Súprava prvej pomoci pre anafylaktický šok a novú objednávku

Sada na prvú pomoc pri anafylaktickom šoku by mala byť plne obsadená v súlade s novým nariadením ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie. Sada na lekársku pomoc by mala byť vždy voľne k dispozícii pre prípadné použitie na určený účel.

Anafylaktický šok je extrémny stupeň alergického procesu (okamžitá možnosť). Keď sa alergén zavádza do ľudského tela, začína syntéza proteínových produktov - protilátky. V prípade opätovného zavedenia toho istého alergénu sa kombinuje s už syntetizovanými protilátkami a rýchlym zvýšením hladiny alergických mediátorov. Tieto zlúčeniny spôsobujú vznik príznakov anafylaktického šoku.

Vyskytuje sa silný kŕč svalov bronchopulmonárneho stromu. Nadmerná priepustnosť všetkých nádob malého kalibru spôsobuje vývoj opuchov tkanív. Často sa v prípade anafylaktického šoku dostávajú do popredia porušenia srdca a krvných ciev. Núdzová starostlivosť spočíva v blokovaní týchto patofyziologických reakcií.

Medzi najčastejšie príčiny vedúce k anafylaktickému šoku patria drogy, jedy hmyzu, zložky potravín a chemikálie pre domácnosť

Malo by byť zrejmé, že dochádza k anafylaktickému šoku a vyvíja sa dosť rýchlo. V niektorých prípadoch dochádza k rýchlemu rozvoju anafylaktického šoku - príznaky sa objavia v priebehu niekoľkých sekúnd po preniknutí alergénu. Toto je takzvaná smrť na špičke ihly, pomoc v prípade mimoriadnej udalosti bude účinná iba vtedy, ak bude existovať kompletná súprava prvej pomoci a rýchle a kvalifikované akcie lekárskeho personálu.

Objednávka č. 291 z 11/23/2000

Objednávka č. 291 podrobne opisuje všetky fázy lekárskej starostlivosti: od predhospitalizačnej fázy po štádium poskytovania kvalifikovanej lekárskej starostlivosti v nemocnici. Algoritmus diagnostikovania anafylaktického šoku, a čo je dôležitejšie, opatrenia na jeho prevenciu, sú podrobne popísané. Príkaz č. 291 opisuje postupné kroky osoby, bez špeciálnych lekárskych zručností, v procese poskytovania pomoci na predškolskej úrovni.

V anafylaktickom stave je dôležitá nielen rýchlosť, ale aj poradie akcií. To je dôvod, prečo príkaz č. 291 jasne vymedzuje algoritmus primárnych a vedľajších úkonov lekárskeho pracovníka. Uvádza sa aj orientačné zloženie súpravy prvej pomoci, ktoré by malo byť dostupné vo všetkých zdravotníckych zariadeniach.

Tu si môžete prečítať celý text objednávky.

Objednávka č. 626 z 04.09.2006

Príkaz č. 626 jasne upravuje lekárske postupy a frekvenciu ich použitia pri anafylaktickom šoku. Súčasne príkaz č. 626 nešpecifikuje, ktoré body lekár má vykonať a ktorý napríklad zdravotník. To môže viesť k nekonzistentným opatreniam a komplikovaniu poskytovania núdzovej starostlivosti. Vyššie uvedené informácie predstavujú určitý štandard činnosti vytvorený na základe zahraničných trendov. Zloženie súpravy prvej pomoci pod príkazom č. 291 je veľmi približné a nepresné.

Tu si môžete prečítať celý text objednávky.

Súčasti súprav prvej pomoci pri anafylaktickom šoku

V roku 2014 sa urobil pokus zlepšiť proces prípravy na poskytnutie núdzových opatrení pre anafylaktický šok vo väčšej miere. Zloženie súpravy prvej pomoci je podrobne uvedené, čo znamená nielen lieky, ale aj spotrebný materiál. Prítomnosť takýchto komponentov je poskytovaná:

  • adrenalín - na miestne štiepenie a intramuskulárnu injekciu, aby sa získal takmer okamžitý vazokonstrikčný účinok;
  • glukokortikosteroidy (prednizolón) - vytvoriť silný systémový anti-dekongestant, antialergický a imunosupresívny účinok;
  • antihistaminiká vo forme roztoku na intravenózne podanie (prvá generácia, ako je tavegil alebo suprastin) - pre maximálny rýchly antialergický účinok;
  • druhá antihistaminiká (dimedrol) - na zvýšenie pôsobenia tavegilu a suprastinu, ako aj na upokojenie (utišovanie) osoby;
  • eufilín (bronchodilátor) - na odstránenie bronchospazmu;
  • spotrebný materiál: injekčné striekačky, ktorých objem musí zodpovedať dostupným riešeniam; vata a gáza; etylalkohol;
  • venózny (častejšie kubitálny alebo podkľúčový) katéter - pre trvalý prístup k žilám;
  • Fyziologické riešenie na aplikáciu roztokov vo fáze sekundárnej starostlivosti.

Zloženie súpravy prvej pomoci 2014 neposkytuje prítomnosť (a následné použitie) diazepamu (činidlo, ktoré stláča nervový systém) a kyslíkovej masky. Nový poriadok neupravuje lieky na štádiá núdzovej starostlivosti.

V prípade anafylaktického šoku sa majú uvedené lieky okamžite použiť. Preto by v každej kancelárii mala byť dokončená súprava prvej pomoci, potom sa u ľudí úspešne zastaví anafylaktický šok.

Anafylaktický šok, súprava prvej pomoci

Anafylaktický šok je prudký pokles hladiny arteriálneho tlaku a porušenie mikrocirkulácie, ktoré je spojené s požitím alergénov do ľudského tela.

Pomoc s týmto stavom by mala byť rýchla a správna, takže anafylaktický šok, súprava na prvú pomoc pre neho by mala byť vždy po ruke. Rôzne látky môžu pôsobiť ako alergény:

  • domáci prach;
  • roztočov;
  • zvieracie chlpy;
  • peľ rastlín;
  • chemický tovar pre domácnosť;
  • potravinárskych výrobkov atď.

Manifestácia anafylaktického šoku

Hlavnými príznakmi tohto typu šoku sú:

  • prudký pokles krvného tlaku;
  • dýchavičnosť;
  • nedostatok vzduchu;
  • zvýšená srdcová frekvencia;
  • bledosť kože atď.

Pri diagnostike tohto ochorenia je dôležité zvážiť spojenie výskytu vyššie opísaných symptómov s prijatím alergénu do ľudského tela.

Odporúčame tiež, aby ste si prečítali informácie o vývoji a hlavných typoch anafylaktického šoku.

Núdzová starostlivosť

Sada liekov na anafylaktický šok by mala byť k dispozícii vždy v každej zdravotníckej inštitúcii, ako aj doma u tých ľudí, ktorí trpia alergickými reakciami a majú dedičnú anafylaxiu.

Poskytovanie lekárskej pomoci spravidla začína prerušením príjmu alergénu v tele. S tým istým cieľom sa okolo injekcie aplikuje adrenalín, ak sa alergia vyvinula na nejaký druh lieku. Adrenalín spôsobuje kŕč krvných ciev a tým znižuje vstrebávanie látok do krvi.

Na potlačenie alergickej reakcie sa podáva prednizolón a preukázalo sa, že použitie euphylínu zlepšuje mikrocirkuláciu a dilatáciu bronchov. V ťažkých prípadoch sa vyžaduje rýchlo naplniť cievne lôžko a na tento účel začať rýchlym tempom intravenózna infúzia fyziologického roztoku sodíka. Toto je povinná antraktická súprava na anafylaktický šok. Zároveň je organizovaná dodávka pacienta do špecializovanej inštitúcie.

S takou súpravou prvej pomoci pri anafylaktickom šoku je možné poskytnúť prvú pomoc včas a adekvátne na rozvoj tejto komplikácie.

Viac informácií o pomoci pri anafylaktickom šoku nájdete na stránke algoritmu pre anafylaktický šok.

Zloženie zostavy proti šoku

Zloženie súpravy prvej pomoci na anafylaktický šok je nasledovné:

  • prednizolón;
  • Suprastin alebo iný antihistaminikum (liek poslednej generácie je Tavegil); adrenalín;
  • eufilín (rozšírenie priedušiek);
  • difenhydramín;
  • injekčné striekačky;
  • etylalkohol;
  • vata;
  • gáza;
  • škrtidlo;
  • venózny katéter;
  • soľný roztok - 400 ml.

Anafylaktický šok: prvá pomoc, súprava prvej pomoci a algoritmus účinku

anafylaxia

17. februára 2017 Pred analýzou algoritmu akcií poskytovania lekárskej núdzovej starostlivosti o anafylaktický šok u dospelých a detí, zvážte termín "anafylaxia". anafylaxia Je to patologický proces, ktorý sa vyvíja, keď sa zavádza antigén (cudzí proteín) a prejavuje sa vo forme precitlivenosti počas opakovaného kontaktu s týmto alergénom. Tento stav je prejavom precitlivenosti okamžitého typu, pri ktorom sa reakcia medzi antigénom a protilátkami vyskytuje na povrchu buniek.

dôvody

Najdôležitejšou podmienkou pre vznik anafylaxie je: stáť zvýšená citlivosť tela (senzibilizácia) na opätovné zavedenie cudzieho proteínu.

etiológie. V každom živom organizme, keď sa do neho zavádza cudzí proteín (antigén), sa produkujú protilátky. Sú striktne špecifické formácie a pôsobia iba proti jednému antigénu.

Keď nastane reakcia medzi antigénom a protilátkami, uvoľňuje sa veľké množstvo histamínu a serotonínu v živom tele, čo vysvetľuje aktívnu reakciu, ktorá prebieha.

Anafylaktické šokové reakcie

Anafylaktické reakcie dochádza rýchlo, s účinkom cievneho aparátu a orgánov hladkého svalstva. Sú rozdelené na dva typy:

  1. generalizovaný (anafylaktický šok);
  2. lokalizované (edém, žihľavka, bronchiálna astma).

Špeciálny formulár je takzvaný sérum postupne - v čase, keď sa začína produkcia protilátok proti zavedenému antigénu (od jedného do niekoľkých dní) - po jednorazovej injekcii veľkej dávky cudzieho séra.

Anafylaktický šok

Opätovné zavedenie cudzorodého proteínu do senzibilizovaného organizmu môže viesť k ťažkému stavu - anafylaktickému šoku.

klinika

Klinický obraz anafylaktického šoku je odlišný pre rôznych ľudí a môže sa značne líšiť. Anafylaktický šok sa môže vyskytnúť v miernom stave a prejavuje sa ako mierne všeobecné symptómy (žihľavka, bronchospazmus, dyspnoe).

Oveľa častejšie obraz šoku vyzerá hrozivejšie a ak pomoc nie je poskytnutá včas, môže to mať za následok smrť pacienta.

V prvých minútach anafylaktického šoku sa krvný tlak prudko zvýši, potom začne klesať a nakoniec klesne na nulu. Možno, vážne svrbenie s následnými žihľavkami, opuch tváre a horných končatín. V brušnej oblasti sú bolesti paroxyzmálne, nevoľnosť, vracanie, hnačka. Vedomie pacienta je zmätené, kŕče, prudké zvýšenie telesnej teploty, nedobrovoľný pohyb čriev a močenie.

Ak neexistuje núdzová starostlivosť, smrť pochádza z udusenia a prerušenia srdca.

Hlavné príznaky

Anafylaktický šok je charakterizovaný nasledujúcimi hlavnými symptómy: krátko po expozícii alergénu (niekedy po niekoľkých sekundách) sa pacient stáva nepokojný, bledo, si sťažuje na pulzujúca bolesť hlavy, závraty, hučanie v ušiach. Jeho telo je zakryté studeným potom, prežíva strach zo smrti.

Prvá núdzová pomoc pri anafylaktickom šoku

  • Zastaviť zavedenie liečivých látok.
  • Finálne miesto na injekciu aplikujte adrenalínom v množstve 0,15-0,75 ml 0,1% roztoku v 2 až 3 ml izotonického roztoku chloridu sodného.
  • Horizontálna poloha, ohrievače na nohy, hlava smerom k boku, stlačenie spodnej čeľuste, jazyk na zaistenie, ak je to možné, spustenie prívodu kyslíka.
  • bezodkladne vstúpiť:
  1. adrenalín 0,1% - 5 ml intravenózneho spreja;
  2. prednizolón 0,5-1 ml na 1 kg hmotnosti, 40-60 ml hydrokortizon alebo 2,5 ml deksometazona (kortikosteroidy blokujú reakciu antigén-protilátka);
  3. Kordiamin 2,5% - 2 ml;
  4. kofeín 10% - 2,0 (injekcie adrenalínu a kofeínu, opakujú sa každých 10 minút pred zvýšením krvného tlaku);
  5. s tachykardiou 0,05% roztoku ouabaínu alebo 0,06% roztoku Korglyukona;
  6. antihistaminiká: suprastin 2% - 20 ml, difenhydramín 1% až 5,0 ml, pipolfen 2,5% 2,0 ml. Po 20 minútach opakujte injekciu.
  • Pre bronchospazmus a ischemickú bolesť - 2,4% - 10,0 ml Euphyllinum s 10-20 ml 40% glukózy alebo intramuskulárne 2,4-3,3 ml;
  • s významným poklesom krvného tlaku pozorne, pomaly - Mesaton 1% - 1,0 ml;
  • s príznakmi pľúcneho edému a CLO - IM 0,5% - 0,5 ml Strofantíny s 10 ml 40% glukózy alebo 10 ml fyziologického roztoku 2,4-10,0 ml, môže podávať intravenózne lasix 1% - 4,8 ampulky;
  • edém sa žiadne kardiovaskulárne porucha, diuretiká použiť rýchle kroky: 2% furasemid roztoku intravenózne v 0.03-0.05 ml na 1 kg telesnej hmotnosti;
  • s kŕčmi a silným vzrušením: Droperidol 2% - 2,0 ml alebo Seduxen 0,5-3,5 ml;
  • keď je dýchanie abnormálne - intravenózne Lobelín 1% - 0,5-1 ml;
  • Keď je srdcová zástava intrakardiálna, adrenalín sa podáva 0,1 až 1,0 ml alebo chlorid vápenatý 10 až 1,0 ml. Vykonajte vnútornú masáž srdca a umelé dýchanie.

Ak je dieťa alergické na akúkoľvek látku, ktorá sa dotkla vdýchnutím, požitím, dotykom alebo penetráciou do pokožky, spôsobuje nezvyčajnú reakciu. Detské alergie sú zvyčajne neškodné a majú tendenciu byť obmedzené na diatézu, ale niekedy môžu spôsobiť ochorenie a dokonca predstavujú hrozbu pre život dieťaťa.

Anafylaktický šok u detí

Anafylaktický šok u dieťaťa sa môže vyvinúť s príjmom potravy, ktorý má alergie, s imunizáciou, s hmyzom. Táto silná alergická reakcia na cudzorodý proteín sa môže vyvinúť v priebehu niekoľkých sekúnd a je vážnym stavom vyžadujúcim naliehavú lekársku starostlivosť. Ak sa vyskytnú prvé podozrivé príznaky, okamžite prestaňte užívať liek a poraďte sa s lekárom.

Hlavné príznaky dieťaťa

  1. dieťa môže byť nepokojné a vystrašené;
  2. stane sa ťažké pre neho dýchať, začne sa udusávať;
  3. môže sa vyskytnúť svrbenie, koža sa stáva jasne červenou;
  4. tvár dieťaťa môže byť opuchnutá (najmä pod očami), na koži sa môžu objaviť veľké červené škvrny nazývané "žihľavka";
  5. môže mať kýchanie;
  6. tvár dieťaťa môže byť veľmi bledá alebo popola šedá;
  7. pulz v dieťati môže byť slabý a častý;
  8. môže vyvinúť silnú smäd;
  9. dieťa sa môže sťažovať na závraty, zívanie a vydychovanie ústami;
  10. Koža sa môže cítiť lepkavý a vlhký na dotyk;
  11. môže stratiť vedomie.

Prvá núdzová pomoc pre anafylaktický šok u detí

  1. dieťa by malo byť čo najskôr privedené do nemocnice alebo zavolané na sanitku;
  2. musíte dieťa upokojiť, povedzte, že k nemu prichádza lekár, presvedčte ho, aby ležal ticho;
  3. ak je dieťa ťažké dýchať, sedte ho, dajte príliv čerstvého vzduchu;
  4. Pri bezvedomí skontrolujte dýchacie cesty dieťaťa a skontrolujte dýchanie. Ak prestanete dýchať, okamžite začnite resuscitáciu.

odporúčanie

Ak vaše dieťa nedýcha: dýchajte za to. Zakryť ústa alebo nos a ústa ústa. Vytvorte päť samostatných dychov. Uistite sa, že jeho hrudník s každým dychom je zvýšený. Malo by sa pamätať na to, že je potrebné vdýchnuť vzduch dojčatám s menšou silou.

Ak nenájdete pulz dieťaťa: masírovať hruď. Nájdite správne miesto - pre hrúbku jedného prsta pod imaginárnou líniou, ktorá spája bradavky. Stlačte dolu hrudník rýchlosťou sto kliknutí za minútu.

  1. U detí starších ako jeden rok: používajte iba mäkkú časť dlaní a držte ju rovno. Stlačte 15 krát na každé dva vdychovanie (vaša ruka musí byť stlačená o 2,5-3 cm).
  2. U detí: použite dva prsty a stlačte päťkrát na každý dych (tak, že prsty sú stlačené do tela dieťaťa asi o 2 cm).

Ak ste nezavolali sanitku, urobte to okamžite.

Resuscitačné opatrenia pokračujú až do príchodu "Ambulancie".

Prvá pomoc prvej pomoci pri šoku a ďalších akútnych stavoch

Treba poznamenať, že prvá lekárska starostlivosť je komplexom naliehavých, jednoduchých akcií a činností, ktoré je potrebné vykonať na mieste. Túto pomoc môžu poskytnúť aj cudzinci a zranení (svojpomoc).

Často prvá prvá pomoc pomáha zachrániť život pacienta. To sa týka najmä situácií, keď je potrebné okamžite konať (krvácanie, utopenie, udusenie, otravy oxidom uhoľnatým atď.).

Prvá pomoc zahŕňa tri skupiny udalostí.

  1. Prvá skupina je okamžité zastavenie vonkajších škodlivých faktorov (elektrický prúd, voda, požiar, chemikálie).
  2. Druhá skupina - prvá pomoc.
  3. Tretia skupina - vyhľadajte pomoc od najbližšej lekárskej inštitúcie.

Ak chcete poskytnúť svojpomoc a vzájomnú pomoc, nie je potrebné mať lekárničku alebo akékoľvek lieky, čo je najdôležitejšie - byť schopný poskytnúť túto pomoc. Je potrebné použiť improvizované prostriedky a vedieť čo robiť v každom prípade. Toto sa vyučuje a televízia, noviny a dobré knihy. Preto, ak máte príležitosť naučiť sa niečo užitočné, naučte sa - nikdy nebude zbytočné. Pozrite si tiež ďalšie materiály o prvej pomoci pri náraze.

liečba bronchiálna astma deti musia byť nevyhnutne komplexné. Prvá vec, ktorú by ošetrujúci lekár mal dosiahnuť, je obnovenie bronchiálnej priechodnosti.

Algoritmus núdzových opatrení pri anafylaktickom šoku

Eliseev OM. (Kompilátory). Sprievodca po núdzovej a núdzovej starostlivosti. - SPb.: Izd. Leyla LLP, 1996

Anafylaktický šok sa častejšie vyvíja:

  1. ako odpoveď na parenterálne podávanie liekov, ako je penicilín, sulfónamidy, séra, vakcíny, proteínové prípravky, rádioaktívne látky a podobne;
  2. pri vykonávaní provokačných testov s peľom a menej často potravinovými alergénmi;
  3. V prípade uhryznutia hmyzom sa môže vyskytnúť anafylaktický šok.

Symptómy anafylaxie šoku

Klinický obraz anafylaktického šoku sa rýchlo rozvíja. Čas vývoja: niekoľko sekúnd alebo minút po kontakte s alergénom:

  1. útlak vedomia,
  2. pokles krvného tlaku,
  3. existujú kŕče,
  4. mimovoľné močenie.

Bleskový priebeh anafylaktického šoku skončí smrteľným výsledkom. Vo väčšine pacientov začína ochorenie pocit tepla, návaly kože, strach zo smrti, vzrušenie alebo naopak, depresia, bolesť hlavy, bolesť na hrudníku, udusenie. Niekedy opuch hrtanu typom angioedému s stridor objavia svrbenie, vyrážka žihľavka, výtok z nosa, sucho suchý kašeľ. Arteriálny krvný tlak prudko klesá, pulz sa stáva vláknom, možno sa prejaví hemoragický syndróm s petechiálnymi vyrážkami. Smrť môže pochádzať z akútneho respiračného zlyhania v dôsledku bronchospazmu a pľúcneho edému, akútneho kardiovaskulárneho zlyhania s rozvojom hypovolemie alebo edému mozgu.

Algoritmus prvej pomoci a prvých krokov zdravotnej sestry!

1) zastavenie podávania liekov alebo iných alergénov, aplikovanie cievky proximálnej k miestu podania alergénu;

2) pomoc by mala byť poskytovaná na mieste: na tento účel musí byť pacient umiestnený a jazyk pevný, aby sa zabránilo zaduseniu;

3) vložte 0,5 ml 0,1% roztoku adrenalín subkutánne v mieste injekcie alergénu (alebo v mieste zhryznutia) a intravenózne odkvapkávať 1 ml 0,1% roztoku epinefrínu. Ak krvný tlak zostane nízky, po 10-15 minútach sa má opakovať injekcia roztoku adrenalínu;

4) kortikosteroidy majú veľký význam pre odstránenie pacientov z anafylaktického šoku. prednizolón sa má podať vo forme žily v dávke 75 až 150 mg alebo viac; dexametazón 4-20 mg; hydrokortizon 150 až 300 mg; ak nie je možné podať kortikosteroidy do žily, môžu sa podávať intramuskulárne;

5) podajte antihistaminiká: pipolfen - 2 - 4 ml 2,5% roztoku subkutánne, suprastin - 2 - 4 ml 2% roztoku alebo difenhydramín - 5 ml 1% roztoku;

6) so zadusením a dusením zadajte 10-20 ml 2,4% roztoku eufillina intravenózne, Alupent - 1-2 ml 0,05% roztoku, izadrin - 2 ml 0,5% roztoku subkutánne;

7) ak sa objavia príznaky srdcového zlyhania, vstúpte Korglikon - 1 ml roztoku 0,06 v izotonickom roztoku chlorid sodný, Lasix (furosemid) 40-60 mg intravenózne strontánne rýchlo v izotonickom roztoku chlorid sodný;

8), ak sa vyvinula alergická reakcia na podanie penicilín, zadajte 1000000 jednotiek penicilináza v 2 ml izotonického roztoku chlorid sodný;

9) úvod hydrogenuhličitanu sodného - 200 ml 4% roztoku a protišokové kvapaliny.

V prípade potreby sa vykonáva resuscitácia vrátane uzavretej srdcovej masáže, umelého dýchania, intubácie priedušiek. S edémom hrtanu - tracheostómia.

Po vylučovaní pacienta z anafylaktického šoku by malo pokračovať v zavádzaní desenzibilizujúcich liekov, kortikosteroidov. desintoxikácia, dehydratácia počas 7 až 10 dní.

Algoritmus a štandard núdzovej starostlivosti o anafylaktický šok s postupným popisom

Bežná osoba bez lekárskej výchovy a bez dostupnosti špeciálnych liekov nebude schopná poskytnúť plnú pomoc. Je to spôsobené tým, že núdzová starostlivosť si vyžaduje jasný algoritmus účinku a jasnú postupnosť zavedenia určitých liekov. Tento kompletný algoritmus činností môže vykonávať iba resuscitátor alebo tím pre ambulancie.

Prvá pomoc prvej pomoci

Prvá pomoc, ktorú môže vykonávať osoba bez primeraného tréningu, by mala začať na základe lekárskej výzvy, aby ste poskytli kvalifikovanú pomoc.

V prípade anafylaktického šoku by sa mal vykonať aj bežný komplex opatrení prvej pomoci, ktorý bude zameraný na kontrolu priechodnosti dýchacích ciest a zabezpečí príjem čerstvého vzduchu A (dýchacie cesty) a B (dýchanie). Môžete napríklad položiť muža na jeho bok, otočiť hlavu na stranu, odstrániť zubné protézy, aby sa predišlo vracaniu a jazyku. V prípade záchvatov musíte držať hlavu a zabrániť traume na jazyku. Zostávajúce etapy (C - obeh a krvácanie, D - zdravotné postihnutie, E - vystavenie / životné prostredie) bez lekárskej výchovy je ťažké vykonať.

Algoritmus lekárskej starostlivosti

Algoritmus činností zahŕňa nielen určitý súbor liekov, ale ich prísne poradie. V každom kritickom stave môže náhodné, predčasné alebo nesprávne podanie liekov zhoršiť stav osoby. Najprv by sa mali používať lieky, ktoré obnovia životné funkcie tela, ako je dýchanie, krvný tlak a srdcový tep.

Pri anafylaktickom šoku sa podávanie liekov intravenózne, potom intramuskulárne a až potom perorálne. Intravenózne podávanie liekov umožňuje rýchly výsledok.

Zavedenie epinefrínu

Núdzová starostlivosť by mala začať intramuskulárnou injekciou roztoku adrenalínu. Malo by sa pamätať, že je vhodné zaviesť malé množstvá adrenalínu na rýchlejší účinok v rôznych častiach tela. Toto liečivo má silný vazokonstrikčný účinok, jeho injekcia zabraňuje ďalšiemu zhoršeniu srdcovej a respiračnej aktivity. Po podaní adrenalínu sa normalizuje krvný tlak, zlepšuje sa dýchanie a pulz.

Ďalší stimulujúci účinok sa môže dosiahnuť podaním roztoku kofeínu alebo kardiamínu.

Zavedenie euphyllínu

Na obnovenie priechodnosti dýchacích ciest a na odstránenie kŕčov sa používa roztok eufylínu. Tento liek je rýchlo eliminovaný kŕčom hladkých svalov bronchiálneho stromu. Po obnovení priechodnosti dýchacích ciest človek cíti nejaké zlepšenie.

Zavedenie steroidných hormónov

V prípade anafylaktického šoku je nevyhnutnou zložkou zavedenie steroidných hormónov (prednizolón, dexametazón). Tieto lieky znižujú opuch tkanív, množstvo pľúcnej sekrécie, ako aj prejavy nedostatku kyslíka v tkanivách celého organizmu. Okrem toho steroidné hormóny majú výraznú schopnosť inhibovať imunitné reakcie vrátane alergických reakcií. Na posilnenie samotného antialergického účinku sa podávajú antihistaminové roztoky (tavegil, suprastin, tavegil).

Odstránenie alergénu

Ďalším nevyhnutným štádiom núdzovej starostlivosti po normalizácii tlaku a dýchania je odstránenie účinku alergénu. V prípade anafylaktického šoku môže byť potravinovým produktom, inhalačným aerosólom látky, hmyzovým zhryzom alebo podávaním liečiva. Ak chcete zastaviť ďalší rozvoj anafylaktického šoku je nutné odstrániť žihadlo hmyz z kože, žalúdka umývanie, v prípade, že alergén má spolu s potravinárskym výrobkom, použite kyslíkovú masku, ak sa situácia vyvolaná aerosólu.

Pomoc v nemocnici

Malo by byť zrejmé, že po prvých naliehavých opatreniach na anafylaktický šok pomoc nekončí. Pre ďalšiu liečbu je potrebné hospitalizovať osobu v nemocnici na pokračovanie v liečbe.

V nemocnici môže byť predpísaná liečba:

  1. masívna infúzna terapia kryštaloidnými a koloidnými roztokmi;
  2. lieky, ktoré stabilizujú srdcovú a respiračnú aktivitu;
  3. a tiež bez problémov - priebeh tabletových antialergických liekov (fexofenadín, desloratadín).

Núdzová starostlivosť sa môže ukončiť iba vtedy, keď sa aktivita dýchacieho a srdcového systému úplne obnoví. Algoritmus ďalšej liečby poskytuje v budúcnosti dôkladné objasnenie príčiny (špecifický alergén), ktorý spôsobil vývoj núdzovej situácie, aby sa zabránilo opätovnému vývoju anafylaktického šoku.

Súprava prvej pomoci pre anafylaktický šok a novú objednávku

Sada na prvú pomoc pri anafylaktickom šoku by mala byť plne obsadená v súlade s novým nariadením ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie. Sada na lekársku pomoc by mala byť vždy voľne k dispozícii pre prípadné použitie na určený účel.

Objednávka č. 291 z 11/23/2000

Objednávka č. 291 podrobne opisuje všetky fázy lekárskej starostlivosti: od predhospitalizačnej fázy po štádium poskytovania kvalifikovanej lekárskej starostlivosti v nemocnici. Algoritmus diagnostikovania anafylaktického šoku, a čo je dôležitejšie, opatrenia na jeho prevenciu, sú podrobne popísané. Príkaz č. 291 opisuje postupné kroky osoby, bez špeciálnych lekárskych zručností, v procese poskytovania pomoci na predškolskej úrovni.

V anafylaktickom stave je dôležitá nielen rýchlosť, ale aj poradie akcií. To je dôvod, prečo sa objavuje prehľad č. 291, ktorý jasne vymedzuje algoritmus primárny a sekundárne činnosti lekára. Uvádza sa aj orientačné zloženie súpravy prvej pomoci, ktoré by malo byť dostupné vo všetkých zdravotníckych zariadeniach.

Objednávka č. 626 z 04.09.2006

Príkaz č. 626 jasne upravuje lekárske postupy a frekvenciu ich použitia pri anafylaktickom šoku. Súčasne príkaz č. 626 nešpecifikuje, ktoré body lekár má vykonať a ktorý napríklad zdravotník. To môže viesť k nekonzistentným opatreniam a komplikovaniu poskytovania núdzovej starostlivosti. Vyššie uvedené informácie predstavujú určitý štandard činnosti vytvorený na základe zahraničných trendov. Zloženie súpravy prvej pomoci pod príkazom č. 291 je veľmi približné a nepresné.

Zloženie, zostavenie a balenie súpravy prvej pomoci na anafylaktický šok

V roku 2014 sa urobil pokus zlepšiť proces prípravy na poskytnutie núdzových opatrení pre anafylaktický šok vo väčšej miere. Zloženie súpravy prvej pomoci je podrobne uvedené, čo naznačuje nielen to lieky, ale aj spotrebný materiál. Prítomnosť takýchto komponentov je poskytovaná:

  1. adrenalín - na miestne štiepenie a intramuskulárnu injekciu, aby sa získal takmer okamžitý vazokonstrikčný účinok;
  2. glukokortikosteroidmi (prednizolón) - vytvoriť silný systémový dekongestant, antialergický a imunosupresívny účinok;
  3. antihistaminiká činidlá vo forme roztoku na intravenózne podanie (prvá generácia, ako je tavegil alebo suprastin) - pre maximálny rýchly antialergický účinok;
  4. druhého antihistaminického lieku (difenhydramín) - na zvýšenie pôsobenia tavegilu a suprastinu, ako aj na upokojenie (utišovanie) osoby;
  5. eufillin (bronchodilatátor) - na odstránenie kŕčov priedušiek;
  6. režijné: striekačky, ktorých objem musí zodpovedať dostupným riešeniam; vata a gáza; etylalkohol;
  7. žilovej (často kubické alebo podkľúčové) katéter - pre trvalý prístup do žily;
  8. soľného roztoku na aplikáciu roztokov vo fáze sekundárnej starostlivosti.
  9. lieky.

Zloženie súpravy prvej pomoci 2014 neposkytuje prítomnosť (a následné použitie) diazepamu (činidlo, ktoré stláča nervový systém) a kyslíkovej masky. Nový poriadok neupravuje lieky na štádiá núdzovej starostlivosti.

V prípade anafylaktického šoku sa majú uvedené lieky okamžite použiť. Preto by v každej kancelárii mala byť dokončená súprava prvej pomoci, potom sa u ľudí úspešne zastaví anafylaktický šok.

video

Núdzové opatrenia pre anafylaktický šok

zdroj

Odporúčania v tomto článku sú založené na oficiálnych autoritatívnych zdrojoch:

Zloženie antishockej súpravy prvej pomoci pre anafylaxiu a zásady prvej pomoci

Anafylaktický šok je atypická alergická reakcia, ktorá sa vyznačuje okamžitým vývojom po opakovanom vystavení alergénu ľudskému telu. Tento stav vyžaduje poskytnutie núdzovej lekárskej starostlivosti a následnú hospitalizáciu, pretože ohrozuje život človeka. V každej manipulačnej miestnosti, kde sa uskutočňujú injekcie, musí byť dokončená skrinka na lieky proti šoku.

Táto patologická reakcia vyvoláva opakovaný kontakt s alergénom, dokonca aj v najmenších dávkach. Najčastejšie sa to deje v nasledujúcich prípadoch:

  • Škrek z vosov, včiel, mravcov.
  • Podávanie liekov. Najviac "agresívne" lieky sú penicilínové antibiotiká, lokálne anestetiká, séra, kontrastné látky obsahujúce jód.
  • Menej často - konzumácia potravinových alergénov alebo inhalovanie antigénov.

Vývoj anafylaxie je dostatočne rýchly, počas niekoľkých minút. Môže sa predpokladať anafylaktický šok pri nasledujúcich príznakoch:

  • Strata vedomia v dôsledku prudkého poklesu tlaku.
  • Pocit udusenia a výskyt dýchavičnosti, ktoré vznikajú pri spazme priedušných svalov.
  • Edém Quincke, ktorý sa vyznačuje nárastom pier, očí, jazyka, sliznice hrtana. To vedie k zatvoreniu dýchacích ciest av dôsledku toho k zastaveniu dýchania v prípade neposkytnutia lekárskej starostlivosti.
  • Nevoľnosť, zvracanie, mimovoľné močenie a defekácia, žihľavka, výtok z nosa.
  • Strach zo smrti.

Súpravy by mali byť v každom orgáne (vrátane zubnej a alergie kancelárií, škôlok, škôl, zdravotníckych centier a tak ďalej. D.), kam injekciu, očkovanie, špecifickú imunoterapiu.

Stohovanie a zloženie súpravy proti šoku sú uvedené v tabuľke:

Núdzová starostlivosť pri anafylaktickom šoku

Anafylaxia sa vyvíja náhle a veľmi rýchlo, preto hlavnou úlohou v prípade reakcie je čo najskôr prvá pomoc, lebo predlekárska starostlivosť pomáha zachrániť život človeka.

Ak potrebujete pomoc, potrebujete poznať postup reakcie a aké lieky sa používajú na zastavenie útoku. Existuje schválený zoznam finančných prostriedkov, zahrnuté v súprave proti šoku, ktorá musí byť prítomná v každej zdravotníckej inštitúcii, podniku a, ak je to možné, v domácnosti.

Anafylaxia sa stala čoraz bežnejšou v lekárskej praxi. Podľa štatistík sa počet prípadov anafylaktického šoku zvýšil v poslednom desaťročí o 2,5 krát. Lekári spájajú takýto intenzívny rast reakcií s pravidelným výskytom nových anorganických potravín, ktoré môžu viesť k potravinovým alergiám.

V súvislosti so situáciou, Ministerstvo zdravotníctva vyvinula a schválila sériu regulačných dokumentov (objednávok), jasne upravujúce postup pri poskytovaní prvej a sekundárnej zdravotnej starostlivosti o anafylaxia, algoritmus akcií, rovnako ako zloženie súpravy.

Venujte pozornosť! Tieto dokumenty podrobne popísané všetky etapy reliéfu šok reakčnej kroky sú kroky, ktoré priemerný človek nepozná lekárske schopnosti poskytovať prednemocničnej prvej pomoci a zoznam liekov potrebných v prípade reakcie.

Kit s úplný zoznam liekov pre anafylaktickej reakcie by mala byť prítomná v každej procesnej, chirurgické, zubné ambulancie a ordinácie podnikov a pravidelne aktualizované v súlade s ministerstvom zdravotníctva.

Čo by malo byť v skrini na lieky?

V súlade s normami vypracovanými Ministerstvom zdravotníctva by mala byť súprava prvej pomoci na anafylaxiu vybavená nasledujúcimi liekmi a spotrebným materiálom:

  • adrenalín 0,1% (10 ampuliek) - má okamžitý účinok na srdce a krvné cievy - injektuje sa intramuskulárne alebo sa použije na zníženie miesta prenikania alergénu;
  • Chlorid sodný, roztok 400 ml (2 ks) - obnovuje vodnú rovnováhu, odstraňuje intoxikáciu - injekčne intravenózne injekčnou metódou;
  • prednizolón v ampulkách (10 ks) - protitraktický liek, rýchlo odstraňuje reakčné symptómy;
  • difenhydramín (10 ampuliek) - neutralizuje produkciu histamínu, potláča nadmernú aktivitu nervového systému;
  • antihistaminiká (Tavegil, Suprastin) blokovať receptory histamínu, ktoré vyvolávajú alergickú reakciu;
  • eufillin (10 ampuliek) - zmierňuje bronchiálne kŕče, ktoré sa používajú na podporu života respiračných orgánov;
  • alkohol lekárske - 1 fľašu;
  • striekačky (2 a 10 ml) - každý kus 10 kusov;
  • katéter (1 ks) - poskytuje prístup do žily, ktorý sa používa na opatrenia proti šoku;
  • turnička lekárske - 1 kus;
  • vata je sterilná;
  • bandáž je sterilná alebo gáza;
  • náplasť.

Prvá pomocná pomôcka musí obsahovať pokyny.

Ďalšie zdroje:

V závislosti od zložitosti priebehu útoku môžu byť potrebné ďalšie lieky a nástroje. Spravidla sú k dispozícii od lekára prichádzajúcej ambulancie, ale vzhľadom na to, že anafylaxia je náhly jav, nebude zbytočné ponechať si niektoré z týchto prostriedkov v kancelárii.

  • Pri opuchoch dýchacích orgánov, najmä hrtanu, nie je vždy možné riadiť samotné injekcie. V obzvlášť ťažkých prípadoch musí lekár použiť Dýchacia trubica, ktorá je umiestnená priamo do samotnej priedušnice. Ide o chirurgickú operáciu a vykonáva sa na klinike. Môžete si však kúpiť tubu v lekárni, okrem procedúry sú potrebné lieky proti bolesti.
  • Ak je útok komplikovaný stratou vedomia, aplikujte protitraktické liečivá a kyslíková maska, ktorý sa predáva aj v lekárni.
  • Ak chcete odstrániť bodnutie hmyzu, je vhodnejšie ho použiť pinzeta. Týmto spôsobom sa bodnutie ľahko odstráni a vrecko obsahujúce jed nie je stlačené.
  • Protišoková pomoc je spojená injekcia do žíl hlavne kvapkajúcim chloridom sodným a preto je potrebné mať transfúzne systémy (pre kvapky).

títo Pomocné pomôcky sa musia uchovávať doma, ak sa predtým vyskytol anafylaktický šok, s tendenciou k ťažkým alergickým reakciám, ako aj počas odchodu, keď nie je vždy k dispozícii včasné poskytovanie kvalifikovanej lekárskej starostlivosti.

AKCIA:

  1. Zastavenie zavedení lieku alebo koktail, spôsobiť anafylaktický šok a prednizolón naliehavo vstúpiť rýchlosť 1-2 mg / kg hmotnosti pacienta, alebo 4-20 mg dexametazónu alebo hydrokortizon 100-300 mg intravenózne alebo intramuskulárne.
  2. Zavolajte na ambulanciu, presuňte pacienta do vodorovnej polohy, smerujte na stranu (prevencia aspirácie vracajúcimi sa masami).
  3. Zadajte adrenalín 0,5 ml - 1 ml 0,1% roztoku podkožne, bez prítomnosti príznakov zvýšenia krvného tlaku po 10-15 minútach.
  4. Zavedie sa intravenózne 5 ml - 1% difenhydramínový roztok alebo 2 ml - 2% roztoku.
  5. Keď bronchospazmus a ťažké dýchanie vstúpiť eufilin 2,1 ml - roztok 24% intramuskulárne alebo intravenózne 2,4% - 10 ml (zriedeného roztoku chloridu sodného.).
  6. V prítomnosti srdcovej nedostatočnosti vstúpte intravenózne do srdcových glykozidov (korglikon 0,06% - 1 ml alebo strofantín 0,05% - 1 ml).
  7. Keď sú podávané lieky alergénom v končatinách škrtidlo nad mieste vpichu umiestniť stúpol adrenalín sa zriedi fyziologickým roztokom chloridu sodného 1:10.
  8. Na miesto, kde sa alergén vstrekne, aplikujte balík s ľadom.

Zloženie skrinky na ochranu proti šoku

Prvá pomoc pri anafylaktickom šoku

Najimpozantnejší prejav alergií sa správne považuje za anafylaktický (alergický) šok. Každá osoba, a to aj bez lekárskeho vzdelania, je žiaduce vedieť, čo robiť s anafylaktickým šokom, pretože môže hrať kľúčovú pri záchrane svoj život alebo život niekoho z okolia.

Alergický šok sa týka tzv okamžitých reakcií precitlivenosti a vyskytuje sa u alergických zmýšľajúcich ľudí pri opakovanom kontakte s ich telom akákoľvek látka, ktorá sa stala pre ľudský alergénu. Ani nevie a dobre fungujúci algoritmus podujatí v anafylaktický šok, a to nie je vždy možné zachrániť život pacienta, a tak rýchlo sa rozvíjajúce v tele veľmi závažných patologických procesov.

obsah

Príčiny a formy anafylaktického šoku

Predpokladá sa, že najčastejšie sa vyvíja anafylaktický šok v dôsledku opakovaného vstupu do tela nasledujúcich typov alergénov:

  • Lieky založené na molekulách proteínov (prípravky na znecitlivenie alergií, protijedové séra, niektoré vakcíny, inzulínové prípravky atď.);
  • Antibiotiká, najmä penicilín a iné, ktoré majú podobnú štruktúru. Nanešťastie existuje takzvaná "krížová alergia", keď protilátky proti jednej látke rozpoznávajú inú, štruktúru podobnú alergénu a spúšťajú reakciu z precitlivenosti.
  • Anestetiká, najmä novokaín a jeho analógy;
  • Jedy pichania hmyzu Hymenoptera (včely, vosy);
  • Zriedkavo - potravinové alergény.

To je žiaduce poznať a pamätať si, pretože niekedy je možné zbierať históriu, a dozvedieť sa, ako prítomnosť alergií u pacienta, a epizóda zadaním jeho telo potenciálny alergén.

Rýchlosť vývoja anafylaktickej reakcie závisí vo veľkej miere od toho, ako sa alergén dostal do ľudského tela.

  • Pri parenterálnom (intravenóznom a intramuskulárnom) podaní sa pozoruje najrýchlejší vývoj anafylaxie;
  • Pri styku s alergénom molekúl cez kožu (bodnutie, intradermálne a podkožné injekcie, škrabance), ako aj prostredníctvom dýchacích ciest (dýchacie plyny alebo prach obsahujúce alergén molekuly), šok nevyvíja tak rýchlo;
  • Keď sa alergén dostane do tela cez zažívací trakt (o požití) anafylaktickej reakcie sú zriedkavé a nie hneď, niekedy po niekoľko hodín po požití.

Existuje lineárny vzťah medzi rýchlosťou vývinu alergického šoku a jeho závažnosťou. Vznikajú nasledujúce formy anafylaktického šoku:

  1. Fulminantný (bleskový) šok - vyvíja okamžite, v priebehu niekoľkých sekúnd po vniknutí alergénu do tela pacienta. Táto forma šoku častejšie vedie k smrti, pretože je najťažšia a takmer neopúšťa ľudí, aby pomohli pacientovi, najmä ak sa šok rozvinul mimo steny lekárskej inštitúcie.
  2. Akútna forma anafylaktického šoku sa rozvíja v priebehu niekoľkých minút až pol hodiny, čo pacientovi poskytne čas na pomoc a dokonca ho získať. Preto je letalita s danou formou anafylaxie znateľne nižšia.
  3. Subakútna forma anafylaktického šoku sa vyvíja postupne, počas pol hodiny alebo dlhšie, pacient má čas spoznať niektoré z príznakov blížiacej sa katastrofy, a to je niekedy možné spustiť pomoc jeho výskytu.

Takže v prípade vývoja akútnych a subakútnych foriem anafylaktického šoku môže mať pacient nejaké symptómy - prekurzory.

Známky anafylaktického šoku

Takže, aké sú - príznaky anafylaktického šoku? Uvádzame zoznam v poradí.

  • Príznaky kože: svrbenie, rýchlo sa rozširujúca vyrážka, ako je žihľavka, vyrážka alebo ostrý začervenanie kože.
  • Edém Quincke: rýchly vývoj opuchu pier, uší, jazyka, rúk, nôh a tváre.
  • Pocit tepla;
  • Začervenanie očí a sliznice nosa a krku, slzenie a separáciou kvapalnej sekrécia z nosných dierok, sucho v ústach, hlasivky spazmus a priedušky, spastická alebo štekanie kašeľ;
  • Zmena nálady: útlak alebo naopak úzkosť, niekedy sprevádzaná strachom zo smrti;
  • Bolestné pocity: môže to byť bolesť brucha v bolestiach, bolesť hlavy, bolesť v oblasti srdca.

Zdá sa, že aj tieto prejavy stačia na ohrozenie života pacienta.

V budúcnosti, s akútnou a subakútnou formou anafylaxie, a okamžite - s fulminant vyvinúť nasledujúce príznaky:

  1. Prudký pokles krvného tlaku (niekedy sa nemusí určiť);
  2. Rýchly, slabý pulz (srdcová frekvencia sa môže zvýšiť nad 160 úderov za minútu);
  3. Potlačenie vedomia až do úplnej absencie;
  4. Niekedy - kŕče;
  5. Silná bledosť kože, studený pot, cyanóza pier, nechty, jazyk.

Ak v tomto štádiu pacientovi nie je poskytnutá núdzová lekárska starostlivosť - pravdepodobnosť smrteľného výsledku sa mnohonásobne zvyšuje.

Mechanizmy vývoja anafylaktického šoku

Aby sme pochopili základ algoritmu na pomoc pri alergickom šoku, je dôležité vedieť niečo o tom, ako sa vyvíja. Všetko to začína tým, že v tele človeka, ktorý je náchylný na alergie, prvýkrát dostáva určitú látku, ktorú imunitný systém pozná ako cudzinec. K tejto látky vyrábať špecifické imunoglobulíny - protilátka triedy E. v budúcnosti, a to aj po odstránení látky z tela, tieto protilátky naďalej vyrábané a sú prítomné v ľudskej krvi.

Ak opätovne vstúpite do krvi tej istej látky, tieto protilátky sa viažu na molekuly a tvoria imúnne komplexy. Ich tvorba slúži ako signál celého obranného systému tela a spúšťa kaskádu reakcií vedúcich k uvoľneniu biologicky aktívnych látok do krvi - alergických mediátorov. Tieto látky sú predovšetkým histamín, serotonín a niektoré ďalšie látky.

Tieto biologicky účinné látky spôsobujú tieto zmeny:

  1. Ostré uvoľnenie hladkých svalov malých periférnych ciev;
  2. Prudké zvýšenie priepustnosti stien krvných ciev.

Prvý účinok vedie k významnému zvýšeniu kapacity ciev. Druhý Výsledky účinok v tom, že kvapalné časti krvi z cievneho riečiska do medzibunkového priestoru (v podkoží na sliznice dýchacích ciest a tráviaceho kde rozvoj edému, atď).

Preto je veľmi rýchly prerozdelenie kvapalnej časti krvi: v cievach sa stáva veľmi malý, čo vedie k prudkému poklesu krvného tlaku, krvných zrazenín, k prerušeniu prívodu krvi do všetkých vnútorných orgánov a tkanív, ktorá je - k šoku. Preto alergický šok a zavolal prerozdeľovania.

Keď viete, čo sa deje v ľudskom tele počas vývoja šoku, môžete hovoriť o tom, čo by malo byť núdzovou pomocou pre anafylaktický šok.

Pomoc pri anafylaktickom šoku

Je potrebné vedieť, že akcie pre anafylaktický šok sú rozdelené na preventívnu starostlivosť, prvú pomoc a lôžkovú liečbu.

Prvá pomoc by mali poskytnúť ľudia, ktorí sú v blízkosti pacienta v čase spustenia alergických reakcií. Prvou a hlavnou akciou bude samozrejme volanie pohotovostného lekárskeho tímu.

Prvá pomoc pri alergickom šoku je nasledovná:

  1. Je potrebné položiť pacienta na chrbát na rovný vodorovný povrch, položiť pod nohy valec alebo iný predmet tak, aby boli nad úrovňou kmeňa. To podporí prítok krvi do srdca;
  2. Zabezpečte prítok čerstvého vzduchu pacientovi - otvorte okno alebo okno;
  3. Uvoľnite sa, odblokujte choré oblečenie, aby ste zabezpečili voľnosť pre dýchacie pohyby.
  4. Ak je to možné, uistite sa, že nič v ústach pacienta nie je v rozpore s dýchaním (odstránenie zubné protézy, ak sa presťahovali, s hlavou otočil smerom doľava alebo doprava, alebo zvýšiť, ak je pacient potopená jazyk, v kŕčoch - pokúsiť sa dať pevný objekt medzi zubami).
  5. Ak je známe, že alergén vstúpil do tela v dôsledku vstrekovania lekárstve alebo bodnutí hmyzom, tým vyššia je miesto vpichu alebo uhryznutie škrtidlo môže byť aplikovaný na ľad, alebo v oblasti, ktorá sa znížila rýchlosť príchode alergénu v krvi.

Ak je pacient v ambulantnom zdravotnom zariadení alebo ak prišiel tím SMP, môžete prejsť na prvú fázu lekárskej pomoci, ktorá zahŕňa nasledujúce položky:

  1. Zavedenie 0,1% roztoku adrenalínu - subkutánne, intramuskulárne alebo intravenózne, v závislosti od okolností. Preto v prípade, anafylaxia v reakcii na podkožné a intramuskulárnej injekcie, rovnako ako v reakcii na bodnutie hmyzom, miesto hit alergén odrezať roztoku epinefrínu (1 ml 0,1% adrenalín v 10 ml fyziologického roztoku) v kruhu - 4-6 body 0,2 ml na jeden bod;
  2. Ak sa alergén dostal do tela iným spôsobom, je stále potrebné injekčné podanie epinefrínu v množstve 0,5 až 1 ml, pretože tento liek je vo svojom pôsobení antagonistom histamínu. Adrenalín prispieva k zúženiu krvných ciev, znižuje priepustnosť cievnych stien, pomáha zvyšovať krvný tlak. Analogami adrenalínu sú norepinefrín, mezatonum. Tieto lieky môžu byť použité v neprítomnosti adrenalínu na pomoc pri anafylaxii. Maximálna prípustná dávka epinefrínu je 2 ml. Je žiaduce frakčné, v niekoľkých receptoch, zavedenie tejto dávky, čo zabezpečí rovnomernejšie pôsobenie.
  3. Ďalej epinefrín, pacient musí zadať glukokortikoidu hormóny - 60 až 100 mg prednizolónu alebo hydrokortizónu 125 mg alebo 8 až 16 mg dexametazónu lepší intravenózne, môže byť bolus alebo infúzia, zriedený vo 100-200 ml 0,9% roztoku chloridu sodného (NaCl).
  4. Pretože anafylaktický šok je spôsobený akútnym nedostatkom tekutiny v krvnom riečisku, je nevyhnutné injektovať veľký objem tekutiny intravenózne. Dospelí môžu rýchlo, pri rýchlosti 100-120 kvapiek za minútu, injikovať až 1000 ml 0,9% chloridu sodného. Pre deti by malo byť prvé množstvo 0,9% roztoku chloridu sodného, ​​ktoré sa má podať, 20 ml na 1 kg telesnej hmotnosti (tj 200 ml u dieťaťa s hmotnosťou 10 kg).
  5. Tím SMP by mal poskytnúť pacientovi voľné dýchanie a inhaláciu kyslíka maskou, v prípade opuchu laryngu je potrebná núdzová tracheotómia.

Preto ak bol zavedený intravenózny prístup, pacient začne zavádzať tekutinu v štádiu prvej lekárskej starostlivosti a pokračuje počas prepravy do najbližšej nemocnice, ktorá má jednotku resuscitácie a intenzívnej starostlivosti.

V štádiu hospitalizácie začínajú alebo pokračujú intravenózne tekutiny, typ a zloženie roztokov určuje ošetrujúci lekár. Hormonálna liečba by mala pokračovať po dobu 5 až 7 dní a následné postupné zrušenie. Antihistaminiká sa podávajú naposledy a s najväčšou starostlivosťou, pretože sami sú schopné vyvolávať uvoľňovanie histamínu.

Pacient by mal byť hospitalizovaný najmenej sedem dní po šoku, pretože niekedy sa objaví druhá epizóda anafylaktickej reakcie niekedy o 2 až 4 dni neskôr, niekedy aj so vznikom šokového stavu.

Čo by malo byť v súprave na lekársku pomoc pri anafylaktickom šoku

Vo všetkých lekárskych zariadeniach sú povinne vytvorené súpravy prvej pomoci pre naliehavú lekársku starostlivosť. V súlade s normami vypracovanými ministerstvom zdravotníctva by prvé lekárske súpravy na anafylaktický šok mali obsahovať nasledovné lieky a zásoby:

  1. 0,1% adrenalínový roztok 10 ampuliek na 1 ml;
  2. 0,9% roztok chloridu sodného - 2 nádoby s objemom 400 ml;
  3. Reopoliglyukín - 2 fľaše s objemom 400 ml;
  4. Prednisolón - 10 ampuliek po 30 mg;
  5. Difenhydramín 1% až 10 ampuliek na 1 ml;
  6. Eufillin 2,4% - 10 ampuliek po 5 ml;
  7. Liečivo na alkohol 70% - fľaša s objemom 30 ml;
  8. Jednorazové sterilné striekačky s objemom 2 ml a 10 ml - na 10 kusoch;
  9. Systémy pre intravenózne infúzie (kvapky) - 2 kusy;
  10. Periférny katéter na intravenóznu infúziu - 1 kus;
  11. Sterilná lekárska vata - 1 balenie;
  12. Popruh - 1 kus