Anafylaktický šok v zubnom lekárstve

Anafylaktický šok v zubnom lekárstve je pomerne bežný jav, ktorý pri nedostatku náležitej intenzívnej starostlivosti môže spôsobiť stavy, ktoré ohrozujú život pacienta.

obsah

Koncepcia anafylaktického šoku a príčiny jeho výskytu

Anafylaktický šok je rýchla alergická reakcia, ku ktorej dochádza pri opätovnom kontakte s alergénom. V organizme dochádza k narušeniu priepustnosti krvných ciev, kŕčovitých svalov priedušiek a iných orgánov, poklesy krvného tlaku, čo spôsobuje vážny stav pacienta.

Príčinou vývinu šoku pri príjme zubára môže byť akýkoľvek alergén:

  • Analgetiká (ultracaín, lidokaín atď.) Bez ohľadu na spôsob podania.
  • Akrylové plasty.
  • Plniaci materiál.
  • Vložiť.
  • Anestetiká a antibiotiká.

Najčastejšie sa anafylaktická reakcia vyvíja pri intravenóznom podávaní liekov, ale lokálne použitie alergénu (obväzy, lieky v studni, analgetické spreje atď.) Tiež môže spôsobiť šok.

Klinické symptómy

Výskyt anafylaktického šoku je veľmi rôznorodý: od vyrážok a svrbenia po stav dusenia a stratu vedomia.

Dôležité! Stupeň závažnosti reakcie nie je ovplyvnený dávkou alergénu, ani jeho typ ani forma podávania lieku. Aj minimálna dávka môže spôsobiť smrť.

V závislosti od väčšieho stupňa poškodenia určitého systému sa anafylaktický šok vyskytuje niekoľkými spôsobmi:

  • Poškodenie primárneho dýchacieho systému. Symptómy: kongescia a edém nosa, kýchanie, slzenie, výtok z nosa, edém hrtana, udusenie, bronchospazmus atď.
  • Primárna porucha nervového systému: agitácia, hystéria, konvulzívny syndróm, zvracanie, hemiparéza atď.
  • Porážka srdca a krvných ciev: slabý pulz, tachykardia, strata vedomia na pozadí prudkého poklesu krvného tlaku, začervenanie kože atď.
  • Poruchy gastrointestinálneho traktu: nauzea, vracanie, bolesť brucha, poruchy stolice.
  • Kožné prejavy: žihľavka, opuch, sčervenanie a svrbenie kože.

Quincke z horného pera

Podľa závažnosti sa uvoľní ľahký, stredný a bleskový (vážny) šok. V poslednej variante nemá pacient sťažnosť a takmer okamžite stráca vedomie. Oneskorenie poskytovania lekárskej starostlivosti môže viesť k smrti.

Diagnostické kritériá

Ak máte v histórii alergiu, musíte o tom informovať lekára vopred. Pri štandardnom výsluchu pacienta pred zubnou manipuláciou je samostatný odsek s otázkami o predchádzajúcej reakcii na lieky. Okrem toho by mal byť lekár vždy na jeho stráži a pamätať si na možnosť vzniku ťažkých anafylaktických prejavov.

Diagnóza zvyčajne nespôsobuje problémy, pretože je jasne vymedzený vzťah medzi rýchlou zvrátenou reakciou organizmu a zavedením lieku.

V zriedkavých prípadoch sa môžu objaviť oneskorené alergické reakcie, napríklad keď sa do dentálnej dierky vstrekuje lieková látka.

Lekár vykonáva diferenciálnu diagnostiku anafylaktického šoku s ďalšími ochoreniami, ktoré vykazujú podobné príznaky:

  • Epileptický záchvat s konvulzívnym obrazom anafylaktickej reakcie.
  • Zdvih s hemiparézou.
  • Perforovaný vred dvanástnika s gastrointestinálnym anafylaktickým obrazom šoku.
  • A niektorí iní.
k obsahu ↑

Prístupy k liečbe

Liečba začína pri prvých príznakoch reakcie.

Prvok zastavte kontakt s alergénom alebo znížte jeho ďalšiu penetráciu do tela: vyberte zub z lieku, umyte pastu alebo smotanu, opláchnite ústa aerosólmi. V prípade, že alergie vyvinutý tak, aby drogu užívajú injekčne, je možné použiť škrtidlo na ramene alebo zaviedli injekciu adrenalínu riešenie spôsobiť kŕčov a aby sa zabránilo šíreniu alergénu ďalej.

Keď sa pokles krvného tlaku a strata vedomia pacienta je umiestnený na chrbte alebo na boku a ťahom čeľuste dopredu tak, aby nespôsobovali vývoj udusenia kvôli jazyku a zvratkami.

Okamžite začnite podávať lieky na rýchle zvýšenie tlaku (adrenalín, norepinefrín) a ďalšie lieky:

  • Antihistamíny (suprastin, tavegil, dimedrol).
  • Glukokortikosteroidy (prednizolón, hydrokortizón).
  • Bronchodilátor (eufilín, atď.).
  • Antikonvulzívne a bolestivé lieky.

V závislosti od klinického obrazu šoku lekár určuje taktiku liečby, dávky a spôsoby podávania liekov.

Preventívne opatrenia

Jedinou prevenciou je dôkladné spochybnenie pacienta a neustála bdelosť lekára, pokiaľ ide o možnú alergiu. Ľudia s anamnézou alergickej anamnézy môžu potrebovať antihistaminiká pred odchodom na zubára. Nezabudnite na možnosť krížovej alergie. Napríklad u pacientov s alergiou na penicilín sa často vyskytujú alergické reakcie na cefalosporíny (ďalšia skupina antibiotík).

Starostlivý prístup k vášmu zdraviu pomôže zabrániť ďalším problémom v budúcnosti.

Anafylaktický šok

Anafylaktický šok (anafylaxia) Je všeobecná akútna reakcia organizmu, ku ktorej dochádza pri opakovanom zavedení rôznych antigénov (alergénov) do svojho vnútorného prostredia. Tento stav sa prejavuje prudkým zmenám v periférnom obehu k oslabeniu hemodynamických a respiračných, závažných porúch centrálneho nervového systému, gastrointestinálneho traktu (vracanie, hnačka), nedobrovoľné močenie a podobne.

Anafylaktický šok spôsobený zavedením riešenie anestetiká alebo iné lekárske drog (antigénu) je závažné a veľmi nebezpečné pre ľudský život, okamžitá alergická reakcia, ktorá je niekedy pozorovaná v klinickej praxi zubára.

Najčastejšie sa u ľudí so súbežnými ochoreniami alergickej povahy vyskytuje anafylaktický šok, u ľudí náchylných na alergické reakcie na určité látky alebo u tých, ktorých bezprostrední príbuzní majú ťažkú ​​alergickú anamnézu.

Medzi všetkými liekmi, ktoré spôsobujú túto akútnu nebezpečnú reakciu, je obsadené prominentné miesto novokaín. Okrem neho, bohužiaľ, stále existuje veľa liekov proti bolestiam, ktorých použitie môže viesť (aj keď veľmi zriedkavo) k smrti, ak nie okamžite. Z tohto dôvodu si zasluhujú dôkladnú analýzu príčin anafylaktického šoku, ako aj dôkladnú štúdiu foriem, klinických prejavov, metód núdzovej starostlivosti a prevencie.

Formy a priebeh anafylaktického šoku

Anafylaktický šok je alergická reakcia bezprostredného typu, ktorá je založená na reaktívnom type patogenézy. Klinické prejavy anafylaxie sú rôzne a typ alergénu (antigén) a jeho množstvo zvyčajne neovplyvňujú závažnosť tohto ochorenia. V priebehu kurzu sa rozlišujú tri formy anafylaktického šoku:

Blesková forma anafylaktického šoku príde po 10-20 sekundách po zavedení alebo vniknutí alergénu do tela. Sú sprevádzané závažným klinickým obrazom, ktorého hlavnými prejavmi sú:

  • hypovolemia (kolaps)
  • bronchospazmus
  • dilatácia žiakov
  • hluché tóny srdca až do úplného vyhynutia
  • kŕče
  • mdloby
  • mimovoľné močenie a defekácia
  • smrť (v prípade predčasnej alebo nekvalifikovanej lekárskej pomoci, smrteľný výsledok nastáva hlavne po 8-10 minútach)

Medzi hlbokými a dlhotrvajúcimi formami anafylaxie existuje stredný variant - anafylaktická reakcia oneskoreného typu, ktorá sa objavuje hlavne po 3-15 minútach.

Predĺžená forma anafylaktického šoku začína sa rozvíjať 15 až 30 minút po aplikácii alebo injekcii antigénu; Avšak existujú prípady, kedy táto doba trvá až 2-3 hodiny od okamihu kontaktu "provokera" s telom.

Stupne anafylaxie

Podľa závažnosti priebehu anafylaktického šoku (anafylaxie) odborníci ju rozdelia na tri stupne:

Ľahký stupeň anafylaktického šoku sa vyskytuje obvykle 1 až 1,5 minúty po podaní antigénu. Vyskytuje sa vo forme svrbenia rôznych častí tela, edému pier, mierneho poklesu krvného tlaku, tachykardie. Lokálne sa vyskytujú opuchy kože, ktoré sa podobajú popáleniu žihľavy.
Anafylaxia stredného stupňa sa vyvinie hlavne 15-30 minút po podaní antigénu, hoci niekedy môže začať skôr alebo naopak po 2-3 hodinách; potom je tento stav správne označovaný ako dlhotrvajúca forma toku. Hlavnými prejavmi sú bronchospazmus, porušenie srdcovej frekvencie, sčervenanie a svrbenie tela v niektorých oblastiach.

Ťažký anafylaktický šok

Anafylaktický šok vážneho stupňa sa obvykle vyskytuje 3-5 minút po podaní antigénu. Hlavné príznaky tohto nebezpečného stavu sú

  • okamžitá hypotenzia
  • dýchavičnosť (bronchospazmus)
  • sčervenanie a svrbenie tváre, rúk, tkaniva atď.
  • bolesť hlavy
  • ostrú tachykardiu a oslabenie srdcových tónov
  • dilatácia žiakov
    výskyt cyanózy
  • závraty (ťažké byť vo vzpriamenej polohe)
  • mdloby
  • zášklby kostrových svalov a dokonca aj kŕčov
  • mimovoľné močenie a defekácia

Pretože každý senzibilizovaný organizmus reaguje svojim spôsobom na zavedenie antigénu, klinické prejavy takejto akútnej reakcie môžu byť čisto individuálne. Je pravdepodobné, že priebeh a konečný výsledok liečby bude závisieť od aktuálnosti poskytovania a kvalifikácie zdravotnej starostlivosti.

Typy anafylaktického šoku

Anafylaxia môže postihnúť celé telo, alebo vo veľkej miere iba určitý orgán. Toto je dokázané príslušným klinickým obrazom. Medzi hlavné typy anafylaktického šoku patrí:

  • typický
  • srdcové
  • asthmoid (ischémia myokardu, periférne mikrocirkulačné poruchy)
  • intelektuálne
  • brušný (príznak "akútneho brucha", ktorý pochádza hlavne zo zavedenia antibiotík)

Je zrejmé, že každý typ anafylaxie, okrem všeobecného smeru, vyžaduje aj špecifickú liečbu zameranú na maximálnu obnovu funkcie postihnutého orgánu.

Klinické prejavy anafylaktického šoku

Vznik anafylaktického šoku predchádza takzvané prodromálne obdobie spojené s počiatočným štádiom ochorenia. Niekoľko minút po aplikácii, inhalačné podanie lieku, najmä lokálneho anestetika, nastáva všeobecná nevoľnosť, ale charakteristické znaky reakcie stále chýbajú.
Šok často obsahuje rôzne symptómy, ktoré sa spravidla prejavujú v tejto sekvencii:

  • úzkosť, strach, vzrušenie
  • všeobecná slabosť, ktorá rýchlo rastie
  • pocit tepla
  • mravčenie a svrbenie na tvári, rukách
  • Sonitus
  • závažné bolesti hlavy
  • závrat
  • sčervenanie tváre a bledosť (ťažká hypotenzia)
  • studené, lepkavé potenie na čele
  • kašeľ a udušenie spôsobené bronchospazmom
  • silná bolesť za hrudnou kosťou, najmä v oblasti srdca
  • tachykardia
  • nepohodlie v bruchu
  • nevoľnosť, vracanie
  • vyrážka na koži a opuch angioedurotického typu (nie vždy)

Ak okamžite nezačnete liečbu, stav pacienta sa zakaždým zhorší. V tomto prípade:

  • je slabý
  • Žiaci sa rozširujú a ťažko reagujú na svetlo
  • sliznice nadobúdajú cyanotickú farbu
  • srdcové zvuky sú hluché, slabo poklepané
  • impulzné vlákno, ťažko hmatateľné
  • AD sa prudko znižuje (v ťažkých prípadoch je ťažké určiť)
  • dýchanie sa spomaľuje, stane sa ťažké (bronchospazmus), vyskytuje sa suché dýchavenie, niekedy dochádza k asfyxii pri opuchu sliznice dýchacích ciest
  • sú kŕče, zimnica alebo všeobecná slabosť
  • Niektorí pacienti môžu mať nadúvanie, nedobrovoľné močenie, niekedy defekáciu

V miernych a stredných štádiách anafylaktického šoku sa pozoruje väčšina z vyššie uvedených symptómov. Ak je forma závažná, prevažujú príznaky poškodenia určitých orgánov alebo systémov. Ak pacient nedostane včas kvalifikovanú lekársku starostlivosť, rýchle a dlhotrvajúce formy anafylaktického šoku často vedú k smrti.

Príčiny smrti pri anafylaktickom šoku

Pri zubnej praxi pri realizácii lokálnej anestézie existujú aj prípady, kedy vývoj alergických reakcií okamžitého typu má smrteľné dôsledky.
Hlavnými faktormi, ktoré spôsobujú smrť, sú:

  • asfyxia, je spôsobená ostrým kŕčom svalov priedušiek
  • akútne respiračné a / alebo srdcové zlyhanie alebo zastavenie srdca vo fáze ostrého budenia parasympatického nervového systému
  • závažné poruchy krvnej zrážanlivosti fáz, a to: zvýšenej zrážanlivosti sa strieda v krvi sa znižuje, ku ktorému dochádza prostredníctvom zničenia zrnitých leukocytov a žírne bunky, ktoré uvoľňujú rovnobežne s histamínu, serotonínu, kiníny, že SRS veľké množstvo heparínu (vzhľadom k tejto krvi nie je zrazenina)
  • mozgový edém
  • krvácanie v životne dôležitých orgánoch (mozog, nadobličkách)
  • akútne zlyhanie obličiek

Pomerne značný počet prípadov smrteľných účinkov anafylaktického šoku, zrejme vzhľadom na skutočnosť, podľa štatistík len zriedka mylne pripisujú informácie o smrti pacienta v dôsledku týchto reakcií nie je, ako je napríklad infarkt myokardu, mozgový edém.

Diferenciálna diagnostika anafylaktického šoku

Rozlišovať anafylaktický šok v zubnom lekárstve od bežného, ​​dokonca aj predĺženého mdloby pomerne jednoduché. S rozvojom anafylaxie, s výnimkou rýchleho blesku, zostáva vedomie pacienta po určitý čas. Pacient je nepokojný, sťažuje sa na vznik svrbenia kože. Súčasne dochádza k tachykardii. Najprv sa vyvinie urtikária, angioedém a potom - bronchospazmus, dýchacia porucha. Len neskôr sa objavia slabé a iné nebezpečné komplikácie.

Pokiaľ ide o traumatický šok, potom má na rozdiel od anafylaktického charakteristiky charakteristickú počiatočnú erektilnú fázu, keď je človek jasne nadšený: nadmerne pohyblivý, veselý, hovorný. Spočiatku je krvný tlak fixovaný normálne alebo mierne zvýšený (pri anafylaxii - výrazne nižší krvný tlak).

S vývojom hypovolémia koža sa stáva bledá, cyanotická, pokrytá studeným, lepkavým potom. Existuje ostrý a súčasne významný pokles krvného tlaku. Ak chcete objasniť klinickú situáciu, musíte najprv odstrániť príčiny krvácania a silnej straty tekutín (zvracanie, hojné potenie).
Pri hypovolemii nie je žiadna úzkosť pacienta, svrbenie kože, dýchavičnosť (bronchospazmus!) A ďalšie príznaky charakteristické pre akútnu alergickú reakciu.

Akútne kongestívne zlyhanie srdca nie sú spojené s znovuzavedenie do tela antigénu a nemá náhly, rýchly nástup. Vyznačuje sa dusí inšpiračný typ, cyanóza, šelesty, ktoré sú prerokovávané v pľúcach. Rovnako ako u anafylaxia, existuje významný tachykardia, avšak krvný tlak zostáva v podstate konštantný, zatiaľ čo s nástupom anafylaktického šoku pevné okamžitý pokles krvného tlaku.

diagnóza infarktu myokardu je založená predovšetkým na údajoch o anamnéze (čoraz častejšie atentát na angínu pectoris). Počas srdcového infarktu sa pacient rozvinie dlhé bolesti na hrudníku, ktoré ožarujú do jednej alebo oboch rúk. Použitie nitroglycerínu nezmierňuje stav pacienta. Vo viac ako 80% prípadov infarktu myokardu sa na EKG vyskytujú charakteristické zmeny.
Diferenciácia anafylaxie s epilepsie Rovnako je založený na základe zhromaždených dejín, z ktorého lekár uzná na pravidelných útokov tohto ochorenia. Jeden z prvých prejavov epilepsie, na rozdiel od anafylaxia sú náhle mdloby, a potom sa - sčervenanie tváre, kŕče, slinenie významný (pena).

U pacientov s poškodenou funkciou pečene existuje oveľa vyššie riziko anafylaxie ako u tých, ktorí nemajú túto patológiu. Navyše pacienti s radiačnou chorobou so zápalovými pečeňovými procesmi a zníženou imunitou sú z stavu anafylaktického šoku veľmi ťažšie. Preto pred intervenciami pod lokálnou anestézou musia byť pripravené na operáciu (profylaktická liečba kyselinou epsilon-aminokapronovou a ďalšie opatrenia). Lekár nesmie zabudnúť, že deti s vývojom anafylaxie nemôžu vždy jasne poukázať na svoje špecifické príznaky. Pri edémoch hrtana je nevyhnutné vykonať naliehavú intubáciu priedušnice alebo konikotómiu (kryotyreotómia).

Núdzová starostlivosť pri anafylaktickom šoku

Pri objavení sa prvých príznakov akútnej alergickej reakcie okamžitého typu je potrebné:

  • okamžite zastavte dodávku možného alergénu (provokera) do tela vrátane akýchkoľvek anestetík
  • dajte obeť vodorovnú polohu (položte na rovný, tvrdý povrch)
  • Okamžite očistite ústnu dutinu bavlnených kotúčov, hlienu, krvné zrazeniny, zvracanie, odnímateľné zubné protézy atď.
  • uvoľnite pacienta z lisovaného oblečenia
  • umožniť prístup čerstvého, studeného vzduchu
  • zabrániť tomu, aby jazyk prežíval mdloby, hádzať späť čo najviac hlavy, po ktorom sa spodná čeľusť posunie dopredu (príjem Safara)
  • Aby sa predišlo ďalšiemu rozvoju hypoxie, je nevyhnutné začať kontinuálne vdychovanie kyslíka za prítomnosti indikačných údajov - umelá ventilácia
  • prijať všetky opatrenia na zníženie aktivity antigénu
  • čo najskôr začať farmakoterapiu

Ak chcete odstrániť pacienta zo stavu anafylaktického šoku, mali by sa vykonať súčasne všetky lieky bez liekov a liekov. Neoprávnene poskytnutá a nekvalifikovaná lekárska starostlivosť môže viesť k smrti.

Lieky na anafylaktický šok

Účel farmakoterapie. Účinok liečivých látok, ktoré sa zavádzajú počas výskytu anafylaktického šoku, by malo predovšetkým zabezpečiť:

  • normalizácia krvného tlaku
  • zníženie aktivity antigénu
  • úprava optimálnej frekvencie kontrakcie myokardu
  • úľava z priedušiek
  • odstránenie ďalších nebezpečných symptómov, ktoré sa môžu vyvinúť

Keď sa u pacienta objaví pocit chladu, odporúča sa umiestniť vykurovacia podložka na projekciu okrajových ciev a potom obal zakryť teplou prikrývkou; Aby ste predišli možným popáleninám z fľaše s horúcou vodou, mali by ste sledovať stav jeho kože.

Vlastnosti zavedenia liekov
Ak chcete zachrániť život človeka, ktorý je v stave anafylaktického šoku, je každá sekundu drahá. Preto je hlavnou úlohou lekára čo najskôr dosiahnuť maximálny terapeutický účinok. Je zrejmé, že v tejto extrémnej situácii nepomáhajú žiadne pilulky, kapsuly alebo tinktúry alebo dokonca nejaké injekcie (intradermálne, subkutánne).
Pacient v šokovom stave sa tiež neodporúča podávať farmakoterapeutické látky intramuskulárne, pretože krvný obeh sa prudko spomaľuje pri anafylaxii; takže lekár nemôže vopred určiť rýchlosť adsorpcie injekčného lieku a predpovedať nástup a trvanie jeho účinku. Niekedy za podobných okolností intramuskulárna injekcia liekov nedáva žiadny terapeutický účinok: injekčné látky sa neabsorbujú. Toto sú znaky farmakoterapie vo vývoji anafylaktického šoku. A čo by malo byť účinné terapeutické opatrenie?

Najvhodnejším pre šokové alergické stavy je intravenózny spôsob podávania liekov. V prípade intravenóznej infúzie predtým nebolo vykonané, a do žily na okamihu vývoja anafylaxia stanovená katétra, zatiaľ čo jemné ihly môžu byť injikované do periférnej žily akejkoľvek prostriedky pre životne dôležité funkcie v organizme (adrenalín, atropín, atď).
Lekári alebo ich asistenti, ktorí sa venujú ventilácii alebo srdcovej masáži, majú upraviť intravenózne podanie vhodných roztokov na všetky prístupné žily rúk alebo nôh. V tomto prípade by sa mali uprednostňovať žily rúk, pretože infúzia do žíl nohy nielen spomaľuje tok liekov do srdca, ale tiež urýchľuje vývoj tromboflebitídy.

Ak z nejakého dôvodu intravenózne použitie éterických drog je ťažké, najlepší spôsob, ako z tejto kritickej situácii - Priama injekcia prípravky naliehavé opatrenia (adrenalín, atropín, skolopamin) priamo do priedušnice. Navyše, americký anestéziológ odporučiť aj pre vstup do pomenovaných prostriedkov pod jazykom alebo v tvár. Vzhľadom k anatómii spomínaných častí (silná vaskularizácie, blízkosť dôležitých centier) sú veľmi nevyhnutné pre telo látky umožňujú počítať s rýchlym terapeutického účinku takejto metódy vstrekovania.

Zadajte adrenalín alebo atropín v trachee s riedením 1:10. Punkcia sa vykonáva cez hyalínovú chrupku hrtana. Podajte tieto lieky pod jazyk alebo na tvár v čistej forme. Vo všetkých prípadoch sa používa injekčná ihla s dĺžkou 35 mm a priemerom 0,4 až 0,5 mm.
Pred zavedením liekov pod jazyk alebo na tvári je aspiračné testovanie povinné. Stojí za zmienku, že injekcia adrenalínu má určité nevýhody: najmä krátkodobý účinok tejto drogy. Z tohto dôvodu sa má injekcia opakovať každých 3-5 minút

Adrenalín pre anafylaktický šok

Medzi všetkými liekmi používanými na odstránenie pacienta zo stavu anafylaktického šoku sa ukázalo najúčinnejšie adrenalín (hlavný liek na liečbu anafylaktického šoku), ktorého aplikácia by mal lekár postupovať čo najskôr.
Adrenalín sa podáva s cieľom:

  • koronárna dilatácia
  • zvýšenie tónu srdcového svalu
  • stimulácia spontánnych kontrakcií srdca
  • zvýšená komorová kontrakcia
  • zvýšený vaskulárny tonus a krvný tlak
  • zintenzívnenie krvného obehu
  • podpora účinku nepriamej masáže srdca

V mnohých prípadoch včasná a kvalifikovaná injekcia adrenalínu zvyšuje možnosť úspešného odstránenia pacienta zo závažného a nebezpečného stavu anafylaktického šoku. Najjednoduchšie je samozrejme intramuskulárna injekcia adrenalínu s dávkou 0,3 až 0,5 ml. 0,1% roztoku. Avšak, ako už bolo uvedené, táto metóda sa nevzťahuje na účinné; Okrem toho je účinok adrenalínu krátky. Preto sa v klinickej praxi rozšírili iné použitia tejto drogy:

  • epinefrín pomaly intravenózne v 0,5-1 ml. 0,1% roztok zriedený v 20 ml. 5% glukózy alebo 10-20 ml. 0,9% koncentrácie chloridu sodného
  • ak nie je kvapka, 1 ml 0,1% roztoku zriedeného v 10 ml 0,9% koncentrácie chloridu sodného
  • adrenalín sa vstrekuje priamo do trachey vo forme aerosólu cez endotracheálnu trubicu; pričom jej účinok je menej dlhý
  • adrenalín pod jazyk alebo tvár (táto voľba si vyberajú lekári, ktorí nepraktizujú chirurgickú prax)

Súbežne s adrenalínom sa má používať a atropín, ktorý spôsobuje blokáciu M-cholínergných receptorov parasympatického nervového systému. Výsledkom pôsobenia je zrýchlenie srdcovej frekvencie, normalizácia krvného tlaku a odstránenie spazmu hladkých svalov priedušiek a gastrointestinálneho traktu.

Adrenalín - komplikácie

Príliš vysoká injekcia adrenalínu alebo jeho predávkovanie spôsobuje vznik niektorých vedľajších patologických stavov, najmä:

  • nadmerné zvýšenie krvného tlaku
  • angína (v dôsledku výraznej tachykardie)
  • lokalizovaným infarktom myokardu
  • urážka

Aby sa predišlo výskytu týchto komplikácií, najmä u osôb stredného veku a starších ľudí, injekcia epinefrínu sa má vykonávať pomaly, pričom sa kontroluje pulz a výška krvného tlaku.

Profylaxia progresívneho bronchospazmu

Ak je anafylaxia, ak je sprevádzaná silným bronchospazmom, urgentná farmakoterapeutická starostlivosť zabezpečuje pokrok priesvitu priedušiek. Ak to chcete urobiť, použite:

Núdzová starostlivosť o anafylaktický šok pri stomatologickom zákroku.

Anafylaktický šok alebo anafylaxia je stav prudko zvýšenej citlivosti organizmu, ktorý sa vyvíja s opakovaným zavedením cudzích proteínov a sér, liekov atď.
Patogenéza je založená na reakcii precitlivenosti bezprostredného typu.
Celková a najpodstatnejšie rysom šoku - prudko klesať vyskytujúce sa s poruchou prietoku periférnej krvi a potom centrálnej cirkulácie ovplyvnená histamínu a ďalších mediátorov, hojne vylučovaný bunkami. Koža sa stáva za studena, za mokra a svetlo cyanotická. V súvislosti so znížením prietoku krvi v mozgu a ďalších orgánov objavujú úzkosti, stmavnutie vedomie, dýchavičnosť, poruchy močenia.

Prvým príznakom alebo predzvesť anafylaktický šok je výrazné lokálne reakcie v mieste styku s alergénom do tela - nezvyčajne ostrú bolesť, ťažké opuchy, opuch a začervenanie v mieste bodnutia alebo vstrekovanie liečivá, silné svrbenie kože, rýchlo sa šíri po celom koži.
Rapid sa spája s výrazným edémom laryngu, bronchospazmom a laryngospazmom, čo vedie k ostrým ťažkostiam s dýchaním. Obtiažnosť dýchania vedie k rozvoju rýchleho, hlučného, ​​chrapľavého ("astmatického") dýchania. Vývoj hypoxie. Pacient sa veľmi bledne, pery a viditeľné sliznice, ako aj distálne konce končatín (prstov) sa môžu stať kyanotickými (cyanotickými).

Stupeň 1 (mierny): dĺžka - od niekoľkých minút do 2 hodín, sa vyznačuje tým, svrbenie kože začervenanie kože a vyrážky, bolesť hlavy, závraty, návaly tepla, kýchanie, šteklenie, výtok z nosa, hypotenzia, tachykardia, pocit tepla, zvýšenie slabosť, nepríjemné pocity v rôznych častiach tela;
Stupeň 2 (stredne ťažká): priemerná závažnosť anafylaktického šoku sa vyznačuje tým, vyvinutý klinickým obrazom: lieková reakcia, angioedém, zápal spojiviek, stomatitída, obehové poruchy - búšenie srdca, bolesť v srdci, arytmia, znižovanie krvného tlaku, ťažká slabosť, závraty, rozmazané videnie, úzkosť, vzrušenie, strach zo smrti, tras, bledosť, studený lepkavý pot, strata sluchu, zvonenie a šum v hlave, mdloby. V tejto súvislosti sa môže vyvinúť obštrukčnej syndróm typu astmatického záchvatu, s prejavmi cyanózy, prítomnosť gastrointestinálne (nevoľnosť a zvracanie, nadúvanie, opuchy jazyka, bolesti brucha, hnačka s krvou v stolici, ostré bolesti v bruchu) a obličiek ( močenie, polyúria) syndrómy.
Stupeň 3 (ťažké): prejavuje strata vedomia, akútna dýchacie a kardiovaskulárne zlyhanie (dýchavičnosť, cyanóza, stridor, malé zrýchlenie tepu, prudkému poklesu krvného tlaku, vysoký index Algovera);
Stupeň 4 (veľmi ťažké): blesk vyvíja kolaps (bledosť, cyanózu, nitkovitý pulz, prudký pokles krvného tlaku), kóma (s strata vedomia, nedobrovoľné defekácie a močenie), žiaci sú rozšírené, ich reakcie na svetlo chýba. V následnej pokles krvného tlaku srdcovej frekvencie a krvného tlaku nie sú stanovené, srdce zastaví dýchanie zastaví.

Možné varianty anafylaktického šoku s primárnou léziou:
kožná obálka s narastajúcim svrbením pokožky, hyperemia, výskyt rozšírenej žihľavky, edém Quincke;
nervový systém (mozgovej variant) s vývojom silné bolesti hlavy, nevoľnosti, hyperestézia, parestézia, záchvatov sa nedobrovoľné močenie a defekácie, stratu vedomia sa symptomatickou typu epilepsie;
respiračné orgány (astmatický variant) s dominantným zadusením a rozvojom asfyxie v dôsledku zmien priechodnosti horných dýchacích ciest v dôsledku edému hrtanu a narušenia strednej a malej priechodnosti priedušiek;
srdca (kardiogénne) s vývojom obrazu akútnej myokarditídy alebo infarktu myokardu a iných orgánov.

Prvým opatrením pre anafylaktický šok by mala byť urgentná injekcia epinefrínu - 0,2-0,5 ml 0,1% roztoku subkutánne alebo lepšie intravenózne.
Nasledujúce adrenalín sa musí podávať glukokortikoidy. Typické glukokortikoidov dávky lieku anafylaktického šoku - 1 "veľké" ampulky metylprednizolón (pre pulzné terapia) 500 mg (tj. 500 mg metylprednizolónu), alebo 5 ampúl dexametazón 4 mg (20 mg) alebo 5 ampúl prednizolón o 30 mg (150 mg). Menšie dávky sú neúčinné.
Ukazuje sa aj zavedenie antihistaminík z počtu tých, ktorí neznižujú krvný tlak a nemajú vysoký vlastný alergénny potenciál: 1-2 ml 1% dimedrol alebo suprastin, tavegil.
Ukázalo sa, pomalá intravenózna 10-20 ml 2,4% roztoku aminofylín s cieľom zbaviť bronchospazmus, redukčné pľúcny edém a uľahčiť dýchanie. Ak je to nutné, umelé dýchanie "z úst do úst".Bolnogo k anafylaktickému šoku by mali byť v horizontálnej polohe sa zníži alebo plochá (nie je aktivovaná!) Hlavného uzla pre lepšie prekrvenie mozgu (vrátane nízkeho krvného tlaku a nízkej prekrvenie mozgu). Pre stanovenie inhaláciu kyslíka, intravenózne kvapkanie fyziologického roztoku alebo iného vodného roztoku soli pre obnovu hemodynamických a krvného tlaku.

Laboratórne alergologické metódy diagnostiky.

eozinofília krvi, slzná tekutina, oddelené od nosnej dutiny, hlien;

iné znaky (pozri časť "Urtikaria", otázka 5).

Urgentná pomoc s antroposou.

To zahŕňa použitie antihistaminík, nosové nakvapkávaní vazokonstriktor (Naphthyzinum, galazolin, sonarin et al.). Ak záchvat astmy - inhalačná sympatomimetík (Berotec, salbutamol, astmopent), intravenózne podávanie bronchodilatátora (aminofylín, aminofylín), aminofylín tableta požití, salbutamol, terbutalín, a vo vážnych prípadoch - kortikosteroidy (orálny a intravenózne).

8. Anafylaktický šok: klinika, diagnostika, núdzová starostlivosť.

Anafylaktický šok je najzávažnejším prejavom alergie, ktorá je smrteľná a vyžaduje okamžitú lekársku intervenciu.

Anafylaktický šok - závažná okamžitá alergická reakcia, ktorá sa vyskytuje v opätovné zavedenie do tela alergénu, ktorý vyústil v mediátorov uvoľňovaním, ktoré spôsobujú život ohrozujúce porucha funkcie životne dôležitých orgánov a systémov (kardio - cievne, dýchacie, centrálneho nervového, a ďalšie).

Klinika anafylaktického šoku.

Anafylaktický šok sa vyvíja 1 až 60 minút po kontakte s alergénom (čím rýchlejšie sa šok rozvíja, tým ťažšie bude tok).

Počiatočné obdobie šoku (prodromal) v závislosti od stupňa jeho závažnosti trvá niekoľko sekúnd až 30 minút. Kratšia je prodromálna perióda, tým silnejší je šok. To sa prejavuje svrbením kože, žihľavkami, hyperemia a opuchom kože, Quinckovým opuchom akejkoľvek lokalizácie.

Po tom sú bolesti v srdci, závraty, slabosť, pocit nedostatku vzduchu, tinitus, bolesť brucha, dolná časť chrbta. Koža je bledá, niekedy je jej cyanóza. Dýchanie sa stáva hlučným. Môže byť zvracanie,

bolesti v bolestiach v bruchu, nedobrovoľná nedobrovoľná defekácia a močenie nie sú nezvyčajné.

Veľmi často po tom dochádza k strate vedomia, k tonickým klonickým kŕčom. Strata vedomia a kŕče sa vyskytujú v miernych zriedka, ak sa stredne - 5 - 10 minút, a nárazom - po niekoľkých sekundách po začiatku jeho klinike.

Údaje o objektívnom vyšetrení pacientov.

Spočiatku dochádza k hyperémii kože, ktorá je nahradená ich bledom mramoru, sprevádzaná studeným lepivým pot a akrocyanózou.

V prípade straty vedomia sú žiaci široký, nereagujú na svetlo.

Dýchacie orgány. Dýchanie časté, niekedy stridorous, hlučné, niekedy - bublina, na diaľku suché jamy možno počuť. Keď perkusie nad pľúcami - často odhalil boxed zvuk, ako znak akútneho emfyzému pľúc. Najčastejšie sa vyskytuje ťažké dýchanie, predĺženie fázy výdychu, suché srsť, výraznejšie pri výdychu. V prípade vývinu pľúcneho edému sa určujú vlhké, rôznorodé ryhy.

Cirkulačný systém. Pulz slabého plnenia a napätia až do úplnej absencie; TK sa znižuje, v závažných prípadoch - nie je určené; srdcové tóny sú hluché, tachykardia, extrasystoly.

Tráviace orgány. Bolestivosť brucha, napätie prednej brušnej steny, spastické stavy hmatateľných častí čreva, nedobrovoľná defekácia.

Orgány močenia. Bolesť v dolnej časti chrbta, nedobrovoľné močenie.

Laboratórna a alergická diagnostika.

Nemá zásadný význam. Diagnóza je stanovená klinickými prejavmi ochorenia.

Núdzová starostlivosť pri anafylaktickom šoku - je zameraný na odstránenie život ohrozujúcich klinických prejavov šoku.

1. Všetky lieky sa podávajú intravenózne.

2. Pacient je umiestnený na chrbát, otočí hlavu k boku, zatlačí spodnú čeľusť, odstráni zubné protézy a vyčistí prst dýchacími cestami.

3. Na miesto zavedenia alergénu sa podáva 1 ml 0,1% roztoku adrenalínu.

4. Pre zvýšenie BP výrobe plazmozameshchath intravenóznej tekutiny (k dispozícii) a podávané vazoaktívne lieky (epinefrín, norepinefrín, dopamín).

5. Za prítomnosti príznakov bronchiálneho obštrukčného syndrómu sa intravenózne injekčne podá roztok eufylínu.

6. Na klinike edému pľúc intravenózne vstúpte do roztoku strofantiny a lazikov.

7. Je potrebné intravenózne podať antihistaminiká (dimedrol - 5 ml, suprastin - 4 ml, tavegil - 4 ml).

V prípade potreby je pacientovi poskytnuté umelé vetranie alebo umelá masáž srdca.

Keď v zubnom lekárstve potrebuje sanitku - sprievodca prvej pomoci pri anafylaktickom šoku a ďalších podmienkach

Pri vykonávaní zubného ošetrenia by mal byť lekár pripravený na to, aby pacient mohol vyvinúť rýchle krízové ​​podmienky, ktoré si vyžadujú vykonanie naliehavých opatrení. Pred začatím konzervatívny alebo chirurgickú liečbu pacienta by mala dať zubára vedomý prítomnosti svojich chronických i akútnych ochoreniach, alergické reakcie na niektoré lieky (antibiotiká, antiseptiká) a anestetiká (lidokaín, Artikaín, atď.), Asi vziať liek a dávkovanie. Ak je pacient ohrozený, zubná liečba (extrakcia, tesnenie, implantácia) by sa mala vykonávať s mimoriadnou opatrnosťou, aby sa predišlo výskytu závažných komplikácií. Čo mám robiť, ak v lekárskej kancelárii vznikne akútny patologický proces, ktorý si vyžaduje naliehavú zubnú reakciu?

V akej situácii môže byť človek v kríze?

Krízový stav je súbor charakteristík, ktoré vyžadujú poskytnutie núdzovej lekárskej starostlivosti a / alebo umiestnenia pacienta do nemocnice. Nie všetky podmienky ohrozujú zdravie a ľudský život, ale musia byť odstránené čo najskôr, aby sa predišlo zhoršeniu telesného a duševného zdravia pacienta v dôsledku dlhodobého vystavenia negatívnym faktorom.

Núdzové stavy:

  1. chirurgia: krvácanie a rany, šok, popáleniny, zranenia a zranenia, omrzliny;
  2. oftalmológia: rany a kontúzia oka;
  3. otorinolaryngológia: krvácanie z ucha, hltana, hrtana, trauma z nosa;
  4. urológia: akútna retencia moču, obličková kolika;
  5. pôrodníctvo a gynekológia: krvácanie, neskorá toxikóza;
  6. Neurochirurgia: mŕtvica, klinická smrť, záchvaty, epilepsia, meningitída a iné infekčné ochorenia nervového systému;
  7. psychiatria: depresívne-paranoidné, psychopatické, hysterické a iné druhy vzrušenia;
  8. pediatria: neurotoxikóza, akútne respiračné zlyhanie;
  9. zubná liečba: anafylaktický šok, hypertenzná kríza, angina pectoris, klinická smrť a ďalšie komplikácie.

Na klinike vnútorných ochorení sú identifikované nasledujúce patologické stavy, ktoré si vyžadujú naliehavé opatrenia:

  • anafylaktický, infekčne toxický a hypovolemický šok;
  • angioedém;
  • respiračné, pečeňové alebo renálne zlyhanie v akútnej forme;
  • hypertenzná kríza;
  • infarkt myokardu;
  • záchvat bronchiálnej astmy;
  • tromboembolizmus pľúcnej artérie;
  • otravy toxickými látkami;
  • hypoglykemická kóma atď.

Pacienti v zubnom lekárstve, ktorí sú ohrození

Pacienti s nasledujúcimi patologickými stavmi sú vystavení riziku zubného lekárstva:

  1. Kardiovaskulárne choroby. Ľudia s patologickými stavmi tohto typu potrebujú osobitnú starostlivosť o ústnu dutinu. Pacienti užívajúci antikoagulanciá, čo znižuje zrážanlivosť krvi, by mali o tom varovať zubára, pretože niektoré z týchto liekov môžu počas lekárskej manipulácie spôsobiť vážne krvácanie. Príjem blokátorov kalciových kanálov môže viesť k proliferácii gingiválnych tkanív. Časť liekov predpísaných na srdcové zlyhanie vedie k vzniku závažnej suchosti v ústnej dutine. Odporúča sa varovať zubára vopred o prítomnosti srdcových ochorení a povedať mu o všetkých použitých liekoch a ich dávkach.
  2. Hypertyreóza. Tyrostatických predpísané pre túto patológiu štítnej žľazy môže viesť ku krvácaniu a hypoprotrombinémii, čo predstavuje riziko krvácania pri stomatologické výkony. Analgetiká sú kontraindikované u pacientov a nesteroidné protizápalové lieky sú nežiaduce. U pacientov s hypertyreózou so zvýšenou úzkosťou počas liečby zubov sa môže vyvinúť tyreotoxická kríza. Kontraindikovaná anestézia s adrenalínom, pretože u pacientov s hypertyroidizmom môže začať so srdcom ireverzibilné procesy. Počas röntgenovej štúdie je zubár povinný chrániť pacientovu štítnu so špeciálnym golierom.
  3. Alergické reakcie. Alergia na anestéziu nie je nezvyčajná v zubnej praxi. Vykazuje sa v podobe začervenania kože, žihľavky alebo anafylaktického šoku. Vo väčšine prípadov sa reakcia nevzťahuje na samotný anestetikum, ale na antiseptické látky obsiahnuté v ňom, ktoré prispievajú k jeho dlhodobému uchovávaniu - konzervačných látok.
  4. Porfýria. Ide o dedičné alebo získané ochorenie pigmentovaného metabolizmu. Pri vykonávaní stomatologických manipulácií sa používa len jeden anestetikum - amid.
  5. Pľúcna insuficiencia. Všetky zubné procedúry na liečbu alebo odstránenie zubov u týchto pacientov sa vykonávajú výhradne v nemocničných zariadeniach.
  6. Renálne zlyhanie. Pacienti trpiaci touto chorobou nemajú zvýšenú citlivosť na anestetiká. Napriek tomu treba venovať pozornosť návšteve lekára. Lieky preukázané v období obnovy sú predpísané v menších dávkach ako u zdravých pacientov.
  7. Duševné poruchy. Návštevníci kliniky, ktorí trpia duševnými chorobami a užívajú trankvilizéry, antidepresíva a antipsychotiká, sú v niektorých anestéznych metódach kontraindikované.

Príručka prvej pomoci

Prvá pomoc je súbor opatrení vykonaných na mieste po priamom odhalení príznakov akútnych patologických procesov. Pokyny na implementáciu naliehavých udalostí zahŕňajú nasledujúce povinné položky:

  • odstránenie dráždivých látok;
  • odstránenie pacienta z život ohrozujúceho patologického stavu;
  • ak je to potrebné - zabezpečiť umiestnenie pacienta v nemocnici.

Lekár vykonávajúci zubné manipulácie, ak má pacient príznaky krízy, môže poskytnúť naliehavú pomoc, pretože má dostatočnú úroveň lekárskych vedomostí, zručností a schopností. Zamyslime sa na každú z komplikácií.

Anafylaktický šok

Anafylaktický šok je bežný jav v zubnom lekárstve, ktorý sa prejavuje vo výskyte akútnej alergickej reakcie so sekundárnym kontaktom s alergénom. Tento jav môže byť spôsobený nasledujúcimi faktormi:

  • zavedenie anestetických liekov (lidokaín, ultracaín atď.);
  • používanie akrylových plastov;
  • aplikácia výplňových materiálov;
  • reakcia na antibiotické a anestetické prípravky;
  • účinok špeciálnych zubných past.

Vo väčšine prípadov nastáva anafylaktický šok pri intravenóznom podávaní liekov, ale lokálne užívanie liekov a sprejov nevylučuje vznik takejto reakcie. Možné príznaky:

  1. poruchy dýchacieho systému: záchvat udusenia, kýchanie, edém hrtanu a iných orgánov, obštrukcia nosa;
  2. porucha nervového systému: kŕče, nevoľnosť, nadmerné vzrušenie;
  3. poškodenie ciev a srdca: tachykardia, mdloby, slabý pulz a znížený krvný tlak;
  4. gastrointestinálne problémy: bolesť v brušnej dutine, nevoľnosť žalúdka, nevoľnosť alebo vracanie;
  5. prejavy na pokožke: svrbenie, žihľavka, zmena farby kože na ružovú alebo červenú.

Ak je to potrebné primárne príznaky anafylaktického šoku zastaviť kontakt s alergénom, a zabrániť ďalšiemu prenikaniu do ľudského tela: ústne vody, odstrániť alebo liečenie zubov plnenie materiálu, zubný plákanie špeciálnou pastou, a ďalších prostriedkov. Ak sa reakcia vyskytla v dôsledku intravenóznej injekcie, preukázalo sa, že sa použije krúžok na ramene a vstrekne roztok epinefrínu.

Ak pacient stratil vedomie alebo jeho krvný tlak prudko klesol, je potrebné ho položiť na chrbát a tlačiť spodnú čeľusť dopredu, aby sa predišlo obštrukčnej asfyxii so zvracajúcimi hmotami a potopeným jazykom. Potom sa vstrekuje liek na zvýšenie krvného tlaku a ďalšie lieky:

  • antihistaminiká;
  • steroidy;
  • bronchodilatanciá;
  • antikonvulzívne a bolesti.

Hypertenzívna kríza

Hypertenzívna kríza - rýchle nekontrolované zvýšenie krvného tlaku, ktoré sa objavuje spolu s inými príznakmi z centrálneho nervového systému a vnútorných orgánov:

  • silná a akútna bolesť hlavy s pocitom pulzácie v cievach (častejšie - v časovej oblasti);
  • porušenie zrakovej ostrosti ("nohy v očiach") kvôli problémom s prietokom krvi;
  • nevoľnosť alebo zvracanie;
  • silné excitácie na psychoemonálnej úrovni;
  • sčervenanie slizníc a kože;
  • bolestivé pocity v hrudníku;
  • dýchavičnosť;
  • kŕče;
  • vo vážne zanedbaných prípadoch - zastavenie krvného obehu mozgu.

Príčiny hypertenznej krízy:

  • emočný stres, nekontrolovaná úzkosť;
  • náhle zmeny v poveternostných podmienkach;
  • zrušenie antihypertenzívnych liečiv;
  • používanie alkoholu a významné množstvo soli.

Hlavným cieľom lekára pri implementácii naliehavých opatrení je zníženie krvného tlaku na jeho pôvodnú hodnotu. Malo by sa to robiť opatrne a veľmi pomaly - znížte ukazovateľ o viac ako 10 jednotiek za 60 minút. V opačnom prípade hrozí nebezpečenstvo kolapsu.

Lekári a ďalší odborníci, ktorí sa ocitli v blízkosti, používajú nasledujúce lieky:

  1. ACE inhibítory: používané vo väčšine prípadov na liečbu arteriálnej hypertenzie, ale môžu byť predpísané aj v kríze;
  2. Beta-blokátory: podporujú rozširovanie cievnych lúmenov a znižovanie srdcového rytmu;
  3. Clofelin: silná droga, ktorá by mala byť opitá s veľkou starostlivosťou, pretože je schopná dramaticky znížiť krvný tlak;
  4. prostriedky svalového relaxačného účinku: relaxujte svaly tepien;
  5. blokátory kalciových kanálov;
  6. diuretiká;
  7. nitráty: podporujú expanziu cievnych medzných medzier.

Iné štáty

Mnoho somatických ochorení pacienta zubnej ordinácie môže spôsobiť ich zhoršenie a vznik koncových podmienok. Spolu s anafylaktickým šokom a hypertenznou krízou, najčastejšie v lekárskej praxi, existujú nasledovné komplikácie v liečbe zubov:

  1. Klinická smrť (zastavenie krvného obehu). Symptomatológia: nedostatok vedomia a znakov dýchania, zväčšenie žiaka a ich nulová reakcia na jasné svetlo, pulzácia krčnej tepny sa necíti. taktika lekára: zavolať sanitku previesť pacienta na pohovke alebo stoličku v polohe na chrbte, rozopnúť šaty a dal pod ramenami a lopatkami vankúšom pacienta, vykonávať kompresie hrudníka spolu s mechanickou ventiláciou po dobu pol hodiny.
  2. Angina pectoris (silná bolesť srdca). lekár taktiku niekoľko nitroglycerín tablety pod jazyk pacienta, a zaisťuje chladný vonkajší vzduch, v neprítomnosti pozitívne reakcie po podaní nitroglycerínu - zadanie intravenóznej 2-4 ml 50% soľného roztoku ANALGIN inj.
  3. Mdloby. zubár akcie: pomôcť pacientovi niekoľkokrát ohnúť nohy sede (ak je pri vedomí), dať čuchať z vatovým tampónom namočeným v roztoku amoniaku, dal Validol tabletu pod jazyk.
  4. Útok bronchiálnej astmy. Aktivity zubára: zastavenie interakcie pacienta s alergénom, zavolanie ambulancie, intravenózne injekčné podanie roztoku Euphyllinu a prednizolónu.
  5. Edém Quinckeho. Akcia zubár: zavolať sanitku, pacientovu hlavu nakloniť dozadu, intravenóznou injekciou adrenalínu, difenhydramín, alebo prednizolón, vykonať punkciu priedušnice (ak astmatických záchvatov zvyšuje).
  6. Infarkt myokardu. Naliehavé akcie: zavolajte ambulanciu, vytvorte pre pacienta úplný odpočinok, podajte 0,5 mg nitroglycerínu každé 3 minúty, blokujte bolesť analgetikami, vstreknite lidokaín intravenózne.

Prečo je potrebné konať rýchlo?

Včasnosť a kvalita prvej pomoci závisí nielen od zdravia, ale aj od života pacienta. Bez ohľadu na príčiny vzniku akútnych komplikácií je dôležité, aby lekár konal bezodkladne. Hlavnou vecou nie je panika a úplné sústredenie sa na pacienta.

Po zavolaní na sanitku nemôžete pacienta opustiť bez pomoci:

  • Po prvé, je dôležité nedopustiť chybu a zistiť príčinu patológie.
  • Po druhé, je nutné aplikovať pacientovi, alebo dať do prípravku jazyka zobrazenej v naliehavých prípadoch - v závislosti od faktorov výskytu stavu (nitroglycerínu, epinefrín riešenie, difenhydramín, atď).
  • Po tretie, pacient nemôže zostať na chvíľu. Je dôležité sledovať zmeny v tele v dynamike: pravidelne merať krvný tlak, vykrútiť pulz, pozorovať dýchanie.

Nesprávne poskytnutie lekárskej starostlivosti môže viesť k nevratným následkom vo forme patologických deštruktívnych procesov v tele pacienta. V závažných prípadoch nie je vylúčenie nástupu smrti. Vzhľadom k tomu, zubné ošetrenie pacienta by mal lekár vykonať prieskum a uistite sa, že netrpia chorobami spojenými s jeho riziká, a nevykazuje alergické reakcie na určité typy anestézie, antibiotiká a anestetiká. Prítomnosť týchto ochorení neznamená, že by sa mala upustiť od extrakcie, tesnenia alebo implantácie zubov.

Anafylaktický šok

Anafylaktický šok je akútna alergická reakcia na určité typy dráždivých látok, ktoré môžu byť smrteľné. Navrhujeme zistiť, prečo vzniká a akú pomoc potrebuje na jeho odstránenie a zabrániť možným následkom.

Pojem

Príčinou anafylaktického šoku je opakované prenikanie alergénu do tela. Reakcia sa prejavuje tak rýchlo, často za niekoľko sekúnd, že so slabo plánovaným algoritmom pomoci je smrť človeka možná.

Patologický proces je ovplyvnený:

  • sliznice a pokožka;
  • srdce a krvné cievy;
  • mozog;
  • respiračný systém;
  • tráviaceho systému.

Kód ICD-10

  • T78.0 Anafylaktický šok vyvolaný jedlom;
  • Т78.2 АШ, nešpecifikovaná geneza;
  • Т80.5 АШ, ktorý vznikol po zavedení séra;
  • T88.6 АШ, sa stalo na pozadí primerane používaného lieku.

Čo sa stane v tele v šoku?

Vývoj anafylaxie je komplikovaný. Patologická reakcia spúšťa kontakt cudzieho činidla s imunitnými bunkami, čo vedie k tvorbe nových protilátok, ktoré vyvolávajú silné uvoľňovanie zápalových mediátorov. Doslova prenikajú všetky orgány a tkanivá človeka, narušujú mikrocirkuláciu a zrážanie krvi. Takáto reakcia môže spôsobiť náhlu zmenu zdravotného stavu až do vývoja zástavy srdca a smrti pacienta.

Spravidla sa počet prichádzajúcich alergénu nemá vplyv na intenzitu anafylaxia - niekedy dosť mikro-dávky podnet na začatie silný šok. Ale čím rýchlejšie sa príznaky ochorenia zhoršujú, tým väčšie je riziko smrteľného výsledku, za predpokladu, že nebude chýbať včasná pomoc.

dôvody

Veľké množstvo patogénnych faktorov môže viesť k vzniku anafylaxie. Pozrime ich na nasledujúcu tabuľku.

Vakcíny: proti chrípke, tuberkulóze a hepatitíde.

Séra: z tetanu, záškrtu a besnoty.

Stromy: topol, vŕba.

Kvety: ľalie kvety, ruže.

Ryby: pstruh, jeseter.

Umelé látky zvyšujúce chuť.

príznaky

Vývoj klinických prejavov anafylaxie je založený na troch stupňoch:

  1. Obdobie predsudcov: človek sa zrazu cíti slabý a závraty, na koži sa môžu objaviť znaky žihľavky. V komplikovaných prípadoch dokonca aj v tomto štádiu pacienta dochádza k panickému záchvatu, nedostatku vzduchu a necitlivosti končatín.
  2. Obdobie tepla: strata vedomia spojená s poklesom krvného tlaku, hlučným dýchaním, studeným potkom, mimovoľným močením alebo naopak úplnou absenciou.
  3. Výstupné obdobie: trvá až 3 dni - pacient má značnú slabosť.

Obvykle sa prvé štádiá patológie vyvíjajú v priebehu 5-30 minút. Ich prejav sa môže pohybovať od menšieho svrbenia po ťažkú ​​reakciu, ktorá postihuje všetky telesné systémy a vedie k smrti človeka.

Prvé znaky

Počiatočné šokové príznaky sa prejavujú takmer okamžite po interakcii s alergénom. Patria medzi ne:

  • slabosť;
  • náhly pocit tepla;
  • panický strach;
  • nepohodlie v hrudníku, problémy s dýchaním;
  • búšenie srdca;
  • kŕče;
  • mimovoľné močenie.

Prvé znaky môžu dopĺňať nasledujúci obraz anafylaxie:

  • Koža: žihľavka, opuch.
  • Respiračný systém: astma, bronchospazmus.
  • Tráviaci trakt: poruchy chuti, vracanie.
  • Nervový systém: zvýšená citlivosť na dotyk, rozšírené žiaky.
  • Srdce a krvné cievy: modré prsty, infarkt.

Klasifikácia anafylaktického šoku

Klinika ochorenia úplne závisí od závažnosti núdzovej situácie. Existuje niekoľko možností na rozvoj patológie:

  • Malígny alebo rýchly: počas niekoľkých minút, a niekedy sekúnd, človek tvorí akútne srdcové a respiračné zlyhanie, napriek opatreniam prijatým núdze. Patológia v 90% prípadov končí smrteľným výsledkom.
  • Predĺžená: vyvíja sa po predĺženej liečbe liekom s predĺženým účinkom, napríklad s antibiotikami.
  • Aboratívne: ľahká šoková vlna, ktorá nepredstavuje hrozbu. Tento stav sa dá ľahko zastaviť bez toho, aby sa vyvolali vážne komplikácie.
  • Opakujúce sa: epizódy alergickej reakcie sa opakujú pravidelne, zatiaľ čo pacient nevie, čo presne je jeho alergia.

Anafylaxia sa môže vyskytnúť prostredníctvom ktorejkoľvek z foriem uvedených v tabuľke.

Cerebrálny anafylaktický šok. Izolovaná sa vyskytuje zriedkavo. Je charakterizovaná patogénnymi zmenami zo strany centrálneho nervového systému, a to:

  • excitácia nervového systému;
  • bezvedomie;
  • konvulzívny syndróm;
  • respiračné ťažkosti;
  • edém mozgu;
  • epilepsie;
  • zástava srdca.

Celkový obraz cerebrálneho anafylaktického šoku sa podobá epileptickému stavu s prevahou konvulzívneho syndrómu, vracania, inkontinencie stolice a moču. Situácia je ťažká pre diagnostické činnosti, najmä pokiaľ ide o injekčné užívanie drog. Zvyčajne sa tento stav líši od vzdušnej embólie.

Mozgový variant patológie je eliminovaný antishockými účinkami s primárnym použitím adrenalínu.

diagnostika

Definícia anafylaxie sa uskutočňuje v čo najkratšom čase, pretože to môže určiť prognózu pre zotavenie pacienta. Táto podmienka je často zamieňaná s inými patologickými procesmi, v súvislosti s ktorými je hlavným faktorom pri stanovení správnej diagnózy pacientova anamnéza.

Uvažujme, že laboratórne výskumy pri anafylaxii ukážu:

  • všeobecná analýza krvi - leukocytóza a eozinofília;
  • RTG hrudníka - pľúcny edém;
  • metódou ELISA je rast protilátok IgG a Ig E.

Za predpokladu, že pacient nevie, aká je jeho precitlivenosť organizmu, vykoná sa ďalšie stanovenie alergologických testov po vykonaní potrebných lekárskych opatrení.

Prvá pomoc a prvá pomoc (algoritmus činností)

Algoritmus pre prvú pomoc:

  1. Položte obeť a zdvihnite nohy nad telo.
  2. Otočte hlavu osoby na stranu, aby ste zabránili vdýchnutiu dýchacích ciest.
  3. Zastavte kontakt s dráždivým prostriedkom odstránením bodnutia hmyzu a nanesením za studena na zhryznutie alebo miesto vpichu.
  4. Nájdite pulz na zápästí a skontrolujte dýchanie obete. Pri absencii oboch indikátorov začnite resuscitatívnu manipuláciu.
  5. Zavolajte sanitku, ak nebola vykonaná predtým, alebo vlastnými prostriedkami odovzdajte obeť do nemocnice.

Algoritmus prvej pomoci:

  1. Monitorovanie vitálnych znakov pacienta - meranie pulzu a krvného tlaku, EKG.
  2. Zabezpečenie priechodnosti dýchacieho systému - odstránenie zvracania, intubácia priedušnice. Menej bežná tracheotómia, pokiaľ ide o opuch hrdla.
  3. Úvod Adrenalín 1 ml 0,1% roztoku, predbežne spojený s fyziologickým roztokom do 10 ml.
  4. Vymenovanie glukokortikosteroidov na rýchle odstránenie symptómov alergie (prednizolón).
  5. Zavedenie antihistaminík najprv injekciou, potom dovnútra vo forme tabliet (Tavegil).
  6. Dodávka kyslíka.
  7. Účel methylxanthiny s respiračným zlyhaním došlo - 5,10 ml 2,4% aminofylín.
  8. Zavedenie koloidných roztokov na prevenciu problémov s kardiovaskulárnym systémom.
  9. Určenie diuretík na prevenciu mozgového edému a pľúc.
  10. Zavedenie antikonvulzív pri cerebrálnej anafylaxii.

Opravte štýl pacienta na pomoc

Lekárske manipulácie s anafylaxiou vyžadujú príslušné opatrenia vo vzťahu k obeti.

Pacient je umiestnený na chrbát a pod nohami kladie kladku alebo nejaký vhodný predmet, s ktorým bude schopný zdvihnúť nad výšku hlavy.

Potom musíte zabezpečiť tok vzduchu pre pacienta. Ak to chcete urobiť, otvorte okno otvorené, dvere, odblokujte tesné oblečenie na krku a hrudi obete.

Ak je to možné, kontrolujte, aby nič v ústach nezasahovalo do úplného dýchania osoby. Napríklad sa odporúča odstrániť zubné protézy, kapu, otočiť hlavu na stranu a mierne tlačiť dopredu spodnú čeľusť - v tomto prípade nebude dusiť náhodné zvracanie. V takejto situácii čakajú lekári.

Čo je prvý?

Pred príchodom lekárov by mali byť opatrenia ostatných koordinované. Väčšina odborníkov trvá na okamžitom používaní adrenalínu - jeho použitie je relevantné aj pri prvých príznakoch anafylaxie. Táto možnosť je odôvodnená skutočnosťou, že zdravotný stav pacienta sa môže zhoršiť len za niekoľko sekúnd a včasná injekcia lieku zabráni zhoršeniu stavu pacienta.

Niektorí lekári však neodporúčajú injekciu adrenalínu samotného doma. Ak dôjde k nesprávnej manipulácii, existuje riziko zastavenia srdca. V tomto prípade veľa závisí od stavu pacienta - ak jeho život nie je ohrozený, musíte pokračovať v sledovaní pacienta pred príchodom ambulancie.

Ako si podať injekciu adrenalínu?

Táto droga zužuje krvné cievy, zvyšuje krvný tlak a znižuje ich priepustnosť, čo je dôležité pre alergie. Okrem toho adrenalín stimuluje srdce a pľúca. Preto sa aktívne používa pri anafylaxii.

Liečivo sa podáva intramuskulárne alebo subkutánne (rozdelením miesta alergénu) 0,5 ml 0,1% nekomplikovaného šoku.

V závažných prípadoch sa prostriedok sa podáva vnútrožilovo v objeme 3-5 ml. - S hrozbou života, strata vedomia, atď Takéto udalosti sú najlepšie vykonáva na jednotke intenzívnej starostlivosti, kde je možnosť stráviť osoba komorovú fibriláciu a.

Nová objednávka anafylaktického šoku

Anafylaxia sa čoraz častejšie zaznamenáva. Desať rokov sa ukazovatele havarijnej situácie zvýšili viac ako dvojnásobne. Odborníci sa domnievajú, že tento trend je dôsledkom zavedenia nových chemických stimulov do potravinárskych výrobkov.

Ministerstvo zdravotníctva Ruska vypracovalo príkaz č. 1079 z 20. decembra 2012 a vykonalo ho. Definuje algoritmus na poskytovanie lekárskej starostlivosti a opisuje, z čoho by mala byť súprava prvej pomoci. Zariadenia proti šoku sú potrebné v procedúrnych, chirurgických a zubných zariadeniach, ako aj v zariadeniach a iných zariadeniach so špeciálne vybavenými zdravotníckymi pracoviskami. Okrem toho je žiaduce, aby boli v dome, kde žije alergická osoba.

Súprava prvej pomoci 2018

Základom súpravy, ktorá sa používa u ľudí s anafylaktickým šokom podľa SanPiN, sú:

  • Adrenalín. Liečivo okamžite zužuje krvné cievy. Ak je to naliehavé, používa sa intramuskulárne, intravenózne alebo subkutánne v oblasti penetrácie alergénu (odrezaním postihnutej oblasti).
  • Prednizolón. Hormonálne činidlo, ktoré vytvára protiedémové, antihistaminické a imunosupresívne účinky.
  • Tavegil. Vysokorýchlostné liečivo pri injekcii.
  • Difenhydramín. Liek obsiahnutý v súprave na prvú pomoc ako druhý antihistaminikový prostriedok má dodatočne sedatívny účinok.
  • Aminofylín. Eliminuje kŕče v pľúcach, dýchavičnosť a iné problémy s dýchaním.
  • Zdravotnícke výrobky. Môžu to byť striekačky, alkoholové obrúsky, vata, antiseptické, obväzy a náplasť.
  • Venózny katéter. Pomáha získať prístup do žily, aby sa uľahčili injekcie liekov.
  • Saline. Je to nevyhnutné pre pestovanie liekov.
  • Gumové postroje. Je prekrýva nad miestom, kde alergén vstupuje do krvného obehu.

Súprava proti šoku

Ministerstvo zdravotníctva schválila presný zoznam liekov, ktoré sú potrebné v každej lekárničke v prípade anafylaxie. Vymenujeme ich:

  • Adrenalín 0,1%.
  • Suprastin 2%.
  • Tavegil 0,1%.
  • Prednizolón 3%.
  • Eufillín 2,4%.
  • Mesatin 1%.
  • Dexametazón 0,4%.
  • Solu-cortef 100 mg.
  • Cordiamín 25%.
  • Glukóza 40%.
  • Glukóza 5%.
  • Fizrastvor 500 ml.
  • Intravenózny infúzny systém 5 ks.
  • Striekačka 2, 5, 10 a 20 ml z 5 kusov.
  • Vetracia trubica.
  • Bag Ambu.
  • Aspirátor je elektrický.

Federálne klinické odporúčania pre anafylaktický šok

Údaje za posledné roky naznačujú, že táto alergická reakcia nie je nezvyčajná. Preto zdravotnícki pracovníci, všetci bez výnimky, musia správne diagnostikovať stav a mať zručnosti núdzovej starostlivosti.

Pozrime sa, čo je uvedené v zozname klinických odporúčaní:

  • Pred predpisovaním lieku je dôležité preskúmať, aké vedľajšie účinky má a ako často spôsobuje alergiu. Je zakázané predpisovať jednej osobe súčasne niekoľko liekov, rovnakej farmakologickej série.
  • Ak v minulosti pacient mal reakciu na určitý liek, nie je vymenovaný v budúcnosti a vylučuje akékoľvek finančné prostriedky podobné jeho chemickému zloženiu.
  • Po injekcii sa pacient monitoruje 30 minút kvôli častému nástupu alergických reakcií počas tohto časového intervalu.
  • Vo všetkých manipulačných miestnostiach je v prípade komplikácií potrebná protihrudková liekovacia hrudka a miesto, kde môžete zranenú osobu položiť horizontálne.
  • Zdravotnícki pracovníci by mali byť ochotní vyvinúť anafylaxiu a ich opatrenia sa koordinujú, aby prijali nevyhnutné opatrenia na záchranu osoby.

Sesterský proces v anafylaktickom šoku

Po umiestnení pacienta a zdvihnutí nohy nad úroveň tela otočením hlavy smerom k boku sa monitoruje dýchanie a pulz obete. Ďalej, sestra navrhuje, aby pacient prijal antihistaminikum, ako je Suprastin, dovnútra alebo injekcie.

Postupný algoritmus poskytovania ošetrovateľskej starostlivosti bude nasledovný:

  • extrahovať alebo neutralizovať alergén v tele pomocou adrenalínu a opláchnuť žalúdok alebo klystír, ak je to dráždivý pre potraviny;
  • objektívne posúdiť stav pacienta - nervovú excitabilitu, prítomnosť vedomia, inhibíciu;
  • vizuálne vyšetriť kožu postihnutej osoby na vyrážku, jej tón a charakter;
  • počítať srdcovú frekvenciu a špecifikovať typ impulzu;
  • určiť počet dýchacích pohybov, prítomnosť dyspnoe;
  • pri dostupnej technickej spôsobilosti na vykonanie elektrokardiogramu;
  • prísne dodržiavať pokyny lekára počas poskytovania liekov.

Ako môžu lekári znížiť riziko šoku u pacienta?

Odborníci môžu zabrániť anafylaxii pomocou nasledujúcich činností:

  • Pred začiatkom farmakoterapie lekár skúma ambulantnú kartu pacienta.
  • Všetky lieky sú predpisované iba vtedy, ak existujú indikácie. Ich dávka sa vyberá s prihliadnutím na znášanlivosť a kompatibilitu s inými liekmi.
  • Špecialista nepredpisuje niekoľko liekov naraz. Lieky sa pridávajú postupne, pričom sa ubezpečuje, že telo je dobre tolerované.
  • Je zohľadnený vek pacienta. Starší, srdcový, hypotenzívny a sedatívny liek je predpísaný v zníženej dávke v porovnaní so stredným vekom.
  • Antibiotiká sa vyberajú individuálne po určení citlivosti patogénnej mikroflóry na ne.
  • Anestetiká na riedenie liečebných látok by mali byť nahradené slaným roztokom, keďže lidokaín a novokaín často vyvolávajú samotnú anafylaxiu.
  • Pred predpisovaním liekov má lekár kontrolovať hladinu eozinofilov a leukocytov v krvi, ako aj funkciu obličiek a pečene.
  • U osôb s vysokou predispozíciou na alergiu počas 5 dní pred liečbou je telo predkondicionovaná. Na tento účel sú predpísané antihistaminiká ako Suprastin a podobne.
  • Prvá injekcia sa umiestni do hornej tretiny predlaktia. V prípade šoku, špecialista nainštaluje krúžok nad miesto vpichu a zabráni komplikáciám.
  • Pre osoby, ktoré sa podrobili patológii, v histórii ochorenia sa zodpovedajúca značka urobí červeným atramentom.

Anafylaktický šok u detí

Uznanie núdzovej situácie u dieťaťa často spôsobuje ťažkosti. Malí pacienti, ktorí sú v takejto situácii, nie vždy správne opisujú svoj zdravotný stav.

Preto je potrebné venovať pozornosť nasledujúcim príznakom anafylaxie v detstve:

  • bledá pokožka;
  • polčas mdloby;
  • vyrážky a svrbenie nad telom;
  • rýchle dýchanie;
  • opuch tváre - pery alebo viečka.

Možno tvrdiť, že dieťa má anafylaxiu, ak sa jeho zdravotný stav prudko zhoršil na pozadí nasledujúcich faktorov:

  • zavedenie sér a vakcín;
  • Injekcia intradermálnych testov a injekcií;
  • hmyz.

Riziko šoku sa mnohonásobne zvyšuje, ak existujú údaje o alergických ochoreniach v detskej histórii.

Ako pomôcť dieťaťu pred príchodom lekárov? Algoritmus činnosti bude nasledovný:

  1. Dať dieťa vodorovne.
  2. Otočte hlavu smerom k boku a upevnite ju v tejto polohe. Je žiaduce, aby to urobil asistent.
  3. Odstráňte z úst uzáver, ak sú k dispozícii, vyčistite jeho dutinu od cudzích látok (slín, zvracanie atď.).
  4. Postupujte podľa impulzu a tlaku.
  5. Vložte za studena nástrek alebo hmyz.
  6. Jasné oči a nosné pasáže, za predpokladu, že šok sa vyvinie po použití oftalmických alebo nosných kvapiek.
  7. Oplachte žalúdok, ak sa zdravie dieťaťa zhoršilo kvôli potravinovému alergénu.
  8. Získajte odbornú konzultáciu o užívaní antihistaminík.

Anafylaktický šok v zubnom lekárstve

Anafylaktický šok je častým javom v zubnom lekárstve. Jeho príčiny môžu byť nasledujúce alergény:

  • anestetiká: lidokaín, novokain, atď.;
  • akrylové plasty;
  • pasta;
  • plniaceho materiálu.

Núdzová starostlivosť v zubnom lekárstve začína príznakmi zhoršenia pohody.

Spočiatku je potrebné zastaviť ďalší kontakt s alergénom alebo minimalizovať jeho penetráciu do tela. Za týmto účelom sa zvyšky liečiva odstránia zubom a ústa sa vyčistí prepláchnutím pacienta. V reakcii na vstrekovanie lieku musí škrtidlo na predlaktí alebo k zavedeniu injekciu 0,3-0,5 ml 0,1% adrenalínu.

Ak pacient stratil krvný tlak a omdlel, je položený vodorovne, tlačiac spodnú čeľusť dopredu, aby sa zabránilo uduseniu. Okamžite začnite s podávaním liekov, ako sú Adrenalín, Tavegil, Prednisolón a Euphyllin.

Dávkovanie a potreba používania liekov popísaných vyššie je kontrolovaná lekárom.

Anafylaktický šok z liekov

Lidokaín. Aktívne sa používa v chirurgii, traumatológii, pôrodníctve a zubnom lekárstve. Podľa štatistických údajov sa anafylaxia vyvíja v jednom prípade z pätnástich tisíc. V 5% prípadov je táto reakcia nepredvídateľná.

Šok a zástava srdca sú najnebezpečnejšími dôsledkami neznášanlivosti na lidokaín. Ale podľa samotných odborníkov tieto smutné výsledky sú zvyčajne výsledkom predávkovania drogy.

Anestézie. Anafylaxia je najnebezpečnejšou komplikáciou celkovej anestézie. Táto podmienka sa vyskytuje u jedného pacienta z desiatich tisíc. To znamená, že riziko je zanedbateľné. Ak sa to stane na operačnom stole, v 95% prípadov doktoři dokážu zachrániť pacienta, pretože všetko, čo potrebuje, je na dosah ruky.

Šok je spôsobený liekmi, ktoré používa anesteziológ. Aby sa predišlo tomuto problému, odporúča sa vykonať nevyhnutné testy pred chirurgickým zákrokom, aby sa špecialista mohol vopred oboznámiť s tým, aké lieky pacient prenáša a čo sa má zlikvidovať. Samozrejme, nehovoríme o núdzových prípadoch.

Ceftriaxone. Vzťahuje sa na skupinu silných antibiotík, takže jeho použitie môže byť sprevádzané veľkým počtom vedľajších účinkov. Jedným z nich je anafylaktický šok, ktorý je dôsledkom individuálnej intolerancie účinnej látky lieku.

Ceftriaxón sa zmieša s anestetikami, menej často s vodou na injekciu. Rozpúšťadlá - Lidokaín alebo Novocaine môže tiež vyvolať silnú reakciu, a je liečivo podávané najprv pomaly, pozorovanie zdravie pacienta. Deťom a alergikom sa odporúča podstúpiť skúšku skarifikácie. Určuje citlivosť osoby na Ceftriaxon: liek sa aplikuje na umelé škrabance v oblasti predlaktia. Ak reakcia v nasledujúcich 30 minútach neprítomná, koža nie je napučaná a nemení farbu, antibiotikum sa prenáša.

Pri prítomnosti údajov o intolerancii anestetík - Lidokaín alebo Novokauín sa liek zriedi fyziologickým roztokom.

Kto je najčastejšie náchylný na anafylaktický šok

U detí, mužov a žien a starších ľudí sa vyskytuje núdzový stav s rovnakou frekvenciou. Môže sa vyvinúť u akejkoľvek osoby, ale predovšetkým pravdepodobnosť jej výskytu u ľudí s alergickými ochoreniami. Smrtiaci výsledok v objavenej situácii dosahuje 1-2% z celkového počtu všetkých obetí.

Poznámka pre pacienta

Ak osoba utrpela anafylaxiu aspoň raz v živote, potom by mala v budúcnosti dodržiavať nasledujúce tipy:

  • Opýtajte sa lekára na príčinu šoku. Ak to bol liek, nezabudnite na jeho správne meno a oznámte ho vždy, keď idete do lekárskej inštitúcie. Pri neznášanlivosti určitého potravinového výrobku je dôležité vyhnúť sa jeho ďalšej spotrebe. Je potrebné vylúčiť akékoľvek situácie možnej interakcie so známym alergénom.
  • Obeť a jeho rodina by mali vedieť o prvých príznakoch anafylaxie. Akonáhle sa objavia, musíte zavolať na núdzovú pomoc.
  • Niekedy odborníci odporúčajú ľuďom, ktorí raz narazia na šok, vždy nosiť injekčnú striekačku s adrenalínom. Blízky ľudia obete by si to mali byť vedomí, a tiež vedieť, ako v prípade potreby urobiť injekciu.
  • Príbuzní pacienta by sa mali prednostne učiť základné schopnosti kardiopulmonálnej resuscitácie. Práve táto schopnosť často pomáha zachraňovať život človeka pred príchodom sanitnej záchrannej služby.

prevencia

Ako zabrániť vzniku anafylaxie? Pozrime sa na tieto metódy podrobnejšie.

Primárna prevencia. Je založený na prevencii ľudskej interakcie s potenciálnym dráždením:

  • odmietanie závislosti;
  • kontrolu nad výrobou kvalitných liekov;
  • kontrola znečisťovania životného prostredia chemikáliami;
  • zákaz používania umelých prísad vo varení;
  • vylúčenie súčasného užívania viacerých liekov.

Sekundárna profylaxia. Je založená na včasnom rozpoznaní a liečbe komorbidít:

  • povinný zber alergologickej histórie (a zodpovedajúce značky na prednej strane ambulantnej karty);
  • včasná eliminácia rinitídy a dermatitídy spôsobenej individuálnou citlivosťou organizmu na jednotlivé dráždidlá;
  • stanovenie testu alergie na určenie presnej príčiny choroby;
  • kontrolu pacientov do pol hodiny po injekcii.

Terciárna prevencia. Je založená na prevencii relapsu patológie:

  • dodržiavanie hygienických noriem;
  • pravidelné mokré čistenie;
  • vetranie priestorov;
  • obmedzenie životného prostredia mäkkého nábytku a hračiek;
  • kontrola spotrebovaných potravín;
  • nosiť ochranné prostriedky (lekárske masky, okuliare) počas kvitnúcich rastlín.

výhľad

Ak sú aktivity pre prvú a núdzovú starostlivosť koordinované a včasné, pravdepodobnosť úplného odchodu od šoku je vysoká. Kedykoľvek sa oneskorí, riziko smrti sa zvýši.

Smrť z anafylaktického šoku

Úmrtie pri alergických ochoreniach sa vyskytuje v 2% prípadov. Anafylaxia vedie k smrti v dôsledku jej rýchleho rozvoja a nízkej kvality starostlivosti. Jeho príčiny sú:

  • zástava srdca;
  • edém mozgu;
  • dýchanie, prekážka dýchacieho systému.

Anafylaxia si vyžaduje okamžitú pozornosť. Dobre naplánované aktivity na záchranu osoby môžu ušetriť život obete. Preto musí každý vedieť, čo je anafylaktický šok, ako sa prejavuje a čo možno urobiť pred príchodom núdzovej starostlivosti.