice 4 krát denne v ľubovoľnom vhodnom čase.
  5. Infúzia špargle. Bude potrebné zakúpiť mladé výhonky liečivého špargle (nemá nič spoločné s potravinovým produktom), rozomeliť a naliať 1 šálka vriacej vody. Infúzia 2 hodiny, 2 polievkové lyžice 4 krát denne v ľubovoľnom čase. Tento nástroj sa odporúča užívať do 3-4 týždňov a pôsobí ako sedatívum, čo je nevyhnutné na odstránenie tachykardie.

Okrem toho v ľudovej medicíne existuje niekoľko nie celkom bežných prostriedkov na liečbu arytmie. Verte v ich účinnosti alebo nie - je to čisto dobrovoľné, ale môžete sa pokúsiť. Patria medzi ne:

  1. Cibuľa + jablko. Musíte si vziať jednu hlavu cibule strednej veľkosti, olúpať ju a nakrájať ju nôž. Potom sa odoberie jablko sladkých a kyslých odrôd a tiež sa rozdrví (spolu so šupkou). Dve zložky sa zmiešajú a jedna čajová lyžička sa používa 2 krát denne medzi jedlami. Trvanie takejto liečby je 30 dní.
  2. Vkusný a zdravý šalát. Vezmite koreň celeru a rošt ho na priemernej struhadle (to nie je možné veľmi rozdrviť), pridá sa k nej jemne nasekané petržlenové listy, kôpru a kyslou smotanou. Tento vynikajúci šalát by mal byť jedený večer, 15 minút pred večerou.
  3. Semená zo sadeníc. Je potrebné "extrahovať" semená z bokov a úplne ich očistiť, ale zvážte - nemôžete umývať semená! Mal by byť 1 čajová lyžička tejto suroviny, ktorá sa naleje 200 ml strmého vriacej vody. Trváme v uzavretom kontajneri minimálne 2 hodiny, potom filtrujeme a pridáme k tomu čajovú lyžičku medu. Užíva sa ¼ šálky 3 krát denne pred jedlom. Trvanie takejto liečby je 30 dní, potom musíte urobiť prestávku po dobu 10-15 dní a môžete opakovať kurz.

Dôležité! Ak máte akúkoľvek anamnézu ochorenia obličiek alebo močového systému, mali by ste sa poradiť s lekárom o vhodnosti takejto liečby.

Liečba arytmií bude úspešnejšia, ak pacient zmení svoj životný štýl:

  • bude potrebné stabilizovať telesnú hmotnosť - ak je pozorovaná obezita, je potrebné navštíviť odborníka na výživu a striktne dodržiavať jeho odporúčania;
  • nadmerná fyzická námaha vylúčiť, ale chôdza a základné cvičenia ako ranné cvičenie zabráni rozvoju hypodynamie;
  • ak je pacient vystavený stresu, nemá motivované podráždenie a výbuchy hnevu, potom bude potrebná pomoc terapeuta - v niektorých prípadoch môžu byť predpísané lieky so sedatívnym účinkom.

Upozorňujeme: žiadne fyzioprocesúry s diagnostikovanou arytmiou nemôžu byť - to môže vyvolať ďalší útok. Takáto liečba sa vyberá individuálne a vo všeobecnosti sa zriedka používa v rámci komplexnej liečby odborníkmi.

Arytmie - dosť závažné porušenia v práci srdca, ktoré sa môžu vyskytnúť s minimálnymi príznakmi alebo majú výraznú charakteristiku. V každom prípade, na stabilizáciu zdravotného stavu a zabránenie vzniku život ohrozujúcich patologických stavov, je potrebné hľadať profesionálnu lekársku starostlivosť.

Tsygankova Yana Alexandrovna, lekárka, terapeutka najvyššej kvalifikačnej kategórie.

Celkom je v súčasnej dobe 20,086 zobrazenia

arytmie

Najčastejšie poruchy v práci kardiovaskulárneho systému sú arytmie. Vznikajú kvôli mnohým ďalším poruchám v tele. Poruchy srdcového rytmu, a to je to, čo sa nazýva arytmia, často pozorovaný u inak zdravých ľudí, zatiaľ čo oni sú takmer nepostrehnuteľné, ale napriek tomu viesť k niektorým komplikáciám.

Príčiny arytmií

Príčiny arytmií sú veľmi rozdielne, ale všetky sa dajú rozdeliť do dvoch veľkých skupín: poruchy vedenia srdca a primárnych ochorení, ktoré prispievajú k arytmii. Preto sú dôvody arytmií považované v kontexte týchto skupín faktorov.

Poruchy vodivého systému srdca. Normálny rytmus srdca zabezpečuje správny krvný obeh v tele, čím umožňuje správne fungovanie všetkých orgánov a systémov. Tento rytmus zabezpečuje vodivý systém srdca, ktorý je vytvorený zo siete špecializovaných uzlov. Každý takýto uzol sa skladá z klastra vysoko špecializovaných buniek, ktoré vytvárajú a vedú elektrické impulzy pozdĺž špecifických zväzkov a vlákien. Práve tieto impulzy spôsobujú kontrakciu svalov predsiení, pričom určujú potrebnú frekvenciu, synchronizmus a jednotnosť svojej práce.

Hlavný uzol vodivého systému srdca sa nachádza v hornej časti pravého predsieňa. To sa nazýva uzol sinus alebo uzol Kis-Flak. Riadi srdcové kontrakcie v závislosti od činnosti človeka, denného času, nervového vzrušenia. Impulzy vznikajúce v sínusovom uzle prechádzajú cez átrium a spôsobujú ich kontrakciu s atrioventrikulárnym uzlom. Táto stránka sa volá atrioventrikulárny uzol a nachádza sa na okraji predsiení a komôr. Môže tiež vytvárať impulzy, ak je to potrebné, ale pri normálnej prevádzke vodivého systému tento uzol spomalí impulzy až do kontrakcie predsiene, čím prekročí krv do komôr. Potom ich prenesie na vodivé tkanivá, ktoré sa volajú zväzok Jeho ďalej do komôr, čo spôsobuje ich kontrakciu. Jeho zväzok je rozdelený na dve vetvy pozostávajúce z vlákien Purkinje, ktoré vedú každý do jeho komory, čím zabezpečujú synchronizáciu svojej práce. Po kontrakcii sa srdce opiera a opäť cyklus sa opakuje.

Rhythm v rozsahu 60-80 úderov za minútu sa volá Sínusový rytmus a to je normálna práca srdca a vodivého systému. Akýkoľvek iný rytmus, iný ako normálny počet úderov, sa nazýva - arytmia. To sa môže vyskytnúť, ak sú impulzy narušené v jednom z uzlov alebo poruchou vedenia v ktoromkoľvek mieste. Srdcové zlyhanie sa vyskytuje u 17% porúch rytmu, ale ochranná funkcia vodivého systému často funguje a srdce nastavuje ďalší uzol.

Choroby, ktoré prispievajú k arytmii. Často sa vyskytujú arytmie v dôsledku porúch ľudského tela alebo chorôb, ktoré tieto poruchy vyvolávajú. Zvýšenie hladín adrenalínu v krvi, pankreatického hormónu alebo pokles hladiny cukru v krvi môže prispieť k poruchám srdcového rytmu. Porušenie rovnováhy vody a soli, vyznačujúci sa tým, zmeny hladín draslíka, sodíka, vápnika a horčíka je acidobázická rovnováha pri zmene úrovne kyslíka a oxidu uhličitého v krvi, aj vyvolať ochorenie.

Arytmie sa vyskytujú v ochoreniach kardiovaskulárneho systému - ateroskleróza, srdcové zlyhanie, srdcové chyby. Spôsob života tiež prispieva k narušeniu rytmu srdca. Arytmia sa stáva dôsledkom intoxikácie alkoholom, fajčením, užívaním drog, častými a bezvýznamnými liekmi. Posledný faktor je často pozorovaný u ľudí, ktorí sa venujú sebestačnosti a najmä autodiagnostike chorôb.

Variácie a príznaky arytmie

K dnešnému dňu sa medicína odlišuje niekoľkými desiatkami arytmií, ktoré sú sprevádzané takmer identickými prejavmi. Ale takmer vždy príznaky arytmie sú zníženie alebo zvýšenie rytmu srdcových tepien, ich nepravidelnosti. Existuje niekoľko skupín arytmií, v závislosti od porušenia srdca. Sú to porušenia automatizmu, poruchy vzrušenia, vodivosti a zmiešanej skupiny.

Poruchy rytmu môžu byť dva druhy: bradykardia, a zrýchlenie - tachykardia. V prvom prípade sú príznaky arytmie ako všeobecná slabosť, závrat, dýchavičnosť, tma v očiach, rýchla únava, stav blízky strate vedomia alebo krátka strata vedomia. S tachykardiou sa cítia palpitácie, dýchavičnosť, všeobecná slabosť, rýchla únava. Niektoré typy tachykardie vedú k klinickej smrti, takže pri prejavovaní takýchto príznakov musíte byť veľmi opatrní.

Sínusová tachykardia - Zvýšenie srdcovej frekvencie z 90 na 150-180 úderov za minútu. Zvýšenie je spôsobené nárastom automatizácie sínusového uzla, pri ktorom dochádza k impulzom s vyššou frekvenciou. U zdravých ľudí to často súvisí s fyzickou námahou, emočným stresom, užívaním určitých liekov, kofeínom, alkoholom, nikotínom. Normálne sa považuje za dočasné zvýšenie anémie, horúčky, arteriálnej hypotenzie a iných ochorení. V prípade pretrvávajúceho zvýšenia srdcovej frekvencie nad 100 úderov za minútu, bez ohľadu na stav bdelosti a odpočinku po dobu troch mesiacov, sa považuje za chorobu. Pri diagnostikovaní EKG sa pozoruje iba zvýšenie rytmu a neexistujú žiadne iné abnormality.

Najčastejšie sa choroba vyskytuje u mladých žien. Predpokladá sa, že ochorenie prispieva k zvýšeniu tónu sympatického nervového systému. Liečba arytmií v tomto prípade je primárne zameraná na odstránenie príčiny tachykardie. Ak súvisí neurocirkulárna dystónia, predpísať sedatíva, beta-blokátory. V prípade zlyhania srdca sa používajú srdcové glykozidy.

Sinusová bradykardia - zníženie srdcovej frekvencie pod 60 úderov za minútu. Zo svojej podstaty toto zníženie nie je patológia, často sa vyskytuje u zdravých ľudí, obzvlášť dobre vyškolených fyzicky. Ale v prípade, že také príznaky arytmie ako závraty, dýchavičnosť, tmavnutie očí, strata vedomia sa považuje za ochorenie.

Môže sa vyskytnúť výskyt bradykardie infarktu myokardu, zvýšený intrakraniálny tlak, hypotyreózy, vírusové ochorenia. Primárnou príčinou je primárna lézia sínusového uzla v dôsledku zvýšeného tónu parasympatického nervového systému. Liečba arytmie je v tomto prípade lekársky podávaná na základe menovania atropín, izoprotenol a elektrokardiostimulácia. Ak chýbajú klinické prejavy, zníženie rytmu srdca nevyžaduje liečbu.

Sínusová arytmia - rytmus srdcového tepu, v ktorom sa striedajú obdobia častých a častých období. Najčastejším výskytom respiračnej arytmie, pri ktorej je frekvencia zvýšená pri inhalácii a znížením výdychu. Ochorenie je spôsobené nerovnomerným vzhľadom impulzu, ktorý je spojený s výkyvmi v tóne vagus nervu, rovnako ako zmeny v plnení krvi srdca počas dýchania. Často sa vyskytuje ako sprievodné ochorenie s neurocirkulačnou dystóniou a rôznymi infekčnými ochoreniami.

Pri diagnostikovaní EKG sa zaznamenáva len periodické skrátenie a predĺženie R-R intervalov, frekvencia ktorých súvisí s dýchacími fázami. Všetky ostatné indikátory sú normálne, pretože nie je porušený chod impulzov v káblovom systéme.

Syndróm slabosti sínusového uzla je spôsobený oslabením alebo ukončením sínusového uzla. Môže sa vyskytnúť ako dôsledok ischémie uzliny, kardiosklerózy, myokarditídy, kardiomyopatie, infiltračného poškodenia myokardu. V niektorých prípadoch môže byť syndróm vrodeným znakom vodivého systému.

V prípade ukončenia činnosti sínusového uzla sa zapne ochranná funkcia vodivého systému a impulzy sa dodávajú atrioventrikulárnym uzlom. Pri takej práci dirigujúceho systému sa rytmus srdca spomaľuje, ale sínusový uzol sa veľmi zriedkavo stáva nefunkčným, častejšie pracuje s dlhými prerušeniami. Počas aktivácie hlavného uzla AV uzol neprestáva dať impulzy a dochádza k významnému zvýšeniu rytmu srdca. Charakteristickým rysom ochorenia je krátka potopenie srdce, že mnoho pacientov nie sú sprevádzané nepríjemných pocitov, sinus bloku, ktoré majú rovnaké vlastnosti, je forma tohto syndrómu. S touto prácou srdca môžu príznaky nedostatočného dodávania krvi do mozgu, srdcové zlyhanie.

Pri tejto chorobe sa často kombinuje sínusová bradykardia paroxyzmy tachyzystických a ektopických arytmií. Môže sa prejaviť fibrilácia arytmie, keď atrioventrikulárny uzol funguje. V niektorých prípadoch pacienti nepotrebujú liečbu. Elektrokardiostimulácia sa vykonáva iba s príznakmi zhoršeného zásobovania orgánmi dôležitými pre život. Pacienti sú kontraindikovaní u liekov používaných na tachykardiu a bradykardiu, pretože s častými zmenami v rytme môžu zvýšiť zložky syndrómu. Hlavné liečenie je zamerané na odstránenie príčin ochorenia.

Poruchy excitability. Jedným z najbežnejších typov arytmie je beats. Toto je predčasné kontrakcie srdca, keď je pulz mimo sínusového uzla. Extrasystoly alebo predčasné kontrakcie sa môžu objaviť u pacientov aj u zdravých ľudí. Pravidlom je výskyt až 200 na ventrikulárnu a 200 ventrikulárnych extrasystolov denne. Najčastejšie sa vyskytuje pod vplyvom stresu, prepätia, konzumácia kofeínu, alkoholu a tabaku. Takéto zníženia sú v skutočnosti úplne bezpečné. Ale u pacientov s organickým poškodením srdca môžu viesť k komplikáciám.

Extrasystolia sa môže považovať za syndróm v pľúcach, fokálne formy myokarditídy. rozlíšiť fibrilácia, atrioventrikulárnej, ventrikulárna Extrasystoly, v závislosti od impulzov spôsobujúcich kontrakciu. Zdrojom impulzu môže byť niekoľko alebo jedno rozlíšenie monotopových a polytopických extrasystolov. Na frekvencii oddeľte jednotlivé extrasystoly na 5 za minútu, množné číslo - viac ako 5 za minútu, pár a skupinu. Liečba extrasystoly s organickými léziami srdca sa nerealizuje s antiarytmikami, pretože po ukončení ich príjmu sa syndróm vráti. Zároveň došlo k takmer trojnásobnému zvýšeniu úmrtnosti. Beta-blokátory v liečbe tiež spôsobujú život ohrozujúce komplikácie a nefungujú. Liečba má byť zameraná na elimináciu ochorenia, ktoré spôsobilo extrasystol.

Paroxysmálna tachykardia Je ostrý záchvat rýchlej srdcovej frekvencie s frekvenciou rytmu 130 až 200 úderov za minútu. Záchvaty môžu trvať niekoľko sekúnd až niekoľko dní. Existuje ochorenie v dôsledku výskytu ohniska excitácie, čo môže byť akýkoľvek úsek vodivého systému, jeho bunky vytvárajú impulzy s vysokou frekvenciou.

rozlíšiť fibrilácia a ventrikulárna paroxyzmálna tachykardia, v závislosti od polohy lokusu generujúceho impulzy. Predsieňová paroxysmálna tachykardia sa vyskytuje ako dôsledok prechodného kyslíckeho hladovania srdca, endokrinných porúch a narušenia počtu elektrolytov v krvi. Zdroj impulzov je atrioventrikulárny uzol. Príznaky arytmie v tomto prípade pozostávajú z častých palpitácií, nepríjemných pocitov v hrudníku, ktoré môžu vyvolať dýchavičnosť a bolesť v srdci. V niektorých prípadoch môže byť útok spôsobený porušením autonómneho nervového systému. V tomto prípade dochádza k zvýšeniu krvného tlaku, zimnica, pocitu nedostatku vzduchu, hrudku v hrdli, hojnosti a časté močenie po útoku. Na bežnom kardiograme sú tieto útoky takmer nepostrehnuteľné kvôli ich krátkému trvaniu.

Komorovej tachykardie sa vyskytuje v dôsledku akútnych a chronických foriem ischemickej choroby srdca, trochu menej kardiomyopatia, srdcové choroby, zápalového ochorenia srdcového svalu. U 2% pacientov predávkovanie alebo predĺžený príjem srdcových glykozidov. Impulzy sa vyskytujú v komorách alebo medzikomorovej septa. Ochorenie môže byť nebezpečné, pretože prechádza do komorovej fibrilácie. Súčasne nie celý sval komory kontrahuje, ale iba jednotlivé vlákna v náhodnom rytme. V takom rytme srdce nemôže vykonávať svoju funkciu, pretože neexistujú žiadne fázy systoly a diastoly.

Liečba paroxyzmálnej tachykardie ventrikulárnej formy sa uskutočňuje s liekom lipokainom. Pri priradení mu intramuskulárne a intravenózne, v prípade, že sa účinok nedosiahne, je vymenený novokainamidohm, ritmilenom, Cordarone. Ak k útoku došlo po prvýkrát, pacient je vybraný arytmický liek pod kontrolou Holterovho monitorovania. Pri atriálnej forme liečba závisí od ochorenia, ktoré spôsobilo arytmiu.

Poruchy vodivosti. Zvyšuje sa vodivosť impulzov Syndróm Wolff-Parkinson-White, alebo WPW syndróm. Je charakterizovaná náhlou tachykardiou v dôsledku prítomnosti ďalších ciest v svaloch srdca. Najčastejším syndrómom je vrodené ochorenie srdca. Pri záchvatoch pacienta prudko znižuje arteriálny tlak, dochádza k závratom, lahôdkám a strate vedomia.

Liečba syndrómu WPW sa vykonáva s pomocou endovaskulárna röntgenová chirurgia. Prostredníctvom špeciálneho zariadenia sa zničia ďalšie vodivé cesty, ktoré vedú k úplnému zotaveniu pacienta. Hospitalizácia po takejto intervencii je skôr krátkodobá len 3 dni. Ale liečba závisí od kvality vybavenia a profesionality zamestnancov, existuje len málo takýchto inštitúcií.

Sinoaurická blokáda - poškodenie impulzov zo sínusového uzla do predsiene, v ktorom dochádza k pauze srdca. Choroba je zriedkavá, vyskytuje sa v dôsledku zvýšeného tónu nervu vagusu alebo porážky sínusovej oblasti predsiení. Možno ju pozorovať u pacientov s organickými zmenami v myokarde predsiení, ale niekedy sa vyskytuje u zdravých ľudí. Existujú tri stupne choroby. Prvým stupňom je spomalenie prechodu impulzu z uzla na predsieň, druhé blokovanie určitých impulzov a tretí stupeň úplné zablokovanie impulzov.

Príčiny sínusového bloku môže byť ochorenie, ako je ateroskleróza pravé vencovité tepny, zápalových a sklerotických zmien v pravej sieni, myokarditída. Keď sa tieto odchýlky môžu nastať blokádu na priame príčiny, keď je impulz nie je generovaný v sínusovom uzle, alebo jeho nedostatočnou pevnosťou fibrilácia depolarizáciu, bude pulz sa zablokuje.

Symptómy arytmie sa prejavujú blokádou druhého stupňa, to sú pocity nepravidelnosti v práci srdca, pocit nedostatku vzduchu, slabosť, závrat. Pri treťom stupni blokády alebo keď je niekoľko kvapiek rytmu za sebou, nastáva náhradný rytmus.

Sinoaurická blokáda je jednou z nebezpečných foriem slabosti sínusového uzla. Môže viesť k cerebrálnej ischémii Morgan-Eden-Stokesov syndróm. V prítomnosti pretrvávajúcej bradykardie sa injekcia atropínu podáva subkutánne, kordiamina, efedrín, izadrina, novoríny, steroidné hormóny.

Predsieňový predsieňový blok - porušenie prechodu pulzu v átriu vzniká z rovnakých dôvodov ako sinoaurický. Tiež tam sú tri stupne: prvý je charakterizovaná spomalením druhý - pravidelne sa vyskytujúce pulzný blokovanie vedenie k ľavej sieni, tretí líši kompletné blokovanie pulzu a predsieňového disociáciu.

Atrioventrikulárny blok - porucha vodivosti atrioventrikulárneho uzla, pri ktorej sa oneskoruje impulz z predsiení do komôr. Existujú tri stupne blokády, pričom druhý stupeň sa delí na dva podtypy. Umelá blokáda AB sa posudzuje samostatne. Pri prvom stupni sa spomalí priechod impulzov, ako aj iné blokády prvého stupňa. V druhom stupni dochádza k spomaleniu impulzu s čiastočným blokovaním, ktorý je charakterizovaný stratou rytmu tlkot srdca. AV blokáda typu Mobica typu I sa pozoruje u športovcov s príjmom kardiálnych glykozidov, adrenoblokátorov, antagonistov vápnika, klonidín, propafenón, na reumatizmus, s myokarditídou. AB blokáda typu Mobica II je pozorovaná na pozadí organického poškodenia srdca. Symptómy arytmií sú charakterizované útokmi Morgane-Adams-Stokes, rovnako ako príznaky ako sínusová bradykardia. V treťom stupni dochádza k úplnému zablokovaniu impulzov, pri ktorých sú atria a komory nezávislé.

Jediná liečba arytmie s atrioventrikulárnymi blokádami je chirurgická. Vykonajte implantáciu trvalého kardiostimulátora, ktorý obnovuje normálny rytmus srdcového tepu. Indikácie pre operáciu sú prejavy bradykardia - dýchavičnosť, závraty, mdloby, a pauza srdcovej alebo srdcovej frekvencie nižšie ako 40 tepov za minútu.

Blokáda vetiev ramien zväzku toto je porušenie supraventrikulárnych impulzov pozdĺž jednej alebo oboch končatín, ktoré sú lokalizované tak v nohách, ako aj v ich končatinách. Pri úplnom alebo čiastočnom zablokovaní jednej z končatín pôsobí budiaci impulz na obe komory cez intaktnú nohu. V tomto prípade existuje rozdelenie zvukov srdca. Kompletná blokáda oboch končatín vedie k blokáde srdca.

Ochorenie spôsobené fibrotickými procesmi, ktoré sú spojené s koronarosklerózou, obmedzená myokarditída, ktorá je následne spojená s ohniskom. Blokáda ľavej nohy sa vyskytuje s poruchami aorty a arteriálnou hypertenziou a pravou s vrodenými a mitrálnymi srdcovými poruchami.

Zmiešaná skupina arytmií. Do tejto skupiny arytmií patria poruchy rytmu, ktoré majú príznaky a klinické prejavy iných porúch.

Najbežnejšia forma supraventrikulárnej arytmie - fibrilácia predsiení. Častejšie sa táto porucha nazýva fibrilácia predsiení. Charakteristická chaotická predsieňová kontrakcia s frekvenciou 400-600 za minútu bez koordinácie s komorami. Vzhľadom na to, že uzol AV je schopný prenášať iba 140-200 impulzov za minútu, dochádza k nepravidelnému kontrakcii komôr podobných blikania. Sínusový uzol stráca svoju schopnosť regulovať frekvenciu a synchronizáciu impulzov.

Porušenie zvyšuje riziko vzniku krvných zrazenín, čo môže byť príčinou mŕtvice. Prechod paroxyzmálnej formy arytmie na trvalú formu vedie k rozvoju srdcového zlyhania. Prejavený fibrilácia predsiení, náhle búšenie srdca, pocit narušenie v srdci, celková slabosť, dýchavičnosť, bolesť na hrudníku a panickej pocitu strachu. Útoky sa môžu uskutočňovať bez liečby a počas niekoľkých sekúnd alebo minút, ale často môžu trvať dostatočne dlho a vyžadovať lekársku pomoc.

Porucha sa vyvíja s elektrickými a štrukturálnymi zmenami v predsieni, ktoré sa často vyskytujú s vekom. Vývoj arytmie vyvoláva organické choroby srdca, prenesené operácie na otvorené srdce, ochorenie štítnej žľazy, arteriálnu hypertenziu a zneužívanie alkoholu.

Porucha môže byť útočiaca alebo trvalá. Útoky sa zastavujú pomocou liekov alebo elektrických metód regulácie rytmu. Pri konštantnej forme choroby je potrebný konštantný príjem liekov. Okrem farmakoterapie sa používa aj radikálová liečba. Skladá sa z rádiofrekvenčnej izolácie pľúcnych žíl. Účinnosť tejto metódy je 50-70%, ale vzhľadom na jej zložitosť a vysoké náklady sú operácie extrémne zriedkavé. Taktiež sa môže uskutočniť umelý atrioventrikulárny blok tretieho stupňa, po ktorom sa implantuje permanentný kardiostimulátor. Takáto metóda nevylučuje samo porušenie, ale robí to pre človeka necitlivé.

Diagnóza arytmie

Prvá diagnóza srdcových arytmií je ich klinické prejavy. Symptómy arytmie nie sú podobné prejavom iných ochorení, ak sa vyskytnú, má sa urobiť elektrokardiogram. Diagnózu možno potvrdiť pri registrácii kardiogramu iba v prípade, že arytmia má konštantný alebo stabilný charakter. V prípade podozrenia na paroxyzmálnu arytmiu sa elektrokardiogram registruje 24 hodín denne. Tento spôsob diagnostiky sa nazýva Holter monitoring. Skladá sa z neustáleho zaznamenávania srdcového rytmu pomocou snímačov pripojených k kompaktnému prístroju. Niekedy v dennom režime nie je možné porušenie napraviť.

Ak nie je EKG, Holter monitoring nefixuje chorobu, vykoná sa komplexnejšia diagnostika arytmie, v ktorej sú determinované faktory spôsobujúce jej výskyt. To umožňuje určiť mechanizmus jeho výskytu. Takéto štúdie zahŕňajú transesofageálna stimulácia srdca. Tento spôsob sa používa v prípadoch, keď existuje podozrenie syndrómu chorý sinus, objasniť diagnózu a určí najvhodnejšie preventívnu liečbu, s podozrením na WPW syndrómom, latentný koronárnej nedostatočnosti, ak nie je diagnózu ischemickej choroby srdca inými metódami. Výskum spočíva v uložení rytmu cez špecializovanú elektródu, ktorá sa injektuje ako obyčajná sonda a fixuje sa v pažeráku.

Aj pri arytmii skúška sklonu. Umožňuje vám identifikovať príčinu synkopy. Pri vykonávaní testu pacienta z vodorovnej polohy sú vedené do zvislej polohy s rôznou intenzitou, intenzitou. Test spôsobuje stav v bezvedomí a monitorovanie srdcovej frekvencie a krvného tlaku počas vyšetrenia umožňuje určiť príčinu straty vedomia.

vnútrosrdcovú (invazívna) elektrofyziologická štúdia sa považuje za najinformatívnejšiu štúdiu elektrofyziologických vlastností srdca a vodivého systému. Táto diagnóza arytmií sa používa na objasnenie lokalizácie atrioventrikulárnej blokády, povahy tachykardií a iných abnormalít. Táto štúdia je veľmi dôležitá pri výbere chirurgickej liečby a implantovateľných kardiostimulátorov. V niektorých prípadoch sa intrakardiálny elektrofyziologický výskum používa na zastavenie ťažkých arytmií.

Vyšetrenie sa vykonáva iba v špeciálne vybavených laboratóriách, pretože táto metóda je pomerne riskantná. Pre jeho správanie sa prepichne hlavná žila ramena alebo femorálna žila. Pod röntgenovou kontrolou sa do pravých katétrov vstrekujú katétrové elektródy a vykoná sa test.

Komplikácie arytmie

Niektoré typy arytmií sú sprevádzané akútnym alebo chronickým srdcovým zlyhaním, pri ktorom dochádza k prudkému poklesu krvného tlaku, pľúcnemu edému. To je ventrikulárna tachykardia, fibrilácia arytmie, predsieňový flutter. Kompletná blokáda AV a ventrikulárna fibrilácia vedú k zástave srdca a klinickej smrti.

Náhla smrť srdca - prirodzená smrť v dôsledku patológie srdca. Predchádza to akútne príznaky ochorenia srdca, stratu vedomia na hodinu. Ale čas smrti je neočakávaný.

U 83% prípadov náhlej srdcovej smrti sú spojené s ischemickou chorobou srdca a infarktom myokardu. Ovplyvňuje vývoj komplikácií a následne vedie k smrteľnému výsledku fibrilácie komôr, ventrikulárnej tachykardie, ochorenia koronárnych artérií.

Prevencia a liečba arytmie

Aby sa zabránilo náhlej srdcovej smrti, liečba alebo zastavenie arytmií je zamerané. Na tento účel je predpísaná antiarytmická liečba, ablácia srdcových ciest, implantácia kardiostimulátorov. Prakticky každý liečba zameraná na prevenciu arytmie jeho opätovného výskytu a eliminácia súvisiacich chorôb, ktoré najčastejšie sú príčiny arytmií. K dnešnému dňu existuje len jeden spoľahlivý spôsob, ako odstrániť život ohrozujúce arytmie. Pri tejto terapii pomocou implantovateľných kardioverter-defibrilátorov je účinnosť tejto metódy 99%, čo znižuje mieru úmrtia na koronárnu srdcovú chorobu a po infarkte myokardu. Navyše takáto terapia umožňuje pacientom žiť celý život bez obmedzenia ich fyzických schopností.

Arytmia a liečba

Jednou z najťažších častí kardiológie je arytmológia (samostatná klinická disciplína, ktorá sa zaoberá opravou rôznych srdcových arytmií). Patologický stav, ktorý sa vyskytuje v dôsledku poruchy v srdcový systém, ktorý dodáva telu schopnosť rytmických kontrakcií, nazýva srdcové arytmie. Podľa štatistík je asi 15% ochorení srdca a často v neprítomnosti okamžitej lekárskej akcií, sa stáva príčinou srdcového zlyhania a môže byť aj smrteľná.

Čo je to arytmia?

Hlavné elektrofyziologické funkcie srdcového tkaniva zahŕňajú automatickosť, vodivosť, excitabilitu, kontraktilitu a refraktivitu. Pri riešení vodivosť (schopnosť buniek vykonávať elektrické impulzy) excitabilite (schopnosť srdca byť vybudená pod vplyvom impulzov) a automacie (automatické generovanie impulzných signálov) frekvencia dôjde k zlyhaniu, a správne poradie rytmu srdcových sťahov, tj koordinovaná práca orgánu je narušená. V klinickej praxi to patologický stav vznikajúci pod vplyvom jedného alebo viacerých z etiologických faktorov, tzv arytmie.

Príčiny arytmií

Existuje mnoho dôvodov, ktoré spúšťajú rozvoj srdcových arytmií. Sú extracardioká (out-srdcová), srdcová a idiopatická.

Extracardiálne faktory

  • Nadmerná fyzická aktivita;
  • Stresujúce situácie;
  • toxicita drog (abnormálny srdcový rytmus, ktorý vznikol pod vplyvom diuretiká, srdcové glykozidy, antiarytmiká, a psychotropnými látkami, nepriame akcie agonisty);
  • Otravy nikotínom alebo alkoholom;
  • Intoxikácia kofeínom;
  • Endokrinné patológie (hypertyreóza);
  • Organické a funkčné lézie centrálneho nervového systému;
  • Nerovnováha elektrolytov (hnačka, vracanie, dehydratácia tela);
  • Prehriatie alebo hypotermia tela;
  • Dysfunkcia autonómneho nervového systému;
  • PMS (premenštruačný syndróm);
  • Kusy hmyzu;
  • Zvýšená telesná teplota;
  • Feochromocytóm (nádor nadobličiek);
  • Elektrické a mechanické poranenia;
  • Genetické faktory (dedičná kardiomyopatia).

Srdcové faktory

  • Zlyhanie srdca;
  • IHD (ischemická choroba srdca);
  • Arteriálna hypertenzia;
  • Vrodené a získané srdcové chyby;
  • Myokarditída je infekčná a neinfekčná;
  • Chirurgické intervencie a diagnostická manipulácia srdca.
  • Sklerodegeneratívne zmeny súvisiace s vekom v myokarde a v systéme vedenia srdca (náhrada svalových buniek srdcového svalu vláknitým tkanivom).

Mechanizmus arytmie

Vodivý srdcový systém pozostávajúci zo špecializovaných buniek, ktoré produkujú a vedú elektrické impulzy, zabezpečuje správne fungovanie orgánu. V sínusovom uzle (ovládač rytmu umiestnený v hornej časti pravého predsiene) sa vytvorí impulzný signál, ktorý spúšťa kontrakciu srdca. Ďalej prechádza do predsiene a potom do komôr, čo spôsobuje ich kontrakciu. Vzhľadom na skutočnosť, že každý kardiomyocyt (bunka vodivého systému) má schopnosť pravidelne vytvárať elektrické impulzy, existuje možnosť ich prevládania nad impulzy kardiostimulátora. Existujú však prípady, kedy nie každý pulz vedie k zníženiu srdca, alebo jeden impulzný signál spôsobí niekoľko kontrakcií. Všetky tieto situácie spôsobujú rôzne porušenia srdcového rytmu.

Klinické formy arytmie

  1. Tachykardia (ventrikulárna a supraventrikulárna).
  2. Bradykardia.
  3. Arytmia.
  4. Porušenie intraventrikulárnej a atrioventrikulárnej vodivosti.
  5. Dysfunkcia sínusového uzla.

Podľa charakteru klinického priebehu sú srdcové arytmie trvalé a prechodné, môžu byť akútne a chronické.

Symptómy tachyarytmie (tachykardia)

V závislosti od lokalizácie zdroja srdcových arytmií sú tachyarytmie rozdelené na ventrikulárne a supraventrikulárne.

Klinické príznaky fibrilácie predsiení

Fibrilácia predsiení alebo fibrilácia predsiení je najčastejšou poruchou charakterizovanou zvýšením srdcovej frekvencie na 600 úderov za minútu. Môže byť pretrvávajúca, pretrvávajúca a paroxysmálna. Medzi charakteristické príznaky fibrilácia predsiení patrí búšenie srdca, dýchavičnosť, nepohodlie, alebo bodavá bolesť v srdci, zvýšené potenie, časté močenie a svalovú slabosť. Pacienti sa sťažujú na pocit nerozumného strachu, často sa pozoruje stav paniky, závraty a mdloby.

Symptómy paroxyzmálnej tachykardie

Paroxysmálna tachykardia je patologický stav sprevádzaný paroxysmi (palpitácie) so srdcovou frekvenciou 140 až 220 úderov za minútu. Náhle rozvinuté a tiež náhle potláčajúce rušenie srdcovej pulzácie charakterizované zachovaným pravidelným rytmom môže mať odlišné trvanie (od niekoľkých sekúnd po niekoľko dní).

V závislosti od miesta lokalizácie zamerania excitácie je paroxyzmálna tachykardia rozdelená do troch foriem: pre-excentrická, ventrikulárna a predsieňová komora. Záchvaty arytmií sprevádzajú závraty, pocit necitlivosti a kontrakcie v hrudníku, v oblasti srdca, hluk v ušiach. Niektorí pacienti môžu mať neurologické príznaky (oslabenie dobrovoľných pohybov (hemiparéza), poruchy reči). Medzi charakteristické príznaky paroxyzmálnej tachykardie patrí aj mierne zvýšenie telesnej teploty, nauzea, nahromadenie plynov v čreve, zvýšené potenie. Po záchvate pacienta vzniká polyúria (uvoľnenie veľkého množstva moču s nízkou hustotou). Pri dlhodobej súčasnej supraventrikulárnej arytmii dochádza k poklesu krvného tlaku, dochádza k silnej slabosti a je možná synkopa.

Symptómy sínusovej bradykardie

Tento typ arytmie sa vyznačuje srdcovou frekvenciou, ktorá nepresahuje 60 úderov za minútu. Najčastejšie sa bradykardia vyvíja na pozadí organických lézií srdca. Nepravidelný srdcový rytmus (srdcová frekvencia nižšia ako 40 tepov za minútu), je sprevádzané slabosťou, lepkavé studený pot, bolesť srdca, závraty, krvný tlak nestability, prípadné krátkodobé straty alebo zámeny, porúch pamäti a koncentrácie, krátkou životnosťou poruchy videnia. Najnebezpečnejším stavom s bradykardiou sú kŕče (útoky Morgani-Adems-Stokes), trvajúce približne minútu. Pri absencii včasnej lekárskej starostlivosti môže byť tento záchvat predĺžený a viesť k zastaveniu dýchania.

Symptómy extrasystoly

Extrasystol je porušením srdcového rytmu, ktorý sa vyznačuje výskytom jednej alebo niekoľkých mimoriadnych kontrakcií srdcového svalu. Najcharakteristickejšími príznakmi ochorenia sú ťažké údery srdca, krátkodobé zastavenie a následný hmatateľný ťah. Často sa pacienti sťažujú na bolesť na hrudníku, nedostatok vzduchu, pocit strachu a nerozumné úzkosti, zvýšené potenie. V závislosti od lokalizácie zamerania excitácie sú extrasystolické poruchy srdcového rytmu predsieňové, ventrikulárne a atrioventrikulárne (atrioventrikulárne).

Diagnóza arytmie

Prvá etapa diagnostiky porúch srdcového rytmu zahŕňa zber anamnézy a fyzické vyšetrenie pacienta.

Medzi inštrumentálne diagnostické metódy patria neinvazívne a invazívne metódy vyšetrovania. Pacientovi je pridelené:

  • EKG (elektrokardiografia) srdca;
  • Holter monitoring (EKG, vykonávaný počas dňa alebo niekoľkých dní);
  • echokardiografia;
  • ultrazvuk;
  • transesofageálna elektrofyziologická štúdia (CHEPI) srdca;
  • intrakardiálna elektrofyziologická štúdia (VEI);
  • Ultrazvuk štítnej žľazy;
  • test s fyzickou aktivitou (pod kontrolou EKG, krvný tlak, pulz a celkové zdravie pacienta);
  • všeobecný krvný test;
  • krvný test pre INR (medzinárodný normalizovaný vzťah);
  • biochemický krvný test

Liečba arytmií

Voľba terapeutickej taktiky sa vykonáva pri zohľadnení príčiny, typu poruchy srdcového rytmu a celkového stavu pacienta. Niekedy na obnovenie normálnej činnosti srdca stačí vykonať lekársku korekciu základnej choroby. V ostatných prípadoch môže pacient vyžadovať lekársku alebo chirurgickú liečbu, ktorá musí byť nutne vykonaná pod systematickým dohľadom EKG.

Liečba arytmií

Doteraz sa v klinickej praxi používajú antiarytmické lieky, ktoré sú podľa ich mechanizmu účinku rozdelené do 4 tried:

  1. Lieky na stabilizáciu membrán (blokátory sodíkových kanálov).
  2. beta-adrenoblokátory (lieky, ktoré znižujú silu a srdcovú frekvenciu).
  3. Blokátory draslíkových kanálov (antagonisty draslíka).
  4. Blokátory kalciového kanála (antagonisty vápnika).

U pacientov s chronickou kardiovaskulárne ochorenia (ischemickej choroby srdca, chronické zlyhanie srdca, hypertenzia) okrem antiarytmických liekov odporúča príjem angiotenzín konvertujúceho enzýmu a statíny, diuretiká, činidlá, ktoré znižujú krvný tlak, kombinovaná terapia a tak ďalej.

Chirurgické metódy liečby

  1. ECS (elektrokardiostimulácia).
  2. Implantácia kardioverter-defibrilátora.
  3. Rádiofrekvenčná ablácia (katéter).

Prevencia arytmií

Aby sa zabránilo rozvoju srdcových arytmií, by mala prísne dodržiavať všetky lekárske odporúčania na liečbu základného ochorenia (hypertenzia, hypertyreóza, ischemická choroba srdca, aterosklerózy cardiosclerosis, vrodené a získané ochorenia srdca, mitrálna stenóza, atď.).

S cieľom zabrániť pacientom fibriláciou predsiení sa odporúča vyvážiť svoj jedálniček, vzdať sa silnú kávu, čaj a alkohol. Dôležitým faktorom pri prevencii a inhibícii vzniku ochorenia je mierna telesná aktivita, prechádzky vonku, odmietnutie zlé návyky, dosahujúci vnútorný pokoj (recepcia sedatíva, motivačný), udržiavanie telesnej hmotnosti v rovnovážnom stave, kontinuálne monitorovanie krvného cukru a cholesterolu v krvi, kvalitný odpočinok a sen.

Arytmia srdca - čo je a ako sa s ňou liečiť?

Srdcové arytmie - porušenie frekvencie, rytmu a postupnosť kontrakcií srdca. Môžu sa vyskytnúť u štrukturálnych zmien v prevodového systému s ochorením srdca a (alebo) pod vplyvom autonómneho, endokrinných a elektrolytu a ďalších metabolických porúch, intoxikácie, a niektoré liečivé účinky.

Často, aj pri výrazných štrukturálnych zmenách myokardu, arytmia je spôsobená čiastočne alebo hlavne metabolickými poruchami.

Srdcová arytmia, čo je to a ako sa s ňou liečiť? Zvyčajne srdce kontraktuje v pravidelných intervaloch s frekvenciou 60-90 úderov za minútu. V súlade s potrebami tela môže buď spomaliť svoju prácu, alebo urýchliť počet kusov za minútu. Podľa WHO je arytmia akýkoľvek rytmus srdcovej aktivity, ktorý sa líši od obvyklého sínusového rytmu.

dôvody

Prečo vzniká arytmia a čo je to? Príčiny arytmií môžu byť funkčné poruchy nervovej regulácie alebo anatomické zmeny. Často sú poruchy srdcového rytmu príznakom ochorenia.

Medzi patológie kardiovaskulárneho systému sú tieto ochorenia sprevádzané arytmiami:

  • ischemická choroba srdca spôsobená zmenami v štruktúre myokardu a expanziou dutín;
  • myokarditída spôsobená porušením elektrickej stability srdca;
  • srdcové defekty v dôsledku zvýšeného stresu na svalových bunkách;
  • zranenia a chirurgické zákroky na srdci vedú k priamemu poškodeniu cesty.

Medzi hlavné triggery vývoja arytmie patria:

  • závislosť na energetických nápojoch a kofeínu;
  • neprimeraná konzumácia alkoholu a fajčenie;
  • stresové a depresívne stavy;
  • nadmerná fyzická námaha;
  • poruchy metabolických procesov;
  • také srdcové patológie ako zlyhanie, ischemická choroba, myokarditída, hypertenzia a iné stavy;
  • poruchy štítnej žľazy;
  • infekčné procesy a plesňové infekcie;
  • v menopauze;
  • choroby mozgu.

Idiopatická arytmia sa nazýva stav, keď po komplexnom vyšetrení pacienta príčiny zostávajú nevyriešené.

klasifikácia

V závislosti od tepovej frekvencie sa rozlišujú tieto typy arytmií:

  1. Sínusová tachykardia. Vedenie v tvorbe elektrických impulzov v myokarde je sínusový uzol. Pri sínusovej tachykardii srdcová frekvencia prekračuje 90 úderov za minútu. Cíti sa ako tlkot srdca.
  2. Sínusová arytmia. Ide o abnormálnu striedanie srdcových tepien. Tento typ arytmie sa zvyčajne vyskytuje u detí a dospievajúcich. Môže byť funkčný a súvisí s dýchaním. Pri vdychovaní sa srdcové kontrakcie stávajú častejšie a keď vydychujete, stávajú sa menej častými.
  3. Sinusová bradykardia. Je charakterizovaný poklesom srdcovej frekvencie na 55 úderov za minútu alebo menej. Je to možné pozorovať u zdravých, fyzicky vyškolených osôb, vo sne.
  4. Paroxysmatická fibrilácia predsiení. V tomto prípade hovoria o veľmi rýchlom tlkot srdca s pravým rytmom. Frekvencia kontrakcií počas útoku dosahuje 240 úderov za minútu, spôsobuje presynkop, zvýšené potenie, bledosť a slabosť. Dôvod tejto podmienky spočíva v objavení sa ďalších impulzov v predsieňach, v dôsledku čoho sa výrazne znižujú doby odpočinku srdcového svalu.
  5. Paroxysmálna tachykardia. To je správny, ale častý rytmus práce srdca. Tep srdca sa v tomto prípade pohybuje od 140 do 240 úderov za minútu. Náhle začne a zmizne.
  6. Arytmia. Ide o predčasné (mimoriadne) kontrakciu srdcového svalu. Pocit v tejto forme arytmií môže byť buď zosilnený posun v oblasti srdca, alebo ako vyblednutie.

V závislosti od závažnosti priebehu a závažnosti príznakov srdcovej arytmie sa stanoví režim liečby.

Symptómy srdcovej arytmie

V prípade srdcovej arytmie Symptómy sa môže široko meniť a závisí na frekvencii a rytmus srdca kontrakcií, ich účinok na intrakardiálne, cerebrálna, renálnej hemodynamiky a funkciu ľavej komory.

Hlavnými príznakmi arytmie je srdcový tep alebo pocit prerušenia, ktorý sa stráca v srdci. Priebeh arytmií môže byť sprevádzaný udusením, angínou, závratmi, slabosťou, mdlobou, rozvojom kardiogénneho šoku.

Symptomatická, v závislosti od formy arytmie:

  1. Zaznamenávajú sa pocity častých nepravidelných srdcových tepien s fibriláciou predsiení.
  2. Zmiernenie srdcovej činnosti a nepohodlie v oblasti srdca - so sínusovou arytmiou.
  3. Pri extrasystole sa pacienti sťažujú na pocity vyblednutia, šoku a nezrovnalosti v práci srdca.
  4. Palpitácie srdca sú zvyčajne spojené so sínusovou tachykardiou.
  5. Paroxysmálna tachykardia sa vyznačuje náhlym vývojom a zastavením palpitácií na 140-220 ud. v min.
  6. Záchvaty závratov a mdloby - so sínovou bradykardiou alebo syndrómom slabosti sínusového uzla.

Existujú takzvané "mute" arytmie, ktoré sa nevykazujú klinicky. Zvyčajne sa zisťujú fyzikálnym vyšetrením alebo elektrokardiografiou.

Arytmia v tehotenstve

Prognóza tehotenstva a nadchádzajúcich pôrodov závisí od toho, ako srdce ženy reaguje na očakávané udalosti. Nesmieme však zabúdať, že samotné tehotenstvo, ktoré nie je úplne normálny stav, môže spôsobiť poruchy rytmu a spôsobiť arytmiu. Napríklad výskyt extrasystoly alebo paroxyzmálnej tachykardie počas tehotenstva spravidla neznamená organickú léziu myokardu a vyskytuje sa u približne 19-20% tehotných žien. A ak máte naďalej neskorú toxikózu, potom už nemusíte čakať zo srdca, arytmie sa zintenzívnia.

Neexistuje žiadne zvláštne nebezpečenstvo pre zdravie ženy, akým je arytmia ako úplná alebo neúplná atrioventrikulárna blokáda. Navyše, tehotenstvo prispieva k zvýšeniu komorového rytmu, takže opatrenia sú vykonávané iba v prípade poklesu pulzu na 35 alebo nižších úderov za minútu (pôrodníctvo - uloženie pôrodnej kliešte). Ale s organickou srdcovou patológiou sú ženy liečené zvýšenou pozornosťou, pretože výskyt fibrilácie predsiení v takejto situácii je kontraindikáciou pre zachovanie tehotenstva. Navyše, výber spôsobu doručenia pred termínom si vyžaduje aj osobitnú starostlivosť. Zdá sa, že takéto šetriace, v ostatných prípadoch cisársky rez v takýchto pacientoch môže ohroziť tromboembolizmus v systéme pľúcnej artérie (PE).

Samozrejme, nikto nemôže zakázať tehotenstvo, takže ženy so srdcovou patológiou vedome riskujú, poháňané drahými túžbami - stať sa matkou. Ak sa však tehotenstvo už stalo, musia sa prísne dodržiavať predpisy a odporúčania lekára: dodržiavať režim práce a odpočinku, prijímať potrebné lieky a v prípade potreby byť hospitalizovaní pod dohľadom lekárov. Narodenie týchto žien sa spravidla uskutočňuje na špecializovanej klinike, kde žena môže v prípade nepredvídaných okolností okamžite dostať pohotovostnú lekársku starostlivosť (s ohľadom na srdcovú patológiu).

diagnostika

Ak sa zistí príznaky arytmie, lekár predpíše kompletné vyšetrenie srdca a krvných ciev na určenie príčiny poruchy. Primárne metódy diagnostiky počúvajú srdce a EKG.

V prípade, že patológia nie je trvalého charakteru, používa sa monitorovanie Holtera - denné zaznamenávanie srdcových úderov pomocou špeciálnych senzorov (vykonaných v nemocnici). V niektorých prípadoch pasívny výskum nestačí. Potom lekári indukujú arytmiu pomocou umelých prostriedkov. Na tento účel bolo vypracovaných niekoľko štandardných testov. Tu sú:

  • fyzické zaťaženie;
  • mapovanie;
  • elektrofyziologická štúdia;
  • test pomocou šikmej tabuľky.

Liečba srdcovej arytmie

V prípade diagnostikovanej srdcovej arytmie je výber taktiky liečby založený na príčine, druhu srdcovej arytmie a všeobecnom stave pacienta. Niekedy na obnovenie normálnej činnosti srdca stačí vykonať lekársku korekciu základnej choroby. V ostatných prípadoch môže pacient vyžadovať lekársku alebo chirurgickú liečbu, ktorá musí byť nutne vykonaná pod systematickým dohľadom EKG.

Lieky používané v liečbe arytmií:

  • blokátory kalciového kanála - verapamil / diltiazem;
  • beta-blokátory - metoprolol / bisoprolol / atenolol;
  • blokátory draslíkových kanálov - cordarón / sotohexal;
  • blokátory sodíkových kanálov - novokaín / lidokaín.

Na chirurgické zákroky sa uchýli k štádiám vážnej degradácie svalového srdcového tkaniva. Môžu byť priradené nasledujúce postupy:

  • stimulácia;
  • implantácia kardioverter-defibrilátora;
  • katétrová rádiofrekvenčná ablácia.

Liečba srdcovej arytmie, najmä jej komplexných foriem, je riešená iba kardiológa. Použitie vyššie uvedených liekov môže byť založené iba na prísnych indikáciách v závislosti od typu arytmie. Na začiatku liečby sa liek má zvoliť pod dohľadom lekára av ťažkých prípadoch iba v nemocničnom prostredí. Vzhľadom na diagnózu lekár zvolí farmakoterapiu.

Ľudové opravné prostriedky

Hneď si uvedomíme, že pri diagnostike srdcovej arytmie by sa národné prostriedky mali používať len ako prídavok k tradičným liečebným prípravkom, ale vôbec ich nemali nahradiť. V skutočnosti bylinky len zrýchľujú proces obnovy, ale nie sú schopní vyliečiť človeka úplne. Z toho by ste mali postupovať pri výbere receptov, ktoré sa vám páčia.

  1. Nalejte 30 bobúľ hlohu s pohárom vriacej vody a zmes na malý oheň na 10-15 minút. Bujón sa používa v čerstvej forme v rovnakých dávkach počas dňa.
  2. Zmiešajte jednu fľašu alkoholovej tinktúry s valeriánom, hlohom a matkou. Zmes dobre pretrepte a umiestnite do chladničky 1-2 dni. Liek sa užíva 30 minút pred jedlom 1 čajovú lyžičku.
  3. Vrhnúť pohár vody do smaltovej panvice a potom pridať 4 g Adonis trávy. Varte zmes na 4-5 minút za nízkeho tepla, ochlaďte a hrniec položte na teplé, suché miesto po dobu 20-30 minút. Filtrovaný vývar sa uchováva v chladničke, zoberú sa 1 lyžička 3 razy denne.
  4. Rozdelíme 0,5 kg citrónov a nalejeme ich čerstvým medom, pridáme zmes 20 jadier, získaných zo semien marhúľ. Dôkladne premiešajte vzorec a vezmite si 1 polievkovú lyžicu ráno a večer.

účinky

Priebeh akýchkoľvek arytmií môže byť komplikovaný fibriláciou a flutterom komôr, čo je ekvivalent zastavenia krvného obehu a vedie k smrti pacienta. Už v prvých pár sekundách závrat, slabosť, potom - strata vedomia, mimovoľné močenie a kŕče. Krvný tlak a pulz nie sú určené, zastaví sa dýchanie, rozšíria sa žiaci - nastane stav klinickej smrti.

U pacientov s chronickým zlyhaním obehu (angína pectoris, mitrálna stenóza) sa pri paroxyzmach tachyarytmie vyskytne dyspnoe a môže sa vyvinúť pľúcny edém.

Po dokončení atrioventrikulárny blok alebo asystóliu môže vyvinúť synkopu (napadá Morgagni-Ademsa-Stockesove epizódy sú charakterizované stratou vedomia), spôsobené prudkým znížením srdcového výkonu a znižujú krvný tlak a prietok krvi mozgom.

Tromboembolické nerovnováhy s fibriláciou predsiení v každom šiestom prípade vedú k mozgovej mŕtvici.

prevencia

Dokonca aj keď viete, aký druh ochorenia, potom nejaká rada, ako liečiť arytmiu, bude zbytočná, ak nebudete dodržiavať jednoduché pravidlá prevencie doma:

  1. Ranné cvičenie alebo atletika.
  2. Monitorujte hladinu cukru v krvi a krvný tlak
  3. Odmietajte všetky zlé návyky.
  4. Udržujte svoju váhu v normálnych medziach.
  5. Ak chcete viesť maximálne pokojný, dokonca aj životný štýl, musíte byť minimálne vystavený nadmerným emóciám, stresom a namáhaniu.
  6. Správna strava pozostávajúca výlučne z prírodných produktov.

Ak existujú prvé príznaky arytmie, potom by ste nemali čakať na vážnejšie príznaky, ihneď sa spojte s lekárom, potom riziko komplikácií a prírastku hmotnosti bude oveľa nižšie.

výhľad

V prognostickom pláne sú arytmie extrémne nejednoznačné. Niektoré z nich (supraventrikulárne extrasystoly, vzácne ventrikulárne extrasystoly), ktoré nie sú spojené s organickou patológiou srdca, nepredstavujú hrozbu pre zdravie a život. Fibrilácia predsiení môže naopak spôsobiť život ohrozujúce komplikácie: ischemická mozgová príhoda, ťažké srdcové zlyhanie.

Najťažšie arytmie sa trápia a fibrilácia komôr: predstavujú bezprostrednú hrozbu pre život a vyžadujú resuscitáciu.